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Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 1 de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera REPUBLICA

DE HONDURASSECRETARIA DE SALUDDEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIADE LA SALUD MANUAL DE BIOSEGURIDADPARA LABORATORIOSCLNICOS Honduras, C.A.Tegucigalpa, M.D.C.Primera Edicin / Octubre del 2009

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 2 de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera TITULO: Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos. AUTORES: DRA. HILDA CAROLINA MEMBREO, MQC.DRA. MIRLA IVONNE ROSA R. MQC. IMPRESO: Papelera e Imprenta Honduras PRIMERA EDICION: OCTUBRE DEL 2009 TIRAJE: 350 ejemplares

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 3 de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera AUTORIDADES DE LA SECRETARIA DE SALUD

DR. MARIO LUIS NOE VILLAFRANCA SECRETARIO DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD DR. RICARDO OCHOA ALCANTARA SUB SECRETARIA DE REDES DE SERVICIO DR. MARCO ANTONIO PINEL DIRECTOR GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD DRA. MARIA LUISA MATUTE G. JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONALDE VIGILANCIA DE LA SALUD ELABORADO POR: DRA. HILDA CAROLINA MEMBREO, MQC. JEFE DEL LABORATORIO NACIONAL DE TUBERCULOSIS / LABORATORIO NACIONAL DEVIGILANCIA DE LA SALUD DRA. MIRLA IVONNE ROSA R. MQC. ASISTENTE DE LA JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONALDE VIGILANCIA DE LA SALUD REVISADO POR:DR. JEAN MARC GABASTOU ASESOR PARA LABORATORIOS, OPS WASHINGTON APROBADO POR:DRA. MARIA LUISA MATUTE GUZMAN JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIADE LA SALUD

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin:

Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 5 de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera REVISION TECNICA El 15 y 16 de Julio del 2009 se realizo una reunin para la Validacin del Manual.Reconocemos y agradecemos la participacin y aportes del personal de salud, que selistan a continuacin. DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD 1. Dra. Adela Elizabeth Santos, Laboratorio Nacional de Citologa.2. Dra. Dina Jeaneth Castro, Jefe del Laboratorio Nacional de Virolgia 3. Dr. Engels I. Banegas, Microbilogo del Laboratorio Nacional de Malaria. . Dra. Lucy Ordoez, Microbiloga del Laboratorio Nacional de Chagas yLeishmania5. Dra. Maria del Carmen Morales, Jefe del Laboratorio Nacional de Bacteriologa.6. Dra. Nancy Y. Vides, Microbiloga del Laboratorio Nacional de ITS.7. Dra. Nery Almendarez, Microbiloga Laboratorio Nacional de Tuberculosis.8. Dra. Rita Isabel Meza, Jefe del Laboratorio Nacional de VIH/ SIDA.9. Dra. Roxana Elizabeth Castillo, Microbiloga del Laboratorio Nacional deBacteriologa.10. Dra. Sonia Ivonne Pavn, Jefe del Laboratorio Nacional de Formacin de RecursosHumanos.11. Dra. Suyapa Mendoza M. Jefe del Laboratorio Nacional de ITS. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 6 de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 7 de 200 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera REGIONES DEPARTAMENTALES DE SALUD 1. Dra. Dilcia Doris Mata, Microbiloga Departamental, Regin Sanitaria N 17Valle2. Dra. Isabel Cwu Flores, Microbiloga Departamental Region Sanitaria N

19,Metropolitana de Tegucigalpa. M.D.C.3. Dra. Maria Elena Matta, Jefe del Laboratorio del Hospital General San Felipe. . Dra. Martha Alemn, Jefe del Laboratorio CESAMO San Benito, Regin SanitariaN 19, Metropolitana, Tegucigalpa5. Dra. Olga Lidia Garca O. Microbiloga Departamental, Regin Sanitaria N 15,Olancho.6. Dra. Virginia O. Rostran Castro, Microbiloga Departamental Regin SanitariaN 20, Metropolitana de San Pedro Sula. RECONOCIMIENTOS Se reconoce y agradece el apoyo tcnico y financiero a la ORGANIZACINPANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). Adems de las gestiones realizadas por el DEPARTAMENTO DE ITS/VIH/SIDA,SECRETARIA DE SALUD, al igual que el financiamiento de la agencia, UNITEDSTATES AGENCY INTERNATIONAL DEVELOPMENT, DEL PUEBLO DE LOSESTADOS UNIDOS DE AMERICA (USAID), a travs del proyecto INVIRTIENDO ENLA GENTE: UN PUEBLO SALUDABLE Y CON MEJOR EDUCACIN. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 1 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera INDICE Pg.CAPITULO I1. Introduccin 5 2. Objeto 6 3. Propsito 6 4. Responsabilidades 6 CAPITULO IILINEAMIENTOS GENERALES 7 1. Base Legal 9 2. Bioseguridad 132.1 Principios de Bioseguridad 13 3. Responsables de la Bioseguridad 16 A. El Responsable de la Bioseguridad 16 B. Comit de Bioseguridad 17 4.

Bioproteccin 17 A. Programa de Bioproteccin 17 B. Comit de Bioproteccin 18 5. Capacitacin 19 6. Planes de Emergencia y Contingencia 19 A. Planes de Emergencia 19 B. Planes de Contingencia 20 CAPITULO IIIPROCEDIMIENTOS GENERALES 21 1. Implementacin de la Bioseguridad - Contencin 23 A. Practicas y Tcnicas de Laboratorio 23 B. Equipos de Seguridad (Barreras Primarias) 23 l Cabinas de Seguridad Biolgica (CSB) 23 l Localizacin 33 C. Derrames en Cabinas de Seguridad Biolgica 34 D. Diseo y Construccin de Instalaciones (Barreras Secundarias) 37 2. Clasificacin de Agentes Infecciosos 37 l Grupo 1 37 l Grupo 2 37 l Grupo 3 37 Grupo 4 37 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 2 de 184 Fecha:

Agosto 2009 Edicin: Primera 3. Niveles de Bioseguridad 38 l Nivel de Bioseguridad 1 38 l Nivel de Bioseguridad 2 38 l Nivel de Bioseguridad 3 38 l Nivel de Bioseguridad 4 39 4. Practicas Operativas Seguras y Cuidados Personales 41 5. Equipo de Proteccin Personal y Colectivo 58 6. Uso de Guantes 59 A. En qu Casos Usar Guantes 59 B. Forma Correcta de Colocarse y Quitarse los Guantes 60 C. Recomendaciones 62 D. Tipos de Guantes 63 7. Mascarillas 65 8. Respirador 66 A. Instrucciones para Colocarse el Respirador 68 B. Instrucciones para Quitarse el Respirador 69 C. Uso Correcto de Respiradores 70 D. Consideraciones 70 E. Usos, Limitaciones y Advertencias 71 9. Lentes Protectores (gafas) y Caretas 72 10. Gabachas o Batas 72 l

Recomendaciones 73 11. Uso de Equipo de Proteccin Personal (EPP), en la Recoleccinde la Muestra de Vas Respiratorias 74 A. Secuencia para ponerse el Equipo de Proteccin Personal (EPP) 74 B. Secuencia para quitarse el Equipo de Proteccin Personal (EPP) 76 12. Lavado de Manos 77 A. Cuando Lavarse las Manos 77 B. Pasos para Lavarse las Manos 78 C. Lavado de Manos con Gel de Alcohol 81 D. Pasos en el Caso de Ruptura de Guantes y Contaminacin de Manos 81 13. Uso Correcto del Equipo y Materiales 82 14. Cuidados para el Uso de Autoclave, Refrigeradores y Congeladores 84 15. Produccin de Aerosoles 85 16. Toma de Muestras 86 17. Recepcin y Envo de Muestras 88 A. Envo y Transporte de Muestras a Nivel Local y Nacional 89 18. Manejo y Almacenamiento de Productos Qumicos 93 19. Limpieza del Laboratorio 96 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 3 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera A. Limpieza de los Ambientes de Laboratorio 97 B. Limpieza de Pisos, Techos y Paredes 97

C. Limpieza y Desinfeccin de Mesas de Trabajo 98 D. Descontaminacin de Pisos y Mesas de Trabajo con MaterialesBiolgicos como Sangre y Secreciones 98 E. Limpieza de Cristalera y Otro Material 99 F. Lavado de Material 99 G. Control de Insectos y Roedores 101 H. Limpieza de Bioterios 102 I. El Personal de Laboratorio est Encargado 102 J. Reglas de Seguridad para el Personal de Laboratorio 103 K. Reglas de Seguridad para el Personal de Aseo y Limpieza 103 20. Desinfeccin del Laboratorio 104 l Tipos de Desinfectantes 105 l Mecanismos de Accin de los Desinfectantes 106 l Desinfectantes ms Usados 106 21. Causas de Accidentes 108 A. Los Accidentes ms Frecuentes en los Ambientes de Laboratorio 108 B. Procedimientos Generales 108 C. Accidentes Cortopunzantes 109 D. Accidentes por Materiales Biolgicos 109 E. Medidas en Caso de Emisin de Aerosoles Infecciosos 109 F. Derrame de Sustancias Qumicas Sobre el Cuerpo 109 G. Ruptura o Derramamiento de Muestras Biolgicas y Cultivos 110 H. Ruptura de Tubos en Centrifugas 110 I.

Ruptura de Tubos dentro de Centrifugas con Cesto de CierreHermtico 111 J. Salpicaduras en los Ojos 111 K. Derrame y Neutralizacin de Sustancias Qumicas 111 22. Control de Derrames 112 l Procedimiento para Controlar un Derrame Biolgico o Qumico 113 23. Esterilizacin del Material 114 A. Esterilizacin por Procedimientos que Liberan Calor 114 B. Esterilizacin por Radiaciones 115 C. Esterilizacin por la Accin de Agentes Qumicos 115 24. Descontaminacin y Descarte de Desechos 116 A. Tipos de Desechos 116 B. Categoras 118 C. Descarte de Desechos 120 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 4 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera CAPITULO IVGLOSARIO Y SIGLAS 125 CAPITULO VANEXOS 133 1. Factores que Influyen en la Violacin de la Bioseguridad 135 2. Clasificacin de Agentes Infecciosos por Grupo de Riesgo 136 3. Preparacin de Cloro para usar como Desinfectante de Laboratorio 138 4. Uso del Hipoclorito de Sodio 140

5. Botiqun Bsico de Primeros Auxilios para el Laboratorio 141 6. Esquema Nacional de Vacunacin 143 7. Lavado de Manos 144 8. Termos KST 145 9. Reglamentacin Relativa al Transporte de Sustancias Infecciosas,OMS, 2009 2010. 146 10. Almacenamiento de Sustancias Qumicas 176 11. Principales Smbolos Internacionales Asociados al Riesgode Productos Qumicos 177 12. Primeros Auxilios en Caso de Accidentes 180 13. Kit Bsico para Derrames Biolgicos 183 14. Derrames 184 15. Registro de Accidente o Incidentes 185 16. Flujograma de Tratamiento de Desechos 186 17. Construccin de un Incinerador 187 BIBLIOGRAFA 189 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Resumen Cabinas de Seguridad Biolgicas 32Tabla 2. Rutinas de Mantenimiento ms Comunes de las Cabinasde Seguridad Biolgica 36Tabla 3. Relacin Entre los Niveles de Bioseguridad, Nivel de Riesgode los Agentes Infecciosos, Practicas y el Equipo 40Tabla 4. Procesos de Desinfeccin de Materiales Reutilizables yContaminados con Material Biolgico 117Tabla 5. Categoras del Material Contaminado y su Forma deDescontaminacin 119 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 5 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera I. INTRODUCCIN

L os laboratorios conforman ambientes de trabajo especiales, que pueden presentar riesgos qumicos, fsicos o biolgicos. Por lo que debe considerarse indispensableel cumplimiento de las Normas de Bioseguridad. Para ello es necesario establecer eimplementar procedimientos estndares generales y particulares para cada laboratorio,disponer de equipo de bioseguridad y establecer el diseo de instalaciones de laboratorioque den suficientes garantas para realizar un trabajo seguro y con la calidad requerida. La Bioseguridad comprende medidas que contemplan desde la recepcin de pacientes yde las muestras, hasta la conclusin del proceso de anlisis y la eliminacin de desechos;con el objetivo de reducir los riesgos tanto para el personal, como para la comunidad yel medio ambiente.En Bioseguridad, las palabras claves son EDUCACION, PARTICIPACIN y ACTITUD, ello seala que todos los trabajadores de un laboratorio deben estar involucrados enlas actividades de Bioseguridad; con el fin de obtener un ambiente de trabajo seguroy ordenado, con las ventajas adicionales de: mejorar la produccin, reducir los costos,brindar mayor confianza del empleado en la organizacin en la cual se desempea.La Bioseguridad se debe entender como una doctrina de comportamiento encaminadaa lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del personal del laboratoriodurante el desempeo de sus actividades, as como de todas aquellas otras personasque de alguna manera entren en contacto con el ambiente de laboratorio.En este Manual se detalla los lineamientos y procedimientos generales, as como lasmedidas de emergencia en caso de accidente. En los anexos se encuentra informacinrelacionada con microorganismos, desinfectantes, reactivos qumicos.Este documento fue elaborado por un grupo de profesionales de Laboratorio, basndoseen la experiencia prctica y en publicaciones hechas por expertos en el ramo, con elcompromiso de divulgarlo y que sea aplicado en la Red Nacional de Laboratorios.El Comit de Bioseguridad del Laboratorio Nacional de Vigilancia, deber revisar elcontenido del presente manual cada dos aos, para establecer las modificacionesy actualizaciones pertinentes en concordancia con los avances que la ciencia y latecnologa dictan continuamente. Esta actividad se realizara a travs de reuniones detrabajo con los niveles locales e intermedios. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 6 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera OBJETO: Este Manual establece los lineamientos y procedimientos de bioseguridad para loslaboratorios clnicos de la Red Nacional. PROPOSITO:

Las medidas de bioseguridad contempladas en este Manual son de aplicacin ycumplimiento obligatorio para el personal de todos los laboratorios clnicos que conformanla Red Nacional de la Secretara de Salud. RESPONSABILIDADES: El Laboratorio Nacional de Vigilancia, a travs del Comit Nacional de Bioseguridadcomo Unidad Ejecutora, es el responsable de supervisar el cumplimiento obligatoriodel presente documento, as como su actualizacin peridica. Se formarn Comits deBioseguridad para su posterior aplicacin y cumplimiento en las redes departamentalesen sus diversos niveles de atencin y complejidad. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 7 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera II LINEAMIENTOS GENERALES Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 8 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 9 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 1. BASE LEGAL CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DE HONDURAS Decreto N 131 del 11 de enero de 1982, publicado en La Gaceta N 23,612 del 20 deenero de 1982Captulo VII De la SaludArtculo 145 a 150 CODIGO DE SALUD

Decreto N 65-91, publicado en La Gaceta N 25,509 del 6 de agosto de 1991Ttulo Preliminar. Captulo I Disposiciones GeneralesArtculo 1 y Artculo 3.Libro ITtulo nico y de los derechos y deberes relativos a la salud familiar y colectiva y almedio ambiente.Artculo 8 y Artculo 14Titulo III De la Salud OcupacionalArtculo 101 a 118. CODIGO DEL TRABAJO Decreto N 189 del 19 de mayo de 1959Ttulo V PROTECCION A LOS TRABAJADORES DURANTE EL EJERCICIO DELTRABAJOCaptulo I: HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJOArtculo 391 a 400Captulo II: RIESGOS PROFESIONALESSECCION I Disposiciones GeneralesArtculo 401 a Artculo 412:SECCION II Responsabilidad en materia de riesgos profesionalesArtculo 413 a Artculo 416:SECCION III Indemnizaciones y conmutacionesArtculo 417 a Artculo 459. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 10 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera DECRETO NMERO 463, 11 de mayo de 1977 EL JEFE DE ESTADO EN CONSEJO DE MINISTROS, CONSIDERANDO: Que es necesario actualizar la tabla de enfermedades profesionalesenunciada en el Artculo 455 del Cdigo del Trabajo, segn las enfermedades previstasen el Artculo 2 del convenio Nmero 42. REGLAMENTO GENERAL DE MEDIDAS PREVENTIVAS DE ACCIDENTES DETRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES Acuerdo Ejecutivo N STSS-001-02, del 7 de enero de 2002CAPITULO XXVNORMAS GENERALES RELATIVAS A LOS AGENTES BIOLOGICOS EN LOSAMBIENTES DE TRABAJOArtculo 367 a Artculo 371 LEY DEL SEGURO SOCIAL Decreto N 140, publicado en La Gaceta N 16,819 del viernes 3 de julio de 1959Captulo III: De las prestacionesSeccin III: Riesgos ProfesionalesArtculo 42 a Artculo 46. REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL

Acuerdo N 003-JD-2005, publicado en La Gaceta N 30,735 del 29 junio de 2005Captulo III De los Riesgos ProfesionalesSeccin I De los Riesgos ProfesionalesArtculo 76 a Artculo 81Seccin II De la Comisin Tcnica de Riesgos ProfesionalesArtculo 82 a Artculo 83Seccin III De la Administracin de Riesgos ProfesionalesArtculo 84 a Artculo 87 LEY ESPECIAL SOBRE VIH/SIDA Decreto N 147-99, publicada en La Gaceta N 29,020 del 13 de noviembre de 1999Ttulo V.- Prevencin, Tratamiento y Normas de Bioseguridad. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 11 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Captulo II.- De las normas de BioseguridadArtculos 41 al 46 REGLAMENTO DE LA LEY ESPECIAL SOBRE VIH/SIDA Acuerdo N 0009 publicado en La Gaceta N 30,145 del viernes 25 de julio de 2003Ttulo V.- Prevencin, Tratamiento y Normas de Bioseguridad.Captulo II.- De las normas de Bioseguridad.Artculos 28 al 43 NORMA TECNICA PARA EL MANEJO DE LA SANGRE Y LOS COMPONENTESSANGUINEOS Acuerdo N 629, publicado en La Gaceta N 29,078 del sbado 22 de enero de 2000Captulo IV.- Disposiciones GeneralesArtculo 7.- Sern las siguientes:Inciso e) Las instituciones involucradas en el manejo de la sangre, establecernmedidas de bioseguridad, siguiendo las normas mnimas establecidas en el Manual deBioseguridad de la Secretara de Salud. LEY GENERAL DEL AMBIENTE Decreto N 104-93, reformas 134-99 y 194-2002Ttulo VI, Elementos Ambientales distintos a los Recursos Naturales, Captulo I, ResiduosSlidos y OrgnicosArtculos 66 y 67 REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOSGENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: Acuerdo Presidencial N 07 del 12 de marzo de 2008, publicado en La Gaceta N 31655del 10 de julio del 2008. .

LEY DEL ESTATUTO DEL MICROBIOLOGO Y QUIMICO CLINICO ENHONDURAS Decreto N 178-97, publicado en La Gaceta N 28,426 del sbado 29 de noviembre de1997Captulo X.- de los Descansos, Vacaciones y Permisos Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 12 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Artculo 32.- El profesional que esta habitualmente expuesto en sus labores a los efectosnocivos de agentes tales como sustancias radioactivas, cancergenas, vapores letales,radiaciones ionizantes y otros riesgos debidamente calificados, tendrn derecho a doce(12) das laborables anuales de descanso especial, los cuales se tomarn seis (6) mesesdespus de las vacaciones ordinarias. Este descanso especial no ser acumulativo ydeber tomarse obligatoriamente una vez al ao. ACUERDOS SOBRE VACACIONES PROFILACTICAS Acuerdo Ejecutivo N 010-2004 del 12 de abril de 2004 A partir de esta fecha, la Secretara de Salud conceder vacaciones profilcticas de docedas hbiles a las Auxiliares de Enfermera I y II y a los Citotecnlogos, bajo compromisoque esto no producir afecto presupuestario ni afectar la cobertura de servicios. En loreferente a los Tcnicos de Laboratorio, el trmino de goce de vacaciones profilcticasse ajustar al nmero de das establecidos para los anteriormente sealados en esteacpite. Ofcio Circular N 027- SGRH-08 del 12 de junio de 2008 Acuerdo de Negociacin Laboral del 30 de abril de 2008: ampliacin de las vacacionesprofilcticas en tres das adicionales para los empleados que ya estn gozando de estebeneficio. Acuerdo de Negociacin Laboral del ocho de marzo de 2009 1. Se determina incrementar en tres (3) das adicionales, las vacaciones profilcticasa lo establecido actualmente.2. Se reconoce una compensacin por riesgo laboral en el Sector Salud, la cualtendr un valor de L 3,000.00 (tres mil lempiras) anuales, pagaderos en el mes deSeptiembre a todos los trabajadores y trabajadoras del Sector de Salud Pblica,cuya finalidad es reconocer los potenciales riesgos a que se encuentran expuestospor las condiciones inherentes a su labor.Establecido a nivel nacional a travs del Oficio No 616-09- SSRDS del

29 de Mayodel 2009, firmado por la Dra. Nerza Paz de Rodrguez, Subsecretaria de Redes deServicio. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 13 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 2. BIOSEGURIDAD La Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas orientadas a proteger la salud eintegridad fsica del personal que trabaja en los laboratorios, a los pacientes y al medioambiente.Para tal fin se requiere un conjunto de medidas mnimas a ser adoptadas para reducir o eliminar los riesgos, los que pueden ser producidos por agentes biolgicos, fsicos,qumicos y mecnicos.La Bioseguridad se desarrolla en conjunto con el personal que debe cumplir las normas,las autoridades que deben hacerlas cumplir y la direccin del laboratorio que debeproporcionar los medios para su cumplimiento.Debe existir un responsable de la Bioseguridad en cada laboratorio, quien deber controlar la capacitacin de todas las personas que trabajen o ingresen a los mismos y monitorear el cumplimiento de lo establecido en las normas vigentes. 2.1. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDADa) UNIVERSALIDAD Las medidas de Bioseguridad deben involucrar a todos los departamentos de unlaboratorio. Todo el personal, pacientes y visitantes deben cumplir de rutina con lasnormas establecidas para prevenir accidentes. b) USO DE BARRERAS Con el objeto de evitar la exposicin directa a todo tipo de muestras orgnicaspotencialmente contaminantes, se utilizan materiales o barreras adecuadas que evitan elcontacto con las mismas, reduciendo los accidentes. c) MEDIOS DE ELIMINACION DEL MATERIAL CONTAMINADO Es el conjunto de dispositivos y procedimientos que se aplican a los materiales utilizadosen la atencin de pacientes, recoleccin, anlisis y eliminacin de muestras biolgicassin riesgos para los operadores y la comunidad. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 14 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera d) EVALUACION DE RIESGOS Proceso de anlisis de la probabilidad de que ocurran daos, heridas o infecciones en ellaboratorio. La evaluacin de los riesgos debe ser efectuada por el personal

de laboratorioresponsable de la bioseguridad.Una vez identificado, el nivel de riesgo debe ser reevaluado, revisado permanentementepara formular un plan de mitigacin.La mayora de los accidentes estn relacionados con: D El carcter potencialmente peligroso (txico o infeccioso) de las muestras. D Uso inadecuado de equipos de proteccin. D Errores humanos y malos hbitos del personal. D Incumplimiento de las normas.Estos accidentes pueden ser causados por (Ver Anexo 1): Agentes Fsicos y Mecnicos Efectos traumticos, quemaduras por exposicin a muy altas o bajas temperaturas,cortaduras por vidrios o recipientes rotos, malas instalaciones que generan posturasinadecuadas, cadas por pisos resbalosos, riesgo de incendios, inundaciones, instalacioneselctricas inadecuadas, falta prevencin y mantenimiento de equipos, etc. Agentes Qumicos Exposicin a productos corrosivos, txicos, irritantes, narcticas, sensibilizantes ocancergenos por inhalacin, contacto con piel o mucosas, por heridas o ingestin; ascomo a agentes inflamables o explosivos. Agentes Biolgicos El riesgo depende de la naturaleza del agente, su patogenicidad, virulencia, modo detransmisin, va de entrada natural al organismo y otras rutas (inhalacin de aerosoles,inyeccin por pinchazos con agentes punzantes, contacto), concentracin en el inculo,dosis infecciosa, estabilidad en el ambiente y la no existencia de una profilaxis eficienteo la posibilidad de una intervencin teraputica. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 15 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin:

Primera Factores Humanos Estos pueden incrementar considerablemente el riesgo de los agentes antes mencionadosy pueden ser por causas: Fisiolgicas D Generales: sexo, edad. D Individuales: estatura, limitaciones fsicas, fortaleza y motilidad, disminucinde la agudeza visual y auditiva, etc. Especiales D Mujeres embarazadas, nios, inmunodeficiencias, enfermedades crnicasdebilitantes, trastornos psiquitricos, etc. Variaciones Psquicas y Fisiolgicas Temporales D Fatiga, enfermedad aguda, uso de medicamentos y productos qumicos,depresin, ansiedad, alteraciones transitorias de la psiquis, insomnio, etc. D Estrs: grandes cargas de trabajo pesado y rutinario. Falta de Comunicacin D Muy poca supervisin y control. Carencia de Conocimientos Especfcos D Asumir responsabilidades sin la preparacin adecuada. D Modificaciones tecnolgicas. Conductuales D Actitudes, individuos libres y repetidores de accidentes. Individuosrebeldes. Intrnsecos del Trabajo D Complejidad, velocidad de cambio tecnolgico, etc. D

Envejecimiento de medios de trabajo o instalaciones. Direccin y Organizacin General del Laboratorio D Falta de apoyo D Aglomeracin o hacinamiento. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 16 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 3. RESPONSABLES DE LA BIOSEGURIDAD Es fundamental que cada laboratorio disponga de una poltica en Bioseguridad yBioproteccin accesible para todo el personal, un manual de Bioseguridad, el soporteeconmico necesario para la implementacin y sostenimiento efectivo.El responsable principal es el Jefe o Regente del Laboratorio, pero l puede delegar algunas de sus obligaciones a un Responsable o en laboratorios de mayor tamao alComit de Bioseguridad de la institucin. Sin embargo la seguridad en el laboratorio esasunto de todo el personal. A) El Responsable de la Bioseguridad: D Tener la competencia y liderazgo para asumir la responsabilidadasignada. D Planificar, organizar, dirigir y administrar las tareas y rendiciones decuenta. D Velar por el cumplimiento y aplicacin de las polticas y programas deBioseguridad y Bioproteccin. D Realizar auditoras peridicas de los procesos, procedimientos, protocolos,equipamientos e insumos para la contencin. D Verificar que todo el personal ha recibido la capacitacin adecuada. D

Promover la educacin continua. D Investigar los incidentes y accidentes. D Interpelar a los responsables de las violaciones de los protocolos. D Notificar los incidentes, accidentes y violaciones al Jefe de laboratorio ypropone medidas correctivas. D Mantener la coordinacin con el equipo mdico para la prevencin de lasenfermedades adquiridas en el Laboratorio. D Asegurar la adecuada descontaminacin y desinfeccin de ambientes. D Vigilar las actitudes del personal y el mantenimiento del ambiente. D Establecer los procedimientos y garantizar la correcta manipulacin,descontaminacin y eliminacin de los agentes peligrosos y desechos. D Revisar peridicamente los procesos, procedimientos y protocolos. D Establecer un sistema para hacer frente a las emergencias.En base a la complejidad de las instituciones (Laboratorios de nivel local), el Responsablede la bioseguridad puede ser un Microbilogo o un Tcnico de laboratorio, que seresponsabilice a tiempo parcial de las funciones de bioseguridad. Dicha personadeber poseer la competencia profesional necesaria para sugerir, revisar y aprobar Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 17 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

actividades concretas que sigan los procedimientos apropiados de contencin biolgicay bioseguridad. B) Comit de Bioseguridad: Estar integrado de acuerdo a la complejidad de cada institucin. D Est liderado por el Responsable de la Bioseguridad. D Est constituido por profesionales de la institucin y laboratorio:Microbilogos, Mdicos, enfermeras y representantes de cada una de lasreas de la institucin (servicios de apoyo, equipo tcnico, de esterilizacin,limpieza y personal administrativo, etc) D Formula las polticas institucionales y reglas de buenas prcticas. D Elabora, revisa, adecua y participar en la actualizacin del Manual deBioseguridad. D Evala los riesgos y da soluciones a controversias en esta materia. D Notifica sistemticamente sus intervenciones al Director del comitbioseguridad. 4. BIOPROTECCION Tradicionalmente el concepto de Bioseguridad se ha relacionado con el establecimientode programas, medidas y actividades en el ambiente de trabajo orientado a desarrollar buenas practicas de laboratorio, equipamiento e infraestructura adecuadas para eltrabajo diario, para establecer programas de capacitacin del personal que persiguencomo fin la proteccin del mismo personal, la comunidad y el medio ambiente de laagresin accidental por agentes biolgicos infecciosos, fsicos, qumicos o mecnicos.Sin embargo, despus de los ltimos acontecimientos (ataques terrorista, pandemias,etc), ha surgido la necesidad de proteger a los laboratorios y los materiales contenidosen ellos del uso mal intencionado para daar a las personas, animales, la agricultura y elmedio ambiente. En consecuencia se ha establecido la BIOPROTECCION o ProteccinBiolgica, como las medidas de seguridad personal e institucional diseadas paraprevenir la prdida, robo, uso inadecuado de los patgenos o toxinas. A) Programa de Bioproteccin El Programa de Bioproteccin del laboratorio debe estar diseado e implementadoconsiderando fundamentalmente: Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01

Pgina: 18 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Las instalaciones del laboratorio. D Los requisitos de las instalaciones. D El tipo de trabajo desarrollado en el laboratorio. D Condiciones locales.El Programa de Bioproteccin debe estar orientado a: D Mantener un inventario actualizado de los agentes patgenos, toxinas,materiales biolgicos, fsicos, qumicos y sus respectivas localizaciones ositios de almacenamiento. D Identificar el personal autorizado con acceso a los agentes patgenos,toxinas y materiales. D Establecer protocolos para el almacenamiento y el uso permitido de losagentes patgenos, toxinas y materiales. D Documentar la transferencia interna y externa, dentro y entre diferentesinstalaciones. D Establecer los procedimientos para la inactivacin y eliminacin de estosmateriales. D Establecer los protocolos para la identificacin, notificacin, investigacin ysolucin de los problemas. D Establecer los programas de auditorias internas y externas para verificar elcumplimiento de un Programa de Bioproteccin.

D Establecer procedimientos para resguardar el adecuado flujo y custodia dela informacin. B) Comit de Bioproteccin D Esta liderado por el Responsable de Bioseguridad o Bioproteccin (siaplica). D Esta compuesto por representantes de la direccin del laboratorio,investigadores (si aplica), de servicios de apoyo, de mantenimiento,administradores, abogados y equipo de seguridad. D Desarrolla las polticas y normas institucionales. D Monitorea y evala el cumplimiento de las polticas y normas deBioproteccin. D Notifica peridicamente sus intervenciones y evaluaciones al jefe. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 19 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 5.CAPACITACION La capacitacin y educacin continua de todo el personal son esenciales para mantener seguro el ambiente del laboratorio. La eficiencia del Plan de Capacitacin dependedel grado de compromiso de la direccin, la motivacin del personal, la capacidad decomunicacin del Responsable y los recursos disponibles.El Programa de Capacitacin se debe implementar a travs de las siguientes etapas: D Evaluacin de las necesidades. D Establecimiento de los objetivos del aprendizaje. D Definicin del contenido de la capacitacin.

D Definicin de las responsabilidades especficas de cada personacapacitada. D Creacin de un programa para cumplir con las necesidades especficas decada uno. D Evaluacin de la capacitacin. D Revisin del impacto de la capacitacin. D Actualizacin 6. PLANES DE EMERGENCIA Y CONTINGENCIA Cada laboratorio deber contar con planes destinados a las situaciones de emergencia,los que sern elaborados por el Jefe o Regente de laboratorio, con la colaboracin delpersonal, lo que ofrece mejores perspectivas de xito, ya que es el propio personal quienmejor conoce los riesgos especficos de cada laboratorio.Una vez formulado el plan de emergencia, habr que divulgarlo y colocarlo en un lugar adecuado del laboratorio, a fin de que sea consultado siempre que sea necesario. A) Planes de Emergencia: Deben prever lo siguiente: D Roturas y derramamientos. D Pinchazos o inoculaciones accidentales, cortes y abrasiones. D Ingestin accidental de sustancias potencialmente peligrosas. D Formacin de aerosoles potencialmente peligrosos (fuera de las Cabinasde Bioseguridad). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 20 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin:

Primera D Rotura de tubos en centrfugas que no tengan cestos con tapas deseguridad. D Incendios, inundaciones y desastres naturales. D Actos de vandalismo. D Servicios de emergencia y a quien dirigirse. D Equipo de emergencia y su ubicacin. B) Planes de Contingencia: Debe prever procedimientos operativos para las siguientes actividades: D Evaluacin del riesgo. D Medidas aplicables en caso de exposicin accidental y descontaminacin. D Tratamiento mdico de emergencia para las personas expuestas ylesionadas. D Vigilancia mdica y tratamiento clnico de las personas expuestas. D Investigacin epidemiolgica.Al establecer el Plan habr que prever la inclusin de los siguientes puntos: D Identificacin de agentes particularmente peligrosos. D Localizacin de zonas de riesgo elevado, como laboratorios, almacenes,etc. D Identificacin del personal y de las poblaciones expuestas. D

Identificacin de recursos humanos y sus responsabilidades: inspectores,personal de seguridad, servicios locales de salud, mdicos, epidemilogos,servicios de bomberos, policas, etc. D Lista de instalaciones de tratamiento clnico y aislamiento, donde puedenrecibir atencin las personas expuestas o infectadas. D Lista de depositarios de suero inmune, vacunas, medicamentos necesarios,material y suministros especiales. D Provisin y ubicacin de material de emergencia: ropa de proteccin,desinfectantes, equipo de desinfeccin, extinguidores, etc. D Evacuacin de las instalaciones: salidas de emergencia, rutas apropiadas,etc. D Ubicacin de cierres generales de gas y electricidad.En cada laboratorio debe existir personal entrenado en Primeros Auxilios y en ResucitacinCardiopulmonar. El nmero de personas entrenadas debe ser suficiente para asegurar lapresencia de algunas de ellas en todo momento. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 21 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera III PROCEDIMIENTOS GENERALES Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 22 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina:

23 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 1. IMPLEMENTACION DE LA BIOSEGURIDAD CONTENCION CONTENCION son los mtodos seguros para manejar materiales infecciosos en elmedio ambiente del laboratorio donde son manipulados o conservados. El objetivo de laContencin es reducir o eliminar la exposicin de quienes trabajan en los laboratorios uotras personas, y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos. A) Prcticas y Tcnicas de Laboratorio El elemento ms importante de la contencin es el cumplimiento estricto de las prcticasy tcnicas microbiolgicas o toxicolgicas estndares. Las personas que trabajan conagentes infecciosos o txicos deben conocer los riesgos potenciales, estar debidamentecapacitadas y ser expertas en las prcticas y tcnicas requeridas para manipular dichosmateriales en forma segura. El Jefe o Regente o la persona a cargo del laboratorio esresponsable de brindar u organizar la capacitacin adecuada del personal.Cada laboratorio esta obligado a desarrollar o adoptar un manual de operacionesespecfico para la Bioseguridad, que identifique los riesgos que se encontrarn o puedanproducirse y que defina las prcticas y procedimientos destinados a minimizar o eliminar las exposiciones a estos riesgos.Cuando las prcticas de los laboratorios estndar no son suficientes para controlar losriesgos asociados a un agente o a un procedimiento de laboratorio particular, quizs seanecesario aplicar medidas adicionales.El Jefe o Regente del laboratorio es el responsable de seleccionar las prcticas deseguridad adicionales, las cuales deben guardar relacin con los riesgos segn el agenteo procedimiento. B) Equipos de Seguridad (Barreras Primarias) Incluye cabinas de seguridad biolgica, recipientes cerrados y otros controles deingeniera destinados a eliminar o minimizar las exposiciones a los materiales biolgicoso qumicos. CABINAS DE SEGURIDAD BIOLOGICA (CSB) Son cmaras de circulacin forzada que segn sus especificaciones y diseo, proporcionandiferentes niveles de proteccin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 24 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

Se les conoce igualmente bajo otras denominaciones tales como cabinas de bioseguridad,cmaras de bioseguridad, gabinetes de bioseguridad, campanas microbiolgicas ocampanas de flujo laminar.Es necesario distinguir entre las Cmaras de Extraccin de Gases, las Cabinas de FlujoLaminar y las Cabinas de Bioseguridad.Las Cmaras o Campanas Extractora de Gases, son un recinto ventilado que capturalos humos y vapores procedentes de la manipulacin de los reactivos qumicos. Es unequipo til en la contencin del riesgo qumico.Las Cabinas de Flujo Laminar son un recinto que emplea un ventilador para forzar el paso del aire a travs de un filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air), barriendola superficie de trabajo. El flujo de aire puede ser vertical u horizontal. Estas cabinasofrecen proteccin nicamente al material que se maneja en su interior, pero nunca aloperador. Estos se denominan tambin Bancos de Trabajo Limpios.Las Cabinas de Seguridad Biolgica son equipos que han sido diseados para mantener un rea denominada zona de trabajo, libre de partculas o de probables contaminantetales como bacterias que pueden alterar el producto con el cual se trabaja, afectar lasalud del operador o afectar el medio ambiente.La proteccin se logra mediante la combinacin de elementos electromecnicos/electrnicos(motor, ventilador, filtro, ductos, iluminacin, etc.) y procesos fsicos (flujo laminar, diferenciasde presiones) que impulsan el aire a travs de unos filtros especiales de gran superficie,estratgicamente situados, que tienen una eficiencia mnima de retencin de partculas del99.99%, cuando el tamao de las mismas es en promedio de 0,3 m (micrmetros). Estosson los filtros HEPA y retienen los aerosoles que se generan en los procedimientos conagentes biolgicos como agitacin, centrifugacin o mezcla. Las CSB se dividen en tres categoras: Clase I, Clase II y Clase III. Cabinas Clase I: Son cmaras cerradas con una abertura al frente para permitir el accesode los brazos del operador. El aire penetra por el frente, atraviesa la zona de trabajo ysale al exterior a travs de un filtro HEPA. La velocidad del flujo de aire es de unos 0,40m/s (75 pies/m). Son apropiadas para manipular agentes biolgicos de los grupos 1,2 3 (riesgo bajo y moderado) (Ver Anexo 2). La mayor desventaja es que no proporcionanproteccin al material con el que se trabaja, no evitando por lo tanto que este se puedacontaminar. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 25 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cabinas Clase II:

Se diferencian principalmente de las de clase I porque ofrecenproteccin al producto, al operario y su entorno, frente a la contaminacin. La superficiede trabajo esta baada por aire limpio que ha atravesado un filtro HEPA. La salida delaire se produce a travs de otro filtro HEPA. Son equipos vlidos para el manejo deagentes biolgicos de los grupos 1, 2 3 (Ver Anexo 2). Existen diversos tipos de CSB Clase II: A, B1, B2 y B3 y diferenciadas segn sus caractersticas de construccin, flujode aire y sistema de extraccin.Las tipo A estn diseadas para reciclar el aire dentro del laboratorio y las tipo B, el airese extrae al exterior a travs de un ducto.Las II A y las II B3 mantienen ambas una velocidad de 0,40-0,50 m/s (75-100 p/m) y enambas recircula un 70% del aire.Las II B1 y II B2 se diferencian principalmente en la velocidad del flujo y la proporcin deaire que se recircula. En ambas la velocidad mnima es de 0,50 m/s (100 p/m), siendo lacantidad recirculada del 30-50% en las II tipo B1 y del 0% en las B2. Cabinas Clase III: Constituyen el mximo nivel de bioseguridad. Son totalmente cerradas.Su construccin es sellada a los gases. Se opera en ellas por medio de guantes y lacolocacin de los materiales se realiza a travs de una doble puerta sellada, el aire entraa travs de un filtro HEPA y se expulsa a travs de dos filtros HEPA. Se recomiendanpara el manejo de agentes de los grupos 1, 2, 3 4 (Ver Anexo 2). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 26 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cabina de Seguridad Biolgica de Clase I. A. Apertura frontal B. Ventana C. Filtro de Escape HEPA D. Pleno de Escape. Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamento de Salud y ServiciosHumanos, Cuarta Edicin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 27 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, Tipo A. A. Apertura Frontal B . Ventana C. Filtro de escape HEPA D. Pleno posterior E. Filtro de Suministro HEPA F. Ventilador Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamento de Salud y ServiciosHumanos, Cuarta Edicin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 28 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, Tipo B1(diseo clsico). A. Apertura Frontal B. Ventana C. Filtro de Escape HEPA E. Pleno de Escape de Presin Negativa F. Ventilador G. Filtro HEPA adicional para enviar aire. Nota: el escape de la cabina debe estar conectado al sistemade escape del lugar.

Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamento de Salud y ServiciosHumanos, Cuarta Edicin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 29 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, Tipo B2. A. Apertura Frontal; B. Ventana C. Filtro de Escape HEPA D. Filtro HEPA de Suministro E. Pleno de Escape con Presin Negativa F. Pantalla de Filtro. Nota: El filtro de carbn en el sistema de escape no se muestraen el dibujo. El escape de la Cabina debe estar conectado al sistema de escape del lugar. Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamento de Salud y ServiciosHumanos, Cuarta Edicin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 30 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cabina de Seguridad Biolgica Clase II, tipo B3. A. Apertura Frontal B. Ventana C. Filtro de Escape HEPA D. Filtro HEPA de Suministro E.

Pleno de Presin Positiva F. Pleno de Presin Negativa Nota: El escape de la cabina debe estar conectado al sistemade escape del lugar. Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamento de Salud y ServiciosHumanos, Cuarta Edicin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 31 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cabina de Seguridad Biolgica Clase III. A. Inserciones para guantes con aros circularespara instalarles guantes del largo del brazo dela cabina. B. Ventana C. Filtro de Escape HEPA D. Filtro HEPA de Suministro E. Caja para Autoclave de Doble Extremo. Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamento de Salud y ServiciosHumanos, Cuarta Edicin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 32 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera C l a s e T i p o Nivel deBioseguridad I75//38,1N o 2 , 3 A , P IIA 7 5 / / 3 8 , 1 Ingreso frontal:volumenreciclado70%a t r a v s d e filtroHEPA;extraccinatravsde filtroHEPA

N o 2 , 3 A , P , P p IIB 1 1 0 0 / / 5 0 , 8 IIB 2 1 0 0 / / 5 0 , 8 S i 2 , 3 A , P , P p IIB 3 1 0 0 / / 5 0 , 8 S i 2 , 3 A , P , P p IIINAS i 3 , 4 A , P , P p Pl/m: P i e s l i n e a l e s p o r m i n u t o CentmetrosporsegundoProteccinambientalProt eccinalpersonalProteccinalproducto Cm/s:A:P:Pp: Ingreso frontal:volumen reciclado30% a travs defiltro HEPA;extraccin atravs defiltro HEPAIngreso frontal:sin reciclajede aire; extraccintotal a travs defiltro HEPA;ducto deextraccinIgual que laIIA, pero el plenumpresurizadonegativamenterespecto alambiente; ductode extraccinSuministro yextraccin deaire a travs dedos filtrosHEPA F l u j o d e AireVelocidadFrontal(pl/m//cm/s) Qumicos Txico/RadioNucledosT i p o d e Proteccin S i 2 , 3 A , P , P p (CantidadesMnimas) Tabla 1 Resumen Cabinas de Seguridad Biolgicas Ingreso frontal:extraccin traseraa un filtro HEPA.Ducto paraextraccin alexterior Cabinas de Seguridad Biolgica: Uso, Desinfeccin y Mantenimiento, OPS/OMS, Primera Edicin- agosto 2002 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 33 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera LOCALIZACION: LaCabina deSeguridadBiolgica debe estarubicada enun sitioapartado dellaboratorio,dondenoseaafectada niporlospatronesdeflujodeaire,niporla circulacin delpersonal. PROCEDIMIENTO: D

Planear los procedimientos y equipo a utilizar. Programarse para no sufrir interrupciones. D Poner en marcha la CSB: encender la luz fluorescente y ventilador,permitiendo que el aire fluya libremente al menos por cinco minutos. D Usando EPP (Equipo de Proteccin Personal): bata, guantes y mascarilla,rociar y refregar las superficies interiores con Etanol al 70%, dejar secar. D Introducir el material necesario para la realizacin del procedimiento.Colocndolo de manera que no se crucen los materiales sucios con loslimpios, ni obstruyan las rejillas delanteras o traseras. D Permitir que el aire fluya durante cinco minutos para purgar de partculascontaminantes el rea de trabajo. D Realizar los procedimientos y tareas en forma metdica y cuidadosa, de laszonas limpias a las contaminadas. D Mantener todos los materiales, por lo menos a cuatro pulgadas dentro delmarco de la ventana frontal de la cabina. Realizar hacia el fondo del reade trabajo todas las operaciones contaminantes. D Evitar el uso de mecheros dentro de la CSB ya que produce turbulencia,rompiendo el patrn de flujo laminar e incluso puede llegar a quemar el filtroHEPA. Por lo que mejor utilizar incineradores de tipo elctrico. D Evitar el retiro de las manos del rea de trabajo hasta que todos losprocedimientos hayan sido completados y todo el material potencialmentepeligroso haya sido desechado en bolsas o recipientes especiales. D Colocar los guantes en el recipiente para material contaminado. D Permitir que el aire fluya libremente al interior de la cabina sin que existaninguna actividad en el interior. D

Descontaminar los objetos que hayan estado en contacto con materialcontaminado antes de ser retirados de la cabina. Cubrir las bandejas ocontenedores y remover los materiales segn corresponda, a la incubadora,a la bolsa de bioseguridad, a la canasta del autoclave, etc. D Rociar y limpiar las superficies interiores con Etanol al 70%, dejar secar. D Quitarse los elementos de proteccin personal, lavar las manos con jabny abundante agua. D Apagar el ventilador y luz fluorescente. Encender la lmpara de luzultravioleta. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 34 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera C. DERRAMES EN CABINAS DE SEGURIDAD BIOLOGICA La forma de tratar los derrames dentro de una Cabina de Seguridad Biolgica, estarelacionada con la clasificacin de riesgo que se les da a los agentes biolgicos con losque se trabaje. PROCEDIMIENTO D La cabina de seguridad biolgica deber estar funcionando durante losprocedimientos de limpieza para contener los aerosoles que puedangenerarse. D Usando el equipo de proteccin personal iniciar los procesos de limpiezatan pronto como sea posible. D Si el derrame est contenido en un recipiente, remover el recipiente comomaterial infeccioso. D Si el derrame es sobre la superficie de trabajo, cubrir con papel toallaempapado con desinfectante y dejar por al menos 30 minutos luego remover y desechar como material infeccioso. D

Limpiar el interior de la cabina y cualquier salpicadura sobre la superficie delos objetos ubicados dentro de la misma con papel toalla humedecido condesinfectante. D Humedecer con desinfectante los elementos que no son esterilizables,dejando actuar por lo menos por 30 minutos antes de que sean retiradosde la cabina. D Retirar con pinzas los objetos puntiagudos contaminados y colocarlos enun recipiente especial con otros materiales utilizados en el proceso delimpieza e introducir en el autoclave y procesar como material infeccioso. D El material reutilizable tambin esterilizar en el autoclave para posteriormentelavarlo y secarlo al horno. D Si la cabina dispone de un recipiente colector debajo de la superficie detrabajo y el derrame ha fluido hacia all, se requiere una descontaminacinms profunda: Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 35 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Asegurarse que la vlvula de drenaje se encuentre cerrada. Aadir desinfectante sobre la superficie de trabajo y a travs de lasrejillas delanteras y traseras hacia el recipiente colector de la cabina. Dejar por lo menos de 20 a 30 minutos. Absorber el desinfectante derramado sobre la superficie de trabajo. Preparar el vaciado del colector de la cabina.

Colocar suficiente desinfectante en un recipiente colector exterior. Colocar una manguera flexible en la vlvula de drenaje de suficientelongitud, para permitir que el otro extremo quede sumergido en elrecipiente colector exterior para evitar la formacin de aerosoles. Abrir la vlvula de drenaje y vaciar el recipiente colector de la cabina. Enjuagar el recipiente colector y retirar la manguera. Manejar los elementos como material infeccioso. Retirar los elementos de proteccin personal y colocarlos en una bolsade bioseguridad para ser esterilizados. D Informar al jefe del laboratorio y consultar si se requiere realizar unadescontaminacin. D Mantener funcionando la Cabina de Seguridad Biolgica antes de reiniciar las actividades en ella. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 36 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera TABLA 2: RUTINAS DE MANTENIMIENTO MS COMUNES DE LASCABINAS DE SEGURIDAD BIOLOGICAFRECUENCIAPROCEDIMIENTOS E M A N A L M E N S U A L A N U A L B I A N U A L interioresDesinfeccin plenum inferior Lectura manmetro depresinLimpieza lmpara UVexterioresLimpieza ventana frontalProceso de certificacinfluorescenteVerificacin lmparaDesinfeccin de superficiesLimpieza superficiesSustitucin filtro HEPASustitucin lmparaSustitucin lmpara UVVerificacin conjunto motor ventilador Verificacin vlvulas deservicioVerificacin intensidadlmpara UVfluorescente Cabinas de Seguridad Biolgica: Uso, Desinfeccin y Mantenimiento, OPS/OMS, Primera Edicin- agosto 2002

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 37 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D. Diseo y Construccin de Instalaciones (Barreras Secundarias) Contribuyen a la proteccin de quienes trabajan en el laboratorio, proporcionan unabarrera para proteger a las personas que se encuentran fuera del laboratorio y protegena las personas o animales de la comunidad de los agentes infecciosos o txicos quepuedan ser liberados accidentalmente del laboratorio. La gerencia es la responsable dela provisin de instalaciones que guarden relacin con la funcin del laboratorio y el nivelde bioseguridad recomendado para los agentes que se manipulan. 2. CLASIFICACION DE AGENTES INFECCIOSOS La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los Institutos Nacionales de Salud (INS) yel Centro para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingles) de EstadosUnidos, clasifican a los agentes infecciosos en 4 grupos de riesgo (Ver Anexo 2): Grupo 1: Riesgo individual y poblacional escaso o nulo. Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales. Grupo 2: Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo. Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales perotienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de laboratorio,la poblacin, los animales o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puedeprovocar una infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficacesy el riesgo de propagacin es limitado. Grupo 3: Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo. Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves,pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivasy teraputicas eficaces. Grupo 4:

Riesgo individual y poblacional elevado. Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o losanimales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente.Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas eficaces. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 38 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 3. NIVELES DE BIOSEGURIDAD Los laboratorios se clasifican en 4 niveles de Bioseguridad. Las designaciones se basanen una combinacin de las caractersticas de diseo, construccin, medios de contencin,equipo, prcticas y procedimientos de operacin necesarios para trabajar con agentespatgenos de los distintos grupos de riesgo. Nivel de Bioseguridad 1: Corresponde al trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el personaly el medio ambiente. Las prcticas, los equipos de seguridad, el diseo y la construccinde la instalacin del Nivel de Seguridad 1 son adecuados para los laboratorios destinadosa la educacin o capacitacin secundaria o universitaria y para otros laboratorios en loscuales se trabaja con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos viables queno se conocen como generadores sistemticos de enfermedades en humanos adultossanos. Nivel de Bioseguridad 2: Corresponde al trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para elpersonal y medio ambiente. Las prcticas , los equipos, el diseo y la construccin delas instalaciones de este nivel son aplicables a laboratorios educativos, de diagnstico,clnicos u otros laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de agentes deriesgo moderado que se encuentran presentes en la comunidad y que estn asociadoscon enfermedad humana. Con buenas prcticas microbiolgicas y procedimientosestandarizados, estos agentes se pueden utilizar en forma segura en actividadesrealizadas en una mesa de trabajo, siempre que el potencial de produccin de salpicaduraso aerosoles sea bajo. Nivel de Bioseguridad 3: Corresponde al trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades seriaso letales como resultado de la exposicin. Las prcticas, los equipos, el diseo y laconstruccin de las instalaciones de este nivel son aplicables a

instalaciones clnicas,de produccin, investigacin, educacin o diagnstico, donde se trabaja con agentesexticos o autctonos con potencial de transmisin respiratoria y que pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. Se usan escafandras de proteccin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 39 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nivel de Bioseguridad 4: Corresponde al trabajo que involucra a agentes peligrosos o txicos que representanun alto riesgo individual de enfermedades que ponen en riesgo la vida, que puedentransmitirse a travs de aerosoles y para los cuales no hay terapias o vacunas disponibles.Los agentes con una relacin antignica cercana o idntica a los agentes de este nivel,deben manejarse conforme a las mismas recomendaciones. En este nivel tambinse incluyen los agentes no convencionales o priones. Los riesgos principales para elpersonal que trabaja con agentes de este nivel, son la exposicin respiratoria a aerosolesinfecciosos, la exposicin de membranas, mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosasy la autoinoculacin. Se usan escafandras de proteccin.El Jefe o Regente del laboratorio es la persona especfica y principalmente responsablede evaluar los riesgos y de aplicar adecuadamente los niveles de bioseguridadrecomendados.En la Tabla 3 se muestra un resumen con los lineamientos bsicos para establecer elnivel de Bioseguridad adecuado para el trabajo seguro en un laboratorio. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 40 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Tabla 3. Relacin entre los niveles de Bioseguridad, nivel de riesgo de losAgentes Infecciosos, prcticas y el equipo. NivelBioseguridadA g e n t e s P r c t i c a s Equipos deSeguridad(Barreras Primarias)Instalaciones(BarrerasSecundarias) 1No se ha comprobadoque produzcanenfermedad en adultossanosPrcticasmicrobiolgicasestndaresN o s e e x i g e n i n g u n a S e e x i g e m e s a s d e trabajo con pileta(s)-Desage en cloacas2Asociado con laenfermedad humana,riesgo igual a daopercutneo, ingestin,exposicin de

lamembrana mucosaPrcticas anterioresms:- Acceso restringido- Seales deadvertencia deRiesgo Biolgico- Precauciones paraobjetos punzantes- Manual deBioseguridad, quedebe definir ladescontaminacin delos desechos o laspolticas de controlmdicoCSB Clase I o II, u otrodispositivo de contencinfsica para todas lasmanipulaciones demuestras o agentes quegeneren salpicaduras oaerosoles de materialesinfecciosos.Batas, guantes, proteccindel rostro cuando seanecesarioLas anteriores msautoclave3Agentes autctonos oexticos con potencialde transmisin por aerosol, enfermedadque puede derivar enconsecuencias graveso letalesPrcticas anterioresms:- Acceso controladoDescontaminacinde todos losdesechos-Descontaminacinde la ropa delaboratorio antes dellavado- Suero de lnea debase a todo elpersonal dellaboratorioCSB Clase II, u otrodispositivo de contencinfsica para todas lasmanipulaciones abiertascon las muestras oagentes.- Bata, guantes ,proteccin respiratorianecesariaLas del nivel anterior ms:- Separacin fsica delos corredores deacceso- Acceso de cierreautomtico con doblepuerta- No se recircula elaire de escape- Flujo de airenegativo dentro dellaboratorio4Agentes peligroso /exticos que presentanunalto riesgo deenfermedad, conpeligro de la vida,infecciones delaboratorio detransmisin por aerosoles o agentesrelacionados conriesgos de transmisindesconocidos y por loscuales no existetratamiento nivacunas.Prcticas anterioresms:- Cambio de ropaantes de ingresar - Ducha al salir -Descontaminacinde todos losmateriales a la salidade las instalacionesTodos los procedimientosdeben ser realizados enCSB Clase III junto conpersonal con un uniformede cuerpo entero, con airey presin positivaLas del nivel anterior ms:- Edificio separado ozona aislada- sistema dealimentacin yescape, vaco ydescontaminacinexclusivos Manual de Bioseguridad en El Laboratorio. Tercera Edicin, Ginebra, Organizacin Mundial de La Salud, 2005 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 41 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 4. PRACTICAS OPERATIVAS SEGURAS Y CUIDADOS PERSONALES Las siguientes prcticas se emiten con el propsito de unificar criterios comparables yreproducibles en todos los laboratorios clnicos del pas, y con la finalidad de garantizar un sistema de gestin de Calidad en los mismos; por lo cual es indispensable elcumplimiento de las normas que garanticen las buenas prcticas profesionales basadasen la bioseguridad.Muchos de los accidentes y de las infecciones que se presentan en el laboratorio estnestrechamente relacionados con el uso inadecuado del equipo, errores humanos,malos hbitos y falta de proteccin; de ah la importancia de que el personal debe estar capacitado e instruido acerca de los peligros potenciales que lleva consigo el trabajo quea diario se realiza as como de las medidas de bioseguridad que deben aplicarse

paraprevenirlos.El Jefe o Regente del laboratorio es responsable de velar por el cumplimiento de lasnormas y reglamentos que aseguren la proteccin del personal; pero todo el personal esresponsable no solo de su propia seguridad sino tambin de la de sus compaeros detrabajo.De todas las medidas de bioseguridad que pueden aplicarse, la ms importante es realizar minuciosamente cada procedimiento, pues ninguna medida, ni siquiera un excelenteequipo sustituyen el orden y cuidado con el que deben ejecutarse los procedimientos. REGLAS DE ORO D Considerar que todas las muestras son peligrosas y tratarlas como tal. D La actitud y el modo de proceder de aquellos que trabajan en el laboratorio,determinan su propia seguridad, as como la de sus compaeros y lacomunidad. El equipo y el diseo del laboratorio contribuyen a esta slo silas personas que trabajan en el estn motivadas, conocen las normas deseguridad y las aplican. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 42 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D El acceso del laboratorio est limitado nicamente al personal autorizado(No deben entrar en el mismo ni familiares ni amigos). PERSONAL AUTORIZADOSOLAMENTE D El personal de laboratorio debe involucrarse en el cumplimiento de lasnormas de bioseguridad. Manual de Bioseguridad paraLaboratorios Clnicos Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 43 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D

Debe colocarse el smbolo de riesgo biolgico en la entrada de loslaboratorios que manipulan microorganismos de riesgo 2 o mayor. D Todas las superficies de trabajo se limpiaran y desinfectaran (Ver Anexo 3y 4) diariamente y siempre que se produzca un derrame. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 44 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Todos los residuos y muestras que van a ser incineradas o descartadasfuera del laboratorio deben ser transportadas en contenedores cerrados,resistentes e impermeables. D El laboratorio debe permanecer limpio y ordenado. No es aconsejableusar los pasillos como almacn. Siempre debe quedar un espacio libre,(menor de 1.20 mts), para evacuar fcilmente el laboratorio, en caso deemergencia. D Transportar las muestras dentro o entre el laboratorio, en cajas hermticaso termos con papel absorbente en su interior, para que, si se produceuna cada del material, no se produzcan salpicaduras. (NO SE DEBE DETRANSPORTAR LAS MUESTRAS EN LAS MANOS). D Utilizar siempre en el desarrollo de sus actividades equipo de proteccinpersonal (EPP). (batas o gabachas, guantes, lentes protectores,mascarilla). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 45 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Utilizar los guantes siempre que se manipulen muestras biolgicas ocultivos.

D Retirar los guantes antes de salir del rea de trabajo. (JAMS SESALDR DE LA MISMA CON LOS GUANTES PUESTOS, NI SETOMARA EL TELFONO CON ELLOS,CUADERNOS DE REGISTRO OFORMULARIOS) Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 46 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Realizar el lavado de manos despus de quitarse los guantes, durantelas actividades rutinarias, al concluir la jornada laboral y siempre antes deabandonar el laboratorio. (Ver Lavado de Manos, Capitulo 12) D Utilizar lentes protectores y mascarillas faciales adecuadas para elprocedimiento, si existe riesgo de salpicaduras y /o aerosoles. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 47 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Evitar al mximo el riesgo de autoinoculacion, para ello se debe mantener las manos lejos de la boca, nariz, ojos, cara y cabello durante el desarrollode las actividades. No colocarse el lpiz en la oreja. D Una vez depositada la muestra de sangre en su respectivo tubo, descartar la jeringa en el recipiente apropiado o bien apoyarla en la mesa de trabajopara cubrir la aguja nuevamente antes de desecharla. D Utilizar siempre pipetas automticas, propipetas o perillas para aspirar muestras, fluidos infecciosos o txicos (Nunca debe pipetear con la boca, nimezclar el material infeccioso hacindolo burbujear a travs de la pipeta).

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 48 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D El laboratorio debe tener implementadas polticas claras y conocidas por todo el personal, para el manejo seguro de objetos cortopunzantes. D Desechar las agujas, jeringas y lancetas en contenedores diseados paraeste propsito, para evitar la contaminacin del personal, como del medioambiente. D Todos los desechos, material corto punzante (agujas/jeringas, lancetas,capilares, lminas de vidrio) cultivos, etc. deben ser debidamentedescontaminados antes de su eliminacin. D Evitar jugar en el laboratorio. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 49 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Evitar usar zapatos abiertos en el laboratorio. (No se recomienda el uso desandalias, zuecos u otro zapato que deje el pie al descubierto). D Evitar colocar material de escritorio (libros, telfonos celulares) en la zonade trabajo. D Llevar recogido el cabello. (si el personal tuviere el cabello largo). IMPORTANTE Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 50 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D No se debe comer, beber, fumar o aplicar cosmticos, en el rea detrabajo. D No debe almacenar comidas ni bebidas en los refrigeradores que contienensustancias qumicas o muestras biolgicas. NO FUMAR, BEBER, COMER NI MAQUILLARSE ENEL LABORATORIOPROHIBIDOGuardar comidao bebida en esterefrigerador Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 51 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Cualquier herida o cortadura de la mano, que se haya producido en ellaboratorio, se deber informar al Jefe o Regente del laboratorio y luegose le deber brindar los primeros auxilios (vendar la herida o cortadura ycolocarse guantes para trabajar) (Ver Anexo 12, inciso 1). D Al momento de centrifugar se debe equiparar y revisar los tubos en buscade rajaduras. Tambin es necesario inspeccionar dentro de los porta tuboso anillos de la centrifuga, para ver si hay material adherido en las paredes,que deba retirarse antes, de manera que se pueda evitar la ruptura detubos y contaminacin dentro de la centrifuga. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 52 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin:

Primera D El personal que trabaje con sustancias qumicas de alto riesgo debeprotegerse adecuadamente, para lo cual debe contar con el siguienteequipo: W Gorras W Lentes protectores W Delantales de hule W Guantes de hule W Mascarilla W Botas o protectoresde zapatos D Utilizar las Cabinas de Seguridad Biolgica (CSB, clase II, Tipo B1), parala manipulacin de sustancias qumicas que desprenden gases irritantes,vapores o mal olor. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 53 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Todos los procedimientos deben llevarse a cabo con precaucin a fin deminimizar la creacin de salpicaduras o aerosoles. D Las superficies de trabajo deben descontaminarse como mnimo una vezal da y despus de todo derrame de material biolgico o muestras depacientes. D S por accidente se produjera, un derrame se debe:

W Cubrir el rea completa con material absorbente empapado dedesinfectante (cloro al 0.5 % o alcohol etlico al 70%) y permitir queel desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante untiempo apropiado: comnmente 20 30 minutos. D Informar al responsable del laboratorio de cualquier accidente o exposicina material infeccioso que ocurra dentro del laboratorio. D En caso de accidente, no recoger vidrios rotos con los dedos, utilizar pinzas. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 54 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Poseer un botiqun Anexo 5). D bsico de primeros auxilios (Ver contenido del botiqunen,

Es obligatorio al concluir la jornada de trabajo dejar el rea de trabajo limpiay ordenada. Revisar las llaves del agua, gas, conexiones elctricas de losequipos, as como recolectar los materiales que requieran refrigeracin yalmacenamiento adecuado. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 55 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D La gabacha a utilizar debe estar confeccionada con tela de tejido resistente ala penetracin de lquidos, manga larga de ser posible con puo comprimidoy que cubra hasta la rodilla; debe utilizarse cerrada y mantenerse limpia.(Ver capitulo 10).

D Todas las vestiduras de uso exclusivo de laboratorio, deberndescontaminarse y lavarse en los servicios de lavandera propios de cadainstitucin, si lo anterior no es factible la gabacha deber llevarse a casa enbolsa plstica para ser lavada en forma individual. D No se deber usar la gabacha de laboratorio, en reas no contaminadascomo cafeteras, comedores, auditorios, sala de reuniones y otros. NO SALGA DELLABORATORIO CON LAGABACHA PUESTAEVITE LA CONTAMINACION Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 56 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D El personal de laboratorio debe usar las uas recortadas para evitar acumulacin de suciedad o contaminacin; as como tambin evitar eluso de prendas como anillos, pulseras u otras que puedan contribuir a sucontaminacin. D El personal de laboratorio que corre el riesgo de infeccin porque trabajancon fluidos y lquidos corporales, debern aplicarse la vacuna de Sarampin,Rubola, Ttanos, Hepatitis B e Influenza estacional. (Ver Anexo 6) D Adems de renovar los esquemas de inmunizacin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 57 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Llevar un registro de las vacunas recibidas por el personal, el cual estardisponible para cuando lo solicite la autoridad respectiva.

D Las personas con lentes de contacto deben utilizar gafas protectores,protectores faciales o pantallas acrlicas. D La utilizacin de telfonos celulares y reproductores de msica (walkman,MP3, etc.) est limitada a reas no contaminadas. D El laboratorio debe tener implementado un programa de control de roedorese insectos. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 58 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 5. EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL Y COLECTIVO D Todo empleado debe contar con el equipo de proteccin personal bsico(lentes protectores, mascarilla, guantes y gabachas). D En las reas que se manejan sustancias qumicas, se debe contar con unaregadera de presin y una fuente para lavado de ojos; el personal debe ser capacitado sobre su utilizacin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 59 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Se debe contar con extinguidores de fuego y baldes de arena seca paraderrames qumicos. 6. USO DE GUANTES El uso correcto de guantes forma parte de las prcticas de bioseguridad. El principalobjetivo es evitar la contaminacin con microorganismos patgenos que

puedeninfectarnos; la correcta colocacin y forma de retirarlos son bsicas para maximizar suuso y protegernos.Es importante recordar que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. A. En qu casos usar los guantes: D Al momento de atender pacientes con ulceraciones, abrasiones o infeccionesen piel. D Cuando se entra en contacto con sangre, fluidos corporales y sustanciaspeligrosas. D Si se manipula material biolgico (vacunas, cepas, cultivos, etc.) D Antes de realizar punciones y dems procedimientos quirrgicos,desinfeccin y limpieza. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 60 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera B. Forma correcta de colocarse y quitarse los guantes. 1. Lavar y secar adecuadamentelas manos.2. Colocar los guantes sobre lamesa de trabajo con los dedospulgares hacia afuera.Colocar el primer guante,deslizando la mano en lacara interna del guante, nodebiendo tocarse la caraexterna del mismo.3. El segundo guante se colocaayudndose con la manoenguantada, tomndolo de laabertura del guante, facilitandoel deslizamiento de la otramano en la cara interna delguante.4. Los guantes se subirn unavez se hayan colocado ambosguantes, teniendo en cuentaque en esta maniobra solo sepuede tocar la cara externa delos mismos. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 61 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

5. Al momento de quitarse losguantes, se debe, tirar dela mueca hacia los dedos,teniendo en cuenta que laparte exterior del guante notoque la piel.6. Para retirar el segundo guante,tmelo de la mueca y devuelta completamente.7. Descarte apropiadamente8. Lavar y secar las manos. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 62 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera C. Recomendaciones. 1. Retirar de los brazos y manos toda joya: pulseras, anillos, reloj yotros.2. Si ya tiene puestos los guantes, evite tocar partes del cuerpo.3. Usar un par de guantes, para la atencin de cada paciente.4. Cambiar los guantes, si se presenta un accidente como: puncin, rupturade los mismos.5. Utilizar guantes con la talla adecuada, para evitar la ruptura no usar guantes estrechos o guantes grandes que puedan provocar accidenteslaborales.6. Utilizar los guantes nicamente en el laboratorio.7. Descartar los guantes en la bolsa marcadas como riesgo biolgico.8. Evitar que los guantes salten de golpe al momento de quitrselos.9. Antes de quitarse los guantes que han sido contaminados por derrame,se deben meter la mano enguantada en una solucin de cloro al 0.5 %,para enjuagar la superficie externa, tratando de quitar, tejidos, sangre yotros lquidos.10. No tocar sus objetos personales (telfonos mviles, reproductores demsica y otros) con los guantes puestos.11. No tocarse la cara ni aplicarse maquillaje, si usa guantes. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 63 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D. Tipos de Guantes. Los guantes deben seleccionarse en funcin del material que se vaya amanipular y el riesgo particular que conlleve. T i p o s d e G u a n t e s U s o LtexVinilo o NitriloAlgodn H e c h o s d e l t e x d e c a u c h o n a t u r a l , d i s p o n i b l e s e n estilosestriles y noestriles,con y sin p o l v o , proporcionan una proteccin ligera frente a sustanciasirritantes y material

biolgico.L o s p r o d u c t o s q u e c o n t i e n e n l t e x d e c a u c h o n a t uralp u e d e n c a u s a r r e a c c i o n e s a l r g i c a s e n a l g u n o s i n d i v i d u o s , l o s g u a n t e s d e v i n i l o / n i t r i l o s o n hipoalergenicos, c o n a j u s t e y f l e x i b i l i d a d s u p e r i o r e s para ofrecer una resistencia mxima al desgarre. Absorbe la transpiracin, mantiene limpio los objetosque se manejan, retarda el fuego. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 64 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera GomaNeoprenoCaucho NaturalResistentes alCalor Crioguantes P o s e e n m u y b u e n a r e s i s t e n c i a q u m i c a a c i d o s , s a l e s , c u s t i c o s , g r a s a a n i m a l , a l c o h o l e s y detergente,idealesparalimpieza y d e s i n f e c c i n d e reasdetrabajo,lavadodematerial y en d e r r a m e s y ruptura de material de vidrio.Proporcionan proteccin frente a objetos sometidos acalentamiento (autoclave, horno, estufas y otros.),reemplazan los nocivos guantes de asbesto,resistentes al calor hasta 232 C (450F).I d e a l e s p a r a u s o e n a t m o s f e r a s c r i o g n i c a s t a l e s como:nitrgenoliquido,oxigeno o elio;gasnaturalliquido,hieloseco, o c o n g e l a d o r e s . P r o t e g e n l a s manosdetemperaturasdeb a j a s d e 1 6 2 C ( - 2 6 0 F ) . Proveenexcelente resistencia a laabrasin y a una m p l i o r a n g o d e q u m i c o s , i n c l u y e n d o a c e i t e s , cidos, custicos y solventes.Protegen frente a sustancias corrosivas suaves ydescargas elctricas. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 65 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 7. MASCARILLAS La proteccin respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de altoriesgo, como limpiar un derrame de material. El tipo de mascarilla respiratoria elegidadepender del tipo de peligro.Las mascarillas ayudan a evitar la diseminacin de gotitas respiratorias por parte de laspersonas que las utilizan.

Tambin impiden que las salpicaduras de un estornudo o dela tos, lleguen a la boca y nariz de la persona que las usan. No estn diseadas paraprotegerlo contra la inhalacin de partculas muy pequeas. Las mascarillas se debenusar una sola vez y luego desechar en la basura. D Mascarilla Quirrgica: est diseada exclusivamente para proteger a lospacientes y no proveen proteccin respiratoria al personal. W Las mascarillas son desechables y tienen un ajuste flojo, que cubrennariz y boca, con ligas, lazos o bandas elsticas para las orejas,apropiadas para evitar contaminar con saliva el medio ambiente. W Son apropiados para potencial exposicin por salpicaduras a sangre ofluidos corporales. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 66 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 8. RESPIRADOR: Un respirador (por ejemplo, un respirador con mscara y filtro N95 o superior) estdiseado para protegerlo de la inhalacin de partculas muy pequeas, que puedencontener virus.Estos tipos de respiradores se ajustan perfectamente al rostro de modo que la mayor parte del aire se inhala a travs del material de filtro. Para el ptimo funcionamiento, losrespiradores N95 deben ajustarse de manera especial a cada persona que lo utiliza (estose denomina prueba de ajuste y se realiza, por lo general, en los lugares de trabajodonde se utilizan respiradores).Existen tres niveles de eficiencia de filtracin, designadas como 95, 99 y 100 lo quesignifica que remueven partculas de 0.3 m. de dimetro en el 95 %, 99 % y 100 %,(99.97 %).Los tipos de filtro estn designados con las letras N, R y P que indican la resistencia alaceite as: N: no resisten partculas con aceite. R: resisten partculas con aceite. P: muy resistentes a partculas con aceite. D

Respirador Con Mascara y Filtro Cambiable: Poseen con filtroscambiables para proteger contra gases, vapores, partculas ymicroorganismos. Es indispensable que el filtro este colocado en el tipo demascarilla adecuado. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 67 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Respiradores N95 N100: D Los respiradores N95 son apropiados para el trabajo con microorganismosy partculas que se transmiten por va respiratoria: Mycobacteriumtuberculosis, as como el virus de la influenza. D Son efectivos contra partculas slidas o lquidas en atmsferas libres deaceites. D Generalmente estos respiradores pueden ser reutilizados exclusivamente,teniendo consideraciones de higiene, dao y resistencia, sin embargo encaso de epidemia declarada (ejemplo: virus de la influenza) su uso debeser diario, por lo que su duracin seria de 24 horas. D Los respiradores N95: Son eficientes en al menos 95% en la retencin departculas, cuando se someten a aerosoles con 0.3 m. de dimetro. D Los respiradores N100: Son eficientes en al menos 99.97% en la retencinde partculas, cuando se someten a aerosoles con 0.3 m. de dimetro. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 68 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera A. INSTRUCCIONES PARA COLOCARSE EL RESPIRADOR

1. Ponga el respirador sobre su mano demanera que cubra con el clip nasal las puntasde sus dedos, permitiendo que las bandaselsticas cuelguen libremente bajo su mano.Ponga el respirador bajo su barbilla con elclip nasal hacia arriba. 2. Pase la banda elstica inferior sobre sucabeza y colquela alrededor del cuello, bajosus orejas Tome la banda elstica superior ypsela sobre su cabeza para colocarla atrs,en la parte superior de su cabeza. 3. Usando los dedos de ambas manos,moldee el clip para adaptarlo a la forma desu nariz empujando hacia adentro al mismotiempo que mueve las puntas de los dedoshacia abajo por ambos lados del clip nasal. 4. Para verificar el ajuste del respirador, coloqueambas manos sobre el respirador y exhalefuertemente. Si sale aire alrededor de la nariz,reajuste el respirador como se describe en elpaso 3. Nota: Apretar el clip nasal con una sola mano puede causar un ajuste inadecuado y menor efectividad del respirador. Si no puede lograr un ajuste apropiado, NO entre al reacontaminada. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 69 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 1. Sin tocar el respirador, levante la banda inferior dealrededor de su cuello por sobre su cabeza.2. Para evitar sacudir el respirador, levanteLENTAMENTE la banda superior.3. Deseche debidamente el respirador usadoponindolo con cuidado en un recipiente dedesperdicios cerrado y llevar al autoclave. Nuncacomparta un respirador con otra persona. Lveselas manos despus de desechar el respirador. B. INSTRUCCIONES PARA QUITARSE EL RESPIRADOR Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 70 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera C. USO CORRECTO DE RESPIRADORES

D Antes de usar el respirador, el usuario debe leer y entender las instruccionesde uso contenidas dentro de la caja. D Si el respirador se daa, ensucia o se hace difcil respirar a travs de l,salga inmediatamente del rea contaminada y reemplace el respirador.Este es el sntoma de que el respirador se encuentra saturado. D El uso incorrecto puede ser causa de enfermedad o muerte. D Este respirador puede ayudar a reducir la exposicin por inhalacin contracierto tipo de partculas biolgicas (por ejemplo: mohos, Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, etc.) pero no puede eliminar el riesgo decontraer enfermedades o infecciones.D. CONSIDERACIONES El almacenamiento de respiradores en bolsas de plstico re-sellables no es apropiadodebido a la humedad despus del uso y la potencialidad de la supervivencia delmicroorganismo en los filtros. Se pueden guardar en bolsas de papel, pero lo recomendadoes esperar un tiempo prudencial y guardar en cajas individuales.Los respiradores o mascarillas N95 deben ser guardados en un rea libre de contaminacinpotencial. Identificando los respiradores para ser utilizados por la misma persona, por ejemplo: poner el nombre de la persona en la banda del respirador y colocarlo en unlugar especfico, evitando su deformacin. Su vida til no debe exceder las 4 semanas. El Respirador se puede utilizar hasta que se dae, haya dificultad para respirar o secontamine con sangre o fluidos corporales. Su duracin aproximada es de 40 horaso 30 das de trabajo, pero se deben considerar ciertas condiciones especiales como latranspiracin del usuario, el calor y la humedad en el ambiente. E. USOS, LIMITACIONES Y ADVERTENCIAS: 1. El personal con barba o vello facial no pueden usar respiradores ya que el sellofacial del respirador es muy importante y no se obtiene si est presente. Nadadebe interponerse entre la cara y el respirador, incluyendo el cabello, pelo facial, joyas, ropa, etc.2. El usuario debe ser entrenado en el uso adecuado de este respirador.3. No use este respirador cuando la concentracin de contaminantes es peligrosapara la vida o salud, tambin cuando las concentraciones de contaminantes seandesconocidas.4. Abandone el rea inmediatamente si: a. Le cuesta trabajo respirar

b. Siente mareos u otro malestar 5. Deseche o reemplace el respirador si se daa o ensucia o se le dificulta larespiracin.6. Este respirador no suministra oxgeno. No usar en atmsferas que contenganmenos del 18% de oxgeno. Usar solamente en reas con ventilacin adecuada.7. No modifique o use este respirador en forma inadecuada. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 72 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 9. LENTES PROTECTORES (GAFAS) Y CARETAS: Los lentes protectores (gafas) y las caretas deben utilizarse para proteger el rostro y losojos de contaminacin de aerosoles, salpicaduras o rociados de productos qumicoso lquidos corporales as como el impacto de objetos. Diversos agentes patgenospueden producir infecciones oculares o atravesar la mucosa ocular y producir infeccionessistmicas. Un ejemplo es el virus del Herpes Simple, que puede estar presente en losaerosoles de una muestra. Al igual que el virus de la hepatitis B, que puede entrar por va ocular. 10. GABACHAS O BATAS: La gabacha o bata de laboratorio est diseada para proteger la ropa y la piel desustancias qumicas o lquidos corporales con las que se trabaja en el laboratorio, por eso es imprescindible que se lleve siempre abrochada y limpia. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 73 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera RECOMENDACIONES D No es aconsejable llevar pantalones o faldas cortas ya que la gabachade laboratorio cubre hasta la rodilla, por lo que las piernas quedaran aldescubierto si se produjese una salpicadura de cualquier producto qumico.Por este motivo no es aconsejable trabajar con sandalias, sino con zapatocerrado. Tampoco es aconsejable el uso de medias en los laboratorios yaque las fibras sintticas en contacto con determinados productos qumicosse adhieren a la piel. D

La gabacha a utilizar debe estar confeccionada con tela de tejido resistentea la penetracin de lquidos, manga larga, que cubra hasta la rodilla y deser posible con puo comprimido. D No se debe usar la gabacha fuera del laboratorio, por ejemplo en cafeteras,despachos, bibliotecas o baos. Ya que si se ha contaminado con productosqumicos o con agentes biolgicos, puede contaminar otras zonas limpias. D Si usted trabaja con productos qumicos y/o agentes biolgicos y lava suropa de trabajo en casa, recomendamos que tome las siguientes medidasde prevencin:1. Al terminar su jornada laboral, ponga la gabacha contaminada en unabolsa de plstico y cirrela.2. La gabacha debe permanecer en la bolsa de plstico, hasta que lalave.3. Lavar separadamente del resto de la ropa.4. Lavar con abndate agua, si es posible agua caliente y con detergenteliquido.5. Para secar es recomendable que no se use secadora, mejor al airelibre. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 74 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 11. USO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP), EN LARECOLECCION DE LA MUESTRA DE VIAS RESPIRATORIAS Para el proceso de toma de muestra se debe realizar aplicando precauciones deBioseguridad, utilizando el Equipo de Proteccin Personal (EPP), el cual consiste: D Mascarillas (N95 o N/P/R100) D Guantes D Proteccin para los ojos (gafas) D Cobertores de pelo (gorros) D Cubrezapatos D Delantal desechable

D Overol desechable D Bolsa roja de descarte D Bolsa individual, con pao desinfectante. A. SECUENCIA PARA PONERSE EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP),COLOQUESE EN EL ORDEN SIGUIENTE:1. Overol: W Colquese el overol, comenzando por los pies W Cuando haya llegado al cuello, doblealrededor del mismo. 2. Cubrezapatos3. Mascarilla W Colquese la mascarilla o Respirador N95, ver Capitulo 8, pgina 64. W Haga la prueba del ajuste. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 75 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 4. Lentes protectores o gafas.5. Gorra o cobertor de pelo6. Delantal plastico desechable7. Primer par de guantes (Ver Capitulo 6) W Extienda los guantes, de manera quecubran la parte del puo del overol deaislamiento. 8. Segundo par de guantes9. Equipo de Proteccin Personal (EPP)completo. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 76 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin:

Primera B. SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP).1. Abra el paquete que contiene el pao consolucin desinfectante. Y limpie el segundopar de guantes.2. Desinfecte los cubrezapatos.3. Deposite el pao en la bolsa roja destinada para eliminar elEPP.4. Seguidamente descarte; el delantal, los cubrezapatos, el segundo par deguantes, el overol, los lentes protectores, la mascarilla y por ltimo el primer par de guantes.5. Incinerar o esterilizar la bolsa de desechos.6. Lavar adecuadamente las manos. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 77 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 12.LAVADODEMANOS Est demostrado que el lavado de manos es la medida mas importante para prevenir lasenfermedades de transmisin dentro del laboratorio y en la vida diaria. A. Cundo Lavarse las manos? D Al llegar, al finalizar el trabajo y antes de salir del laboratorio. D Despus de ir al bao. D Despus de estornudar o toser. D Despus de vaciar la basura o manejar dinero. D Antes de realizar cualquier actividad que obligue el contacto de las manoscon los ojos, boca nariz y heridas de piel. D Antes y despus de comer. D Despus de estrechar la mano de otra persona. D Antes y despus de colocarse los guantes. D

Luego de haber tocado equipo de proteccin ya usado (mascarilla, guantes,entre otros). D Cuando toque o manipule algn objeto que, por su naturaleza, debe ser tocado constantemente por varias personas (eje: interruptores, perillas depuertas, sillas, telfono, computadora, lpices). D Antes y despus de atender a un paciente. D Despus de manejar muestras biolgicas (recepcin de termos y otrosrecipientes). D Despus de un accidente en el cual las manos o cualquier otra parte delcuerpo tuvieren contacto con sangre, fluidos corporales, tejidos, sustanciasqumicas peligrosas o material infeccioso. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 78 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera B. PASOS PARA LAVARSE LAS MANOS. Antes de proceder al lavado de manos recuerde:1. Usar las uas cortas y limpias.2. No debe usar uas artificiales ni esmalte de uas3. Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras, reloj). 1. Levante las mangas de la gabacha ala altura del codo 2. Abrir la llave con una porcin depapel toalla desechable para evitar contaminar la llave. 3. Mojar las manos bajo el chorro deagua. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 79 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 4. Aplicar el jabn lquido, la cantidadequivalente a una moneda de 10centavos.

5. Frotar las manos vigorosamentedurante 20 segundos. Hacer nfasisen la limpieza de la uas y los espaciosInterdigitales (entre los dedos), queson los sitios que acumulan mayor cantidad de microorganismos. Incluyalas muecas. 6. Enjuagar las manos con abundanteagua hasta eliminar completamenteel jabn. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 80 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 7. Secar las manos con papel toallaabsorbente, desechables. 8. Cerrar la llave con una porcin depapel absorbente desechable paraevitar recontaminarse. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 81 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera C. LAVADO DE MANOS CON GEL DE ALCOHOL. Aplicar el producto en las palmas de las manos y frotarlas hasta que la solucin seque. Las manos debernestar libres de suciedad.Aplique suficientecantidad para cubrir toda la manoFrote ambas manosincluyendo las uas,deje secar. La utilizacin del gel de alcohol, no sustituye al lavado de manoscon agua y jabn. D. PASOS EN EL CASO DE RUPTURA DE GUANTES Y CONTAMINACIN ENMANOS. 1. Antes de remover los guantes rotos, las manos deben ser brevemente sumergidasen un contenedor que tenga solucin de cloro al 0.5%.2. Remover los guantes de manera que la parte de adentro este hacia fuera, paraluego ser sumergidos en la solucin de cloro al 0.5% por 10 minutos.Estos dos pasos aseguran que ambas superficies de los guantes estn siendodescontaminadas, al igual que las manos3. Descarte los guantes de forma apropiada.4. Lavar las manos como se menciona en el inciso anterior. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 82 de 184 Fecha: Agosto 2009

Edicin: Primera 13. USO CORRECTO DEL EQUIPO Y MATERIALES D Puede obtenerse informacin detallada sobre equipo de laboratorioy mantenimiento en El Manual de Mantenimiento para Equipo deLaboratorio, OPS/OMS, THS/ EV 2005/07: 1- 208. D Utilizar siempre pipetas automticas, propipetas o perillas para aspirar muestras, fluidos infecciosos o txicos (Nuncadebepipetearconlaboca,nimezclarelmaterialinfecciosohacindoloburbujearatravsdelapipeta,tampoco debesoplarelmaterialinfecciosofueradelaspipetas). D Colocar las pipetas contaminadas en un recipiente apropiado que contengahipoclorito de sodio al 2 %, (Ver forma de preparacin Anexo 4) de maneraque queden completamente cubiertas con la solucin, luego lavarlas yllevarlas al autoclave. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 83 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Al momento de utilizar la centrifuga se debe revisar; el balance correcto, lavelocidad conveniente el peso adecuado y uso de tubos de plstico o devidrio resistentes y sin defectos. D Mantener la centrifuga cerrada al momento de su funcionamiento (Duranteeste proceso NO DEBE ABRIRSE, ni tratar de pararla con las manos). D Si observa alguna vibracin o escucha un ruido anormal, detenga elfuncionamiento inmediatamente, pero espere 20 minutos antes de abrirla. D Los agitadores, homogenizadores, deben ser preferiblemente de tefln, yaque los de vidrio pueden romperse y liberar as material infeccioso o inclusoherir al operador. D

Utilizar tubos con tapa de rosca, para evitar produccin de aerosoles,cuando se est utilizando mezcladores como el vortex. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 84 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 14. CUIDADOS PARA EL USO DE:AUTOCLAVE, REFRIGERADORAS Y CONGELADORES D Verificar el funcionamiento correcto del autoclave, mediante la comprobacincon la Cinta testigo, o ampollas con bacilos esporulados. D Monitorear y registrar la temperatura de los refrigeradores y congeladores,por lo menos dos veces al da. D Revisar y limpiar peridicamente los refrigeradores y congeladores ( cadados meses como mnimo)*Recuerde utilizar guantes de plsticos resistentes, durante la limpieza. D Etiquetar correctamente todo material infeccioso o txico que seaalmacenado en los refrigeradores o congeladores. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 85 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 15. PRODUCCIN DE AEROSOLES En la mayora de procedimientos en los que se requiere licuar, agitar, triturar y separar muestras de contenido potencialmente infeccioso, se producen aerosoles; por lo quetodos estos procedimientos deben realizarse con sumo cuidado, lo recomendado esdejarlas en reposo aproximadamente 3 minutos antes de separarlas. D Nunca debe abrirse la tapa de la centrifuga mientras se encuentrefuncionando, ni destapar los tubos inmediatamente despus de centrifugar o agitar.

D No se debe expulsar violentamente el material infeccioso de una pipeta. D Cuando se traspase sangre u otro liquido de la jeringa a un tubo, se debehacer con cuidado por las paredes del tubo y con una presin moderada. D Para la esterilizacin de asas o agujas con material infeccioso, se recomiendael uso de un mechero Bunsen o un microincinerador. D En el caso de ampollas o frascos conteniendo material infeccioso, estosdeben abrirse con mucha precaucin, de preferencia en una cabina deseguridad biolgica, para evitar la entrada brusca de aire que disperse elcontenido. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 86 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 16. TOMA DE MUESTRAS TODAS LAS MUESTRAS DEBEN SER TRATADAS COMO ALTAMENTE INFECCIOSASPARA EVITAR EL POSIBLE CONTAGIO. En la recoleccin de muestras biolgicas, se debe tener cuidado tanto en los recipientesa utilizar como en la aplicacin de Normas de Bioseguridad para poder disminuir losriesgos biolgicos del personal. Los recipientes pueden ser de vidrio, plstico o materialresistente que no permita derrames de muestras, los mismos deben ser rotuladosadecuadamente y con identificacin precisa para evitar confusin entre muestras. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 87 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera PARA LA RECOLECCIN DE MUESTRAS BIOLGICAS SE DEBE:1. Lavar las manos antes y despus de la toma de muestras. 2. Utilizar siempre guantes, ropa de proteccin (bata o gabacha) y lentes protectoreso gafas, evitar llevarse las manos a la boca, a los ojos, hasta no haber finalizadoel trabajo.

3. Preparar el material, para la toma de la muestra de acuerdo al examen solicitadopor el mdico, colocndolo ordenadamente segn su utilizacin. 4. Verificar la identificacin del paciente con el formulario de solicitud de examen yrotular los frascos o tubos, as como la lmina portaobjetos si se van a realizar coloraciones. 5. Desechar inmediatamente jeringa, aguja y otro material utilizado en la toma de lamuestra (algodn, lanceta, etc.), en un recipiente especial para su eliminacin por medio de incineracin. 6. S por accidente se produjera un derrame de muestras biolgicas se debe:Cubrir el rea completa con material absorbente empapado de desinfectante (cloro al 0.5% o alcohol etlico al 70%) y permitir que el desinfectante permanezca en contacto con elderrame durante un tiempo apropiado: comnmente 20 30 minutos. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 88 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 17. RECEPCION Y ENVIO DE MUESTRAS La recepcin y envi de muestras es uno de los puntos ms importantes dentro de lasnormas de bioseguridad, ya que un mal transporte de la muestra implica una potencialfuente de contaminacin y riesgo para todas las personas durante el proceso.Todo laboratorio deber contar con sus normas internas para el recibo, manejo ytransporte de las muestras. Siendo responsabilidad del remitente asegurarse de lacorrecta identificacin, embalaje, etiquetado y documentacin de todas las sustanciasinfecciosas y muestras de diagnstico que se enven.Paraeltransporteomovilizacindemuestras dentrodelainstalacin debeutilizarseenvases/contenedoressecundariosequipadoscongradillas,demaneraquelasmuestrassemantenganenposicin vertical.Estosenvasessedeberndescontaminarperidicamente.Para el almacenamiento de las muestras todos los laboratorios deben estar enconocimiento de las caractersticas, riesgos, lmites de seguridad de cada muestra, debeser organizado y mantenido conforme a los criterios con relacin a las propiedades quepueden causar efectos derivados de las mismas por sus incompatibilidades y propiedadesparticulares. TODASLASMUESTRASSECONSIDERARANP OTENCIALMENTEINFECCIOSASYSUSCEPTIBLESDE CONTAMINARALP ERSONALDERECEPCIN,ALDETRANSP ORTEYALQUELOMANIPULA;P LOQUE OR DEBEUTILIZARSEELEQUIP DEPROTECCININDIVIDUALYDEBEREGISTRARSECORRECTAMENTE O CADAMUESTRARECIBIDA.DEBINDOSEADEMSCAPACITARYPREPARARINSTRUCTIVOSPARAQUE ELP ERSONALPUEDARECHAZARUNAMUESTRACUANDONOLLEGUEENLASCONDICIONESPTIMAS. El transporte de muestras a nivelnacional, por va terrestre, deberrealizarse en termos KST: King SeelyThermo o similares (Ver Anexo 8),siguiendo las directrices brindadas por el manual respectivo.

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 89 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera A. ENVO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS A NIVEL LOCAL Y NACIONAL: Para este proceso se debe: 1. Contar con cajas trmicas (hieleras o termos) con paquetes refrigerantes IcePacks que permitan el mantenimiento de una temperatura de 2 a 8 C. 2. Colocar las muestras o tubos en posicin vertical o sea con las tapas hacia arriba,bien cerrados, dentro de bolsas plsticas. 3. Los espacios entre los frascos deben ser rellenados con papel peridico o papelabsorbente, para evitar el roce entre ellos y su consecuente quebradura. 4. Los tubos o frascos deben ir debidamente identificados o rotulados: nombre delpaciente, edad y procedencia. 5. El formulario de solicitud de examen deber ser llenado con todos los datosnecesarios, se deber adjuntar la ficha epidemiolgica (en caso que exista),luego colocarlos en una bolsa con la identificacin de la hielera. (parte exterior). No envolver con ellos los frascos o tubos.6. Elaborar 2 etiquetas para colocar fuera de la hielera: D La primera etiqueta debe contener la informacin del destinatario o receptor de las muestras. Por ejemplo: Dra. Suyapa Mendoza, Seccin ITSLaboratorio Nacional de VigilanciaTercer Piso, Centro de SaludAlonso Suazo Barrio Morazn,Tegucigalpa, HondurasTelfono: 232 58-40Fax: 239 75-80 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 90 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D

La segunda etiqueta debe contener el nombre y direccin del remitente oU.S que enva las muestras. Por ejemplo: D Ambas etiquetas debern ser colocadas dentro de una bolsa plsticatransparente para su proteccin y adheridas a una de la pared externa dela hielera o termo. D Para devolver el termo o hielera a la Unidad de Salud (U.S) correspondiente,se sacar la etiqueta del receptor y solo se deber mostrar la etiqueta conel nombre y direccin del que envi las muestras (remitente). OTRO TIPO DE MUESTRAS QUE SE ENVAN Y QUE NO NECESITANR E F R I G E R A R S E S O N : D Muestras sanguneas en papel filtro, tubo capilar, etc. W Se deben colocar dentro de bolsa plstica para protegerlas de lahumedad, calor excesivo, insectos o cualquier otro factor que las puedadeteriorar. D Lminas portaobjetos de extendidos de esputo, citologas vaginales, gotagruesa y extendido fino, etc. Dra. Virginia O. Rostrn Castro,CESAMO Dr. Miguel Paz Barahona,San Pedro Sula, CortsTelfono: 557 62 69 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 91 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera W Colocar las lminas en portalminas de cartn o en cajas plsticas paraguardar lminas. De no contar con ello, agrupar las lminas y envolver apretadamente con papel, teniendo la precaucin de que quedenseparadas por el papel para evitar el traspaso de material y su posiblecontaminacin. Obtenindose as un paquete compacto que impide elroce y entrechoque de las lminas, con lo que se evita su ruptura.Adjuntar a estos empaques los respectivos formularios, evitando su contacto directo conlas muestras para no propiciar su contaminacin.Una vez preparado estos paquetes (hielera o termo, paquetes de lminas portaobjetos ybolsas plsticas con muestra), desinfectar con gasa con Alcohol Etlico 70% las paredesexternas, a fin de evitar la contaminacin del personal encargado de su transporte.Las muestras deben ser llevadas

lo ms rpido posible al Laboratorio donde sernprocesadas.Las personas involucradas en el transporte (conserje, motorista, Auxiliar de Enfermera,transportistas, etc.) deben tener conocimiento de lo que transportan, contar con lasindicaciones necesarias para que en caso de accidente o derrame, pueda tomar lasmedidas pertinentes e informar del mismo. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 92 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera CONSIDERACIONES D Asegurar que el tiempo de transporte no sea mayor de 24 horas. D Verificar que durante su transporte la hielera o termo, viaje en posicinvertical para evitar derrames. D Evitar en la medida de lo posible la exposicin al calor excesivo y a la luzsolar. LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN DE HIELERAS O TERMOS: D Posterior a su utilizacin las hieleras deben ser descontaminadas ylimpiadas, pasando tanto por su interior como exterior una gasa empapadaen Alcohol Etlico al 70% y luego agua con jabn. D Los paquetes refrigerantes o Ice Packs deben ser removidos del interior,para tambin ser descontaminados y lavados. D Mantener los paquetes refrigerantes o Ice Packs en el congelador para suprxima utilizacin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 93 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin:

Primera 1. A EO A M C N ME T D P O U T S UMC S 8 N J Y L A E A I N O E R D C OQ I I O M Es importante tener en cuenta en la seguridad de los laboratorios, el riesgo que implican losefectos txicos de los reactivos qumicos, las vas de exposicin, los peligros asociados asu manipulacin y almacenaje. El laboratorio debe contar con instrucciones de seguridadque describan los peligros asociados con el uso de un determinado reactivo qumico,informacin brindada por el fabricante (etiquetas, hojas, catlogos, etc.) Y que debeestar disponible para todo el personal del laboratorio.Las rutas de exposicin a los reactivos qumicos son fundamentalmente las siguientes:inhalacin, contacto directo, ingestin y a travs de lesiones en la piel.El efecto adverso para la salud de los vapores de muchos de los reactivos qumicos alser manipulados o inhalados, adems de ser venenos, muchos afectan distintos rganosy tejidos produciendo efectos severos. Algunos reactivos qumicos son conocidos por sus efectos cancergenos, mutagnicos y teratognicos (alteraciones al feto).La exposicin prolongada o repetida a la fase lquida de varios solventes orgnicos puedeafectar seriamente la piel. Este dao puede deberse al efecto desengrasante, alrgico ocorrosivo de estas sustancias. Medidas de Precaucin: a) Leer bien las etiquetas de los frascos u otras fuentes de informacin.b) Los reactivos peligrosos deben manipularse en cmaras de extraccin de gases oen su defecto en lugares bien ventilados.c) Al trasvasar el producto a otro recipiente mantener la informacin sobre supeligrosidad.d) Realizar los trasvases por medios automticos, en caso contrario utilice embudospara disminuir salpicaduras.e) No aadir sustancias corrosivas en envases con restos de otras sustancias.f) No utilizar sustancias corrosivas con caractersticas diferentes a las habituales.g) No probar, ni oler las sustancias qumicas para su identificacin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 94 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera h) No aadir agua a las sustancias corrosivas para su disolucin. Aadir el cido alagua lentamente y en pequeas dosis.i) No dejar los envases abiertos para minimizar la emisin de vapores. j) Transportar los recipientes de vidrio en contenedores seguros. Como reglas generales para el almacenamiento de los reactivos qumicos, es muyrecomendable: 1. Disponer de ellos en el laboratorio en las cantidades mnimas necesarias para eltrabajo diario.2. Guardarse en almacn o pieza especial, con piso de concreto y puertas que evitenla fuga por algn derrame de los reactivos.3. Los reactivos inflamables deben guardarse en forma aislada del resto de los otrosreactivos qumicos.4. Dentro del almacn de reactivos no deben existir interruptores elctricos paraevitar eventuales exposiciones o chispazos elctricos con vapores o reactivosinflamables. Igualmente las luces deben estar empotradas y no en contacto directocon el ambiente de la pieza o almacn.5. Nunca se deben guardar los reactivos en orden alfabtico. Es importante separar todos los reactivos que presenten

incompatibilidad para evitar la eventualidad deque accidentalmente entren en contacto. (Ver Anexo 10). Etiqueta de un producto qumico El etiquetado reglamentario de las sustancias y los preparados peligrosos es un mediosencillo para informarle y alertarle sobre los peligros relacionados con su utilizacin.Cuando los productos son transvasados a otros envases, la etiqueta deber ser sistemticamente reproducida. D En las etiquetas habr, entre otras cosas, uno o varios smbolos de peligro,as como un nmero restringido de indicaciones sobre los riesgos y sobrelas medidas de prevencin a adoptar. D La etiqueta le informa inmediatamente sobre el producto y le permite evitar las confusiones y los errores a la hora de utilizarlo. D La etiqueta es imprescindible en caso de accidente, le dar las indicacionesnecesarias sobre el comportamiento a seguir en caso de accidente. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 95 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 1. Identificacin del producto (nombre qumico de la sustancia o nombre comercialdel preparado).2. Composicin qumica (importante para la preparacin de soluciones, relacin desustancias peligrosas presentes, segn concentracin y toxicidad).3. Responsable de la comercializacin (Nombre, direccin y telfono).4. Identificacin de peligros.5. Descripcin del riesgo (Frases R).6. Medidas preventivas (Frases S). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 96 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 1. I PE A E L B R T RO 9 MI Z D L A O A O I L Con el fin de garantizar una limpieza efectiva y completa de todo el laboratorio, debeestablecerse un programa coordinado que abarque las distintas reas y equipos quecomponen las instalaciones, como ser:

D reas de administracin D Pspssxetecsddrmsesnisu iablga sy ie o o a du a m yo c) io a (cpna ee e st cq cs iis o l a . D Puertas, ventanas y cielo raso D Secciones de trabajo de laboratorio (mesas y reas especializadas) D Cubculos y cabinas de bioseguridad D Equipo de laboratorio (refrigeradoras, congeladores, centrfugas,incubadoras, gabinetes, reas de almacenamiento, etc.) D Bancos y mesas de trabajo D Cristalera e instrumentos de laboratorio D Bodegas y comedor D Lavamanos y servicios sanitarios D Recipientes y equipo para la eliminacin de desechos D Jaulas y anaqueles para animales D Utensilios de limpieza Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 97 de 184 Fecha: Agosto 2009

Edicin: Primera La limpieza limita el desorden, controla la contaminacin y facilita el uso eficaz de losdesinfectantes qumicos. Todo laboratorio debe tener por escrito el programa de limpieza,el cual se adecuar a las caractersticas del mismo y al volumen de trabajo.Estos procedimientos debern ser realizados preferiblemente al inicio o al final de la jornada, el personal tiene que ser debidamente capacitado, usar equipo de proteccinindividual respectivo. Es conveniente que este personal sea fijo o de planta, bajo laorden del Jefe o Regente del laboratorio. Tanto el personal de limpieza como el que lavamaterial de laboratorio, debe contar con un esquema de inmunizacin, especialmentevacuna contra Hepatitis B y Toxoide Tetnico (Ver anexo 6).Se deber programar desinfecciones peridicas tanto del equipo como de ambientes dellaboratorio. A. LIMPIEZA DE LOS AMBIENTES DE LABORATORIOS. La limpieza ha de comenzar en las reas de menor riesgo para terminar en reas demayor contaminacin. Es importante que las tareas de limpieza se efecten en horariosque no interfieran con el trabajo del laboratorio; adems el personal de la limpieza debeestar familiarizado con las distintas reas de trabajo.El personal del laboratorio, ser el responsable de que su rea de trabajo, brindesuficiente seguridad para que el personal de limpieza haga su labor sin peligro alguno.La limpieza consiste en remover las partculas gruesas con un trapeador hmedo, paraevitar la formacin de aerosoles no especficos, por lo que no es recomendable barrer en seco. Finalizar pasando un trapeador humedecido con una mezcla que contengasoluciones de un desinfectante y de un detergente, la dilucin de estos ser de acuerdoa las reas que tengan mayor probabilidad de contaminacin con microorganismos deamplio espectro en supervivencia y en patogenicidad. B. LIMPIEZA DE PISOS, TECHOS Y PAREDES La limpieza se realizar con detergente, el lavado incluye pisos, paredes y ventanas,los paos empleados sern colocados en balde con cloro y se emplearn slo para ellaboratorio. El personal de limpieza deber utilizar guantes de goma para desarrollar statarea. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 98 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera El trapeador utilizado no se debe lavar ni exprimir con las manos, sino utilizar el sistemamecnico de dos baldes para enjuagar y exprimir.Se evitar barrer o limpiar en seco siempre que sea posible; pues las partculasresuspendidas se depositan nuevamente en el piso o en la mesa.No se debe utilizar cera para los pisos; pues esto facilita la adherencia de contaminantesy vuelve el piso deslizante; por lo que puede causar accidentes.La suciedad de los filtros de aire acondicionado debe ser removida pues sta puedeprovocar alergias respiratorias e infecciones pulmonares; por lo que se recomiendahacerlo cada tres meses.Los contenedoresparadesechosinfecciososdebernlavarseydesinfectarsetodoslosdas.No se deben dejar recipientes con desechos durante la noche, ni trapeadores dentro decubetas con agua.Ningn recipiente

con basura debe quedar abierto, sino que debe estar en bolsas plsticasbien cerradas para eliminarlos al final de la jornada de trabajo. C. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAS MESAS DE TRABAJO Este es un trabajo que no debe ser delegado al personal de limpieza, nadie mejor que el tcnico de laboratorio conoce los riesgos de trabajar con una mesa que no fuedescontaminado adecuadamente. Por eso se debe desinfectar con hipoclorito de sodioal 0.5% alcohol etlico al 70% antes y despus de la rutina de trabajo. D. DESCONTAMINACION DE PISOS Y MESAS DE TRABAJO CON MATERIALBIOLGICO COMO SANGRE Y SECRECIONES D Se debe colocar papel toalla o gasa sobre material derramado y despusverter hipoclorito de sodio al 0.5% por encima del papel toalla o gasa;cuidando que todo el material entre en contacto con el hipoclorito y evitandorespingos y aerosoles. D Dejar el desinfectante actuar por lo menos 30 minutos. D Recoger todo con un pao o papel toalla y colocar dentro de bandejas obolsas autoclavables.

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 99 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Llevar ste material al autoclave y luego al descarte final como desechobiolgico. D Proceder a la limpieza del piso o a la mesa de trabajo como de rutina. E. LIMPIEZA DE CRISTALERA Y OTRO MATERIAL La limpieza de materiales de vidrio y plstico como polietileno, polipropileno ypolitetrafluoroetileno (tefln), es una parte esencial de las operaciones del laboratorio yun elemento vital de un programa de garanta de calidad. F.LAVADODEMATERIAL.

Se considera material sucio todo aquel material que ya ha sido utilizado, tanto el quefue esterilizado en el autoclave, como el que se ha depositado en los recipientes dedescarte que contienen agua clorada (Hipoclorito al 0.5%); por lo tanto todo este materialdebe ser sometido al proceso de lavado.Para ello se recomienda la utilizacin de un detergente adecuado para laboratorio, elcual debe ser neutro o enzimtico, aninico, biodegradable. Procedimiento para el lavado de material

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 100 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera a) Preparar una solucin de jabn especial para laboratorio (Por ejemplo Alconox,No In, etc.) siguiendo las instrucciones del producto.b) Sumergir en dicha solucin de jabn especial el material: los tubos de ensayo,vasos de precipitacin (beakers), portaobjetos o cualquier otro material que se vaa lavar. Dejar reposar durante un mnimo de 30 minutos.c) Utilizando cepillos o escobillones apropiados, lavar el material.d) Enjuagar tres (3) veces con agua corriente.e) Enjuagar dos (2) veces con agua destilada.f) En caso de pipetas asegurarse durante los lavados que el agua pase a travs dela luz de la pipeta y enjuagar con agua destilada el exterior e interior. Procedimiento alternativo para el lavado de material Seguir el procedimiento anteriormente descrito para el lavado de material, con la excepcinde que en el inciso b). Se deber utilizar detergente en polvo de uso domestico, que nocontengan suavizantes ni aroma o bien utilizar detergente liquido para platos. Teniendo laprecaucin de lavar con abundante agua, para asegurarnos de que no queden residuosde detergente. Verifcacin del lavado Para verificar, llenar el material de vidrio con agua destilada, vaciarla y ver si est cubiertocon una capa contina de agua. Los recipientes sucios generalmente presentan despuspequeas gotas de agua en la superficie interior en vez de la capa continua. O bienpresencia de manchas de agua por fuera y por dentro. Por consiguiente es recomendableque se analice en algunos recipientes de vidrio cogidos al azar, la presencia de detergentepor lo menos una vez por semana y que se registren los resultados. Cuando se adviertedetergente en el material de vidrio lavado, debe darse instrucciones para aumentar eltiempo de enjuague despus del proceso de limpieza. Secado de Material a) Colocar las pipetas verticalmente sobre portapipetas y deje que se escurran. (Conun pao que no deje pelusa, secar las puntas para que se absorba el lquido de

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Edicin: Primera estas). No las introduzca en hornos de secado.b) El material como vasos de precipitados, probetas, matraces, etc., colocarlos sobreel escurridor de material o en su caso colocarlos boca abajo sobre papel toalla.c) Los escobillones utilizados para lavar el material, colgarlos verticalmente para quese escurran, sequen y no guarden humedad.d) Una vez que el material se ha secado debe colocarse en su lugar, utilizando lasvitrinas cerradas y cajones para almacenar el material limpio. Los tubos que secoloquen en gradillas, poner boca abajo, cuidando que estas no tengan polvo osarro en su base.e) Cierto material una vez seco, ya como material limpio necesita ser preparado yempacado para su posterior esterilizacin.f) Desechar el material y los utensilios con superficies rotas o daadas. G. CONTROL DE INSECTOS Y ROEDORES: En el laboratorio es de suma importancia el control de insectos y roedores a fin deprevenir la diseminacin de agentes patgenos, as como para mantener los animalesde laboratorio libres de enfermedades. Hay ciertas reglas que es conveniente seguir: D Mantener la libre circulacin por los pasillos, evitando la acumulacin deobstculos como cajas vacas y equipos daados, que propician la aparicinde insectos y roedores. D No comer, ni tirar desperdicios de alimentos en el rea del laboratorio y susalrededores. D Mantener puertas y ventanas cerradas, evitando la entrada de moscas ymosquitos. D Eliminar los envases desechables con alimentos vacos y otras envolturas,tan pronto como sea posible, colocndolas en bolsas para la basura. D Lavar frecuentemente las batas y guantes no desechables que utiliza elpersonal. D Almacenar las latas limpias y los sacos con alimento para ratones, biencerrados, sobre plataformas que aseguren que se mantendrn secos yprotegidos.

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Agosto 2009 Edicin: Primera D Limpiar, s ocurre un derrame, pues esto puede atraer cucarachas yratones. D Realizar fumigaciones peridicas, por lo menos una vez al mes. D No dejar recipientes con desechos durante la noche, ni trapeadores dentrode cubos con agua, an cuando contengan desinfectante. D Ningn recipiente con basura debe quedar abierto, ya sea en el laboratorio,el comedor o en el bioterio, sino que debe estar en bolsas plsticas biencerradas y luego eliminarlas al final de la jornada de trabajo. H. LIMPIEZA DE BIOTERIOS: La higiene en cuartos y jaulas con animales requiere de una atencin especial: D Limpiar bien las jaulas, de ser posible someterlas a descontaminacin enautoclave, a fin de evitar infecciones cruzadas. D Eliminar peridicamente, la acumulacin de las heces, orina y desperdiciosde comida, de acuerdo al tipo de animal. D Cerrar y proteger los cuartos de animales, para evitar la entrada de insectosy roedores; as mismo el acceso restringido a personal autorizado. D Vacunar al personal encargado de esta rea, contra el ttanos por el riesgode araazos y mordeduras. D La limpieza del bioterio le corresponde al personal encargado de estarea. I. EL PERSONAL TCNICO DE LABORATORIO EST ENCARGADO DE:Diariamente D Limpiar las superficies de trabajo. D Limpiar el rea de trabajo dentro de las cabinas de seguridad biolgica.

D Descartar los desechos biopeligrosos de forma apropiada. Semanalmente o mensualmente D Limpiar bajo la rejilla delantera de la cabina de seguridad biolgica. D Limpiar las superficies dentro de la cabina de seguridad biolgica. D Limpiar las incubadoras. D Limpiar gabinetes y gavetas.

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 103 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera J. REGLAS DE SEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE LABORATORIO D Lavar peridicamente la gabacha o bata, cuando haya estado expuesto acontaminacin qumica o microbiolgica y autoclavar antes de lavarla. D No comer, beber, fumar o maquillarse dentro del laboratorio. D Avisar inmediatamente al Jefe o Regente del laboratorio, en cualquier caso de accidente, ruptura o vuelco de cualquier frasco, tubo, recipienteu otro material. No eliminar material quebrado o daado producto de unaccidente sin autorizacin del Jefe o Regente de laboratorio. No recoger losvidrios rotos con las manos, utilizar guantes resistentes de hule, escoba yrecogedor, y seguir las instrucciones segn el tipo de riesgo involucrado. D

Lavar las manos con frecuencia y siempre que salga del laboratorio. K. REGLAS DE SEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE ASEO Y LIMPIEZA: D Utilizar la ropa de proteccin (gabacha o bata, guantes, mascarillas, etc.)mientras haga la limpieza. D Lavar las manos con frecuencia y siempre que salga del laboratorio o hayatocado material de desecho. D Avisar inmediatamente al Jefe o Regente de laboratorio, en cualquier casode accidente, ruptura o vuelco de cualquier frasco, tubo, recipiente u otromaterial. No eliminar material quebrado o daado producto de un accidentesin autorizacin del jefe de laboratorio. No recoger los vidrios rotos con lasmanos, utilizar guantes resistentes de hule, escoba y recogedor, y seguir las instrucciones segn el tipo de riesgo involucrado. D Limpiar y quitar el polvo de las mesas de trabajo, con la autorizacin previay bajo las instrucciones y adiestramiento del personal del laboratorio. D No tocar lo que est en las mesas de trabajo o cabinas de seguridadbiolgica. D No tocar los equipos que estn en funcionamiento. Si el equipo estapagado, no lo encienda. Si el equipo esta encendido, no lo apague. D No tocar sustancias qumicas o muestras biolgicas que se encuentren enel laboratorio; ni siquiera envases vacos. D No busque en los botes de basura, ni compacte las bolsas de basura. Sihay cristalera rota u objetos punzantes, puede cortarse. D Lavarse las manos despus de salir del laboratorio y / o luego de preparar o usar cualquier liquido para limpiar. D No entrar sin autorizacin en ningn laboratorio en cuya puerta figure unaseal de acceso restringido (seal de riesgo biolgico o radiacin).

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 104 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D No vaciar en la pila, material de desecho qumico o biolgico a menos quehaya instrucciones del personal de laboratorio, que le indique que lo puedehacer. D No se debe lavar las piletas de los laboratorios, sin la debida autorizacindel personal de laboratorio. 2. E I F C I N E L B R T RO 0 SN E C D L A O A O I D Para la bioseguridad en el laboratorio, es fundamental disponer de conocimientos bsicossobre la desinfeccin y esterilizacin.La desinfeccin es una tcnica de saneamiento que tiene como finalidad la destruccinde los microorganismos patgenos (bacterias, virus y hongos) en todos los ambientesen que pueden resultar nocivos, mediante la utilizacin de agentes fundamentalmentequmicos. El objetivo es mantener los niveles de contaminacin microbiana dentro delos parmetros aceptables, desde el punto de vista sanitario, en funcin del riesgo querepresenta en cada caso.El agente antimicrobiano que ser utilizado, depender del tipo de trabajo y de lanaturaleza del agente infeccioso que se est manipulando. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 105 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Escogiendo el desinfectante o descontaminante ms adecuado Para elegir el desinfectante ms adecuado, hay que tomar en cuenta: D La naturaleza de los microorganismos presentes D

La evaluacin de riesgos. D Los procedimientos a seguir para desinfectar la superficie o descontaminar un derrame de gran volumen. D El riesgo inherente al uso del descontaminante. D El tipo de material de la superficie a descontaminar. Factores que afectan la efectividad de los desinfectantes D La naturaleza de los microorganismos presentes. D Las condiciones fisicoqumicas. D Tiempo D Temperatura D Concentracin D pH D La presencia de materia orgnica Tipos de desinfectantes de acuerdo a su accin Alto Nivel: Inactivan todas las bacterias vegetativas, incluyendo micobacterias, hongos,virus, pero no necesariamente esporas bacterianas (Ej. Aldehdos, derivados delcloro). Nivel Intermedio: No eliminan esporas bacterianas; si bacterias vegetativas, hongos y virus, pero noalgunos virus pequeos (Ej. Alcoholes, fenoles). de exposicin

Bajo Nivel: No destruyen todos los hongos ni virus (Ej. Derivados del amonio cuaternario). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 106 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Mecanismos de accin de los desinfectantes Los desinfectantes actan o ejercen su accin de diferentes maneras: D Desnaturalizacin y coagulacin de protenas (Ej. Alcoholes). D Oxidacin de distintos componentes (Ej. Cloro, oxido de etileno) D Alteracin de permeabilidad de la membrana (Ej. Agentes surfactantes,alcoholes). Desinfectantes ms usados D Alcoholes D Agentes oxidantes (cloro, yodo, acido paracetico, perxido de hidrgeno). D Agentes surfactantes. D Derivados fenlicos. D Aldehdos. D Oxido de etilenoEl cloro y el alcohol son los desinfectantes ms utilizados, por lo que vamos a enfocarnosen ellos para conocer su accin y la forma de preparar soluciones que deben estar accesibles en el laboratorio. Alcoholes: D

Tienen un efecto desnaturalizante sobre las protenas bacterianas (alcoholetlico) y alteraciones de la membrana. D La solucin de alcohol etlico al 70% (clnico), tiene un gran poder bactericiday casi siempre se usa sobre superficies. D Los alcoholes al 80 90 % son desinfectantes dbiles con escaso poder bactericida, por lo cual se emplean menos. D El alcohol isoproplico es ms activo, pero ms txico. D Poseen un efecto deshidratante y una escasa toxicidad sobre la piel por lo que son utilizados como antispticos cutneos en forma de solucinacuosa al 70 %. D Para desinfectar todo tipo de superficies (en especial las superficiesmetlicas), debe usarse al 70 %. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 107 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Cloro: D Utilizado en agua y tratamiento de agua para mantener la poblacin debacterias en niveles bajos. D Utilizado en desinfeccin de superficies en general. (solucin al 0.05%). D El halgeno causa liberacin de oxigeno, el cual inactiva ciertas protenascitoplasmticas (enzimas) en bacterias. D Se cree que el cloro cambia la estructura de las membranas provocando lasalida del contenido de las clulas y por tanto, su destruccin. D

Es un qumico toxico y altamente corrosivo. No utilizar para desinfectar mesas de trabajo metlicas ni canastas de centrifugas o portatubos. D Las soluciones de cloro deben etiquetarse adecuadamente y cambiarsefrecuentemente (a diario) ya que la exposicin a la luz afecta la composicinde las soluciones. D No use soluciones de cloro en el autoclave. Este desinfectante es altamenteoxidante y su asociacin con material orgnico en autoclaves puede ser explosiva.Antispticos Son agentes qumicos que se usan para reducir el nmero de microorganismos quese encuentran en la piel y en las membranas mucosas, sin producir irritacin o dao.Adems de eliminar o matar los microorganismos es posible que los antispticos tambinimpidan el crecimiento o el desarrollo de algunos tipos de microorganismos. Estos agentes se emplean para: D Preparar la piel, el crvix o la vagina antes de un procedimiento clnico. D Lavarse quirrgicamente. D Lavarse las manos en situaciones de alto riesgo, tal como antes de unprocedimiento invasivo o de contacto con usuarios que tengan alto riesgode infectarse (por ejemplo, recin nacidos o inmunosuprimidos). Los desinfectantes no se usan para material inerte, como los instrumentos y las superfcies. Normalmente, los antispticos tienen menos potencia que las sustancias qumicasutilizadas para desinfectar los objetos inanimados. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 108 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Por eso, nunca deben usarse soluciones antispticas para desinfectar materia inerte,tales como instrumentos y guantes. Nunca deben dejarse en remojo en solucionesantispticas objetos como pinzas, tijeras, bisturs y agujas de sutura.

Ejemplos de antispticos: Clorhexidina, alcohol etlico e isoproplico, soluciones de yodo. 21.CAUSASDEACCIDENTES A. LOS ACCIDENTES MS FRECUENTES EN LOS AMBIENTES DE LABORATORIOSON: D Accidentes por objetos cortopunzantes. D Accidentes por quemaduras qumicas o elctricas. D Intoxicacin por sustancias qumicas inhalacin o ingestin. D Accidentes por materiales biolgicos. B. PROCEDIMIENTOS GENERALES. 1. En caso de quebraduras de material de vidrio, recoja los vidrios con una pinza ycolquelos en un recipiente de paredes rgidas para el descarte.2. En el caso de quemaduras con sustancias qumicas utilice cidos para neutralizar bases (ejemplo: acido pcrico al 1 %), y bases para neutralizar cidos (ejemplo:Bicarbonato de sodio al 1 %). El trabajador debe ser atendido segn el rea delcuerpo afectada. (Ver Anexo 12, inciso 2).3. Los ojos requieren abundante agua, (Ver Anexo 12, inciso 3) es preciso lavarlosdurante 15 minutos o ms, sin friccionarlos hasta que la sustancia sea totalmenteremovida, procurar la atencin mdica de un oftalmlogo.4. En caso de quemaduras con llamas, objetos calientes, vapores de agua enebullicin, instalaciones elctricas en mal estado; no debe lavarse la lesin conagua en el rea del cuerpo afectada. En caso de quemaduras de segundo y tercer grado, acudir al mdico. (Ver Anexo 12, inciso 2)5. Las intoxicaciones por inhalacin o ingestin se debe considerar la posibilidad delantdoto universal o sus sustitutos. (Ver Anexo 12 inciso 4).6. En caso de ingestin accidental de material posiblemente peligroso, que puedeser: orina, sangre, reactivos, etc., la persona deber recurrir al mdico y explicar acerca del agente ingerido. (Ver Anexo 12, inciso 4). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 109 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera C. ACCIDENTES POR OBJETOS CORTOPUNZANTES (Ver Anexo 12, inciso 1) En el caso de cortes o perforaciones con objetos cortopunzantes, comomaterial de vidrio quebrado, asas microbiolgicas, lancetas, agujas, hojas de bistur, jeringas, aplicadores, etc., se recomienda lo siguiente:1. Apretar fuertemente por arriba de la herida, presionando

hasta hacerla sangrar.2. Lavar inmediatamente con mucha agua y jabn.3. Aplicar antisptico, cubrir con gasa estril.4. Si la herida es profunda, procurar atencin mdica.5. En caso de sospecha de contaminacin con muestras que puedan ser positivaspara el VIH u otros virus, seguir paso 1 y luego aplicar cloro al 0.5 %. Informar almdico para la profilaxis posterior. D. ACCIDENTES POR MATERIALES BIOLGICOS Todo laboratorio que trabaja con agentes biolgicos infectantes deber definir y establecer medidas de seguridad acordes con los riesgos que impliquen los agentes utilizados.Todo derrame, accidente o exposicin a material infeccioso, se comunicar de inmediatoal Jefe o Regente del Laboratorio. Debe llevarse un registro por escrito de todo incidente.Hay que facilitar la evaluacin, la vigilancia, el tratamiento y en caso necesario elasesoramiento mdico apropiado. E. MEDIDAS EN CASO DE EMISIN DE AEROSOLES NFECCIOSOS Todas las personas deben evacuar inmediatamente la zona afectada y se informar alJefe de Laboratorio. Nadie podr entrar al lugar por lo menos durante una hora para dar tiempo a que salgan los aerosoles y se depositen las partculas ms pesadas. Luego deeste tiempo se efectuar la descontaminacin con una adecuada supervisin. F. DERRAME DE SUSTANCIAS QUIMICAS SOBRE EL CUERPO Si hubiera quemadura, seque con gasa y utilice una pomada. Procurar atencinmdica. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 110 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera G. RUPTURA O DERRAMAMIENTO DE MUESTRAS BIOLGICAS Y CULTIVO Usar guantes gruesos resistentes, mascarilla y gabacha en todas las operaciones. Cubrir con papel absorbente (peridico o papel toalla) los recipientes rotos o derramados. Verter desinfectante (Hipoclorito de sodio al 0.5%, Alcohol al 70%, etc.) y dejar actuar por 30minutos. Recoger los residuos con pinzas y descartar en un recipiente para materialcontaminado.S se contaminan los formularios de solicitud de anlisis u otros papeles, la informacinse copiar en otro formulario, desechando el original en el recipiente de materialcontaminado. Limpiar nuevamente la superficie con desinfectante como hipoclorito desodio al 0.5%. El material contaminado se debe esterilizar por autoclave o mantener sumergido en desinfectante por 24 horas.Informar al responsable, Jefe o Regente del laboratorio. H. RUPTURA DE TUBOS EN CENTRFUGAS Al sospechar la ruptura de un tubo en el interior de la centrfuga en funcionamiento, sedeber: D Interrumpir la centrifugacin, apagando el motor. D

No abrir el aparato hasta pasados 20 - 30 minutos. D Usar guantes gruesos resistentes y pinzas para extraer los vidrios rotos. D Los tubos rotos, fragmentos de vidrio, cestas o canastas, soportes, rotor,etc., deben sumergirse durante 24 horas, en un desinfectante no corrosivo(alcohol etlico al 70 %), de eficacia conocida a la dilucin habitual contralos microorganismos implicados, el desinfectante debe diluirse segn lasindicaciones del fabricante; tambin pueden esterilizarse en autoclave. D Los tubos intactos con sus correspondientes tapones, pueden introducirseen otro recipiente con desinfectante y su contenido podr recuperarse en60 minutos. D Limpiar el interior de la centrfuga con papel toalla o algodn empapado enel mismo desinfectante a la dilucin apropiada. D Al da siguiente repetir la operacin y despus lavar con agua y secar. D Todo el material utilizado para la desinfeccin y limpieza se eliminar comodesechos infecciosos. S la ruptura de los tubos se advierte al detenerse lacentrfuga, se cerrar inmediatamente, esperar por 30 minutos y proceder en la forma anteriormente descrita. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 111 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D En caso de ruptura y si el agente infeccioso es transmitido por inhalacin,se recomienda evacuacin del personal por 30 minutos. D Notificar al responsable, Jefe o Regente del laboratorio. I. RUPTURA DE TUBOS DENTRO DE CENTRIFUGAS CON CESTO DE CIERREHERMTICO

Los cestos o canastas debern abrirse dentro de cabinas o gabinetes de bioseguridad, yesterilizar en autoclave o con un desinfectante apropiado no corrosivo. J. SALPICADURAS EN LOS OJOS (Ver Anexo 12, inciso 3) D Lavarse las manos. D Lavarse la cara. D Aplicar agua o suero fisiolgico en el ojo afectado. D Consultar un oftalmlogo. D Reportar el accidente K. DERRAME Y NEUTRALIZACIN DE SUSTANCIAS QUMICAS: Los derramamientos se neutralizan: D Los cidos y sustancias qumicas corrosivas se neutralizan con bicarbonatode sodio; los lcalis se cubren con arena seca. D En caso de derramamiento de una sustancia qumica peligrosa (ver elsmbolo del envase que lo contiene, Ver Anexo 11) y proceder as:Notificar de inmediato al Jefe o Regente del laboratorio, evacuar al personalno indispensable del local. Si la situacin lo amerita deber evacuar atodo el personal del laboratorio. Asistir a las personas que puedan estar contaminadas. D Si el material derramado es inflamable, apagar todas las llamas, mecherosencendidos, cerrar la entrada del gas del laboratorio afectado y de loslaboratorios adyacentes; cortar la electricidad. D Evitar la inhalacin de vapores del material derramado, colocndose deinmediato la mascarilla correspondiente (gases o vapores orgnicos),lentes y guantes. D Establecer una ventilacin de salida, si puede hacerse con seguridad y sies procedente. D La neutralizacin y recoleccin del derrame ser realizada por personal Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 112 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera entrenado, siguiendo las normas correspondientes, segn el material osustancia implicada. D El material contaminado se eliminar en un recipiente adecuado, de acuerdoa la sustancia qumica utilizada. D El personal de limpieza no proceder al aseo del laboratorio hasta queel derrame se haya recogido y con la autorizacin del responsable dellaboratorio. D Llenar el formulario sobre el accidente e investigarlo. (Ver Anexo 15) 2. O T O D D R A E 2 NR L E E R MS C Cada laboratorio que trabaja con qumicos peligrosos, agentes biolgicos infecciososdebe tener por escrito procedimientos de seguridad y control de los derrames apropiadosa los peligros y caractersticas de los materiales en uso. Los derrames o las otras fugasaccidentales de materiales peligrosos pueden ser grandes o pequeos, restringidos(por ejemplo dentro de una parte de equipo tales como una centrfuga, o cabina deseguridad biolgica) o no confinados y pueden ser lquidos o secos. El tipo de derramedebe considerarse cuando se planifican los procedimientos de respuesta al derrame.La identificacin de todos los riesgos, tanto los potenciales como los reales, as comotambin los diversos factores enumerados arriba, deben tomarse en consideracin antesde comenzar la limpieza del derrame.El control de derrames requiere procedimientos simples y comprensibles. Planeacin 1. Decidir cual solucin desinfectante debe utilizarse y a que concentracin.2. Establecer procedimientos de notificacin y registro de los accidentes3. Establecer un procedimiento detallado de limpieza para los posibles derrames.Utilizando una secuencia de pasos comprensibles tomando en cuenta el volumen,concentracin y caractersticas del organismo.4. Preparacin de un Kit de derrames ( Ver Anexo 13) Capacitacin: El personal de laboratorio debe ser capacitado sobre el manejo para el control dederrames tanto biolgicos como qumicos, lo cual debe estar de acuerdo a las actividadesy procedimientos que se realizan en cada laboratorio. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 113 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR UN DERRAME BIOLOGICO O QUIMICO (Ver Anexo 14). D Llevar los implementos para el control de derrames (Kit de derrames) ycolocarse el equipo de proteccin personal. D Identificar el rea que requiere limpieza y descontaminacin indicandotambin un rea adicional para rociar o secar cualquier cosa que puedanecesitarlo. D Disponer de una bolsa de eliminacin para poner fcilmente los insumos delimpieza contaminados. D Verter el desinfectante con movimientos lentos y cuidadosos alrededor de,y no sobre el derrame. Con lo que se evitar que el derrame aumente oforme nuevos aerosoles. D Usar material absorbente (papel toalla o peridico) para colocar eldesinfectante en el rea del derrame. D Cubrir el rea completa con material absorbente. Permitiendo que eldesinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempoapropiado: comnmente 20 30 minutos. D Recoger con las pinzas los vidrios rotos y depositar en el recipiente recolector de vidrios. NUNCA RECOGER CON LA MANO. D Colocar en la bolsa de eliminacin, el material absorbente usado y repetir el procedimiento de desinfeccin. D Qutese los guantes cuidadosamente y pngalos con los otros materialescontaminados en recipientes claramente marcados para biopeligrosos,destinados a la descontaminacin o

eliminacin. No use el autoclavepara las bolsas que contienen cloro (leja) y materia orgnica, se debeincinerar. D Lvese bien las manos. D Llene un formulario sobre el accidente e investguelo. (Ver anexo 15) Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 114 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 2. S E I I A I N E M T RA 3 T RLZ C D L A E I L E Esterilizacin: Son procedimientos fsicos o qumicos que permiten destruir y eliminar toda clase demicroorganismos, tanto en su forma vegetativa como esporulada. PROCESOS DE ESTERILIZACION Esterilizacin es un procedimiento para destruir las formas de vida microbiana. A. ESTERILIZACIN POR PROCEDIMIENTOS QUE LIBERAN CALOR: Es la destruccin o inactivacin trmica de los microorganismos. 1) PROCESOS QUE LIBERAN CALOR HMEDO: D Pasteurizacin: calor hmedo por debajo del punto de ebullicin.Generalmente no esporicida. Poco aplicable en el laboratorio aunque usadoocasionalmente en algunos equipos mdicos. D Ebullicin: Calor hmedo a 100 C. Esporicida slo muy lentamente. D Presin de vapor: Mtodo recomendado por tiempo mnimo, mximautilidad y no deja residuos dainos. D Autoclave de desplazamiento por gravedad (aire por vapor): 121C, 15lbs. de presin, por 30 o 60 minutos. D Autoclave de pre-vaco (alta temperatura): 132C, 27 lbs. de presin por 4 a 10 minutos.

Precauciones antes y despus de la esterilizacin por autoclave: D Actividades de descontaminacin: Almacenar y transportar adecuadamente,usar contenedores apropiados, asegurar el nivel de agua destilada. D Actividades de esterilizacin: Lavar previamente y envolver adecuadamente el material, colocar ordenadamente los paquetes dentrodel autoclave. D Todo el material debe colocarse en pequeas bandejas o cestas parafacilitar la evacuacin del aire y permitir una buena penetracin del calor. D La cmara no deber sobrecargarse, pues de otro modo la penetracin decalor ser insuficiente y una parte quedar sin esterilizar. D Seleccin del ciclo de esterilizacin apropiado. D Seguir las instrucciones del fabricante. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 115 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Finalizacin del proceso de esterilizacin: D Abrir el autoclave hasta que haya concluido el ciclo. Con las correspondientessalida de vapor, descensos de temperatura y de presin. D Sacar los paquetes, evitando la ruptura de los mismos para no perder laesterilidad de los materiales. 2) PROCESOS QUE LIBERAN CALOR SECO: D Horno de aire caliente:

Para materiales anhidros, grasas o polvos y cristaleralimpia. Dependen ms de la penetracin del calor, que de la interaccin, calor humedad en la superficie. Trabajan a 160-180 C por 2 horas. D Incineracin: Proceso destructivo pero adecuado para descontaminacinde materiales infecciosos, donde el objetivo principal es la eliminacinsegura de desechos. Si la incineracin no es completa, pueden encontrarsemicroorganismos viables en el humo (incinerador) o en aerosoles formadosdurante el contacto inicial con la llama (al calentar asas). En caso del virus de in uenza es necesario enterrar los residuos despus de incinerarlos. B. ESTERILIZACIN POR RADIACIONES: D Radiaciones Ionizantes: Son radiaciones a partir de fuentes encapsuladas,con alta energa y gran penetracin. Frecuentemente se usan para materiallimpio (plsticos) y descontaminacin de muestras peligrosas (sangre osueros con agentes infecciosos). D Radiaciones no Ionizantes: Lmparas de luz ultravioleta, con baja energay escasa penetracin. Su accin es superficial, dependiendo de la limpiezadel material, de la energa de la fuente, la distancia y el rea. C. ESTERILIZACIN POR LA ACCIN DE AGENTES QUIMICOS: Sonunaalternativaalusodelautoclave,serecurreaestemediocuandoesimprescindibleprotegerequipos,materialesoreactivosquesondaadosporelcaloryhumedad. L desinfectantesqumicossevenafectadosensuaccingermicidaporalgunosfactorestalescomo: os D Concentracin del desinfectante. D Microorganismos presentes. D Al igual que en los mtodos fsicos, el tiempo es un factor primordial por verificarse una reaccin de primer orden. D Presencia de materia orgnica. D Factores fsicos y qumicos ambientales. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina:

116 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Como la esterilizacin por calor es un proceso radical, generalmente produce algn gradode alteracin o dao del material que se est esterilizando, dependiendo de la frecuenciacon que ste se somete al proceso y sus caractersticas. Estos factores determinan queen algunos casos se utilicen los agentes qumicos, que tienen la desventaja del largotiempo requerido para esterilizar 2. E C N A I A I N D S A T D D S C O . 4 S O T MN CO Y E C R E E E E H S D Se considera desecho todo aquello que debe descartarse.La eliminacin de desechos est ntimamente relacionada con el proceso de desinfeccin,ya que antes de descartar un material en la basura, se debe asegurar que no constituyaningn peligro. (Ver Anexo 16). A. Los laboratorios clnicos producen cinco tipos de desechos:1. Desechos Generales: Materiales sin riesgo general. Es recogida y eliminada en basureros municipales. 2. Desechos Qumicos: Reactivos qumicos peligrosos o materiales contaminados con agentes qumicosque pueden agredir al hombre o al ambiente. 3. Desechos Biolgicos y Mdico Patolgicos: Materiales que contienen agentes patgenos que pueden causar infeccin ocontaminacin ambiental, como lquidos corporales, instrumentos cortantes,medios de cultivo y cepas, animales y sus desechos, piezas anatmicas, objetosen contacto con enfermos u otras fuentes de infeccin. El grado de peligro dependede la clasificacin del agente en estudio segn los grupos de riesgo. 4. Desechos Radioactivos: Los contaminados con material radioactivo, pueden ser slidos, lquidos y gases.El peligro depende del tipo de material emisor y las cantidades. 5. Desechos Combinados: Superposicin de riesgos radioactivos, biolgicos y qumicos. Son los mspeligrosos pues es necesario asegurarse de que se cumplen los requisitos deeliminacin para cada riesgo implicado, debiendo inactivarse en orden: biolgico,qumico y radiolgico. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 117 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera TABLA 4: PROCESOS DE DESINFECCIN DE MATERIALES REUTILIZABLES Y CONTAMINADOS CON MATERIAL BIOLGICOT I P O D E M A T E R I A L D E S C O N T A M I N A C I O N

Acondicionar encajademetalcon t a p a d e r a r e s i s t e n t e a l a u t o c l a v a d o Colocar lacinta testigoLlevar alautoclave.P i p e t a s d e v o l u m e n f i j o a j u s t a b l e D e s i n f e c t a r e x t e r n a m e n t e , c o n a l c o h o l e t l i c o a l 7 0 % TermmetrosD e j a r eninmersinenalcoholetlicoal70%por l o m e n o s 3 0 m i n u t o s . P i n z a s y u t e n s i l i o s m e t l i c o s e n general.D e s i n f e c tar c o n g a s a y a l c o h o l e t l i c o a l 7 0 % u o t r o d e s i n f e c t a n t e n o o x i d a n t e . Gua ntesplsticos reutilizables.D e j a r e n i n m e r s i n e n h i p o c l o r i t o d e sodioal2%por lomenos30minutos.Lavar condetergenteneutroyagua.Anteojosdeproteccinyprotector facial.D e s i n f e c t a r c o n g a s a y a l c o h o l e t l i c o a l 7 0 % , n o u s e s o l u c i o n e s d e c l o r o , y a q u e e s t e l o s e m p a a . Cristalera (pipetas, tubos, balones,probetas, etc.)D e j a r eninmersinenhipocloritoal2%por 24 h o r a s e n recipientescon tapadera, deparedes rgidasy resis tentesllevar adescontaminacinpor autoclave.Descartar elhipocloritoenla reddedrenaje, mantener lal l a v e d e l a g u a a b i e r t a p a r a d i l u i r e l h i p o c l o r i t o . Colocar lacinta testigo eintroducir alautoclave. P l a c a s d e v i d r i o y t u b o s d e c u l t i v o , T u b o s c o n c o g u l o s , T u b o s c o n sangre total, Tubos con sueropuro. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 118 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nota: Despus de descontaminada la cristalera debe ser lavada con detergente neutro,enjuagada con agua corriente y despus en agua destilada. Secar en horno paranueva utilizacin, la cristalera limpia debe ser esterilizada en autoclave. Gran cantidad de personas estaran expuestas a estos riesgos: personal de laboratorio,personal de aseo y limpieza, personal de mantenimiento, conductores, conserjes,mensajeros, etc. Por esta razn el material de desecho debe pasar por un proceso dedescontaminacin, el cual es previo a cualquier accin de lavado, para asegurarnos queno causarn dao a personas o al medio ambiente.El material potencialmente infeccioso es muy heterogneo y depende del tipo delaboratorio, por ejemplo: cogulos, agujas, tubos con sangre, excrementos de animales,filtros de membrana, cultivos, viales, matraces, pipetas, batas, aguas servidas, etc. Ningn producto biolgico debe ser eliminado directamente en el sumidero. Asmismo, todo material que se use en el anlisis de una muestra ser considerado comocontaminado, an cuando los cultivos hayan resultado negativos; por lo tanto el procesode descontaminacin debe aplicarse como seguridad, antes que este sea lavado

odescartado en la basura.Es importante que todo el material de desecho se clasifique para evitar confusin ala hora de su eliminacin. Se utilizarn envases rotulados y de preferencia con tapa,tomando en cuenta s se va a pasar por el autoclave, as como el tipo de desinfeccinque se emplear. B. Categoras1. Material Contaminado Desechable 2. Material Contaminado No Desechable 3. Material No Contaminado Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 119 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera TABLA 5: CATEGORIAS DEL MATERIAL CONTAMINADO Y SU FORMA DEDESCONTAMINACION. T i p o d e M a t e r i a l F o r m a d e D e s c o n t a m i n a c i n Material Contaminado Desechable. Incluye; sangre, suero, orina, rganos,e x c r e m e n t o d e a n i m a l e s , f l u i d o s procedentes de humanos o de animales ymedios de cultivo inoculados.Adems incluyen pipetas, puntas, botellasd e c u l t i v o s , g u a n t e s , a p l i c a d o r e s , g a s a , e t c . , q u e h a y a n estado en contacto conm a t e r i a l b i o l g i c o p o t e n c i a l m e n t e peligrosoD e s i n f e c t a r p o r i n m e r s i n , d u r a n t e u n m n i m o 30 minutos, mximo 24 horasE s t e r i l i z a r p o r a u t o c l a v e . S i n o s e c u e n t a c o n e s t e e q u i p o , s e d e s e c h a r e n l a b a s u r a e n bolsas cerradas.En cuanto a los cuerpos de animales, el mtodopara su eliminacin es la incineracin; si no sec u e n t a c o n e s t a f a c i l i d a d , s e e m b a l a n l o s d e s e c h o s y s e l l e v a n a o t r a i n s t i t u c i n q u e cuente con un incinerador o se les lleva al lugar d e s t i n a d o p a r a l a e v a c u a c i n d e e s t e t i p o d e material. Material Contaminado No Desechable. Se refiere a; cristalera, material quirrgico,b o t e l l a s d e c u l t i v o , m o r t e r o s , q u e h a ya n c o n t e n i d o o e s t a d o e n c o n t a c t o c o n m a t e r i a l i n f e c c i o s o , e l c u a l n o d e b e someterse a ninguna limpieza previa a sudescontaminacin. Todo este material que es reusable.D e s i n f e c t a r p o r i n m e r s i n , d u r a n t e u n m n i m o 30 minutos, mximo 24 horasL l e v a r a l a u t o c l a v e . U t i l i z a r r e c i p i e n t e s resistentes al calor y con tapa. Despus de estaoperacin el material est listo para lavarse.E n c u a n t o a l o s o b j e t o s c o r t o p u n z a n t e s , c o m o agujas hipodrmicas, lancetas, hojas de

bistur,e t c . , s e l e s d e b e c o l o c a r e n d e p s i t o s c o n paredes que no se puedan traspasar fcilmente y s t o s , d e n t r o d e r e c i p i e n t e s m s g r a n d e s destinados a desechos contaminados. Material No Contaminado Este material se descarta sin esterilizar. P o r e j e m p l o , l o s m e d i o s p a r a microbiologa no inoculados, c u l t i v o s d e tejidos limpios, nutrientes, soluciones, etc.,E l i m i n a r d i r e c t a m e n t e e n e l s u m i d e r o o desage.H a y o t r o m a t e r i a l r e u s a b l e , c o m o p r o b e t a s d e vidrio, matraces, beakers, etc., que de no estar c o n t a m i n a d o s p u e d e n l a v a r s e s i n descontaminacin previa. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 120 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera C. DESCARTE DE DESECHOSa. Consideraciones Importantes: 1. Separacin de Desechos: D Contaminados y generales. D Lquidos y slidos. D Reutilizables y desechables. D Peligrosos y no peligrosos2. El laboratorio que genera desechos es responsable de su eliminacin, debiendoconsiderar si se pueden tratar en el lugar en que fueron generados o si hay quetransportarlos a otro lugar, por lo tanto se tiene que supervisar su embalaje ytransporte a otro lugar para su eliminacin3. Empacado correcto, sobre todo si se van a trasladar a otro lugar para suincineracin. (Ver anexo 16). b. Como dispensar y descartar desechos biolgicos producidos durante lasactividades de laboratorio. En todas las mesas de trabajo habr dos tipos de recipientes con desinfectantes,uno para material reusable y otro para material desechable. Ambos tipos dematerial se llevarn al autoclave, el reusable se enviar a la unidad de lavado y eldesechable se eliminar en el descarte final. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01

Pgina: 121 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera PROCEDIMIENTO: 1. Identificar con el smbolo de riesgo biolgico un recipiente de paredes rgidasque resistan a la esterilizacin por autoclave.2. Adicionar hipoclorito de sodio al 2% hasta la mitad del recipiente. (Ver Anexo 3)Uso y preparacin.3. Colocar ese recipiente con hipoclorito en su mesa de trabajo y descartar losdesechos dentro del recipiente, de tal manera que queden inmersos.4. Cuando el volumen llegue a los dos tercios de la capacidad del recipiente; arribade se volumen el hipoclorito pierde el poder de desinfeccin, una vez que elcloro es consumido por la materia orgnica.5. Tapar el recipiente y dejar los materiales en inmersin 24 horas.6. Descartar el hipoclorito en la red de drenaje, ese procedimiento no ofrece riesgospara el medio ambiente despus que el cloro se ha evaporado.7. Llevar el recipiente con los desechos al autoclave. c. Descarte de Material Cortopunzante Descartar el material cortopunzante en recipientes de paredes rgidas o en cajasapropiadas para ese propsito. Al final de la jornada de trabajo esos recipientes o cajasdebern ser llevados al autoclave o lugar de eliminacin de material cortopunzantes.Nunca descarte material cortopunzante en bolsas plsticas. (Si es posible, las agujasdebern ser destruidas en incinerador o destructores de agujas). d. Descontaminacin de Bolsas de Sangre y/o Hemocomponentes Independiente del motivo del descarte de la bolsa, precisa pasar antes por un proceso dedescontaminacin. El ms indicado para descontaminar bolsas y tubos colectores o detransferencia es la esterilizacin en autoclave, para eso se debe proceder de la siguientemanera:1) Colocar las bolsas y los tubos de las bandejas hondas recipientes plsticosresistentes al proceso de autoclave.2) Colocar la cinta indicadora de esterilizado en la parte externa de labandeja.3) Llevar las bandejas al autoclave.4) Terminada la esterilizacin, verificar que todas las bandejas y recipientesque van a ser descartados tienen la cinta con la seal indicadora deesterilizado. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 122 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 5) Acondicionar tanto los recipientes como las bolsas de sangre en doble bolsaroja, ya sea para incinerar para enterrar de acuerdo con el procedimientoutilizado en su centro hospitalario. e. Descarte de tubos conteniendo cogulos o sangre total.

Para su descarte debe verterse el contenido en una bandeja honda o depsito resistenteal autoclave, y se requieren los mismos procedimientos que para el descarte de bolsasde sangre o Hemocomponentes, con los tubos se proceder como en el descartebiolgico. f. Descarte de Heces Todo material biolgico que se manipule en un anlisis clnico debe ser consideradocomo altamente contaminante, an cuando los estudios resultarn negativos, por lo tantoningn producto biolgico debe ser eliminado directamente en la red de drenaje.Para descartar las heces, a cada muestra se le coloca cloro al 0.5% de manera que cubratoda la muestra, luego stas se colocarn en bolsa plstica roja con la tapa del frascobien cerrada, se recomienda que los envases de heces sean de plstico y con capacidadde 3 onzas para evitar mucho peso en el descarte. g. Eliminacin de Desechos Qumicos. Se consideran subproductos de carcter especial, ya sea que se traten de gases, lquidoso slidos. Por lo general en los laboratorios clnicos el volumen de estos desechos esbajo, lo cual ayuda a disminuir el peligro.1) En caso de desconocerse las propiedades txicas de un compuesto, lasustancia se debe manejar con la precaucin de producto qumico peligroso,colocar en un lugar seguro con buena ventilacin hasta su eliminacindefinitiva.2) Algunos desechos qumicos requieren de un tratamiento especial antes deser eliminados, ejemplo: los cidos y bases concentrados se deben diluir,antes de eliminarlos en el desage. Sin embargo los volmenes grandesdeben neutralizarse a pH 5.58.5. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 123 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 3) El sodio y el potasio metlico deben ser completamente disueltos en alcoholmetlico, para luego diluirlos en agua destilada, antes de la eliminacinfinal.4) Los solventes, fenoles y lquidos inflamables y sustancias voltiles se debenrecoger en sus propios envases u otros de caractersticas iguales antes desu descarte final. Nunca pueden ser desechados en el desage.5) Los desechos de las pruebas de radioinmunoensayo se deben guardar por unos meses en anaqueles especiales para lograr la inactivacin delpoco material radioactivo presente. Su eliminacin se har enterrndolosen sitios destinados para este fin.6) Es estrictamente necesario leer las indicaciones adjuntas que traen losreactivos, a fin de conocer la clase de producto con la que se trabaja, as comola peligrosidad que conlleva el no manejar los desechos adecuadamente. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 124 de 184 Fecha: Agosto 2009

Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 125 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera IV.GLOSARIOYSIGLAS Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 126 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 127 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera IV. GLOSARIO Y SIGLAS Aerosol Suspensin en el aire de un producto finamente vaporizado. Autoclave Esterilizador a vapor, con 1 atmsfera de presin a 121C, utilizado para destruir microorganismos. Antisptico Es un germicida qumico formulado para uso en la piel o en el tejido del cuerpo y nodeber usarse para descontaminacin de objetos inanimados.

CDC Center for Disease Control and Prevention Centro de Prevencin y Control deEnfermedades. Contencin Mtodo seguro para el manejo de agentes infecciosos en el laboratorio, donde ellosson manipulados o mantenidos. Contingencia Acto que puede suceder o no suceder Descontaminacin Consiste en la aplicacin de procesos que eliminan total a parcialmente losmicroorganismos presentes. Desecho Residuos, productos lquidos y slidos no aprovechables de cualquier proceso Desinfeccin Proceso que elimina todos los microorganismos patgenos en los objetos inanimados(superficie de trabajo, pisos, paredes o equipos), con excepcin las esporasmicrobianas. Emergencia Accin de emerger, lo que acontece cuando en la combinacin de factores conocidos,surge un fenmeno que no se esperaba. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 128 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Estanco Refirase a recipiente sellado o hermtico para transporte de sustanciasinfecciosas.

EPP Equipo de Proteccin Personal, comprende, gabachas o batas, guantes, mascarillas,etc. Esterilizacin Es el uso de un procedimiento fsico o qumico para destruir toda vida microbiana,incluyendo las endosporas bacterianas que son altamente resistentes. Filtros Hepa High Efficiency Particulate Air Filtros de alta eficiencia para partculas de aire Germicida Agente que destruye los microorganismos especialmente los grmenes patgenos.Otros agentes designados con el sufijo cida (fungicida). IT AA International Air Transport Association Asociacin Internacional del TransporteAreo. Incineracin Consiste en destruir los desechos (bioinfecciosos y qumicos), mediante un procesode combustin, en el cual estos desechos son reducidos a cenizas. Infectante Puede causar infeccin, o alteraciones en el organismo, producidos por la presenciade grmenes patgenos. Ingestin Acto de ingerir o tragar algn lquido o slido. Inhalacin Accin y efecto de inhalar o aspirar un vapor. KST King Seely Thermo. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 129 de 184 Fecha:

Agosto 2009 Edicin: Primera Limpieza Proceso mediante el cual se elimina de los objetos en uso, las materias orgnicas y otroselementos sucios; mediante el lavado con agua potable, con o sin desinfectante Muestras para diagnstico Son todos los materiales de origen humano o animal consistentes, en: excretas,secreciones, sangre y sus componentes, tejidos y lquidos tisulares, enviados confines de diagnstico. Se excluyen los animales vivos infectados. Norma Es el conjunto de datos de referencia que resultan de una decisin colectiva, razonadapara que sirva de base de entendimiento de como se debe hacer o est establecidoque se haga una determinada cosa. Nmero UN Nmero que las Naciones Unidas le asigna a las Sustancias Infecciosas. OACI Organizacin de Aviacin Civil Internacional. OMS Organizacin Mundial de La Salud. OPS Organizacin Panamericana de La salud. Overol (del ingls overall) Es una prenda de trabajo de una sola pieza. Suele ponerse sobre la ropa corrientepara protegerla. Peligro Grado que tiene un riesgo de convertirse en causa de un accidente, enfermedad, oincendio.

Productos biolgicos Son aquellos productos obtenidos de organismos vivos que se elaboran y distribuyenconforme a las prescripciones de las autoridades nacionales competentes, quepueden tener exigencias especiales en materia de licencias, y se utilizan con finesde prevencin, tratamiento, o diagnstico en seres humanos y animales, o con fines Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 130 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera de desarrollo, experimentacin o investigacin. Se incluyen entre ellos productosacabados como las vacunas. Radiacin oxidante Accin o efecto de oxidar. Emanacin de sustancias radioactivas. Radiaciones ultravioleta germicidas Son aquellas radiaciones emitidas por lmparas de radiacin ultravioleta, las cualestienen accin germicida sobre agentes microbiolgicos presentes en el aire y lassuperficies. La mxima emisin se produce a una longitud de onda de 2537 nm. Riesgo Es la posibilidad o probabilidad de que ocurra un dao a la salud de las personas,causado a travs de accidentes, enfermedades, incendios, etc. Sustancias alergizantes. Son agentes qumicos que por contacto, inhalacin o ingestin, provocan una reaccinsensibilizante de tipo alrgico en un nmero significativo de personas. Sustancias corrosivas. Son agentes qumicos que causan destruccin visible o alteraciones irreversibles enel lugar de contacto con los tejidos. Sustancias explosivas. Son sustancias que por una reaccin qumica exotrmica, producen gases ovapores que involucran un rpido aumento de volumen y liberacin de energa; enconsecuencia, se

producen ondas expansivas de sonido y calor. Estas reaccionesse desencadenan por percusin, inflamacin o chispa. Sustancias incompatibles Son sustancias que al estar en contacto, pueden reaccionar en forma violenta condesprendimiento de calor y produccin de productos inflamables y txicos. Sustancias infecciosas Son aquellas que contienen microorganismos viables, incluidas bacterias, virus,rickettsias, parsitos, hongos o recombinantes, hbridos o mutantes que puedencausar enfermedades tanto en el hombre como en los animales. Se excluye toxinas, que no contienen sustancias infecciosas Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 131 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Sustancias in amables. Son sustancias qumicas que producen gases o vapores que a una temperatura dada,alcanzan una concentracin en el aire que les permite inflamarse sobre el envase orecipiente. Sustancias irritantes. Son agentes qumicos que provocan una alteracin primaria sobre la piel, mucosasy ojos. Sustancias txicas. Son agentes qumicos que al introducirse al organismo por va oral, inhalacin,contacto con la piel, producen dao al ser humano por accin de mecanismos fsicos,qumicos o fisiolgicos (enzimticos) o por combinacin de ambos. UNICEF Fondo de Las Naciones Unidas para La Infancia. Usuario

Son aquellos que reciben el servicio de laboratorio, entre ellos se encuentran: mdicos,pacientes, prestadores de servicio de salud. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 132 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 133 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera VNXS A . EO Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 134 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 135 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VIOLACION DE LA BIOSEGURIDAD AMBIENTALES ESTRUCTURASHUMEDADTEMPERATURAILUMINACIONVENTILACIONME CANISMOSTERMICOSELECTRICOSRADIACIONES FISICO PRESENCIA DE ORGANISMOSVIVOS O SUS PRODUCTOS YSU MANIPULACION BIOLOGICOSQUIMICOS

ALMACENAMIENTO YMANIPULACION DESUSTANCIAS QUIMICASFACTORES CONDUCTUALES YPSICOFISIOLOGICOS DEL INDIVIDUO HUMANOS ANEXO 1 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 136 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 2 CLASIFICACION DE AGENTES INFECCIOSOS POR GRUPO DE RIESGO (Proporcionado por la Organizacin Mundial de La Salud, OMS y El Control deEnfermedades, CDC). En esta lista se incluyen algunos microorganismos. Cada agente puede presentar riesgosmenores o mayores dependiendo de varios factores, como la cantidad de agente que seest manipulando y el tipo de muestra. GRUPO 1 AcanthamoebaBacillus subtilisBacillus cereusNaegleriaPlasmodium Otras bacterias que no pertenecen a los otros gruposProtozoarios y helmintos intestinales GRUPO 2 Acinetobacter AeromonasBartonella bacilliformisBlastomyces dermatidisBordetellaCalymmatobacteriumCampylobacter ClostridiumCorynebacteriumEntamoeba histolyticaEscherichia coli enteropatgenasHaemophilusHelicobacter pylori LegionellaLeishmaniaLeptospiraListeria monocytogenesMicoplasma Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 137 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Mycobacterium (excepto las del Grupo 3) NeisseriaPlesiomonasPseudomonasSalmonella paratyphi Salmonella typhi ShigellaStaphylococcusStreptococcusTreponema pallidumVibrio cholerae Virus de la Hepatitis B Yersinia GRUPO 3 Bacillus anthracisBrucellaCoccidiodes immitisHistoplasma capsulatumMycobacterium tuberculosisMycobacterium bovisMycoplasma mycoidesParacoccidiodes brasilensisPasteurella multocidaTaenia soliumTripanosoma cruzi Yersinia pestis

RickettsiasVirus HantaVirus de la Inmunodeficiencia HumanaVirus de la Rabia GRUPO 4 Virus LassaVirus de las Fiebres Hemorrgicas de Marburg, Junin, Machupo, Ebola y DengueHemorrgico. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 138 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 3 PREPARACION DE CLORO PARA USAR COMO DESINFECTANTE EN ELLABORATORIOAl preparar soluciones de cloro, debe tomar en cuenta que: D Las soluciones de cloro pierden gradualmente su actividad desinfectante.Las soluciones de cloro al 0.5 % deben ser preparadas preferiblementetodos los das o cuando se vuelvan turbias. D Se debe utilizar agua limpia debido a que la materia orgnica es incompatiblecon el cloro. D La solucin de cloro al 0.5 % (Solucin 1: 10) es custica. Evite el contactodirecto con la piel y los ojos. D Las soluciones de cloro despiden gases. Preprelas en un rea bienventilada. D Utilice contenedores plsticos para mezclar y almacenar soluciones decloro debido a que los contenedores de metal pueden ser rpidamentecorrodos y tambin afectar el cloro. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 139 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera PREPARACIN PARA UNA SOLUCIN PORCENTUAL DE HIPOCLORITO Para preparar una solucin porcentual de hipoclorito, se debe tomar en cuenta, laconcentracin de Cloro activo indicado en el rtulo de hipoclorito, que se tiene

disponibley utilizar las siguientes frmulas:1. Frmula para calcular el volumen necesario de Hipoclorito disponible (Hd) Volumen final X % necesitado Volumen Hd= ______________________________ % de Cloro activo de Hd Hd: Hipoclorito disponible Volumen fnal: volumen deseado2. Clculo para el volumen de agua que se adiciona: Volumen de agua a preparar = Volumen final - Volumen de Hd adicionadoEjemplo:Preparar1000mldeHipocloritoal0.5%,apartirdeclorocomercialal 4.72%deCloroactivo.Volumen final----------------------------1000 ml% de Cloro activo de Hd-------------4.72 %% de Cloro necesitado---------------- 0.5 % Volumen Hd = 1000 ml X 0.5 % = 106 ml de hipoclorito de sodio Hd _______________ 4.72 % Volumen de agua adicionado = 1000 ml de agua - 106 ml de cloro al4.72 % = 894 ml de agua.894 ml de agua + 106 ml de hipoclorito al 4.72 % = 1000 ml de hipocloritoal 0.5 %. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 140 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 4 USO DEL HIPOCLORITO El hipoclorito de sodio es un oxidante poderoso, motivo por el cual no debe ser utilizadopara desinfectar objetos o superficies de metal, lo ms recomendable es hacerlo conalcohol etlico al 70%. 1. HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.05 % (Solucin 1:100) Uso: Desinfeccin de superficies, limpieza de equipo mdico, ropa de cama,desinfeccin de desechos. 2. HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.5 % (solucin 1:10) Uso: Desinfeccin de derrames, como excretas y fluidos biolgicos. 3. HIPOCLORITO DE SODIO AL 2 % Uso: Desinfectar los recipientes para el descarte de desechos producidos en lasmesas de trabajo y todo el material de vidrio que ha sido utilizado (eje. Pipetasvolumtricas).El poder desinfectante del hipoclorito de sodio depende de la cantidad de cloroactivo presente. En la mayora de referencias bibliogrficas consultadas indican unaconcentracin variada entre 0.1 % a 0.5% de cloro activo.Como medida de bioseguridad, todo desecho ya desinfectado

en hipoclorito al 2% debeser llevado al autoclave. Ya que a pesar de que el hipoclorito de sodio es un poderosodesinfectante, puede ser inactivado en presencia de grandes cantidades de materialbiolgico y no tiene accin sobre esporas bacterianas.La esterilizacin por autoclave, garantiza la descontaminacin total, eliminando inclusivelas esporas. El hipoclorito de sodio debe ser guardado en frascos oscuros, bien cerrados.Debe ser preparado diariamente en el volumen necesario, ya que durante su utilizacindiaria va a sufrir diluciones y evaporaciones. Al final del da descarte las sobras diluidasen bastante agua en la red del drenaje. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 141 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 5 Botiqun bsico de primeros auxilios para el laboratorioFactores a considerar al seleccionar en un botiqun de primeros auxilios: D Los suministros deben ser consistentes con los tipos de heridas anticipadasa ocurrir dentro de un laboratorio (por ejemplo: quemaduras, cortaduras,fracturas, contusiones o reacciones alrgicas). D Su tamao debe ser apropiado para el nmero de personas que utilizarnel kit. D Los suministros deben ser desechables o estar en paquetes de dosis por unidad con un cierre apropiado para asegurar la esterilidad e higiene. D La caja que los contenga debe ser a prueba de polvo y resistente a lahumedad, sin bordes afilados. D Este debe ser tanto estacionario como transportable. El modelo apropiado para un botiqun de primeros auxilios debera de tener: (Revisar peridicamente y renovar su contenido) D Gasa estril. D Vendas.

D Esparadrapo. D lcohol clnico (70 %). D Aplicadores o hisopos estriles. D Algodn. D Guantes estriles. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 142 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Analgsicos. D Agua destilada estril D Mertiolate D Crema Hidratante D Jabn pH neutro Elementos opcionales para el botiqun de primeros auxilios: D Vendas y compresas de varios tamaos, en un rango de 2 x 2, 3 x 3 de 4x 4 pulg. D Cubiertas para ojos con la capacidad de cubrir ambos ojos (un rea de, por lo menos 2.9 pulg. por ojo).

D Solucin para el lavado de ojos (un mnimo de 30 ml de solucin salinaestril, para uso individual, aplicaciones de 15 ml). D Paquete fro (4 x 5 pulg.). D Venda de gasa en rollo (2 pulg. de ancho y 6 yd de largo). D Bandas adhesivas de varios tamaos. D Bolsas plsticas. D Tijeras con punta redonda. D Pinzas. D Una lmpara de mano pequea con bateras. D Una colcha. D Tazas/copas para el lavado de ojos o bien anillos irrigadores. D Removedor de lentes de contacto de tipo succionador. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 143 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 6 ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION P o b l a c i n e n R i e s g o :

t r a b a j a d o r e s d e l a s a l u d , m i l i t a r e s , E s t u d i a n t e s universitrios, reos, trabajadores del servicio de migracin, etc. T I P O D E V A C U N A E N F E R M E D A D E S QUE PROTEGENUMERODE DOSIS S R S a r a m p i n RubolaDosis nicaTdToxoide Tetanico yDiftricoTtanosDifteriaPrimera dosis (Primer contacto)Segunda dosis (un mes despues)Tercera dosis (6 meses despues)H B ( H e p a t i t i s B ) H e p a t i t i s B P r i m e r a d o s i s ( P r i m e r c o n t a c t o ) Segunda dosis (un mes despues)Tercera dosis (6 meses despues)I n f l u e n z a I n f l u e n z a e s t a c i o n a l (gripe)1 dosis anual Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 144 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 7 LAVADODEMANOS 1. Mojar las manos bajo el chorro de agua.2. Aplicar jabn y frotar las manos,enjabonndose bien y asegurndose de tocar toda la superfcie de las manos. 3. Frotar los dedos, entrelazndolos ymovindolos primero en una direccin yluego en direccin contraria. Por lo menosdurante 20 segundos. Enjuguese lasmanos bajo el chorro de agua corrientehasta eliminar por completo el jabn.4. Secar las manos, con papel toallaabsorbente.5. Cerrar la llave del lavamanos conun pao de papel toalla, para evitar contaminar las manos nuevamente. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 145 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 8 TERMOS Son recipientes de pequeas dimensionesfabricado con paredes aislantes de poliuretanoy poliestireno. Utilizados para el transporte devacunas y muestras biolgicas entre el nivelcentral, regional y/o local.Son indicados para cumplir actividades devacunacin intra y extramural. Segn el tipo ycalidad del termo, puede mantener y conservar las vacunas por

lapsos de 48 horas sin abrir enambientes de hasta temperaturas de 32 C y de30 horas con apertura del termo.Un termo tipo ICE-LINED o KING SEELY es muysimilar a un refrigerador de vacuna normal con laparticularidad de una serie de paquetes llenos deagua o gel refrigerante (iguales a los de las cajasfras) que rodean todo el entorno del gabineterefrigerado suministrando as una masa de aguaque almacena fro y lo libera hacia la carga devacuna. AISLAMIENTO Y COMPORTAMIENTO DELAIRE EN UN EQUIPO HORIZONTAL Como es bien conocido por ley fsica el airecaliente siempre tiende a subir, mientras que elaire fro tiende a bajar. Por esta razn, todos losequipos aprobados por O.M.S., O.P.S. y UNICEFcuentan con diseo Horizontal para el transportede vacunas, ya que este diseo permite que latemperatura se conserve en condiciones ptimasas sea abierto. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 146 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 9 ENVO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS A NIVEL INTERNACIONAL: El personal debe estar capacitado y contar con un rea especfica para recibo demuestras.El comit de expertos de las Naciones Unidas (CoE) elabora los procedimientosrecomendados para el transporte de todo tipo de mercancas peligrosas, excepto losmateriales radiactivos. Estos procedimientos son aplicables a todas las modalidades detransporte.La IATA (Asociacin de transporte Areo Internacional) es el gremio de las compaasareas principales del mundo y su reglamentacin sobre las mercancas peligrosascontiene todos los requisitos de las instrucciones tcnicas de OACI (Organizacin deAviacin Civil Internacional), adems ha incluido requisitos adicionales que son msrestrictivos.El transporte martimo internacional de las mercancas peligrosas es gobernado por elcdigo de los productos peligrosos de la Organizacin Martima Internacional (IMDG).El transporte terrestre de sustancias infecciosas es regido en general, por la legislacinnacional local. Los principios de seguro por va terrestre son iguales que para el transporteareo o internacional.El material no debe tener la posibilidad de salirse del paquete en condicionesnormales de transporte. SUSTANCIAS INFECCCIOSAS Para los propsitos de la descripcin de las medidas de seguridad en el transportelas expresiones sustancias infecciosas y materiales infecciosos se consideransinnimas; En este documento se utiliza la expresin sustancias infecciosas. Lamayora de los textos fueron extrados de la Reglamentacin Modelode las Naciones Unidas. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina:

147 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Sustancias infecciosas Para los fines de su transporte, se entiende por sustancias infecciosas las sustanciasrespecto de las cuales se sabe o se cree fundadamente que contienen agentespatgenos. Los agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, virus,rickettsias, parsitos y hongos) y otros agentes tales como priones, que pueden causar enfermedades en los seres humanos o en los animales. La definicin se aplica a todaslas muestras excepto a las excluidas explcitamente (vase lo indicado ms adelante).Las sustancias infecciosas se dividen en dos categoras. 1. Sustancia infecciosa de categora A Una sustancia infecciosa que se transporta en una forma que, al exponerse a ella, escapaz de causar una incapacidad permanente, poner en peligro la vida o constituir unaenfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos. El siguientecuadro es una relacin indicativa obtenida de la 15 Edicin de La Reglamentacin Modelode las Naciones Unidas. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 148 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nmero UN yDesignacin OficialdeTransporteMicroorganismoUN 2814:Sustanciasinfecciosasque afectan a losseres humanos Bacillus anthracis (slo cultivos) Brucella abortus (slo cultivos) Brucella melitensis (slo cultivos) Brucella suis (slo cultivos) Burkholderia mallei Pseudomonas mallei muermo(slo cultivos) Burkholderia pseudomallei Pseudomonas pseudomallei (slo cultivos) Chlamydia psittaci cepas aviares(slo cultivos) Clostridium botulinum (slo cultivos) Coccidioides immitis (slo cultivos)

Coxiella burnetii (slo cultivos)Virusde la fiebre hemorrgica de Crimea y el CongoVirus del dengue (slo cultivos)Virus de la encefalitis equina oriental (slo cultivos) Escherichia coli verotoxignico (slo cultivos)1Virus de bolaVirus flexal Francisella tularensis (slo cultivos)Virus de GuanaritoVirus de HantaanHantavirus que causan fiebre hemorrgica con sndrome renalVirus de HendraVirus de la hepatitis B (slo cultivos)Virus del herpes B (slo cultivos)Virus de la inmunodeficiencia humana (slo cultivos)Virus de la gripe aviar hiperpatgena (slo cultivos)Virus de la encefalitis japonesa (slo cultivos)Virus de JuninVirus de la enfermedad de la selva de Kyasanur Virus de LassaVirus d e MachupoVirus de MarburgoVirus de la viruela de los monos Mycobacterium tuberculosis (slo cultivos)1Virus de NipahVirus de la fiebre hemorrgica de OmskVirus de la poliomielitis (slo cultivos)Virus de la rabia (slo cultivos) Rickettsia prowazekii (slo cultivos) Rickettsia rickettsii (slo cultivos)Virus de la fiebre del valle del Rift (slo cultivos)Virus de la encefalitis rusa de primavera-verano (slo cultivos)Virus de Sabia Shigella dysenteriae de tipo 1 (slo cultivos)1Virus de la encefalitis tra nsmitida por garrapatas (slo cultivos)Virus varilicoVirus de la encefalitis equina venezolana (slo cultivos)Virus del Nilo Occidental (slo cultivos)Virus de la fiebre amarilla (slo cultivos) Yersinia pestis (slo cultivos) UN 2900:Sustanciasinfecciosas queafectan a los animalesnicamente Virus de la peste porcina africana (slo cultivos) Paramixovirus aviar de tipo 1 virus de la enfermedad de Newcastle velognica (slocultivos) Virus de la peste porcina clsica (slo cultivos)Virus de la fiebre aftosa (slo cultivos)Virus de la dermatosis nodular (slo cultivos) Mycoplasma mycoides pleuroneumona bovina contagiosa (slo cultivos)Virus de la peste de los pequeos rumiantes (slo cultivos)Virus de la peste bovina (slo cultivos)Viru s de la viruela ovina (slo cultivos)Virus de la viruela caprina (slo cultivos)Virus de la enfermedad vesicular porcina (slo cultivos)Virus de la estomatitis vesicular (slo cultivos) EJEMPLOS INDICATIVOS DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS INCLUIDAS EN LACATEGORA A, EN CUALQUIER FORMA, EXCEPTO CUANDO SE INDICA OTRA COSA Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina:

149 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nota: Existir una exposicin cuando una sustancia infecciosa se desprenda de suembalaje/envase protector, entrando en contacto fsico con seres humanos oanimales. En base a la 15 Edicin de La Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas, se debetener en cuenta lo siguiente: 1. Las sustancias infecciosas que cumpliendo estos criterios causan enfermedades enseres humanos o tanto en ellos como en animales se asignarn al N UN 2814. Lassustancias infecciosas que causan enfermedades slo a animales se asignarn al NUN 2900. Se asignan a las mercancas peligrosas los nmeros UN y las designaciones oficialesde transporte que les corresponden en funcin de su clasificacin como peligro y desu composicin. Las designaciones oficiales de transporte se utilizan para identificar claramente al artculo o sustancia peligrosos.La adscripcin a los nmeros UN 2814 o UN 2900 se basar en los antecedentes mdicosconocidos del paciente o del animal del cual procede la sustancia, las condicionesendmicas locales, los sntomas del paciente o del animal o el asesoramiento de unespecialista sobre el estado individual del paciente o del animal. Nota 1: La designacin oficial de transporte correspondiente al N UN 2814 esINFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING HUMANS (SUSTANCIAS INFECCIOSAS QUE AFECTAN A LOS SERES HUMANOS). La correspondiente al N UN 2900 esINFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING ANIMALS (SUSTANCIAS INFECCIOSAS QUE AFECTAN A LOS ANIMALES nicamente). Nota 2: La tabla No 4, no es exhaustivo. Las sustancias infecciosas, incluidos agentes patgenos nuevos o emergentes, que no figuran en el cuadro pero que cumplen losmismos criterios, se asignarn a la categora A. Adems, las sustancias sobre lasque haya dudas acerca de si cumplen o no los criterios se incluirn en la categora A. Nota 3: En la tabla No 4, los microorganismos que figuran en cursiva son bacterias,micoplasmas, rickettsias u hongos. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 150 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

2. Sustancia infecciosa de categora B Es una sustancia infecciosa que no cumple los criterios para su inclusin en la categoraA. Las sustancias infecciosas de la categora B se asignarn al N UN 3373. Nota: La designacin oficial de transporte correspondiente al N UN 3373 es BIOLOGICALSUBSTANCE, CATEGORY B (SUSTANCIA BIOLGICA, CATEGORA B. Cultivos Los cultivos son el resultado de un proceso cuyo objeto es la reproduccin de agentespatgeno. Esta definicin no incluye las muestras de pacientes humanos o animalestal como se definen abajo. Los cultivos pueden clasificarse como de categora A o decategora B en funcin del microorganismo cultivado. Muestras de pacientes Son sustancias de origen humano o animal, obtenidas directamente de seres humanoso animales, que incluyen, entre otras cosas, excreciones, secreciones, sangre y suscomponentes, tejidos y fluidos tisulares y partes del cuerpo transportados con fines deestudio, diagnstico, investigacin, tratamiento y prevencin de enfermedades. Productos biolgicos Son aquellos productos obtenidos de organismos vivos que se elaboran y distribuyenconforme a las prescripciones de las autoridades nacionales competentes, que puedentener exigencias especiales en materia de licencias, y se utilizan con fines de prevencin,tratamiento, o diagnstico en seres humanos y animales, o con fines de desarrollo,experimentacin o investigacin. Se incluyen entre ellos productos acabados como lasvacunas. Microorganismos y organismos modifcados genticamente Los microorganismos y organismos modificados mediante la ingeniera gentica sehan alterado deliberadamente de modo que no se produce de forma natural. Losmicroorganismos y organismos modificados genticamente que no cumplan la definicinde sustancia infecciosa, pero que puedan producir en los animales, plantas o sustanciasmicrobiolgicas modificaciones que, normalmente, no se produciran como resultado de lareproduccin natural, se asignarn al N UN 3245 y su envo se regir por la Instruccinde embalaje/envasado P904 (OACI/IATA PI913); esta gua no proporciona informacinadicional acerca de este particular. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 151 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Desechos mdicos o clnicos Los desechos mdicos o clnicos son derivados del tratamiento mdico de animales o deseres humanos, o bien de la investigacin biolgica. Los desechos mdicos o clnicosque contengan sustancias infecciosas de la categora A se asignarn a los nmeros UN2814 o UN 2900, segn corresponda. A los desechos mdicos o clnicos que contengansustancias infecciosas de la categora B, o de los que se cree fundadamente que tienenuna probabilidad

baja de contener sustancias infecciosas, se adscribirn al N UN 3291y su envo se regir por la Instruccin de embalaje/envasado P621 (OACI/IATA PI622);esta gua no proporciona informacin adicional acerca de este particular. Excepciones Debido al escaso peligro que presentan, las siguientes sustancias de origen biolgico estnexentas de cumplir las normas y requisitos aplicables a las mercancas peligrosas: D Sustancias que no contengan agentes infecciosas o que no es probableque causen enfermedades en seres humanos o animales. D Sustancias que contengan microorganismos que no son patgenos paralos seres humanos o animales. D Sustancias que se encuentren en una forma en la que cualesquier patgenoshayan sido neutralizados o inactivados, de tal modo que ya no suponganun riesgo para la salud. D Muestras medioambientales (incluidas las muestras de alimentos y de agua)que no se considera que supongan un riesgo significativo de infeccin. D Sangre o sus componentes recogidos y enviados para transfusiones otrasplantes. D Muestras de sangre seca sobre papel de filtro y muestras fecales para eldiagnstico sistemtico de hemorragia digestiva inadvertida. D Desechos mdicos o clnicos descontaminados. Exenciones Determinadas muestras de pacientes pueden enviarse como exentos. No obstante,en tales casos, debe aplicarse un conjunto de requisitos mnimos. A continuacin sedescriben los criterios de exencin y los requisitos de envo. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 152 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Muestras de seres humanos y animales exentas

Las muestras de seres humanos o animales (muestras de pacientes) que presenten unriesgo mnimo de contener agentes patgenos no estn sujetos a esta Reglamentacin sise transportan en un Embalaje/envasado diseado para evitar cualquier fuga y en el quefigure la indicacin Exempt human specimen (Muestra humana exenta) o Exemptanimal espcimen (Muestra animal exenta) segn proceda. El embalaje/envasadodeber cumplir las condiciones siguientes:a) Deber estar constituido por tres elementos: W Uno o varios recipientes primarios W Un embalaje/envasado secundario W Contenido, de su masa y de la utilizacin a la que se destine, y del que unlado al menos mida como mnimo 100 mm x 100 mm.b) Para los lquidos, deber colocarse, entre el recipiente o los recipientesprimarios y el embalaje secundario, material absorbente en cantidad suficientepara que absorba la totalidad del contenido de suerte que, durante el transportetoda merma o fuga de una sustancia lquida no afecte al embalaje exterior y nomenoscabe la integridad del material amortiguador.c) Cuando recipientes primarios frgiles y mltiples se coloquen en un soloembalaje secundario, debern envolverse individualmente o por separadopara impedir todo contacto entre ellos. Nota 1: Se requerir una opinin profesional para eximir a una sustancia de lo prescrito en este prrafo. Esa opinin deber basarse en el historial mdico conocido, los sntomas y circunstancias particulares de la fuente, humana o animal, y las condiciones localesendmicas. Los ejemplos de muestras que pueden transportarse. Del presente prrafo incluyen las derivados de anlisis de sangre o de orina para determinar los niveles de colesterol, la glicemia, las concentraciones de hormonas o el nivel de antgeno especfico prosttico (PSA), de los anlisis necesarios para verificar el funcionamiento de rganos como el corazn, el hgado o los riones en sereshumanos o animales con enfermedades no infecciosas, o para farmacovigilanciateraputica, de los anlisis efectuados a peticin de compaas de seguros o deempleadores para detectar la presencia de estupefacientes o alcohol, de las pruebasde embarazo; de biopsias para detectar cnceres; y de la deteccin de anticuerposen seres humanos o animales. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 153 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nota 2:

Para el transporte areo, los embalajes/envases para muestras exentas deconformidad con lo prescrito en este prrafo cumplirn las condiciones establecidasen los prrafos a) al c) de Muestras de seres humanos y animales exentas. Preparacin general de envos para su transporte Dado que los peligros que presentan las sustancias infecciosas de categora A (UN2814 y UN 2900) y las sustancias infecciosas de categora B (UN 3373) son diferentes,tambin lo son los requisitos relativos al embalaje/envasado, etiquetado y documentacincorrespondientes a una y otra categora. El UNCETDG determina los requisitos deembalaje/envasado y se recogen en la Instruccin de embalaje/envasado P620 (quecorresponde a la Instruccin PI602 de la OACI/IATA) y la Instruccin de embalaje/envasado P650. Los requisitos estn sujetos a modificacin y actualizacin peridica por las organizaciones mencionadas. A continuacin se describen los requisitos de embalaje/envasado actualmente vigentes. Nota 1: Las lneas areas internacionales prohben estrictamente que los pasajeros llevensustancias infecciosas de las categoras A o B como equipaje de mano y quetransporten estos materiales en valijas diplomticas. Nota 2: Los embalajes/envases interiores que contengan sustancias infecciosas no seagruparn con embalajes/envases interiores que contengan mercancas que nosean afines. Los expedidores de sustancias infecciosas habrn de asegurarse deque los embalajes/envases se preparan de modo tal que llegan a su destino en buenestado y no presentan peligro alguno para las personas o los animales durante sutransporte. Los expedidores de sustancias infecciosas habrn de asegurarse de que los embalajes/envases se preparan de modo tal que llegan a su destino en buen estado y no presentanpeligro alguno para las personas o los animales durante su transporte. Sistema bsico de embalaje/envasado triple Este sistema de embalaje/envasado, que deber utilizarse para todas las sustanciasinfecciosas, comprende las tres capas siguientes: D Recipiente primario. Un recipiente impermeable que contiene la muestra.El recipiente se envuelve en material absorbente suficiente para absorber todo el fluido en caso de rotura. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 154 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera D Embalaje/envase secundario. Un segundo embalaje/envase, impermeabley duradero que encierra y protege el recipiente o recipientes primarios.Se pueden colocar varios recipientes

primarios envueltos en un embalaje/envase secundario, pero se deber usar suficiente material absorbentepara absorber todo el fluido en caso de rotura. D Embalaje/envase exterior. Los embalajes/envases secundarios secolocan en embalajes/envases exteriores de expedicin con un materialamortiguador adecuado. Los embalajes/envases exteriores protegen elcontenido de los elementos exteriores, como daos fsicos, mientras elpaquete se encuentra en trnsito. Ninguna de las caras del embalaje/envase exterior tendr dimensiones inferiores a 10 x 10 cm.Normalmente,cada embalaje/envasepreparadoparasuexpedicindeberestarcorrectamentemarcadoyetiquetadoeiracompaadodelos documentosdeenvopertinentes(segnproceda).Acontinuacinsedescribenlosrequisitosrelativosaestosaspectos. Requisitos de embalaje/envasado, etiquetado y documentacin correspondientesa las sustancias infecciosas de categora AEmbalaje/envasado Las sustancias infecciosas de la categora A solamente pueden ser transportadas enembalajes/envases que cumplan las especificaciones correspondientes a la clase 6.2de Naciones Unidas y la Instruccin de embalaje/envasado P620 (la PI602 para eltransporte areo) (vase figura 1). Esto asegura que se han superado pruebas estrictasde resistencia, que incluyen pruebas de cada libre desde una altura de nueve metros,de perforacin y de resistencia a la presin. El embalaje exterior debe llevar la marcade embalaje tipificada de Naciones Unidas (figura 2), que certifica la superacin por el embalaje/envasado de las pruebas de resistencia a satisfaccin de la autoridadcompetente.El recipiente primario o el embalaje/envase secundario debern ser capaces de resistir una diferencia de presin no inferior a 95 kPa. La marca de embalaje tipificada de lasNaciones Unidas en s misma no indica que el embalaje/envase haya sido sometido apruebas, y los usuarios del mismo deberan consultar a sus proveedores si el embalaje/envase preparado para su expedicin cumple este requisito.No existe una lista exhaustiva de proveedores de embalajes/envases que cumplan laInstruccin de embalaje/envasado P620 (PI602 para el transporte areo). No obstante, Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 155 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera una bsqueda en Internet mediante un motor de bsqueda internacional o nacionaladecuado proporciona habitualmente informacin pertinente, as como acceso alas normativas nacionales. El uso en la bsqueda de frases como UN Packaging(embalaje ONU) o UN Infectious Substance packaging (embalaje ONU de sustanciainfecciosa) produce resultados abundantes. Los transportadores tambin deberanpoder proporcionar informacin sobre proveedores locales u otras empresas locales quepuedan proporcionar esta informacin. Figura 1 Ejemplo de sistema de embalaje triple para el embalaje y etiquetado de

SUSTANCIASINFECCIOSAS PARA LOS SERES HUMANOS Y/O PARA LOS ANIMALES.CATEGORA A. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 156 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 4G/Clase 6.2/05/GB/2470Esta marca comprende: El smbolo de embalaje de las Naciones Unidas. Una indicacin del tipo de embalaje (en este ejemplo una caja detablero de fibra: 4G) Una indicacin de que el embalaje ha sido sometido a pruebasespeciales para garantizar que cumple los requisitoscorrespondientes a las sustancias infecciosas de categora A(clase 6.2)Los ltimos dos dgitos del ao de fabricacin (en este ejemplo,2005)La autoridad estatal competente que ha autorizado la asignacindel cdigo (en este ejemplo, GB, que significa Gran Bretaa) El cdigo del fabricante especificado por la autoridadcompetente (en este ejemplo 2470)S e p r o p o r c i o n a r a l o s u s u a r i o s i n s t r u c c i o n e s c l a r a s s o b r e c m o d e b e l l e n a r s e el embalaje y prepararse para su transporte. UN Figura 2 Marca de embalaje tipificada para sustancias infecciosas de categora A (UN 2814 yUN 2900) Para el transporte por superficie no se establece una cantidad mxima por paquete. Los lmites por paquete para el transporte areo son los siguientes: D 50 ml o 50 g en aviones de pasajeros D 4 l o 4 kg en aviones de carga.Todo recipiente primario cuya capacidad supere los 50 ml deber contar con una indicacinde la orientacin correcta en el embalaje exterior que permita mantener las tapas en laparte superior. Se fijaran etiquetas de orientacin (flechas acompaadas de la indicacinUP) (ARRIBA) en dos lados opuestos del embalaje exterior. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 157 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Marcacin Se representan en los paquetes marcas que proporcionan informacin acerca de sucontenido, la naturaleza del peligro que suponen y las normas de embalaje

aplicadas.Todas las marcas de los embalajes/envases o sobreembalaje se ubicarn de modo tal quesean claramente visibles y que no las cubra ninguna otra etiqueta o marca. Cada paquetemostrar la informacin siguiente en el embalaje exterior o en el sobreembalaje. D El nombre y la direccin del expedidor (remitente, consignador) D El nmero de telfono de una persona responsable e informada acerca delenvo W El nombre y la direccin del destinatario (consignatario) D El nmero UN seguido de la designacin oficial de transporte [UN 2814INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING HUMANS (SUSTANCIASINFECCIOSAS QUE AFECTAN AL SER HUMANO) o UN 2900INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING ANIMALS (SUSTANCIASINFECCIOSAS QUE AFECTAN A LOS ANIMALES), segn proceda]. Noes necesario mostrar los nombres tcnicos en el embalaje. D Requisitos relativos a la temperatura de almacenamiento (optativo) D Cuando se utilice hielo seco o nitrgeno lquido: el nombre tcnico delrefrigerante, el nmero UN pertinente y la cantidad neta Etiquetado Existen dos tipos de etiquetas: a) etiquetas de peligro, con forma de cuadrado orientadoen un ngulo de 45 (romboides), requeridas para la mayora de las mercancas peligrosasde todas las clases; b) etiquetas de manipulacin, de diversas formas, requeridas, yasea aisladas o junto con las etiquetas de peligro, para algunas mercancas peligrosas.Se fijarn al exterior de todos los paquetes destinados a la expedicin de mercancaspeligrosas (excepto los sujetos a exenciones especficas) una o ms etiquetas de peligrosespecficos. Las etiquetas de peligro mostradas en las figuras 3 a 7 se utilizan parasustancias infecciosas de categora A: Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 158 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nombre: sustancia infecciosa Dimensiones mnimas:

100 x 100 mm (Para embalajes pequeos: 50 x 50 mm) N. De etiquetas por paquete: 1 Color: blanco y negro Se mostrar la expresin INFECTIOUSSUBSTANCE (SUSTANCIA INFECCIOSA). En algunos pases se exige incluir la siguientedeclaracin: Si el paquete sufre daoso fugas, notifquelo inmediatamente a lasautoridades de salud pblica. Figura 3 Etiqueta de peligro para sustancias infecciosas de categora A y para microorganismosy organismos modificados genticamente que se ajustan a la definicin de sustanciainfecciosa de categora ANombre: sustanciaspeligrosasm neas iscel Dimensiones mnimas: 100 x 100 mm (Para embalajes pequeos: 50 x 50 mm) N de etiquetas por paquete: 1 Color: blanco y negroFigura 4 Etiqueta de peligro para determinados microorganismos y organismos modificadosgenticamente no infecciosos (UN 3245) y para dixido de carbono slido (hielo seco)(UN 1845); las sustancias empaquetadas en hielo seco (vase el apartado Refrigerantes)debern llevar esta etiqueta adems de la etiqueta de peligro principal (por ejemplo, laetiqueta que se muestra en la figura 3 para sustancias infecciosas de categora A o lamarca mostrada en la figura 9 para sustancias infecciosas de categora B). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 159 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nombre: gas no in amable ni txico Dimensiones mnimas: 100 x 100 mm (Para embalajes pequeos: 50 x 50 mm) N de etiquetas por paquete: 1

Color: verde y blanco o verde y negro Nombre: lquido criognico Dimensiones mnimas: Norma A7: 74 x105 mm N de etiquetas por paquete: 1 Color: verde y blancoFigura 5 Etiqueta de peligro para nitrgeno lquido; las sustancias empaquetadas en nitrgenolquido, debern llevar esta etiqueta adems de la etiqueta de peligro principal (por ejemplo, la etiqueta que se muestra en la figura 3 para sustancias infecciosas de categoraA o la marca mostrada en la figura 9 para sustancias infecciosas de categora B) Figura 6 Etiqueta de manipulacin para lquidos crigenos; en el transporte areo, cuando seutilicen lquidos criognicos (gases licuados a temperaturas muy bajas; vase el apartadoRefrigerantes), deber adherirse esta etiqueta a los recipientes o frascos termoaisladosutilizados como embalaje/envase exterior adems de las etiquetas o marcas mostradasen las figuras 3, 5 y 9, segn proceda. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 160 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Figura 7 Etiqueta de orientacin para indicar la posicin de los cierres de los recipientes primarios;para el transporte areo de sustancias infecciosas lquidas de la categora A en cantidadesque superen los 50 ml por recipiente primario, se deber adherir esta etiqueta en doslados opuestos del paquete con las flechas indicando la orientacin correcta, adems dela etiqueta que se muestra en la figura 3.En el apartado Sobreembalaje se proporcionan instrucciones para el etiquetado delmismo. Documentacin Se requieren los siguientes documentos de expedicin.Elaborados y firmados por el expedidor: D Para transporte areo: declaracin de mercancas peligrosas del expedidor. D Una lista de empaque (o de embarque) o factura proforma en la que se indiquela direccin del destinatario, el nmero de paquetes y una descripcin de sucontenido, indicando su

peso y valor (Nota: para el transporte internacional,si el contenido se proporciona gratis, deber indicarse un valor mnimo,para fines aduaneros). D Un permiso o declaracin (o ambos) de importacin o exportacin, o ambos,si fuera preciso.Nombre: Etiqueta de orientacin Dimensiones mnimas: Norma A7: 74 x105 mm Unidadesporpaquete: 2,enladosopuestos Color: blanco y negro o blanco y rojo Pueden tambin mostrarse en la tapasuperior del paquete las expresiones THISSIDE UP (ESTE LADO HACIA ARRIBA) o THIS END UP (ESTE EXTREMO HACIAARRIBA). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 161 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Documentos que debe cumplir el expedidor o su agente: D Un conocimiento de embarque areo, para el transporte areo, o documentosequivalentes, para los envos por carretera, tren y mar.En las mercancas asignadas a los nmeros UN 2814 y UN 2900 se incluir una relacindel contenido entre el embalaje/envase secundario y el embalaje/envase exterior. Cuandono se conozca la sustancia infecciosa que va a transportarse, pero se sospeche quecumple los criterios para su inclusin en la categora A y la asignacin a los nmerosUN 2814 o UN 2900, la indicacin sustancia infecciosa de la que se sospecha quepertenece a la categora A, deber figurar en el documento de transporte del interior delembalaje/envase exterior, entre parntesis, a continuacin de la designacin oficial detransporte. Requisitos de embalaje/envasado, etiquetado y documentacin correspondientesa las sustancias infecciosas de categora BEmbalaje/envasado Tambin se aplica el sistema de embalaje/envasado triple, incluso para el transporte localpor superficie. No obstante, no es necesario aportar documentos relativos a los anlisis.Pueden obtenerse embalajes localmente, en lugar de recurrir a un proveedor autorizado,siempre que el fabricante del embalaje y el expedidor puedan cumplir plenamente losrequisitos de la Instruccin P650 Instruccin de embalaje/envasado P650

Se reproduce a continuacin el contenido de la Instruccin de embalaje/envasado P650de las Naciones Unidas, aplicada al transporte de sustancias infecciosas de categoraB asignadas al N UN 3373 por todos los medios de transporte de superficie. El textosombreado de la derecha indica las variaciones introducidas por la OACI en estainstruccin, aplicables al transporte areo. Las diversas disposiciones mencionadas seexponen en la Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas. Nota: Las variaciones aplicables al transporte areo se muestran con color verdeintenso. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 162 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera UN 3373 P650 INSTRUCCINDEEMBALAJE/ENVASADO PG650 Esta instruccin se aplica al N UN 3373. Y n o d e b e r n c o n t e n e r m s d e 1 l i t r o ; 1) Los embalajes/envases debern ser de buena calidad, suficientemente fuertes como para resistir los choques y lascargas que pueden producirse normalmente durante el transporte, incluido el trasbordo entre distintas unidades de trans-porte y entre unidades de transporte y almacenes, as como el izado de pals o sobre embalajes/sobreenvases para suulterior manipulacin manual o mecnica. Los embalajes/envases debern estar fabricados y cerrados de forma que enlas condiciones normales de transporte, no se produzcan mermas debidas a vibraciones o a cambios de temperatura, dehumedad o de presin.2) Elembalaje/envasedebercomprender los treselementossiguientes:a) un recipienteprimariob) unembalaje/envasesecundarioc ) unembalaje/envaseexterior,delosque,bienelembalaje/envasesec u n d a r i o , b i e n e l e m b a l a j e / e n v a s e e x t e r i o r , deberser rgido.3) Los recipientes primarios se colocarn en un embalaje/envase secundario de forma tal que, en las condicionesnormales de transporte, no puedan romperse, perforarse ni dejar escapar su contenido al embalaje/envase secundario.Los embalajes/envases secundarios irn sujetos dentro de los embalajes/envases exteriores con un material amor-tiguador apropiado. Un derrame del contenido no menoscabar la integridad del material amortiguador ni delembalaje/envase exterior.4) Para el transporte, la marca que se muestra a continuacin deber figurar en la superficie exterior delembalaje/envase exterior sobre un fondo de un color que contraste con ella y que sea fcil de ver y leer. La marcadeber tener forma de cuadrado orientado en un ngulo de 45 (romboide) del que cada lado tendr una longitud de almenos 50 mm, el grosor de las lneas deber ser al menos de 2 mm y la altura de las letras y cifras deber ser de almenos de 6 mm. La designacin oficial de transporte, BIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B (SUSTANCIABIOLGICA, CATEGORA B), en letras de al menos 6 mm de altura, deber figurar en el embalaje/envase exterior allado de la marca en forma de

rombo.5 ) A l m e n o s u n a d e l a s s u p e r f i c i e s d e l e m b a l a j e / e n v a s e e x t e r i o r d e b e r t e n e r u n a d i m e n s i n m n i m a d e 1 0 0 m m 1 0 0 mm.6 ) Elpaquetecompletodebersuperarconxitoelensayodecada,delap resenteReglamentacin,conunaalturad e c a d a d e 1 , 2 m . D e s p u sdelensayodecada,nodeberhaberfugasdelosrecipien t e s p r i m a r i o s , q u e d e b e r n mantenerseprotegidospor elmaterialabsorbente, cuandoseanecesario, e n e l e m b a l a j e / e n v a s e s e c u n d a r i o . 7) Parasustanciaslquidas:a) Los recipientes primarios debern ser estancos; INSTRUCCINDEEMBALAJE/ENVASADO PG650 Elembalaje/envaseexterior deberser rgidoE n a v i o n e s d e p a s a j e r o s y d e c a r g a y s o l a m e n t e e n a v i o n e s d e c arga. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 163 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera a temperaturasde40Ca+55C(4 0 F a + 1 3 0 F ) . f)Elembalaje/envaseexteriornodebercontener msde4litros;ene s t e v o l u m e n n o s e i n c l u y e e l h i e l o , h i e l o s e c o o n i t r g e n o l q u i d o cuandoseutilizanparamantener fraslasmuestras. y n o d e b e r n s u p e r a r e l l m i t e d e p e s o d e l e m b a l a j e / e n v a s e exterior;d ) E x c e p t o s i c o n t i e n e p a r t e s d e l c u e r p o , r g a n o s o c u e r p o s e n t e r o s , e l embalaje/envaseexteriornodebecontenerms d e 4 K g . E n e s t a m a s a n o s e incluyeelhielo,hielosecoonitrge n o l q u i d o c u a n d o s e u t i l i z a n p a r a m a n t e n e r f r a s l a s m u e s t r a s ; b) Losembalajes/envasessecundariosdebernser hermticos; c ) Siseintroducenvarios recipientesprimarios frgilesenunmismoembalaje/envasesecundario , los recipientesprimariosirnenvueltosindividualmenteoseparadosdemanera queseevite todocontactoentreellos;d) Secolocarmaterialabsorbenteentrelos r e c i p i e n t e s p r i m a r i o s ye l e m b a l a j e / e n v a s e s e c u n d a r i o . E l m a t e r i a l a b s o r bentesepondrencantidadsuficienteparaquepuedaabsorber la totalidaddelcontenidodelos recipientesprimarios a findequeelderramedelasustancialquidanocompro metalaintegridaddelmaterialamortiguador o d e l embalaje/envaseexterior;e) El recipiente primario o el embalaje/envasesecundario debern resistir sin derrames unapresin interna de 95 kPa (0,95 bar).8 ) P a r a s u s t a n c i a s s l i d a s : a) Los recipientesprimariosdebernser apruebadederrames;b ) E l e m b a l a j e / e n v a s e s e c u n d a r i o d e b e r s e r

apruebadederrames;c) Siseintroducenvarios recipientesprimarios frgilesenunmismoembalaje/envasesecundario, los recipientesprimariosirnenvueltosindividualmenteoseparadosdemanera queseevite todocontactoentr eellos.e ) Cuandohayadudassobrelapresenciadelquido residualenel recipienteprimarioduranteel transporte, d e b e r utilizarseunembalaje/envaseadaptadoparalquidos, q u e c o m p r e n d a m a t e r i a l a b s o r b e n t e . 9) Muestras refrigeradasocongeladas: hielo, hielosecoynitrgenolquidoa ) Cuandoseusehielosecoonitrgenolquidoparamantenerfraslasm uestras,secumplirntodoslosrequisitos a p l i c a b l e s d e e s t e R e g l a m e n t o . C u a n d o s e u s e n , e l h i e l o o e l h i e l o s e c o d e b e r n c o l o c a r s e f u e r a d e l o s embalajes/e nvasessecundarios,enelembalaje/envaseexterioroenu nsobreemb alaj es/so breenv as es.S e colocarnunoscalzosi nterioresparaquelosembalajes/envasessecundariossemante nganensuposicininicialcuandoelhielosehayafundidooelhi e l o s e c o s e h a y a e v a p o r a d o . Siseutilizahielo,elembalaje/envasee xterioroelsobreembalajes/sobreenvaseshabrdeserhermtico.Sis eutilizad i x i d o d e c a r b o n o s l i d o ( h i e l o s e c o ) , e l e m b a l a j e / e n vaseestardiseadoyconstruidoparaquepermitalasalida d e l dixidodecarbonogaseosoyprevenirasunaacumul a c i n d e p r e s i n q u e p u d i e r a r o m p e r l o s e n v a s e s , y ele mbalaje(embalajeexteriorosobreembalajes) d e b e r m a r c a r s e c o n l a i n d i c a c i n D i x i d o d e c a r b o n o s l i d o o Hiel oseco;b ) E l recipienteprimarioyelembalaje/envasesecundariomantendrnsuintegrid adala temperaturadel refrigeranteusadoas comoalas t e m p e r a t u r a s yp r e s i o n e s q u e p u d i e r a n p r o d u c i r s e s i f a l l a r a l a refrigeracin.10) Cuandolosbultossecoloquenenunsobreembalajes/sobreenvases, lamarcadelosbultosprescritapor lapresentei n s t r u c c i n d e e m b a l a j e / e n v a s a d o d e b e r , b i e n s e r directamentevisibles, bien r e p r o d u c i r s e e n e l e x t e r i o r d e l sobreembalajes/sobreenvases.1 1 ) LassustanciasinfecciosasadscritasalNUN3instruccinnoe s t a r n s u j e t a s a n i n g u n a o t r a p r e s c r i p c i n d e l presenteReglamento. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 164 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

LassustanciasinfecciosasadscritasalNUN3373queseembalen/en vasenymarquendec o n f o r m i d a d c o n e s t a i n s t r u c c i n n o e s t a r n s u j e t a s a n i n g u n a o t r a p r e s c r i p c i n d e l presenteRegl amento, exceptolasSiguientes:a ) d e b e r c o n s t a r e n u n d o c u m e n t o e s c r i t o (comounconocimientodeembarqueareo) oe n e l e m b a l a j e / e n v a s e l a d e s i g n a c i n o f i c i a l d e t r a n s p o r t e , e l n m e r o U N y e l n o m b r e , d i r e c c i n yn m e r o d e t e l f o n o d e u n a p e r s o n a responsable;b) laclasificacindebeser conformeconladisposicin2.6.3.2delas Instrucciones T c n i c a s d e l a O A C I ; c) debenobservarselos requisitosdenotificacindeincidentesdeladisposicin7.4.4delas InstruccionesTcnicasdelaOACI;d) debenobservarselos requisitosdeinspeccindedaoso fugasdelasdisposiciones 7 . 3 . 1 . 3 y 7 . 3 . 1 . 4 d e l a s I n s t r u c c i o n e s T c n i c a s d e l a O A C I ; e) seprohbeel t r a n s p o r t e d e s u s t a n c i a s i n f e c c i o s a s p o r l o s p a s a j e r o s yl a t r i p u l a c i n , yas e a e n p e r s o n a , c o m o e q u i p a j e d e m a n o o e n e l i n t e r i o r d e l m i s m o , o e n e l e q u i p a j e facturado. 12)Losfabricantesdeembalajes/envasesylosdistribuidoresulterio resdebernproporcionarinstruccionesclaras s o b r e s u l l e n a d o y c i errealexpedidoroalapersonaquepreparaelembalaje/envase( u n p a c i e n t e , p o r e j e m p l o ) a f i n dequepuedaser adecuadamentedispuestoparael transporte.1 3 ) N o s e i n c l u i r n o t r a s m e r c a n c a s p e l i g r o s a s e n e l mismoembalaje/envasequelassustanciasinfecciosasdelac l a s e 6 . 2 , a n o s e r q u e s e a n n e c e s a r i a s p a r a m a n t e n e r l a v i a b i l i d a d d e l a s s u s t a n c i a s i n f e c c i o s a s , p a r a s u estabilizacin,paraimpedirsudegradacinoparaneutralizarlos peligrosasociadosalasmismas.Encadarecipiente p r i m a r i o q u e c ontienesustanciasinfecciosaspuedeincluirseunacanti dadde30mlomenosdelasmercancaspeligrosasincluida senlasclases3(lquidosinflamables),8(sustanciascorr osivas)o9(sustanciasyartculospeligrososmiscelneo s).Cuandoseincluyenestaspequeascantidadesdemerc an cas peli gro s asjunt ocon sustanciasinfecciosasenelemb alaje/envasedeconformidadconestainstruccin,noesnecesa r i o c u m p l i r o t r o s requisitosestablecidosenelpresenteReglamento. Requisitoadicional: Laautoridadcompetentepodrautorizar otrosembalajes/envasesparael transportedesustanciasdeorigenanimal,deconformidadconlasdisposicionesde4.1.3.7. Paramayorinformacindeestaseccindebeconsulta rse G u a s o b r e l a r e g l a m e n t a c i n relativaal TransportedeSustanciasInfecciosas2009 -2010, A p l i c a b l e a p a r t i r d e l 1 de enero de 2009. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos

Cdigo: MBLC-01 Pgina: 165 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera En cuanto a la Instruccin P620 (PI602 para el transporte areo), no existe unalista exhaustiva de proveedores de embalajes/envases que cumplan la Instruccinde embalaje/envasado P650. No obstante, una bsqueda en Internet mediante unmotor de bsqueda internacional o nacional adecuado proporciona habitualmenteinformacin pertinente, as como acceso a las normativas nacionales. El uso enla bsqueda de f r a s e s c o m o U N P a c k a g i n g ( e m b a l a j e O N U ) y U N InfectiousSubstance packaging (embalaje ONU de sustancia infecciosa) produce resultadosabundantes. Los transportadores tambin deberan poder proporcionar informacinsobre proveedores locales u otras empresas locales que puedan proporcionar estainformacin.Para garantizar la correcta disposicin para el transporte, los fabricantes de embalajes/envases y los distribuidores de estos productos debern proporcionar al consignador oa la persona que prepara el embalaje/envase ( por ejemplo, un paciente) instruccionesclaras acerca del modo correcto de llenarlo y cerrarlo.Para el transporte por superficie no se establece una cantidad mxima por paquete.Para el transporte areo: D Ningn recipiente primario tendr un contenido mayor que 1L y el embalaje/envase exterior no debe contener ms de 4 L (para lquidos) D Excepto si contiene partes del cuerpo, rganos o cuerpos enteros,el embalaje/envase exterior no debe contener ms de 4 k g ( p a r a s l i d o s ) . Estas cantidades excluyen el hielo, el hielo seco o el nitrgeno lquido cuando se utilizanpara mantener las muestras fras. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 166 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Figura 8 Ejemplo de sistema de embalaje/envasado triple para el embalaje y etiquetadopara

MUESTRAS DIAGNOSTICO O MUESTRAS CLNICAS O MUESTRASBIOLGICAS CATEGORA B. Si se cumplen todos los requisitos establecidos en la Instruccin de embalaje/envasadoP650, no se establecen requisitos de transporte adicionales. La Instruccin P650comprende todos los requisitos necesarios para el envo de sustancias infecciosas decategora B. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 167 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Marcacin En cada paquete se expondr la informacin siguiente: D Para transporte areo: el nombre, la direccin y el nmero de telfono delexpedidor (remitente, consignador) D Para transporte areo: el nmero de telfono de una persona responsablee informada acerca del envo D El nombre, la direccin y el nmero de telfono del destinatario(consignatario) D La designacin oficial de transporte (BIOLOGICAL SUBSTANCE,CATEGORY B o SUSTANCIA BIOLGICA, CATEGORA B) junto a lamarca romboide mostrada en la figura 9 D Requisitos relativos a la temperatura de almacenamiento (optativo).Para los envos de sustancias infecciosas de categora B se utiliza la marca que semuestra en la figura 9. Figura 9 Marca para sustancias infecciosas de categora B y para microorganismos u organismosmodificados genticamente que se ajustan a la definicin de sustancia infecciosa decategora B. W Dimensiones mnimas: la anchura de la lneaque delimita el cuadrado ser al menos 2 mm yla altura de las letras y nmeros ser al menos6 mm. Para el transporte areo, los lados delcuadrado medirn al menos 50 mm W

Color:noseespecifica,siemprequelamarcaestexpuestasobrelasuperficieexteriordelembalajeexteriorsobreunfondodecolor quecontrasteconelde la marca y que sea claramente visible y legible W Se mostrarn junto a la marca las palabrasBIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B(SUSTANCIA BIOLGICA, CATEGORA B) enletras con una altura de por lo menos 6 mm. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 168 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Nota: Para el transporte areo: D Cuando se utiliza hielo seco (dixido de carbono slido; vase el apartadoRefrigerantes), se aplicar la etiqueta de la figura 4. D Para lquidos crigenicos, se aadirn tambin las etiquetas de las figuras5 y 6. Documentacin No se requieren documentos de mercancas peligrosas (incluida una declaracin delexpedidor) para las sustancias infecciosas de categora B. Se requieren los siguientesdocumentos de expedicin. Documentos que debe cumplimentar y firmar el expedidor (remitente, consignador): D Para envos internacionales: una lista de empaque (o de embarque) ofactura proforma en la que se indiquen las direcciones del expedidor ydel destinatario, el nmero de paquetes y la descripcin de su contenido,indicando su peso y valor (Nota: si los productos enviados son gratuitos,deber aparecer la declaracin sin valor comercial). D Un permiso o declaracin de importacin o exportacin, o ambos, si fuerapreciso.Documentos que debe cumplimentar el expedidor o su agente: D Un conocimiento de embarque areo, para el transporte areo, o documentosequivalentes, para los envos por carretera, tren y mar. Sobreembalajes Sobreembalajes/sobreenvases es el trmino usado en referencia a la combinacinde varios paquetes para formar una unidad que un nico expedidor enva a un mismodestino. Cuando se utilizan refrigerantes para proteger el contenido, los sobreembalajespueden

comprender recipientes o frascos termoaislados. Siempre que se utilice unsobreembalajes, las marcas y etiquetas requeridas que se muestran en el embalajeexterior deben repetirse en la capa exterior del sobreembalajes. Este requisito se aplica alas sustancias infecciosas de las categoras A y B. Adems, los sobreembalajes debernmarcarse con la palabra sobreembalaje. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 169 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Reutilizacin de materiales de embalaje/envasado Los embalajes/envases utilizados para el transporte pueden reutilizarse. Si los expedidorestienen previsto reutilizar un embalaje/envase, ste debe ser debidamente desinfectado.Antes de reutilizar un embalaje/envase, el expedidor debe asegurarse de que todaslas marcas y etiquetas son las oportunas para las sustancias que efectivamente setransportan. Si el expedidor tiene intencin de enviar un embalaje/envase vaco, todaslas marcas y etiquetas no pertinentes deben retirarse o taparse. Transporte de embalajes/envases vacos Antes de devolver un embalaje/envase vaco al expedidor, o de enviarlo a otro lugar,debe ser debidamente desinfectado o esterilizado para anular todo peligro. Toda etiquetao marca que indique que contuvo una sustancia infecciosa debe retirarse o taparse. Refrigerantes Pueden utilizarse refrigerantes para estabilizar las sustancias infecciosas de las categorasA y B durante el trnsito.El hielo o hielo seco deber colocarse fuera del recipiente secundario. El hielo (de agua)se colocar en un envase estanco; el embalaje exterior o el sobreembalaje deberntambin ser estancos. No deber colocarse hielo seco en el interior de los recipientesprimario o secundario, debido al riesgo de explosin.Puede utilizarse un embalaje/envase termoaislado especialmente diseado comorecipiente para hielo seco. Si se utiliza hielo seco, el embalaje/envase deber permitir lasalida del dixido de carbono gaseoso.Deber observarse la Instruccin de embalaje/envasado 904 de la OACI/IATA.El recipiente secundario se sujetar en el interior del embalaje exterior de modo que semantenga la orientacin original de los paquetes interiores tras la fusin o disipacin delrefrigerante.Si se utiliza hielo seco para el envo de sustancias infecciosas de categora A,deber proporcionarse informacin pormenorizada en la Declaracin de mercancaspeligrosas del expedidor. Adems, el embalaje exterior deber llevar la etiqueta depeligro correspondiente al hielo seco (vase la figura 4) y la marca pertinente. Si seutiliza hielo seco para el envo de sustancias infecciosas de categora B, los paquetesdebern mostrar la indicacin Dixido de carbono slido o Hielo seco; esta gua noproporciona informacin adicional acerca de este particular. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina:

170 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Si se utiliza nitrgeno lquido como refrigerante, habr de concertarse de antemano conel transportador la adopcin de medidas especiales. Los recipientes primarios debernser capaces de soportar temperaturas extremadamente bajas y debern observarse losrequisitos de embalaje/envasado y documentacin para nitrgeno lquido. En particular,el embalaje exterior deber llevar la etiqueta de peligro correspondiente al nitrgenolquido (vase la figura 5). Para el transporte areo, se aadir tambin la etiquetade manipulacin para lquidos crigenos (vase la figura 6); esta gua no proporcionainformacin adicional acerca de este particular. Formacin Los reglamentos sobre mercancas peligrosas exigen que todo el personal que intervengaen su transporte reciba una formacin adecuada.Para el transporte de sustancias infecciosas de categora A, el personal deber recibir una formacin que contemple los requisitos del modo de transporte en cuestin. Laformacin puede consistir en la participacin en cursos aprobados y la superacin depruebas de conocimiento.Para el transporte de sustancias infecciosas de categora B se considera como requisito deformacin suficiente la entrega al usuario de instrucciones claras sobre la manipulacindel embalaje. No obstante, si estas muestras se consignan junto con otras mercancaspeligrosas (por ejemplo, lquidos inflamables, materiales radioactivos, gases licuados,etc.), el personal deber haber sido formado en los procedimientos pertinentes relativosal transporte de estas mercancas.La formacin y la concientizacin son importantes para todo el personal involucrado en eltransporte de sustancias infecciosas de categora B. Aunque la formacin del personal,por ejemplo mediante la consulta de guas como la presente, no es un requisito formalde los reglamentos internacionales de transporte, se recomienda y aconseja. Slo por medio de una orientacin y formacin adecuadas pueden los expedidores garantizar laclasificacin correcta de la sustancia que ser enviada, as como la correcta seleccin ypreparacin del embalaje/envase. Los transportadores y otras empresas que empleana trabajadores que intervienen en el transporte deberan formar a sus empleados enlos procedimientos adecuados para reconocer y manipular paquetes que contienensustancias infecciosas y en el modo de enfrentarse a los derrames y de protegerse de laexposicin. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 171 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Planifcacin del transporte Es responsabilidad del expedidor garantizar la correcta clasificacin, embalaje/envasado,etiquetado y documentacin de todas las sustancias infecciosas destinadas a ser transportadas.El transporte y transferencia eficientes de materiales

infecciosos requiere una buenacoordinacin entre el remitente, el transportador y el destinatario, para garantizar queel material se transporta de forma segura y que llega a su destino de forma puntual yen buenas condiciones. Esta coordinacin depende de que exista una comunicacinpermanente y una buena relacin de trabajo entre las tres partes.Para el transportador, el transporte de cualquier mercanca, peligrosa o no, es unnegocio. Las normas relativas a las mercancas peligrosas descritas en esta gua sonrequisitos legales establecidos por los gobiernos de cada pas. De hecho, las versionesde la Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas adoptadas por los diferentespases pueden ser diferentes entre s. Adems, un transportador que no deseetransportar determinadas mercancas no tiene la obligacin legal de hacerlo. Muchostransportadores (tanto areos como terrestres y martimos) son empresas privadas ytienen derecho a negarse a transportar mercancas o a establecer requisitos adicionales.En los ltimos aos, se ha puesto de manifiesto que algunos transportadores estn dehecho negndose a transportar determinadas mercancas o bien estn estableciendocondiciones adicionales. En tanto dichas condiciones no infrinjan los requisitos legales,este tipo de medidas no son ilegales.Las normas sobre artculos peligrosos de la IATA comprenden una relacin de lasprincipales restricciones relativas al transporte de mercancas establecidas por laslneas areas. Algunas lneas areas no admiten ningn tipo de mercanca peligrosa,mientras que otras nicamente aceptan transportar un nmero muy limitado de tiposde mercancas. Dado que las restricciones establecidas por los transportadores paralos diferentes medios de transporte no se publican en un lugar nico, la armonizacinentre las partes es fundamental. El expedidor (remitente, consignador), el transportador y el destinatario (consignatario) tienen responsabilidades especficas para garantizar eltransporte con xito. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 172 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera El expedidor (remitente, consignador) D Organiza el envo de antemano con el destinatario, incluida la determinacinde la necesidad de obtener permisos de importacin o exportacin D Organiza el envo de antemano con el transportador, para garantizar que: W Se aceptar el envo para su transporte adecuado W El envo se realizar por la ruta ms directa (transporte directo, a ser posible) D

Prepara la documentacin necesaria, incluidos los permisos y losdocumentos de despacho y expedicin D Notifica al destinatario las disposiciones relativas al transporte, una vezadoptadas, con la antelacin suficiente antes de llegada prevista delenvo. El transportador D Asesora al remitente en las cuestiones relativas al cumplimiento de losdocumentos e instrucciones de expedicin D Asesora al remitente acerca del embalaje/envasado correcto D Ayuda al remitente a concertar la ruta de transporte ms directa y luegoconfirma dicha ruta D Mantiene y archiva la documentacin relativa a la expedicin y eltransporte. El destinatario (consignatario) D Obtiene la autorizacin o autorizaciones de las autoridades nacionalesnecesarias para la importacin del material D Proporciona al consignador el permiso o permisos de importacin y la cartao cartas de autorizacin precisos, as como otros documentos que pudieranexigir las autoridades nacionales D Concerta la recogida del material a su llegada con la mxima puntualidad yeficiencia D Debera notificar al remitente la recepcin del envo. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 173 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera Los envos no deberan despacharse hasta que:

D El remitente, el transportador y el destinatario hayan acordado la organizacinprevia del envo D Las autoridades nacionales hayan confirmado al consignador que laexportacin del material es legal D Las autoridades nacionales hayan confirmado al destinatario que laimportacin del material es legal D El destinatario haya confirmado que la entrega del paquete a su destino nosufrir retrasos. Requisitos relativos al correo areo No se aceptar el envo de sustancias infecciosas de categora A por medio de losservicios postales.Las sustancias infecciosas de categora B pueden enviarse por correo areo registrado,y la Unin Postal Universal recomienda el procedimiento siguiente.Se utiliza el sistema bsico de embalaje triple con los mismos requisitos que para los otrosmedios de transporte. La etiqueta de direccin deber mostrar la palabra Letter (Carta)y para envos internacionales se requiere la etiqueta de declaracin de aduana paracorreo postal, de color verde. La mencin BIOLOGICAL SUBSTANCES, CATEGORYB (SUSTANCIAS BIOLGICAS, CATEGORA B) deber identificarse mediante laetiqueta romboide blanca con letras negras UN 3373 (vase la figura 9). Pueden existir restricciones locales o internacionales. Por consiguiente, deber consultarse previamenteal servicio postal pblico nacional para comprobar si aceptar el material empaquetado. Procedimiento de limpieza de derrames (Para envi areo, segn IATA). La respuesta adecuada en caso de exposicin a cualquier sustancia infecciosa es lavar o desinfectar la zona afectada lo antes posible, con independencia de cul sea el agenteinfeccioso. Incluso si una sustancia infecciosa entra en contacto con piel daada, si lazona afectada se lava con agua y jabn o con una solucin antisptica puede reducirseel riesgo de infeccin. Debe consultarse a un mdico siempre que se sospeche laexposicin a sustancias infecciosas por un paquete daado. El siguiente procedimientode limpieza puede utilizarse para derrames de todo tipo de sustancias infecciosas,incluida la sangre. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 174 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera 1. Utilice guantes, ropa de proteccin y proteccin facial y ocular, en caso indicado.2. Cubra el derrame con un pao o con toallas de papel para que no se extienda.3. Vierta un desinfectante adecuado sobre el pao o las toallas de papel y la zonacircundante (las

soluciones de cloro al 5% son, por lo general, adecuadas, peroen los derrames producidos en aviones deben usarse desinfectantes de amoniocuaternario).4. Aplique el desinfectante comenzando por el margen exterior de la zona afectadapor el derrame y avanzando de forma concntrica hacia el centro.5. Transcurridos unos 30 minutos, retire los materiales. Si hay vidrio roto u otros objetospunzantes, recoja los materiales con un recogedor o un trozo de cartn rgido ydepostelos en un envase resistente a las perforaciones para su eliminacin.6. Limpie y desinfecte la zona afectada por el derrame (en caso necesario, repita lospasos 2 a 5).7. Deshgase de los materiales contaminados depositndolos en un recipientehermtico y resistente a las perforaciones destinado para la eliminacin dedesechos.8. Tras la desinfeccin efectiva, notifique el incidente a la autoridad competente einforme de que el lugar ha sido descontaminado. (Vase el apartado siguiente,Notificacin de incidentes).Puede obtenerse informacin detallada sobre desinfectantes y su uso recomendadoen el Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, tercera edicin, Ginebra, OrganizacinMundial de la Salud, 2004. Notifcacin de incidentes No se han documentado informes de infecciones por exposiciones relacionadas con eltransporte de sustancias infecciosas, excepto las cartas con carbunco de 2001 en losEE. UU. Se han notificado casos de transmisin de infecciones respiratorias agudasy de tuberculosis asociados a viajes areos, pero se atribuyeron al contacto directode persona a persona y no a problemas relacionados con el embalaje/envasado ni aincidentes ocurridos durante el transporte.Los datos estadsticos obtenidos por un grupo de laboratorios centrales demostraron laeficacia de los embalajes que cumplen las Instrucciones P650 y P620 para garantizar el transporte de sustancias infecciosas sin fugas ni prdidas de materiales. De los 4,92millones de envases primarios enviados en 2003 a cualquiera de las oficinas regionalesde todo el mundo de estos laboratorios centrales, slo se registraron 106 roturas, el0,002% del total. Adems, todas las fugas producidas fueron contenidas por el material Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 175 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera absorbente y no se notificaron daos a los envases secundarios ni a los embalajesexteriores.Los diversos reglamentos internacionales de transporte establecen el requisito de notificar los incidentes a las autoridades competentes en asuntos de transporte adems de a lasautoridades de salud pertinentes. La notificacin debe realizarse cuando el incidenteafecta a cualquiera de las dos categoras de sustancias infecciosas, pero sobre todo siafecta a las de categora A. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 176 de 184 Fecha:

Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 10 ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUIMICAS INFLAMABLES Almacenar engabinetes especialespara lquidosinflamables. Separados demateriales oxidantes E j . A c e t o n a , E t a n o l , Acido Actico Glacial SOLVENTES NOINFLAMABLES Almacenar engabinetes Pueden ser almacenados conlquidos inflamables. Separados demateriales oxidantes. Ej. TetraclorurodeCarbono, Ethylenglycol, A c e i t e m i n e r a l ACIDOS Almacenar engabinete de materialno combustible. Separar cidosoxidantes de cidosorgnicos. Ej. cidosNtrico,Sulfrico, Clorhdrico CAUSTICOS Almacenar en reassecas. Separar de loscidos. Ej. HidrxidodeAmonio, d e S o d i o , d e P o t a s i o SUSTANCIAS QUEREACCIONAN CON AGUA Almacenar enlugares fros y secos. Separado desoluciones acuosas. Proteger de losrociadores agua(incendios) Ej. Sodio, Potasio, Litio OXIDANTES Almacenar engabinetes de materialno combustible. Separar dematerialesinflamables ycombustibles. E j . H i p o c l o r i t o d e S o d i o , P e r m a n g a n a t o d e Potasio. GASES COMPRIMIDOS NOOXIDANTES -

Almacenar en reasbien ventiladas. Separar fsicamentede gasescomprimidosoxidantes. Ej. Nitrgeno, Hidrgeno,D i x i d o d e C a r b o n o . GASES COMPRIMIDOSOXIDANTES Separar fsicamentede gasescomprimidosinflamables, Ej. Oxgeno, Cloro, OxidoNitroso. REACTIVOS SOLIDOS NOVOLATILES Almacenar engabinetes o estantesabiertos. E j . A g a r , C l o r u r o d e Sodio, BicarbonatodeSodio. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 177 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 11 PRINCIPALES SIMBOLOS INTERNACIONALES ASOCIADOS AL RIESGO DEPRODUCTOS QUIMICOS. Significado (Definicin yPrecaucin)EjemplosC Corrosivo cidoclorhdrico cidofluorhdrico E Explosivo Nitroglicerina O Comburente Oxgeno Nitrato depotasio Perxido dehidrgeno Smbolo de riesgoy nombre Clasificacin: Estos productos qumicoscausan destruccin de tejidos vivos y/omateriales inertes. Precaucin: No inhalar y evitar el contactocon la piel, ojos y ropas.

Clasificacin: Sustancias y preparacionesque pueden explotar bajo efecto de unallama o que son ms sensibles a loschoques o fricciones que eldinitrobenceno. Precaucin: evitar golpes, sacudidas,friccin, flamas o fuentes de calor. Clasificacin: Sustancias que tienen lacapacidad de incendiar otras sustancias,facilitando la combustin e impidiendo elcombate del fuego. Precaucin: evitar su contacto conmateriales combustibles. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 178 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera F Inflamable Clasificacin: Sustancias y preparaciones: que pueden calentarse y finalmenteinflamarse en contacto con el aire auna temperatura normal sin empleode energa, o slidas, que pueden inflamarsefcilmente por una breve accin deuna fuente de inflamacin y quecontinan ardiendo oconsumindose despus de haber apartado la fuente de inflamacin, o lquidas que tiene un punto deinflamacin inferior a 21 C, o gaseosas, inflamables en contactocon el aire a presin normal, o que, en contacto con el agua o elaire hmedo, desenvuelven gasesfcilmente inflamables en cantidadespeligrosas; Precaucin: evitar contacto con materialesignitivos (aire, agua). Benceno Etanol Acetona F+ Extremadamenteinflamable

Clasificacin: Sustancias y preparacioneslquidas, cuyo punto de inflamacin se sitaentre los 21 C y los 55 C; Precaucin: evitar contacto con materialesignitivos (aire, agua). Hidrgeno Etino ter etlico T Txico Clasificacin: Sustancias y preparacionesque, por inhalacin, ingestin o penetracincutnea, pueden implicar riesgos graves,agudos o crnicos a la salud. Precaucin: todo el contacto con el cuerpohumano debe ser evitado. Cloruro debario Monxido decarbono Metanol Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 179 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera T+ Muy txico Cianuro Trixido dearsenio Nicotina Xi Irritante Cloruro decalcio Carbonato desodio

Xn Nocivo Etanol Diclorometano Cloruro depotasio Lavandina N Peligroso para elmedio ambiente Benceno Cianuro depotasio Lindano Clasificacin: Por inhalacin, ingesta oabsorcin a travs de la piel, provocagraves problemas de salud e inclusive lamuerte. Precaucin: todo el contacto con el cuerpohumano debe ser evitado. Clasificacin: Sustancias y preparacionesno corrosivas que, por contacto inmediato,prolongado o repetido con la piel o lasmucosas, pueden provocar una reaccininflamatoria. Precaucin: los gases no deben ser inhalados y el contacto con la piel y ojosdebe ser evitado. Clasificacin: Sustancias y preparacionesque, por inhalacin, ingestin o penetracincutnea, pueden implicar riesgos a la saludde forma temporal o alrgica; Precaucin: debe ser evitado el contactocon el cuerpo humano, as como lainhalacin de los vapores. Definicin: El contacto de esa sustanciacon el medio ambiente puede provocar daos al ecosistema a corto o largo plazo Manipulacin: no debe ser liberado en las caeras, en elsuelo o el medio ambiente. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 180 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera

ANEXO 12 PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTE Los accidentes ms frecuentes en un laboratorio son: 1. Cortes y heridas 2. Quemaduras o corrosiones 3. Salpicaduras en los ojos 4. Ingestin de productos qumicos 1. Cortes y heridas. Lavar la parte del cuerpo afectada con agua y jabn. No importa dejar sangrar, algo laherida, pues ello contribuye a evitar la infeccin. Aplicar despus agua oxigenada y cubrir con gasa estril, algodn y sujetar con esparadrapo o venda. Si persiste la hemorragia ohan quedado restos de objetos extraos (trozos de vidrio, etc...), se acudir a un centrode salud. 2. Quemaduras o corrosiones. D Por fuego u objetos calientes. No lavar con agua la lesin. Tratarla consolucin acuosa o alcohlica de cido pcrico al 1 % o pomada especialpara quemaduras y vendar. D Por cidos, en la piel. Cortar lo ms rpidamente posible la ropa empapadapor el cido. No lavar con agua la parte afectada. Neutralizar la acidezde la piel con solucin de bicarbonato de sodio al 1%. (Si se trata de cidontrico, utilizar solucin de brax al 2%). Despus vendar. D Por lcalis, en la piel. No lavar con agua la parte afectada, aplicar unasolucin de cido brico al 2 % o cido actico al 1 %. Despus secar,cubrir la parte afectada con pomada y vendar. D Por otros productos qumicos. En general, cubrir la parte afectada conpomada. 3. Salpicaduras en los ojos. D Por cidos. Inmediatamente despus del accidente irrigar los dos ojos congrandes cantidades de agua templada a ser posible. Mantener los ojosabiertos, de tal modo que el agua penetre debajo de los prpados. Continuar Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01

Pgina: 181 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera con la irrigacin por lo menos durante 15 minutos. A continuacin lavar losojos con solucin de bicarbonato de sodio al 1 % con ayuda de la baeraocular, aplicando la solucin dos o tres veces ms, dejando por ltimo encontacto durante 5 minutos. D Por lcalis. Inmediatamente despus del accidente irrigar los dos ojoscon grandes cantidades de agua, templada a ser posible. Mantener losojos abiertos, de tal modo que el agua penetre debajo de los prpados.Continuar con la irrigacin por lo menos durante 15 minutos. A continuacinlavar los ojos con solucin de cido brico al 1 % con ayuda de la baeraocular, aplicando la solucin nuevamente dos o tres veces, dejando por ltimo en contacto durante 5 minutos. 4. Ingestin de productos qumicos. Antes de cualquier actuacin concreta: SE REQUERIE URGENTEMENTE DE ATENCINMDICA. Retirar el agente nocivo del contacto con el paciente. No darle a ingerir nadapor la boca ni inducirlo al vmito. D cidos corrosivos. No provocar jams el vmito. Administrar Leche deMagnesia en grandes cantidades e ingerir grandes cantidades de leche. D lcalis corrosivos. No provocar jams el vmito. Administrar abundantestragos de solucin de cido actico al 1 %. Ingerir grandes cantidades deleche. D Arsnico y sus compuestos. Provocar el vmito introduciendo los dedosen la boca del paciente hasta tocarle la campanilla. A cada vmito darleabundantes tragos de agua salada templada. Administrar 1 vaso de aguatemplada con dos cucharadas soperas de leche de magnesia (xido demagnesio en agua). D Mercurio y sus compuestos. Administrar de 2 a 4 vasos de aguainmediatamente.Provocar el vmito introduciendo los dedos en la boca del paciente hastatocarle la campanilla. A cada vmito darle abundantes tragos de aguasalada templada. Administrar 15 g de ANTDOTO UNIVERSAL en mediovaso de agua templada. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 182 de 184

Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera (ANTDOTO UNIVERSAL: dos partes de carbn activo, 1 parte xido de magnesioy 1 parte de cido tnico.) Luego administrar 1/4 de litro de leche. D Plomo y sus compuestos. Administrar 1 vaso de agua templada condos cucharadas soperas de leche de magnesia (xido de magnesio enagua). Administrar de 2 a 4 vasos de agua inmediatamente. Provocar elvmito introduciendo los dedos en la boca del paciente hasta tocarle lacampanilla. Administrar 15 g de ANTDOTO UNIVERSAL en medio vaso deagua templada. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 183 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 13 KIT BASICO PARA DERRAMES BIOLGICOS D Procedimiento escrito para limpieza de derrames. D Guantes de goma (gruesos) o dos pares de guantes de ltex, ropaprotectora. D Desinfectante qumico apropiado (verifique la dilucin y la fecha deVencimiento); solucin de cloro 0.5 %, alcohol etlico al 70 %, Fenol al 5 %y otros. D Botella con atomizador (spray) para la solucin desinfectante. D Pinzas o tenazas y recogedor, de material autoclavables. D Recipiente para descarte del material (vidrios), de paredes rgidas yautoclavables. D Material absorbente (gasa o torundas)

D Bolsa de desecho (a prueba de fuga, autoclavables, para eliminacin dematerial biopeligrosos y etiquetas). KIT BASICO PARA DERRAMES QUIMICOS D Procedimiento escrito para limpieza de derrames D Guantes de goma (gruesos) o dos pares de guantes de ltex, ropaprotectora. D Sustancias neutralizantes: para cidos Bicarbonato de sodio y arena secapara lcalis. D Botella con atomizador (spray) para la solucin neutralizante. D Pinzas o tenazas y recogedor, de material autoclavables. D Recipiente para descarte del material (vidrios), de paredes rgidas yautoclavables. D Material absorbente (gasa o torundas) D Bolsa de desecho (a prueba de fuga, autoclavables, para eliminacin dematerial biopeligrosos y etiquetas). Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 184 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 14 DERRAMES 1. Buscar el kit para derrames que incluye al menos: solucindesinfectante, guantes, papel absorbente (papel peridico), bolsade bioseguridad, lentes protectores y mascarilla. 2. Pngase la bata o gabacha, los guantes, la mascarilla y los lentes. 3.

Vierta el desinfectante (solucin de cloro al 0.5 % o 1: 10) alrededor del derrame. 4. Coloque sobre el derrame, papel absorbente y djelo as por lomenos 30 minutos. 5. Recoger con las pinzas y depositar en la bolsa de bioseguridad. NUNCA RECOJA CON LA MANO.6. Qutese los guantes, lvese las manos y llene el formulario deRegistro de accidentes 123456 Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 185 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 15 DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIAREGISTRO DE ACCIDENTES O INCIDENTES FECHA ACCIDENTE O INCIDENTE: ________________________________________ HORA: ________________________________________________________________ LABORATORIO/SECCION: _______________________________________________ TIPO DE ACCIDENTE/INCIDENTE: __________________________________________ _______________________________________________________________________ TECNICA, PROCEDIMIENTO U OPERACIN: ________________________________ ______________________________________________________________________ PERSONAS INVOLUCRADAS: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ DESCRIPCION BREVE DEL EVENTO: ______________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA PERSONA QUEREGISTRA ACCIDENTE/INCIDENTE: _______________________________________ ______________________________________________________________________ CC: Jefe o Regente del laboratorio. Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 186 de 184 Fecha: Agosto 2009

Edicin: Primera ANEXO 16 FLUJOGRAMA TRATAMIENTO DE DESECHOS MATERIAL INFECCIOSOSO CONTAMINADOD E S E C H A B L E R E U S A B L E DESINFECTARCLORO,A LCOHOL OFENOLE S T E R I L I Z A R D E S I N F E C T A R E S T E R I L I Z A R AUTOCLAVECLOROALCOHOLFENOLINCIN ERARLAVARBASUREROAUTOCLAVEENTERRAR Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 187 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera ANEXO 17 CONSTRUCCIN DE UN INCINERADOR D Cortar la parte superior de barril 220 litros D Hacer 3 aberturas forma de media luna D Perforar 4 agujeros a los lados e insertar las barras de metal para formar una X . D Cortar la mitad del otro extremo del barril para formar una tapa D Introducir el primer extremo que cort para formar una plataforma Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 188 de 184 Fecha: Agosto 2009

Edicin: Primera Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos Cdigo: MBLC-01 Pgina: 189 de 184 Fecha: Agosto 2009 Edicin: Primera BIBLIOGRAFIA 1. Manual de Bioseguridad en El Laboratorio. Tercera Edicin, Ginebra, OrganizacinMundial de La Salud, 2005 2. Curso de Gestin de Calidad para Laboratorios, Mdulo 11: Bioseguridad, DocumentosTcnicos Polticas y Regulacin, THS/EV 2005/008. Organizacin Panamericanade La Salud, Oficina Regional de Organizacin Mundial de La Salud, WashingtonD.C. 2005 3. Manual Sub Regional de Normas de Bioseguridad para Laboratorios de Salud Pblica,financiado por el Programa de Reconstruccin Post Huracanes George y Match.Septiembre 2001. 4. Manual de Bioseguridad en El Laboratorio. del Centro de Estudios en Salud CDC/CAP (Centro de Prevencin y Control de Enfermedades/ La Oficina Regional paraCentro Amrica y Panam) y El Instituto de Investigaciones de La Universidad delValle de Guatemala. 2008. 5. Manual de Bioseguridad de los Laboratorios Clnicos, El Salvador, C.A. SegundaEdicin 2005. 6. ORS Emergency Response. First Aid Kit Policy and Guidelines for Laboratories. Northwestern University. Office of the Vice President for Reseach. Last Revisin:09/29/2001. web page: (http://www.research.northwestern.edu/research/ors/emerg/firstaid/index.htm) 7. Reglamentacin Relativa al Transporte de Sustancias Infecciosas, Alerta y Respuestaante Epidemias y Pandemias, OMS, 20092010. 8. Cabinas de Seguridad Biolgica: Uso, Desinfeccin y Mantenimiento, OPS/OMS,Primera Edicin- agosto 2002. 9. Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina, CDC, Departamentode Salud y Servicios Humanos, Cuarta Edicin.

10. Procedimientos Operativos Estndar para la Recoleccin, Manejo y Transportede Muestras Biolgicas. Laboratorio Nacional de Vigilancia, Secretara de Salud,Honduras. Enero 2008