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Definicion de los signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

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Los psiquiatras desarrollan su capacidad para detectar el estado mental de la persona por varias razones: para hacer diagn6sticos acertados; !levar a cabo tra.t.a!!l.i~l~E~ eficaces; ofrecer pron6sticos fiables,_analizar los aspectos psiquiatricos del modo mas c~m"pl~tQP9.i[~liY._C9}riu. . hicarsefi-uctiferamente con otros clfnicos.Para cumplir eStOsobJetivos,d~b;~ co-nvertliseeIi'expertos en ellenguaje psiquiatrico, aprender a teconoc~r y.4efinir. sig!lo~ y sfntomas emocionales y conductualesy hacerse diestros'eiiTilobservaC"i6n y deSCI-rpCl6nrigurosa de los fenomenos mentales .. --"--. -. . .... .... .. . .

"Loss(giios son las observaciones y hallazgos objetivos realizados por e1 medico, como la constricci6n del afecto o eI retraso psicomotor. Los sfnt<2llH1J...Jion las experiencias subjetivas descritas por d paciente, como el ammo deprimido 0 la falta de energfa. Un sfndrome es un grupo de signos y sintomas que conhgurari ilriestado reconocible y puede ser menos especffico que un trastorno 0 enfermedad con creta. El resumen que sigue es una lista de signos y sfntomas definidos 0 descritos de forma precisa. La mayoria de los signos y sfntornas psiquiatricos tiene sus raices en la conducta normal y pueden entenderse como dtersos grados en el espectro de 10normal a 10patol6gico. n la tablaScl se presenta una lista en orden alfabetico de los fen6menos mentales y los signos y sfntornas de las enfermedades psiquiatricas que se exponen en este capitulo. En la columna de la derecha estan los mimeros y letras que localizan el lugar del capitulo en el que se define cada termino.
I Consciencia: cap acid ad de darse cuenta de sf mismo y del entomo. A. Alteracion de la co~scienC~l!J!Ref.~e.p=-, cion es la percepci6ri modificada por las projJlas'emO'Ciories'Y pen"sarr'iientos'.EI sensoria es el estadode la funci6n cognoscitiva de los sentidos especiales (a veces es usado como sin6nimo de conciencia); en la mayoria de las ocasiones, las alteraciones de la conciencia suelen asociar~ologfa.cerebr.~. 1~A~9D~ntaci6.n:.alteraci6n de la orientacion en tiempo, espacio y persona. 2. Obnubilaci6n_de la consciencia: estado - -aecfafldild ~ental incompTaa, con alteraciones en la percepcion y las actitudes.
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3. Estupor: falta de reaccion y desconexi6n del medio" . 4. Q.~Jir~ii.ffi; ..reacci6n caracterizada por a.WI.dimiento~ inquietud, confusion y g~sodentaciQn,..9.lIe se asocia con miedo yalucinaciones. Q T', 5. cci~~: grade profundo de inconsciencia. 6. coma vigil: coma en el que el paciente , parece'Eranlormido, pero es capaz de despertarse (tambien _s.~.. denomina mutismo acinetico )~. ' .x- 7. EstadocreQ.u.~.CJ~Lar; alteracion de la conciencia.con alucinaciones, 8., Esi~~9.qnlroid~~ usado' con frecuencia comosin6nimo de c!~is parcialcornpleja 0 epilepsia psicomotoni: 9. Sonmolenda: sopor' anormal. ' 10. ~9nfusi6n:alteracion cte Ia consciencia, la que las reacciones a los estfmulos ambientales inadecuadas; semani-' fiesta por a1teraciones eri la orientacion. t~ipponii, espacial 0 personal. 11. Sopor: estado de disminuci6n de conscienciaasociado al deseo de dormir. .12. Fen6meno del anochecer: es un sindrome<fre~uente~ri ancianos; sue1e ocurrir po~ la neche y se caracteriza por somnolencia, confusi6n, ataxia y caidas como resultado de la sedation por exceso de medicaci6n. Tambien se denomina sfndrome del anochecer. B. Alteraciones de la atencion, La atencion es el esfuerzo que se hace para centrarse en una determinada parte de la experiencia; la capacidad para mantenerse centrado en una actividad 0 capacidad de concentracion. 1. =I?istrai'!>J.!id~d; ~~~9idaopara mantener la atenci6n 0 estado en el que la atencion recae en estimulos extemos irrelevantes. 2. !natenc[6n-sel~~tiva:' s610 se bloquea 'aqj{~llo que produc~'ansiedad. 3. Hipervigilancia: atencion excesiva a t9d6s losestfrrluios:-illiemos y externos; por 10 general secundaria a estados delirantes 0 paranoides.

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8. Definicion

de los signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

k. Delirio de infidelidad (celos delirantes): creencia falsa acerca de la infidelidad de la pareja. I. Erotomania: creencia delirante de que alguien esta profundamente enamorado/a del paciente. Es mas frecuente en mujeres que en hombres (tambien se denomina sindrorne de Clerambault -Kandinsky). m. Pseudologfa fantastica: una forma de mentira en la cual la gente parece creer en la realidad de sus fantasias y acnia de acuerdo con estas, Se asocia con el sfndrome de Milnchausen, en el que repetidamente se fingen enfermedades. (!)Tendencia 0 preoc.upacion del p~nsamiento: concentracion del pensamiento en tome a una idea concreta, asociada con un poderoso componente afectivo, como la tendencia paranoide 0 la preocupaci6n suicida u homicida. 5. Egomania: preocupacion patologica por .. uno mismo. 6. Monomania: preocupacion por un iinico objeto. 7. Hipocondrfa: preocupacion excesiva por la propia salud, que no esta basada en la patologia organic a real, sino en la malinterpretaci6n de los signos ffsicos 0 sensaciones normales, 8. Obsesion: persistencia patologica de un ~ensamiento 0 sentimiento. que. no puede ser eliminado de la conciencra con la logica; se asocia con ansiedad. 9. Compulsi6n: necesidad patologica de actuar segun un impulso que, si se resiste, produce ansiedad; conducta repetitiva en respuesta a una obsesi6n o que se ejecuta siguiendo ciertas reglas, sin otro fin en sf misma que prevenir algo que podria ocurrir en el futuro. 10. Coprolalia: uso compulsivo de palabras obscenas. 11. Fobia: miedo persistente, irracional, exagerado e invariablemente patol6gico frente a algiin estfmulo especifico 0 situaci6n la consecuencia es una necesidad imperiosa de evitar el estfmulo temido. a. Fobia especffica: miedo circunscrito a un objeto 0 a una situaci6n concreta (por ejemplo, miedo alas serpientes 0 alas arafias). b. Fobia social: miedo ala humillacion en publico, como el hablar, actuar 0 comer en publico. c. Acrofobia: miedo a las alturas.

d. Agorafobia: miedo a los espacios abiertos. e. Algofobia: miedo al dolor. f. Ailurofobia: miedo a los gatos. g. Eritrofobia: miedo al rojo (temor a enrojecer). h. Panfobia: miedo generalizado. i. Claustrofobia: miedo a los lugares cerrados. j. Xenofobia: miedo a los extranjeros. k. Zoofobia: miedo a los animales. I. Aguja: persistente rechazo a recibir . una inyecci6n. 12. Noesis: revelacion en la que tiene lugar una iluminacion asociada a la sensacion de que uno ha sido elegido para liderar y dirigir a los dernas. 13. Union mistica: sentimiento oceanica de unidad con un poder infinito, No se considera patologico si concuerda con el ambito religioso 0 cultural del paciente. V. Habla: ideas, pensamientos y sentirnientos expresados mediante ellenguaje; con;unicacion mediante el uso de palabras y lenguaje. A. Alteraciones en el habla. 1. Habla a presion: discurso rapido que aumenta en cantida~ y es diffciJ de interrumpir. . 2. Volubilidad (logorrea): discurso COPlOso, coherente y l6gico. 3. Pobreza dellenguaje: restriccion de 10 que se iabla, las respuestas pueden ser monos~abos. 4. Lenguaje no espontaneo: las respuestas verbales s610 se dan cuando se le pregunta 0 habla directamente; por sf mismo, eI sujeto no comienza a hablar. 5. Pobreza del contenido dellenguaje: el discurso es adecuado en cantidad pero proporciona escasa informacion debido a su vaguedad, sus frases vacias 0 estereotipadas. 6. Disprosodia: perdida de la cadencia normal del lenguaje (llamada prosodia). 7. Disartria: dificultad para la articulaci6n, no en la gramatica ni en la capacidad de encontrar las palabras. 8. Voz excesivamente alta 0 baja: falta de modulaci6n del volumen del discurso normal; puede reflejar gran variedad de estados patologicos, desde las psicosis a la depresi6n 0 la sordera. 9. Tartamudeo: repetici6n frecuente 0 proiongada de un sonido 0 una sflaba, que produce un marc ado deterioro en la fluencia del lenguaje. 10. Farfulleo (<<Cluttering): discurso erratico y arritmico que consiste en farfu!leos rapidos,

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8. Definicion de los signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

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B. Trastornos afasicos: alteraciones en la produccion dellenguaje. 1. Afasia motora: alteracion en ellenguaje causada por un trastorno cognoscitiVb en el cual se mantiene la comprension pero la capacidad para emitir el lenguaje esta groseramente deteriorada; el lenguaje es vacilante, laborioso e impreciso (tambien se denomina afasia de Broca, no fluente 0 expresiva). 2. Afasia sensorial: perdida de la capacidad de comprension del significado de las palabras; de origen organico; el discurso es fluido y espontaneo, pero incoherente y absurdo (tam bien se conoce como afasia de Wernicke, fluente y receptiva). 3. Afasia nominal: dificultad para encontrar el nombre correcto de un objeto (tarnbien se denomina anomia y afasia amnesica). 4. Afasia sintactica: incapacidad para la disposicion de las palabras en el orden correcto. 5. Jergafasia: las palabras que se emiten son to do neologismos; se repiten palabras sin sentido con entonaciones e inflexiones diversas. 6. Afasia global: combinacion de una afasia no fluente y una afasia fluente grave. 7. Alogia: incapacidad para hablar debido a deficiencia mental 0 a un episodio de demencia. 8. Copropregia: uso involuntario de un lenguaje vulgar u obsceno. Se ve en el trastome de la Tourette y en algunos casos de esquizofrenia. VI. Percepcion: proceso por el que los estfrnulos ffsicos se transforman en informacion psicologica; proceso mental por el que los estfrnulos sensoriales pasan a la conciencia. A. Alteraciones de la percepcion. I. Alucinacion: percepcion sensorial falsa que no se asocia con un estfmulo externo real. Puede haber 0 no una interpretacion delirante de la experiencia alucinatoria.' a. Alucinaci6n hipnagogica: percepcion sensorial falsa que tiene lugar al entrar en el suefio; no se considera un fenorneno patol6gico en general. b. Alucinaci6n hipnop6mpica: percepcion falsa que ocurre al salir del sueno; no se considera patolcgica en general. c. Alucinaci6n auditiva: percepcion falsa de un sonido, general mente voces, pero tam bien otros ruidos,

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como rrnisica, Es la alucinaci6n mast frecuente en los trastornos psiquiatricos. d. Alucinaci6n visual: percepci6n falsa en relacion con la vista que puede consistir en imageries formadas (gente, por ejemplo) 0 no estructuradas (por ejemplo, des tell os lumi. nosos); la mayorfa aparece en enfermedades de caracteristicas organicas. e. Alucinaci6n olfatoria: percepci6n falsa del olor; es mas comiin en trastornos medicos. f. Alucinaci6n gustativa: percepci6n falsa del sabor, como el sabor desagradable que causa una crisisuncinada, tambien es mas frecuente en trastornos organicos, g. Alucinaci6n tactil (haptica): percepcion falsa del tacto 0 de sensacion de superficie, como la de un miembro amputado (miembro fantasma) 0 la sensacion de hormigueo por encima 0 por debajo de la piel (formicaci6n). h. Alucinaci6n somatica: sensacion falsa de que algo le sucede al organ ismo; de origen visceral en la mayoria . de los casos (tambien se conoce como' alucinaci6n cenestesica) . 1. Alucinacion liliputiense: percepcion falsa en la que los objetos se ven de tamafio reducido (tam bien se denomina micropsia). j. Alucinacion congruente con el estado de animo: alucinacion en la que el contenido esta de acuerdo con un humor depresivo 0 maniaco (por ejemplo, un paciente deprimido oye voces que dicen que el es una mala persona; el paciente maniaco las oye diciendo que el es de gran valfa 0 muy poderoso). k. Alucinacion no congruente con el estado de animo: alucinacion en la que el contenido no concuerda con un animo deprimido ni manfaco (por ejemplo, en la depresion, alucinaciones que no tengan que ver con la culpa, el castigo merecido 0 la inadecuacion y en la manfa las que no tengan que ver con temas como la valia 0 el poder). 1. Alucinosis: alucinaciones, generalmente auditivas, que se asocian con el consumo cronico de alcohol y que aparecen con la conciencia clara, a diferencia de 10 que ocurre en el delirium

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8. Definicion

de los signos )' sfntomas psiquiatricos tipicos (semiologia psiquiatrica)

tremens (DT), en el cuallas alucinaciones aparecen en una conciencia obnubilada. m. Sinestesia: sensacion 0 alucinacion causada por otra sensacion (por ejemplo, un estimulo auditivo acompafia 0 desencadena una sensacion visual; un sonido experimentado como si fuera visto 0 una experiencia visual que se oye). n. Fenomeno de estela: anomalia perceptiva asociada con farmacos alucinogenos. Los objetos en rnovimien to se perciben como una serie de imageries independientes y discontinuas. o. Alucinacion imperativa: percepci6n falsa de ordenes que el paciente se puede sentir obligado a cumplir 0 incapaz de. resistir. 2. Ilusion: percepcion distorsionada 0 malinterpretacion de un estfmulo sensorial extemo real. . B. Alteraciones relacionadas con deterioro cognoscitivo y enfermedades medicas. Agnosia 0 incapacidad para reconocer e interpretar el significado de las experiencias sensoriales. 1. Anosognosia (negaci6n de la enfermedad): incapacidad del sujeto para reconocer un deficit neurologico como propio. ~ 2. Somatoagnosia (no reconocimiento IIel propio cuerpo): incapacidad del sujeto para reconocer una parte de su cuerpo como propia (tambien llamada autotopagnosia): 3. Agnosia visual: incapacidad para reconocer objetos 0 personas. 4. Astereagnosia: incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto. 5. Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras. 6. Apraxia: incapacidad para !levar a cabo tareas especificas. 7. Simultagnosia: incapacidad para aprehender simultaneamente mas de un elemento de una escena 0 para integrar las partes en un todo. 8. Adiadococinesia: incapacidad para ejecutar movimientos rapidos alternantes. 9. Aura: sensaciones de aviso, como automatismos, plenitud gastrica, rubor, earnbios en la respiraci6n, sensaciones cognoscitivas y estados afectivos que suelen experimentarse antes de una crisis, un prodrome sensorial que precede a una migrafia clasica.

C. Alteraciones relacionadas con los fen6menos de conversion y dlsociacion. Somatizacion de material reprimido 0 desarrollo de sfntornas ffsicos y distorsiones de los rmisculos voluntarios 0 de 6rganos delos sentidos; no estrin bajo control voluntario y no pueden explicarse por ningun trastomo ffsico. 1. Anestesia histerica: perdida de capacidad sensorial como resultado de un conflicto emocional. 2. Macropsia: estado en el que los objetos parecen mayores de 10 que son. 3. Micropsia: estado en el que los objetos parecen mas pequefios de 10 que son (tanto la macropsia como la micropsia pueden asociarse con trastomos organicos, como las crisis parciales complejas). 4. Despersonalizacion: sensaci6n subjetiva de irrealidad, extrarieza 0 falta de familiaridad con uno mismo. 5. Desrealizacion: sensaci6n subjetiva de que el entomo es extrafio 0 irreal; sensacion de cambio de la realidad. 6. Fuga: asuncion de una identidad nueva con amnesia de la antigua identidad; a menudo conlleva el viajar 0 errar por nuevos ambientes. 7. Personalidad multiple: una persona que parece tener dos 0 mas personalidades completamente diferentes en distintos momentos. En la cuarta edici6n del DSM se denomina trastomo disociativo de la identidad. 8. Disociacion: mecanisme de defensa inconsciente que conlleva la separacion de un grupo de procesos mentales 0 conductuales del resto de la actividad psiquica de la persona; puede producir la separaci6n de una idea de su tone ernocional acornpafiante, como se ve en los trastomos disociativos y conversivos. VII. Memoria: funcion por la que la informacion almacenada en el cerebro se retrotrae a la conciencia. A. Alteraciones de la memoria. 1. Amnesia: incapacidad total 0 parcial para recordar experiencias pasadas. Puede tener origen organico 0 emocional. a. Anterograda: amnesia de los hechos ocurridos antes de un momenta en el tiempo. . b. Retr6grada: amnesia de 10 ocurrido despues de un punto en el tiempo. 2. Paramnesia: falsificacion de la memoria por distorsion del recuerdo. a. Falsos reconocimientos (fausse reconnaissance).

8. Definicion de 105 signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

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b. Falsificaci6n retrospectiva: los recuerdos se distorsionan involuntariamente por la mediaci6n del estado actual en 10 emocional, 10 cognoscitivo y las experiencias. c. Confabulaci6n: los falIos en la memoria se rellenan inconscientemente con experiencias imaginadas 0 falsas que el paciente cree, pero que no tienen ningun fundamento real. Suele asociarse a patologia organica. d. Deja vu: ilusion de reconocimiento visual en la que una situaci6n nueva se considera incorrectamente como la repetici6n de un recuerdo anterior. e. Deja entendu: ilusi6n de reconocimien to auditivo. f. Deja pense: ilusi6n por la que un pensamiento nuevo se reconoce como si ya se hubiera senti do 0 expresado. g. Jamais vu: falso sentimiento de extrafieza respecto a una situaci6n real ya experimentada. h. Recuerdo falso: el paciente recuerda un hecho que nunca tuvo lugar. 3. Hipermnesia: grade excesivo de la capacidad de retenci6n y de recordar. 4. Imagen eidetica: memoria visual de viveza casi alucinatoria. 5. Pantalla mnesica: es un recuerdo tolerable por la conciencia que cubre otro doloroso. 6. Represi6n: mecanismo de defensa caracterizado por el olvido inconsciente de ideas 0 instintos intolejables. 7. Letol6gica: incapacjdad transitoria para recordarun apellido 0 un nombre propio. 8. Palirnpsepto (eblack-out): amnesia que experirnentan los a1coh6licos de su conducta durante las borracheras. Suele indicar un dafio cerebral reversible. B. Niveles de memoria. 1. Inmediata: reproducci6n del material percibido en los segundos 0 minutos que siguen a su percepci6n. 2. Reciente: recuerdo de los hechos sucedidos en 10s dfas previos. 3. Pas ado reciente: se recuerdan los hechos acaecidos en los meses previos. 4. Remota: se recuerda 10 sucedido en el pasado lejano. VIII. Inteligencia: capacidad de entender, recordar, movilizar e integral' de manera constructiva el aprendizaje previo cuando han de afrontarse nuevas situaciones.

A. Retraso mental: la falta de inteligencia alcanza un grade en el que interfiere con el funcionamiento social y laboral; leve (el CI es de 50 6 55 hasta aproximadamente 70), moderado (CI de 35 6 40 a 50 6 55), grave (CI de 20 6 25 a 35 6 40) 0 profundo (CI inferior a 20 6 25). Los terrninos siguientes estan ya en desuso: idiota (edad mental inferior a 3 afios), imbecil (edad mental entre 3 y 7 afios) y debil mental (edad mental de aproximadamente 8 afios). B. Demencia: deterioro cognoscitivo global y organico sin obnubilaci6n de la conciencia. 1. Discalculia (acalculia): perdida de la capacidad de hacer calculos maternaticos, no causada por ansiedad 0 por disminuci6n de la concentraci6n. 2. Disgrafia (agrafia): perdida de la capacidad para escribir; perdida de la estructura de las palabras. 3. Alexia: perdida de la capacidad anterior para leer y que no puede explicarse por disminuci6n de la agudeza visual. C. Pseudodemencia: cuadro de origen no organico cuya clfnica semeja la de la demencia; la causa mas frecuente es la depresi6n (pseudodemencia depresiva). D. Pensamiento concreto: pensamiento literal, unidimensional; uso limitado de las metaforas, sin comprensi6n de los matices del significado dellenguaje. E. Pensamiento abstracto: capacidad' para apreciar matices y emplear metaforas e hipotesis adecuadamente; pensamiento multidireccional.

IX. Insight (Introspeccion):

capacidad dtlun sujeto para comprender l~!!~ y el significado de una situaci6n (como un conjuntode sintomas). A. Insight intelectual: comprensi6n de la realidad objetiva de un conjunto de circunstancias sin que este conocimiento sirva para manejar la situaci6n. B. Insight verdadero: comprensi6n de la realidad de una situaci6n combinada con la motivaci6n y el impulso emocional necesario para manejarla. C. Escaso insight: disminucion de la capacidad de comprensi6n de la realidad de una situacion.

X. Juicio: capacidad para valorar correctamente una situaci6n y para actuar en esa:ocasi6n de forma adecuada. A. Juicio critico: capacidad para evaluar, discemir y elegir entre varias opciones en una situaci6n dada. B. Juicio autornatico: ejecuci6n refleja de un acto.

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8, Definicion

de los signos y sfntomas

psiquiatricos

tipicos {semiologfa

psiquiatrica)

C. Alteraci6n del juicio: disminuci6n de la . capacidad para valorar correctamente una situaci6n y actuar de forma apropiada.
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8. Definicion

de los signos y sintornas psiquiatrlcos tipicos (serniologia psiquiatrica)

Tabla 8-1 indice de los signos y slntomas de las enfermedades psiquiatricas. (En este cuadro aparece una lista en orden alfabetico de los fen6menos mentales, signos Y slntomas de enfermedades psiquiatricas que se exponen en este capitulo. Los mimeros y las letras de la columna de la derecha se refieren a la localizaci6n dentro del capitulo en el que se define cada termino) II, C, 9 111,15 VIII; B, 1 111,10e 111,2g IV, C, 11c
0

Cat; Cel,

Abreacion Abulia Acalculia Acatisia Acinesia Acrofobia Acting out


actuacion

Alucinacion congruente con el estado de animo Alucinacion gustativa Alucinacion Alucinacion Alucinacion Alucinacion animo Alucinacion Alucinacion olfatoria sornatica hipnagoglca hipnopompica imperativa incongruente con el estado de

IV; C, 3 c VI, A, 1 f VI,A,la VI, A, lb VI,A,10 IV,A,l VI,A,l VI,A,l VI,A,l VI,A,l VI,A,ll II, C, 8 VII, A, 1 V,B,3 VII, A, 1 a VII,A,18 111,16 VI, C, 1 II, B, 10 11,8 V, B, 3 11,0,1 VI, B, 1 II, C, 1 II, C, 2 II,C, 7 I k e h g d

Cire

Cla:
Clel CII Cor Cor Cor Cor Cor Cor Con Con Con Con Con Cop Cop Co~ Cor Cris Cris Cris

111,14 VI, B, B V; B, 1

Adiadococinesia Afasia expresiva Afasia fluente Afasia global Afasia motora Afasia no fluente Afasia nominal Afasia receptiva Afasia sensorial Afasias Afecto Afecto apropiado Afecto constreriido Afecto embotado Afecto inapropiado Agitacion Agttaclon psicomotriz Agnosia Agorafobia Agrafia Agresion Ai Iurofobia Alexia Alexitimia Algofobia Alogia Alteracion afasia Alteraciones asociadas a los fenornenos de conversion y disociaclon Alteraciones asociadas al deterioro cognoscitivo Alteraciones de la atencion Alteraciones de la conciencia Alteraciones de la memoria Alteraciones de la percepcion Alteraciones dellenguaje Alteraciones Alteraciones en el contenido del pensamiento en la sugestionabilidad ~. /' [,/ '

V; B, 2
V, B 6 V, B, 1 V, B, 1 V, B,3

Alucinacion tactil Alucinacion visual Alucinosis Ambivalencia Amnesia Amnesia afasica Amnesia Anergia Anestesia histerica Anhedonia Animo Anomia Anorexia Anosognosia Ansiedad Ansiedad flotante Apatla Apercepcion Aplanamiento Apraxia Asociaciones Astasia abasia Astereognosis Ataxia Atencion Aumento de la libido Aura Automatismo Automatismo imperativo Autotopagnosia Blackout Bloqueo Bradicinesia Broca, afasia de Bulimia Catalepsia Cataplejia Catatonia laxas Asociaciones por asonancia afectivo anterograde Amnesia retrograda

'I, B, 2
Vi B,2
V, B II,A II,A,l II,A, 4 II, A, 3 II,A,2 II, C4 IV; C, 11 d VI, B 'iV, C, l l d VIII~,2 III,

Dej Dej Dej


Del Del Del Del Del Del Del Del Del Del Del Del Del De~ De~ De~ De~ Dir Dis Dis Dis Dis Disl -(,

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IV; c. 1lf VIII, 8, 3 II, B, 12 IV, C, 11 e V, B,7 V, 8 VI,C VI,8 1,8 I,A VII,A V;A IV,C

II, A, 5 VI, B, 6 IV; B, 11 IV; B 14 111,17 VI, 8, 4 11I,10g I, B 11,0,6 VI, B, 9 111,7 111,8 IV, 8, 2 VII,A,8 IV, B, 15 111,22 V, B, 1 11,0,11 111,2a 111,4 111,2

I,e
IV,A

Alteraciones especfficas del curso del del pensamiento Alteraciones ftslologicas relacionadas con el animo Alteraciones generales en el curso 0 en el contenido del pensamiento Alucinacion Alucinacion auditiva
Alucinacion cenestesica

VI,A,l VI, A, 1 c VI,A,1 h

Catatonica,

postura

111,2e 111,2d 111,2b (continua)

Catatonica, rigidez Catatonica.excltaclon

8. Definicion Tabla 8-1 (continua cion)

de los signos y sintomas psiquiatricos tipicos (semiologia psiquiatrica)

317

Catatonico, estupor Celos delirantes Circunstancialidad Claustrofobia Cleptomania Cluttering Coma Coma vigil Compulsi6n Conacion Conciencia Condensacion Confabulaci6n Confusion

111,2c IV, C, 3K IV, B, 3 IV, C, 11 i III, 10, f, ii V, A, 10 I, A 5 I,A,6 IV, C, 9; III, 10f III I IV, B, 9 VII,A,2 I,A,10 11,12,7 VI, C 111,24, a 111,24 111,18 IV, C, 10 V, B, 8 111,23 111,25 a 111,25, c 111,25, b VII, A, 2e VII, A, 2f VII,A,2d IV, C, 3 i IV, C, 3j IV, C, 3h, Ii IV, C, 3K IV, C, 3h, i IV, C, 3h, iii IV, C, 3f IV, C, 3a IV, C, 3 I,A,4

Disociacion Disprosodia Distonia Distraibilidad Ecolalia Ecopraxia Egomania Emoci6n Ensalada de palabras Eritrofobia Erotomania Estado crepuscular Estado oniroide Estereotipia

VI, C, 8 V,A,6 111,26 I, B, 1 IV, B, 8 III, 1 IV, C, 5 II IV, B, 2 . IV, C, l1g IV, C, 31 I,A,7 I,A,8 111,5 I, A, 3; III, 2c II, B, 14 II, B, 2 II, B, 8 VII,A,2 VII,A,2h V, A, 10 II, D, 8 VII, A, 2" 1I1,2f I, C, 1 VI,A,lg IV, B, i3 VI, C, 6 IV, B, 16 II, B, 7 IV, B, 16 (hipercinesia) III, lOb II, D,2 VII,A,3 II, D, 4 I, B, 3 (hipocinesia) III, 11 IV, C, 7 I, C, 2 IV, C, 2 IV, C, 3h II, B, 13 VI,A,2 VII,A,4 I, B, 2 IV, B, 5 X, B IV, C, 3j, ii IX cerea (Folie b

* Estreiiimiento
Conversion Convulsion clonica Convulsi6n Coprofagia Coprolalia Copropegia Corea Crisis generalizada tonica clonica Crisis parcial compleja Crisis parcial simple Deja entendu Deja pense Deja vu Delirio de autoacusacion Delirio de control Delirio de grandeza Delirio de infidelidad Delirio de persecucion Delirio de referencia Delirio de ruina Delirio extraiio Delirio Delirium Delirium Demencia Depresi6n Descarrilamiento Oesorientacion Despersonalizacion Desreal izacion Dipsomania Disartria Discalculia tremens

Estupor

Euforia Eutimia Extasis Falsificacion retrospectiva Falsos recuerdos Farfulleo (scluttering) Fatiga Fausse reconnaissance Flexibilidad Folie

a deux

a trois)

Forrnicacion Fuga de ideas Fuga Glosolalia Grandiosidad Hablar en lenguas Hiperactividad Hiperfagia Hipermnesia Hipersomnia Hipervigilancia Hipoactividad Hipocondria Hipnosis Idea sobrevalorada ldeacion paranoide Ideaci6n suicida llusion Imagen eidetica lnatencion selectiva Incoherencia Inicio autornatico lnsercion de pensamient6s Insight (introspecci6n) \\",s\,~;"... l~:\r.:-.c.\\~,:,.?\ e Insight intelectual Insomnio de conciliaci6n

VI,A,ll VIII, B II, B, 9 IV, B, 12 I,A,l VI, C,4 VI, C, 5 III, 1Of, i V,A,7 VIII, B, 1
1.\\ "\0

\Y"'..1.0
IX,A II, D,3a (continua)

Disforia Disgrafia

II,B, 1 VIII, B,2

318

8. Definicion

de

105

signos

y sintomas

psiquiatricos tipicos (semiologia psiquiatrica)

Tabla 8-1 (continuaci6nJ

Insomnio de mantenimiento Insomnio final (despertar precoz) Insomnio Inteligencia lrrealisrno Irritabilidad Jamais vu Jergafasia Juicio disminuido Labilidad afectiva Labilidad del animo Lapsus freudiano Lenguaje empobrecido Letologlca Logorrea Macropsia Manierismo Melancolfa Memoria del pasado reciente Memoria inmediata Memoria remota Memoria Micropsia Miedo Miembro Mimetismo Monomania Mutismo acinetico Mutismo Negativismo Neologismo Neurosis Ninfomania Niveles de memoria Noesis Obediencia Obnubilacion autornatica de conciencia IV, C, 12 111,8 I,A,2 IV, C, 8 ,V, C, 11 h II, C, 6 V/I,A,5 VII,A,2 IV IV IV,A,7 VIII,D IV, A,S IV,A,8 IV, A, 9 VI IV, B, 11 IV, B, 6 VI, C, 7 II, D, 9 fantasma /I,A,6 /I, B, 5 IV V,A,3 VII,A,7 V,A,2 VI, C,2 111,6 /I, C, 13 VII, B, 3 VII, B,l VII, B,4 VII VI, C, 3 /I, C, 3 VI, A, 19 111,12 IV, C, 6 I,A,6 /11,9 /I, B, 4 V/I, A, 2g V, B, 5 /I, D,3b /I, D,3 V/Il

Pobreza del contenido del discurso Pobreza del discurso Polifagia Pose Postura catatonica Preocupacion Prosopagnosia Pseudociesis Pseudodemencia Psicosis Represion Retraso mental Rigidez catatonica Rigidez Ritual Robo del pensarniento Satiriasis Sensorio Signos vegetativos Simultagnosia Sfndrome Clerarnbault-Kandinsky Sfndrome de MOnchausen Sinestesia Somatoagnosia Somnolencia Sonambulismo Tangencialidad Tartamudeo Tendencia del pensamiento Tension Test de realidad Tic Trance Trastorno disociativo de la identidad Trastorno en el contenido del pensarniento Trastorno formal del pensamiento Trastorno mental Trastornos de laatencion Trastornos de la conciencia Trastornos de la memoria Trastornos en el discurso Trastornos en la sugestionabilidad Tremor Tricotilomanfa Union mfstica Varia cion circadiana Verbigeracion VergOenza Volubilidad Voz excesivamente alta 0 baja Xenofobia Zoofobia depresiva Pseudologia fantastica I

V,A,5 V, A, 3 /It 10 h /11,2 e /11,2 e IV, C, 4 VI, B, 5 /I, D, 10 V/lI,C V, C, 3m IV,A,2 VII,A,6 V/lI,A 1I1,2d /l1,2d III, 1Of, vi IV, B, 15 /II, 1Of, iv I /I, D VI, B, 7 IV, C,31 IV, C, 3m VI,A,lm VI, B,2 I,A,9 /l1,10d IV, B, 4

l.
,

/11,3 IV, B, 1 IV, A, 2 /l1,10f, iii

V,A,9 IV, C, 4 II, C, 5 IV, A, 3 1I1,10c I, B, 4 VI, C, 7 IV,C ,V, A, 4 IV, A, 1 I, B I,A VII,A V,A I, C 1I1,10i III, 1Of, v IV, C, 3 II, D, 5 1'1,B, 7 II, C, 10 V,A,2 V,A,8 IV, C, 11j IV,C, 11K

Obsesion
Panfobia Panico Pantalla rnnesica Paramnesia Parapraxia Pensamiento Pensamiento abstracto. Pensamiento autista Pensamiento concreto Pensarnienro iloglco Pensamiento magi-co Pensamiento procesual primario Percepcion Perdida de asociaciones Perseveracion Personalidad multiple Pica

8. Definici6n de 105 signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

319

4. Tran.-$ atencion focalizada con alteracion de la conciencia, Se observa en la hipnosis, trastomos disociativos y extasis religiose. C. Alteraciones en lasugestionabffidad. Respuesta sumisa una idea 0 influencia. " 1. Folie a deux (0 folie a trois): patologia emocional comunicada entre dos 0 tres personas. 2. Hipnosis: induccion artificial de una alteracion de conciencia; se caracteriza por una elevada sugestionabilidad.

yacrItlcaa

II. Emoci6n:

estado de sentimientos cornplejos, cuyos componentes j:)Slqt1!~().s-,-9mi!hcos:y ..cou-':- " ductuales: se relacionan con el.afecto, y conel animo. 'A.- Afecto: _expresion observable de la ~I!l.2.cion, que puede no ser congruente con la "ctescripcion de la ernocion hecha por el paciente. . 1. Afecto apropiado: estado en el que el tone emoclOnal esta en"armonia con la idea.iel pensamiento 0 ellenguaje que 10 acompanan. Tarnbien se describe un afecto amplio 0 completo, en "el que se expresa adecuadamente un espectro completo de emociones. W ~feco~!n~prppiado: disarmonfa entre el tone emoclonal y la idea, el pensarniento 0 el discurso que.lo acompafia. 3.. Afecto embotado: alteracion del afecto que se manifiesta como una reducci6n considerable de la intensidad de la extenomaCl6n' de Iosseniimiento.s.~- 4. Constricci6n del afecto: reduccion de la " -nltensldad del tone emocional,-iunque no tan-grave .como efeinbotamiento afectivo. 5. Aplanamiento afectivo: ausencia o.esca; _~o~~!gnos de exm:~si6!l~~<::tiva; .ron01:..jY " de voz monotone, facies hieratica. "f~-'"(/;'' 6. Labilidad afectiva; -cambios rapidos y ; "bruscos en el tOn6emocional, no relacionados con estfrnulos extemos. B. Animo: emoci6n mantenida y p~rliistel}tegQe se experiI1.!e!.1ta.subjet,Lviibieirte .puede.ser _y obse.!Va~Ror lQsdemas; como ejemplos pode- . mencionar la.depresion, la euforiao la ira. L./ I. Animo di~Qrico: estado de aruma desa-gradable. ;./'2. Animo eutimico: animo dentro del rango normal, que implica la ausencia de ~n animo deprimido 0 elevado. ~ Animo e~ansivo: el sujeto expresa sus "--sentimre'ntossi~ inhibiciones, generalmente con una sobrevaloracion de su importancia y significacion.
0

p-..

.tP'ps

4. ~o irritable' estado en el que el sujeto se enfada facilmente y se comporta con ira. ___5. Animo labil 0 variable: oscilaciones entre 'elifonaydePresi6n 0 ansiedad. 6. Animo elevado: sentimiento de conffanza y satlshfccion; animo masalegre de 10 habitual. 7. Euforia: intensa alegrfa con sentimien- '"rosde grandeza. 8. Extasis: intense sentimiento de arreba= > tamiento. 9. Depresi6n: sentimiento patol6gico de tnsteza, ,,""10. bnhedgn.ia:.perdida del interes y abandono de las actividades placenteras habituales; frecuentemente se asocia con depresion, II. D~risteza debido a una per/ dida real. / 12. Alexitimia: incapacidad 0 dificultad para oescribrro 'reconocer las emociones 0 el propio estado de animo. 13. Ideacion suicida: pensamientos oaccio. "~nes destinadas a quitarse la propia vida. 14~'\:ULbil.o.:..sentimientos de alegrfa, eufo-"] -{ria, triunfo, satisfaccion intensa u opti- '~-:o i mismo. ',0 c. Otras emociones. 1. Ansiedad: sentimiento deaprension que proaiicl'di anticipacion del peligro; puede ser intema 0 extema. Ansiedad flotante: miedo persistente, no focalizado ni ligado a ninguna idea. ,. 3. Miedo: ansiedad causada por un ~ligro {;al, reconocldo conscientemente. - -"". 4. Agltiiei6n: ansiedadintensa asociada con inquietud psicomotriz . 5. Tension: aumento de la actividad psiquica y motora que resulta desagradable: 6. Panico crisis de angustia: crisis de ansiedad intensa y aguda, de-'cariicter '--esporadico que se asocia a sentimientos "de terror sobrecogedores y descarga del sisfema nervioso aut6nomo:--' "._7. -Ap~tia: ton~ e~ocional anodino asociaToCcn desinteres e indiferencia. 8. AiTIbivalencia: coexlsteii-di'eil- el mis- .... / mo sujeto de dos impulsos opuestos hacia la misma cosa. ~,.9. Abreaccion: descarga emocional que se produce al recordar una experiencia dolorosa. 10. Vergiienza: incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas. 11. Culpa: ernocion secundaria a la realizacion de algo que se percibe como malo.

>2.

320

8. Definicion

de

105

signos y sfntomas psiquiatricos

tfpicas (semiologfa psiquiatrica)

12. Control de los impulsos: capacidad para fe~lsfifeI impulso, instinto 0 tentacion de ejecutar una accion. 13. Melancolfa: estado depresivo grave; el --"fi~ririino elancolia involutiva se usa de m forma descriptiva y tam bien en referencia a una entidad diagnostica diferente. D. Trastornos fisiologlcos asociados con el signosde disfuncion somatica Igene- . -iaJmente autonomica) que se asocian con mas frecuencia ala depresion (tambien se Ilaman signos vegetativos). 1. Anorexia: perdida 0 disrninucion del apetito. 2. Hiperfagia: aumento del apetito y de la ingesta de alimentos. 3. Insomnio: faltade sueiio 0 disrninucion de la capacidad para donnir. a. Inicial: dificultad para conciliar el suefio. Medio: dificultad para donnir duran. te la noche sin despertarse; con dificultad para reanudar el suefio, c. Terminal: el despertar final se adelanta ahoras muy tempranas de la /. manana. v-tl-. Hipersomnia., exceso de suefio. 5. Variacion diurna: ei animo empeora por las mananas, inmediatarnente despues de levantarse, y mejora segun va avanzando el dia. 6. Disminucion de la libido: disrninucion del impulso sexual, del interes en el sexo . y de la practica eel aumento de la libido suele asociarse a losestados manifonnes). 7. Estrefiimiento: incapacidad 0 dificultad

.' animo:

.>

para defecar. .
~.. ~. Fatiga: sentimiento de debilidad, sornnolencia 0 irritabilidad que sigue a un periodo de actividad mental 0 fisica. 9. Pica: ansia por ingerir e ingesta real de sustancias no comestibles, tales como ~~ It): el que ur/a paciente tiene los sign os y los sfntomas del emb~azo, como distension abdominal, aumento de las glandulas mamarias, pigrnentacion, amenorrea y nauseas matutinas. 11. Bulimia: hambre insaciable e ingesta voraz; se ve en .la bulimia nerviosa y en la depresion atfpica.

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III. Conducta motora (conacion ): aspecto de la psique, que abarca impulsos, motivaciones, deseos, instintos y ansias que se expresan mediante la conducta 0 la actividad motora. I .. Ecopraxia: imitacion patologica de los -;noi,'lnileritosde' una persona por otra.

2. Catatonia y.. nomaliasposturales : se ven a esquizofreni~ catato~ca y en algunos casos de enfennedades cerebrales, como la encefalitis. a. Catalepsia; termino general usado describir una posicioninmovil que se mantiene de forma .constante. I b. Excitacion catatonics: agitacion, actio' "vidad motora sin objeto, no influenciable por estfrnulos extern os. c. Estupor catatonico: marcado enlentecimierito de la actividad motora, que alcanza con frecuencia la inmovilidad y la desconexion del medio. d. Rigidez catatonica: asuncion vol un"taria deui1-apostui"a ngida, que resiste cualquier intento de movilizacion. e. Postura catatonica: asuncion voluntana de unaROs1i.ira i.!l!tQ~~_~~!~~. .extrana, qU~~~J!!...antenerse duranteperiodos prolongados de tierripo .. f. Flexibilidad cerea: estado de una per""so~aa la qm;' se Te-puede hacer adoptar una postura y la mantiene. Cuando el exarninador mueve un miembro de la persona, tiene la impresion de que es de cera. i:-:;-'': Acinesia: falta de movimiento ffsico, '_":,' ~mb en Ia inmovilidad extrema de la esquizofrenia catatonica. Tambien puede ocurrir como efecto colateral extrapiramidal de la medicaci6n antipsicotica. 3. Negativismo: resistencia sin motivo a .. todos los intentos de ser movilizado 0 a obedecer cualquier orden. 4. Cataplejia: perdida transitoria del tone musculai'SJ"debilidad precipitada por diversos estados emocionales. 5. Esterectipiarepeticion de un patron fijo ~e--frtoVi1nIentos 0 de lenguaje. 6. Manierismc: movimiento arraigado e :"lii:voluntario, habitual en un sujeto. 7. Automatismo: ejecucion automatica de "un ado oactos que suelen representar una actividad simbolica inconsciente, . 8, Obediencia autornatica: cumplimiento inmediat6-de Iasordenes. 9., Mutismo: el sujeto no ernite ningun sonido sin que haya anomalias estructurales. 10. Hiperactividad: ;/ - a. Agliaci6QPsi~'omotriz; .. xcesiva actie vidad motora y cognoscitiva, generalmente no productiva, que se produce en respuesta a tension interna. b. HiperactividadIhipercinesia): a'ctl'--vidadininten'l.lmpida, destructiva y agresiva, que suele asociarse a patologfa cerebral subyacente.

enJa
r

para

0'

8. Definicion de los signos y sintomas psiquiatricos tipicos (semiologia psiqulatrica)

321

c. Tic: movimiento espasmodico involuntario. d. Sonambulismo: actividad motora durante el suefio. e. Acatisia: sensacion subjetiva de ten\.. "STonmUScular secundaria a Ios antipsicoticos U otra medicacion, que pue'de hacerque el paciente este inquieto, carnine y se siente y se lev ante repetidamente. Puede confundirse con la agitacion psicotica. f. Compulsion: impulso incontrolable de eje'ciiiar-una accion repetidamente. ~ i. Dipsomanfai.compulsion'a beber . aIcdhol. Ii. Cleptomania: compusion a robar. ( Iii. Ninfornania: en la mujer, necesi'J .-' ci~d ex~~si~'~ ycompulsiva de ( coitos. ')I. IV. ~"'Satiriasis: en_ el hombre, . necesi. _ ". -.., _ , 'dad excesiva y compulsiva de .coitos. v. Tricotilornanfa; compulsion por arrancarse el propio pelo. vi. Ritual: actividad autornatica, de "naruraleza compulsiva que surge para disminuir laansiedad.. , g. Ataxia: fallo de la coordinacion mlisc\il.~-,irregularidad en'Iaacci6~ muscular. " :' 'h. Polifagia: sobreingesta patologica. i. Temblor: alteracion ntmica del movi-~nto, que generalmente es mas rapida de un golpe por segundo. Suele disminuir durante los momentos de relajacion y el suefio, y aumenta con la colera y la tension. II. Hipoactividad (hipocinesia). disminucion de la actividad motora y cognosci. tiva, como en el retraso psicomotor; enlentecimiento visible del pensamiento, lenguaje y movimientos. . .. 12. MimetisI1).o: actividad motora simple de imitacion caracteristica de la infancia. 13. Agresion: accion violenta, verbal 0 ffsica, dirigida a un objetivo. Constituye la parte motora de la ernocion de rabia, Ira u hostilidad. 14. Actuacion <Acting,out).: expresion .. directa, eiiTorrnade accion, de un deseo o impulso inconsciente;expresar fantasias inconscientes en forma de una conducta impulsiva. 15. Abulia: disminucion del impulso a la actuacion y al pensamiento, asociado con indiferencia por las consecuencias de la accion; es el resultado de un deficit neurologico. 16. Anergia: falta de energia.
>

-\:"17. Astasia abasia: incapacidad para estar de pie 0 caminar de forma normal, aunque se puedan realizar los movimientos norm ales de Ia piema estando sentado 0 tumbado. La marcha es extrafia, sin que indique una lesion organica concreta. Se \~,:V \. r observa en el trastomo conversivo. ": -, ~ "1-18. Coprofagia.jngesta de heces. .. 19. Discinesia: dificultad para llevar a cabo "movimientos voluntarios, como en los trastomos extrapiramidales. 20. Rigidez muscular: estado en el que los rmisculos no pueden movilizarse; se ve en la esquizofrenia. 21. Cabeceo (<<Twirling): signa presente en nifios autistas, que giran continuamente en la direccion en la que se vuelve su cabeza. 22. Bradicinesia: enlentecimiento de la acti~Vld'admotora con descenso de los movimientos normales espontaneos . .~{~23. Corea: movimientos aleatorios, involuntarios, rapidos, reflejos y sin proposito. 24. Convulsion: espasmo 0 contraccion muscular violenta e involuntaria. a. Convulsion clonica: convulsion en la que los rmisculos se contraen y se relajan altemativamente. b. Convulsion tonica: convulsion en la que Ia contraccion muscular se mantiene. 25. Crisis: ataque 0 aparicion stibita de cier- tos sfntomas, como convulsiones, perdida de conciencia y alteraciones fisicas o sensoriales; se ve en la epilepsia y puede estar inducido par sustancias. a. Crisis generalizada tonico-cloniga: aparicion generalizada de motimientos tonico-clonicos de los miembros, mordedura de la Iengua e incontinencia, seguida de recuperacion lenta y gradual de la conciencia y de la cognicion. Tambien se llama crisis degrand mal y crisis psicomotora .. b. Crisis parcial simple: crisis localizada ictal, sin alteraciones de la conciencia. c. Crisis parcial compleja: inicio localizado ictal de una crisis con alteraciones de la conciencia. 26. Distoniaxcontracciones lentas y mante'"'~~idas del tronco 0 los miembros. Se yen en la distonia inducida por medicacion,

IV. Pensamiento:

"' por

Flujo de ideas, sfrnbolos y asociaciones dirlgldos a un objetivo, que se inician la existencia de un problema 0 tarea y que conducen a una conclusion de acuerdo con la realidad. EI pensamiento es normal cuando se

322

8. Definicion

de

105

sign os y sintornas psiqclatricos

tfpicos (semiologia psiquiatrica)

da una secuencia logica. La parapraxis 0 lapsus inconsciente que se escapa a la logica (tambien llamado lapsus freudiano) se considera parte del pensamiento normal. A. Alteraciones en el curso 0 en el contenido del pensamiento. l. Trastomo mental: sindrome psicologico o conducta clinicamente significativa, asociado con discapacidad. No es solo una respuesta esperable ante un hecho en particular ni se limita alas relaciones de la persona con la sociedad. 2 .. Psicosis: incapacidad para distinguir la ./ realidad de la fantasia. Juicio de realidad alterado, con la creacion de una nueva realidad (se opone al concepto de neurosis en que en esta la evaluacion de la realidad esta intacta; la conducta puede que no viole normas sociales fundamentales, pero es relativamente persistente 0 recurrente sin tratamiento). 3. Juicio 0 evaluacion de la realidad: evaIuacion objetiva y juicio objetivo del mundo exterior a uno mismo. 4. Trastomo formal del pensamiento: alteracion en la forma del pensamiento mas que en su contenido. El pensamiento se caracteriza por asociaciones lax as, neologismos y construcciones ilogicas. EI curso del pensamiento es desordenado y la persona es definida como psicotica. Pensamiento ilogico: el perfamiento contiene contradicciones intemas 0 conclusiones erroneas, Solo es patologico cuando es predominante y no se debe a valores culturales 0 deficit intelectuales. 6. Irrealismo: actividad mental que no concuerda con la logica 0 con la experiencia. 7. Pensamiento autfstico: preocupacion por el mundo privado interior. Se usa como sinonimo de irrealismo. 8. Pensamiento magico: es una forma de pensamiento dereista. Se asemeja al de la fase preoperacional de los nifios (Jean Piaget), en la que los pensamientos, las palabras 0 los actos estan investidos de poder (por ejemplo, para producir 0 evitar acontecimientos). 9. Pensamiento de proceso primario: termino general para el pensarniento dereista, ilogico, magico. Suele encontrarse en 10s suefios en sujetos norm ales y en las psicosis. ~O. Introspeccion emocional: comprension de uno mismo con profundidad 0 conciencIa, que posIbilita cambios positivos en la conducta y en la personalidad.

B. Alteraciones

/5.

especificas en el curso del pensamiento. 1. Neologismo: palabra nueva creada por el paciente, a menudo combinando sflabas de otras palabras, por razones psicologicas idiosincrasicas. 2. Ensalada de palabras: mezcla incoherente de palabras y frases. 3. Circunstancialidad:Jenguaje indirecto, por el que el sujeto tarda en llegar a decir . 10 que quiere, pero finalmente 10 consigue. Se caracteriza por una excesiva Tn'clnsion de detalles y explicaciones colaterales. 4. Tangencialidad: [lcapacidad para asociar pensamientos con un objetivo. El paciente nunca alcanza la conclu'sion deseadaoesde el punto de partida. Incoherencia: pensarniento que, en general, resulta incomprensible; coexistencia de pensamientos y palabras sin ninguna conexi on logica 0 gramatical, que produce un lenguaje desorganizado. Perseveracion: respuesta persistente a un estfrnulo previa aunque haya aparecido un nuevo estfmulo; se asocia con frecuencia a trastomos cognoscitivos. 7. Verbigeracion: repeticion sin sentido de frases 0 palabras especfficas. 8. Ecolalia: repeticion psicopatologica por una persona de frases 0 palabras pro, nunciadas por otra ..Suele enton.se de forma burlona 0 entrecortada. 9. Condensacion: fusion de varios conceptos en uno. ~O. Pararrespuesta: respuesta que no se corresponde con lapregunta realizada (la persona parece que ignora 0 no atiende a la pregunta). 11. Asociaciones laxas: curso del pensamiento en el que las ideas cambian de un tema a otro sin que exista ninguna conexion entre ellos. Cuando es muy prominente, ellenguaje puede resultar incoherente. 12. Descarrilamiento: desviaci6n gradual 0 brusca del curso del pensamiento sin que exista bloqueo. A veces se usa como sinonimo de la laxitud de asociaciones. 13. Fuga de ideas: verbalizacion rapida y continua de palabras que produ~e un saltar con stante de una idea a otra. Las ideas suelen estar relacionadas y es posible / seguir el hilo si no se trata de una forma muy gravedel trastomo. 14. ASOCIaCIOnesde somao: asociaci6n de palabras semejantes en el sonido pero no en el significado. No hay conexion Iogica entre las palabras, pero puede haber rimas y juegos de palabras.

5.

/C:.

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;.

8. Definicion de 105 signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

323

15. Bloqueo: interrupcion brusca del curso del pensamiento antes de completar un pensamiento una idea. Despues de una breve pausa, el sujeto dice no recordar que decfa 0 iba a decir (tambien se denomina de privacion del pensarniento). 16. Glosolalia: expresion de un mensaje revelador mediante palabras ininteligibles (tambien se conoce como don de lenguas). No se considera una alteracion del pensamiento si se asocia con la practica de ciertas religiones Pentecostales.

f-

C. Alteraciones especificas en el contenido del pensamiento. 1. Pobreza de contenido: pensamiento que proporciona poca informacion por su vaguedad, repeticiones vacfas y frases oscuras. . 2. Idea sobrevalorada: creencia irracional, / falsa y mantenida con menos firmeza que un delirio. 3. Delirio: creencia falsa, basada en una inferencia erronea de la realidad externa, que no concuerda con la inteligencia del paciente ni con su nivel cultural. Es irreductible mediante razonarniento. a. Delirio extravagante: creencia falsa, absurda, extraiia y totalmente imposible (por ejemplo, que invasores del espacio han implantado electrodos en el cerebra del paciente). b. Delirio sistematizado: creencia 0 l creencias falsas unidas por un tema suceso unico (por ejernplo, e! paciente es perseguido por la CIA, elFBI 0 la Mafia). c. Delirio congruente con el estado de animo: delirio con un contenido asociado al estado de animo (por ejemplo, un paciente depresivo cree ser el responsable de la destruccion del mundo). d. Delirio incongruente con el estado de animo: deliro cuyo contenido no tiene.relacion con el estado de animo 0 neutral respecto a este (por ejemplo, un paciente depresivo tiene un delirio de difusion 0 control de su pensamiento). e. Delirio nihilista: creencia falsa de que uno mismo, los otros 0 "el mundo no existen 0 van a terminar. f. Delirio de ruina: el paciente cree estar arruinado 0 que va a ser privado de todas sus posesiones materiales.

'0

g. Delirio sornatico: creencia falsa en reIacion con el funcionamiento del cuerpo (par ejemplo, cree que el cerebro se Ie esta pudriendo 0 deshaciendo), h. Delirio paranoide: incluye los delirios de persecucion y referencia, control y grandeza. Hay que distinguir10de la ideacion paranoide, en la que la suspicacia no alcanza proporciones delirantes. i. Delirio de persecucion: creencia falsa de que uno es rnaltratado, estafadoo perseguido; se da con frecuencia en pacientes litigantes, con tendencia patologica a emprender acciones legales a causa de maltrato imaginario. H. Delirio de grandeza: exagerada concepcion de Ia importancia de uno mismo, de su poder 0 identidad, HI. Delirio de referencia: creencia falsa de que la conducta de los dernas se refiere a uno mismo, que los sucesos, Ios objetos 0 eI resto de la gente tienen un significado infrecuente y particular, usualmente de naturaleza negativa. Derivade la ideacion de referencia, en la que se cree erroneamente que los demas hablan de uno (por ejernplo, la creencia de que en la television 0 en la radio hablan acerca del paciente), I. Delirio de autoacusacion: creencia injustificada de remordimiento y de cu!pa'l J. Delirif de control: creencia erronea por la que la voluntad, los propios pensamientos 0 sentimientos son conrrolados por fuerzas extern as. i. Robo del pensamiento: delirio por el que los propios pens amientos son sustrafdos de la mente por otras personas 0 fuerzas externas. II. Insercion del pensamiento: delirio de que los pensamientos son implantados en la mente por personas 0 por fuerzas externas. HI. Difusion del pensamiento: delirio de que los propios pensamientos puedenser oidos por los dernas, como si se difundieran por el aire. iv. Control del pensamiento: delirio en que el pensamiento propio es control ado por otras personas 0 fuerzas. .