Está en la página 1de 1

Lista de Medicamentos de Alto Riesgo

ISMP-Espaa

1/1

Se denominan medicamentos de alto riesgo aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan una gran probabilidad de causar daos graves o incluso mortales a los pacientes (1). En la tabla siguiente se recoge la relacin de medicamentos de alto riesgo en hospitales que ha sido actualizada recientemente por el ISMP (2). El hecho de estar en esta relacin no supone que los errores con estos medicamentos sean ms frecuentes, sino que en caso de producirse errores, las consecuencias pueden ser ms graves para los pacientes. Por ello, todas las organizaciones insisten en la necesidad de establecer procedimientos explcitos para mejorar la seguridad en el manejo de estos medicamentos. As, es recomendable (1, 3): a) establecer y difundir una relacin con los medicamentos de alto riesgo disponibles en la institucin; b) establecer dosis mximas y alertas automatizadas; c) limitar el nmero de presentaciones y concentraciones disponibles, particularmente para heparina, morfina e insulina; d) estandarizar su prescripcin, almacenamiento, preparacin y administracin; e) implantar prcticas de doble chequeo en la preparacin y administracin de estos medicamentos; etc. Una medida importante es evitar el almacenamiento de soluciones concentradas de electrolitos en las unidades de enfermera, especialmente del cloruro potsico, as como de relajantes musculares.

Relacin del ISMP de medicamentos de alto riesgo en hospitales (2). Grupos teraputicos
Agentes de contraste IV Agentes inotrpicos IV (ej. digoxina, milrinona) Agonistas adrenrgicos IV (ej. adrenalina, dopamina, L-noradrenalina) Anestsicos generales inhalados e IV (ej. ketamina, propofol) Antagonistas adrenrgicos IV (ej. esmolol, labetalol, propranolol) Antiagregantes plaquetarios IV (ej. abciximab, eptifibtida, tirofibn) Antiarrtmicos IV (ej. amiodarona, lidocana) Anticoagulantes orales (ej. acenocumarol) Antidiabticos orales (ej. glibenclamida) Bloqueantes neuromusculares (ej. suxametonio, rocuronio, vecuronio) Citostticos, parenterales y orales Heparina y otros antitrombticos (ej., antitrombina III, enoxaparina, heparina sdica, fondaparinux, lepirudina) Medicamentos para sedacin moderada IV (ej. midazolam) Medicamentos orales para sedacin moderada en nios (ej. hidrato de cloral, midazolam) Medicamentos que tienen presentacin convencional y en liposomas (ej. anfotericina B) Medicamentos para va epidural o intratecal Opiceos IV, transdrmicos y orales (todas las presentaciones) Soluciones cardiopljicas Soluciones de glucosa hipertnica ( 20%) Soluciones para dilisis (peritoneal y hemodilisis) Soluciones para nutricin parenteral total Trombolticos (ej. alteplasa, drotrecogina alfa, estreptoquinasa, tenecteplasa)

Medicamentos especficos
Agua estril para inyeccin, inhalacin e irrigacin en envases de volumen 100 mL (excluyendo botellas) Cloruro potsico, IV (solucin concentrada) Cloruro sdico hipertnico ( 0,9%) Epoprostenol IV Fosfato potsico IV Insulina IV y subcutnea Metotrexato oral (uso no oncolgico) Nitroprusiato sdico IV Oxitocina IV Prometazina IV Sulfato de magnesio IV

Referencias:
1. 2. 3. Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High-alert medications: safeguarding against errors. En: Cohen MR, editor. Medication Errors. 2nd ed. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2007. p. 317- 411. Institute for Safe Medication Practices. ISMPs list of high-alert medications. Huntingdon Valley (PA): ISMP; 2007. Disponible en: http://www.ismp.org/Tools/highalertmedications.pdf Cuestionario de autoevaluacin de la seguridad del sistema de utilizacin de los medicamentos en los hospitales. Adaptacin del ISMP Medication Safety Self Assessment for Hospitals, por el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-Espaa). Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2007.

Diciembre 2007

Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos Hospital Universitario de Salamanca. Paseo de San Vicente 58. 37007 Salamanca 923 291257 www.ismp-espana.org ismp@usal.es