OMBRO: Neer: Paciente em p ou sentado.

Terapeuta apia uma das mos na regio superior do ombro (acrmio-clavicular) e exerce uma presso no sentido inferior; com a outra mo apoiada no brao do paciente pedir para que o mesmo realize a flexo do ombro. Se o paciente referir dor durante o movimento, o teste positivo. Indicado para verificar compresso das estruturas subacromiais. Jobe: Paciente em p, de frente para o terapeuta. Realiza flexo de ombro a 75 associada a uma abduo de 35 a 45, mais rotao interna. Terapeuta apia suas mos no punho do paciente e realiza uma presso no sentido inferior e solicita resistncia ao movimento. Se o paciente referir dor na insero do supra o teste positivo. Indicado para tendinite do supraespinhal. Hawkins/Kennedy: 1 modo: Paciente sentado ou em p com flexo de ombro e cotovelo a 90, terapeuta apia e estabiliza com uma mo o ombro e com a outra mo realiza movimento de rotao interna e solicita ao paciente resistncia ao movimento. Se o paciente relatar dor na regio do supra o teste positivo para tendinite do supra-espinhal. 2 modo: Paciente em p ou sentado com abduo de ombro e flexo de cotovelo a 90 associado a rotao externa. Terapeuta realiza movimento de rotao interna e solicita ao paciente resistncia do mesmo; se relatar dor na regio antero-superior do ombro, o teste positivo para compresso das estruturas sub-acromiais Yocun: Pacinte em p com a mo homo-lateral no ombro contra-lateral, terapeuta resiste a abduo ativa do cotovelo. Indicado para compresso do tendo do supra-espinhal e estruturas sub-acromiais. Bursite Subacromial (palpao da bursa): 1 modo: Paciente sentado ou em p, terapeuta realiza passivamente extenso do ombro e com a outra mo palpa a regio da bursa subacromial. Se o paciente sentir dor o teste sugestivo para inflamao da bursa. 2 modo: Paciente em posio supina com a articulao do ombro fora da maca, terapeuta realiza abduo do ombro com extenso e com a outra mo palpa a regio da bursa, o teste positivo se o paciente relatar dor. Diferencial para Bursite Subacromial e Tendinite do Supra-Espinhoso: Paciente em p, realiza abduo do ombro contra uma leve resistncia oferecida pelo terapeuta, Se o paciente relatar dor na insero ou no trajeto do supra o teste sugestivo de tendinite, mas que pode ser confundido com inflamao da bursa. Portanto o terapeuta realiza uma decoaptao articular (no sentido inferior) e solicita o movimento de abduo, se o paciente relatar alvio da dor o teste positivo para bursite. importante que o terapeuta realize o mesmo movimento associado com movimento ativo, pois se o paciente relatar dor o teste positivo para tendinite. Appley: Paciente sentado ou em p, terapeuta solicita para que o paciente toque com as pontas dos dedos a escpula contra-lateral (ngulo superior) realizando o movimento de abduo com rotao externa, depois solicitar o movimento de aduo com rotao interna e tocar o ngulo inferior da escpula contra-lateral. Aumento da dor ou a incapacidade para realizao dos movimento indica inflamao degenerativa de um dos tendes do manguito rotador. Gebber: solicitar que o paciente realize uma aduo com rotao interna do ombro na tentativa de apoiar o brao na regio posterior da coluna, caso o paciente no consiga realizar o movimento o teste positivo. Indicado para avaliar encurtamento ou disfuno do subescapular.

Queda de Brao: terapeuta realiza passivamente o movimento de abduo do ombro at 90 e solicita para o paciente manter a posio com o brao estendido e/ou incapaz de baixar o brao lentamente. Caso o paciente no consiga realizar o movimento e o brao venha a cair o teste positivo para ruptura do manguito rotado, geralmente o supra espinhal. Sinal de Apreenso Anterior: Paciente em p de frente para o espelho, terapeuta atrs realiza o movimento de abduo com rotao externa e cotovelo fletido 90. Se o paciente apresentar alterao na expresso da face o teste positivo para instabilidade da cpsula anterior. Gaveta Anterior: 1 modo: Paciente em p de frente para o espelho, realiza movimento de abduo com rotao externa e cotovelo fletido 90. Terapeuta apia o polegar na regio posterior da cabea do mero e exerce uma fora de deslocamento anterior. Se ocorrer deslocamento anterior o teste positvo. 2 modo: Paciente em decbito dorsal, ombro para fora da maca abduzido e rodado externamente. Se ocorrer um deslocamento espontneo o teste positivo para ruptura da cpsula anterior ou leso de ligamento. Se no ocorrer o movimento o terapeuta fora o movimento de deslocamento anterior, se ocorrer o movimento o teste positivo. Indicado para verificar frouxido ou instabilidade da cpsula articular anterior. Gaveta Posterior: Paciente em decbito dorsal com o ombro fletido e aduzido associado a flexo do cotovelo. Terapeuta apia uma das mos no ombro do paciente e outra no cotovelo realizando uma presso no sentido posterior, se ocorrer o deslocamento o teste positivo para instabilidade da cpsula ou frouxido ligamentar. Instabilidade Anterior e Posterior: Paciente em p, terapeuta estabiliza o ombro com o polegar na margem superior da escpula e o indicardor no acrmio. Com a outra mo na cabea do mero realiza uma fora de deslocamento na cabea umeral no sentido anterior e posterior. Caso ocorra um deslocamento o teste sugestivo de instabilidade glenoumeral. Speed: Paciente sentado , terapeuta palpa o sulco biciptal e solicita ao paciente a flexo de ombro com o antebrao em supinao contra uma leve resistncia oferecida pelo terapeuta. Se o paciente referir dor na regio do tendo do bceps o teste positivo. Indicado para tendinite da poro longa do bceps. Yergason: Paciente sentado com o cotovelo fletido e antebrao pronado. Com uma mo o terapeuta palpa o sulco biciptal e com a outra no punho oferece resistncia ao movimento de supinao e rotao externa. A supinao resistida do antebrao e a rotao externa do ombro tensionam o tendo biciptal. Dor palpao no tendo indica inflamao e se o tendo saltar para fora do suco biciptal, ento pode ser o sulco bicipal raso ou rompimento do ligamento umeral transverso. COTOVELO: Cozen: Paciente sentado, brao aduzido, cotovelo fletido, antebrao pronado, punho estendido e dedos fletidos (mo cerrada). Instruir o paciente a resistir ao movimento de flexo proporcionado pelo terapeuta. Se o paciente sentir dor na regio do epicndilo lateral o teste positivo para epicondilite lateral. Mill: Paciente sentado, brao aduzido, cotovelo fletido, antebrao pronado, punho e dedos fletidos, terapeuta solicita uma supinao contra sua resistncia. Se o paciente sentir dor na regio do epicndilo lateral o teste positivo para epicondilite lateral Cotovelo de Golfista: Paciente sentado ou em p, cotovelo fletido, brao aduzido, antebrao supinado com o punho estendido e dedos fletidos. Solicitar que o paciente realize a flexo do

punho contra a resistncia. Se o paciente sentir dor na regio do epicndilo medial o teste positivo para epicondilite medial. Esforo em Abduo: Testa o ligamento colateral ulnar. realizado com o paciente sentado ou em p, terapeuta estabiliza o brao do paciente e com a outra mo segurando o antebrao realiza stress em valgo (abduo), se o paciente relatar dor, ou houver instabilidade, ou aumento do espao articular, o teste positivo. Esforo em Aduo: Testa o ligamento colateral radial, paciente sentado ou em p, terapeuta estabiliza o brao do paciente e com a outra mo segurando o antebrao realiza stress em varo (aduo) se relatar dor, ou houver instabilidade, ou aumento do espao articular, o teste positivo. PUNHO E MO: Phalen: Paciente realiza a flexo de punho apoiando a regio dorsal de ambas as mos com o cotovelo fletido a 90 e braos elevados. Deve permanecer nesta posio de 30 seg 1 min; caso dentro desse perodo relatar dor, parestesia ou queimao o teste positivo. Indicando compresso do nervo mediano, sugestivo para sndrome do tnel do carpo. Phalen Invertido: agora o paciente realiza a extenso do punho apoiando a regio palmar das mos, se o paciente sentir as mesmas sensaes do teste de Phalen normal o teste positivo. Teste de Fienkelstein: O objetivo testar o tendo do abdutor longo do polegar. Solicitar que o paciente realize a aduo do polegar com flexo da falange distal e feche os dedos apoiando o dedo indicador na falange distal e realize o desvio ulnar. Se o paciente sentir dor no processo estilide do rdio ou no trajeto do tendo o teste positivo. Para testar tambm o extensor radial curto, solicitar oponncia entre o polegar e o dedo mnimo e associar a flexo de punho. Se o paciente relatar dor o teste positivo (sndrome de Quervain). CERVICAL: Compresso Cervical: Paciente sentado com a cabea em posio neutra, terapeuta exerce uma compresso na cabea com as duas mos. Se o paciente relatar dor sugestivo de compresso e/ou irritao nervosa ou alteraes nos discos intervertebrais. Compresso Cervical de Jackson: Paciente sentado com a cabea em posio neutra, terapeuta realiza uma compresso com inclinao para o lado acometido. Se o paciente relatar aumento da dor sugestivo de compresso discal. Quando inclinar para o outro lado e o pacientet relatar alvio da dor positivo para compresso discal e se ele relatar queimao e/ou parestesia sugestivo de irritao da raiz nervosa. Spurling: Paciente sentado, terapeuta realiza uma presso gradual com uma mo e inclina a cabea lateralmente. Se o paciente sentir dor o teste considerado positivo e indica comprometimento da articulao facetria. Se o paciente no relatar dor com este procedimento, o terapeuta deve apoiar sua mo sobre a cabea do paciente e aplicar um pequeno golpe com a outra mo. Caso o paciente referir dor o teste positivo e pode indicar dor radicular por invaso (Degenerao discal ou Hrnia). Adson: Paciente em p. Terapeuta palpa a pulso radial, pede uma hiperextenso de ombro com uma rotao externa e pede para o paciente olhar para o ombro do mesmo lado. Se a pulsao diminuir neste movimento e ao olhar para o lado oposto a pulsao voltar sugestivo de compresso da artria subclvia. Underburg: Paciente em p, orient-lo para estender os braos, com abduo de 20 e supinar as mos. Fechar os olhos, realizar uma extenso da cabea e marchar em seguida. Depois

pedir para o paciente olhar para um dos lados se ele relatar tontura, vertigem, turvao visual ou nusea sugestivo de compresso da artria basilar ou artria vertebral. LOMBAR: Teste de Lasgue: Paciente em posio supina. Realizar a flexo do quadril com o joelho fletido, se o paciente relatar alvio da dor o teste positivo; e ao realizar a extenso do joelho ele relatar dor em queimao a confirmao do teste. O objetivo do teste verificar radiculopatia do isquitico ou uma provvel hrnia discal. Teste de Elevao com a Perna Retificada: Este teste realizado para estirar proximalmente o nervo isquitico e sua cobertural dural. Deve ser realizado com paciente em supino com os membros inferiores estendidos. Terapeuta segura o calcanhar e realiza a flexo do quadril com o joelho estendido do membro pesquisado, se o paciente sentir agravamento da dor na regio lombar entre 35 a 70 de flexo, pode-se suspeitar de irritao da raiz nervosa do isquitico por patologia do disco interverbral. Caso o paciente referir dor na perna oposta, isso ser chamado de resposta cruzada positiva, sendo significativa para um disco herniado. Ateno: Voc pode determinar se a dor causada por isquiotibiais encurtados ou se de origem neurognica, elevando a perna at o ponto da dor; ento baixando-a levemente, isso dever reduzir a dor na perna. Depois faa a dorsiflexo passsiva do p, para aumentar o alongamento do isquitico. Se essa manobra causar dor, ento ser de origem neurognica. Teste de Pheasant: Paciente em decbito ventral, terapeuta exerce uma presso com uma das mos na regio lombar e realiza passivamente a flexo dos joelhos at que os calcanhares toquem as ndegas. Se o paciente sentir dor neste movimento, o teste sugestivo para uma vrtebra luxada ou fora do espao. Teste de Milgran: Paciente em decbito dorsal com os membros inferiores estendidos, instrulo elevar os membros inferiores aproximadamente 5 a 7 cm da maca e sustent-los por 30 segundos, se durante esse tempo o paciente relatar dor na lombar, o teste sugestivo de protuso discal (Hrnia discal) Teste de Kernig: Paciente em posio supina com as mos entrelaadas atrs da cabea. Solicitar a flexo forada da cervical, levando o queixo de encontro ao torx. Paciente pode se queixar de dor na regio cervical, lombar ou nas pernas, o que indicativo de irritao menngea, leso de raiz nervosa ou irritao dural, que recobre as razes. Solicitar para que o mesmo localize o local exato da dor. Manobra de Valsalva: Com o paciente sentado, pea para que ele faa um inspirao completa, que flexione o tronco levemente a frente e faa fora como se estivesse defecando, mas concentrando a maior parte do esforo na regio lombar. Se paciente referir aumento da dor, o teste positivo para leses ocupadores de espao (hrnia, massa, ostefito). QUADRIL: Piriforme: 1 modo: Pacinte em prono, orient-lo pra deitar-se junto a borda da maca com a perna para fora. Terapeuta realiza a flexo e aduo da perna sob presso; depois com o auxlio da mo, localizar uma linha imaginria da espinha ilaca pstero-superior at o cccix e onde estiver o dedo mdio, palpar com a ponta do dedo. Se o paciente referir dor durante a execuo ou na palpao o teste positivo. 2 modo: Paciente em supino, terapeuta realiza passivamente a flexo, aduo e rotao interna exercendo uma presso. Se o paciente relatar dor, que aumenta com a palpao o teste positivo. Hoover: Este teste auxilia a determinar se o paciente est simulando ao afirmar que no pode elevar a perna. Paciente em posio supina, terapeuta apoia sua mo na regio posterior do

calcneo do membro inferior contralateral ao da queixa e solicita para o paciente elevar estendida a perna a qual refere a dor. Quando o paciente est tentando realmente elevar a perna, exercer uma presso no calcanhar da perna oposta, utilizando-o como alavanca. Quando isto no acontecer o teste positivo. Gaenslen: Paciente em supino na borda da maca com o membro inferior pendente e o contra lateral flexionado prximo ao trax. Se o paciente relatar dor na regio sacroilaca o teste sugestivo de patolgias desta articulao. Patrick e Fabere: Paciente em supino, terapeuta deve estabilizar com uma das mos a pelve oposta e realizar a flexo, abduo e rotao externa do membro inferior exercendo uma presso neste movimento. Se o paciente relatar dor inguinal indicativo de patologias da articulao coxofemoral, mas se o relato de dor for na regio sacroilaca, o teste indicativo de patologias desta articulao. Thomas: Paciente em posio supina com os joelhos fletido e para fora da maca. Orient-lo para flexionar significativamente o quadril e joelho oposto. Caso ocorra flexo do quadril o teste sugestivo para retesamento do msculo iliopsoas, mas se no ocorrer a flexo do quadril e sim a extenso so joelho e teste sugestivo para retesamento do reto femural. Ober: Paciente em decbito lateral, abduzir a perna e em seguida solt-la. Se a perna deixar de descer suavemente, provavelmente ser supeitada uma contratura do msculo tensor da fscia lata ou do trato iliotibial. Trendelemburg: Paciente em p, terapeuta a trs apoiando as mos nas espinhas ilacas postero-superior. Instruir o paciente para flexiona uma perna de cada vez. Se o paciente no for capaz de ficar de p sobre uma perna porque a pelve oposta cai ou deixa de elevar-se, o teste ser considerado positivo, indicando fraqueza do msculo Glteo Mdio ao lado oposto da flexo do quadril. JOELHO: Gaveta Anterior: Paciente em posio supina, quadril e joelho fletidos com os ps apoiados na maca. terapeuta senta sobre o p do paciente para estabilizar, coloca as mos na regio posterior do joelho e puxa a tbia anteriormente. Se a tbia deslocar anteriormente indica possvel leso de LCA. Gaveta Posterior: Paciente em posio supina, quadril e joelho fletidos com os ps apoiados na maca. terapeuta senta sobre o p do paciente para estabilizar, coloca as mos na regio anterior do joelho e empurra a tbia posteriormente. Se a tbia deslocar posteriormente indica possvel leso de LCP. Lachman: Paciente em supino, joelho fletido a 30, segurar o fmur com uma das mos e com a outra tracionar a tbia para frente e para trs. Se houver deslocamento um anterior da tbia o teste positivo para leso do LCA, se houver um deslocamento posterior o teste positivo para leso do LCP. Dejour: Paciente em posio supina, terapeuta abraa a perna do paciente colocando sua mo na regio posterior da tbia e a outra na regio anterior do femur. Execuo: Terapeuta com o brao que segura a perna realiza um stress em valgo promovendo o movimento de flexo do joelho, a mo ceflica estabiliza o femur e a mo caudal realiza uma presso anterior da tbia. Caso durante o movimento de flexo e o seu retorno ocorrer um click , o teste sugestivo para leso do LCA.

Pivot Shift: Paciente em posio supina com joelho estendido. Terapeuta realiza a rotao interna da tibia associada ao stress em valgo durante uma flexo rpida do joelho. Se ocorre um click durante o movimento de retorno (flexo para extenso) o teste sugestivo para leso do LCA. Manobra de Godfrey ou Sinal da Queda Posterior: uma gaveta posterior gravitacional. O paciente em posio supina com o quadril e os joelhos fletidos a 90. A fora da gravidade empurra a tbia posteriormente. Se houver um espaamento o teste positivo para leso de LCP. Visualizao da Hiperextenso: Paciente em posio supina com os membros inferiores estendidos. Terapeuta segura a ponta do p do paciente e eleva o membro inferior, deixando-o pendente, para visualizar a hiperextenso do joelho. O teste pode indicar fouxido ou leso do LCP. McMurray: Paciente em supino, flexo de quadril e joelho fletido a 90, terapeuta apia o polegar e o indicador na linha articular do joelho e coma outra mo apoia a regio posterior do calcneo. Terapeuta realiza movimento de rotao interna e externa associado ao stress em varo e valgo e termina com a extenso do joelho em rotao externa. Se o paciente relatar dor associado a um click articular o teste positivo para leso meniscal. Appley por Compresso: Paciente em prono com joelho fletido a 90, terapeuta apoia uma das mos sobre o calcneo e uma de suas pernas (com o joelho fletido) na coxa do paciente. Exercer uma fora de compresso associada ao movimento de rotao interna e externa. No lado do compartimento que o paciente relatar dor sugestivo de leso meniscal (geralmente associado ao movimento de rotao externa, o paciente relata dor no compartimento medial e vice-versa). Aplley por Trao: Mesmo posicionamento que o anterior, mas agora o terapeuta realiza uma fora de trao associada a rotao interna e externa. Em caso de ausncia de dor o teste positivo para leso meniscal. Mas se ocorrer dor associada a moviemento articular o teste sugestivo de leso dos ligamentos colaterais. (pois a disteno provoca tenso nos ligamentos colaterais medial e lateral) Steinman: paciente sentado com joelho fletido e pendular a maca, terapeuta vai segurar no calcneo e no dorso do p ento realizar uma trao da perna associada ao movimento de dorsiflexo e extenso joelho. Se o paciente relatar melhora da dor ou ausncia da dor o teste sugestivo de leso meniscal. Se o paciente referir dor na regio anterior do joelho o teste pode indicar tendinite patelar. Obs: Este teste deve ser realizado aps o Mc Murray e o Appley Comprersso Patelar: paciente em posio supina, terapeuta apoia uma das mos no bordo superior da patela e realiza um presso no sentido posterior e inferior ao mesmo que o paciente realiza a contrao do quadrceps. Dor associada a um estalido, o teste positivo para condromalacea patelar. Raspagem Patelar: Paciente em posio supina, terapeuta move a patela medial e lateralmente enquante exerce uma presso para baixo. Dor embaixo da patela sugestivo de condromalacea patelar ou de doena degenerativa. TORNOZELO: Instabilidade Lateral (Stress em inverso): paciente em posio supina, o terapeuta, com a mo distal apia a regio posterior levemente superior a articulao do tornozelo e com a mo proximal no antep realiza o movimento de inverso. O teste sugestivo a leso dos

ligamentos quando na regio dos ligamentos houver depresso ou espao, aps histrico de trauma.

Instabilidade Medial (Stress em everso): o mesmo posicionamento do teste de instabilidade lateral s que agora o terapeuta realiza o movimento de stress em everso. O teste sugestivo a leso dos ligamentos quando na regio dos ligamentos houver depresso ou espao, aps histrico de trauma. Thompson: mos os msculos da panturrilha de encontro tbia e fibula. Se no acontecer o movimento de flexo plantar, o teste sugestivo para ruptura do tendo calcneo. Sinal da Gaveta do P: Paciente em posio supina, estabilizar o tornozelo com uma mo e com a outra apoiar o calcneo, exercer uma presso no sentindo posterior empurrado a tbia. Se ocorrer um espaamento o teste sugestivo para leso do ligamento talofibular anterior. A seguir, estabilzar com uma mo o dorso do p e com a outra apoiada na regio posterior da tibia, exercer uma presso no sentido anterior, caso ocorra um espaamento o teste sugestivo para leso do ligamento talofibular posterior.