MONOGRAFIA

POR: EDWARD NORMAN GONZLES VARGAS MODULO: PRIMEROS AUXILIOS

Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega asistencia especializada. En la mayora de los casos, la primera persona que atiende una situacin de urgencia o de emergencia, no es un sanitario. Por ello, sera conveniente que todos tuviramos una serie de conocimientos bsicos acerca de qu hacer o no ante estas situaciones. Para prestar primeros auxilios no se necesita contar con equipos especializados. Basta con un botiqun, es ms, en muchos casos, el mismo ni siquiera ser necesario. Es importante que la prestacin de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello puede depender la evolucin del paciente. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS Evitar la muerte. Impedir el agravamiento de las lesiones. Evitar ms lesiones de las ya producidas. Aliviar el dolor. Evitar infecciones o lesiones secundarias. Ayudar o facilitar la recuperacin del lesionado. Que debemos conocer? Lo que hay que hacer y lo que no hay que hacer. Evitar que durante las maniobras de primeros auxilios, reanimacin o traslado se agraven las lesiones existentes o se produzcan nuevas lesiones. Tratar siempre de conseguir la ayuda de mdicos para efectuar el tratamiento definitivo y el control de la evolucin hasta la curacin total. Cmo actuar frente a una emergencia? 1. Usted es la persona que puede ayudar, tenga en cuenta que el accidente por ser imprevisto nos genera sorpresa, incertidumbre, angustia y ansiedad, es primordial mantener la calma, no entrar en pnico, la salud del lesionado inicialmente est en sus manos, por lo tanto: CONSERVE LA TRANQUILIDAD RAPIDEZ Y SEGURIDAD PARA ACTUAR CON SERENIDAD,

2. ACTE SI TIENE SEGURIDAD EN LO QUE VA A HACER, SI DUDA ES PREFERIBLE NO HACER NADA (una mala evaluacin del accidentado conlleva probablemente a agravar la salud del mismo). 3. Pregunte a los testigos (si los hay) DE QUE MANERA OCURRI EL ACCIDENTE. Esto ayuda a evaluar la intensidad del golpe recibido, cada, desmayo, etc. 4. DE ORDENES CLARAS Y PRECISAS a los fines de evitar la actuacin del personal incompetente y organizar los recursos humanos para solicitar la ambulancia, ayudar en el traslado, conformar al accidentado, denuncia policial si fuera necesario, denuncia a la A.R.T, etc. 5. Efecte una valoracin general del accidentado a los fines de priorizar los tratamientos a realizar. RECUERDE QUE TEMPRANA SON: LAS CAUSAS MS FRECUENTES DE MUERTE

LA HEMORRAGIA LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA LAS LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (por ejemplo; traumatismos de crneo). Seguridad personal Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurri el accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar la integridad fsica. Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona que necesite de nuestra ayuda: Evaluacin de la escena: Checar la seguridad Evaluar la situacin

Adems es importante: Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, lentes, cubrebocas. La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima. Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona. La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. Se

observa qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Or el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador. QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR? Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala la situacin es decir: Cul fue la situacin preexistente? Existen an esas condiciones? CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTAN HERIDOS?, CUL ES EL MAS GRAVE?

Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximacin al lesionado. sta se realiza acercndose de frente al campo visual de lesionado, primeramente buscando respuesta verbal a travs de llamar su atencin hablndole o haciendo ruido. De no encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar ms datos de inconsciencia Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posicin de seguridad sta consiste en colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexin de cadera y rodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso. sta posicin tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestra ayuda. Propsitos del estudio de Primeros Auxilios Prevencin de los accidentes: A travs del conjunto de enseanzas que se debe impartir acerca de los peligros derivados de una serie de hechos (educar en hogar y a nios y apoderados especficamente). Capacitacin del personal para que pueda actuar con conocimientos: Instrucciones y enseanzas necesarias para asegurar una correcta actuacin frente a un accidentado (curso de Primeros Auxilios). Prevencin del agravamiento de lesiones por tratamiento inadecuado: Ensear qu se debe y no se debe hacer en caso de accidente. Procurar transporte adecuado: Se tiene que realizar siguiendo normas establecidas y con las debidas precauciones para evitar agravamiento o producir nuevas lesiones. Adems se debe trasladar al centro mejor dotado para resolver el problema que presente.

Actitud del pblico frente a emergencias Confusin que bordea la histeria 20% Indiferencia 60% Calma y juicio acta con rapidez 20% Si la gente estuviera preparada, el resultado sera indiscutiblemente mejor. En muchos casos, de estos cuidados depende la vida o la muerte del accidentado y es por eso que pueden ser de mayor importancia que los cuidados mdicos y de enfermera posteriores en cuanto al pronstico. Recuerde que siempre habr alguien que desconoce cuidados bsicos y que pretender asumir liderazgo. Requisitos del Auxiliador Basado en todo lo anterior, el rescatista o auxiliador debe ser una persona comn. Capaz de ver todo, no concentrarse en lo que ms llama la atencin. Evitar la Visin de Tnel. Debe ser global en sus observaciones y evaluacin de la situacin. Debe ser mesurado y sensato en su proceder y saber cundo lo importante es no hacer nada. Debe ser capaz de liderar la situacin asignando tareas a las personas que actan con indiferencia y dar seguridad y tranquilidad a las personas confusas y/o histricas. Clasificacin de accidentes Accidentes del hogar o domsticos En el hogar es donde ocurre la mayora de los accidentes. Si bien no son de extrema gravedad, la mayora, afecta a vctimas inocentes como son los nios. Las lesiones ms frecuentes son las quemaduras y el lugar ms peligroso, la cocina. Lo ms dramtico es que los nios se accidentan en presencia de sus madres y a veces en sus brazos, lo que demuestra una grave falta de prevencin. Accidentes del trabajo a) Punto de vista Legal b) Punto de vista de la Seguridad Accidentes de trnsito Causas: a) Conductor b) Peatn

c) Vas Intoxicaciones - Accidental: alimentos en mal estado - Profesional: Qumico - Suicidios, Homicidios, Aborto - Sociales o culturales (alcoholismo, drogadiccin). - Contaminacin ambiental Emponzoamientos Corresponden a picaduras y/o mordeduras de insectos o animales, venenos vegetales, de crustceos o moluscos. Quemaduras Son lesiones producidas por variados agentes, trmicos, qumicos, etc Congelamientos Son poco frecuentes, los podemos ver en prcticas deportivas. Inmersin Este tipo de accidente es uno de los que ms muertes ocasionan en poca estival. Es de muy fcil prevencin a travs de la educacin. Muertes violentas Es la tercera causa de mortalidad general de los chilenos y la primera causa en personas en edad productiva, son debidas a mltiples agentes y circunstancias. Normas generales a seguir en caso de accidentes Aproximacin al sitio del accidente o incidente: Consiste en una deteccin de peligros del ambiente ya sean fsicos, qumicos, elctricos, sociales, etc. Se debe evaluar el entorno, mirar y ver situaciones peligrosas para rescatistas tales como muros inestables, derrames de combustible cercanos a fuentes de calor o fuego, vehculos inestables, cercana a abismos, cables elctricos energizados, personas agresivas o descontroladas, etc. Cuidados bsicos: 1.- Reconocimiento de lesiones: Dispngase a atender primero las lesiones en el siguiente estricto orden:

A. Despeje va area Ninguna otra accin tiene validez si el accidentado no tiene va area para respirar. Conjuntamente en este momento se deben tomar todas las medidas para inmovilizar la columna cervical. B. Ayudar en la respiracin si la vctima no lo puede hacer sola, procurando aportarle aire de la mejor calidad posible, siendo ste el proporcionado boca a boca. C. Evaluar la actividad cardaca verificando slo la presencia de pulso carotdeo. Observar sangramientos, hemorragias y signos de shock: Ojos sin brillo Pupilas dilatadas Respiracin irregular Nuseas Pulso dbil y rpido Piel plida, fra, hmeda

D. Evaluacin de dao neurolgico: Se logra mediante el uso del mtodo abreviado: A.V.D.N A. = Alerta, en vigilia, consciente. V. = Responde a la voz, cuando se le habla. D. = Responde slo a estmulos dolorosos. N. = No hay respuesta a ningn estmulo. Observaciones en personas inconscientes: Prdida de conocimiento: Sospecha traumatismo de crneo. Decoloracin de labios: Sospecha intoxicacin, shock. Saliva espumosa, sanguinolenta: Sospecha de epilepsia. Respiracin ruidosa: Sospecha de asfixia obstructiva.

2.- Mantener al accidentado en posicin horizontal con cabeza al nivel del cuerpo hasta no saber gravedad de las lesiones. Excepto: Nuseas o vmitos: Cabeza lateral Congestin facial (roja): Levantada 45 Obstruccin va area: Flectada hacia atrs Shock: Pies ms altos que cuerpo 45

3.- Mantener temperatura corporal, sin acalorar. Aislar del suelo, cubrirlo por abajo y abrigarlo si la temperatura ambiente est baja. Desabrigarlo si hace calor, pero mantenerlo cubierto. 4.- Guarde la calma, no acte precipitadamente una actitud tranquila le permitir dominar la situacin; no demostrar confusin o inseguridad, especialmente frente al accidentado. 5.- Mandar a otra persona a llamar la ambulancia o a pedir ayuda, NUNCA se debe abandonar al accidentado. 6.- No dar ningn tipo de lquido, no se justifican en ninguna lesin ni en ningn tipo de persona, aunque refiera sed. 7.- Mantener a los curiosos alejados del accidentado, pedir colaboracin a la polica. Mantener al accidentado lejos de comentarios, opiniones y con ventilacin suficiente. 8.- Impedir que el accidentado observe sus propias lesiones. Esto agravara su estado general, por el estrs. No hacer comentarios, pedirle colaboracin. 9.- Mantener al accidentado confortable fsica y emocionalmente, de modo que conserve calma y confianza con nuestra actitud serena. Traslado de lesionados: El traslado debe hacerse con la mayor rapidez posible, es decir, cuando la vctima est en condiciones de seguridad suficiente que le permitan soportar el traslado. Debe hacerse al centro de salud que est en condiciones de proporcionarle la atencin ms apropiada al tipo de lesiones que tiene el accidentado aun cuando no siempre sea el ms cercano. Lesiones Traumticas En la vida diaria puede acontecer que alguna violencia del medio afecte a una persona causndole lesiones fsicas. Esta lesin puede ser variable en magnitud afectando tejidos blandos, el sistema osteomuscular o ambos. Por razones didcticas se estudian en forma separada: lesiones de partes blandas, lesiones de partes duras, politraumatismos, etc. Definiciones:

Traumatismo: Es una agresin al organismo por un agente en movimiento y puede ser por golpes o cadas. Lesin traumtica: Prdida de continuidad de los tejidos del organismo como consecuencia de un traumatismo.

Contusin: Lesin traumtica sin ruptura de la piel, pero con inflamacin de tejidos. Inflamacin: Dolor, enrojecimiento, aumento de volumen, calor e impotencia funcional. Esguince: Conjunto de lesiones que se presentan en una articulacin cuando sta realiza un movimiento que va ms all de lmites fisiolgicos; son desgarros parciales con ruptura de la cpsula articular y ligamentos. Luxacin: Desplazamiento de superficies articulares de dos o ms huesos, perdiendo el contacto entre s. Fracturas: Prdida de continuidad sea, quebradura, trizadura, ruptura de huesos. Atricin: Lesin de la totalidad de los tejidos de un miembro como consecuencia de un gran aplastamiento. Hematomas: Coleccin de sangre formando una cavidad aumentando el volumen de la parte afectada. Es por ruptura de vasos venosos y/o arteriales. Equimosis: Ruptura de vasos capilares con salida de sangre al intersticio (moretn). Hemostasia: Detencin de una hemorragia.

Clasificacin: a) Anatmica: Segn sitio de lesin; Osteoarticulares, viscerales partes duras o blandas. b) Grado de la lesin: - Contusin - Heridas - Esguinces o entorsis - Luxacin - Fractura - Atriciones

Contusin Son lesiones producidas por el impacto o golpe con objetos romos, sin filo, a baja velocidad. La piel suele quedar intacta, pero el aplastamiento de los tejidos profundos producen hemorragias en grado variable, presentando: Equimosis: Coloracin violeta o azulada de la piel producto de la ruptura de vasos capilares, es una mancha plana en la piel. Hematomas: Aumento de volumen de la parte afectada por acumulacin de sangre debido a ruptura de vasos venosos y/o arteriales.

Es lo que constituye un chichn. Primeros Auxilios:

Aplicar fro local seco o con compresas hmedas. Colocar vendaje inmovilizador evitando comprimir. Reposo con la zona contundida en alto por 48 horas mnimo. Luego de 48 horas aplicar calor para acelerar el proceso de desinflamacin.

Heridas Definicin: Prdida de continuidad de piel y/o partes blandas, prdida de piel y ligamentos. Lesin traumtica abierta que ha determinado compromiso de la piel. Causas: Son mltiples, todo el ambiente o entorno. Clasificacin: Se pueden clasificar en los siguientes grandes grupos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Contusas Cortantes (superficial) Punzantes (penetrante) Atriciones Mixtas Quemaduras A bala o arma de fuego Erosivas o abrasivas

Tambin pueden ser: Superficial: compromete slo piel Profunda: compromete tejido subcutneo hasta el hueso, incluso fracturas Simple: compromete slo un tipo de tejido Complicada: compromete dos o ms sistemas 1.- Contusas: Por aceleracin o desaceleracin causadas por: a) Golpes b) Cadas 2.- Cortantes: Pueden ser superficiales en que slo compromete la piel o profunda pudiendo llegar hasta el hueso. Las hay a colgajos, desgarros, etc., causadas por arma blanca u objeto filoso. 3.- Punzantes: Son causadas por objetos puntiagudos. La herida es pequea, pero puede ser tan profunda, que comunique con una cavidad natural, o ser transfixiones, que atraviesen. Por ello entonces son superficiales o profundas. 4.- Atriciones: Es producida por aplastamiento o machacamiento de un miembro y se caracterizan por haber compromiso generalizado de partes

blandas, y huesos, suelen ser complicadas. Un ejemplo seran las mordeduras, apretones de dedos en puertas, compresiones, atropellamientos, etc. 5.- Quemaduras: Son producidas por agentes fsicos, trmicos o qumicos y se caracterizan por destruccin de la piel en extensin. Pueden ser superficiales y profundas, simples o complicadas, dependiendo de la zona y rganos afectados. 6.- Mixtas: Pueden ser punzo-cortantes, contusa punzante, etc. 7.- Abrasivas: Causadas por arrastre o erosin. Pueden ser extensas, superficiales o profundas, suelen ser muy dolorosas. 8.- Mordeduras: Pueden ser contuso cortantes, comprometiendo partes blandas y duras, lo especial es que son altamente contaminadas. 9.- Picaduras: Causadas habitualmente por insectos o caros, algunos inoculan venenos que producen desde dolor hasta necrosis (destruccin de tejidos). 10.- Por arma de fuego: Son un tipo especial de heridas ya que no daa slo por el agente que penetra (bala), sino que tambin por la energa cintica de ese agente. Por ello es que aunque la herida sea pequea, el dao a los tejidos se puede extender a una zona ms amplia. Primeros Auxilios: Objetivos: Prevenir Shock e infeccin, favorecer curacin. En cuanto a los primeros auxilios debemos recordar que las heridas representan un problema local y general en cuanto a complicaciones. a) A nivel local: Infeccin. b) A nivel general: Shock hipovolmico por hemorragia. Medidas en general: Hacer hemostasia Limpiar herida con antisptico Cubrir herida Inmovilizar miembro afectado mantenindolo levantado. Enviar rpidamente a centro asistencial ms cercano. En caso de hemorragia: Hacer hemostasia elevando el miembro afectado. Cubrir herida, levantar pies y dejar horizontal. Trasladar al centro asistencial ms cercano rpidamente. Tcnicas de Hemostasia: Compresiva: Con apsito estril se cubre la herida y se tapar comprimiendo hasta que cese el sangramiento, si no cesa, sobre ese apsito coloque otro.

Oclusiva: En principio basta con ubicar un pulso a proximal de la herida si es una arteria y a distal si es una vena seccionada. Comprimirlo hasta que deje de fluir sangre. Torniquete: Se usa exclusivamente en sangramientos arteriales, se liga el miembro afectado por sobre la herida. (a proximal) hasta que pare de sangrar. Se debe tener la precaucin de desligar cada 15 minutos durante 3 a 5 minutos, debe ser intermitente para no producir anoxia de la extremidad afectada. En caso de Atriciones o heridas complicadas con fracturas: Hacer hemostasia suavemente compresiva. Inmovilizar (cubrir heridas). Trasladar al centro asistencial rpidamente.

Heridas punzantes torcicas: Cubrir y sellar la herida, nada ms. Enviar al hospital. Heridas de crneo: Mantener inmvil, horizontal, cubrir herida. Enviar al hospital. Heridas de crneo con prdida de conciencia: SOLO cubrir herida. Llamar ambulancia o enviar al hospital. Heridas a bala: SOLO cubrir herida. Llamar ambulancia o enviar en forma urgente al hospital. Tcnica de curacin en Primeros Auxilios: Los objetivos en la atencin de primeros auxilios en personas que presenten heridas apuntan a:

- Prevenir infecciones posteriores producto de una inadecuada manipulacin de las lesiones. - Controlar hemorragias y evitar agravamiento del dao. La curacin de primeros auxilios slo debe apuntar a estos dos objetivos. Pasos: 1.- Lavado prolijo de manos que incluya cepillado de uas. 2.- Aseo cuidadoso de la piel que rodea la herida con agua y jabn o alcohol puro si es necesario remover grasas. 3.- Dejar escurrir suero fisiolgico o agua fra o tibia que haya sido hervida previamente, sobre la herida para arrastrar partculas que hubiesen quedado. 4.- Si la herida est altamente contaminada como lo son las abrasivas o mordeduras deben lavarse con agua y jabn dentro de ellas llegando incluso a cepillarlas. Tambin se puede utilizar agua oxigenada diluida en este aseo. 5.- Pincelar con antispticos la piel sana en los bordes de la herida. 6.- Cubrir con apsito estril, vendar y proteger de eventuales traumatismos.

Nota: Las personas mayores de 15 aos con heridas presumiblemente contaminadas con la bacteria del ttanos deben ser enviadas a un Servicio de Urgencia con el objeto de recibir vacuna, antitoxina o suero antitetnico. Traumatismos de Cabeza a) Sin dao cerebral: Primeros auxilios de heridas. b) Con dao cerebral: Con fractura o sin fractura de crneo: Primeros Auxilios para dao cerebral. Los traumatismos de crneo pueden ser por aceleracin o desaceleracin Evaluacin del dao cerebral: El dao cerebral puede presentarse independientemente de las heridas externas del crneo. Habitualmente cualquier traumatismo de crneo implica un traumatismo de encfalo, por ello se habla de traumatismo encfalo - craneano (T.E.C.). Si no hay dao de encfalo, no habr alteraciones de conciencia en ninguno de los signos o sntomas detallados a continuacin.

1.- Conmocin cerebral: Hay hemorragia interna. Evaluacin: Cualquier alteracin de conciencia. Prdida de la sensibilidad Prdida de la movilidad de algunas extremidades. Fractura de crneo con hundimiento. Equimosis perioculares (alrededor del ojo) Pulso lento (< 50 por minuto) Movimientos espsticos Comportamiento extrao Primeros auxilios Cuidados generales Cuidados con persona inconsciente Soporte vital bsico (RCP si fuera necesario) Traslado urgente a un centro asistencial 2.- Signos de fractura de base de crneo: Hemorragia de odos o nariz, salida de lquido cefalorraqudeo por odos, nariz o boca, equimosis periocular y retro articular Primeros auxilios Buscar signos de dao cerebral. Permeabilizar va respiratoria (retirar cuerpos extraos, prtesis, chicles, etc., extender cuello, eliminar sangre, vmitos, colocar cabeza lateral). Mantener horizontal con odo que sangre hacia abajo con cabeza lateralizada. Cubrir heridas superficiales. Colocar bolsa de hielo en crneo. Trasladar a centro asistencial. Lo que NO se debe hacer NO aplicar calor. NO administrar drogas. NO dar nada de comer o beber. NO abandonar nunca a la vctima. NO dejar de buscar otras lesiones en resto del cuerpo. NO demorar traslado al centro asistencial, pues le puede costar la vida. 3.- Traumatismo de cara y partes blandas en general Evaluacin: Vas areas, piezas dentarias sueltas. Heridas.

 Hemorragias. Dao globos oculares. Primeros Auxilios Permeabilizar y mantener vas areas permeables. Cubrir heridas con gasas estriles. Trasladar a un centro asistencial. 4.- Hemorragia Nasal o epistaxis: Mantener sentado con cabeza de frente o ligeramente hacia delante. Comprimir lado afectado. Respiracin bucal de parte del paciente. No sonarlo. Trasladar a centro asistencial para taponamiento. 5.- Hemorragia bucal Hemostasia: Compresiva con dedos, dientes (gasa), coagulacin, con agua oxigenada. A centro asistencial. Traumatismos del aparato locomotor En accidentes se producen desgarros de ligamentos, fracturas, luxaciones, contusiones, etc. Ante un accidentado debemos actuar como si sus lesiones fueran las ms graves. Como ya vimos, los primeros auxilios se reducen, en general, a: inmovilizar, dejar en reposo (inactividad), trasladar a un centro asistencial.

Primeros auxilios Existen variadas tcnicas de inmovilizacin, las ms conocidas son vendajes a veces combinados con uso de frulas. Se entiende por frula cualquier objeto rgido o semirrgido que pueda ser adosado a la extremidad lesionada con el objeto de impedir su movimiento; pueden ser madera, cartn, metal, yeso, etc.

Esguince Es una lesin de los ligamentos que dan la firmeza y mantienen en su sitio la articulacin. Reciben el nombre de entorsis o torcedura. Esta lesin es causada por flexin o extensin exagerada sobrepasando los lmites normales de movimiento. La consecuencia ms grave de un esguince es ruptura de cpsula articular, ligamentos de apoyo de la articulacin daando en forma importante vasos sanguneos, produciendo una hemorragia, lo que se traduce en un gran aumento de volumen, dolor intenso, deformidad, calor local e impotencia funcional.

Atencin de Primeros Auxilios: Inmovilizar la zona afectada con vendas o frulas. Mantener la extremidad en alto y en reposo absoluto. Traslado a un servicio de urgencia o mdico para su diagnstico y tratamiento definitivo. Luxacin Es la prdida del normal contacto entre dos o ms huesos que articulan entre s, lo que se traduce en imposibilidad de movimiento con gran dolor y deformidad del segmento lesionado. Por definicin, una luxacin siempre produce dao de la cpsula articular, desgarro total o parcial de ligamentos, los que se rompen al producirse desplazamiento del hueso. Algunas veces hay atrapamiento de vasos sanguneos o nervios dentro de la articulacin.

Atencin de Primeros Auxilios: Inmovilizar la zona afectada con vendajes sin forzar el alineamiento de la extremidad, aunque est muy deformada. Mantener la extremidad en alto y en reposo absoluto. Trasladar a un servicio de urgencia con la mxima premura, pues el dolor es muy intenso. Nunca intentar reducir la luxacin, pues se puede agravar la lesin. Fracturas Producto de un golpe o cada se produce prdida de la continuidad o indemnidad de un hueso, es una ruptura, estable o inestable, desplazada o no. Se caracteriza por dolor, deformidad por angulacin, aumento de volumen, prdida del movimiento. Se pueden clasificar en: a) Simples: Slo hay ruptura del hueso sin comprometer las partes blandas. Complicadas: Adems de la lesin sea hay dao de otras estructuras. b) Pueden ser cerradas o abiertas. En este caso es cuando hay comunicacin del foco de fractura con el ambiente, pudiendo adems ser expuestas, o sea, hay fragmentos seos a la vista que han protruido a travs de una herida en la piel. Eventualmente pueden ir acompaadas de luxaciones.

Manejo de paciente politraumatizado Politraumatizado es el paciente que tiene ms de una lesin de diverso tipo, en varias partes del cuerpo. Primeros auxilios Atender al accidentado en el sitio que ocurri el accidente. Movilizar lo menos posible, con suavidad y proceda de inmediato sin preocuparse del tipo exacto de la lesin y no ponerse a realizar maniobras diagnsticas.

Inmovilizar sobre la ropa sin exceso de vendas o frulas. Nunca trate de hacer crepitar o movilizar el miembro afectado. Al movilizar el miembro fracturado se debe levantar con las palmas de las manos y traccionar suave pero sostenidamente a distal. Si hay otras lesiones graves, atenderlas simultneamente. Enviar con suma urgencia al hospital. Las fracturas expuestas cubrirlas con material estril rpidamente. Dejar luego el miembro sobre el nivel del corazn para evitar edemas. Inmovilizar una articulacin a proximal y una distal. Almohadillar prominencias seas. Las mejores frulas son las de cartn y alambres. Quemaduras Definicin: Prdida de continuidad de los tejidos, producida por agentes fsicos, qumicos, electromagnticos, elctricos, radiactivos. Agentes etiolgicos: Fuego, lquidos calientes, cidos, lcalis, fro (hielo), electricidad, radiaciones ultravioletas, infrarrojas, radiactividad, sol. Clasificacin: a) En cuanto a profundidad: Tipo A: Es de 1 grado si hay eritema (enrojecimiento) de la piel, dolor intenso sin ruptura de la piel. Es de 2 grado si adems del eritema y dolor, hay formacin de flictenas (ampollas) no hay gran dao de la piel y zonas en que se compromete dermis, adems de epidermis. Tipo B: Es de 3 grado; hay zonas sangrantes o piel acartonada blanquecina o carbonizada, compromete zonas ms profundas y es indolora por destruccin de terminaciones nerviosas. Tipo A-B, o mixta: Hay zonas con lesiones tipo A y zonas con lesiones tipo B, de profundidad variable, entre B y A.

b) En cuanto a extensin: Se usa el sistema de evaluacin de regla de los 9 o escala de Berkow. La importancia radica en que con 12% de superficie corporal comprometida est en condicin crtica (grave), con 50% de superficie corporal comprometida las posibilidades de sobrevida son pocas. Se las considera mortal. La ponderacin es la siguiente: Cabeza y cuello 9% Brazos 9% c/u Piernas 18% c/u Cara posterior del tronco 18% Cara anterior del tronco 18% Genitales 1%

c) En cuanto a localizacin: Hay zonas del cuerpo que al verse comprometidas con una quemadura arriesgan la funcionalidad posterior y es el caso de la cara, cabeza y cuello, manos, pies, genitales y pliegues de grandes articulaciones (rodillas, codos, axilas). d) En cuanto al agente causal: Lquidos calientes, fuego directo, electrocucin, qumicos, radiacin. La importancia es que la gravedad de la lesin es muy diferente para cada agente causal.

e) Circunstancias: Lugar de trabajo, hogar, manipulacin de elementos calientes, tiempo de exposicin al agente causal. Esto redundar en la magnitud de la lesin. Para fines prcticos lo que nos debe interesar es definir profundidad y extensin, ya que con ello se extrapola el riesgo de morir y la premura con que debe ser trasladado nuestro accidentado a un centro asistencial. Para evaluar la gravedad se usa como primer criterio la extensin de la quemadura, luego la profundidad ya que para efectos de primeros auxilios nos interesar el dolor que produce capaz de llevar al shock en primera instancia y luego la prdida de lquidos a travs de zonas extensas de piel quemada las que tambin llevarn al shock. Primeros Auxilios 1. Eliminar el agente causal, lavando abundante en agua. 2. Calmar el dolor con fro local. 3. Prevenir infeccin cubriendo heridas con gasas estriles. Quemadura tipo A, de Primer o Segundo Grado

Dar lquidos enriquecidos con minerales, coca cola, agua mineral, agua con azcar o sal. Cubrir herida. Colocar agua fra, lavar siempre que las flictenas estn intactas. Llevar a centro asistencial. Quemadura tipo A-B y B o de 2 grado Aseo con abundante suero fisiolgico estril. Enviar a centro asistencial. Cubrir con material estril. Recomendaciones:

Hay que hidratar con lquido enriquecido con electrlitos cuando la quemadura sea muy extensa y vayamos a tardar en llegar al hospital ms cercano. No colocar ningn elemento antisptico, ya que en principio las quemaduras son estriles y cualquier cosa que se coloque las va a contaminar. Para esterilizar material se usa el sistema de planchado. A un gnero limpio se le pasa la plancha varias veces y sin tocarlo, tomndolo slo de las puntas se coloca sobre la herida. En ltima instancia sirve cualquier sbana o toalla limpia para cubrir y efectuar el traslado.

Cuidados con el paciente ardiendo: Botar al suelo y en forma horizontal envolviendo en frazadas de lana no sintticas, hacerlo rodar hasta apagar llamas. Nunca tirar tierra para apagar llamas.

Quemaduras de sol: Pueden ser de I o II grado.

Trasladar a sitio fresco. Ubicar a la persona con cabeza levantada y aplicar compresas fras en la cabeza, cuello y extremidades.

Quemaduras de gran extensin: Envolver en sbana hmeda fra y trasladar a un centro asistencial.

Quemaduras por cidos:

Retirar ropa impregnada del qumico (desnudar). Sacar el cido del cuerpo con toalla seca. Aplicar compresas con solucin de bicarbonato de sodio (3 cucharadas soperas de bicarbonato por cada litro de agua). Lavar con abundante agua (ducha y/o manguera). Trasladar a centro asistencial.

Quemaduras por lcalis: (Soda custica, por ejemplo)

Desnudar Secar el cuerpo con toalla Aplicar solucin cida (2 cucharadas de limn o de vinagre, a cada litro de agua) Lavar con abundante agua Trasladar a centro asistencial.

Prevencin de las Quemaduras: La prevencin es considerada fundamental en este tipo de lesin de tan variable e imprevisible pronstico. Es el accidente ms frecuente en el hogar sobre todo ancianos y nios de 1 a 14 aos. Los nios sufren quemaduras en proporcin de 1: 5 con respecto a los adultos, falleciendo como consecuencia de sus lesiones el 10%. Riesgo en el hogar: Cocinas a parafina, lquidos calientes, braseros, fsforos, electricidad, velas, fuegos artificiales. Medidas Preventivas:

No fumar en lugares cerrados en que se presuma que haya escapes de gases o vapores inflamables. No dejar artefactos elctricos enchufados o abandonados sobre muebles de madera o cerca de materiales inflamables. Protegerse ojos, cara y manos cuando se trabaja con sopletes o elementos que producen chispas. Apagar los fuegos una vez desocupados. Evitar uso de ropas impregnadas que son inflamables cerca de fuentes de calor. Manejo cuidadoso de artefactos a parafina o a gas de acuerdo a instrucciones del fabricante. No deje teteras o cacerolas con contenidos que estn hirviendo con sus mangos hacia afuera, sobre mesas o cocinas. No mantener los fsforos al alcance de los nios. En braseros no colocar utensilios, protegerlos apropiadamente y no colocarlos en sitios de trnsito. No permitir que nios jueguen en sala de cocina, cerca de chimeneas o cerca del comedor, mientras se sirve comida. No usar lquidos inflamables cerca de las llamas. No trate de descubrir un escape de gas con un fsforo encendido. No permitir que nios jueguen con fuegos artificiales. No permitir que nios realicen labores de adultos, como traslado de teteras o platos con comida. Si es necesario tener en casa cidos o qumicos, txicos mantenerlos protegidos con llave. Ceirse estrictamente a las normas de manejo de qumicos en los lugares de trabajo, normas que deben ser conocidas por todos los operarios. No intentar apagar llamas de lquidos combustibles con un chorro de agua. En todo lugar de trabajo, todos deben conocer el uso de los extintores de incendios y vas de escape.

Hemorragias Definicin: Salida de sangre de los vasos sanguneos. Extravasacin sangunea. Prdida anormal de sangre. Clasificacin: Tipos:

Sitio:

Interna (hemorragias digestivas) Hemorragia arterial Externa (heridas)

Etiologa:

Espontnea. Por deficiencias en coagulacin sangunea. Por toxicidad o efectos secundarios de medicamentos. Envenenamiento Traumticas es la ms frecuente y es por ruptura de vasos por injuria traumtica. Lesiones ulcerosas Externas: Como consecuencia de traumatismos en que se ha lesionado secundariamente un vaso. Lesiones ulcerosas Internas: Como sera el caso de una hemorragia y la ruptura de un gran vaso en la mucosa gstrica lesionada y a sndrome ulceroso. Ulceras de Estrs: En personas sometidas a estrs fsico o emocional, gran ciruga, se produce un sangramiento en napa en toda la mucosa gstrica.

Coagulacin sangunea: Corresponde a una serie de procesos fsicos, qumicos y hemodinmicos cuyo propsito es detener la hemorragia. En condiciones normales se produce espontneamente y suele ser suficiente para producir Hemostasia. Slo los grandes vasos sangrantes, especialmente arterias, necesitan intervencin externa para detener el flujo de sangre. Primeros Auxilios: La detencin de la hemorragia se lleva a cabo mediante procedimientos mecnicos o fsicos.

Dentro de los mtodos fsicos el ms usado es la compresin digital directa o con apsitos o compresas. Consiste en presionar sobre la herida hasta que cese el sangramiento o hasta ser atendido en centro asistencial. Si el sangramiento es capilar como ocurra en una quemadura tipo B, o una erosin o abrasin, hay que cubrir con apsitos y comprimir suavemente con un vendaje. Si el apsito se pasa no se saca, se coloca otro encima y se vuelve a vendar. Esto es vlido para todo sangramiento, ya que si se retira el apsito ensangrentado retiraremos el o los cogulos en formacin, reagudizando la hemorragia. Si la lesin hemorrgica es distal en una extremidad, siempre reduce el sangramiento la elevacin del miembro afectado.

En situacin de extrema urgencia de hemorragia masiva es til el uso del torniquete, que slo se justifica cuando la lesin es de una gran arteria de alguna extremidad inferior.

El objetivo es impedir el flujo sanguneo ocluyendo a proximal (hacia el cuerpo) la arteria afectada. Como la oclusin es total se produce anoxia (cesa la circulacin sangunea) en el miembro afectado, por lo que es necesario soltarlo cada cierto tiempo, 10 a 15 minutos por 5 minutos cada vez mientras se ocluye en forma local el vaso sangrante, el procedimiento se realiza hasta que el paciente es atendido en un servicio de urgencia. Shock: Trastornos Hemodinmicos Es un estado de colapso de la circulacin sangunea con depresin ms o menos grave de las funciones vitales. Se puede tambin definir como un cuadro de depresin de las funciones del organismo por falta de circulacin sangunea debido al descenso de la presin arterial. Consiste bsicamente en prdida de la relacin continente-contenido.

Clasificacin: Bsicamente podemos distinguir tres tipos de shock: 1. Central o cardiognico que ocurre cuando el corazn por la razn que sea, se detiene paralizando con ello la circulacin, por supuesto la presin arterial cae bruscamente. 2. Prdida de volemia. El volumen total de la sangre disminuye en relacin a la capacidad de los vasos sanguneos, lo que puede ser causado por:

Anemia Aguda: Generalmente aparece como consecuencia de grandes traumatismos, heridas hemorrgicas. Deshidratacin: Simplemente por no recibir aporte de agua al organismo, por excesiva sudacin, insolacin o por quemaduras extensas.

3. Dilatacin el lecho vascular. Esto acontece cuando los vasos sanguneos se dilatan haciendo caer la presin sangunea. Se suele ver en los siguientes casos:

Vasodilatacin: Frente a golpe de calor, en donde se dilatan los vasos sanguneos de la piel, se produce cada brusca de la presin arterial.

Metablico: Puede ocurrir que frente a una patologa de base se produzca cualquiera de las situaciones anteriores, vasodilatacin, hemorragia, paro cardaco, prdida de lquidos urinarios en forma abundante, diarreas vmitos, etc. Impactos emocionales: Pueden producir una vasodilatacin brusca. Ejemplo, temor, dolor intenso.

Sintomatologa: Deriva fundamentalmente de la falta de oxigenacin de rganos vitales as es que tenemos Nuseas o vmitos. Palidez-cianosis: Piel fra, hmeda, plida, expresin de angustia. Respiracin dbil y superficial. Taquicardia. (>100 por minuto). Hipotensin. Intranquilidad, ansiedad, indiferencia o prdida de la conciencia. Anuria (ausencia de orina). Midriasis (pupilas dilatadas) visin nebulosa. Primeros Auxilios

Tratar de prevenir el shock antes que se produzca. Observar. Mantener paciente acostado, quieto y en un sitio tranquilo, cmodo. Abrigar, pero sin administrar calor. Hidratacin fraccionada. Mantener va area permeable y ventilacin apropiada. Elevar pies 45-90, cabeza ms abajo (10). Siempre que no haya traumatismos especialmente de cabeza o cuello. Controlar hemorragias externas, tratar las heridas. Soltar las ropas. Traslado oportuno, inmediato y sin suspender las medidas anteriores. Si est inconsciente acostar de lado o boca abajo.

Factores que lo agravan: Poner de pie o en posicin vertical al paciente. Aplicar calor, guateros, mantas elctricas, etc. Deshidratacin, No aportar lquidos en forma regular. Retrasar traslado a un centro asistencial.

Paro Cardiorrespiratorio Es la mxima emergencia individual que podemos enfrentar ante la cual el no hacer nada, o hacerlo en forma incorrecta, tendr como resultado la muerte de quien lo sufre, en slo 3 4 minutos. Consiste en el cese de la actividad cardaca y respiratoria en personas con expectativa de seguir viviendo, de modo que el concepto no es aplicable en moribundos terminales.

El manejo del Paro Cardiorrespiratorio se lleva a cabo en tres Fases: 1. Reanimacin Cardiopulmonar Bsica, consistente en: Permeabilizacin va area, restablecimiento de la ventilacin y restablecimiento de la circulacin. 2. Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada, consistente en; Administracin de lquidos parenterales y medicamentos, electrocardiografa. 3. Cuidados intensivos post - resucitacin. Para efecto de estudio de la atencin de urgencia bsica se considera slo la primera fase, ya que si esta situacin la viviramos en la calle no dispondramos de ms equipos que nosotros mismos. Definicin: Es la detencin de la respiracin que puede ser gradual o brusca. Puede ser como consecuencia de un paro cardaco, envenenamientos, asfixias, inhalacin de gases txicos, obstruccin por cuerpos extraos o cada de partes blandas, agua, etc. Evidentemente debe procurarse la correccin, con los mtodos disponibles, de las alteraciones fisiopatolgicas que ponen en peligro la vida al interrumpirse el ciclo respiratorio cualquiera sea su causa. Puede ocurrir paro o depresin respiratoria severa. Puede ir acompaado de paro cardaco adems. Sintomatologa de insuficiencia respiratoria: Apnea: Ausencia o cese de respiracin. Disnea: Dificultad respiratoria. Ruidos respiratorios (estertores sibilancias) Quejidos respiratorios Cianosis central (coloracin azulada de la piel y mucosas) Somnolencia progresiva Ausencia de movimientos torxicos Retraccin intercostal, subcostal o supraclavicular. Tiraje torcico. Esfuerzo respiratorio Causas de dificultad respiratoria

Obstructivas: A nivel de vas areas: traumatismo de va, cuerpos extraos, sangre, vmitos, prtesis, etc. oclusin por retraccin de la lengua. Traumticas: T.E.C., Traumatismo de trax, huesos o msculos respiratorios. Prdida de elasticidad pulmonar y de pared torcica. Central: Asfixias por gases con dao cerebral, T.E.C., envenenamientos, fallas en la conduccin del estmulo nervioso, o a nivel del centro respiratorio.

Ventilacin Artificial Se puede definir como el procedimiento mediante el cual se hace entrar aire a los pulmones de una persona inhabilitada para hacerlo por sus medios. Normas Generales: Debe ser aplicado lo antes posible. Retirar cuerpos extraos de va area. Aplicacin continua y rtmica. No debe suspenderse hasta que el accidentado pueda respirar por s mismo. Mantener temperatura corporal. Usar mtodo segn lesiones del enfermo. Mtodos: a) Boca a boca b) Boca a nariz c) Boca a boca-nariz (en recin nacidos) a) Boca a boca: Se ha demostrado que es el ms prctico y de resultados ms eficaces, es lejos, lo mejor para ventilar un accidentado y de fcil aplicacin.

Ventajas:

Se observa cmo se expande el trax. El aire insuflado tiene buena cantidad de oxgeno, logrando una fraccin en el aire inspirado de 18% (FIO2=18%), siendo el ambiente de 20%. Por esto el aire va tibio, hmedo y es de buena calidad. Mantiene fcilmente permeables vas areas por la sostencin. Tcnica: 1. Coloque accidentado en posicin horizontal. 2. Permeabilice vas areas superiores (cuello hiper-extendido, traccin de la mandbula, etc.). 3. Apoye manos en frente y cuello posterior. 4. Con dedos ndice, pulgar de mano apoyada en frente, cierre aletas nasales. 5. Con otra mano levante el cuello. 6. Aplique su boca abierta alrededor de los labios del accidentado sellndola. 7. Insufle hasta que se expanda el trax. 8. Retire su boca, suelte nariz y observe si se expele el aire insuflado. 9. Repetir el proceso hasta que el accidentado respire por s solo. La frecuencia de insuflacin es de 12 por minuto. b) Mtodo boca a nariz: Es similar al boca a boca persigue los mismos objetivos y se usa cuando hay edema en boca o cuando los maxilares estn contrados. Tcnica: Igual que boca a boca slo que por nariz. Tenga la precaucin de extender bastante el cuello para que no caiga hacia atrs la lengua. c) Mtodo boca a boca-nariz: Es igual que los anteriores slo que se cubre boca y nariz del nio. d) Despeje mecnico de vas areas bajas: 1. Con dedos sacar cuerpos extraos de faringe. 2. Maniobra de Heimlich:

Golpe entre escpulas con palma de manos con el paciente sentado o acostado lateral. Compresin torcica o abdominal

En pacientes inconscientes: Cuello extendido Cabeza extendida Traccin de maxilar inferior hacia adelante

Evaluar si respira colocando odo sobre boca o nariz del paciente Paro Cardaco Definicin: Es la detencin de la actividad cardaca, esto significa que la sangre no es bombeada por el corazn al organismo, ocurre en personas que no tenan expectativa de morir en ese momento. Falla del corazn para mantener una circulacin cerebral adecuada, en ausencia de una enfermedad irreversible. Causas: a) Primarias: Se refiere a fallas directamente del corazn. Fibrilacin ventricular. Shock elctrico. Drogas. b) Secundarias:

Rpidas: Anemia aguda por hemorragia, inhalacin de gases sin oxgeno, obstruccin de va area. Lentas: Injurias cerebrales, hipotensin severa, apnea intratables. El cese de la circulacin lleva a la prdida total de conciencia en 15 segundos, a la muerte cerebral en 3 a 5 minutos. Sintomatologa: Inconsciencia. Respiracin boqueante. Apnea (ausencia de respiracin). Midriasis mxima en 30 a 60 segundos (dilatacin de las pupilas). Cianosis o palidez (color azulado o plido, respectivamente). Apariencia de muerte. Ausencia de pulso en las grandes arterias, se busca en cartida femoral, braquial. Masaje cardaco externo: Slo mencionaremos el masaje cardaco externo esto es sobre de la pared torcica, ya que el masaje cardaco interno o directo se hace en pabelln con un cirujano a travs de una toracotoma.

Procedimientos:

Colocar al paciente en decbito dorsal sobre una superficie dura (tabla, suelo, mesa, etc.). Colocarse a un lado del accidentado. Permeabilizar vas areas y ventilar (ya est explicado) Presionar con taln de la mano. La unin de tercio medio e inferior del esternn. Se debe deprimir trax 5 cm. Brazos deben caer rectos sobre el trax del paciente, y se debe ejercer la fuerza con el peso de todo el cuerpo. De no ser as se agotara a los minutos de iniciado el procedimiento. La frecuencia de presin es de 60-80 por minuto (uno por segundo).

Precauciones:

Coloque siempre al paciente sobre una superficie dura o con una tabla en su espalda si est en coma. No presione con los dedos en ningn momento, puede romper costillas. La presin debe ser perpendicular al suelo. O sea en lnea recta hacia abajo, puede romper costillas de no ser as, ejerza la presin con taln de la mano y en el sitio exacto, puede romper esternn de lo contrario. Riesgos: Fracturas costales. Fractura esternn. Rupturas viscerales (hgado, estmago).

Envenenamiento e Intoxicaciones En las intoxicaciones o envenenamientos hay un principio general, el txico debe extraerse con la mayor premura, tarea que compete a la persona ms prxima a la vctima. Los primeros auxilios variarn de acuerdo con lo siguiente: Tipo de txico. Va de entrada Estado de inconsciencia del accidentado Existencia o no del antdoto especfico.

Intoxicacin por va oral a) Actuar rpidamente. b) Si est inconsciente: Cabeza ladeada y traslado al hospital con cualquier indicio del txico (tabletas, envases, vmitos ). c) Si est consciente: Averiguar tipo de txico, averiguar antdoto si aparece en el envase. Si el txico ha causado quemaduras o se trata de hidrocarburos, NO provocar vmitos, se le pueden dar helados, aceite vegetal, traslado al hospital. d) Para los dems txicos: Provocar vmitos dando antdoto universal o solucin salina en agua tibia (2 cucharadas de sal ms agua) o (2 cucharadas mostaza ms agua) por estimulacin manual. Trasladar al hospital si est cerca. No es necesario provocar vmitos, el traslado se puede hacer en ambulancia o automvil. Intoxicacin por Alimentos Contaminaciones qumicas Contaminaciones Degradacin o descomposicin

Primeros Auxilios Evacuar estmago, al hospital. Intoxicacin por Inhalacin El ms frecuente es el CO2 y Cloro Primeros Auxilios Retirar vctima de atmsferas contaminadas: Con protector respiratorio Con pauelo mojado Entrar gateando Amarrarse cordel en la cintura para poder ser rescatado Ventilar estancia rpida.

Respiracin artificial si la vctima no respira.

Cuidado de paciente inconsciente si lo est. Si est consciente, semisentado y as debe ser trasladado al hospital. Reposo absoluto mientras se espera traslado. Intoxicacin por piel Habitualmente se trata de sustancias qumicas cuya absorcin por la piel es rpida. Primeros Auxilios

Protegerse uno mismo con guantes de goma, ropas secas, sacos secos, etc. Retirar al accidentado de la fuente de contaminacin. Eliminar de la piel rpidamente ropas y lavar con abundante agua concurrente toda la piel en contacto con el txico. Colocarlo en posicin de coma, si est inconsciente. Realizar maniobras de reanimacin (respiracin artificial) si corresponde. Tratar el shock. Lo antes posible al hospital, ya que se est jugando la vida del enfermo. Emponzoamientos Picaduras y/o mordeduras. Frente a un envenenamiento por esta causa debe haber una accin rpida y oportuna. Causas ms frecuentes: Accidental: Picadas, Mordidas, Ingesta Suicidios Homicidios

Agentes etiolgicos: Insectos, arcnidos, ofidios, peces, vegetales, hongos. Sintomatologa: Es muy inespecfica, ya que depender de la sustancia involucrada y puede ser sudoracin, taquicardia, cianosis, palidez, piel seca, etc. Estabilizacin y Transporte El transporte de lesionados es un conjunto de tcnicas y procedimientos que permite transportar en forma segura a un lesionado para ponerlo a resguardo o ser llevado a un centro asistencial. Reglas generales 1. No actuar precipitadamente. 2. Trasladar en caso absolutamente necesario. 3. Todo lesionado grave debe trasladarse en posicin horizontal, salvo casos muy especficos. 4. El tipo de transporte y la rapidez del traslado va a depender de la lesin y los medios con que se cuente. 5. Todas las fracturas deben inmovilizarse en el sitio mismo del accidente, salvo que existan riesgos inminentes como seran, incendios, derrumbes, que sea en medio de una avenida de alto flujo vehicular. 6. Antes del traslado se debe dar atencin de primeros auxilios. 7. Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su temperatura normal de acuerdo con la temperatura ambiente. 8. El medio de transporte y la rapidez con que deba hacerse es a criterio del operador. 9. Si el traslado es en camilla, por sitios accidentados a largas distancias, el paciente debe fijarse a la camilla por medio de correas, cuerdas, etc. 10. La posicin del accidentado en la camilla debe ser con los pies hacia adelante, salvo en los casos siguientes: 11.Cuando es necesario observar la cara de la vctima. 12. En una fractura de extremidades inferiores y que debe descenderse al accidentado (escaleras, cerros). 13.En ascensos

Tipos de Transporte a) Traslado en camilla con cuatro operadores:

Una persona por delante, una por atrs y una a cada lado a la altura media. Las personas que van delante y a los costados de la camilla deben iniciar la marcha con el pie izquierdo, y la que va detrs con el pie derecho, para evitar un movimiento de vaivn.

b) Movilizacin en bloque: Si el paciente se encuentra acostado. Con cuatro operadores

Colocar la camilla en el suelo junto a la espalda del paciente y paralela a l. Al otro lado se colocan 3 operadores, uno a la altura de la cabeza, tomando frente y hombros del paciente; otro a la altura de la cintura tomando la espalda y caderas y el tercero las rodillas y pies. En un solo movimiento y al mismo tiempo los tres operadores hacer girar la vctima sobre su eje hacia ellos. El cuarto operador coloca la camilla debajo. En un movimiento se devuelve el paciente a su posicin inicial dejndolo sobre la camilla.

Nota importante: El eje de la columna debe mantenerse todo el tiempo. El eje del cuello debe mantenerse todo el tiempo. c) Silla de mano: (Con dos operadores)

Colocar al paciente de pies. Los dos operadores se colocan detrs del paciente, uno de ellos toma su mueca izquierda con su mano derecha; el otro operador afirma su mano derecha en la mueca derecha al primero y su mano izquierda en el hombro de su compaero. Ambos operadores se agachan hasta permitir que el paciente se siente en la silla de mano, afirmando su espalda al brazo del operador.

Vendajes: Es la aplicacin de una venda en una parte del cuerpo cuyo objetivo puede ser: Fijar una curacin, inmovilizar una fractura, sostener una extremidad, comprimir una herida o fijar una frula. Frulas: Sistema de inmovilizacin de uno o ms segmentos corporales con el fin de dejarlos en reposo.

Tipos de Frulas: Pueden ser de cualquier material, amoldable a la anatoma corporal con la suficiente rigidez para impedir todo movimiento de la zona lesionada. Pueden ser de cartn, papel (diarios) madera, metal, yeso o incluso muebles (sillas). La reanimacin cardiopulmonar o RCP bsica, es una tcnica de primeros auxilios que puede ayudar a mantener a alguien con vida en caso de accidente el tiempo suficiente para que llegue la ayuda de emergencia, pero los estudios muestran que una RCP correctamente realizada, tambin ayuda a mejorar la calidad de la salud para las vctimas de un ataque cardaco despus del accidente y puede mejorar significativamente su recuperacin. Aunque muchos trabajos requieren la certificacin de RCP y primeros auxilios, como salvavidas y algunos puestos de enseanza, el conocimiento de las tcnicas bsicas de la RCP puede ser til para todo el mundo en el caso de que un amigo o familiar sufra un accidente. Sin embargo, la prctica incorrecta de las tcnicas de RCP puede causar dao a una persona sana y podra complicar la ya situacin potencialmente mortal. Como tal, los que estn CPR certificados deben mantener no slo su certificado de papel, pero su memoria hasta al da, y los que no se debe buscar una certificacin antes de intentar realizar la reanimacin cardiopulmonar, si es posible. Recuerde estas reglas, en primer lugar, cuando se enfrentan a una situacin que podra requerir RCP. Cundo practicar una RCP bsica En primer lugar, slo se recomienda que realices la RCP bsica si se cumplen las tres condiciones siguientes. La respiracin se ha detenido por completo. Tras tomar el pulso, no hay seales de circulacin y no responde a estmulos fsicos. Eres la persona ms capacitada para realizar la reanimacin cardiiopulmonar. Para aplicar la RCP, lo primero que debes hacer es liberar las vas respiratorias, ya que sin una va abierta, reanudar la respiracin ser imposible o muy difcil. Esto slo es necesario para tratar una persona que sufra un atragantamiento. Si an est consciente, la maniobra de Heimlich es la mejor manera de liberar el bloqueo de la trquea (trquea), pero si la persona est inconsciente, se debe evitar este mtodo. En este caso, has de proceder a la respiracin asistida y RCP como primeros auxilios.

Procedimiento para RCP