Está en la página 1de 139

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

DR: FRANCISCO GUAMAN FARMACOLOGIA I FACULTAD DE CUENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA V SEMESTRE PERIODO OCUBRE 07 - MARZO 08

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

1. DATOS INFORMATIVOS ESCUELA: DE MEDICINA

MATERIA: FRMACOLOGIA I

TUTOR: Dr.FR ANCISCO GUAMAN AYALA

MODULO: I CONTENIDO CIENTFICO SISTEMA DE SALIDA EVALUACIONES BANCO DE PREGUNTAS BIBLIOGRAFA

2 CONTENIDO CIENTFICO 2.1. 2.2. 2.3. MODULO I ARTICULACIN 1 GENERALIDADES Introduccin al contenido modular Instrucciones para el manejo de la unidad modular.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
2.4. INTRODUCCIN, CONCEPTO DIVISIN, RELACIN CON OTRAS CIENCIAS, IMPORTANCIA . ARTICULACIN 2 2.5. FRMACOS Origen, clasificacin, compendios. Clnica de la observacin medicamentosa ARTICULACIN 3 2.6. FISIOLOGA, FARMACOLOGA BSICA*^ Transporte a travs de la membrana celular. Mecanismo bsico de transporte. Transporte activo, pinocitosis, fogocitosis, difusin, osmosis, Difusin. Distribucin, filtracin, permeabilidad, solubilidad. 2.7. VAS DE ADMINISTRACIN MEDICAMENTOSA Entrales: Oral y rectal Parentales: SC, IM, IV, IA, IT Inhalatoria Locales: tica, oftlmica, nasal (otras) Formas Farmacuticas: Lquidas, slidas, semislidas.

ARTICULACIN 4 2.8. BIOTRANSFORMACION DE LOS FRMACOS. Oxidacin, reduccin, hidrlisis, conjugacin, Acetilacin, Metilacin,Sulfatacin. Factores que aceleran el metabolismo Factores que retrasan el metabolismo Eliminacin de frmacos

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Excrecin renal: Filtracin, resorcin, secrecin. Otras vas de excrecin. 2.9 ARTICULACIN 5 2.9. FARMACOLOGA MOLECULAR. Receptores farmacolgicos Acciones recprocas entre frmacos: agonismo antargonismo, antidotismo, sinergismo. Tipos de accin farmacolgica, excitacin, inhibicin, irritacin, corrosin,reemplazo, antinfeccin. Efectos farmacolgicos: local, regional, general. 2.10. ARTICULACIN 6 POSOLOGIA Clasificacin de las dosis: por su frecuencia, por su efecto.

Factores que modifican la respuesta a las drogas: tolerancia, intolerancia, idiosincrasia, taquifilaxia. raza, especie, edad, peso. sexo, estado fisiolgico, va de administracin, otros. Reacciones indeseables producidas por las drogas: Reacciones de tipo txico - efectos secundarios, acostumbramiento (dependencia), sensibilizacin, reacciones fotoinducidas, reacciones teratognicas y embriotxicas

2.11 ARTICULACIN 7 FARMACOLOGA DEL TEJIDO SANGUNEO Drogas que aceleran la coagulacin sangunea. Coagulantes de accin local. Fibrinoliticos, antifibrinolticos Drogas utilizadas en los trastornos de la coagulacin. Farmacologa de la coagulacin.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

2.12 ARTICULACIN 8 FARMACOLOGA DE LA INFLAMACIN. Antiinflamatorios no esferoidales. Analgesicos-antipirticos. 2.13 ARTICULACIN 9 BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES. Agentes que producen bloqueo neuromuscular Historia del curar. 2.14 ARTICULACIN 10 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO. Anestsicos locales clasificacin caractersticas. Mecanismo de accin, vias de administracin.

2.15 ARTICULACIN 11 FARMACOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO. Antitusgenos. Antitusivos narcticos Antitusivos derivados del morfinano. Antitusivos antihistamnicos expectorantes. 2.16 ARTICULACIN 12 BRONCODILAT ADORES. Simpaticomimticos Estimulantes adrenrgicos beta 2. Sustancias que modifican el calibre bronquial. 2.17AR TIC U LAC I N 13

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR. Drogas utilizadas en la prevencin y tratamiento de la ateroesclerosis. Drogas hipolipemiantes. 2.18 ARTICULACIN 14 ANALGSICOS, NARCTICOS. Alcaloides del opio. Morfina y morfinosimiles. Hipnoanalgsicos de sntesis. Antagonistas de los hipnoanalgsicos. 2.19 ARTICULACIN 15 FARMACOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO. Drogas que inhiben y neutralizan la secrecin gstrica. Drogas que inhiben la secrecin gstrica. Anticidos. simples, buffers, absorbentes. 2.20 ARTICULACIN 16 AGENTES ANTIDLARRICOS. Protectores y adsorbentes intestinales. Laxantes y catrticos Laxantes que actan por estmulo del reflejo de la defecacin. Laxantes que actan por accin mecnica Coloides hidrfilos Lubricantes intestinales. Purgantes o drogas catrticas. Purgantes salinos- purgantes irritantes.

2.21 ARTICULACIN 17 RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIN CENTRAL. Frmacos antiprkinson. Derivados ergotamnicos.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
2.22 ARTICULACIN 18 PRESCRIPCIN MDICA. Concepto estructura. Superinscripcin inscripcin prescripcin. Subinscripcin requisitos legales instrucciones. Signatura responsabilidad. 2.23 ARTICULACION 19 DEONTOLOGIA MEDICA Y RECETA Etica profesional y farmacologa. Leyes Ecuatorianas en farmacologa. Connotaciones legales de la receta. 2.24 ARTICULACION 20 ETICA Y BIOETICA EN LOS ENSAYOS CLINICOS.

3. INTRODUCCIN AL CONTENIDO MODULAR. Inicio esta ardua tarea y noble a la vez de transmitir algunos conocimientos bsicos sobre FRMACOSLOGIA confiando en que este ensayo basado en trabajos previos como "FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGA MEDICA" y "FARMACIA", llegue al estudiante de medicina futuro mdico de una manera fcil y didctica. Con este slo propsito me he permitido introducir ciertos arreglos atendiendo a la "lgica comprensiva" del proceso enseanza aprendizaje.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Sin temor a equivocarse asumo que, el sensato estudiante vido de conocimiento no se preocupar demasiado por detectar errores involuntarios; sino ms bien, pondr toda su fuerza por sacar el mejor provecho del presente mdulo. Mis mejores deseos y pensamiento positivos para todos aquellos estudiantes que se permitan vencer el mdulo estudiando , respondiendo los cuestionarios de autoevaluacin y refuerzo, asistiendo a las tutorias presenciales y realizando talleres y laboratorios en beneficio de su formacin. El texto oficial a seguirse en el presente perodo acadmico es FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA MEDICA autor E. Samaniego R. Escaleras. Y texto de consulta COMPENDIO DE FARMACOLOGIA autor Manuel Litter. En las pginas finales del mdulo usted encontrar vocabulario adicional para la mejor comprensin de los temas en orden alfabtico, y el material necesario para autoevaluarse y as prepararse adecuadamente para superar las pruebas. Como documentos anexos encontrar las indicaciones necesarias para realizar tareas, actividades complementarias y guas para laboratorios y talleres de farmacologa.

IV. INSTRUCCIONES PARA EL MANEJO DE LA UNIDAD MODULAR 1. Para vencer el presente mdulo y obtener el mejor resultado, usted deber optar por los siguientes mecanismos: Mediante una lectura rpida, esquematice la estructura general del mdulo. Con lectura comprensiva, esquematice el contenido correspondiente a cada sesin de trabajo o unidades didcticas.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Realice las actividades complementarias de refuerzo para cada unidad. Dedique un mnimo de tiempo diariamente al procesamiento de la unidad correspondiente. Preprece para rendir una prueba semanal. Conteste metodolgicamente los cuestionarios relacionados con cada Refuerce su comprensin consultando nuevo vocabulario al final del mdulo o diccionarios de especialidad farmacutica. Familiarcese con la estructura general del mdulo realizando el trabajo de entrada en forma individual. Lea detenidamente el tema correspondiente a cada sesin de trabajo. Resalte o subraye las ideas y conceptos principales. Identifique la terminologa cientfica nueva para usted y establezca su Definicin etimolgica. No pretenda responder el cuestionario de auto evaluacin nicamente Localizando las oraciones que involucren una respuesta. Realice sus actividades de refuerzo y complementarias. unidad. Investigue los tems sealados para cada sesin.

V.

OBJETIVOS GENERALES

4.1.1 Capacitar al estudiante de medicina en el manejo de frmacos de consumo humano. 4.1.2. Introducir al futuro mdico en el arte de solucionar afecciones humanas a travs del Uso de sustancias qumicas.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
4.1.3. Motivar el estudio e investigacin farmacolgicas. 4.1.4. Capacitar al estudiante en el campo terico - prctico en el rea farmacolgica me Diante el uso de: Bomba de infusin continua para administracin de frmacos de presicin. Seleccin apropiada y oportuna de vas de administracin. Formas y presentaciones farmacolgicas. Dosis y tiempos de tratamientos.

4.2. ESPECFICOS

Al finalizar el estudio de la Farmacologa, los estudiantes estarn en capacidad de: 4.2.1. Correlacionar la farmacologa y su administracin oportuna , eficiente y eficaz Previo diagnstico clnico y de laboratorio. 4.2.2. Desenvolverse con propiedad en el campo profesional aplicando sus conocimientos Para diagnstico, prevencin y tratamiento de patologas humanas. 4.2.3. Elaborar estrategias de aprendizaje , instruccin, liderazgo, promocin y cuidados en Salud. 4.2.4. Ejercer liderazgo competitivo en reas operativas y administrativas que demanden La intervencin de la farmacologa como medio de cuidado de la salud. 4.2.5. Valorar el conocimiento de la farmacologa en funcin social.

VI. CONTENIDO PROGRAMTICO. ARTICULACION I FRMACOS: - Introduccin - Concepto - Histori - Divisin - Relacin con otras ciencias - Importancia.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

10

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
F COS.- DROGA.- CONCEPTOS. RMA

DROGA.- Sustancia qumica capaz de modificar cuantitativamente o cualitativamente una funcin celular. El hombre (Mdico) la utiliza para: prevenir, diagnosticar y/o modificar (+-) o cambiar un proceso patolgico o fisiolgico del organismo humano. INTRODUCCIN. Recordemos que el primer problema del hombre fue controlar el DOLOR, con la naturaleza a su alrededor, comenz a hacer uso de ella probando una y otra vez por cientos de aos hasta obtener resultados. Los primeros y/a ms antiguos registros de estas experiencias se han encontrado en los Templos Egipcios con el nombre de REMEDIOS, guardndolas celosamente en el "Libro sagrado". A lo largo del tiempo esta "ciencia de los remedios" se ha mantenido, modificado y perfeccionado en los campos del naturismo, naturopata, aromaterapia, reflexiooga, sirviendo como base en medio de su ortodoxia, ha dado lugar a otro campo a: terapias, neural, acupuntura, auricular, homeopata, etc. b) Frmaco - terapia. Todas encaminadas a lograr recuperar el equilibrio del hombre en su aspecto orgnico - corporal. Nosotros solamente abordaremos esta ltima y que por ser tan basta, solamente en su forma y fondo ms generales o bsicos toda vez Que FARMACOLOGIA ESPECIAL ser abordada en cada una de las especialidades mdicas.

DIVISIN DE LA FARMACOLOGA. Farmacologa = Droga (s) Logos Estudio, tratado * Es la ciencia, rama de las ciencias mdicas que se encarga del estudio, conocimiento y aplicacin racional de las drogas "Frmacos".

Dr. Francisco Guamn Ayala.

11

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Por su complejidad y el gran conocimiento logrado en las ltimas dcadas, los farmaclogos, han dividido a la farmacologa en, Farmacia Biofarmacia farmacociiiica Farmacoterapia. Farmacosologa farmacologa clnica Quimioterapia NOCIONES GENERALES. FARMACIA,- Se ocupa de la preparacin y distribucin (comercializacin) de los frmacos, hoy es una especialidad - INDUSTRIA FARMACUTICA. BIOFARMACIA.- Estudia las propiedades fsico - qumicas de las drogas para el mejor uso humano. FARMACOCINETICA.- Es una subespecialidad que estudia el destino de la droga, en el organismo en funcin del tiempo, el destino de un frmaco incluye: absorcin, biotransformacin. distribucin y excrecin. FARMACOTERAPIA.- Es un arte, es el arte de usar los frmacos en forma preventiva o curativa. FARMACOSOLOGIA.- Tiene por objeto el conocimiento de las reacciones indeseables que presenta un organismo vivo a los diferentes frmacos. QUIMIOTERAPIA.- Estudia un grupo especial de agentes qumicos que carecen de efectos sobre el organismo pero que alteran profundamente la biologa de organismo invasores (bacterias, parsitos). FARMACOLOGA CLNICA.- Estudia los efectos farmacolgicos de las drogas exclusivamente en la especie humana.

RELACIN CON OTRAS CIENCIAS Anatoma. Ciencia bsica que estudia al ser humano como ente integral y normal. Histologa:

Dr. Francisco Guamn Ayala.

12

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Ciencia que estudia los tejidos normales como integrantes de rganos, aparatos y sistemas ( anatoma microscpica. ) Citologa. Ciencia que estudia las unidades funcionales de los rganos en estado normal o De salud causa ltima de los cambios fisiolgicos. Fisiologa Fisios - funcin Logos = Estudio Slo el conocimiento previo de los fenmenos fisiolgicos en el hombre permitir una administracin lgica y cientfica de un frmaco. Bioqumica Bio (2) = vida Qumica - C Es de vital importancia tener un conocimiento bioqumico del proceso orgnico para entender los diferentes procesos enzimticos de los tejidos. Patologa patos - enfermedad logos - estudio Tambin es evidente el conocimiento del proceso patolgico que afectan a un organismo para recurrir con lgica y criterio cientfico a un procedimiento teraputico. Otras ciencias cuyo conocimiento son prerrequisito Parasitologa, Microbiologa, Fitopatologa, otras que son de incuestionable valor porque conociendo, ciclos vitales de los parsitos, estructura de los antibiticos nos permitirn actuar de mejor manera en la seleccin, dosis y tiempo de administracin de un frmaco.

IMPORTANCIA DE LA FARMACOLOGA. 1. 2. 3. 4. Diagnostico precoz y acertado de las enfermedades Bsqueda del procedimiento teraputico ms idneo y eficaz para combatir las enfermedades, Pilar fundamental para la aplicacin de la Medicina. Campo de investigacin permanente para modificar el curso del hombre.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

13

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
5. Ciencia Biolgica, de mayor perspectiva para ofrece cambios y progresos al hombre en el futuro.

As es como resumen ciertos autores con relacin a la importancia de la Farmacologa. Parece ser que en ella estuviera an escondidos los secretos del nacer y el morir, el cielo y el infierno, el conocimiento del bien y del mal, solamente nos resta describirla para que en medio de su qumica nos revele la dinmica de la vida.

ARTICULACION II FRMACOS: - Origen - Clasificacin - Compendios - Clnica de la absorcin medicamentosa. ORIGEN Siglos atrs, todos los frmacos fueron de origen VEGETAL y ANIMAL, vegetal como:el Opio, belladona, animal como excrementos de vaca, cocodrilo o extractos de sus visceras. Su principal inconveniente era el no conocer la cantidad exacta que era necesaria para curar un mal y no empeorarla, ahora sabemos que otro gran problema habra sido que "esas" preparaciones no eran puras sino que contena ms de un principio activo. Ej. opio --> contiene varios alcaloides): Morfina, codena, tebana, papaverina. Slo con el progreso de la qumica y sus afines ha sido posible aislar las sustancias constitutivas de determinado frmaco, su anlisis ha permitido

sintetizarlo y el campo de la experimentacin, llevarlo al uso humano con el menor nmero de efectos colaterales. RESUMEN: ORIGEN ANIMA!....................................................................................................... ORIGEN VEGETAL.................................................................................................. ORIGEN MINERAL ..................................................................................................

Dr. Francisco Guamn Ayala.

14

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ORIGEN SEMISINTETICO ...................................................................................... SNTESIS QUIMICA..................................................................................................... CLASIFICACIN: Los frmacos se clasifican en: 1. Oficiales 2. No oficiales que a su vez pueden ser: a) Magistrales b) Especialidades farmacuticas c) Genricos OFICIALES.- Son aquellos que constan en la FARMACOLOGA de cada pas y estn descritas debidamente. Muchos pases extranjeros y Europeos garantizan .a sus mdicos entregando productos de alta calidad, con valor teraputico, definido, comprobado por aos la experimentacin de alto grado de pureza, seguro, de fcil manejo y difcil acceso. NO OFICIALES.- Son iodos aquellos frmacos que por mltiples razones como: patente, falta de recursos, pruebas, registros, tiempo, entre otros no han podido ser publicados en la farmacologa. Dentro de esta gamma de no oficiales, podemos encontrar: a) Magistrales.- Que son preparados "remedios" por un farmacutico a pedido del mdico.

Hasta el siglo anterior, an persistirn como el mejor medio de sostener una frmula farmacutica para la cura de una patologa expedida en una droga. b) Especialidades Farmacuticas.- Son medicamentos preparados por la Industria, farmacutica, sometidos a especleos legales y que se encuentran en el comercio debidamente patentadas por los fabricantes y autoridad correspondientes.

Requieren de: -Frmulas conocidas y declaradas - Propiedades comprobables - Ser expedidos en envases standard - Patente

Dr. Francisco Guamn Ayala.

15

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
- Registro legal estos son los medicamentos utilizados por los mdicos diariamente: Sus principales desventajas son: similares. Competitividad con principios activos

Comercializacin farmacutica indiscriminada. Carrera propagandstica comercial Falta de actualizacin farmacolgica Oculamiento de efectos colaterales. Importacin farmacolgica extranjera C) Medicamentos genricos.- Significa que los frmacos de este grupo permanecen con los nombres de sus principios activos o lo que es lo mismo, su nombre comercial, no ha sido registrado. EVALUACIN DE LOS FRMACOS: El valor de un frmaco conocido por mucho tiempo es innegable "Penicilina" Los efectos indeseables de algunos frmacos son muy conocidos "A.S.A" gastritis. Se ha dicho que la fe obra. Nosotros preparndonos cientficamente,. Evaluamos en su justo valor el FAVOR DEL FRMACO, Eh aqu su primer trabajo de investigacin.

INDICACIONES: - Texto de consulta Fundamentos de Farmacologa Mdica E. Samaniego - R. Escaleras y

Dr. Francisco Guamn Ayala.

16

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Compendio de Farmacologa Manuel LItter. - Trabajo a realizar: Niveles para la evaluacin de los frmacos; a) En el laboratorio b) En el hospital c) El Mdico general Elabore un cuadro sinptico de su comprensin individual de ENSAYO CLNICO que incluya: planificacin, procedimiento, anlisis, observacin y 4 fases de experimentacin. Su trabajo debe ser realizado a mano y adosando al mdulo en el lugar respectivo. COMPENDIOS: Los encontrara como informacin adicional en vocabulario al final del mdulo. AMA, INDEX, MERK, FDA, PLM, NF. CLNICA DE LA ABSORCIN MEDICAMENTOSA. Comprende el estudio del ciclo complejo y completo de un frmaco dentro de un organismo desde su administracin hasta su eliminacin. Este ciclo comprende; - Absorcin - Transporte - Distribucin - Biotransformacin, y - Eliminacin.

ABSORCIN. De todos los procesos, es el ms complejo, requiere un conocimiento muy pormenorizado de histologa, anatoma y fisiologa de aparatos y sistemas. Su conocimiento lo simplificaremos as:

Dr. Francisco Guamn Ayala.

17

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ABSORCIN.- Propiedad de los tejidos orgnicos de incorporar sustancias del medio interno. Es tambin un proceso mediante el cual un frmaco atraviesa las membranas biolgicas hasta alcanzar el sitio del tejido donde ejercer su accin. Este proceso aparentemente simple es muy complejo y especifico para cada parte del organismo. - La absorcin en el TUBO DIGESTIVO depende de: a) gradiente de concentracin, b) peso molecular, c) volumen de la sustancia, d) liposolubilidad e) pH intra y extracelular f) riego sanguneo, g) polaridad de las molculas. La absorcin es diferente en las diferentes porciones del intestino desde la mucosa oral o bucal, hasta la mucosa ano-rectal sta se ver afectada por: 1) vacionamiento gstrico, 2) movilidad gastrointestinal (cambios en la velocidad del trnsito intestinal). - La absorcin en los pulmones.- Su enorme superficie de absorcin 100 m2 explica la enorme facilidad y velocidad con que se absorben muchas drogas, el proceso es simple difusin. - La absorcin por la piel.- Es pobre y poco predecible por su misma constitucin histolgica y su fluir fsiolgico de proteccin y conservacin de la temperatura. - Absorcin por la mucosa genito - urinaria. La vagina en especial presenta muy buena permeabilidad a muchas sustancias, la vejiga en cambio es prcticamente impermeable a casi todas las sustancias. TRANSPORTE. Al llegar la droga al torrente sanguneo con el proceso de ABSORCIN, se distribuye en el plasma en 2 formas:

1. Unida a las protenas plasmticas 2. Libres

Dr. Francisco Guamn Ayala.

18

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Mientras permanece ligada a las protenas dura la accin de la droga. Esto significa que mientras no se libera, no puede ser eliminada. - Concentracin plasmtica til, es la cantidad de droga que se encuentra en el plasma sanguneo en un momento determinado. DISTRIBUCIN El frmaco una vez en la sangre es entregado a los distintos tejidos del organismo y regulada por los factores antes mencionados. Sin olvidar que existen 3 factores de consideracin individual. 1. 2. 3. Barrera hemato - enceflica Barrera feto - placentaria Selectividad de los tejidos. 1. Normalmente es impermeable aunque si lo es para frmacos liposolubles como tiopental y patolgicamente como en la meningitis a la penicilina Mucho cuidado, todos los frmacos conocidos atraviesan con facilidad con sus respectivos consecuencias en el embrin y feto. Independientemente de la facilidad que una droga presenta para atravesar las membranas biolgicas, cada droga ofrece una afinidad especifica por los diferentes tejidos. Eje. Frmacos de alta liposoiubidad anestsicos generales. Yodo tiroides Adrenalina - terminaciones nerviosas simpticas

2.

3.

BIOTRANSFORMACION.- Se define como el proceso por medio del cual una droga dentro del organismo sufre una transformacin qumica por accin de los enzimas que cambian su comportamiento farcolgico original, cuantitativa, cualitativamente o ambas. Estas enzimas pueden producir metabolismos por diferentes mecanismo:

Dr. Francisco Guamn Ayala.

19

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
excitacin, metilacin, hidrlisis, acetilacin, mediacin, y sulfatacin entre otros, que por requerir un mayor conocimiento para su comprensin, sern tratados en la Unidad V, conjuntamente con EXCRESION. EXCRESION.- En forma general por este trmino debemos entender la eliminacin final del frmaco que no ha sido absorbido o sus productos como metablitos ,por la respiracin, heces, orina, sudor y saliva.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

20

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ARTICULACION III FISIOLOGA. FARMACOLOGA BSICA o Transporte a travs de la membrana celular. o Mecanismo bsico de transporte celular: transporte activo, pinocitosis. fagocitosis, difusin, osmosis. o Distribucin, filtracin, permeabilidad, solubilidad. TRANSPORTE A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR A" C+ LIQUIDO INTRACELULAR.- Es el medio en el que se encuentran disueltos todos los organismos, elementos, protenas y nutrientes. , MEDIO INTERNO.- Es el nombre ms apropiado del lquido corporal que rodea a toda clula humana y corresponde al lquido EXTRACELULAR. * Estas dos clases de lquidos (INTRA y EXTRA) celular. Difieren en: a) Volumen b) contenido c) Composicin Los dos lquidos estn separados por la estructura TRILAMNAR bsica de la membrana celular. .............................................................................................................. 2. Protenas 3. lquidos 4. Protenas y los grandes fenmenos de nutricin, asimilacin, divisin celular, ocurren gracias a la PERMEABILIDAD de esta membrana. PERMEABILIDAD DE MEMBRANA.- Se lo define como la intensidad de transporte a travs de la membrana para establecer una diferencia de concentracin. Esto significa que a ms de los poros de la membrana de ms o menos 8 amstroms de dimetro, por donde la clula establece intercambio de sustancias,

Dr. Francisco Guamn Ayala.

21

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
desde su interior con el medio interno por un simple proceso de transporte pasivo denominado DIFUSIN, la clula tambin tiene la capacidad de a travs de su membrana, incorporar sustancias de mayor peso y volumen del medio interno, que aquella que cabran por los poros. Estos fenmenos, la clula lo logra gracias a algunos mecanismos. TRANSPORTE ACTIVO.- Es el proceso mediante el cual una sustancia de alto peso molecular puede ser incorporado al interior de la clula, ocurre esto principalmente a nivel intestinal, renal y glandular. Los elementos que ingresan a la clula mediante este mecanismo son los azcares. Monosacridos: glucosa, galactosa, levulosa, manosa, xilosa, arabinosa, sorbosa. Disacridos: Sacarosa, maltosa, estableciendo una gradiente de concentracin. Osmosis: Es La difusin dependiente de una gradiente de concentracin. GRADIENTE DE CONCENTRACIN.- Es la diferencia de volumen y contenido a travs de la membrana celular, PRESIN OSMTICA.- Es la fuerza necesaria para interrumpir el proceso de la OSMOSIS. FAGOCITOSIS.- Es la ingestin de partculas voluminosas como por ejemplo: bacteria o fragmentos de clulas libres en el medio interno que son digeridas por los leucocitos. PINOCITOSIS.- Ingestin de partculas MUY VOLUMINOSAS como las protenas. RESUMEN ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ......................................................................................................................................

Dr. Francisco Guamn Ayala.

22

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

COMPONENTES QUMICOS EXTRACELULARES.

DE

LOS

LQUIDOS

INTRA

LIQUIDO EXTRACELULAR. LIQUIDO INTRACELULAR MEDIO INTERNO Na+ 142 10 meq/L K+ 5 141 meq/L Ca++ 5 < Imeq/L Mg++ 3 58 meq/L cl103 4 meq/L ClP02 35 20 mm/tg PC02 46 50 mm/tg PH 7.4 7.0 G lucosa 90 m g/100 0-20 m gxlO O

Otro mecanismo por los que establece una diferencia de concentraciones a travs de la membrana celular son: FILTRACIN.- Es un proceso general, sin mayor especificidad en el que lquidos, electrlitos y algunas sustancias celulares son entregadas al medio interno. DISTRIBITCION,- Procesos general selectivo mediante el cual se establece diferencia de concentracin a travs de la membrana celular segn la afinidad de los tejidos Para finalizar la unidad es conveniente que recordemos dos conceptos adicionales; PRINCIPIOS INMEDIATOS.- Son todos los compuestos que forman los elementos presente en la materia viva, estos son: agua, sales minerales, carbohidratos, lpidos, protenas, BIOCATALIZADORES.- Son agentes biolgicos capaces de modificar, acelerar, retrasar funciones, entre stas anotamos: Enzimas, vitaminas, hormonas, fermentos. NOTA: Su trabajo de investigacin y consulta, fundamentalmente constar de: - Dibujo de una clula humana general - Membrana celular (Trilaminar) - Membrana nuclear

Dr. Francisco Guamn Ayala.

23

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
- Citoplasma con los siguientes organitos: a) Retculo endoplasmtco liso b) Retculo endoplasmtco granuloso e) Ribosomas d) Aparato de golgi e) Lisosomas f) Mitocondrias g) Vacuolas h) Poros i) Nuclolos j) Cromosomas. - Remtase a la actividad complementaria de la Unidad III

Dr. Francisco Guamn Ayala.

24

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ARTICULACION IV VAS DE ADMINISTRACIN MEDICAMENTOSA - Entrales: oral y rectal - Parentrales: SC, IM, IV, IA, IT. - Inhalatoria - Locales: tica, oftlmica, nasal - Especiales - Formas farmacuticas: - Liquidas - slidas - Semislidas ENTRALES.- Sus dos vas constituyen el inicio y el final del aparato gastrointestinal. VA ORAL.- Es la mas utilizada, VENTAJAS: - Fcil administracin - Indolora - Econmica - Auto administracin - Tiempo de efecto 30 minutos - Lenta absorcin DESVENTAJAS: - Inseguridad en la absorcin - Sabor desagradable - Metabilizacin al paso por el hgado - Poco aceptable en nios - Va sublingual VA RECTAL: VENTAJAS: - Rpida absorcin

Dr. Francisco Guamn Ayala.

25

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
- No paso por el hgado - Mejor aprovechamiento del frmaco DESVENTAJAS: - Incmodo PARENTERALES.- Agrupa todas las vas de acceso al organismo "a travs" de la PARED.

VIA INTRADERMICA.- Es una forma dolorosa, poco frecuente y que se usa ms para pruebas cutneas, administracin de antigenos, o soluciones isotnicas en cantidades inferiores a 1ml. VIA SUBCUTNEA.- SC.- La droga ingresa al TCS - tejido celular subcutneo, (debajo de la piel) generalmente se hace un abn, es una buena va y de fcil acceso, de buena absorcin y de rpido efecto a minutos aproximadamente. Eje. atropina, asma, insulina, diabetes, etc. VA INTRAMUSCULAR.- Es menos dolorosa, aunque depende de la solucin, la cantidad o volumen y la tcnica utilizada, es de fcil acceso, segura, de buena absorcin y de rpido efecto 5-15 minutos. VA INTRAVENOSA.- Con un poco de prctica, es la va ms simple, sencilla y de mayores ventajas, ofrece efectos inmediatos, admite los mejores volmenes de solucin. se puede mantener por largo tiempo, se obtiene efectos en segundos, la ms indicada en emergencias. VA INTRAARTERIAL.- Permite obtener efectos en un rea determinada en forma instantnea y en altas concentraciones, pues 1 droga no se diluye en todo el volumen plasmtico, se lo utiliza en arteriograias, para administrar vasodilatadores, cateterismo y pruebas en sangre arterial. VA INTRATECAL.- Sirve para efectos regionales radiografas, anestesia raqudea, requiere experiencia prctica constante, el frmaco debe ser colocado en el estrecho espacio peridural, por dentro > raqudea. VA INHALATORIA.- Una va muy delicada, de muy fcil acceso que por su superficie e irrigacin alcanza efectos instantneos. Ej. ter, halotano, oxgeno, etrane. VAS LOCALES.- Son vas ms bien anatmicas que reciben frmacos apropiados en forma tpica, y local, Ej. Analgsicos, antibiticos, antimicticos, ticos, nasales, oftlmicos.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

26

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

VAS ESPECIALES.mencionar algunos,

Transperitoneal,

periumbilical,

intraarticular,

por

FORMAS FARMACUTICAS. Este nombre aglutina las siguientes presentaciones de los frmacos para su ms conveniente administracin. FORMAS LIQUIDAS Son aquellas en que el principio activo se administra en un vehculo lquido. estas pueden ser: 1. 2. Soluciones acuosas - si el vehculo es el agua. Eje. aguas aromticas - tilo Soluciones alcohlicas - si el solvente es el alcohol. Entre estas soluciones tenemos: a) Espritus o esencias - aceites voltiles b) Elixires: azcar - aroma y vitaminas c) Tinturas: tintura de yodo, valeriana d) Glicrido: Su solvente es la glicerina. Suspensiones: Son vehculos especiales insolubles en el agua - goma Piperacina. Emulsiones: Son suspensiones de grasa o aceite Linimentos: vehculo de aceite, jabn y agua o alcohol para aplicacin externa. Lociones: de uso externo y vehculo alcohol ms sustancias voltiles. Pociones: Son formas farmacolgicas formadas* por mezclas de medicamentos y nicamente para administracin oral. Enemas: Soluciones medicamentosos o nutritivas exclusivamente para administracin rectal. Colirios; Formas lquidas para instilar sobre las conjuntivas. Soluciones inyectables: Para administracin parenteral..

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

FORMAS SLIDAS: 1. 2. 3. 4. 5. Polvos.- Son drogas simples pulverizadas para uso externo y lquidas del agua, para uso interno, oral y parental. Sellos: Son polvos protegidos por dos valvas (sellos) hechos de pan para proteger parcialmente de su desintegracin temprana. Cpsulas: Forma ovoidea de gelatina para proteger el principio activo de la accin enzimtica gstrica, Perlas.- Son cpsulas esfricas Tabletas o comprimidos.- Son formas farmacuticas de forma discoidea comprimidos a grandes presiones.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

27

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
6. 7. 8. 9. 10. 12. Pildoras: Corpsculos esfricos preparados a poca presin. Granulos: Son pequeos corpsculos de forma variable Grageas: Es un termino general para designar a: pildoras, tabletas, y granulos recubiertos por una capa azucarada. vulos: Masas ovoideas para administracin intravaginal. Candelillas: masas cilindricas delgadas para administracin intrauretal. Pelets: Comprimidos de forma variables para implantacin subcutnea.

FORMAS SEMISOLIDAS: 1. 2. 3. 4. Pomadas; Tienen consistencia blanda para aplicacin externa, su vehculo es vaselina o alcohol pesado. Ungentos: Son las pomadas pero su EXCIPIENTE es o son las resinas. Cremas: Son pomadas que contienen aceites y sustancias voltiles para causar sensacin de frescura. Pastas: Son pomadas de mayor consistencia por su vehculo denso: oleo, xido, de zinc, almidn.

TRABAJO PRCTICO: Los estudiantes en forma individual debern proveerse de uno de las presentaciones medicamentosas especficas para disponer del mayor y ms comn nmero de ellas para su reconocimiento y razonamiento en su aplicacin (vas de administracin).

Dr. Francisco Guamn Ayala.

28

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ARTICULACION V BIOTRANSFORMACION DE LOS FRMACOS. Oxidacin, reduccin, hidrlisis, conjugacin, acetilacin, metilacin, sulfatacin. Factores que aceleran el metabolismo. Factores que retrasan el metabolismo Eliminacin de los frmacos, excrecin renal: filtracin, resorcin, secrecin. Otras vas de excrecin. BIOTRANSFORMACIN.- Es la capacidad de todo "tejido activo" de transformar los frmacos en el organismo, mediante enzimas para cambiar sus campos cuantitativo, cualitativamente o ambas. La velocidad y la magnitud de la biotransformacin varan de una especie a otra e incluso de un individuo a otro. Las principales reacciones qumicas que hacen posible la biotransformacin de los frmacos son: OXIDACIN: Ocurre mayormente a nivel del hgado, un poco menos en el plasma y en el rion, puede ser de dos tipos; a) aromtica, y b) Aliftica Aromtica como Aliftica como fenobarbital.................. fenilbutazona.................. Pentazocina.................... Ibpramina....................

REDUCCIN; Consiste en la prdida de O2 o adicin de H, por este mecanismos s biotransfbrman: Prednisona.................... Niclosamida................... Cloranfenicol................. HIDRLISIS: Por este mecanismo generalmente los frmacos se inactivan por accin del agua. Ej.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

29

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Succinilcolina ..................... Isionacida .......................... Aspina ........................... CONJUGACIN.- Se llama tambin de sntesis y tambin por estos mecanismos, los frmacos se inactivan al forman otros compuestos. Son 5 agentes los que utiliza el aparato metablico humano para producir sntesis: 1. Acido Glucornico - para formar glucornidos 2. Aminocidos - principalmente glicina y glutamina 3. Acetilacin - su agente conjugador es la acetilcoenzima A. esta va de degradacin, Utilizan: - Histamina............................ - Sulfanilamida....................... 4. Metlacin: Su agente es el aminocido metionna Eje. Adrenalina......................... Triptamina........................... 5. Sulfatacin: Su gente son los sulfatos, este mecanismo siguen frmacos como: Estrona....................... Hidroxicumarina................... Etanol......................... FACTORES QUE MODIFICAN FRMACOS. LA BIOTRANSFORMACION DE LOS

FACTORES QUE ACELERAN EL METABOLISMO: Se los conoce como inductores enzimticos, sin frmacos que activan los sistemas enzimticos y aceleran la transformacin metablica de otras sustancias disminuyendo al tiempo que estos actan en el organismo. FACTORES QUE RETRASAN EL METABOLISMO : a) Enfermedades Hepticas cirrosis heptica

Dr. Francisco Guamn Ayala.

30

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

b)

Inhibidores enzimticos: La fanilbutazona impide la INACTIVACIN de la tolbutamida de modo que s se administran juntas se producen severas hipoglicemias, Fijacin de las drogas a las protenas del plasma Idiosincrasia Edad,- El neonato no es un adulto en miniatura tiene reacciones especficas. El viejo presenta deterioro progresivo del sistema enzimtico. Sexo - En la mujer los estrgenos pueden actuar bloqueando algunos sistemas enzimticos. Factores genticos - algunas deficiencias enzimticas son gobernadas cromosmicamente. Eje, Dficit de deshidrogenasa 6 - fosfato de glucosa que causa anemia hemoltica al recibir primaquina..........

c) d) e) f)

ELIMINACIN DE LOS FRMACOS. De todas las Mas utilizadas por los frmacos inactivos o sus productos metablicos, la ms importante y utilizada es la va renal. EXCRECIN RENAL. El abandono de los frmacos o sus metabolitos del organismo al exterior a travs del linn puede hacerse por tres mecanismos. a) Filtracin glomerular. Las fracciones libres (no ligadas a las protenas) escapan del plasma a travs de la membrana capilar de los glomrulos renales a los espacios de BOWMAN, de aqu se dirigen por ios tbulos - cliz, urter, vejiga, uretra y exterior. b) Resorcin tubular. Es la recuperacin de gran parte de la filtracin en aras de mantener un equilibrio cido -bsico dependiendo del pH de la orina en formacin. c) Secrecin tubular. Es la participacin de varias sustancias vertidas por los tbulos para producir mayor o menor eliminacin del producto de la filtracin.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

31

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Un ejemplo clnico es el uso del PROBENECID que bloquea la secrecin tubular para impedir la eliminacin de penicilinas, y lograr ms altas concentraciones plasmticas por mayor tiempo, hasta lograr mejor efecto teraputico. Otras vas: Por mencionarse en varios partes del mdulo, aqu solamente los generalizaremos: Va pulmonar - se eliminan gases, sustancias voltiles, anestsicos, alcohol. Va Digestiva.- S metabolizan en el hgado, salen a travs de la bilis, luz intestinal y heces. Sudor y saliva.- Son los de menor importancia aunque si ocurren en el organismo. LECHE MATERNA.- No tiene importancia sino por las posibles afecciones que ofrece al lactante si se trata de morfina, o alcohol que pueden causar cuadros de depresin central al nio.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

32

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ARTICULACION VI FARMACOLOGA MOLECULAR. Receptores farmacolgicos Acciones recprocas entre frmacos, antagonismo, agonismo, antidotismo, sinergismo. Tipos de accin farmacolgica, excitacin, inhibicin, irritacin, corrosin, reemplazo, antiinfeccin. Efectos farmacolgicos: local, regional, general. RECEPTORES FARMACOLGICOS.- Son sitios reactivos de las molculas de una Clula(generalmente enzimas) que al unirse a los frmacos interactan para producir una respuesta determinada. o Esta unin droga - receptor - es reversible o Para produccin determinado efecto - la droga debe unirse a un receptor especfico. o La respuesta depende del nmero de receptores ocupados por la droga. o La velocidad de la respuesta depende de la velocidad de asociacin del frmaco con los receptores. o La respuesta farmacolgica est en relacin directa a su estructura qumica. ACCIONES RECIPROCAS ENTRE FRMACOS . AGONISMO.- Se llama agonista a toda droga que se complementa geomtricamente con su receptor para producir respuestas farmacolgicas. ANTAGONISMO.- Antagnico es todo frmaco que unindose geomtricamente a su receptor, no desencadene respuesta. ANTIDOTISMO.- Es el fenmeno por el cual se antagonizan los efectos txicos o letales de una droga. Ej. La estreptomicina en dosis altas produce paro respiratorio por parlisis de los msculos respiratorios, el calcio acta como antdoto al producir contraccin muscular. - La intoxicacin con mercurio, arsnico, responden a la administracin de clara de huevo o leche ya que. el mercurio o el arsnico coagulan a las protenas y no habr absorcin intestinal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

33

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ANTIDOTO.- Es toda droga "sustancia" que contrarresta los efectos txicos de un frmaco agonista. SINERGISMO.- Es el fenmeno por el cual el efecto de un frmaco es aumentado por la accin de otro administrado simultneamente. El sinergido puede ser; a) De sum a y b) de potenciacin SINERISMO DE SUM A.- Es la sum a de los efectos individuales de las drogas administradas. Se produce por unin de las drogas a los mismos receptores por afinidad qumica. SINERGISMO DE POTENCIACIN.- Se produce cuando la respuesta farmacolgica es mayor que la suma de los efectos individuales de las drogas administradas. TIPOS DE ACCIN FARMACOLGICA. EXITACIN.- Es el Aumento de funcin normal de la clula por estimulacin del frmaco. Ej. Digital - estimula la funcin cardiaca. INHIBICIN.- Es la disminucin de la funcin de las clulas por bloqueo (parcial total) ejercido por los frmacos. Eje. Barbitricos - deprimen la respiracin. IRRITACIN.- Es la excitacin violenta de la funcin celular hasta causar lesin anatmica. Ej. Nitrato de plata - produce coagulacin de las protenas lesiona y luego destruye a las clulas. REEMPLAZO.- Es la sustitucin de un elemento bioqumico por disminucin o falta de funcin celular. Eje. Addison - no hay produccin de cortisol, al administrarlo exageradamente, estamos reemplazando o sustituyendo la falta. ANTIINFECCION.- Es la accin de bloqueo o destruccin que ejerce el frmaco sobre grmenes especficos causantes de infecciones.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

34

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Eje. Penicilina - estafilococos. CORROCIN.- Es excesiva irritacin hasta producir destruccin celular. Acido clorhdrico - piel EFECTO FARMACOLGICO LOCAL Se efecta cuando la accin del frmaco se desarrolla nicamente en el sitio de su aplicacin Eje, Otozambn .................... Oculoclear ................... EFECTO FARMACOLGICO REGIONAL. Se lleva a cabo cuando el efecto del frmaco colocado o no en toda una regin del organismo extiende a toda ella. Eje. Xilocaina - conducto raqudeo - anestesia de extremidades inferiores. EFECTO FARMACOLGICO GENERAL. Si el efecto del frmaco se extiende a todo el organismo. Eje. Penicilina IM - combate infecciones en piel, huesos, corazn, odos. Anestsico: bloquea percepcin del dolor a todo nivel del organismo. PSOLOGIA: Clasificacin de las dosis: por su frecuencia, por su efecto. Factores que modifican la respuesta a las drogas: tolerancia, intolerancia, idiosincrasia, taquifilaxia, raza, especie, edad, peso, sexo, estado fisiolgico, va de administracin otros. REACCIONES INDESEABLES PRODUCIDAS POR LAS DROGAS: Reacciones de tipo txico - efectos secundarios, acostumbramiento (dependencia) sensibilizacin, reacciones fotoinducidas, reacciones teratognicas y embriotxicas. POSOLOGIA: Es una ciencia parte de la farmacologa que se encarga del estudio de: racin, frecuencia y efecto requeridos por un organismo a la administracin de una forma farmacutica.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

35

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

DOSIS: Es la cantidad de una droga que se administra a un ser vivo para obtener un efecto determinado. CLASIFICACIN DE LAS DOSIS: POR SU FRECUENCIA: - Dosis nica - si se administra una sola vez. Ej. BCG - Dosis diaria - una vez al da...... QD - Dosis fraccionada - varias veces al da..... BID - TID POR SU EFECTO: Dosis teraputica - produce el efecto deseado por un tiempo de terminado. Eje. Fenobarbital 200 mg STAT IM - produce 12 horas de sueo. Dosis subteraputica - 80 mg fenobarbital - 60 minutos Dosis Txica - sueo profundo - cianosis, etc., 300 mg. Dosis Letal- muerte 500 mg FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA A AS DROGAS TOLERANCIA.- Es la resistencia que presenta un organismo a la dosis teraputica de una droga y es necesario aumentar progresivamente la dosis para alcanzar un efecto teraputico. INTOLERANCIA- Es la respuesta exagerada a la dosis teraputica de un frmaco provocando efectos como su se tratara de una dosis txica. IDIOSINCRASIA.- Es una reaccin alterada que presenta un organismo a una dosis teraputica de un frmaco, distinto a los efectos esperados. TAQUIFILAXIA.- Es un fenmeno de tolerancia aguda que se desarrolla en poco tiempo con la administracin sucesiva de la droga hasta anular la respuesta esperada. RAZA.- Los norteamericanos inactivan ms pronto a la isoniacida, la raza negra tolera mejor los diurticos. ESPECIE.- La histamina en el hombre baja la presin, en el conejo tiene efecto hipertensivo.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

36

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

EDAD.- El cloranfenicol se inactiva en el adulto por glucorono conjugacin, mientras el lactante no dispone an de la enzima glucoronil transferasa. PESO.- Las dosis de los frmacos en toda edad, s calcular en mg x Kg de peso para obtener efecto teraputico y no txico. SEXO.- La mujer por sus hormonas propias retarda la destruccin de los frmacos. ESTADO FISIOLOGIOCO - ENFERMEDAD.- La intensidad del efecto depende del momento en el que se administra la medicacin. OTROS: VIA DE ADMINISTRACIN.- de acuerdo a la necesidad, mediata o inmediata. DOSIS.- Cada paciente requiere dosis propias vlidas para l, sin embargo consideramos si deseamos efectos cortos e intensos o largos y dbiles. REACCIONES INDESEABLES PRODUCIDAS POR LAS DROGAS. Se refiere a "todos los efectos de las drogas que no esperamos que se produzcan pero que en la realidad se dan. ESTOS EFECTOS QUE NO DESEAMOS PUEDEN SER: REACCIONES DE TIPO TOXICO. Se producen por sobre dosificacin de las drogas, y pueden ser a su vez, agudas o drnicas. REACCIONES IDIOSINCRATICAS.- Son efectos de los frmacos que no guardan relacin con la dosis ni sensibilizacin previas, pueden ser genticas o adquiridas. REACCIONES SECUNDARIAS .- Son efectos colaterales producidos por los frmacos usados an por corto tiempo, REACCIONES POR ACOSTUMBRAMIENTO.- Es la administracin repetida de una droga "sin necesidad". REACCIN DE HABITO .- El acostumbramiento lleva a crear la necesidad de una dosis progresiva, y su ausencia determina ansiedad, irritabilidad.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

37

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

REACCIN DE DEPENDENCIA O ADICCION. Es un estado de intoxicacin crnica por la necesidad incontenible fsica y psquica hacia la droga. REACCIONES POR SENSIBILIZACIN . ALERGIA.- Es una respuesta CUALITATIVA anormal a la droga que se desarrolla independientemente de la dosis (requiere de una dosis de sensibilizacin). FIEBRE MEDICAMENTOSA .- Es una reaccin de HIPERSENSIBILIZACIN (aparece en forma inmediata a la administracin). ANAFILAXIA.- Es una reaccin de choque entre antgeno y anticuerpo pudiendo progresar a shock y muerte. De aqu, que se deba realizar, prueba de sensibilidad a la penicilina a quien Ya la haya recibido antes, ms que aquellas que van a recibir por primera vez. REACCIONES FOTOINDUCIDAS.- Ciertas drogas como las fenotiacinas potencian los efectos nocivos de la luz solar y la convierten en un producto txico e hiperpigmentacin de la piel de las reas expuestas. REACCIONES FOTOALERGICAS.- A consecuencia de la luz solar a nivel de la piel, la sulfanilamida puede producir "dermatitis eczematoide". REACCIONES TERATOGENICAS.- La droga o su metabilito atraviesa la placenta dentro de los 3 primeros meses (embrin) y puede producir malformaciones congnitas. Eje. Tetraciclinas, tranquilizantes, antihistamnicos. OTRAS.- Existen drogas que a corto plazo, mediano plazo y largo plazo pueden ser TOXICAS. - Toxicidad neonatal: sulfas - ictericia - Cancergenas - desorden celular.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

38

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ARTICULACION VII DROGAS QUE ACELERAN LA COAGULACION SANGUINEA

CUACULANTES SISTMICOS: VITAMINA K El grupo de las vitaminas K, se dividen segn su origen en: a) Derivados naturales. b) Derivados semisintticos. Entre los derivados naturales se encuentran: Vitamina K1 (ftonadiona) que es liposoluble y se absorbe en el intestino solamente en presencia de bilis y vitamina K2 (menaquinonas) poco utilizadas. Entre los derivados semisintticos tenemos: Vitamina K3 (menadiona) es hidrosoluble y se transforma en el hgado de bisulfito sdico y difosfato sdico a menadiona con actividad similar a la fitonadiona. La fuente ms importante de vitamina K es la sntesis en la luz intestinal por accin de la flora bacteriana. ACCIONES FARMACOLGICAS. La vitamina K es necesaria en el hgado para la sntesis de los factores de la coagulacin: Factores: u, VTI, IX y X. La deficiencia de vitamina K como en tratamientos prolongados con antibiticos por va oral o en hepatopatas como en: Cirrosis, hepatitis crnica, disminuyen la taza de protrombina desencadenando hemorragias. FARMACOQUINESIS. Los tipos de vitamina K (K1 y K3) se absorben por va oral pero la K1 requiere la presencia de bilis por ser liposoluble, por esta razn no se debe utilizar este preparado por va oral en casos de ictericia. REACCIONES INDESEABLES. Shock anafilctico especialmente utilizando la va parenteral, hiperbilirrubinemias sobre todo en recin nacidos, anemia hemoltica sobfe todo en pacientes con deficiencia gentica de G6PD. Menos frecuentemente puede aparecer: dao heptico y reacciones alrgicas.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

39

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

La indicacin fundamental de la vitaminas-K es en hipoprotrombinemia secundaria e insuficiencia heptica, ictericia obstructiva, enfermedad hemorrgica del recin nacido o teraputica anticoagulante. COAGULANTES DE ACCIN LOCAL: Los coagulantes de accin local tambin se denominan hemostticos absorbibles, que no modifican directamente el mecanismo de coagulacin, intervienen ms bien facilitando la formacin de cogulos artificiales.' A esta categora pertenecen: la esponja de gelatina (Gelfoam), celulosa oxidada (Oximel), fibringeno, tromboplastina que se aplican una sola vez con absoluta esterilidad. FIBRINOLTICOS: Llamados tambin trombolticos, tienen accin proteoltica, entre las ms utilizadas estn: Estreptoquinasa, Fibrinolisina, Uroquinasa y Hialuronidasa. Estos medicamentos estn indicados en trombosis venosa baja la suposicin de que al acelerar la desintegracin de la fibrina, facilitan la resolucin del cogulo. Su uso se encuentra un tanto limitado por el elevado riesgo de reacciones anafilcticas por el origen biolgico de estos preparados (enzimas obtenidas de plasma humano, de cultivos bacterianos y fluidos orgnicos). Son frecuentes adems las complicaciones hemorrgicas difciles de controlar por lo que su uso se restringe a cuidados intensivos con monitoreo continuo, bomba de infusin y laboratorio permanentes de control de tiempos de sangra y coagulacin. ANTIFIBRINOLTICOS: ACIDO AMINOCAPROICO.- El preparado ms importante es el cido psilon aminocaproico obtenido por sntesis qumica. Acta inhibiendo por mecanismo competitivo la transformacin de plasmingenoen fibrinolisina; en consecuencia no hay degradacin de la fibrina y el cogulo no se reabsorbe.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

40

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Su indicacin bsica es en las hemorragias asociadas a hiperfibrinolisis, secundaria, que aparece como mecanismo compensador en casos de coagulacin intravascular extensa. Ej: Desprendimiento prematuro de placenta, ciruga con derivacin cardiaca, coagulopatas de consumo. Tambin se indica cuando hay escasa formacin de fibrina, como en los casos de hemofilia. Finalmente, entre las reacciones secundarias de este preparado se citan: Reacciones alrgicas, hipotensin y trombosis. DROGAS UTILIZADAS EN LOS TRANSTORNOS DE LA COAGULACIN: HEPARINA (liquemine) Solucin inyectable. 5000 U/ml. DISHEDROXICUMARINA (dicumarol) Tabs. 25,50 y 75 mg WARFARINA (coumadn) Tabs. 5 mg/inyectable feos. 100 mg PROTAMINA Amps 5 g. ACEDO AMINOCAPROICO (amikar) Tabs. 500 mg / Amps 5 mg FITONADIONA (ki - KONAKIN) Tabs. y apms. 10 y 50 mg BISULFITO SDICO DE MENADIOL Tabs. y amps. De 5 mg DEFOSTATO SDICO DE MENADIOL (sinkavit) Tabs. y apms. De 5 mg FARMACOLOGA DE LA COAGULACIN La coagulacin es un proceso secuencial de reacciones bioqumicas en el que intervienen 13 factores. El proceso de la coagulacin puede ser modificado por ausencia o exceso de cada uno de los factores que intervienen en la secuencia qumica. Los frmacos que modifican la coagulacin se clasifican en

1. ANTICOAGULANTES: De accin directa: Heparina. De accin indirecta: Inhibidores de la protrombina. 2. COAGULANTES: Sistmicos: Vit K y derivados. Locales: Materiales absorbibles.

3. FIBRINOLITICOS - ANTIFIBRINOLITICOS

Dr. Francisco Guamn Ayala.

41

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
1. HEPARINA.- Es un anticoagulante natural y fisiolgico, se encuentra en mayor cantidad en las clulas cebadas y basflos, qumicamente es un polmero de cido glocornico y glucosamina con ligaduras ster-sulfrico de quienes depende la accin anticoagulante. La heparina se extrae de pulmones y riones de animales vacunos. La accin anticoagulante de la heparina es inmediata y potente, pero de corta duracin, no tiene posibilidades de absorcin por va oral, su tiempo de accin es de cuatro horas, con dosis promedio de 3 a 9000 unidades, se-excreta por vas renales. Las principales reacciones son: Urticaria, erupciones drmicas, hemorragias que pueden ser severas - su antdoto "PROTAMINA" - que est disponible como solucin al 1% para administracin IV. Las indicaciones ms importantes son: Accin inmediata de corta duracin, ciruga cardiovascular con circulacin extracorprea.

ARTICULACION VIII
ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

Dr. Francisco Guamn Ayala.

42

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
La inflamacin es un complejo fenmeno que se presenta como una reaccin frente a la agresin de cualquier tipo que sufren los tejidos. Los agentes que desencadenan reaccin inflamatoria pueden ser: Bacterias, virus, riketsias, hongos, traumatismos, necrosis, reacciones inmunolgicas, neoplasias, etc. Los dos grupos generales de drogas que actan como antiinflamatorios son: a) CORTICOEDES. b) ANTENFLAMATORIOS NO ESTEROEDALES. IBUPROFEN.(Motrn) Es un medicamento con propiedades analgsicas y

antiinflamatorias, as como antipirtico. Provoca alivio del dolor, disminuye la tumefaccin, mejora la movilidad articular. Por va oral alcanza niveles mximos a la hora y se mantiene por 24 h, se elimina por la orina y produce" menores efectos gastrointestinales que la aspirina, no se debe administrar en nios menores de 12 aos, embarazo, ni lactancia, pues produce: Risa nerviosa, confusin mental, disminucin de la agudeza visual, defecto de la identificacin de los colores, gastritis y lceras. Sus mayores usos son: Osteoartritis y artritis reumatoidea. KETOPROFEN.- (Profenid) Es un derivado de la benzofenona, tiene efecto potente en las enfermedades de tipo reumtico, es analgsico, antiinflamatorio y antipirtico 3 a 4 veces superior a la indometacina, alcanza sus niveles mximos a las 2 h de la administracin oral, dura 24 h y se elimina por la orina. Se lo usa en: Reumatismo inflamatorio crnico, artrosis, dolores neurlgicos, brotes de gota y poliartritis aguda. SULINDAC.- (Clinoril) Es un derivado del cido indenactico. Tiene efecto antiinflamatorio similar a la indometacina, con la ventaja de ser mejor tolerado, tiene la triple accin farmacolgica descrita, pero su efecto es ms rpido en aparecer y de largo plazo. Su vida promedio es de 18 h. Provoca: Dolor epigstrico, nusea, vmito, constipacin, diarrea, vrtigo, cefalea, mareo, somnolencia, insomnio y an hipersensibilidad. Se recomienda administracin cautelosa en pacientes con Historias de sangrados gastroduodenales, no en

nios, embarazo, ni lactancia. Est indicado en: Artrosis, osteoartritis, artritis reumatoidea, artritis gotosa aguda, espondilitis anquilipoytica y trastornos articulares en general.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

43

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
CLOFEZONA.- (Perclusone) Es utilizado como antirreumtico especfico, es un ester derivados de la Fenilbutazona, alivia la crisis aguda de la gota en las primeras 24 horas. Tiene buena absorcin por va oral y se excreta por la orina. La frecuencia de reacciones indeseables es baja, tiene pocos efectos indeseables pero se recomienda utilizarlo con cautela en pacientes con lcera gastroduodenal nefrtica crnica, cardiopata descompasada, trastornos hepticos y trastornos hematolgicos. NAPROXEN.- (Naprosyn) Es un derivado del cido propinico, similar al ibuprofen, es superior a la aspirina y la endometacina en el tratamiento de la artritis reumatoidea y enfermedades articulares degenerativas, como tambin en la gota. Su vida media es de 12 a 15 h, se absorbe bien por va oral y s-excreta por va renal. Puede causar: Tinitus, cefalea, mareo, edema y somnolencia. Es ms un analgsico y antipirtico. ACIDO TOLFENMICO.- (Clotam) Proviene del cido Antranlico, tiene efecto antiinflamatorio igual que la Fenilbutazona, actividad igual a la de la aspirina. Su mecanismo de accin es de inhibicin de la prostaglandina sintetaza, presenta baja incidencia de trastornos gastrointestinales y se usa ms en procesos inflamatorios acompaados de intenso dolor.

ACIDO TIAPROFNICO.- (Surgam) Acta como analgsico y antipirtico, pero mejor como inflamatorio en casos de inflamacin aguda, sub. aguda y crnica, igual a la Indometacina. Se administra por va oral, tiene un tiempo de accin de 24 h y se excreta por orina. Se lo utiliza en todas las enfermedades reumticas. ANALGSICOS ANTIPIRTICOS Comprende un grupo de frmacos que alivian el dolor somtico superficial actuando sobre mecanismos termorreguladores provocando descenso de la temperatura, pero no cuando sta es normal, tambin tienen accin antiinflamatoria y se los usa en procesos reumticos, pero su mayor accin es la analgesia. Las drogas ms importantes se derivan de 6 grupos que son: a) Derivados saliclicos. b) Derivados anilnicos. c) Derivados pirazolonicos.

d) Derivados quinolnicos. e) ndoles e Indazoles. f) cidos aril-antranlicos. DERIVADOS SALICILICOS.- Son substancias aisladas de la corteza del sauce llamado salicina, glucsido del cual se obtiene el cido saliclico, son antipirticos pero no

Dr. Francisco Guamn Ayala.

44

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
hipnotizantes; es decir, disminuyen la temperatura (patolgica) pero no en el norm trmico. Su mecanismo de accin es restablecer el equilibrio entre los procesos de termognesistermlisis, actuando directamente sobrte las neuronas de la zona anterior hipotalmica.

Que es la encargada de la regulacin trmica del organismo, y tambin provoca vaso dilatacin perifrica. Con su efecto analgsico alivia: Cefaleas, mialgias, artralgias, pero carece de accin significativa sobre el dolor visceral. No producen sueo, no alteran los procesos mentales, no perturban la atencin, elevan el umbral del dolor con ligera accin sedante, su mecanismo de accin en bloquear, antagonizar a la bradicinina que es uno de los principales quimiotransmisores del dolor. Como antiinflamatorios producen efectos similares a los de los corticoides, controlan el exudado articular, normalizan la velocidad de eritrosedimentacin y disminuyen la permeabilidad capilar. Estos efectos lo logran: estabilizando la membrana lisosmica, impidiendo la liberacin de hidrolasas y proteasas provocada por la citolisis durante el proceso inflamatorio, bloquean tambin la liberacin de: histamina, bradicinina, calidina y prostaglandinas. Hay que tener siempre presente que los efectos secundarios se presentan a distintos niveles, entre los ms importantes sealamos: A nivel respiratorio: Depresin respiratoria. A nivel cardiovascular: inhibicin miocrdica, vaso dilatacin perifrica, hipotensin arterial. A nivel gastrointestinal: malestar epigstrico, nauseas, vmito. A nivel sanguneo: Inhiben la aglutinacin y adherencia de las plaquetas, aumentan el tiempo de sangra. A nivel metablico: Producen glucosuria, disminucin del glucgeno muscular y heptico. Y finalmente como antispticos tienen accin bacteriosttica y fungisttica. En forma muy extensa son utilizados principalmente como analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios, calmantes de la sintomatologa del resfriado comn y en dosis altas para la gota.

DERIVADOS AMLINICOS: a) Acetaminofeno. b) Fenacetina o acetodenetidina. c) Acetanilida.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

45

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Son derivados de la anilina, las propiedades farmacolgicas son las mismas que los derivados saliclicos con las siguientes diferencias: no tienen propiedades antiinflamatorias ni antirreumticas, no producen irritacin gstrica del estmago, no bajan la protrombina plasmtica. Se usan exclusivamente como analgsicos y antipirticos. La unin del ASA con el Acetaminofeno da un resultado netamente aditivo, siendo lo ms aconsejable asociar a los frmacos anteriores con codena. DERIVADOS PIRAZOLONICOS. a) Antipirina (Fenazona). b) Aminopirina (Piramidn). c) Dipirona (Novalgina). d) Fenilbutazona (Butazolidina). e) Oxifenbutazona (Tanderil). f) Acido mefenmico (Ponstan). Son compuestos de origen sinttico, derivan del Pirazol y pertenecen a la familia de las cetonas, los efectos farmacolgicos son similares a los de los saliclicos con las siguientes diferencias: Como antipirticos son de efecto menor. Como analgsicos contrarrestan principalmente el dolor tipo inflamatorio. Como antiinflamatorio el mejor es la Fenilbutazona. Los principales afectos indeseables son: Agranulocitosis, anemia aplstica, que es el caso de la Aminopirina, Antipirina, Dipirona y Fenilbutazona, gastritis, lceras, nauseas y vmito. Sus usos ms frecuentes son: Dolores somticos: Cefaleas, neuralgias, dismenorrea, odontalgia, traumatismos post-operatorio. NDOLES E INDAZOLES a) Indometacina (Indocid). b) Bencidamina (Tantum). Su accin farmacolgica es la triple A. El efecto antipirtico es mayor que la aspirina y el ecetaminofeno igual que como antiinflamatorios, no se recomiendan ni en tratamientos largos

ni en dolores leves. Tampoco son muy utilizados como antipirticos por sus efectos colaterales. ACIDOS ARIIL ANTRANILICOS a) Acido mefenmico (Ponstan). b) Acido flufenmico (Arlef).

Dr. Francisco Guamn Ayala.

46

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
c) Estofenamato. Ninguno es ms activo que la aspirina, sus efectos farmacolgicos son similares que los colaterales. Solamente los mencionamos como originarios de los cidos con el Ardit de que el Acido mefenmico lo inclu dentro de los derivados pirazolonicos para saber de su lectura y comprensin.

ARTICULACION IX
AGENTES QUE PRODUCEN BLOQUEO NEUROMUSCULAR HISTORIA DEL CURARE:

Dr. Francisco Guamn Ayala.

47

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
Es una sustancia primigenia EL CURARE que ha sido utilizada desde tiempos inmemoriables por los indgenas de las cuencas del Amazonas y el Orinoco embadurnando las puntas de las lanzas para cazar animales salvajes. Hoy se las agrupa cientficamente bajo el nombre de CHONDODEDRUM TOMENTOSUM pero que sigue siendo patrimonio de los mdicos brujos SHAMANES quienes los guardan en tres clases de recipientes. A) en tubos = TUBO - CURARE. B) vasijas = POTE CURAR. C) calabazas = CALABAZA - CURAR. Los tres tipos producen parlisis muscular y muerte del animal cazado. Fue Claudio Bernard quien en 1865 -descubri que estas substancias actuaban directamente sobre las fibras musculares, es decir a nivel perifrico. Ms adelante se clasific al curar en dos grandes grupos que son: a) BLOQUEADORES COMPETITIVOS: tubo curar, galamina y benzoquinonio. b) BLOQUEADORES DESPOLARIZANTES: succinilcolina y decametonio. MECANISMO DE ACCIN.- Las varias posibilidades de impedir que el impulso nervioso produzca contraccin muscular son:

Bloqueo del potencial de accin del nervio motor: TETRODOXINA Inhibicin de la sntesis de acetilcolina: HEMICOLIMIUM. Bloqueo de la liberacin de acetilcolina: TOXENA BOTULINIC A. Bloqueo de los receptores nicotnicos: CURAR - SUCCINIL COLINA. Bloqueo de la propagacin del potencial de accin del msculo: QUININA.

Todas estas drogas afectan el proceso excitacin - contraccin actuando a nivel de los receptores nicotnicos de la placa muscular.

Las drogas bloqueadoras de tipo competitivo ocupan los mismos receptores que la acetl colina sin provocar despolarizacin de la membrana, pero impidiendo que al llegar la

Dr. Francisco Guamn Ayala.

48

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
acetil colina se ponga en contacto con el receptor nicotnico y produzca intercambio inico que lleve a crear el llamado potencial de placa terminal. En palabras ms sencillas: El curar y la acetilcolina entran en lucha competitiva para ocupar el mismo receptor. El antagonismo competitivo PUEDE REVERTIRSE mediante incremento de las molculas del agonista. Ej. La Prostigmina impide que la colinesterasa destruya a la acetilcolina, este mediador se acumula en la placa terminal y desplaza a las molculas del curar restableciendo los potenciales de placa terminal. En cambio los bloqueadores de tipo despolarizante producen inicialmente intercambio inico en la membrana y potenciales de placa terminal (este hecho se traduce clnicamente por las faciculaciones musculares) pero de inmediato la membrana queda despolarizada con mayor carga electronegativa interior (hiperpolarzacin) que le impide responder a las nuevas descargas de acetilcolina. PROPIEDADES FARMACOLGICAS El efecto ms sobresaliente consiste en la relajacin de la fibra muscular estriada y el mecanismo de accin consiste en estabilizar el potencial de accin de la placa, impidiendo que la acetilcolina llegue a los receptores de la placa motriz. Este efecto se inicia por los msculos inervados por los pares craneales, y es as como los primeros msculos en relajarse son los msculos del cuello, luego los del tronco, posteriormente los de las extremidades y finalmente el msculo diafragma suspendiendo la respiracin. Por lo antes anotado podemos deducir que la accin es perifrica porque no existe interferencia en los centros de la respiracin..

Dr. Francisco Guamn Ayala.

49

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
De manera que es dable que en intoxicaciones por curar, cuando la respiracin se ha suspendido, hay que recurrir a la respiracin artificial para salvar al paciente. Este efecto tambin es antagonizado por los inhibidores de la colinesterasa tipo neostigmina. En cambio este efecto es potencial izado POR LOS ANTIBITICOS

AMINOGLUCSIDOS. La relajacin muscular aparece a los 5 mn. luego de la administracin intravenosa y dura unos 40 min., excepto con succinilcofea con la cual el efecto es inmediato y dura solamente 2 min., pero puede prolongarse la accin de la succinil colina administrando hexafluorenio que inhibe a la seudocolineserasa del plasma. Sobre el sistema nervioso central carecen de efectos ya que no atraviesan la barrera hemato-enceflica. El paciente puede llegar a la parlisis total de sus msculos, pero sigue lcido y no habla por que no puede mover los msculos de la lengua y labios -peroles est escuchando. Mucho ojo. El curar ejerce moderados efectos neurovegetativos, bloquea relativamente poco a la musculatura lisa. Estos bloqueadores son liberadores de histamina por lo que provocan vaso dilatacin y bronco espasmo. Estas sustancias se absorben mal por el tubo digestivo de modo que pueden ingerirse cantidades enormes sin peligro de intoxicacin. Su tiempo de accin es demasiado corto pero hay que tener muy encuenta que algunos pacientes pueden presentar dficit congnito de enzimas y desencadenar cuadros de pnea y muerte. Finalmente: todos sus metabolitos se eliminan por va renal. U SO S C LN ICO S Su principal uso es la relajacin muscular durante el acto quirrgico, es decir es un medicamento indispensable para anestesia, se utiliza tambin en algunos procedimientos ortopdicos, fisioterapia, laringoscopia, broncoscopa y muy raramente en ttanos. En casos de intoxicacin diagnosticada por parlisis respiratoria el mejor antdoto es neostigmina y adrenalina.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

50

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ARTICULACION X
ANESTSICOS LOCALE Los anestsicos locales son drogas utilizadas para suprimir la sensibilidad de una zona determinada del organismo en forma pasajera y reversible. Su origen cientfico data de mediados del siglo XLX con el invento de la "jeringuilla". Luego en 1860 se asla el alcaloide cocana de la planta Erythroxylon coca marcando el inicio de la anestesi moderna. En 1905 se sintetiz la procana, luego la lidocana y ms derivados. CLASIFICACIN: 1. ESTERES DEL ACIDO BENZOICO Cocana. Tetracaina (Pontocaina). Aminobenzoato de etilo (Benzocana).

2. ESTERES DEL ACEDO PARA-AMINOBENZOICO Procana (Novocana). Cloroprocana (Nesacana). 3. AMIDAS Lidocana (Xilocana). Prilocana (Citanest). Dibucana (Nupercana). Mepivacana (Carbocana). Bupivacana (Marcana).

La cocana cono alcaloide natural se asla de varias especies de Erythroxilon. La procana y sus derivados son compuestos sintticos obtenidos a partir de ciertos esteres del cido para-amino benzoico. La lidocana es un producto sinttico que resulta del reemplazo del grupo ster por la funcin amida. Casi todos los anestsicos locales poseen tres partes en su estructura qumica molecular que son.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

51

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
a) Radical lipflo (estructura aromtica). b) Cadena intermedia. c) Radical hidrfilo (grupo amino). Cada una de estas tres partes de su estructura-qumica pueden ser modificadas para: 1. Aumentar la actividad.................................................... 2. Aumentar la duracin del efecto.............................................. Los receptores nerviosos no son muy selectivos frente a una estructura qumica especfica de los anestsicos locales. Las propiedades ms sobresalientes de los anestsicos son: Bloquean temporalmente la conduccin del impulso nervioso. Causan parlisis sensitiva y motora en el rea especfica de inervacin de un nervio. El primer efecto es suprimir la sensacin dolorosa, pero tambin es la primera en recobrarse. Supresin de la "temperatura". Bloqueo temporal del tacto y tono muscular.

CARACTERSTICAS DE LOS ANESTSICOS LOCALES. a) Son solubles en lquidos tisulares b) Son bases nitrogenadas y por tanto atraviesan y penetran las membranas lipoideas. c) Son liposolubles y tienen alto coeficiente de distribucin. d) Son difusibles, es decir son mviles hacia el lugar de accin. e) Tienen actividad superficial sobre las membranas nerviosas. f) Tienen muy buena absorcin. MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANESTSICOS LOCALES Obstaculizan la generacin del potencial de accin del nervio de la siguiente manera: El radical lipoflico o aromtico, de la molcula del anestsico se interpone en la capa bimolecular lipoproteca de la membrana axonal, desplazando a las molculas lipdicas y taponando los poros de intercambio inico.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

52

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Este taponamiento estabiliza el potencial de membrana bloqueando la transferencia de iones Na hacia el interior de la clula y de K hacia el exterior. Cuando se administran dosis altas de anestsicos locales pueden absorberse dando concentraciones plasmticas tiles que alteran el funcionamiento del SNC y aparato cardiovascular. Es decir: A dosis elevadas causan: exitacin, convulsiones y depresin respiratoria. Los primeros signos de sobredosis son: Ansiedad, confusin mental y exitacin. Luego: convulsiones e hiperventilacin, hipotensin e inconciencia. Los anestsicos locales administrados por va intravenosa, ejercen accin analgsica central elevando el umbral a la percepcin de los estmulos dolorosos. A nivel cardiovascular disminuyen la excitabilidad del miocardio, tienen marcada accin antiarrtmica por aumentar el perodo refractario y elevar el umbral de exitacin de la fibra cardiaca. A nivel del sistema nervioso neuro vegetativo interrumpe la transmisin ganglionar primero en los ganglios parasimpticos y luego en los ganglios simpticos. LA PROCAINA potencializa el bloqueo neuromuscular de los relajantes no despolarizantes como la d - tubocurarina y es antagonista de los relajantes despolarizantes como la succinilcolina. : ABSORCIN.- Los anestsicos locales se absorben a travs de las mucosas, casi no se absorben por la piel intacta. La velocidad de la absorcin depende de mltiples factores como irrigacin, vascularizacin, uso o no de vasoconstrictores para retrazar su absorcin y prolongar la accin analgsica e impedir el paso masivo a la circulacin con posible toxicidad. El proceso fundamental de biotransformacin es la hidrlisis que ocurre en el hgado y en el plasma. Su eliminacin es por va renal dependiendo del PH de la orina, pues siendo bases orgnicas dbiles se eliminan mejor por la orina acida.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

53

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

FARMACOSOLOGA.- A ms de lo descrito anotamos: Arreflexia, bradicardia, paro cardaco en distole. Dosis altas de procana y lidocana producen metahemoglobinemia no cianosante. La procana presenta adems -Reaccin de hipersensibilidad-. VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS ANESTSICOS LOCALES:

Tpica: pulverizacin -impregnacin en mucosas: oral, nasal, traqueal, por ingestin: enuretra y vagina.

Por infiltracin: inyeccin en los tejidos. Anestesia troncular o nerviosa: inyeccin en las proximidades de un tronco o plexo nervioso. Anestesia epidural: inyeccin en el interior del espacio extradural. Anestesia raqudea o espinal: inyeccin atravesando la duramadre y la aracnoides para depositar el anestsico en el espacio subaracnoideo.

PRINCIPALES ANESTSICOS LOCALES. CLORHIDRATO DE COCANA.- Fue el primer anestsico natural empleado en la prctica clnica, es demasiado txica para ser inyectado, se lo emplea tpicamente en oftalmologa, ORLG y broncoscopa. Es ms potente que la procana y 4 veces ms txica, tiene un tiempo de accin de 20 a 30 min. y se absorbe por las mucosas. CLORHIDRATO DE PROCANA.- Es Cristalina, incolora, inodora, amarga, hidrosoluble, muy difusible y poco txica, su perodo de latencia es de 12 a 20 min. y se mantiene hasta 60 y 90 min. CLORHIDRATO DE LIDOCAINA.- Es un polvo cristalino blanco sin olor, soluble en agua y en alcohol, actualmente es el anestsico tipo o estndar que sirve de referencia para comparar la potencia y toxicidad de los dems anestsicos.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

54

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ARTICULACION XI AN TITU S G EN O S La tos es un reflejo protector que sirve para expeler material de las vas areas, en forma violenta. La causa ms frecuente de la tos radica en los procesos inflamatorios de la mucosa nasal y del tracto respiratorio por lo comn de origen infeccioso, irritantes qumicos, tabaco e inflamaciones. La tos puede ser de dos tipos. a) Productiva. b) Improductiva. La tos improductiva, seca no se acompaa de expectoracin, causa insomnio, fatiga, es intil y de causa indeterminada. Se presenta en insuficiencia cardiaca y puede causar complicaciones como ruptura de fibras musculares, neumotrax y bradicardia. La tos productiva, se presenta con secreciones o exudados que son expulsados al exterior con un violento reflejo tusgeno. En estos, casos la teraputica no est destinada a suprimir el reflejo de la tos como en la improductiva, sino a favorecer el drenaje de las secreciones mediante el uso del ambiente hmedo y expectorantes. CLASIFICACIN DE LOS ANTITSGENOS: Se clasifican en dos grupos de acuerdo al sitio de accin. 1. Antitusigenos de accin perifrica.- Actan sobre la mucosa irritada de las vas areas, nivel desde donde se inicia el reflejo de la tos, elevando el umbral de los receptores tusgenos y son los siguientes a) Sustancias demulcentes.- Que son coloides que forman una capa protectora sobre la mucosa inflamada. b) Anestsicos locales.- Empleados en forma de nevulizaciones, pastillas o trociscos para disminuir la sensibilizacin de la mucosa irritada. c) Expectorantes.- Que al aumentar las secreciones del rbol respitarorio, permite que el mucus acte como sustancia protectora demulcente natural de la mucosa inflamada.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

55

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

2. Antitusigenos de accin central.- Actan por depresin directa del centro de la tos a nivel del bulbo y son los siguientes: a) Alcaloides fenantrnicos naturales y sintticos del opio (Antitusigenos Narcticos). b) Derivados de narcticos.- Con poca o ninguna capacidad de producir adiccin (derivados del morfinano). c) Antitusivos antihistamnicos. d) Derivados de anestsicos locales. e) Miselneos. ANT1TUSIVOS NARCTICOS.- Son Supresores de la tos. A este grupo pertenecen: morfina, codena, dihidrocodena, metopn y metadona. La morfina deprime incluso en pequeas dosis el centro de la tos, pero tambin deprime el centro respiratorio. Este hecho ms el peligro potencial de crear hbito impide su uso rutinario. Se lo emplea en casos excepcionales cuando la tos es peligrosa y no ha cedido con otra medicacin o se acompaa de dolor intenso como en la pleuritis. La codena posee una accin depresora del centro de la tos, inferior a la de la morfina, pero por su escaso peligro de adiccin y toxicidad es la droga ms comnmente empleada para calmar la tos. Como reacciones adversas produce: nuseas, estreimiento, somnolencia y an convulsiones en los nios. ANTITUSIVOS DERIVADOS DEL MORFINANO.- Estn relacionadas con los narcticos pero no producen ninguna adiccin. En este grupo estn: Dextrometorfn, noscapina y levopropoxifeno. El dextrometorfn presenta actividad antitusgena igual a la de la codena, no es analgsico y tiene pocos efectos colaterales como nusea, trastornos digestivos, somnolencia.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

56

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
:

La noscapina no produce adiccin y tiene poca accin analgsica, su efecto colateral ms comn es la nusea. El levopropoxifeno presenta accin antitusgena igual al de la codena. ANTITUSIVOS propiedades ANTIHISTAMNICOS.y entre Algunos stos agentes antihistamnicos dimetoxanato, tienen

antitusgenas

tenemos:

pipazetato,

clorfendianol, difenhidramina. Entre los efectos colaterales ms comunes tenemos: sequedad de la boca, vrtigo, trastornos visuales, nuseas y vmito. Son eficaces contra la tos poco intensa y aguda. ANTITUSIVOS ANESTSICOS LOCALES.- El benzonatato es un anestsico local que administrado por va oral modifica el reflejo de la tos tanto en los receptores de traccin de los pulmones como dentro del SNC y no deprime la respiracin. Como efectos adversos produce: erupciones drmicas, cefaleas, mareo y constipacin. MISELANEOS.- La oxalamina no deprime el centro respiratorio, no desarrolla tolerancia ni causa hbito. El clorodimenol posee actividad similar a la codena.

EXPECTORANTES Son medicamentos que tienen como finalidad aumentar la produccin de las secreciones bronquiales, a la vez que fluidificarlas. Con ello el paciente elimina ms fcilmente las secreciones hacia la boca y al mismo tiempo, un irritante respiratorio puede verse .disuelto o arrastrado y llevado fuera de las vas respiratorias. Este mecanismo simple protege la mucosa inflamada y disminuye el reflejo tusgeno. El agua en la forma de humedad en una habitacin cerrada o en la de vapor o aerosol inhalado disminuye las secreciones del aparato respitarorio. Tiene la ventaja de actuar rpidamente. Se considera ideal cuando el aire inspirado tiene una humedad de 80% y es caliente.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

57

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Cientficamente no se ha demostrado su utilidad teraputica pero en nuestro medio se los prescribe como frmulas patentadas en las que se asocian: antihistamnicos, broncodilatadores y Antitusigenos. Los expectorantes se clasifican en: a) Expectorantes de accin refleja. b) Expectorantes de accin directa. c) Agentes mucolticos. EXPECTORANTES DE ACCIN REFLEJA: Cloruro de amonio, carbonato de amonio, acetato de amonio, ipecacuana, benzoato de Na y citrato de K.. EXPECTORANTES DE ACCIN DIRECTA: Aceites esenciales y blsamos AGENTES MUCOLTICOS: Acetilcistena (mucomyst), metilcistena (mucofn),

bromexina (bisolvn).- este es un frmaco que tiene propiedades fluidificantes tanto in vivo como in vitro, facilita la expulsin de la secrecin bronquial por su efecto mucoltico que reduce la viscosidad y adherencia de la secrecin.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

58

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ARTICULACION XII BRONCODILATADORES Comprende un grupo de medicamentos que se los onoce con el nombre de simpaticomimticos (gr. Simptico = empatia y mimesis = imitacin) y son los siguientes. a) Catecolamina: adrenalina, isoproterenol. b) Fenilaminas: Efedrina. c) Fenolaminas: metoxifenamina. d) Estimuladores adrenrgicos beta 2: isoetarina, metaproterenol, terbutalina y Salbutamol. STMPATICOMIMTERICOS: Los compuestos adrenrgicos aumentan la actividad de la adenlciclasa dando como resultado - incremento de los niveles de AMP cclico (adenosina mono fosfato) los mismos que modulan la respuesta broncodilatadora. CATECOLAMINAS.- La musculatura bronquial lisa posee esencialmente receptores beta, de ah que la adrenalina mas que la noradrenalina y menos que el isoproterenol provoca broncodilatacin. La adrenalina que tiene accin estimuladora a nivel de receptores alfa y beta adrenrgicos, es capaz de suprimir el acceso asmtico no solo a su efecto broncodilatador (beta agonismo) sino tambin debido a su efecto vasoconstrictor (alfa agonismo) con disminucin del edema y de la cantidad de secreciones. El ataque asmtico se caracteriza por los siguientes hechos patolgicos: disminucin de la luz bronquial, edema de la pared y presencia de secreciones densas y adherentes. El efecto broncodilatador de la adrenalina se obtiene por administracin parenteral de la droga o por inhalacin. Por va subcutnea se administra 0,2 a 0,5 ml de solucin al 1 x 1000 y se puede repetir cada 20 min. La administracin IV debe evitarse por que puede causar arritmia cardiaca ventricular e incremento brusco de la presin arterial.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

59

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ISOPROTERENOL.- Es una amida simpaticomimtica muy potente actuando sobre los receptores beta y produce muy poca hipertensin. Por va oral se inactiva rpidamente en la pared intestinal y la absorcin sublingual es errtica. Su mejor uso es en aerosoles en inhalaciones conteniendo 0.1 mg de sustancia activa proporciona adecuada broncodilatacin. A dosis elevadas tambin puede dar arritmias ventriculares, fibrilacin ventricular y necrosis cardiaca. EFEDRINA.- De las catecolaminas, es la que tiene ms largo tiempo de accin, absorcin digestiva aceptable y efecto estimulador central. Esta droga no es til en el acceso agudo de asma, pero si en terapia de mantenimiento. METOXIFENAMINA.- Es ligeramente ms potente que la efedrina y menos efectos cardiovasculares. ESTIMULANTES ADRENERGICOS BETA 2: Son tiles en ancianos y sujetos con enfermedades isqumica miocrdica. ISOETARINA.- Disponible solo para nebulizaciones y tiene menos efectos colaterales que la epinefrina e isoproterenol. METAPROTERENOL.- Sus ventajas son: Efecto teraputico ms especfico, accin ms duradera y menores efectos cardiovasculares. TERBUTALINA.- Por su accin digestiva lenta se administra por va oral, pero tambin se puede administrar por va subcutnea y en aerosoles, es muy til en asmticos hipertensos o con trastornos cardiovasculares. Su principal efecto colateral es el temblor muscular. Otros: Cefalea, nusea, vmito, sudoracin, somnolencia, no se recomienda en nios, ni embarazadas, mucho cuidado en diabticos e hipertiroideos. SALBUTAMOL.- Es tan potente como el isoproterenol, es muy til en el acceso asmtico agudo. En tabletas, aerosoles y jarabes produce broncorrelajacin importante y relativamente rpida. Pero particularmente por INHALACIN a dosis de 100 a 200 mcg causa EFECTO INMEDIATO. Por va intravenosa puede causar aumento de la insulina plasmtica1 y cada del K srico.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

60

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Un segundo grupo de broncodilatadores los constituyen:

METTLXANTINAS: Su mecanismo de accin es inhibir la fosfodiesterasa elevando as los niveles de AMP cclico que inhibe a su vez la liberacin de mediadores qumicos (histamina, serotonina) que producen el broncoespasmo. TEOFILTNA.- Es una xantina que puede ser administrada por boca y recto. Las xantinas deben preferirse antes que la efedrina o el isoproterenol en asmticos con trastornos cardacos, sus formas ms utilizadas son: Aminofilina y sal etilendiamina. Causan: Exitacin del SNV (irritabilidad, agitacin, insomnio y convulsiones en casos de sobredosis). Un tercer grupo de broncodilatadores son: CORTICOIDES: Promueven un incremento de los niveles de AMPc que bloquean la liberacin de los mediadores qumicos y tambin tienen efecto directo sobre la pared vascular en la red microvascular bronquial. Reducen el edema, disminuyen los eosinflos circulantes y reducen la migracin celular a la submucosa bronquial. Las ventajas teraputicas de los corticoides se ven opacada por sus muy conocidos efectos indeseables. Se los usa en estados severos de asma crnico y que no responden a tratamientos convencionales. La terapia a das alternos controla bien el asma. El beclovent y vanceril = becrometasona, son corticoides en aerosol utilizados en el tratamiento a largo plazo. Al actuar en forma local en el rbol bronquial, no alteran el eje hipfisis - suprarrenal. La dosis usual es de 100 mcg QUID.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

61

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Los efectos indeseables son: ronquera, cambios atrficos en el epitelio bronquial. Los corticoides estn contraindicados en el acceso asmtico por aumentar la obstruccin de las vas areas. SUSTANCIAS QUE MODIFICAN EL CALIBRE BRONQUIAL: DILATACIN: Adrenalina Antihistamnicos Xantina CONSTRICCION: Acetilcolina. Bloqueadores beta adrenrgicos. Histamina, bradicinina, serotonina. Prostaglandinas F2 alfa. Exceso de CO2 DROGAS BRONCODUATADORAS. Adrenalina, efedrina, isoetarina, isoproterenol, metaproterenol, metoxifenamina, salbutamol y terbutalina. METILXANTINAS: Aminoflina, Dyphillne, Oxtriflina (choledyl) teoflina. Agonistas beta andregenicos Atropina y anticolinrgicos Prostaglandinas E2 y F2 beta

Dr. Francisco Guamn Ayala.

62

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ARTICULACION XIII DROGAS UTILIZADAS EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA ATEROESCLEROSIS

La ateroesclerosis se manifiesta anatmicamente por la presencia de placas ateromatosas en las arterias de grande j mediano calibre. Los territorios vasculares ms frecuentemente afectados son: cerebral, coronario, renal, aorta y arterias de las extremidades.. Las complicaciones clnicas ms importantes de la ateroesclerosis son: enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral y enfermedad vascular perifrica. Los factores de mayor riesgo para el desarrollo de la ateroesclerosis son: dietas hipercalricas, ingesta de grasas saturadas, exceso de peso, falta de ejercicio, tabaco y otros. LIPIDOS DEL FLAMA E HIPERLIPIDEMIAS Los lpidos plasmticos son: Fosfolpidos, triglicridos, colesterol libre, esteres del colesteros y cidos grasos libres. Todos estn ligados a la albmina plasmtica con excepcin de los cidos grasos libres. Desde el punto de vista patolgico existen 5 diversos tipos de hiperlpidemias que alteran las concentraciones de a) colesterol y/o b) triglicridos. DROGAS HTPOLIPEMIANTES No son muy numerosas, varan mucho tanto en sus efectos como en sus mecanismos de accin. Los agentes teraputicos ms conocidos son: clofibrato, probucol, colestiramina, cido nicotnico, dextrotircxina y estrgenos.

1. CLOFIBRATO (Atromid) - Es uno de los frmacos ms representativos y ms


utilizados, es el etilester del cido clorofenoxiisobutrico. Su accin farmacolgica ms importante es reducir la concentracin de triglicridos del plasma, pero tambin disminuye el fibringeno, la agregacin plaquetaria y aumenta la fibrinolisis. Se conoce que este frmaco inhibe la sntesis de prebetalipoprotenas y aumenta la excrecin de esterles neutrales, lo que sugiere aumento de su catabolismo.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

63

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

El clofibrato es completamente absorbido en el intestino, su accin mxima se presenta a las 4 h, su vida media es de 12 h y todo el compuesto es excretado por la O R IN A . Es bien tolerado, pero puede causar: nusea, vmito, diarrea, debilidad general, dolores musculares y an alopecia. El clofibrato est contraindicado en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia heptica, durante el embarazo y la lactancia. 2. PROBUCOL (Lorelco - Bifenabid).- Reduce el colesterol srico elevado a diferencia del clofibrato que reduce principalmente los triglicridos. Sus efectos indeseables son: diarrea, flatulencia, dolor abdominal, nusea y vmito usualmente transitorias. Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad o alrgicos, embarazo y lactancia. Est indicado en pacientes con hipercolesterolemia primara (incremento de lipoprotenas de baja densidad) e hipertrigliceridemia, conjuntamente con rgimen diettico adecuado. Debe ser usado slo en pacientes adultos VO BID PRANDIAL. 3. COLESTERAMINA (Questran).- Pertenece al grupo de las resinas de intercambio amnico, su principal accin farmacolgica es el secuestro de los cidos biliares con quienes forma compuestos insolubles y lo excreta por las heces. Sus reacciones indeseables ms frecuentes son: nuseas y constipacin. La colestiramina es til solamente para tratar hiperbetalipoproteinemia primaria. 4. ACIDO NICOTINTCO (Niacina).- Bloquea principalmente el proceso de liberacin de cidos grasos libres desde las clulas adiposas, produce intensa vasodilatacin cutnea y prurrito. Se utiliza para el tratamiento de todos los tipos de hiperlipoproteinemias y en quienes ha fracasado otro tratamiento 5. DEXTROTIROXINA.- Las Hormonas tiroideas ejercen un marcado efecto en el metabolismo del colesterol aumentando la excrecin de los esterles. La d-tiroxina se administra en dosis de 4 a 8 mg pero su efecto es solamente de un 20%.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

64

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
. Los efectos indeseables ms significativos se refieren al aumento de la frecuencia cardiaca o severidad de ataques anginosos en pacientes con enfermedad coronaria. Otros efectos de consideracin son: arritmias cardacas y efectos hipermetablicos como: nerviosismo, sudor e insomnio. 6. ESTROGENOS.- El uso de estrgenos para alterar los niveles de lipoprotenas plasmticas fue producto de la observacin de que mujeres jvenes tenan niveles bajos en la incidencia de enfermedad coronaria concordantes con niveles bajos de concentraciones de lipoprotenas. En efecto, con administraciones diarias de dosis altas de estrgenos se obtienen descensos de colesterol plasmtico de hasta en un 50% y de lipoprotenas hasta en un 30%. El inconveniente mayor de los estrgenos es su efecto feminizante en pacientes masculinos y en las mujeres en altas dosis pueden ser severas determinando: trombosis venosa y trastornos en. la esfera sexual. Razones de su poca utilizacin.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

65

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ARTICULACION XIV ANALGSICOS NARCTICOS

Son sustancias que inhiben el dolor y producen sueo. Estas sustancias se agrupan en tres grupos que son: 1. Alcaloides del opio Alcaloides naturales Alcaloides semisintticos.

2. Hipnoanalgsicos de sntesis. 3. Antagonistas de los hipnoanalgsicos. 1 ALCALOIDES DEL OPIO

El opio es el ltex desecado de la adormidera (Papaver somnferum) usado desde el siglo III antes de Cristo. Helena de La Ilada lo llam blsamo que alivia la pena y el dolor. Hornero lo llam supresor del infortunio. Paraselso lo llam piedra de la inmortalidad, hasta que Serturner lo aisl en 1803 y en homenaje a dios griego del sueo lo llam MORFINA. Los alcaloides del opio se clasifican de acuerdo a su estructura qumica en: a) Derivados del fenantreno: morfina, codrina y tebana. b) Derivados bencilisoquinolnicos: papaverina y noscapina. Se han descubierto ms de 30 alcaloides pero an se utilizan dos preparaciones antiguas: Ludano de Sydenhan Elixir paregrico. Se los utiliza para controlar alteraciones de la motilidad intestinal o como analgsicos potentes. M O RFIN A Y MO R FO NO SIM ILES Hidromorfona (dilaudis), herona, metildihidromorfinoma (metapon), hidrocodona (hycodn). Son hipnoanalgsicos de sntesis que tienen similitud qumica, son poderosos agentes contra el dolor y son antagonizados por la nalorfina.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

66

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

LA MORFINA.- Es UN poderoso analgsico tanto para el dolor visceral como para el dolor somtico, dolor biliar, infarto del miocardio, dolor provocado por el cncer. Este efecto lo ejerce tanto por aumento del umbral del dolor como por cambio en la reactividad del sujeto, de modo que puede tolerarlo. El sitio de accin posiblemente es a nivel del complejo tlamo ptico-lbulo prefrontal. A nivel psquico producen: euforia, sensacin interna de bienestar. Si se administra en quien no lo necesita produce: disforia, ansiedad, nusea, vmito, obnubilacin mental, somnolencia, apata y elaboracin de ideas. Conforme se aumenta la dosis induce sueo deprimiendo el sistema reticular y la corteza cerebral y miosis por estimulacin del centro pupilo-constrictor del mesencfalo. Este signo es MUY IMPORTANTE para el Dg de intoxicacin por morfina y depresores del S.N.C. Mientras que a dosis demasiado altas producen midriasis paraltica por anoxia cerebral. La morfina y los apiceos son depresores primarios y continuos de la respiracin y la muerte ocurre por depresin de los centros respiratorios del tallo cerebral. Tienen tambin efecto antitusgeno. En pacientes encamados no altera ni el ritmo, ni el gasto cardaco. En cambio por accin directa sobre el lecho vascular produce hipotensin ortosttica. Aumentan el tiempo del trnsito intestinal y por este mecanismo podran ser tiles en las diarreas, cierran el esfnter de Oddi, que es antagonizado por la atropina. Sus vas de administracin son: IM, IV, SC, su tiempo de accin es de 4 a 6h a dosis de 10 mg. Sus principales usos como analgsico potente son: traumatismos, infarto del miocardio, edema agudo de pulmn. Como antidiarreico, en la tos muy rebelde que no haya cedido a la codena y como hipntico. La intoxicacin puede ser aguda o crnica (acostumbramiento). Se inicia con sueo superficial, luego profundo, coma, relajacin muscular, miosis intensa y midriasis -luego el cuadro es irreversible - muerte. La morfina y todos los opiceos producen: hbito, acostumbramiento y dependencia. Lo ms grave de la narcomana son los efectos nocivos sociales.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

67

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

El sndrome de abstinencia aparece con: bostezos, lagrimeo, rinorrea, sudor, erizamiento de la piel, agitacin, inquietud, anorexia, midriasis, calambres intestinales, nausea, vmito, convulsiones, fiebre, hiperventilacin, agresividad y prdida del sentido. 2 HIPNOANALGESICOS DE SNTESIS Comprende tres grandes grupos que son: a) Grupo de la meperidina: (Pethidine), alfaprodina (nisentil), anileridina (leritina), difenoxilato (lomotil). b) Grupo de la metadona: (dolofina), dextromoramida (daurn), propoxifeno (darvn). c) Grupo del morfinano: leforfanol (dromorn), pentazocina (sosegn), fenazozina (prinadol). Las diferencias son ms de tipo cuantitativo, su accin predominante es la analgesia visceral y somtica por incremento del umbral del dolor y alteracin de la reaccin afectiva al dolor. Son menos potentes que la morfina. La pentazocina produce: sedacin, excitacin y euforia, tiene un tiempo de accin de ms o menos 6 h y son excretados por el rin, tienen los mismos efectos indeables antes descritos y sus usos clnicos son como analgsicos. En el caso del fentanilo, si se le une al droperidol, se producen neuroleptoanalgesia, utilizado en anestesia general. 3 ANTAGONISTAS DE LOS HIPNOANALGSICOS Los ms utilizados son: a) NALORFINA (Malina) b) LEVALORFAN (Lorfn) c) NALOXINA (Narcn) Su mecanismo de accin posiblemente es antagonismo competitivo. Producen analgesia equipotente a la morfina, deprimen el centro-respiratorio, tiene accin antitusiva, pero se acompaan de disforia, trastornos mentales y alucinaciones lo que impide utilizarlas como analgsicos.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

68

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Tambin producen bradicardia e hipotensin ortosttica, su efecto fundamental es contrarrestar las acciones farmacolgicas de los apiceos. Ejemplo: Nalorfina IV 5 a 10 mg bloquea de inmediato la depresin respiratoria intensa producida por morfina. El levalorfn se administra en dosis de 0,3 a 1,2 mg IV y la Naloxona 0,4 mg. Se las utiliza para tratar intoxicacin por opiceos, para el diagnstico de dependencia fsica y para aliviar la depresin respiratoria neonatal cuando las madres han recibido morfina o morfinosmiles.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

69

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ARTICULACION XV
FARMACOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO Los problemas mdicos ms frecuentes en relacin con el tubo digestivo son: estreimiento, diarrea, lcera pptica y deficiencia de factores digestivos. Los diversos medicamentos utilizados en gastroenterologa se administran con el criterio de normalizar en lo posible las funciones alteradas antes mencionadas. DROGAS QUE INHIBEN Y NEUTRALIZAN LA SECRECIN GSTRICA: La reduccin de la acidez gstrica se consigue por dos mecanismos que son: a) Por inhibicin de la acidez gstrica (disminucin del cido clorhdrico). b) Pos el empleo de drogas que neutralizan el medio cido del estmago. DROGAS QUE INHIBEN LA SECRECIN GSTRICA: Los anticolinrgicos se utilizan para disminuir el espasmo del msculo liso y reducir la secrecin del cido clorhdrico. Estas drogas son aminas terciarias o cuaternarias relacionadas con la atropina. Su uso est un tanto limitado por los efectos secundarios que son: trastornos de la visin, sequedad de la boca y dificultad para orinar. ANTICIDOS GSTRICOS: Son bases dbiles que parcialmente neutralizan la secrecin gstrica acida, estas drogas se dividen en: 1 .anticidos absorbibles de accin local y general y 2. Anticidos poco absorbibles de accin exclusivamente local. ANTICIDOS ABSORBIBLES.- Son aquellos que al ser administrados por V.O. neutralizan el ph del contenido gstrico a la vez que se absorben, observndose efectos de desequilibrio cido-bsico a nivel sanguneo. El bicarbonato de sodio es el nico anticido de accin general, es un neutralizador muy eficaz de accin rpida contra el cido clorhdrico, pero porque el Na. Provoca alcalosis, prdida de apetito, debilidad, confusin mental y hasta tetania, ha sido abandonado. ANTICIDOS POCO ABSORBIBLES.-

Dr. Francisco Guamn Ayala.

70

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Se absorben muy poco a nivel intestinal y se clasifican en: 1.-Neutralizantes simples 2.- Anticidos buffers 3.-Anticidos adsorbentes. 1. ANTICIDOS SIMPLES. Son los ms utilizados, se caracterizan por ser insolubles y porque actan exclusivamente en forma local. Son de tres tipos: a) compuestos de magnesio: xido, hidrxido, carbonato y tricilicato. b) compuestos de calcio: carbonato e hidrxido y c) compuestos de aluminio: hidrxido, fosfato y aminoacetato de hidrxialuminio. Son drogas que actan en forma local y no tienen efectos generales a nivel del estmago se combinan con el cido clorhdrico y lo neutralizan en forma lenta. El gel hidrxido de Al. (Aldrox) es uno de los ms utilizados, es una suspensin coloidal que se halla en el mercado en forma lquida y en tabletas, no producen desequilibrio del balance cido y baja el pH del contenido gstrico hasta 4. La leche de Mg es una suspensin acuosa al 8 % de hidrxido de Mg. Los efectos adversos de los anticidos neutralizantes simples no son muy marcados, los ms usuales son: estreimiento, diarrea y malestar pasajero. Se los utiliza exclusivamente por VO en hiperclorhidria, gastritis y lcera duodenal.

3. ANTICIDOS REGULADORES O BUFFERS. Se llaman reguladores o buffers porque siendo soluciones no ofrecen variaciones del PH cuando se aaden cidos o bases. La sustancia ms utilizada es la mucina gstrica que es una glucoprotena que se la obtiene por digestin de la mucosa gstrica del cerdo. Est desprovista de toxicidad, se administra 2 h. postprandial V.O. a razn de 1 g. 4. ANTICIDOS ABSORBENTES. Son poco utilizados; el principal es la resina poliaminometilnica que se administra 1 g despus de las comidas. Tratamiento de la lcera gastroduodenal.- Constituye un ejercicio prctico de aplicacin de gran parte de los conocimientos adquiridos y porque difiere de la lcera gstrica.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

71

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Para el tratamiento farmacolgico de esta patologa especfica luego de recordar su historial y Dg. Nos enfocaremos exclusivamente en el TRATAMIENTO. a) Reposo fsico y mental: sobre todo en los perodos agudos, podemos eliminar la tensin nerviosa o angustia con fenobarnital a dosis de 30 mg 4 veces al da, clordiazepxido (Librium) 5 a 10 mg tres veces al da o el lorazepan (activan) 1 a 2 mg tres veces al da. b) Dieta blanda, lctea y fraccionada, 100 a 200 ce de leche descremada cada hora con 15 a 30 ce de gel hidrxido de Al. c) Drogas anticolinrgicas: sintticas o naturales con el objeto de reducir la motilidad y los espasmos de estmago. d) Drogas anticidas: con intervalos de 1 h comenzando 2 h despus de las comidas, cimetidina (tagamet) se la utiliza con buen xito en el control de la lcera pptica, corresponde a los antagonistas de los receptores histamnicos H2, inhibe tanto la secrecin estimulada como la basal del cido gstrico y disminuye la produccin de pepsina. Como efectos adversos se puede observar: diarreas, exantemas, dolores musculares, se puede administrar por VO. Y parenteral hasta 2 g/d. La dosis usual es de 200 mg TID prandial y 400 mg HS. An no existe el tratamiento ideal para la ulcera pptica, el reposo y la psicoterapia siguen siendo los elementos teraputicos mas importantes.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

72

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ARTICULACION XVI

AG EN TES AN TIDIARR EICO S

La diarrea es otras manifestaciones ms comunes del aparato digestivo. La diarrea puede ser de tipo: orgnico, diettico, metablico o bacteriano. En todos estos casos el tratamiento de fondo ir encaminado a suprimir las causas determinantes primarias, administrando como primera medida- lquidos y electrolticos adecuados, dietas especiales, antibiticos si la causa es infecciosa y como coadyuvante drogas antidiarreicas, cuya finalidades la de detener o retardar el trnsito intestinal. Las drogas constipantes o antidiarreicas se dividen en tres grupos que son: a) Depresoras de la motilidad intestinal b) Protectoras y absorbentes intestinales c) Astringentes vegetales.

2.-PROTECTORES Y ADSORBENTES INTESTINALES:


Se denominan as a aquellas sustancias qumicas inertes que son capaces de formar una capa que recubre la mucosa intestinal inflamada. Se presentan como polvos blancos, inspidos e inodoros. El carbn activado se presenta como un polvo negro y el caoln como un polvo amarillento. Entre estas drogas tenemos los siguientes grupos: a) Sales de bismuto: subnitrato y subcarbonato b) Sales de calcio: carbonato de calcio c) Silicatos: silicato de aluminio e hidrtalo natural (caoln) d) Carbn activado e) Pectina: que se la obtiene de la corteza de algunas frutas y de la manzana. El principal efecto farmacolgico de estas sustancias es puramente local a nivel del tracto digestivo. Todos estos compuestos solamente actan en casos de diarrea recubriendo la mucosa intestinal inflamada.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

73

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Como son sustancias inertes, el mecanismo de accin es nicamente mecnico, recubren o tapizan la mucosa inflamada impidiendo que sobre ella acten las sustancias irritantes o toxinas bacterianas. El carbn activado, el caoln y la pectina aparte de estas acciones, adsorben y fijan toxinas o productos txicos que se encuentran en la luz intestinal. Los efectos indeseables se presentan solamente cuando se administra subnitrato de bismuto porque ofrece la posibilidad de liberar el Ion nitrato, que al adsorberse puede determinar graves reacciones como: colapso vascular y metahemoglobinemia. LAXANTES Y CATRTICOS Laxantes.-Son aquellas drogas que al administrar por va oral o parenteral permiten la obtencin de heces normales en cuanto a su consistencia y frecuencia. Catrticos.- O purgantes, son compuestos que al ser administrados por va oral producen deposiciones diarreicas con intervalos de 15 a 60 minutos. El estreimiento cuando no tiene causa orgnica, suele atribuirse a los malos hbitos alimenticios, ausencia de alimentos que dejan residuo y falta de estmulos fisiolgicos para defecar. Los laxantes se dividen de acuerdo al mecanismo de accin en: 1. Laxantes que actan por estmulo del reflejo de la defecacin. 2. Laxantes que actan por estimulo directo de la motilidad intestinal. 3. Laxantes que actan por accin mecnica. LAXANTES QUE ACTAN POR ESTIMULO DEL REFLEJO DE LA DEFECACIN: Actan por este mecanismo los enemas y supositorios, ya sea por distensin de la ampolla rectal o mediante irritacin de la mucosa rectal. El enema evacuante comn, utilizan aproximadamente 500 ce de agua a la que se le aade 5 g de ClNa (cucharita) a fin de que la solucin resulte isotnica. El enema jabonoso esta fuera de uso por su accin irritante y brusca sobre la mucosa rectal. El enema de aceite utiliza 60 ce de aceite vegetal (oliva) administrado en la noche para evacuar al siguiente da.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

74

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Todos estos compuestos estn indicados en: constipacin transitoria (fiebre, cambio de rgimen alimenticio, cambio de clima) tambin para eliminar gases y facilitar el examen radiolgico del abdomen, as como para ablandar heces endurecidas en la ampolla-rectal. Los supositorios de glicerina que actan irritando la mucosa rectal sirve adems como tratamiento sintomtico del estreimiento. LAXANTES QUE ACTAN POR ACCIN MECNICA Son coloides hidrfilos y lubricantes intestinales. COLOIDES HIDRFILOS.- Son polisacridos mucilaginosos que se obtienen de algunos vegetales o se los prepara por sntesis, los principales son: agar, metlcelulosa, carboximetlcelulosa. Todas las sustancias al ponerse en contacto con el agua en el interior del tracto digestivo la retienen mediante un mecanismo de inhibicin, aumentan el volumen formado una masa gelatinosa que no se absorbe ni se desintegra, por consiguiente aumenta el volumen de las heces fecales, esta masa aumentada de volumen estimula el peristaltismo por distensin de la luz intestinal como resultado- la evacuacin mas o menos rpida del contenido intestinal, cuyo trnsito es facilitado por accin lubricante de la masa mucilaginosa. Este mecanismo se lo considera como fisiolgico y por esta razn puede emplearse1 inclusive en casos de mucosa intestinal inflamada. LUBRICANTES INTESTINALES El ms empleado es la vaselina lquida o petrolagar, que es un aceite mineral que ingerida en forma pura o en emulsin no se digiere y se absorbe poco en el tracto digestivo, ablanda las heces y lubrica la mucosa intestinal obtenindose una deposicin de tipo normal. Est indicada en la constipacin por atona intestinal especialmente en dietas con poco residuo, en postoperatorios donde se necesita que el paciente elimine heces blandas, en hipotensin arterial grave, ICC. Aneurismas etc. Una dosis nica de 30 ce es suficiente.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

75

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

PURGANTES O DROGAS CATRTICAS Son de efecto ms potente que los laxantes pero por sus efectos indeseables se los utiliza cada vez menos. _Se clasifican en dos grupos que son: a) purgantes que actan en el intestino delgado por accin osmtica como los purgantes que actan por irritacin del intestino delgado o grueso. PURGANTES SALINOS.- Sales de magnesio: sulfato, carbonato y citrato. Sulfatos: magnesio y sodio. Los purgantes salinos se presentan como cristales pequeos, incoloros, inodoros, de sabor salino y amargo, otros se presentan como polvos blancos que son fcilmente solubles en agua, provocan distensin de la pared intestinal y estimulan el peristaltismo. El sulfato de magnesio provocan adems, relajacin del esfnter de Oddi con la consecuente evacuacin de la vescula biliar El Ion Mg una vez absorbido acta especialmente a nivel del SNC pudiendo dar depresin, somnolencia, sueo y an coma, relajando la musculatura esqueltica puede producir parlisis de los msculos respiratorios y muerte. PURGANTES IRRITANTES: Aceite de recio.- El aceite por s mismo no es un irritante pero una vez hidrolizado en el intestino hasta cido ricinoleico en presencia de la bilis, adquiere un efecto purgante. Su efecto se obtiene de 2 a 6 h despus de la ingestin. La irritacin de la mucosa del intestino lleva a una congestin generalizada a nivel de los rganos pelvianos, pudiendo an provocar contracciones uterinas razn por la que no debe utilizarse ni en embarazo ni en la menstruacin.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

76

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

ARTICULACION XVIII

RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIN CENTRAL

Son substancias que exhiben en mayor o menor grado dos propiedades fundamentales que son: Accin tranquilizante y relajado de la musculatura estriada y, entre muchas las ms importantes son: mefenesina, metocarbamol, estiramato, soxazolamina, dantrolene y metaxalona. Estas sustancias administradas por va IV. son tiles en el tratamiento de espasmos musculares debidos a traumatismos o procesos inflamatorios pero han ido perdiendo su uso en clnica por su brevedad de accin. La disminucin del tono muscular, la relajacin y la parlisis flcida que en dosis suficientes producen, se debe a depresin de los reflejos espinales polisinpticos aunque otro mecanismo de accin muy importante por el que actan es accin sedante a nivel central. Todas estas sustancias en mayor o menor grado antagonizan las convulsiones provocadas por estricnina, pentlentetrazol y electrochoques. Se absorben fcilmente en el tubo digestivo, el hgado los metaboliza rpidamente y su tiempo de vida es de 2 h. Entre las reacciones adversas destacan: nistagmo, diplopa, lasitud, debilidad o incoordinacin muscular y ms raramente: erupcin cutnea, nusea, vrtigo y somnolencia. Un caso especial es EL DANTROLENE (damtrium).- que ejerce un efecto relajante por accin directa sobre el msculo estriado, no deprime los reflejos polisinpticos como los dems sino que impide o disminuye la cantidad de calcio liberado desde el retculo endoplasmatico de la clula y altera el mecanismo acoplador exitacin-contraccin, su vida media es de 9h. y entre los efectos colaterales adems de los descritos produce: euforia, somnolencia y fatiga. . Estas drogas estn indicadas en: tratamiento de pacientes parapljicos, hemipljicos, parlisis cerebral espstica y esclerosis mltiple.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

77

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

FRMACOS ANTIPARKINSON El parkinson.-Enf. Parlisis agitante- caracterizada por movimientos oscilatorios de los msculos del cuello fue descrita por Parkinson hace mas de 170 aos y ante la incapacidad de identificar el agente causal, su tratamiento estuvo orientado a combatir

Sintomticamente sus tres componentes: acinesia (dificultad en iniciar los movimientos) rigidez plstica y temblor. Por el ao de 1960 Hornikyewicz y col. descubrieron que el cuerpo estriado (putamen y ncleo caudado) de enfermos parkisoniamos- haba concentraciones diferentes de dopamina y lo defini desde entonces como una enfermedad o sndrome caracterizado por dficit de dopamina en el cuerpo estriado. Como la dopamina no atraviesa la barrera hematoenceflica se administraron precursores como la dopa ( forma levgira ) con la cual se empieza a observar resultados espectaculares que reorientan el tratamiento - dando as origen a numerosos frmacos antiparkinson agrupados del siguiente modo: 1. Anticolinrgicos: naturales: atropina. Sintticos: benzotropina, biperiden (akinetn) 2. Antihistamnicos: Clorfenoxamina (Fenoxene), orfenadrina (disipal). 3. Fenotiazinas: Prometacina (fenergan), etogropacina (parcidol). 4. Adrenrgicos: Levodopa (dopar), carbidopa y benserazida. 5. Dopaminrgicos: Bromocriptina y lergotilo y, 6. Antivirales: amantadina. LEVODOPA: (larodopa).- Administrada esta droga por cualquier va, es atacada por la descarboxilasa perifrica dando como resultados: a) se metaboliza la dopamina que no ingresa al SNC y b) la dopamina resultante provoca nusea y vmito que restringen su uso.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

78

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

CARBIDOPA Y BENSERAZIDA.cantidad al cerebro.

Son compuestos sintticos que inhiben la

descarboxilasa permitiendo que la levodopa acte por ms tiempo e ingrese en mayor

La combinacin de levodopa con carbidopa (sinemet) y levodopa y benserazida (modopar), se administran tres veces al da. AMANTADINA.- Es una droga antiviral indicada para tratar la influenza provocada por el virus A2, su empleo en la enfermedad de Parkinson fue causal al tratar la influenza mejor el temblor y la acinesia del paciente. Ejerce actividades sinrgica con la levodopa. Acta liberando la dopamina desde los almacenes presinpticos y estimula directamente los receptores dopaminrgicos, postganglionares postsinpticos. Se absorben en su totalidad en el intestino y llega con facilidad hasta el cerebro, no se altera con la biotransformacin de modo que se lo recupera casi ntegra en la orina. Sus efectos colaterales son: nusea, vmito, sequedad de la boca, insomnio, intranquilidad, alucinaciones y confusin mental DERIVADOS ERGOTAMINICOS Actan estimulando los receptores dopaminrgicos tanto a nivel hipotalmico como hipofisiario. Dos son las sustancias ergotamnicas con aplicacin antiparkinson: a) bromocriptina y b) lergotilo. Las dos han dado buen resultado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson pero se prefiere utilizarlas asociadas a los frmacos anteriores principalmente levodopa y amantadina. Se absorben rpidamente por el intestino, se metabolizan en el hgado y se eliminan por el rin. Sus mayores aplicaciones son de orden ginecolgico: tratamiento de la galactorrea e induccin de la ovulacin por exceso de prolactina (prolactinemia).

Dr. Francisco Guamn Ayala.

79

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ARTICULACION XIX

LA RECETA O PRESCRIPCIN MDICA Cuando el mdico examina a un paciente tiene una tarea fundamental que cumplir: seleccionar para El la droga o drogas adecuadas para aliviar o curar sus molestias; a su vez, el paciente quisiera recibir el frmaco " mas moderno" y eficaz que corte de una vez para siempre su enfermedad por delicada o compleja que parezca.

Esta tarea represento en la antigedad un verdadero arte, arte que se desnaturaliz o mejor, se simplific gracias al avance tecnolgico que ha puesto en manos del mdico UN enorme surtido de drogas que antiguamente eran frmulas muy complejas y preparados complicados. Esto no significa que la responsabilidad al formular los frmacos ha disminuido, todo lo contrario, ha crecido y se ha elevado enormemente. Toda la recopilacin de conocimientos sobre tcnicas de exmenes de laboratorio, epidemiologa, diagnstico diferencial, etc. sern ineficaces, si una vez llegado al diagnstico no se SABE ESCOGER EL FRMACO selectivo para cada caso, la va de administracin correcta, la dosis adecuada, el intervalo de la dosis y el tiempo de duracin de su tratamiento. Pues: prescribiremos frmacos sin eficacia, mezclas con interacciones medicamentosas, drogas con ndice de riesgo elevado, poniendo en peligro la vida misma del paciente con costos elevados e innecesarios. LA RECETA.- es por consiguiente la sinopsis grfica de la capacidad cientfica del mdico porque resume todo el bagaje cientfico acumulado en sus aos de experiencia y sin sabores. CONCEPTO.-La receta o prescripcin es un pedido escrito que hace el mdico al farmacutico para que ste expenda o surta los frmacos al paciente. ESTRUCTURA.- La receta comprende las siguientes partes: 1. Superinscripcin 2. Inscripcin

Dr. Francisco Guamn Ayala.

80

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
3. Prescripcin 4. Subscripcin 5. Requisitos legales 6. Instrucciones 7. Signatura (responsabilidad) 1. SUPERINSCRIPCION.-Esta parte de la receta generalmente est impresa y en ella constan: nombres y apellidos del mdico, especialidad, direcciones del consultorio mdico, domicilio, nmeros telefnicos, horas de atencin al pblico. Los datos que se apuntan en esta parte de la receta de ninguna manera son superfluos permite tener contacto" con el paciente, con el farmacutico y con la ley porque es un documento pblico- de servicio pblico. 2. INSCRIPCIN.- Es simplemente una letra R pero mucho mejor Rp. Que resulta de abreviar la palabra latina recipe traducida como " tome usted " aunque ha sido interpretada actualmente tambin como " yo receto" (indico). Dentro de la inscripcin tambin se suele poner la fecha que constituye un dato muy valioso a la HORA de la verdad tanto para control de los pacientes como para medicina legal.

3. PRESCRIPCION.-.Es indudablemente la parte mas importante de la receta sin desmejorar la importancia de todo el documento, en ella se inscriben los nombres de los frmacos con la forma farmacutica; y cantidad que se aconseja a un paciente. Para inscribir la prescripcin es necesario observar algunas normas: Los frmacos deberan preferentemente designarse por su nombre genrico porque es universal (nombre no registrado) en nuestro pas por desgracia no se los expende con dichos nombres. La casa farmacuticas tienen nombres registrados y gracias a la enorme promocin comercial que realizan, los mdicos, los farmacuticos y hasta los pacientes ya se han familiarizado con NOMBRES COMERCIALES que abundan y hasta confunden con sus principios originales. Al frente del nombre genrico debe escribirse la concentracin del frmaco en la forma farmacutica que se est recetando y en la lnea inferior la forma farmacutica y la cantidad.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

81

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Si un preparado farmacutico presenta varios ingredientes, debera indicar sus componentes. a) Base.- Es el medicamento del cual fundamentalmente se aprovecha su actividad farmacolgica. b) Coadyuvante.- Es la sustancia que incrementa o ayuda a la accin del anterior. c) Correctivo.- la o las sustancias que modifican: efectos indeseables, o sirven para enmascarar propiedades organolpticas de la base o del vehculo: olor, color sabor, etc. d) Vehculo.- Se utiliza para disolver, diluir o simplemente dar volumen a la mezcla. Ej.: 0.10 g..................................base 10 g....................................coadyuvante 40ml.....................................correctivo 150 ml................................. .vehculo.

Las cantidades y dosificaciones de los frmacos se harn utilizando el sistema mdico decimal, sin embargo algunas medidas del sistema hipotecario debe conocer el mdico NO para utilizarlo en las recetas sino para resolver problemas de caracteres prctico. Estas son:

Dr. Francisco Guamn Ayala.

82

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
LA RECETA O PRESCRIPCIN MDICA EJEMPLOS DE UNA RECETA MAGISTRAL Y UNA PRECOMPUESTA: Dr. ANBAL LPEZ CHAVEZ M E D IC O - N EU M O LO G O Consultorio: Eloy Alfaro 458 Telf. 523489 Domicilio: Venezuela 750 Telf. 253684

Fecha:.
RP

Clorhidrato de efedrina...................0.50 g Cloruro de amonio........................5 g Jarabe de Naranjo........................ 40 ml. Agua destilada.c.s.p..................... 150 ml. M. Jarabe FIRMA: INSTRUCCIONES: Tomar una cucharada sopera del jarabe a las 8 de la maana, a las 2 de la tarde, a las de la noche, todos los das bata terminar el frasco. Dr. JUAN ORTIZ PERALVO M E D ICO -PE D IATR A

Consultorio: Domicilio: Av.Grecia893 Rocafuerte 230 Telef.528349.................. Telef. 452798 Fecha.. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Rp. Ampicilina 500 mg Cap. N: diez (10) Firma:

Dr. Francisco Guamn Ayala.

83

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

INSTRUCCIONES: AM P IC IL IN A :om e una capsula con un va so de a gua a las 7 de la m aa na, a las 1 1 de la m aana , a T las 3 d e la ta rde , a las 7 de la n oche y a las 1 1 de la n oche .

LA RECETA O PRESCRIPCIN MDICA.


PESOS Y MEDIDAS SEGN EL SISTEMA MTRICO DECIMAL

Masa

U NID AD DE M ED IDA: gram o (g.)

MLTIPLOS: (Kg) Kilogramo = 1.000 g (Dag) decagram o = 10 g (Hg) rectogramo = 1 0 0 g

(dc.) decigramo (cg.) centigramo (mg.) miligramo (mcg.) microgramo (ng) nanogramo

SUBMLTIPLOS = 0.1 g. = 0.01 g = 0.001 g = 0.001 m g = 0.001 m cg.

CAPACIDAD

UNIDAD DE MEDIDA: MILILITRO MLTIPLOS: (l) litro (dl) (cl.) decilitro centilitro SUBMLTIPLOS = dcima = centsima = milsima de militro.

= 1.000 m l =100 m l = 10 ml

0.1 ml 0.01 m l 0.001 ml

Dr. Francisco Guamn Ayala.

84

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

TABLA A-II EQUIVALENCIAS DEL SISTEMA MTRICO DECIMAL CON EL APOTECARIO Y ALGUNAS MEDIDAS CASERAS

1 Gramo = 15.43 gramos 1 Kilogramo = 2.20 libras 1 gramo = 60 mg 1 onza = 31.1 g 1 0nza lquida = 29.57 ml 1 pinta = 473 ml 1 ml = 20 gotas 1 cuchara de te = 5 ml 1 cucharada de sopa = 15 ml 1 vasito = 60 ml 1 vaso = 250 ml 1 copa de vino = 50 ml 1 taza de caf = 250 ml

En algn momento la receta se convierte en un documento legal debe escribirse con tinta y de ser posible a mquina solamente por dos aspectos 1.- identificacin del tipo (maquina) y legilibidad porque mas tico resulta el puo y la letra legible del mdico.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

85

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Si se prescriben ms de dos frmacos es preferible utilizar una receta para cada uno de ellos. - Nunca utilizar frmulas qumicas sino nombres claros y completos. - Cuando se prescriben gotas - deben escribirse su nmero en romanos. Cuando el mdico prescribe cantidades elevadas ajenas al uso comn para evitar que el farmacutico considere un error, debe subrayarse la cantidad indicada y acompaar a la indicacin " cantidad correcta. El nombre inicial del frmaco debe escribirse con MAYSCULA. FINALMENTE.- Para prescribir alcaloides y/o estupefacientes que causen adiccin y/o dependencia. El Ministerio de Salud Pblica pone a disposicin formularios especiales en los que consta el nombre del paciente y direccin, nombre del mdico y nmero de su registro as como dosis del frmaco en letras y en nmeros. Antiguamente las recetas eran MAGISTRALES hoy casi no existen, las que prescribimos son PRECOMPUESTAS y debemos saber: desd su costo hasta la mnima contraindicaran del frmaco para brindar al paciente desde la informacin necesaria hasta nuestra tranquilidad. 4. SUBSCRIPCIN.- Es la parte de la receta en la que se dan instrucciones para el farmacutico, generalmente a base de palabras o smbolos- abreviaturas como: caps, tabs, susps, jbe, etc. REQUISITOS LEGALES.- Pudiendo en cualquier momento la receta convertirse en UN documento de carcter legal, debe llevar la firma del mdico y la fecha en la que se expide, una y otra ameritan la responsabilidad del mdico sobre lo actuado. La firma ir precedida de la sigla DR. AF - Registro Oficial y sello. 6. INSTRUCCIONES.- o signatura.- contienen las indicaciones que garantizan la administracin de los frmacos recetados para el paciente y sus normas son: Deben ser claras, sin abreviaturas ni smbolos. Constan de la forma farmacutica, la frecuencia de la administracin y la manera de administrarse. Debe en lo posible adaptarse el lxico- al grado socio-cultural del paciente y los horarios a las costumbres' mas usuales del mismo para garantizar .el xito del

5.

Tratamiento sin descuidar sobre todo tiempos de accin de los frmacos para no caer en dosis mnimas/subteraputicas o sobredosis e intoxicaciones.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

86

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA I Realice un cuadro sinptico a mano del primer captulo Iviemorice los principales conceptos. Razone los enunciados ms importantes. Preprece para una prueba semanal de la unidad en la prxima sesin. Responda al cuestionario correspondiente a la Unidad I.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

87

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
CONSULTA .................................................

Dr. Francisco Guamn Ayala.

88

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA II Elabore un cuadro sinptico de: a) Evaluacin de ios frmacos b) Ensayos clnicos Con las principales ideas. Adicione hojas a su mdulo de ser necesario. ESQUEMATICE LA FISIOLOGA DE: a) Aparato Digestivo..............,.F. DIGESTIVA b) Aparato Respiratorio. F. RESPIRATORIA c) Aparato Uro-Genital............F.GENITO-URINARIA Preprese para una prueba semanal. Responda al cuestionario correspondiente

Dr. Francisco Guamn Ayala.

89

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA III Elabore un cuadro sinptico de la unidad IH. Realice un dibujo pormenorizado del citoplasma celular. Esquematice la estructura tri y teralaminar de la membrana celular. Preprece para una prueba semanal. Responda al cuestionario correspondiente a la Unidad.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

90

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA IV Razone cada una de las vas de administracin medicamentosa y ponga ejemplos reales (nombres genricos y comerciales) Realice un cuadro sinptico de toda la Unidad. Consulte: Formas farmacolgicas: liquidas, slidas y semislidas. Preprece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

91

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA V Memorice cada uno de los mecanismos de biotransformacin de los frmacos. Analice en forma suscenta los factores que aceleran y retrasan el metabolismo. De las vas de eliminacin de los frmacos esquematice la excrecin renal (CONSULTA) Preprece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

92

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA VI Realice un cuadro sinptico de la Lnidad. Consulte: efectos farmacolgicos: local, regional y general (Eje). Preprece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

93

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA VII Esquematice e contenido de la Unidad 7. Consulte: reacciones indeseables producidas por las drogas y ponga ejemplos de cada una. Prepi ece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente

Dr. Francisco Guamn Ayala.

94

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA Y DE REFUERZO VIII 1. LOS TRECE FACTORES DE LA COAGULACIN SON: I. VII II........... VIII.. III. IX. IV. X XIII......................................... 2.- LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA SANGRE SON: FORMA TAMAO VCM NUMERO COLOR PH CONTENIDO FUNCIONES ORIGEN GENESIS TIEMPO DE VIDA PRESION VITAMINAS HEMOCRATERESIS 3.- CUADRO SINOPTICO DE: FARMACOLOGIA SANGUINEA 4.- GENERICOS Y COMERCIALES DE DROGAS ANTICOAGULANTES 5.- RESPONDA EL CUESTIONARIO CORRESPONDIENTE AL PRIMER CAPITULO.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

95

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA N- IX 1. Realice un cuadro sinptico de las Drogas segn su accin especifica mayor: analgsica antiinflamatoria- antipirtica. 2. Cuadro sinptico de genricos y comerciales de este tipo de drogas. 3. Responda el Cuestionario de auto evaluacin. 4. Preprese para su evaluacin semanal

Dr. Francisco Guamn Ayala.

96

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No. X 1. Memorice: Drogas curarizantes (4). TUBOCURARINA (Tubarine) 5 - 15 mg IV amp de 5 mi = 50 mg CALAMINA (flaxedil) 20 - 80 mg IV amp de 2 mi = 100 mg SUCCINILCOLINA (Quelicm) 10 - 100 mg IV amp 2 mi = 100 mg DECAMETONIO (Syncurine) 1 - 5 mg IV amp 10 mi = 10 mg 2. Cuadro sinptico de los agentes bloqueadores neuromusculares. 3. Responda su cuestionario de auto evaluacin. 4. Preprese para su evaluacin semanal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

97

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anatoma del sistema nervioso general. Histologa de la neurona y SN. Fisiologa de la sinapsis nerviosa. Clasificacin de los anestsicos. Cuadro sinptico de la unidad. Responda el cuestionario correspondiente. Preprese para su evaluacin semanal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

98

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No. XII 1. Ensayo de formas farmacuticas: BENZONATATO (Tessalon) caps de 5jy 100 mg. CLORFENDIANOL (Detign) gotas 50 mg/ml jbe 20 mg. CLORODMENOL (Silomat) tabs 40 mg, gotas y amps de 20 mg 2 mi. CODEINA (Codeinal). DEXTROMETORFAN (Romilar) tabs 15 mg, jbe 15 mg. DIFENHEDRAMINA (Benadryl) caps 25 - 50 mg y jbe. DIHEDROCODEINA (Paracodina) tabs 10 mg y jbe. OXALAMINA (Bredn) jbe50mg/56ml.

2. Cuadro sinptico de expectorantes y Antitusigenos. 3. Responda su cuestionario de auto evaluacin. 4. Preprese para su evaluacin mensual

Dr. Francisco Guamn Ayala.

99

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XIII 1. Elabore un cuadro sinptico de los grupos de drogas broncodilatadoras. 2. Realic una sinopsis del valor teraputico de las drogas broncodilatadoras. 3. Responda su auto evaluacin. 4. Preprese para su prueba semanal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

100

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XIV

1. Realice un cuadro sinptico de la unidad. 2. Escriba toda la terminologa nueva y aquella que deba ser aclarada en tutora. 3. Responda en cuestionario de auto evaluacin. 4. Preprese para su evaluacin semanal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

101

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XV 1. Cuadro sinptico de la unidad 8. 2. Vocabulario tcnico de la especialidad en la unidad. 3. Cuadro sinptico de las drogas alcaloides del opio, hipnoanalgsicos de sntesis y antagonistas de los hipnoanalgsicos. 4. Responda su cuestionario de auto evaluacin. 5. Preprese para su evaluacin semanal.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIA No XVI

Dr. Francisco Guamn Ayala.

102

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
1. Elabore un listado de por lo menos 10 productos comerciales de anticidos. PML. GENRICO COMERCIAL

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 2. Realice el cuadro sinptico correspondiente a la unidad 9. 3. Responda el cuestionario de auto evaluacin 9. 4. Preprese para su evaluacin semanal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

103

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XVII 1. Elabore un listado de nombres genricos y comerciales de 10 drogas antidiarreicos. 2. Realice un cuadro sinptico del captulo 10. 3. Responda el cuestionario de autoevaluacin. 4. Preprese para su evaluacin semanal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

104

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XVIII 1. Elabore, un listado de toda la terminologa mdica nueva para Usted. Al mismo tiempo que resume el contenido de la unidad. 2. Responda su cuestionario de autoevaluacin y 3. Preprese para su evaluacin semanal.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

105

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No. XIX EVALUACIN DE SALIDA. Tomando en cuenta que esta unidad resume todo el contenido cientfico adquirido en los dos semestres, ahora: deber probar en fonsa-prctica toda su habilidad - arte, destrezaconocimiento y compresin para alcanzar el objetivo final del aprendizaje -APLICACIN de la parte terica, elaborando la historia clnica completa que constar de las siguientes partes: a) Form 001 Admisin y alta. b) Form 002 Signos vitales y otros c) Form 003 Anamnesis d) Form 004 Examen fsico e) Form 005 Notas de evolucin y prescripciones f) Form 006 Epicrisis y/o transferencias g) Form 024 Autorizaciones y exoneraciones h) Form 022 Administracin de medicamentos. i) Form Ol Hoja para pegar informes de laboratorio j) Form 018 Registro de anestesia k) Form 017 Protocolo operatorio 1) Form 019 Sala de recuperaciones (opcional) m) Receta al salir el paciente del hospital. El paciente o la paciente debe haber permanecido por lo menos 3 das de Hospitalizacin. La historia clnica es de paciente quirrgico. Su condicin final debe ser vivo y de buen pronstico Debe estar enmarcada de preferencia dentro de las cuatro especialidades bsicas de la medicina-salud. Todo caso extra-deber consultar con su tutor para la viabilidad de la elaboracin de la H.CL. Y sus respectivos formatos. Todos los exmenes de laboratorio deben ser presentados en copias. La H.CL. Debe ser elaborada en el transcurso del presente semestre. La elaboracin de la historia clnica se constituye en su trabajo final y representa el cincuenta por ciento de su nota correspondiente al tercer bimestre. El cincuenta por ciento de la nota del tercer bimestre corresponde a la defensa personal de su trabajo realizado. La defensa de su trabajo incluye: verificacin del caso, Dg. Tratamiento, evolucin, exmenes, diagnstico diferencial, diagnstico definitivo, terminologa usada en su trabajo, pronstico y receta al momento del alta.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

106

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

AUTOEVALUACIN No. 1

1. a) b) c) d) e) 2. a) b) c) d) e) 3. a) b) c) d) e) 4. a) b) c) d) e)

DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIN: Hageman es el VII Stuart Prower es el VI. Factor antihemoflico es el IX. Christmas es el IX. : Todos los anteriores son verdaderos. ELKONAKION: Es el difosfato sdico de menadiol. Se presenta en tabs y amps de 5 mg Es la fitonadiona. Se presenta en tabs y amps de 10 mg Nada de lo anterior es verdadero. UNA DROGA ANTICOAGULANTE ES: Konakn. Sinkavit. Liquemine. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores. UN DERIVADO SEMISINTETICO DE LA VITAMINA K ES: Menadiona. Fitonadiona. Menaquinona. Vit. K1 Vit. K2.

5. LOS FACTORES DE LA COAGULACIN VIT K DEPENDENTES SON: a) II, IV, VI, VII. b) III, IV, V, VII. c) II, VI, IX, X d) II, VIII, IX, XI . e) II, VII, XI, XI. 6. a) b) c) d) e) LA VIT AMINA Q UE VIENE EN TABS DE 10 y 50 m g. Y Q UE NO DEBE SER ADMINISTRADA EN CASO S DE ICTERICIA ES: Fitonadiona. Vit K3. Menadiona. Vit K2. Ninguna de las anteriores.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

107

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

7. LAS REACCIONES INDESEABLES DE LA VITAMINA K SON: EXCEPTO: a) Hiperbilirrubinem ia. b) Shock anaflctico. c) Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. d) Anem ia hem oltica. e) Alergias. 8. LA VITAMINA K SE ADMINISTRA EN: a) Coagulacin intravascular disem inada. b) Desprendim iento prem aturo de placenta. c) Coagulopatas de consum o. d) Enferm edad hem orrgica del recin nacido. e) Trom bosis coronaria 9. UN FRMACO TROMBOLITICO ES: a) Gelfoaiu b) Am ikar. c) O xicel. d) Acido aminocaproico: e) Estreptoquinasa. 10. LAS REACCIONES ANAFILACTICAS QUE PUEDEN DESENCADENAR LOS FIBRINOLITICOS SE DEBEN A: a) Que se obtienen del plasma hum ano. b) Que se obtienen de cultivos bacterianos. c) Q ue se obtienen de fluidos orgnicos. d) Todo lo anterior. e) Nada de lo anterior.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

108

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACIN No. 2 1. EN ARTRITIS REUMATOIDEA ESTN INDICADAS LAS SIGUIENTES DROGAS. EXCEPTO: a) Indometacina. b) Naproxen. c) Ibuprofen. d) Arninopirina. SIUN NIO DE 9 AOS REQUIERE ANTIINFLAMATORIOS UD. ELIGE: a) Indometacina. b) Acido mefenmico. c) Acido flufenmico. d) Cualquiera de los anteriores. e) Ninguno de los anteriores. TRATAMIENTO DE UN MES CON

2.

3.

LA DIPIRONA SE DIFERENCIA DE ASPIRINA POR: a) Que es ms potente somo antipirtico. b) No causa irritacin gstrica. c) Puede darse por va parenteral. d) No causa anemia aplstica. e) Todo lo anterior es verdadero. El ACETAMINOFENO SE DIFERENCIA DEL ASA POR: EXCEPTO: a) No es antiinflamatorio. b) No produce irritacin gstrica. c) No modifica la protrombina. d) No es analgsico antipirtico. e) No es antirreumtico. UNA DE LAS SIGUIENTES DROGAS ES DERIVADA DE LA BENZOFENONA: a) Naproxen. b) Clofezona. c) Acido tolfenmico. d) Ibuprofen. e) Ketoprofn. LA a) b) c) d) e) VIDA PROMEDIO DE 18 HORAS CORRESPONDE A: Mtrn. Profenid. Clinoril. Perclusone. Naprosyn.

4.

5.

6.

7. ACCIN BACTERIOSTTICA PRESENTAN LOS: a) cidos aril-antranlicos. b) ndoles e Indazoles. c) Derivados pirazolonicos. d) Derivados saliclicos. e) Derivados quinolnicos.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

109

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
8. LA DIPIRONA Y EL ACETAMINOFEN SON: a) Derivados saliclicos. b) Derivados anilnicos. c) Derivados pirazolonicos. d) ndoles e indazoles. e) Ninguno de los anteriores 9. UNO DE LOS SIGUIENTES FRMACOS ES DE ORIGEN NATURAL: a) Ponstan. b) N ovalgina. c) A spirina. d) D iclofenado. e) Acetanilida.

10. LOS ANTNFLAM ATO RIOS CO M PR ENDEN DO S G RAN DES G RU POS Q UE SO N: a) Antiinflam atorios no esteroidales y corticoides. b) D erivados saliclicos y pirazolonicos. c) Derivados anilnicos y quinolnicos. d) ndoles e indazoles. e) Ninguno de los anteriores

Dr. Francisco Guamn Ayala.

110

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACIN No 3
1. EXOCITOSIS SIGNIFICA: a) Ruptura de la vescula y salida del neurotransmisor a la brecha sinptica. b) Salida del neurotransmisor al protoplasma celular. c) Salida del neurotransmisor con vescula ntegra. d) Potencial de accin de la membrana celular. e) Todo lo anterior. 2. LA ASOCIACIN DE UN FRMACO EN PARTICULAR ES PELIGROSO CON CURAR a) Fenobarbital. b) Primidona. c) Morfina. d) Gentamicina. e) Atropina. 3. UN RELAJANTE MUSCULAR QUE NO DESPOLARIZA LA MEMBRANA DEL RECEPTOR NICOTNIGO Y ANTAGONIZA A LA ACETILCOLINA ES. a) Lidocana. b) Decametonio. c) Estiramato. d) Tubocurarina. e) Calabaza curarina. 4. LA SUCCINTL-COLINA ACTA. a) Bloqueando los receptores nicotnicos. b) Bloqueando la liberacin de Acetilcolina. c) Bloqueando la sntesis de acetilcolina. d) Bloqueando el potencial de accin. e) Bloqueando la propagacin del potencial de accin. 5. LAS DROGAS CURARIZANTES SON. a)' Bloqueadores competitivos. b) Bloqueadores de la sntesis. c) Bloqueadores de potencial. d) Bloqueadores despolarizantes. e) A y D son verdaderos. f) C y D son verdaderos. 6. EL EFECTO DE LA SUCCINIL-COLINA: a) Es inmediato. b) Dura cuarenta minutos. c) Aparece a los cinco minutos. d) Inhibe a la seudocolinesterasa. 7. EL CURARE: a) Atraviesa la placenta. b) Atraviesa la barrera hemato-enceflica. c) Acta en el sistema nervioso perifrico. d) Todo lo anterior es verdadero. e) Nada de lo anterior es verdadero.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

111

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

8. LA MAYOR COMPLICACIN DE LOS CURARIZANTES ES:

a) b) c) d) e) 9.

Intoxicacin dficit congnito de enzim as. por Intoxicacin por altas dosis orales. Muerte por pnea. Todo lo anterior. Nada de lo anterior.

LA DROG A CURARIZANTE Q UE REQUIERE M ENOR DOSIS PARA PRODUCIR EFECTO TERAPUTICO ES: a) b) c) d) e) Decam etonio. Succinilcolina. Calam ina. Tubocurarina. Curar.

10. EL ANTDOTO PARA PARLISIS RESPIRATO RIA PO R CURARE ES: a) b) c) d) e) Adrenalina. Atropina. Acetilcolina. Cualquiera de los anteriores. Ninguno de los anteriores.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

112

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACION 4 1. EL CLORHIDRATO DE COCANA a) Es menos potente que la procana. b) Tiene un tiempo de accin de 60 90 minutos. c) Es cuatro veces ms txica que la procana. d) V iene com o p olvo cristalino. e) Se lo obtiene del cido para amino-benzico

2. LOS SIGUIENTES ANESTSICOS SON AMIDAS, EXCEPTO: a) Bupivacana. b) Procana. c) Mepivacana. d) Prilocana. e) Lidocana. 3. LOS SIGUIENTES ANESTSICOS SON SINTTICOS, EXCEPTO: a) Novocana. b) Xilocana. c) Lidocana. d) Cocana. e) Marcana. 4. EL PRIMER EFECTO DE LOS ANESTSICOS ES. a) Suprimen el dolor. b) Suprimen el tacto. c) Bloquean el impulso nervioso. d) Suprimen la temperatura. e) Bloquean el movimiento. 5. UNA DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS NO CORRESPONDEN A LOS ANESTESICOS LOCALES: a) b) c) d) e) Son analgsicos. Son antiarrtmicos. Son lipo e hidrosolubles. Todos los anteriores son verdaderos. Ninguno de los anteriores corresponde.

6. EL EFECTO ANALGSICO DE LOS ANESTSICOS LOCALES SE DEBE A: a). Elevacin del umbral del dolor. b) Bloqueo de la transmisin nerviosa. c) Bloqueo de la conduccin del impulso nervioso. d) Transferencia de Ns hacia el exterior. e) Transferencia de iones K hacia el exterior. 7. EL ANESTSICO QUE PRESENTA SINERGISMO DE POTENCIACIN CON LOS RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES ES: a) Cocana. b) Xilocana. c) Procana. d) Citanest e) Carbocana.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

113

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
8. LA BIOTRANSFORMACIN DE LOS ANESTSICOS LOCALES ES: a) Radical lipflo. b) Conjugacin. c) Radical hidrfilo. d) Hidrlisis. . e) Catlisis. 9. EL ANESTSICO CONSIDERADO COMO ESTNDAR ES:

a) Lidocana
b) c) d) e) Xilocana. Procana. Cocana Marcana

10. DE LOS ANESTESICOS: a) La tetraciclina es una amida. b) Las procana es un ester del cido para-amino benzoico. c) La Xilocana es un ester del cido benzoico. d) La Benzocana es un ester del cido para-amino benzoico. e) B y C son correctos. f) Ninguno de los anteriores es correcto

Dr. Francisco Guamn Ayala.

114

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTO EVALTUACI N No. 5
1. DE LOS ANTITUSIGENOS ES FALSO: a) Los expectorante son de accin local. b) Los antihistamnicos son de accin central. c) Suprimen el reflejo de la tos productiva. d) Los narcticos son de accin central. e) Los demulcentes son de accin perifrica. 2. DE LOS ANTITUSIGENOS ES VERDAD: a) Los expectorantes aumentan la secrecin del rbol bronquial. b) La metadona es un supresor de la tos. c) Los de accin central actan a nivel del bulbo raqudeo. d) Todo lo anterior. e) Nada de lo anterior. 3. LA MORFINA. a) Se la utiliza poco. b) Crea hbito. c) Deprime el centro respiratorio. d) Es de accin central. e) Todo lo anterior es verdadero. f) Nada de lo anterior es verdadero. 4. DE LOS ANTITUSIVOS NARCTICOS. a) El dextrometorfn tiene igual poder analgsico que la codena. b) La codena tiene accin superior en el control de la tos. c) La noscapina tiene alto poder analgsico. d) La codena es la droga antitusgena mas utilizada. e) Todo lo anterior es verdadero. 5. DE LOS ANTITUSIVOS ANTIHISTAMNICOS. a) El benadryl es eficaz contra la tos poco intensa. b) El clorodimenol posee actividad similar a la codena. c) La oxalamina no deprime el centro respiratorio. d) El detign es mas un analgsico local. e) Ninguno de los anteriores es verdadero. 6. EL AMBIENTE HMEDO a) Disminuye las secreciones del aparato respiratorio. b) Es ideal a una humedad del 80%. c) Acta rpidamente. : d) Todo lo anterior es verdadero. e) Nada de lo anterior es verdadero. 7. LABROMEXINA: a) Es una antitusivo anestsico. b)' Es un antitusivo antihistamnico. c) Es un expectorante de accin directa. d) Es un antitusivo narctico. e) Es un expectorante de accin refleja.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

115

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

8. SON AGENTES MUCOLITICOS, EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

Bisolvn. Benadryl. Mucosolvn Mucofn. Mucomyst.

9. LOS EXPECTORANTES SON: a) De accin directa e indirecta. b) De accin directa y accin refleja. c) Narcticos y derivados del morfinano. d) De accin central y perifrica e) Aceites esenciales y blsamos. 10. AUMENTAN EL REFLEJO TUSGENO: a) Los expectorantes. b) Los antitusivos. c) Los mucolticos. d) Todos los anteriores. e) Ninguno de los anteriores

Dr. Francisco Guamn Ayala.

116

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACIN No 6
1. EN UN PACIENTE ASMTICO, HIPERTENSO Y CON DIABETES UD. ELIGE: a) Efedrina. b) Isoproterenol. c) Metoxifenamina.

d) Isoetarina.

e) Terbutalina. 2. EN UN ACCESO ASMTICO AGUDO UD. ALIGE: a) Salbutamol en aerosol.

b) Teoflina.

c) Corticoides. d) Salbutamol intravenoso. e) Cualquiera de los anteriores.

3. DROGAS BRONCODILATADORAS SON: a) Simpaticomimtricos. b) Metilxantinas. c) Corticoides. d) Todas las anteriores. e ) S ola m en te a y b so n corre cta s
4. UNA DE LAS SIGUIENTES DROGAS EXTTA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL a) Teoflina. b) Terbutalina. c) Aminofilina. d) Efedrina. e) Isoetarina. 5. LA ADREN ALINA a) Es un alfa vasoconstrictor. b) Es un beta broncodilatador. c) Suprime el acceso asmtico. d) Todo lo anterior es verdadero. e) Nada de lo anterior es verdadero. 6. UN ATAQUE ASMTICO SE CARACTERIZA POR, EXCEPTO: a) Disminucin de la luz bronquial. b) Accesos de tos productiva. c) Secreciones densas y adherentes. d) Edema de la pared bronquial. e) Dificultad respiratoria. 7. UD. OBTIENE UN BUEN EFECTO BRONCODILATADOR CON: a) Terbutalina IV. b) Beclovent VO. c) Adrenalina SC. d) Salbutamol VR. e) Ninguno de los anteriores.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

117

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

8. UNA DROGA UTILIZADA EN PACIENTES SENILES ES: a) Terbutalina VO. b) Isoetarina IV. c) Metoxifenamina VR. d) Isoproterenol Jbe. e) Efedrina aerosol. 9. EL MODO DE ACCIN DE LOS BRONCODILATADORES ES: a) Bloqueo de las prostaglandinas F2 alfa. b) Bloqueo de las prostaglandinas E2 beta. c) Incremento de los niveles de AMP cclico. d) Liberacin de histamina y bradicinina. e) Bloqueo de histamina y liberacin de serotonina.

10. EN ASMA CRNICO QUE NO RESPONDE A TRATAMIENTO CONVENCIONAL UD. ELIGE: a) Un simpaticommtrico. b) Un corticoide. c) Una metilxantina. d) Una xantina. e) Un mucoltico.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

118

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACIN No 7
1. EL MECANISMO DE ACCIN DE LOS HIPOLIPEMIANTES ES: a) Inhibicin de la excrecin de lipoprotenas. b) Inhibicin de la sntesis de prebetalipoprotenas. d) Aumento de la excrecin de esterles naturales. e) a y c son verdaderos. f) d y b son verdaderos. 2. LAS COMPLICACIONES CLNICAS MS IMPORTANTES DE LA ATEROESCLEROSIS SON: a) Enfermedad coronaria. b) Enfermedad vascular perifrica. c) Enfermedad vascular cerebral. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores. 3. DELA ATEROESCLEROSIS ES VERDAD: a) Es directamente proporcional a los niveles de colesterol. b) Es directamente proporcional a la ingesta de grasas saturadas. c) Es directamente proporcional a la hiperlipidemia. d) Es directamente proporcional al consumo de tabaco. e) Todo lo anterior es verdadero. O Nada de lo anterior es verdadero. 4. BAJAS CONCENTRACIONES PLASMTICAS DE LIPOPROTEINAS OBSERVAMOS NORMALMENTE EN: a) Hombres.

c) Inhibicin del catabolismo.

b) B ajo co nsum o de ta baco.


c) Mujeres. d) Nios.

e) D iabetes.

5. AL ADMINISTRAR UNA HORMONA COMO ANTICOLESTEROLEMICO, UD. CONSIDERA: a) Antecedentes coronarios. b) Antecedentes hematolgicos. c) Antecedentes psicolgicos. d) Todo de lo anterior. e) Nada de lo anterior. 6. UNA DROGA TIL EN HIPERBETALEPOPROTEINEMIA PRIMARIA ES: a) Dextrotiroxina. b) Colestiramina. c) Probucol. e) Niacina.

d) Clofibrato.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

119

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

7. LA DROGA CONTRAINDICADA EN INSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA HEPTICA, EMBARAZO Y LACTANCIA ES: a) Bifenabid b) Niacina. c) Estrgenos d) Atrom id. e) Todas

8.

PARA PREVENIR ATEROESCLEROSIS CORONARIA UD. ELIGE: a) Probucol. b) Clofibrato. c) Colestiramina. d) D-tiroxina. e) rido nicotnico. MEDICAMENTO ANTICOLESTEROLEMICO DE ADMINISTRACIN VO. BID. ES: a) Probucol. b) Acido nicotnico. c) Colestiramina. d) Ninguno de los anteriores.

9.

10. LOS SIGUENTES LIPEDOS ESTN LIGADOS A LA ALBMINA PLASMTICA. EXCEPTO: a) Triglicridos. b) Fosfolpidos. c) Esteres de colesterol. d) cidos grasos libres. e) Lipoprotenas.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

120

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACIN No 8
1. LA MORFINA: a) Deprime los centros respiratorios del tallo cerebral. b) Tiene accin antitusgena y accin emtica

c) Produce sueo y euforia. d) Es analgsico visceral y somtico.


e) Todo lo anterior es verdadero.

f) Nada de lo anterior es verdadero.


2. EL PRINCIPAL USO DE. LA ATROPINA ES COMO: a) Antiespasmdico. b) Antihistamnico. c) Analgsico. d) Antipirtico e) Vasoconstrictor. 3. EN UNA INTOXICACIN POR MORFINA UD. ELIGE: a) Efedrina. b) Nalorfina. c) Adrenalina. d) Pentazocina. e) Meperidina. 4. BOSTEZOS, LAGRIMEO, RTNOREA, SUDOR, AGRESIVIDAD, ANGUSTIA, CARACTERIZAN AL: a) Morfinmano. b) Acostumbramiento. c) Dependiente. d) Sndrome de abstinencia. e) Hbito. 5. LA PENTAZOCINA: a) Produce sedacin, excitacin y euforia. b) Es un analgsico visceral y somtico. c) Es el sosegn. d) Todo lo anterior es verdadero. e) Nada de lo anterior es verdadero. 6. NEUROLEPTOANALGESIA PODEMOS OBTENER ASOCIANDO: a) Penthidine ms Lomotil b) Pentazocina ms Fentanilo. c) Droperidol ms Fentanilo. d) Fentanilo ms Penthidine. e) Nalorfina ms Sosegn. 7. DE LOS ANALGSICOS NARCTICOS: a) La Meperidina es un antagonista de los hipnoanalgsicos. b) Los alcaloides del opio son naturales y semisintticos. c) La Maloxona es una hipnoanalgsico natural. d) Todo lo anterior es verdadero. e) Nada de lo anterior es verdadero

Dr. Francisco Guamn Ayala.

121

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
8. SON DERIVADOS DEL FENANTRENO, EXCEPTO: b) Morfina. c) Codena.

a) Nalorfina. d) Tebana.

e) Ninguno de los anteriores. 9. EL ES: a) b) c) d) e) MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANTAGONISTAS DE LOS HIPNOANALGESICOS Bloqueo del complejo tlamo ptico lbulo prefrontal. Depresin del sistema reticular y corteza cerebral. Antagonismo competitivo. Elevacin del umbral del dolor. Inhibicin de la sntesis de neurotransmisores.

10. LA HIPOTENSIN ORTOSTTICA PRODUCIDA POR LA MORFINA SE DEBE A: a) Accin directa sobre el lecho vascular. b) La descarga de adrenalina que produce. c) El aumento del ritmo cardaco. d) La accin directa sobre el gasto cardaco. e) La accin directa sobre la corteza cerebral.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

122

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACION No 9
1. a) b) c) d) e) LOS ANTICIDOS SON: Simplesy compuestos. Gstricos y duodenales Simples, absorbentes y absorbibles Inhibitorios y neutralizantes Neutralizantes, absorbibles y adsorbentes.

2. LOS ANTICIDOS POCO ABSORBIBLES SON: a) Neutralizantes simples, buffers y adsorbentes b) De accin local y de accin general c) Compuestos de magnesio, sodio y aluminio d) Compuestos de calcio, magnesio y cloro e) a y b son correctas. 3. LOS MECANISMOS DE ACCIN DE LOS ANTICIDOS INCLUYEN: a) Bloqueo hormonal de la secrecin gstrica b) Inhibicin de la acidez gstrica c) Bloqueo de la secrecin biliar d) Neutralizacin del medio cido del estmago e) a y b son correctas f) b y d son correctas 4. UN ANTICIDO ABSRBELE ES: a) Oxido de magnesio b) Hidrxido de aluminio c) Bicarbonato de sodio d) Carbonato de calcio e) Hidrxido de m agnesio 5. EL ANTICIDO MS UTILIZADO ES: a) Aminoacetato de hidroxialum inio b) Hidrxido de alum inio c) Tricilicato de magnesio d) Oxido de magnesio e) Bicarbonato de sodio. 6. DE LOS ANTICIDOS BUFFER NO ES VERDAD: a) Se los obtiene deja mucosa gstrica del cerdo b) Se administra por va oral c) Ofrecen variaciones con cidos o bases d) Estn desprovistos de toxicidad e) Son glucoprotenas. 7. EN TRATAMIENTO DE ULCERA GASTROUDODENAL ESTA CONTRAINDICADO: a) Anticolinrgicos b) Anticidos c) Tranquilizantes d) Derivados saliclicos e) Reposo mental y fsico.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

123

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

8. EL M AYO R IN CO NVENIEN TE DEL BIC ARBO NATO D E SOD IO ES Q UE: a) Es el nico anticido de accin general b) Es un neutralizador del cido clorhdrico c) Provoca confusin m ental d) Provoca alcalosis e) Provoca prdida del apetito y debilidad 9. LOS ANTICIDOS SON: a ) cid o s d b ile s b) Bases dbiles c) Glucoproteinas neutras. d) Bases fuertes e) cidos fuertes. 10.LA CIMETIDINA (TAGAM ET) a) Se puede administrar hasta 2 g/da b) Se da dosis de 200 m g tres veces al da c) Es un antagonista de los receptores histam nicos H2 d) Todo lo anterior es verdadero e) Nada de lo anterior es verdadero.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

124

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACIN No 10
1. EN UN ILIO PARALTICO USTED USA: a) Carboxi-metilcelulosa b) Hidrxido de aluminio c) Purgantes salinos d) Edrofonio-neostigmina e) Lubricantes intestinales. 2. PARA UN EXAMEN DE RX ABDOMINAL AL SIGUIENTE DA USTED UTILIZA: a) MylantaVO. b) Enema evacuante c) Purgante d) Supositorios de glicerina e) Ducolax VO. 3. LOS AGENTES ANTIDIARREICOS: a) Son coadyuvantes de los antibiticos b) Retardan el trnsito intestinal c) Son la primera medida en la constipacin d) Todo lo anterior es verdadero e) Nada de lo anterior es verdadero. 4. LOS LUBRICANTES INTESTINALIS ESTN INDICADOS EN: EXCEPTO: a) Aneurisma abdominal b) Insuficiencia cardiaca congestiva c) Hipotensin arterial d) Ilio paraltico e) Postcirugia rectal 5. UN ANTIDIARREICO QUE PUEDE PRODUCIR PARLISIS MUSCULAR ES: a) Sulfato de magnesio b) Aceite de resino c) Retrolagar d) Metilcelulosa e) Neostignina 6. LOS LAXANTES ACTAN POR: a) Estmulo del reflejo de la defecacin b) Estmulo directo de la motilidad intestinal c) Accin mecnica d) Todo lo anterior e) Nada de lo anterior 7. EL SULFATO DE MAGNESIO PUEDE PROVOCAR: a) Retencin de agua por inhibicin b) Inhibicin de la motilidad intestinal c) Relajacin del esfnter de Oddi d) a y b son verdaderas e) b y c son verdaderas

Dr. Francisco Guamn Ayala.

125

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

8. LA PRIMERA MEDIDA EN DIARREA AGUDA ES: a) Averiguar el agente etiolgico b) Coproparastario urgente c) Administrar un purgante o catstico e) Hidratacin oral y/o parenteral.

d) Administrar un antidiarreico protector de la mucosa intestinal


9. EL MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANDIARREICOS ES:

a) Inhibicin de la m otilidad in testina l b) Q um ico e) Proteccin de la mucosa intestinal


10. LOS AGENTES ANDIARREICOS SON: a) Astringentes vegetales b) Protectores de la mucosa intestinal c) Depresores de la motilidad intestinal d) a y b son verdaderos e) b y c son verdadero c) Retardo del trnsito intestinal d) Mecnica

Dr. Francisco Guamn Ayala.

126

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACIN No 11 1. a) b) c) d) e) 2. a) b) c) d) 3. a) b) c) d) e) 4. a) b) c) d) e) LEVODOPA MS AMANTADINA PUEDEN DESECADENAR: Sinergismo Antagonismo Antidotismo Antagonismo competitivo Intoxicacin ELSINEMETES: Carbidopa mas benserazida Benserazida mas amantadina Levodopa mas carbidopa Levodopa mas bensarazida LOS TRES COMPONENTES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON SON: Nistagmo, diplopa y lasitud Incoordinacin muscular, fatiga y vrtigo Relajacin muscular, nusea y vmito Acinesia, rigidez plstica y temblor Temblor, vrtigo y somnolencia LABARRERAHEMATOENCEFALICAES ATRAVEZADA POR: Levodopa Carbidopa Amantadina Benserazida Bromocriptina

5. LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ESTA CAUSADA POR: a) Deficiencia de dopamina b) Deficiencia de L-dopa c) Deficiencia de descarboxilasa d) Deficiencia de neuroqumicos en el hipotlamo e) Deficiencia de receptores del Parkinson 6. LAS DROGAS DOPAMINERGICAS: a) Sirven en el tratamiento de la gatectorrea b) Sirven en el tratamiento del partnson c) Sirven en el tratamiento de esterilidad por prolactinemia d) Son bromocriptina y lergotilo e) Todo lo anterior es verdadero f) Solamente b y d son verdaderos 7. DROGAS ANTIPARKINSON SON: a) Atropina b) Akineton c) Fenergan y dopar d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores

Dr. Francisco Guamn Ayala.

127

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

8. SO N EFEC TO S INDESEABLES D E LOS RELAJAN TES M U SC ULARES, EXC EPTO: a) Nistagm o - diplopa b) Debilidad m uscular - incoordinacin m uscular c) Lasitud, nusea y vm ito d) Todo lo anterior es verdadero e) Ninguna de las anteriores 9. LO S R ELAJAN TES M USCU LARES ESTN IND ICADO S EN. EXCEPTO : a) b) c) d) e) Parlisis cerebral Pacientes parapljicos Pacientes con debilidad m uscular Pacientes hem ipljicos Tortcolisis

10.EL M ECANISMO DE AC CIN DE LOS RELAJANTES M USCU LAR ES EXCEPTO DAM TRIM ES: a) D epresin de los receptores polisinpticos b) Accin directa sobre el m sculo esqueltico c) D ism inucin del tono m uscular d) Estim ulacin de los receptores dopam inrgicos e) Inhibicin de la descarboxilasa perifrica.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

128

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
AUTOEVALUACION No 12
1. a) b) c) d) e) 2. a) b) c) d) e) f) 3. a) b) c) d) e) f) 4. a) b) c) d) e) 5. a) b) c) d) e) 6. a) b) c) d) e) 1. a) b) c) d) e) PARA ELABORAR CORRECTAM ENTE LA RECTA EL MEDICO NECESITA: Saber de epidem iologa Interpretar exm enes de laboratorio Diferenciar diagnsticos Escoger el frm aco Conocer al paciente y analizar exm enes A LA RECETA NO CO RRESPONDE: Diagnstico definitivo Diagnstico diferencial Pronstico y evolucin Fecha de caducidad del frm aco Todo lo anterior Solam ente a y d. . PARA RECETAR UN FRMACO SE DEBE CONOCER: Vas de adm inistracin Biotransform acin Farm acocintica y farm acosologa Form as farm acuticas y posologa Todo lo anterior Solam ente ay d. LAS PARTES DE UNA RECETA SON, EXCEPTO: Requisitos legales e instrucciones Prescripcin y subscripcin Inscripcin y superinscripcin Rp. "tom e Usted" Nada de lo anterior LA SUPERINSCRIPCIN: Es m uy necesaria Es superflua Es poco necesaria Es opcional Perm ite com prender la especialidad del m dico. LA FECHA DEL DESPACHO DE LA RECETA: Va en la prescripcin Va en la inscripcin Va en la subscripcin Es un requisito legal opcional N ada de lo anterior es verdadero EN LA ELABO RACI N DE LO S FRM ACOS IN TER VIEN EN: Vehculo y correctivo Base m s coadyuvante C olorantes y conservantes A y b son verdaderos B y c son verdaderos

Dr. Francisco Guamn Ayala.

129

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
8. a) b) c) d) e) AKIN 500 m g AM# 1 SE ESC RIBE EN : P indicaciones Prescripcin Subscripcin Superinscripcin Est m al prescrito

9. CO N FINES DE CO NTROL LA RECETA DEL PACIENTE DEBE SER: a) Un nm ero de historia clnica b ) U n c as o c ln ic o c) Una patologa d) Un docum ento del paciente e) Registrado con el nom bre del paciente 10. ESCOJA LA RELACI N C O RRECTA: a) 1 taza de caf - 250 m l b) 1 cuchara de sopa - 15 m l c) I cucharada de t -10 m l d) 1 pinta - 1000 m l e) 1 m i -1 onza-20 gotas.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

130

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIN UNIDAD I4 1. Los frmacos son sustancias qumicas que sirven para: a) Prevenir una enfermedad b) Diagnosticar un proceso patolgico c) Tratar una patologa d) Todo lo anterior e) Nada de lo anterior La Farmacologa es una ciencia rama de la Medicina que se encarga: a) Del conocimiento de los remedios b) Del estudio de los frmacos c) De la aplicacin racional de las drogas d) De todo lo anterior e) De nada de lo anterior De la divisin de la Farmacologa a) La Farmacia es una industria b) La Farmacocintica estudia las propiedades qumicas de las drogas. c) La Farmacologa es un arte d) La Quimioterapia estudia los efectos indeseables. La ciencia ms importante para el DESARROLLO de la Farmacologa es a) Fisiologa b) Patologa c) Microbiologa d) Qumica Las ciencias ms importantes para la APLICACIN de la Farmacologa son: a) Fisiologa b) Patologa c) Parasitologa d) Qumica La mayor importancia de la Farmacologa recae en: a) Diagnstico b) Prevencin c) Tratamiento d) Pronstico Una sustancia qumica puede cambiar: a) Cuantitativamente un proceso patolgico b) Cualitativamente un proceso patolgico c) Cualitativa y cuantitativamente un proceso patolgico.. d) a, b y c son verdades. e) Solamente c) es verdadero. El destino de un frmaco es estudiado por: a) La Biofarmacia b) La Farmacoterapia cj La Farmacologa clnica d) La Farmacocintica El destino de una droga comprende: a) Administracin, absorcin y excrecin. b) Absorcin, biotransformacin y excrecin c) Administracin, comercializacin y biotransformacin. d) Biotransformacin, absorcin, distribucin y excrecin. e) Absorcin, biotransformacin, distribucin y excrecin. El estudio de "Frmacos I" usted lo encasilla en: a) Farmacia b) Biofarmacia c) Farmacologa clinica d) Farmacoterapia e) Farniacocintica 131

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
CUESTIONARIO CORRESPONDIENTE A LA UNIDAD I5 1. EL OPIO a) Es una sustancia pura b) Es una droga de origen animal c) Contiene alcaloides como: Morfina, codeina, tebaina, papaverina. d) Todo lo anterior es verdadero. Los frmacos pueden ser: a) De origen animal. b) De origen vegetal. c) Obtenidos por sntesis qumicas d) Todo lo anterior. Los frmacos se clasifican en: a) Genricos y comerciales b) Cientficos y empricos c) Oficiales y no oficiales d) Magistrales y genricos Las drogas usadas por los mdicos diariamente son: a) Especialidades farmacuticas. b) Magistrales c) medicamentos genricos d) No oficiales La absorcin de los frmacos a nivel del tubo digestivo depende de: a) Motilidad gastrointestinal, Ph, intra y extracelular, riego sanguneo. b) Volumen de la sustancia, liposolubilidad y peso molecular. c) Gradiente de concentracin y polaridad de las molculas. d) Todo lo anterior es verdadero. La absorcin a) En la piel es muy amplia b) En los pulmones es un proceso de simple difusin c) En la mucosa genito - urinaria es muy pobre. d) En el tubo digestivo es escasa. Concentracin plasmtica til es: a) Cantidad de droga unida a las protenas plasmticas. b) Cantidad de droga libre en el plasma c) Volumen de droga eliminada. d) Volumen de droga transportada, Los frmacos en el organismo: a) Se transportan unidos a las protenas b) Se transportan libres en el plasma c) a y b son verdaderos d) Solamente a) es verdadero La distribucin de un frmaco depende de: a) Biotransformacin del frmaco. b) Selectividad de los tejidos. c) La absorcin del frmaco. d) La va de excrecin del frmaco. La barrera hemato- enceflica a) Es impermeable a todo frmaco. b) Es permeable a frmacos hidrosolubles. c) Es impermeable al riopental d) Es permeable a los frmacos liposolubles

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

132

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD I6 La estructura trilaminar de la membrana celular comprende: a) Lpidos, protenas, lpidos b) Lpidos, fosfalpidos y protenas c) Protenas, lpidos y protenas d) Protenas, fosfocipidos y protenas. 2. De la permeabilidad de la membrana celular: a) Difusin es un proceso de transporte activo. b) El medio interno es el lquido intracelular c) Los poros de la membrana tienen ms o menos 8 anstroms de dimetro, d) La fagocitosis es un proceso de transpone pasivo. 3. Los monosacridos como la lactosa ingresan a la clula por: a) Transporte activo b) Transpone pasivo c) Fagocitos d) Ninguno de los anteriores 4. Los disacridos como la sacarosa ingresan a la clula por: a) Transporte activo b) Osmosis c) Difusin d) Pinocitosis 5. De los mecanismos de transporte celular: a) Las bacterias ingresan por fagocitosis b) Las protenas ingresan por difusin c) Los azcares ingresan por osmosis d) Todo lo anterior es verdadero. 6. El principal catin del lquido intracelular es: a) Na b) K c) Cl d) Mg 7. El principal catin del medio interno "extracelular" es: a) Mg b) Ca c) Na+ d) K+ 8. En la Filtracin: a) Los lquidos entran por difusin b) Los electrolitos salen al medio interno c) Los lquidos entran al medio interno d) Los electrlitos salen por difusin 9. De los elementos de la materia viva: a) Los carbohidratos son biocatalizadores. b) Las vitaminas son principios inmediatos. c) El agua es un principio inmediato d) Las hormonas son P inmediatos 10. De los organitos intracitoplasmaticos. a) Las vacuolas controlan la reproduccin celular. b) El aparato de Golgi es el aparato excretor. c) Los ribosomas nutren a la clula d) Las mitocondrias generan energa 1

Dr. Francisco Guamn Ayala.

133

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACION "UNIDAD I7 1. Las vas ENTRALES de administracin medicamentosa tienen que ver con: a) Sistema endocrino b) Aparato gastrointestinal e) Sistema genito-urinario ii) Aparato uro-genital Todo frmaco por va oral: a) Es econmico . b) Es de fcil administracin c) Es metabolizado al paso por e! hgado. d) Es de sabor agradable. En una emergencia mdica, la va menos indicada es: a) Intramuscular b) Subcutnea c) Oral d) Intravenosa Si un frmaco es depositado atravesando la duramadre se llama: a) Raqudeo b) Parenteral c) Transmural d) Intraarterial La va de fcil acceso y efectos instantneos es: a) Intravenosa b) Intraarterial c) Inhalatoria d) Intratecal Una va de efecto "local", instantneo y difcil acceso es: a) Intravenosa b) Intraarterial c) Intratecal d) Oral Los frmacos se presentan en formas: a) Acuosas, alcohlicas y suspensiones b) Cpsulas, tabletas y ampollas c) Polvos, suspensiones y cremas. d) Slidas, lquidas y semislidas. De un frmaco, si su vehculo es aceite, jabn y alcohol se llama: a) linimento b) Locin, c) Emulsin d) Suspensin En una emergencia mdica, la va ms indicada es: a) Oral . b) Rectal c) Intraarterial d) Intravenosa Un frmaco para implantacin subcutnea se llama a) Pldora b Sello c) Perla d) Pelet

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

134

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
CUESTIONARIO CORRESPONDIENTE A LA UNIDAD 18 1 La sulfatacin es un mecanismo de biotransfoniaciii por: a) Reduccin b) Conjugacin c) Oxidacin d) Acetiiacin Un factor que acelera el metabolismo de los frmacos es: a) Inhibidores enzimticos b) Edad c) Peso d) Inductores enzimticos La eliminacin de los Frmacos por va renal incluye: a) Filtracin, resorcin y secrecin. b) Resorcin, secrecin y filtracin c) Filtracin, secrecin y resorcin d) Secrecin, filtracin y resorcin El Probenecid: a) Bloquea/la resorcin tubular. b) Bloquea la filtracin tubular, , c) Bloquea la secrecin tubular.. * d) Bloquea la filtracin gomerular. Las drogas voltiles se eliminan nas intensamente por. a) Va digestiva b) Via renal c) Va pulmonar d) Via epidrmica La Asoniacida sufre: a) Hidrlisis b) Conjugacin c) Reduccin d) Sulfatacin En la resorcin tubular: a! Se recupera gran parte de la secrecin b) Se secreta sustancias tubulares ci Hay mayor filtracin glomerular. d) Se recupera gran parte de la filtracin. El deterioro progresivo del sistema enzimtico: a) Acelera el metabolismo de los frmacos. b) Bloquea la eliminacin de los frmacos. c) Retrasa el metabolismo de los frmacos. d) Aumntala fijacin de las drogas a las protenas. Un frmaco que se inactiva por accin del agua (HIDRLISIS) es: a) Pentazocina b) Cloranenicol c) Aspirina d) Estrena El Fenobarbital s biotransforma por: a) Oxidacin aromtica b) Reduccin c) Conjugacin d) Hidrlisisis

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

135

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACION DE LA UNIDAD 19 1. Una droga que compite con otra toma el nombre de: a) Antdoto b) Sinrgica c) Antagnica d) Agnica Si un frmaco aumenta el efecto de otro frmaco se llama: a) Sinergismo b) Antidotismo c) Excitacin d) Irritacin Si una droga disminuye la funcin celular diremos: a) Antnfeccin b) Corrosin c) Excitacin d) Inhibicin Los barbitricos a) Excitan la respiracin b) Inhiben la respiracin c) Corroen la respiracin d) Bloquean la respiracin Con relacin a ios receptores farmacolgicos: a) La unin droga - receptor es reversible b) Los receptores son enzimas c) Los receptores son especficos d) Todo lo anterior es verdadero. Si una droga bloquea el efecto de otra toma el nombre de: a) Antdoto b) Irritacin c) Sinergismo d) Traquiflaxia El Sinergismo puede

2.

3.

4.

5.

6.

a) De suma y de potenciacin b) Local y general c) Agnico y antagnico d) Reversible e irreversible 8. El Calcio es un antdoto para la intoxicacin por: a) Nitrato de plata b) Mercurio c) Arsnico d) Estreptomicina 9. En la enfermedad de Addison necesitamos una droga: a) De Irritacin b) De reemplazo c) De Excitacin d) De anti infeccin 10. La lesin anatmica celular es causada por una droga, a) Excitatoria b; Inhibitoria c) Anti - infecciosa d) Irritatoria

7 ser:

Dr. Francisco Guamn Ayala.

136

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACION "UNIDAD 20 Las dosis farmacolgicas por su efecto pueden ser: a) Teraputicas, subteraputicas b) Txicas, Letales c) Todo lo anterior es verdadero d) Nada de lo anterior es verdadero 2. La respuesta exagerada de un organismo a una dosis teraputica toma el nombre de: a) Intolerancia b) Idiosincrasia c) Taquifilaxia d) Tolerancia 3. Las reacciones indeseables de los frmacos pueden ser: a) Txicas, secundarias, idiosincrticas y de sensibilizacin. b) De dependencia, hbito y acostunibranento c) Fotoinducidas, fotoalergicas, teratognicas. d) Cualquiera de las anteriores 4. Un efecto indeseable correcto es: a) Neonato - sulfa - ictericia b) Adulto - tetraciclina - cianosis c) Joven - tranquilizante - hemorragia d) Neonato - Sulfanilamida - dermatitis. 5. La Anafilaxia es una reaccin medicamentosa: a) Fotoinducida b) Teratognica c) Por sensibilizacin d) De dependencia 6. La administracin de una droga sin necesidad se denomina; a) Adicciii b) Dependencia c) Hbito d) Acostumbramiento 7. Una dosis teraputica de Fenobarbital es: a) 80 mg b) 200 mg c) 60 mg d) 300 mg 8. Las dosis de Las drogas se clasifican: a) Por su, presentacin y efectos b) Por su tolerancia y reacciones c) Por su efecto y frecuencia de adm inistracin d) Por sus reacciones e idiosincrasia 9. La resistencia de un organism o a una dosis teraputica se denom ina: a) Idiosincrasia b) Tolerancia c) Taquifilaxia d) Intolerancia 10. La reaccin m edicam entosa de choque entre antgeno-anticuerpo se denomina: ) Anafilaxia b) Alergia c) Sensibilizacin d) Acostum bram iento o dependencia 1.

Dr. Francisco Guamn Ayala.

137

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Dr. Francisco Guamn Ayala.

138

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS MEDICINA

Dr. Francisco Guamn Ayala.

139