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ANTICOAGULANTES

Qu es un coagulo? Un cogulo de sangre o trombo, es el producto final de la etapa de coagulacin de la sangre en la hemostasia. Esto se logra a travs de la agregacin de las plaquetas que forman un tapn de plaquetas y la activacin del sistema de coagulacin humoral (es decir, los factores de coagulacin). Qu es un anticoagulante y para qu sirve? Un anticoagulante es una sustancia endgena o exgena que interfiere o inhibe la coagulacin de la sangre, creando un estado pro hemorrgico. Clasificacin de anticoagulantes in vitro (no aplicadas a pacientes, si para definiciones de laboratorio). EDTA: Tambin llamado sal di sdica del cido etilendiaminotetractico, esta sustancia impide la formacin de los complejos pro coagulantes, se utiliza fundamentalmente para la realizacin de recuentos celulares, sobre todo en el auto analizador. Tiene la ventaja de permitir la realizacin del hematocrito y de frotis sanguneo hasta dos horas despus de la extraccin de la muestra. Tambin impide la aglutinacin de las plaquetas. CITRATO TRISDICO: Evita la coagulacin. Se utiliza principalmente para realizar pruebas de hemostasia, y para medir la velocidad de eritro sedimentacin. ACD: Est formado por una mezcla de cido ctrico y dextrosa, se emplea fundamentalmente en bancos de sangre y se utiliza para realizar estudios metablicos eritrocitarios. OXALATO: Forma de sal sdica, potsica o amnica, actan precipitando los iones calcio. El oxalato altera las concentraciones de los componentes del plasma y mientras ms concentrado se utilice, mayor es la alteracin, por ello no debe utilizarse por encima de los 3 mg/ml de sangre. HEPARINA SDICA (HEPARINA DE LITIO): Evita que la protrombina se transforme en trombina. Estructuralmente es un mucopolisacrido cido con grupos sulfato, no adecuada para muestras a ser examinadas al microscopio luego de tincin, ya que altera notablemente las coloraciones obtenidas. Clasificacin de anticoagulantes in vivo (medicamentos anticoagulantes).

HEPARINA: Se encuentra en las clulas cebadas (estamina y serotonina) los dos pulmones del hombre contienen de 200 a 400mg. El hgado de rata no contiene heparina. Inhibe la coagulacin de la sangre in vivo o invitro. Fue descubierta por Mc Lin en 1916 que se pens estaba en el hagado. HIRUDINA (Hirudo medicinalis) TIROFIBAN: Inhibidor de la glicoprotena IIb/IIIa plaquetaria, derivado de la tirosina. Asociado a la heparina es ms efectivo que la heparina sola en pacientes con sndromes coronarios isqumicos y es eficaz reduciendo complicaciones isqumicas asociadas a angioplastias transluminales percutneas. ANTICOAGULANTES DICUMARINICOS: Grupo de compuestos derivados del DICUMEROL. ACENOCUMAROL (Sintrom). WARFINA: Estos medicamentos presentan ventaja de poder ser administrados por va oral y de poseer un efecto prolongado en el tiempo, con gran variabilidad interindividual, por ello necesitan controles peridicos para su ajuste teraputico. Todos ellos son inhibidores de la vitamina K (aVK).

Cascada de coagulacin Se le llama "cascada de la coagulacin" porque son una serie de pasos sucesivos que pasan en un orden especfico, y despus de esos pasos el resultado final es un cogulo de fibrina. Tradicionalmente se manejan 12 factores o sustancias, que se denominan con nmeros romanos. Despus se descubri que un factor no era una sola sustancia, sino una serie de sustancias asociadas con ese factor, y se les empez a agregar letras despus de los nmeros romanos. Cada nmero romano corresponde con un nombre de una sustancia. Desafortunadamente, la cosa no empieza con un factor I (uno romano) que se convierte en factor II (dos romano), el cual activa al factor III (tres romano), etc. El nmero de los factores se debe al orden en que fueron descubiertos, no al orden en que se activan en la cascada. Esa cascada se puede activar por diferentes causas a travs de diferentes formas, entre ellas las que se llaman "va extrnseca", la que se llama "va intrnseca" y la comn. I Fibringeno IIProtrombina

III..Factor tisular (Tromboplastina) IV..Calcio VProcalicreina, Globulina AC, Factor Lavin VI..Factor inactivo Simogeno VII..Procrombertina, Autroprotrombina I (Factor estable) VIII.Globulina anti hemoflica (Factor Von Willebrand) IXFactor Christmas (Protrombina 2GTC) X.Factor Stuart (Autoprotrombina 3) XI..PTA (Factor antihemofilico) XII..Ahema XIIIEstabilizante de Fibrina --Eicheran XV.Feicherer XVIPlaquetas Cdigo de colores Tapn rojo: tubo seco, sin anticoagulantes, ni aditivos ni geles. Tapn azul: anticoagulante citrato de sodio 1/9 para Coagulacin. Tapn lila: anticoagulante EDTA para Hemograma. Tapn amarillo: aditivo de cido ctrico-dextrosa para Bioqumica.

Tapn Gris: fluoruro sdico como inhibidor de la glucolisis o oxalato potsico como anticoagulante Tapn verde: anticoagulante heparina sdica para bioqumica Tapn negro: anticoagulante citrato de sodio 1/4 para VSG.

GLOSARIO La hemostasia es el sistema del organismo para evitar la prdida de sangre tras una rotura vascular. Exgeno quiere decir causado por algo por fuera del cuerpo. Endgeno Producido en el interior de un organismo o clula In vivo (Latn: dentro de lo vivo) significa "que ocurre o tiene lugar dentro de un organismo" In vitro (latn: dentro del vidrio)1 2 se refiere a una tcnica para realizar un determinado experimento en un tubo de ensayo, o generalmente en un ambiente controlado fuera de un organismo vivo El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas:

Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o serie blanca Serie plaquetaria

Rutina de bioqumica anlisis en sangre que estudia la la concentracin de varias sustancias qumicas que se encuentran en la sangre en el momento del anlisis y su determinacin sirve al mdico para:

Confirmar un diagnstico en un paciente con sntomas de cierta enfermedad. Controlar la respuesta al tratamiento de la enfermedad. Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas, pero que pueden tener algn factor de riesgo para diferentes enfermedades.