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INTRODUCCIN Si bien es sabido que la conducta del ser humano es una de las conductas mas estudiadas, dado que

el comportamiento es el motor de una sociedad o quien delimita si entra o no a un circulo social en especifico, la conducta es muy importante ya que depende de ella muchos factores que pueden marcar la vida de la persona al relegarla ya sea de un trabajo, de un club o porque no de un crculo de amistades, es por ello que en este trabajo nos interesamos en incursionar en la conducta del nio, ya que como es la primera etapa de desarrollo humano es donde podramos encontrar respuestas, que nos ayudaran a mejorar o dar una propuesta de solucin a este tipo de problema, en este trabajo decidimos ver ese trastorno que atae a cierto nmero de nios en edad escolar, y hablamos del trastorno del Dficit de Atencin, ya que por ser un trastorno afecta la conducta del nio, y el desarrollo del mismo dentro del aula, y si es bien interesante esto porque sabemos que la atencin dentro del aula es muy importante, ya que si no se presta atencin, el nio no se llevara el conocimiento y no podr desarrollarse acadmicamente bien, es por ello que aqu en este trabajo de investigacin veremos que es este trastorno, como o que lo origina, como es que afecta al nio en su desarrollo, veremos tambin posibles soluciones basndonos en una teora, y buscaremos la forma de ayudar con una propuesta, para que se ponga en marcha y as, poder hacer algo por estos nios que padecen este problema, a no ser relegados, a entenderlos mejor en el caso del docente, y ver la manera ms optima y practica de que ellos tambin se lleven ese conocimiento a casa y a sus vidas, porque hay que recordar y como lo dice el ART.3 de nuestra constitucin, que todos tenemos derecho a la educacin y por lo tanto estos nios tambin lo tienen. TEMA: DFICIT DE ATENCIN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Para analizar esta problemtica es muy importante conocer o estudiar las causas y caractersticas del Trastorno del Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH). De acuerdo a lo que hemos observado en la conducta de los alumnos de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de Potrero del Llano Ver., estos alumnos muestran demasiada actividad, prcticamente imposibles mantenerlos quietos y trabajando, prestan escasa atencin, la mayor parte del tiempo lo pasan jugando y totalmente distrados a la clase, o haciendo cosas para molestar a sus dems compaeros, no obedecen, pareciera que no les importa molestar o enfado que provocan en las dems personas, estas observaciones nos llevan a pensar que estos alumnos tienen un serio problema y que se puede hacer algo por ellos, ya que el cambiar nuestra actitud aptica, nos llevara a modificar nuestros patrones de conducta y as lograr que este problema sea resuelto en beneficio de los alumnos. Es por ende que esta introduccin tiene como inters inters ayudar a concientizar en primer lugar a los padres de familia de los alumnos que padecen estos trastornos el cual

se vive en las aulas de muchas escuelas de nuestras regiones y estado. Sin embargo, para lograr resolver esta problemtica es necesario estudiar y plantearnos las siguientes interrogantes: Qu es el Dficit de Atencin con Hiperactividad? Qu puedo hacer para ayudar a los alumnos ante esta situacin? En qu corriente terica o modelo de aprendizaje puedo basarme para ayudar a mejorar la conducta de estos nios? Qu tipo de estrategias debo aplicar para hacer mas practica la manera de ensearles a este tipo de nios? Cmo tengo que evaluar los resultados que llegue a tener ante estos alumnos? OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar estrategias para la disminucin de los sntomas del trastorno de Dficit de Atencin en los alumnos de 3 grado de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de la localidad de Potrero del Llano, Municipio de lamo Ver. OBJETIVOS ESPECIFICOS * Analizar las causas que provocan el trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad en los alumnos de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de la localidad de Potrero del Llano, Municipio de lamo Ver. * Desarrollar dinmicas que motiven a prestar mas atencin a los alumnos de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de la localidad de Potrero del Llano, Municipio de lamo Ver. JUSTIFICACIN El trastorno de Dficit de Atencin ocurre en todos los niveles sociales culturales, econmicos y raciales. Los alumnos con este trastorno no siguen las reglas en las actividades grupales, al tener estas actitudes se daa la relacin con sus compaeros y maestros, de igual manera provocan el enfado o enojo de sus padres, debido a que son consientes de sus errores y de su situacin, por lo tanto maestros y padres no estn capacitados para proporcionar soluciones adecuadas a este problema. Debido a esto surge la necesidad de implementar estrategias y actividades de enseanza, as como buscar terapias educativas y de esta manera concientizar a los padres y maestros sobre una adecuada atencin a los alumnos que padecen este trastorno. Los problemas conductuales sern atendidos haciendo un compromiso con los padres, buscando su colaboracin poniendo a su alcance las herramientas necesarias para que colaboren con el buen desarrollo fsico emocional y social de sus hijos. Dicha estrategias y actividades aportaran la informacin necesaria tanto a padres como a maestros sobre este problema as como posibles soluciones para comprender la situacin que viven estos nios y con ello evitar relaciones sociales deterioradas que traten como consecuencia la marginacin social, los castigos dentro y fuera del aula y las prohibiciones en casa.

Ahora que nos hemos dado cuenta de cmo la conducta afecta en el aprendizaje, al momento de buscar estrategias y de implementar ciertas tcnicas para poder captar la atencin del nio, lograremos combatir a este problema una vez que se muestren resultados, ya que con ellos observaremos si estamos sobre el camino de avanzar en materia de educacin. MARCO TERICO ANTECEDENTES HISTORICOS Trastorno por Dficit de Atencin Los problemas de aprendizaje tuvieron un espacio en la investigacin en los primeros aos del siglo XX principalmente el Dficit de Atencin con o sin hiperactividad. El Dficit de Atencin es considerado como: la dificultad de focalizar y mantener la atencin que de acuerdo con la edad y madurez de un individuo se considera apropiada. El manual de diagnostico y estadstico de trastornos mentales lo define: un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad impulsividad que es mas frecuente y grave que el observado comnmente en nios en un nivel de desarrollo similar. Un alumno con dficit de atencin evoca una gran produccin de ideas, fantasas e ilusiones, estos actos no le permiten concentrare en las tareas cotidianas del mbito familiar y escolar. Dichos alumnos viven intensamente sus emociones y sentimientos, esto le impide concentrase con las actividades escolares que esperan de el un nivel adecuado de atencin. ETIOLOGIA Su causa aun esta en discusin pero se comparte la teora de una base gentica y un conjunto de factores desencadenantes. Al mismo tiempo este problema, se le asocia a trastornos de nimo, depresin, de conducta, y del aprendizaje, tales como dislexias, digrafas, y del lenguaje entre otras. Aunado a esto el trastorno de Dficit de Atencin se fundamenta en una base neurobiolgica constitucional, manifestndose como un desequilibrio entre neurotransmisores que excitan e inhiben algunas reas cerebrales. Distintas investigaciones han permitido identificar un tipo de neuroreceptor dopaminergico involucrado en este trastorno asignndole un rol constitucional hereditario. A pesar de los datos que arroja la base neurofisiolgica del (TDAH). Los especialistas coinciden en no descartar la influencia que ejerce el medio ambiente, ya sea familiar escolar o social que rodea al nio, y su influencia e los resultados finales de sus logros as como sus desventajas. Es muy importante un diagnostico precoz para implementar un programa o terapia adecuada. DFICIT DE ATENCIN Para entender de que estamos hablando les mostraremos como es la definicin primeramente del lo que es el dficit segn Kenny Abierto Torres en su apartado en la pagina de internet http://www.psicopedagogia.com/deficit-de-atencion

donde explica cada una de las partes de este trastorno tomamos los siguiente: El termino dficit implica ausencia o carencia de aquello que se juzgue como necesario (Diccionario de la lengua espaola 1988). En psicologa el dficit denota carencia o ausencia de habilidades, destrezas y capacidades, relacionadas a un rea determinada del funcionamiento del individuo. En el plano aplicativo el trmino dficit suele estar comnmente relacionado con palabras como: deficiencia, insuficiencia, limitaciones y discapacidades. Una vez entendido y explicado lo que el termino del dficit es, podemos entrar ahora si al problema del dficit de atencin el cual se interpreta as como la usencia de la atencin o la poca atencin que puede tener el nio dentro del aula, y el dficit de atencin no es ms que un trastorno que impide que el nio pueda poner atencin a la clase, o pueda seguir alguna instruccin dada, ya que al mismo tiempo se distrae y no capta lo que se le dice y por consecuente no lo razona y no lo procesa para llevarlo a ejecutarlo. En el libro Problemas de aprendizaje, soluciones paso a pasotomo 1del autor Mauricio Gomes Hernndez ,Encontramos la manera en que el nio ante este trastorno acta y la conducta que adopta: un nio puede mantener su atencin fija en el maestro y no esta aprovechando lo que este le dice mientras que otro capta todo a pesar de que realiza al mismo tiempo actividades irrelevante. y la actitud que debe tomar el estudiante: el escolar debe poseer la capacidad tanto para responder a un estimulo e ignorar otros(atencin selectiva), como para dividir la atencin al mirar al pizarrn, escuchar al maestro, escribir y mantener contacto con el ambiente responsable ante una emergencia (atencin simultanea). Ante estas comparaciones de conducta en la primera podemos observar que el nio aparentemente muestra cierto inters por la clase por que se mantiene atento al maestro pero eso no quiere decir que este captando lo que el le dice en clase, mientras que otro ponen atencin aparentemente sin poner la en el maestro, quiere decir que pudiese estar escuchando la clase, y despus vemos como es que el nio o el estudiante bebe comportarse, y dice que el nio debe responder diferente ante un estimulo y otro, a esto se le llama seleccionar o enfocar su atencin en algo en especifico, esto sucede cuando el nio est en clase, quiere decir escucha, retiene la informacin y la plasma en el cuaderno, esto es un comportamiento normal, pero quien sufre este trastorno le es difcil comportarse as, es por ello que esto es causante de no poner atencin a lo que el maestro le dice, ahora que si todava se le une el trastorno de hiperactividad podra convertirse este alumno en un nio problema tanto para su clase como para sus compaeros ya que por esa cantidad de actividad, no se estara quieto y mucho menos estara en una posicin de recibir instruccin alguna. Pero nos preguntamos cuales puede ser las causas que ocasionan este trastorno y encontramos en el libro Desarrollo Psicolgico del autor Grace J. Craig el cual dice lo siguiente: Los investigadores han propuesto muchas causas posibles para TDAH, entre las que se encuentran la desnutricin, el envenenamiento por plomo, el dao orgnico del cerebro, la herencia, las anormalidades intrauterinas, el consumo de drogas como crack por parte de los progenitores y la anorexia durante el desarrollo fetal o parto. Ahora bien visto estas causas no podemos ignorar estos casos, ya que como el nio no es responsable de esa conducta, no lo podemos culpabilizar a sabiendas de que los factores

de este trastornos pueden ser las sustancias consumidas durante el embarazo, o por herencia, pero no todo esta perdido existe tratamiento y tambin medicamentos que en algunos casos funciona en algunos pacientes que sufren este trastorno como los encontrados en esta misma obra y dice lo siguiente:Muchos nios que muestran los sntomas del TDAH responden al Ritalin, una anfetamina. Se tranquilizan con un medicamento que normalmente acelera la conducta y la actividad del sistema nervioso central. Este resultado ha dado origen a la hiptesis de que los nios con el TDAH estn subestimados o que son incapaces de concentrarse en las tareas porque toda la estimulacin les llega en niveles iguales. Otra hiptesis establece que, al acelerar el procesamiento nervioso, el medicamento les permite controlar mejor su funcionamiento cognoscitivo global, con lo que mejora su atencin y su control de la conducta. Aqu encontramos que un medicamento como lo es el Ritalin, mejora el desempeo de atencin del nio que padece esto, pero no con esto queremos decir que es la nica solucin, debemos estudiar mucho mas los factores que tambin se presentan ante esta situacin, por lo cual tambin propondremos soluciones aplicables en el aula para ayudar a este tipo de nios. MTODOS Y TCNICAS DE INVESTIGACIN Para llegar a elaborar una propuesta tuvimos que realizar una serie de anotaciones, e ir tomando referencia sobre alguna teora cognoscitiva , ya que como hablamos sobre este trastorno asociado algunas veces a una conducta, y por tratarse de un patrn que adoptan algunos nios que sufren este problema tomamos en cuenta la teora conductista de de Piaget que dice lo siguiente: La psicologa cognitiva se preocupa del estudio de procesos tales como lenguaje, percepcin, memoria, razonamiento y resolucin de problema. Ella concibe al sujeto como un procesador activo de los estmulos. Es este procesamiento, y no los estmulos en forma directa, lo que determina nuestro comportamiento. Ya que la conducta tambin va ligada a lo que pudiramos aprender por eso fue muy importante tomar una base en esta teora cognoscitiva que es la que nos marca como es que se aprende y se lleva el conocimiento. Tambin tomaremos en cuenta la Teora de las inteligencias mltiples, una de las teoras ms apasionadas y mejor fundadas de las apariencias en los ltimos aos de Howard Gardner, la cual define la inteligencia como el conjunto de las capacidades que nos permite resolver problemas o fabricar productos valiosos en nuestra cultura. Gardner define 8 grandes tipos de capacidades o inteligencias, segn el contexto de produccin (la inteligencia lingstica, la inteligencia lgico matemtica, la inteligencia corporal kinestesica, la inteligencia musical, la inteligencia espacial, la inteligencia naturalista, la inteligencia interpersonal y la inteligencia intrapersoal). De esta manea mencionaremos las tcnicas utilizadas para la elaboracin a la propuesta que a continuacin se realizo: * Notas de observacin en el saln de clase que dejaban ver la conducta de los nios del 3 grado de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de Potrero del Llano, ver. * El estudio bajo la teora cognoscitiva de Piaget. * Argumentacin bibliogrfica de lo que es el dficit de atencin.

Teora

de

las

inteligencias DE

mltiples

de

Howard

Gardner.

PRESENTACIN CONCLUCIN

RESULTADOS

De esta manera quisiramos concluir este trabajo de investigacin, en primer lugar presentamos los antecedentes histricos a esta enfermedad, una vez realizado esto, nos enfocamos a lo que es en si el dficit y a entender lo que representa en el saln de clases, pero con eso encontramos que hay medicamentos que ayudan al tratamiento de este trastorno, y que si es una realidad afecta el aprovechamiento del alumno como de quien lo rodea, ya que distrae con facilidad a sus compaeros, a su vez descubrimos las causas que lo provocan, ya que muchas veces desconocemos las razones y culpabilizamos al nio por una conducta que le es difcil controlar o que no tienen la ms remota idea de lo que les est sucediendo, es por ello que necesitamos quienes deseamos ser maestros, a ver este tipo de situaciones que lamentablemente desconocemos, y actuamos de una manera en contra de este comportamiento y que queremos solucionar a base de tcnicas o procedimientos muy rudimentarios, ya que por ser un problema para nosotros, decidimos relegarlo, o simplemente ignorarlo ya que por su desinters nos ofendemos y le queremos aplicar la misma tcnica, y por nuestra ignorancia ante tal situacin ,cometemos estas atrocidades ante un nio que lo nico que necesita es que se le canalice bien y se le preste una atencin especial. Ahora que si recordamos la labor del docente es tambin inmiscuirse e identificar con qu tipo de alumnos tiene que trabajar, ya que de ello depende si lo hace bien o lo hace mal, y mencionando una de las cualidades que debe tener el maestro dentro de esta loable labor es la de tener un inters por mejorar su sociedad, dotndola de civiles capaces de hacer cosas para llevar al xito a su pas, y si no conocemos que en el trabajo nos encontraremos con este tipo de problemtica, deberamos analizar si estamos en el camino correcto, y que no estamos echando a perder no unos cuantos nios, si no toda una generacin. PROPUESTA Con todo esto, nuestra nica intencin es aplicarlo en nuestras formas de ensear, teniendo como base el conocimiento y las caractersticas de cada estudiante, ya que al conocer su forma de aprender formaremos alumnos con una mejor concentracin a la hora de hacer sus tareas, y a su vez llevarse ese aprendizaje significativo a su vida, ya que ese es el propsito de la escuela. A continuacin presentamos una serie de propuestas que podran ayudar a canalizar mejor este trastorno o si bien a poder trabajar con este tipo de desorden en nios que lo padecen y asi que ellos puedan tambin aprovechar el tiempo en clase. 1. Establecer la aplicacin de un programa de terapia educativa dirigida a padres y alumnos para mejorar el desarrollo de las relaciones sociales en los alumnos de 3 grado de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de la localidad de Potrero del Llano, municipio de lamo Ver.

2. Comprobar si la aplicacin de un programa de terapia educativa influye en la disminucin de la inquietud motora en los alumnos de 3 grado de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de la localidad de Potrero del Llano, municipio de lamo Ver. 3. Aplicar una terapia basada en una de la teoras conductistas para disminuir la desatencin en los alumnos de 3 grado de la Esc. Primaria Miguel Hidalgo y Costilla de la localidad de Potrero del Llano, municipio de lamo Ver. BIBLIOGRAFA Pagina Autor: consultada va internet:http://www.psicopedagogia.com/deficit-de-atencion Kenny Abierto Torres de aprendizaje, Euromex talleres soluciones S.A grficos paso a paso-tomo 1 de C.V Pealara S.A 2004 Diseo Hernndez Venegas Orozco Orozco Orozco 84 Psicolgico Craig

Obra: Problemas Ediciones impreso por Edicin Arte Mauricio Alicia Magdalena Martha Mayanin Paginas

y Gmez Portillo Rodrguez Rodrguez Rodrguez consultadas:

Obra: Desarrollo Autor: Grace Paginas consultadas: 305 y 306

J.

Investigacion

sobre

el

Trastorno

por

Deficit

de

Atencion

Hiperactividad

Captulo N 1: 1-Presentacin del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad segn distintos autores.12. 1.1 DSM IV (1995) 1.2. Scandar, Ruben.O. 1.3 Armstrong, Thomas. 1.4. Janin, Beatriz. 1.5. Berkley, R. 1.6. Pujol, B. Mena 1.7 Fco. Javier Beltrn Guzmn. Instituto de Investigaciones Psicolgicas-Facultad de Psicologa, Universidad Veracruzana. Captulo N 2: 2- Triada diagnstica....................................................17. 2.1 Dficit atencional o inatencin. 2.2 Hiperactividad/ Hipoactividad. 2.3 Impulsividad. 3Indicadores..19. 3.1 Indicadores de Inatencin. 3.2 Indicadores de Hiperactividad. 3.3 Indicadores de Hipoactividad. 3.4 Indicadores de Impulsividad. Captulo N 3. 4- Las bases del diagnstico.22. 4.1 La metodologa del DSM-IV 4.2 Requisitos mnimos para diagnosticar: 4.2.1-Los sntomas deben haberse instalado antes de los 7 (siete) aos. 4.2.2-Los sntomas deben haber estado presentes ininterrumpidamente al menos durante los ltimos 6 (seis) meses 4.2.3-Los sntomas deben manifestarse en ms de dos mbitos. 4.2.4-Debe existir clara evidencia clnica que los sntomas provoquen angustia significativa y/o perjuicio sobre la vida social, acadmica, laboral, etc. 4.2.5-No debe existir alguna condicin mdica general que pueda explicitar los sntomas. las ciencias procuran elegir y estudiar un objeto de estudio para conocer; en la lgica clsica, la diferencia es utilizada como forma de llegar a un conocimiento de la verdad; esto no es posible con sujetos humanos pues en el estudio con ellos, lo que tiene importancia no es ni el sujeto ni el objeto de conocimiento, sino el trato en ambas direcciones (SS) donde todo acontece. Ser el sujeto objeto de conocimiento o sujeto de desconocimiento?... Marisa F. Eizirik.

Denise Captulo N

Comerlato. 1:

Presentacin del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad segn distintos autores. 1-Presentacin del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad segn distintos autores. 1.1 DSM IV (1995) 1.2. Scandar, Ruben.O. 1.3 Armstrong, Thomas. 1.4. Janin, Beatriz. 1.5. Berkley, Russell 1.6. Pujol, B. Mena 1.7 Fco. Javier Beltrn Guzmn. Instituto de Investigaciones Psicolgicas-Facultad de Psicologa, Universidad Veracruzana 1. 1.El DSM IV(1995) El Manual Diagnstico y Estadsticos de los Trastornos Mentales considera la categora Trastorno por dficit de atencin y comportamiento perturbador en la que se incluye el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, el trastorno disociad , el trastorno negativista desafiante , y otras dos entidades residuales: el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado y trastorno de comportamiento perturbador no especificado. Define al trastorno por dficit de atencin con hiperactividad como una entidad gnosolgica cuya principal caracterstica es la presencia de un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, que es ms frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. 1.2. Scandar, Ruben.O, El trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es una perturbacin comn en el campo de la atencin, el control de los impulsos y la hiperactividad. Se sostiene que es un sndrome biocomportamental , de naturaleza evolutiva, presentacin heterognea y con un componente gentico importante. 1.3. Armstrong, Thomas. Muchos profesionales, padres y otras personas que hablan de ADD/ADHD parecen haber llegado a un consenso concerniente a la existencia de un trastorno de carcter especfico. El ADD/ADHD es un trastorno biolgico. Los sntomas de este trastorno son: hiperactividad , impulsividad y falta de atencin . Este trastorno afecta al 3-5 % de todos los nios y adultos. El ADD/ADHD pude evaluarse de muchas maneras o mediante una combinacin de mtodos.

Los mtodos ms eficaces para tratar el ADD/ADHD son la medicacin y la modificacin de la conducta. Muchos nios continuarn teniendo ADD/ADHD durante toda su vida, siendo por ello crnico . Un nio pude tener ADD/ADHD y tambin padecer otros trastornos, como los de aprendizaje, de ansiedad y del estado de nimo, denominndose comorbilidad . 1. 4. Janin,Beatriz. El Trastorno por Dficit de Atencin debe considerarse como una afectacin de funciones corticales, que se expresa clnicamente por una serie de sntomas que denotan una alteracin de los programas de coordinacin de estas funciones; estos sntomas se dan en distinta magnitud en los pacientes, cada nio es distinto y debe ser evaluado para determinadas reas comprometidas y las preservadas a partir de las cuales se puede comenzar el trabajo teraputico. 1.5. Berkley, R Se considera al trastorno un cuadro neurobiolgico , en el que est comprometido el funcionamiento del lbulo frontal, estructura cerebral que desempea un rol central en la atencin 1.6. Pujol, B Mena. El trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad, es un trastorno de origen neurobiolgico que se caracteriza por la presencia de tres sntomas tpicos, dficit de atencin, hiperactividad motora y/o verbal e impulsividad. 1.7. Fco. Javier Beltrn Guzmn. Instituto de Investigaciones Psicolgicas-Facultad de Psicologa, Universidad Veracruzan. El Trastorno Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es un trastorno heterogneo, lo que implica suponer orgenes diversos. Es un sndrome conductual que se caracteriza por inatencin y distractibilidad, incapacidad para permanecer sentado, as como dificultad para concentrarse en una actividad por un perodo de tiempo. No merece Scrates. Captulo Triada Captulo 22.1 N Triada atencional la pena vivir una vida que no se analice.

2: diagnstica. 2: diagnstica. inatencin.

Dficit

Se debe sospechar inatencin si frecuentemente no puede atender el tiempo requerido para la realizacin de una actividad que est dentro de los alcances de otros nios de la misma edad, inteligencia y escolarizacin. Diremos que tiene tiempo de atencin corto. La perfomance atencional breve de un sujeto, implica que su manera de orientarse hacia las actividades es variable y quizs no permanezca el tiempo necesario atendiendo a una fuente de informacin como para procesarla. Por ello, puede no entender temas que estn a su alcance, puede no seguir correctamente instrucciones, puede dejar incompletas sus tareas, rechazar actividades que requieran atencin sostenida, se aburren fcilmente y a pesar de demostrar inters en un principio, los resultados de las tareas son poco satisfactorios. Cuando hablamos de dficit de la atencin no significa solamente que sta es demasiada corta, sino variable; lo que verdaderamente define al sndrome es la variabilidad en el rendimiento y la conducta del nio . Ahora bien, muchos nios con ADHD tienen la posibilidad de permanecer atentos por largos perodos de tiempo si el foco atencional es de su inters: no existen nios con ADHD frente a un video juego.Por consiguiente, debe comprenderse en este contexto, expresiones tales como mi hijo puede estar horas mirando televisin, o slo se distrae cuando algo no le interesa. Pocos nios con ADHD son realmente distractibles, sino todo lo contrario ms bien gustan de prestar atencin a todo, en especial a lo novedoso. Su comportamiento es el de un escrutador del ambiente, que va de un objeto a otro. Eso s, cansndose del objeto seleccionado a medida que lo explora, o que ste se va haciendo conocido o cuando la relacin con l se vuelve frustrante, y aqu est el problema. 2.2 Hiperactividad/ Hipoactividad.

La hiperactividad es considerada una produccin de movimientos ociosos, es decir, movimientos que no estn dirigidos a un fin. Como tambin se puede dar un flujo excesivo de verbalizaciones, hiperactividad verbal, y/o a travs de una actividad mental continua; que nunca se detiene; ya sea porque se salta de una idea a otra o porque la bsqueda sensorial esta siempre en un nivel alto. Todo esto determina la manera de actuar y de conocer, por ello existe una relacin bsica entre la hiperactividad en todas sus formas con la impulsividad. La hiperactividad favorece la aparicin de conductas que perturban la relacin del nio con la actividad escolar, pero desde un principio es bueno comprender que el nio hiperactivo no es igual que un nio con Trastornos de Conducta . Sin embargo ambos trastornos pueden aparecer juntos, en comorbilidad. La hiperactividad se observa mucho menos en las nias. El fenmeno contrario tambin se presenta: hipoactividad. Puede ocurrir que no se hallen presentes grandes movimientos aunque s los pequeos, persistentes y ociosos. La actividad mental puede ser continua y se los define como ensoadores cuyos patrones de atencin estn fuertemente determinados por cuestiones internas . 2.3 Impulsividad.

Clsicamente se asocian con la impulsividad tres conceptos bsicos que se entrelazan en la comprensin del comportamiento impulsivo: el actuar sin pensar, la velocidad en la respuesta y la impaciencia. Al estudiar tal unin conceptual, vemos que surgen otros indicadores estrechamente relacionados: un bajo control de sus impulsos y poca tolerancia a la frustracin . La reunin de estos cinco aspectos concurrentes, hace que un nio impulsivo, sin proponrselo llame la atencin de una forma desfavorable. Entonces se convertir en el centro de las observaciones negativas del docente; los pares comenzarn a quejarse de l y a evitarlo de distintas formas ya que no disfrutarn de sentarse con l o de realizar actividades escolares conjuntas dentro o fuera de la escuela y, eventualmente los padres de sus compaeros no se mostrarn deseosos de que sus hijos se vinculen con un nio que presenta estas caracteristicas. 3Indicadores. 3.1 Indicadores de Inatencin. Indicadores de Inatencin. Tiempo de atencin corto. Dificultad en terminar las tareas. Estados de ensueo, soar despierto. Fcilmente distractible. Merecedor de apodos, como ser soador volador. Mucha actividad pero pocos resultados. Mucho entusiasmo al comienzo de las tareas y pobres resultados finales. 3.2 Indicadores de Hiperactividad. 3.3 Indicadores de Hipoactividad. Indicadores de Hiperactividad. Indicadores de Hipoactividad. Inquietud. Actitud letrgica. Menor necesidad de dormir. Actitud ensoadora esta en las nubes. Hablar excesivamente. Fallar en completar tareas. Excesivos desplazamientos: correr, saltar, escalar, etc. Inatencin. Inquietud motora durante el sueo: patadas, destaparse, moverse, etc. Pobres habilidades de liderazgo. Dificultad en permanecer sentados durante las comidas, el aula, etc. Dificultades en el aprendizaje. 3.4 Indicadores Indicadores de Baja Actuar tolerancia antes a de de Impulsividad. Impulsividad. Excitabilidad. frustracin. pensar. Desorganizacin.

Pobre habilidad de planeamiento. Excesivo cambio de una actividad a otra. Dificultad en situaciones grupales en las que se requiere paciencia para actuar segn turnos. Requerimiento de mucha supervisin. Constantemente en problemas por comportamientos inapropiados. Simplemente, nuestro joven investigador descubri tempranamente que todo saber es fragmentario y que en cada peldao del camino del conocimiento queda un residuo no resuelto. Sigmund Freud, Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos. Captulo Las Captulo 4bases N Las bases del N del 3. diagnstico. 3. diagnstico.

Generalmente el proceso del diagnstico consiste en etiquetar comportamientos con el nombre de una enfermedad. Si bien para algunas docentes esto es sencillo y til, tiene sus problemas. El primero surge a travs de las siguientes preguntas: Cmo nos asegurarnos de no poner el nombre de hiperquintico a cualquier nio movedizo y pleno de energas? Cmo evitar denominar con el trmino de distrado a cualquier nio creativo e imaginativo que acostumbra a soar despierto? Se trata de no confundir las variaciones no problemticas del comportamiento humano con aquellas que si lo son. Desde el punto de vista del modelo mdico en el rea de salud mental, existen dos tipos de criterios estrictos, ampliamente aceptados por la comunidad cientfica, el DMS-IV y el ICD-10 . aunque son similares, se utiliza el primero por ser el ms conocido en Amrica latina. 4.1 La metodologa del DSM-IV

El DSM-IV tiene una fuerte modalidad estadstica y operacional. Estadstica: ya que toma en cuenta slo los sntomas que se presentan con una frecuencia relevante como para producir una distincin o servir como distintivo. Los sntomas que no sirven como distintivos son excluidos, an cuando su aparicin no sea casual o incluso, siendo significativa desde lo cualitativo. Operacional: porque lo hace a travs de una descripcin de comportamientos que podemos describir con precisin, enumerar y contar. No se centra en conceptos, sino que llega al diagnstico siguiendo una metodologa fuertemente emprica. Cuando el profesional comienza a sospechar que ser provechoso encuadrar los

comportamientos del nio dentro del campo del ADHD debido a la observacin directa de sntomas, debe prestar, en forma conjunta, atencin a otros elementos. Dado que no existen adecuados estudios de laboratorio que permitan efectuar un diagnstico positivo, se llega al diagnstico por el siguiente procedimiento en el que todos los autores coinciden en la actualidad. El consenso cientfico que expresa el Manual para Desrdenes Mentales de Diagnsticos y Estadsticas DSM_IV. Edition cuarta. American Psychiatry Association. Washington. DC 1994. Una cuidadosa historia clnica del nio y su familia. Tcnicas de diagnstico negativo, es decir, descartando otras enfermedades que pueden dar sntomas similares. Evaluacin psicolgica y educacional. Evaluacin del Perfil Atencional mediante pruebas computarizadas. A este procedimiento debe agregarse la observacin del nio por un perodo no menor a seis meses, donde ste haya presentado los siguientes sntomas de inatencin, hiperactividad e impulsividad, si bien no todos pueden darse conjuntamente, pero no menos de seis en el caso de inatencin y otros seis sumando los de hiperactividad e impulsividad 4.2 Requisitos mnimos para diagnosticar.

4.2.1-Los sntomas deben haberse instalado antes de los 7 (siete) aos Por tratarse de una enfermedad en desarrollo, no se instala en cualquier momento de la vida del sujeto sino que con anterioridad a los siete aos. ste es el criterio sustentado en la ltima edicin del DSM-IV publicado en 1994. Existen estudios que se han dado a conocer entre 1995 y 1997 que muestran que la sintomatologa relacionada con la inatencin puede aparecer en forma ms tarda. En este ltimo estudio puede verse que prcticamente la mayora de los jvenes que llenan los criterios de diagnstico para el subtipo predominantemente hiperactivoimpulsivo cumplen adecuadamente con este criterio, pero un 18% de los nios que llenan los criterios para el subtipo combinado y un 43% de quienes los llenan para el subtipo predominantemente inatento, no manifestaron un perjuicio definido antes de los 7 aos, pero s con posterioridad. Por ello, dos de los ms grandes especialistas en ADHD, Russell A. Barkley y Joseph Biederman han cuestionado la edad tope del establecimiento de los sntomas ya que no encuentran fundamentos cientficos para el establecimiento del tope de 7 aos en el esquema de diagnstico. Se deben realizar interrogatorios cuidadosos cuando se trata de averiguar sobre comportamientos que quizs en su momento, no llamaron la atencin ni preocuparon a los padres. Si los sntomas relacionados con la hiperactividad y la impulsividad son de aparicin ms tarda a los 7 aos de edad se debern considerar diagnsticos y etiologas diversas, no asi, si lo sntomas de inatencin se evidenciaron en forma ms tarda, pero

una

vez

instalados

se

mantienen

durante

el

resto

de

la

infancia.

4.2.2-Los sntomas deben haber estado presentes ininterrumpidamente al menos durante los ltimos 6 (seis) meses La presentacin y evolucin no es por fases, ataques o crisis. Una vez instalado el dficit permanece en forma crnica aunque los sntomas pueden intensificarse, disminuir e ir cambiando su forma de presentacin, pero dentro de un espectro definido. Por su gnesis y evolucin se lo considera un trastorno del desarrollo. Tambin se lo debe conectar con el punto anterior, cuando se rastrean sntomas en la primera infancia, buscando pautas de comportamientos estables. Son varios los autores que sugieren que cuando nos preguntamos por hiperactividad, debemos buscar indicios de inquietud anormal para la edad en salidas de compras, en los viajes en auto, en el jardn de infantes, en la forma de jugar en la casa, tanto solo, como acompaado. Pero si nos contestan que s existe dicha inquietud anormal, debemos asegurarnos que fueran pautas de comportamiento estables, superiores a los seis meses, aunque considerando los cambios evolutivos esperables conforme al paso del tiempo. 4.2.3-Los sntomas deben manifestarse en ms de mbitos. Este punto permite diferenciarlo de trastornos en que pueden observarse sntomas de inatencin, hiperactividad y/o impulsividad pero en un contexto determinado de la vida del sujeto. Ayuda a evitar diagnsticos errneos. Un nio podra presentar la trada diagnstica en la escuela y no manifestar estas caractersticas en otros mbitos. En este caso, las hiptesis, con toda probabilidad, se alejarn del ADHD. El criterio especifica a modo de ejemplos, ciertos mbitos en que los sntomas tienen ms posibilidad de presentarse con una intensidad perjudicial para el sujeto. Estos sitios requieren una participacin no espontnea, sino sujeta a reglas y por ende, exigen una perfomance cognitiva de naturaleza estructurada y prolongada. A ello se debe la tendencia a presentar los sntomas, por ejemplo, ms en el aula que en el patio de juegos. 4.2.4-Debe existir clara evidencia clnica que los sntomas provoquen angustia significativa y/o perjuicio sobre la vida social, acadmica, laboral, etc. Los sntomas deben ser veraces, deben perturbar significativamente. Dado que se trata de un trastorno no curable, sera absurdo tratar a alguien que no presente perjuicios palpables. 4.2.5-No debe existir alguna condicin mdica general que pueda explicitar los sntomas. El DSM-IV seala, sucintamente, que los sntomas no deben aparecer en el curso de trastornos del desarrollo, esquizofrenia u otros trastornos sicticos; o bien, que los mismos no puedan ser adjudicados en mejor forma a otros trastornos mentales, afectivos, del humor, ansiosos, disociativos, etc.

Teniendo los requisitos mnimos abordados y con una respuesta clara y veraz, entenderemos que el diagnstico contribuye a dar significado a la conducta del nio, permitiendo la organizacin de la informacin relacionada con dicha conducta, de manera que resulte comprensible para el sistema familiar. A partir del diagnstico muchas conductas hasta el momento incomprensibles comenzarn a tener sentido. Barkley, quien se adelant en el estudio de esta problemtica, estableca la importancia del estudio de la familia y su inclusin en el tratamiento. Dice el autor: Nadie puede apreciar completamente el trastorno, sus causas, su deterioro, su curso y sus consecuencias sin recurrir al entorno social y a la interaccin del nio con l. El mismo diagnstico del TDAH depende a nuestro entender de este punto. Son los informes de otro, dentro de esta red social, los que determinan qu nios se envan a consulta, se diagnostican y se tratan. Hasta el momento del diagnstico, la conducta sintomtica del nio caracterizada por la falta de atencin, hiperactividad e impulsividad, tendr efectos en la interaccin familiar. La falta de respuesta ante las consignas parentales, los problemas de comunicacin al no responder de manera adecuada pueden poner a prueba la jerarqua familiar. Quin manda aqu? Los frecuentes fracasos en la escuela, llamados de atencin de la maestra vulnerarn la autoestima del nio y de la familia haciendo que, en algunos casos, alteren la relacin con el medio externo aislndose en la estructura familiar. En la epistemologa familiar comenzarn a construirse significados, en busca de respuesta a la conducta del nio. Algunos padres podrn atribuir la conducta del nio a su incapacidad como padres o a un intento de provocacin del nio. Estas construcciones complejizan an ms el problema ya que pueden desencadenar la hostilidad hacia aquel que le confirma a sus padres su incapacidad, o al que intencionalmente los provoca. En cualquiera de las dos versiones las consecuencias son negativas. Por otro lado, la evolucin de los miembros de la familia puede verse afectada por los fracasos escolares del nio como consecuencia de la incapacidad para prestar atencin. Todos estos aspectos de la familia se modifican cuando se arriba a un diagnstico. El diagnstico implica, sobre todo, considerar la base neurobiolgica del cuadro. Se trata de sacar al problema del mbito de la intencionalidad y la incapacidad para darle una dimensin biolgica . Como se ha visto, si bien el diagnstico puede representar para muchas familias un alivio en la medida en que responde a una bsqueda que llevaba mucho tiempo, para otras puede ser el inicio de la toma de conciencia de las limitaciones a las que est expuesto el nio. BIBLIOGRAFA: 1. Armstrong Thomas. Sndrome de Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad: estrategias en el aula. 1 ed. 1 reimp.- Bs As . Ed Paids. (2005) 2. Barkley, R (1999), Nios hiperactivos, Buenos Aires, Paids. 3. Benjamin, Libby. (1984). Creativity and Counseling. Highlights: An ERIC/CAPS Fact Sheet. Base de datos en lnea. Disponible en Digests, Eric, ED260369. 4. Berlin,, E. (1989): Michael as orchestra, ladies Home Journal.

5. Bertn, Giovanni. M. Educacin y Alineacin 1 ed. Mxico. Edit. Nueva Imagen. (1981) Citas: Cecilia Braslavsky. 6. Betina Bendersky y Noem Aizencang.-De tensiones y tensiones A-tendiendo a la complejidad escolar. La Atencin y el aprendizaje. Nios inquietos. Actividad o hiperactividad? Novedades Educativas. N 196. Abril 2007. Pg. 58 7. Biederman, J.; Newcorn, J. y Sprich, S. (1991) Comobidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders, American Journal of Psychiatry, 148 (5), 564-577. 8. Caeque, Hilda. Juego de vida. Edit. El Ateneo. Cp. 6 Funciones del juego. 9. Castorina, Jos Antonio y Kaplan, Carina Viviana. Buenos y malos alumnos: descripciones que predicen.1 Edicin.Ba. As. Edit. Aique.(1992). 10. Casullo, Mara Martina (1990), El autoconcepto Tcnicas de evaluacin, Editorial, Psicoteca Buenos Aires. 11. CECI, S.J. y Tishman, J (1984): Hyperactivity and incidental memory: Evidence for attention difusion, Child development, 55 (6), 2192=2003. en Armstrong, Thomas. Sndrome de Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad: estrategias en el aula. 1 ed. 1 reimp.Bs. As. Ed. Paids 2005 12. De Bosrd, Robert. (1994) El Psicoanlisis de las Organizaciones.Paids Bs. As. Cp. 5. Los grupos y los supuestos bsicos: La influencia de Wilfred Bion. 13. Diamond, M y Hopson, J. (1998): Magic trees of the mind. Nueva York, Dutton. 14. Daz, Esther. Hacia una visin crtica de la ciencia. 6 Edicin. Bs. As. Eudeba. 1989. 15. Diccionario ilustrado de trminos Mdicos. Clasificacin Internacional de las Enfermedades. ICD-10. ndice Tabular Ilustrated Medical Dictionary. 16. DSM-IV (1995), Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, Masson, Barcelona.

1. LIC. TRASTORNO MATERIA: 2 HUERTA GONZALEZ JIMENEZ JUNIO 2. DE

CENTRO EN DEFICIT DE DE

EDUCATIVO

LIPRO PSICOLOGIA HIPERACTIVIDAD INVESTIGACION NOCTURNO MARIANA LIZBETH CAIN 2010 PROBLEMA

ATENCION PROTOCOLO

CON DE

DISEO

GONZALEZ GONZALEZ GARCIA

DURAN SUSANA OMAR

PLANTEAMIENTO

DEL

3.1 pregunta de investigacin. Cmo afecta el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad en el rendimiento escolar y desarrollo social en nios de primaria? 3.2 objetivo de investigacin Explicar de qu manera afecta el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad el rendimiento escolar y el desarrollo social en nios de primaria 3.3 justificacin.

Estudiar el Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es de gran importancia ya que son demasiados los nios que en la actualidad la padecen y esto puede ser un factor de suma importancia en su desarrollo educativo y social, puesto que muchas personas desconocen este trastorno es que interesa investigar sobre l, sus causas, sntomas y tratamiento, para poder as tener una idea ms amplia y clara sobre cmo ayudar a estos nios a llevar una vida normal y desenvolverse como cualquier otro nio. Otra de las razones es que los nios con el trastorno sufren de manera directa por parte de la familia que los puede llegar a tachar de vagos, malcriados y traviesos, por la misma razn, anteriormente citada, que desconocen las caractersticas de este trastorno; y en vez de ayudarlos y apoyarlos solo los regaan y subestiman su conducta ante la sociedad, sin saber que estos pequeos pueden llegar a tener un gran potencial que necesita ser desarrollado e impulsado principalmente por su propia familia y la sociedad en general. Cabe mencionar que en la actualidad no se cuenta con suficientes escuelas especiales para tratar este tipo de trastorno y esa puede ser una de las causas que los nios en la etapa de primaria se aburran fcilmente con el contenido temtico y no aprendan lo que sus necesidades les exigen, y si con esto tambin se le agrega que los docentes no estn preparados para este tipo de alumnos nunca terminaramos de sacar a flote las causas de mal desempeo escolar y social

3.

marco

terico

4.4

aspectos

histricos.

El TDAH es un trastorno comporta mental de inicio en la infancia que se ha descrito desde la antigedad, y que ha quedado reflejado en la sociedad a travs de documentos literarios o artsticos. Sin embargo, es difcil aportar la primera referencia cientfica al respecto, e indudablemente su inclusin dentro de un trastorno especfico. Algunos sealan a H. Hoffmann, citado por Fernndez (2004), como el primer autor que describe claramente a un nio con dficit de atencin e hiperactividad a mediados del siglo XIX. Poco despus, en 1987, Bourneville, citado por Fernndez (2004), describe nios inestables caracterizados por una inquietud fsica y psquica exagerada, una actitud destructiva, a la que se suma un leve retraso mental. En 1901, J. Demoor, citado por Fernndez (2004), seala la presencia de nios muy hbiles comportamentalmente, que precisan moverse constantemente y que asocian una clara dificultad atencional. Un ao ms tarde, Still, citado por Fernndez (2004), describe y agrupa de forma precisa esta patologa. Seala nios violentos, inquietos y molestos, revoltosos, destructivos, dispersos... Ya entonces aade la repercusin escolar como caracterstica asociada, y la apunta incluso en nios sin dficit intelectual. Quedan sin aclarar los mecanismos etiolgicos, sealando un defecto patolgico en el control moral como causa del trastorno, pero anotando indirectamente en algunos casos la presencia de rasgos dismrficos como epicantus o paladar ojival. En 1917, R. Lafora, citado por Fernndez (2004), describe de nuevo las caractersticas clnicas de estos nios. Muestra nios sin dficit cognitivos ni sensoriales, nerviosos, indisciplinados, en constante actividad y desatentos. Tras estas descripciones clnicas, aparecen diferentes teoras etiolgicas que se suceden hasta mediados del siglo XX. Meyer en 1904 describe caractersticas clnicas similares en nios con encefalopata traumtica. Hohman en 1922 observa el comportamiento descrito como secuela de la encefalitis de epidmica. Citado por Fernandez (2004) 3.2 Definicin

Los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) vienen definidos por la presencia de tres sntomas fundamentales: 1. Disminucin de la atencin. 2. Impulsividad. 3. Hiperactividad. En realidad es mucho ms que un trastorno. Es un sndrome de dimensiones enormes, que alcanza una gran cantidad de facetas y se debera denominar Sndrome de Dficit de Atencin e Hiperactividad (SDAHA) con mucha ms propiedad que TDAH. Pascual (2008) 3.3 Aspectos genticos

La etiologa de este trastorno es desconocida, y probablemente intervengan factores genticos y ambientales. Indudablemente, el TDAH tiene un intenso componente gentico. Los estudios realizados en los ltimos 30 aos revelan una heredabilidad de 0,6-0,9. Otros estudios ms recientes efectuados en

gemelos apuntan incluso valores ms elevados. Paralelamente, la frecuencia de hiperactividad en gemelos monocigticos es 1,5 veces ms elevada que en gemelos dicigticos. Otros estudios de anlisis familiar revelan que los padres de hijos con TDAH tienen un riesgo de 2-8 veces ms que la poblacin general de sufrir tambin este trastorno. Del mismo modo, los familiares de nios con TDAH tienen una mayor prevalencia de trastornos neuropsiquitricos como la personalidad antisocial, los trastornos del estado de nimo, el trastorno disocial, los trastornos obsesivo-compulsivos, los trastornos por ansiedad y el abuso de sustancias. Esta circunstancia se ha puesto en evidencia de forma contundente al estudiar a los padres biolgicos de nios adoptados que sufren este trastorno; la incidencia de patrones psicopatolgicos es claramente superior en los padres biolgicos que en los adoptivos. Por este motivo se han propuesto mltiples teoras genticas que intentan justificar una transmisin asociada o simultnea del TDAH con otras patologas psiquitricas. Fernndez (2004) El componente ms importante de este modelo es la inhibicin de la conducta. Que proporciona la base para que aparezcan las habilidades neuropsicolgicas, el otro componente del modelo es del control motor que depende directamente con el anterior componente y est mediatizado por las cuatro funciones ejecutivas que controlan la conducta. As, segn los problemas para mantener la atencin son el resultado de la hipocatividad del sistema de inhibicin conductual especialmente en un pobre control de la interferencia. Arco (2004) En cuanto a los sntomas de este trastorno estos varan dependiendo la edad (APA, 1995), citado por Arco (2004), de manera que en los nios pequeos los mas caractersticos son una intensa actividad motora y una gran dificultad para manejarlos tal actividad motora se pone menos de manifiesto y puede reducirse a intranquilidad o un sentimiento interno de nerviosismo e inquietud con el paso de los aos (niez y adolescencia). En nios de edad escolar, los sntomas de inatencin pueden llegar a afectar al trabajo de clase y la actuacin acadmica, mientras que los sntomas impulsivos pueden llegar a romper con reglas familiares, interpersonales y/o educativas, por lo tanto este trastorno que provoca dificultades para mantener la atencin y auto regular la conducta, influyen significativamente en la adaptacin tanto al contexto escolar, como socio familiar del alumno que lo presenta. (APA 1995) 3.4 Gentica molecular Parece que un 70% de los TDAH se deben a factores genticos en relacin con mutaciones de varios genes (trastorno polignico). Se ha comprobado que hay varios genes que codifican molculas con un papel importante en la neurotransmisin cerebral que muestran variaciones allicas (polimorfismos) y que influyen en el TDAH. Estos genes defectuosos dictaran al cerebro la manera de emplear neurotransmisores como la dopamina (DA) (Encargada de inhibir o modular la actividad neuronal que interviene en las emociones y el movimiento). As se sugiere un fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales en que se apoya la inhibicin y el autocontrol. Hidalgo y Soutullo(2006) 3.5 Gentica conductual

Estudios familiares: se ha observado una mayor prevalencia de TDAH y otros trastornos psiquitricos (depresin, ansiedad, trastorno antisocial, dependencia a drogas y alcohol) en los familiares de estos pacientes. En estudios de adopciones se ha visto una mayor prevalencia del TDAH en los padres biolgicos frente a los adoptivos y la poblacin normal de 18, 6 y 3%, respectivamente. Estudios de gemelos: hay una concordancia para los sntomas del TDAH del 55% en gemelos

monocigticos y del 33% en dicigticos. El coeficiente de heredabilidad es del 0,65-0,91. Citado por Hidalgo y Soutullo (2006) 3.6 prevalencia A medida que ha pasado el tiempo se han ido incrementando los porcentajes de personas que padecen este cuadro, a la vez que ha ido disminuyendo la edad a la que puede ser diagnosticado. Si bien hace unos aos se estimaba la prevalencia del TDAH en el 4%-6%, los ltimos estudios epidemiolgicos dan cifras que rondan el 20% y hasta los ms prudentes sitan la prevalencia por encima del 10%. Es posible que las diferentes pruebas valorativas jueguen un papel importantsimo en los porcentajes de prevalencia. As, las europeas son muy restrictivas y dan porcentajes mucho ms bajos que las americanas, que son ms generosas en valorar positivamente hechos no reconocidos por las europeas, y por ello dan prevalencias ms altas. Es verdad que todava no se ha establecido una frontera entre personalidad y patologa en las manifestaciones externas de los sujetos con TDAH y ello puede elevar las cifras de prevalencia. Tal vez ello llegue a travs de los trastornos comrbidos. Pascual (2008) 3.7 Aspectos mdicos

A los factores genticos y neurolgicos se suman numerosos factores no estrictamente neuropatolgicos que pueden explicar la hiperactividad y el dficit de atencin. El TDAH se ha relacionado con la resistencia generalizada a la hormona tiroidea. Fernndez (2004) menciona que el 50% de los pacientes con esta resistencia muestran sntomas compatibles con el TDAH. Esta alteracin se origina en la mutacin autosmica dominante del receptor humano para la hormona, localizado en el cromosoma 3. Se propone como explicacin etiopatognica la asociacin a alteraciones cerebrales acontecidas durante el neurodesarrollo fetal en estos nios. Esta teora se apoya adems en la presencia de alteraciones del lbulo temporal o de la cisura de Silvio en pacientes con resistencia a la hormona tiroidea. Sin embargo, la prevalencia de esta patologa es tan baja, que escasamente puede justificar el propio TDAH, y an menos la sistematizacin de estudios de resistencia a la hormona en esta poblacin. Fernndez (2004) menciona que, Igualmente se ha observado una mayor prevalencia de TDAH en nios con desnutricin grave durante los primeros meses de vida. En este grupo, ms del 50% de los nios mostrarn hiperactividad y dficit de atencin incluso en edades avanzadas. El origen de esta asociacin se sita en la necesidad de un correcto aporte cuali y cuantitativo en la dieta del lactante para el buen desarrollo del sistema nervioso central, aunque de nuevo puedan aadirse factores ambientales y sociales a esta teora. Finalmente, la relacin entre los trastornos neuropsiquitricos autoinmunes asociados con infecciones estreptoccicas (Gilles de la Tourette, trastorno obsesivo-compulsivo) y la hiperactividad, ha promovido nuevas hiptesis que relacionan al propio TDAH con bases autoinmunolgicas relacionadas con los estreptococos. Estas teoras no han podido ser aclaradas en nios hiperactivos. 3.8 DIAGNSTICO

En muchos casos puede diagnosticarse el sndrome en menos de dos minutos, solamente con dejar al nio que se mueva a sus anchas por el recinto de la consulta y a veces incluso antes, ya que la enfermera nos anuncia la inminente entrada de un nio con este cuadro por la forma en que se ha comportado en la sala de espera. Ello ocurre fundamentalmente en los hiperactivos. Cuando existe predominio de dficit de atencin, el trastorno vendr referido por la historia clnica y por el oficio del

mdico 3.9 Cules son

para los sntomas del

detectarlo. TDAH?

El TDAH tiene muchos sntomas. Publicado por el Instituto Nacional de Salud Mental (2009). Al principio algunos sntomas pueden parecer comportamientos normales de un nio, pero el TDAH los empeora y hace que ocurran con mayor frecuencia. Los nios con TDAH tienen al menos seis sntomas que comienzan en los primeros cinco o seis aos de sus vidas. Los nios que tienen TDAH pueden: * Distraerse fcilmente y olvidarse las cosas con frecuencia * Cambiar rpidamente de una actividad a otra * Tener problemas para seguir instrucciones * Soar despiertos/fantasear demasiado * Tener problemas para terminar cosas como la tarea y los quehaceres domsticos * Perder juguetes, libros, y tiles escolares con frecuencia * Estar muy inquietos y retorcerse mucho * Hablar sin parar e interrumpir a las personas * Corretear mucho * Tocar y jugar con todo lo que ven * Ser muy impacientes * Decir comentarios inadecuados * Tener problemas para controlar sus emociones 3.10 Valoracin psicolgica

Desde el punto de vista neuropsicolgico, ningn test psicomtrico se ha mostrado especfico para este trastorno. Sin embargo pueden ser de gran utilidad no slo para determinar el nivel cognitivo, sino para comprobar el rendimiento en cada una de las pruebas que se incluyen en el mismo. La presencia de un cociente intelectual lmite o bajo no descarta el diagnstico, aunque aumenta la dispersin atencional, dificulta an ms el buen rendimiento acadmico y puede relacionarse con un fracaso de las terapias farmacolgicas habituales. Otras pruebas cognitivas encaminadas al estudio de la impulsividad o flexibilidad cognitiva ayudan a encuadrar el TDAH, pero su utilidad diagnstica y teraputica es escasa. El empleo de pruebas de atencin sostenida o el registro prolongado del test de atencin (p.e. Percepcin de Diferencias) apoyan el diagnstico aunque son enormemente inespecficos. Del mismo modo, pueden aportar una valoracin adicional en cuanto a la evolucin del paciente una vez iniciado el tratamiento pautado. Fernndez (2004) 3.11 Tratamiento del TDAH.

El tratamiento incluye el uso de medicacin y apoyo psicosocial, aunque an hay controversia entre los expertos la evidencia cientfica indica que el tratamiento farmacolgico con estimulantes es generalmente ms eficaz que la mejor psicoterapia conductual. En el caso de nios con TDAH simple, el tratamiento con medicacin debe llevarse a cabo desde el principio; es mejor que la psicoterapia conductual y la combinacin de psicoterapia y frmaco, no es mejor que usar solo el frmaco. Soutullo (2006) Existen frmacos estimulantes (metilfenidato, dextroanfetamina) y no estimulantes (atomoxetina,

bupropion, triciclicos) eficaces en nios con TDAH. El tratamiento en todo caso debe ser diseado individualmente para cada nio y cada familia. Soutullo (2006) Qu efecto tienen las medicaciones? Soutullo (2006) mencina que, el metilfenidato, aumenta la dopamina en el cerebro y la atomoxetina, la noradrenalina. Estosneurotrasmisores aumentan en algunas zonas del cerebro que funcionan por debajo de lo normal en nios con TDAH (llamadas prefrontales), esta es la zona que nos hace pensar en lo que vamos a decir antes de decirlo, y en el efecto que tendr lo que vamos a decir en la otra persona y luego decidir si lo decimos o no. 3.12 Medicaciones estimulantes.

El metilfenidato, la dextroanfetamina y la mezcla de sales de anfetaminas son diferentes derivados de anfetaminas eficaces en el TDAH. El metilfenidato de liberacin prolongada por sistema osmtico se toma una vez al da. El metilfenidato es eficaz en el tratamiento del TDAH en aproximadamente 60-75% de los nios, tiene una accin rpida, en unas dos horas alcanza su mximo nivel en la sangre, aunque en cuatro o cinco horas disminuye el efecto y es necesario suministrarle la medicacin dos veces al da. Como es de la familia de las anfetaminas algunos padre se asustan, pero se trata de una medicacin segura y no aumenta el riesgo de abuso de sustancias, si se usa en nios que no tengan ya un problema de abuso de alcohol o drogas. La dosis de metilfenidato debe ajustarse individualmente a cada nio basndose en una evaluacin cuidadosa, no se puede dar el tratamiento para ver si responde el nio y as confirmar el diagnostico. En nios pequeos se suele comenzar por 5mg. Por la maana y luego subir a 5mg. A la hora de comer. Soutullo (2006) 3.13 Medicaciones no estimulantes.

La atomoxetina, se ha utilizado para el tratamiento del TDAH de forma emprica porque se ha comprobado que si pueden ayudar. La amoxetina, es un nuevo frmaco no derivado anfetaminico, sin relacin alguna con el metilfenidato que se ha demostrado eficaz en el tratamiento de nios, se recomienda empezar con 0,5mg por kilo de peso del nio y da, durante una semana y si se tolera bien subir a 1,2mg por kilo por da. Se empieza con dosis bajas para que se tolere mejor y evitar efectos secundarios iniciales. Soutullo (2006) 3.14 Tratamiento psicolgico

Las psicoterapias generalmente se combinan con la medicacin, en algunos casos se utilizan por si solas, pero en general es mejor el tratamiento combinado. El tratamiento no farmacolgico implica varios tipos de psicoterapia: psi coeducacin, y entrenamiento a los padres para controlar el comportamiento del nio y apoyo en el colegio en las areas donde el nio este ms necesitado. A nivel escolar no se precisa hacer una disminucin de las exigencias, pero hay estrategias que mejoran la eficacia del nio a la hora de obtener mejores resultados. A veces se deben organizar las tareas del nio en forma secuencial ya que el solo no se puede organizar. Se premian y reconocen los comportamientos positivos en casa y en el colegio, con el llamado sistema de putos (condicionamiento operante) Soutullo (2006)

3.15

Ayuda

del

profesor

El profesor puede hacer mucho, puede mantener una rutina predecible, el nio sabr que va a pasar despus y as no se distraer puede supervisarle cada poco y marcarle el tiempo para hacer las cosas, as no pasara ratos distrado, as cada poco tiempo puede ver que tal va su trabajo y le anima a seguir. Puede darle tiempo extra para que escriba bien y despacio o adaptara lo que tiene que hacer a su velocidad de trabajo. Puede ayudarle individualmente para que no se quede tiempo enganchado en un problema, tambin puede dividir la clase en pequeos grupos paraqu los nios trabajen en equipo y se ayuden, puede dejarlo que salga del aula si se siente muy inquieto y necesita un descanso, y lo puede sentar lejos de los nios que lo puedan distraer o meterse con l y darle la enhorabuena las cosas haga las cosas bien o haga un esfuerzo para conseguirlo. Soutullo (2006) CASO CLINICO. MOTIVO DE CONSULTA: Nio de 8 aos que estudia 3 de primaria. Consultan por dificultades escolares y rendimiento inferior a lo esperado. Refieren que es muy movido, no se centra, no hace tareas a pesar de estar durante muchas horas con ellas, necesita que la madre est encima, ya haba sntomas en la poca infantil, pero lo notaron ms en el colegio (a partir de 7 aos).Conducta y humor normales. HISTORIA PSIQUITRICA ANTERIOR: Visto por el psiclogo del colegio a los 7 aos. Las dificultades de lectura iniciales mejoraron en el Centro de Orientacin. Ningn tratamiento mdico previo HISTORIA MDICA ANTERIOR: Operado del frenillo de la lengua (2 aos). No alergias conocidas, resto sin inters. HISTORIA PSIQUITRICA FAMILIAR: Sin inters. HISTORIA SOCIAL Y DEL DESARROLLO: Embarazo, parto y desarrollo psicomotor normales. Empieza educacin infantil a los 3 aos, sin sntomas ansiedad por separacin ni fobia al colegio. Notas regulares en el colegio, mejor con apoyo. Buena relacin social, sin traumas EXPLORACIN FSICA: Peso 27,5 kg. (P50-75), talla 125 cm (P50). Contento, activo. Habla bien cuando se le pregunta. Sin rasgos dismrficos, lesiones cutneas, asimetras faciales ni tics. Cabeza, AP y AC, ORL normal. Tono muscular, locomotor, neurolgico y resto normal. EXPLORACIN DEL ESTADO MENTAL: Alerta, orientado, baja atencin, dicen que se mueve mucho en clase y se despista con los deberes. Enreda en la silla pero no se levanta. Humor eutmico (normal), afecto normal. Sin ideacin suicida, ni violenta, ni sntomas psicticos. Habla con ritmo regular y tono normal. Cuando se le pide, trabaja rpidamente y sin detalle. Al pedirle que dibuje a una persona hace un dibujo muy simple para su edad (evita el esfuerzo). Al pedirle que diga 3 deseos primero dice no s, luego, rpidamente: No ser tan movido, sacar mejores notas, que no me rian tanto. Se pone serio y mira al suelo avergonzado. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: WISC: cociente Intelectual (C.I.): 115 (Manipulativo = verbal). Audicin (audiometra) y visin (optotipos) normales. Analtica: hemograma, bioqumica completa con perfil heptico, TSH normal. EEG normal. Cuestionario de TDAH para padres: 37 (elevado). 4. Hiptesis. el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad afecta en el desarrollo social y escolar del nio ya que no le permite aprender ni concentrarse en ningn mbito por su hiperactividad, impulsividad, e inatencin. 5. Referencias.

Fernandez, Jaen A. (2004). trasnsotrno de deficit de atencion con hiperactividad. * especialista en pediatra y neurologa infantil, servicio de neurologa infantil; hospital "la zarzuela" www.anshda.org/tdha2004.pdf . Pascual,L.(2008) transtorno de deficit de atencion con hiperactividad (Jaen 2004). neuropediatria . Madrid. www.aeped.es/protocolos/neurologia/20-tdah.pdf Hidalgo, M. Soutullo, C. (2006) transtorno de deficit de atencion con hiperactividad, centro de salud salud barrio del pilar, area V. Madrid. clinica universitaria, facultad de medicina. Narva , Pamplona. Arco, J. Fernndez, F. Hinojo, J. (2004) trastorno de dficit de atencin con hiperactividad: intervencin psicopedaggica. Psicothema. Ao/vol. 16, numero 003. Universidad de Oviedo,) Instituto nacional de salud mental (2009)

Sotullo, C. (2006).convivir con nios y adolecentes con trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH). Buenos Aires, Argentina. Ed. Mdica panamericana.