FUNDAMENTACIN

OBJETIVOS

UNIDAD

I II III IV V VI VII PRCTICAS EVALUACIN BIBLIOGRAFA VIII IX X XI

PROGRAMA DE ESTUDIO

URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS

CARRERA: DEPARTAMENTO: SEMESTRE: TIPO DE ASIGNATURA: MODALIDAD: MDICO CIRUJANO PARTERO CIRUGIA NOVENO TERICO-PRCTICO CURRICULAR OBLIGATORIA VIGENCIA: CRDITOS: HORAS TOTALES POR SEMESTRE: HORAS POR SEMANA: HORAS TOTALES DE TEORA: HORAS TOTALES DE PRCTICA: SEPTIEMBRE DE 1997 8 108 6 36 72

FUNDAMENTACIN
(REGRESAR)

En la poca actual, en que el avance tecnolgico ha dado lugar a vehculos que alcanzan alta velocidad transportndose por va area o terrestre, as como la sofisticacin alcanzada por las armas de fuego que, aunado a las condiciones socioeconmicas del pas, han condicionado un aumento en los actos violentos que ocurren en la va publica. Estos factores han dado origen a una modificacin en los indicadores de morbi-mortalidad en Mxico, segn datos aportados por secretaria de salud en 1994, en los que aparecen los accidentes como la tercera causa de mortalidad con una tasa de 44.1 por cada 100,000 habitantes; y el noveno lugar es ocupado por homicidio y lesiones infligidas intencionalmente por otra persona con una tasa de mortalidad de 19.1 por 100,000 habitantes. En cuanto a mortalidad infantil, los accidentes ocupan el sexto lugar con una tasa de mortalidad del 44,3 por 100,000 nacidos vivos. Nuestro pas ha venido experimentando un proceso de transicin epidemiolgica que ha modificado sus perfiles de salud, con una tendencia al incremento de las enfermedades que prevalecen en pases altamente desarrollados, as como las muertes violentas ya sea por accidentes o por homicidios o por lesiones infligidas intencionalmente por otras personas. La distribucin de las muertes causadas por traumatismos, descrita en 1982, establece como el deceso ocasionado por lesiones puede ocurrir en algunos de los siguientes tres periodos de tiempo: En la etapa ms precoz, la muerte sobre viene en los primeros segundos a minutos despus del accidente y generalmente es causada por laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta, lesiones cardiacas, ruptura de aorta y grandes vasos; y muy pocos pacientes se pueden salvar en estas condiciones. El segundo momento ocurre entre los primeros minutos y algunas horas de producido el traumatismo, y la muerte sobreviene como consecuencia de un hematoma subdural o epidural, hemoneumotrax, ruptura de bazo, laceracin heptica, fracturas de pelvis o lesiones mltiples asociadas con hemorragia severa. La atencin durante la primera hora de ocurrido un accidente debe caracterizarse por una evaluacin y

resucitacin rpida, con el fin de reducir la incidencia de muerte. Es en esta etapa donde se podr incidir en los alumnos de la carrera de medicina, ya que gran parte de estos pacientes con mltiples lesiones llegan al hospital ms cercano al accidente, y son inadecuadamente manejados por mdicos deficientemente preparados y sin capacidad para enfrentar este tipo de problemas que deben de ser rpidamente evaluados, diagnosticados y despus de iniciar las medidas necesarias de sostn, trasladados a un hospital adecuado donde deben ser tratados por personal medico altamente capacitado. El tercer momento o etapa ms tarda, la muerte sobreviene varios das o semanas despus del traumatismo, y suele ser causada por sepsis o falla orgnica mltiple. La calidad de la atencin proporcionada durante cada una de las etapas previas, tiene influencia en el resultado final. Es por este motivo que desde la primera persona que evala y trata a un paciente traumatizado, y cada una de las siguientes, tiene en sus manos la posibilidad de influir positivamente en el resultado final.

OBJETIVOS GENERALES
(REGRESAR)

El propsito de este curso es preparar al estudiante de quinto ao de la carrera de medicina para que sea capaz de evaluar y tratar a un paciente con un traumatismo severo durante el periodo inmediato despus del accidente, ya sea que este sea tratado en un hospital rural o en el ms moderno hospital de traumatologa. Teniendo el conocimiento bsico para: 1. 2. 3. Evaluar el estado del paciente con precisin y rapidez. Resucitar y estabilizar al paciente resolviendo los problemas en orden prioritario. Determinar si los recursos del hospital son suficientes para resolver en forma adecuada los problemas del paciente y si no es as, una vez iniciada la estabilizacin del paciente, facilitar el traslado interhospitalario del enfermo.

4.

Asegurar que en cada fase del tratamiento el paciente reciba una atencin optima.

Para lograr estos objetivos generales el alumno deber estar capacitado para: 1. Describir los conceptos y principios de la revisin primaria y secundaria del paciente traumatizado. 2. Establecer las prioridades del manejo en el paciente traumatizado. 3. Iniciar el manejo primario y secundario necesarios durante la primera hora despus de ocurrido un traumatismo que pone en peligro la vida. Demostrando que tiene las destrezas para realizar: 1. Revisin primaria y secundaria de una vctima con lesiones traumticas mltiples. 2. Establecer una va area permeable e iniciar la ventilacin solo o con ayuda de otra persona. 3. Intubacin orotraqueal y nasotraqueal en maniques adulto e infantil. 4. Cricotiroidotoma 5. Insercin de catteres en venas perifricas, lneas venosas centrales con monitoreo continuo de presin venosa central. 6. Venodiseccin. 7. Descompresin pleural mediante toracocentesis con aguja y tubo pleural. 8. Pericardiocentesis. 9. Identificacin radiolgica de lesiones torcicas. 10. Lavado peritoneal 11. Identificacin radiolgica de lesiones de columna y traumatismo raquimedular 12. Inmovilizacin y estabilizacin de los pacientes con lesiones de columna. 13. Inmovilizacin y estabilizacin de las lesiones en extremidades
PROGRAMA

UNIDAD I EVALUACIN Y TRATAMIENTO INICIAL

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES
Al terminar esta unidad el alumno ser capaz de aplicar los principios de atencin medica de urgencia al paciente politraumatizado. Identificar la secuencia correcta de prioridades a seguir en la atencin medica del paciente gravemente lesionado. Discutir los elementos y fundamentos para obtener la historia clnica del paciente y los detalles del accidente Explicar las tcnicas que se deben utilizar en las fases de resucitacin inicial y de atencin definitiva del tratamiento del paciente gravemente lesionado. Aplicar la evaluacin y el tratamiento iniciales en un paciente politraumatizado en un servicio de urgencias ejecutando las prioridades en secuencia correcta y explicando las tcnicas de manejo durante el tratamiento inicial y la estabilizacin bajo la supervisin del profesor.

No. Tema

TEMAS

1.1

1.2 1.3

Preparacin -fase prehospitalaria -fase hospitalaria Seleccin del paciente (triage) Revisin primaria

HS. HS. TEO PRA R C . El alumno en horas 2 extracurriculares estudiar el captulo I; En el aula el docente coordinar la exposicin con preguntas de las diferentes etapas de la revisin primaria y

INSTRUMENTACIN DIDCTICA

HS. E.C.

CLAVE BIBLIO G. 01, 06

1.4

-va area con control de columna cervical -respiracin -circulacin con control de hemorragia - dficit neurolgico -exposicin Resucitacin -va area -respiracin/ventilacin - oxigenacin -circulacin -catteres
catter gstrico catter urinario

secundaria de un paciente gravemente lesionado as mismo realizar un taller sobre el tratamiento inicial de un paciente traumatizado explicando las prioridades en secuencia correcta del manejo y analizando las tcnicas de manejo durante el tratamiento inicial y la estabilizacin del paciente. En un escenario simulado el docente demostrar la manera de realizar el interrogatorio y la exploracin.fsica de un paciente lesionado haciendo incape en el manejo de prioridades en el manejo inicial. En horas extracurriculares. El alumno asistir a una unidad de urgencias donde bajo la supervisin del profesor y en estancias hospitalarias realizar el interrogatorio y exploracin fsica de un paciente traumatizado estableciendo prioridades en el tratamiento simultaneo a la revisin 01,16

1.5 1.6

--Monitoreo --transporte del paciente Radiografas Revisin secundaria - interrogatorio

trauma cerrado trauma penetrante quemaduras y congelamiento medio ambiente peligroso

01,16

-examen fsico
cabeza trauma mxilo facial columna cervical/ cuello trax abdomen perin / recto / vagina

msculo esqueltico evaluacin neurolgica

1.7 1.8

Tratamiento definitivo Registro y aspectos legales - consentimiento del tratamiento - pruebas forenses

01,16

UNIDAD II MANEJO DE LA VA AREA Y VENTILACIN

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES
Al terminar esta unidad el alumno: Identificar las causas de obstruccin de la va area, explicar las tcnicas de establecimiento y mantenimiento de una va area permeable y confirmar la efectividad de la ventilacin. Reconocer los signos y sntomas de la obstruccin aguda de la va area. Identificar las situaciones clnicas en las cuales puede presentarse compromiso de la va area. Explicar las tcnicas para establecer y mantener una va area permeable y confirmar la efectividad de la ventilacin y oxigenacin. Efectuar la colocacin de una va area definitiva con mantenimiento de la columna cervical ya sea por intubacin o por mtodos quirrgicos Ventilar adecuadamente a un sujeto de experimentacin.

No.

TEMAS

INSTRUMENTACIN

HS.

HS.

HS.

CLAVE

Tema

DIDCTICA

TEO PRA R C 2 6

E.C.

BIBLIO G. 02,03, 04 16

2.1 2.2

2.3

2.4

Introduccin Va area - reconocimiento del problema -signos objetivos de obstruccin de la va area Ventilacin - reconocimiento del problema - signos objetivos Tratamiento Tcnicas de mantenimiento de la va area - elevacin del mentn - levantamiento de la mandbula - cnula orofarngea - cnula nasofarngea Va area definitiva - intubacin orotraqueal -intubacin nasotraqueal -vas areas quirrgicas - insuflacin a presin de la va area -Cricotiroidotoma quirrgica y oxigenacin - oxigenacin -ventilacin

El alumno en horas extracurriculares estudiar el Cp. 2; En el aula el docente aplicar la tcnica de preguntas para verificar grado de recuerdo y comprensin logrado por el alumno, posteriormente el alumno realizar en maniques de adulto e infantil hasta dominar la tcnica, as como la manera de ventilacin adecuada en un paciente con obstruccin farngea. En el quirfano de la E.S.M. en un sujeto de experimentacin (perro) se realizaran las tcnicas de intubacin traqueal, cricotirostoma con aguja y quirrgica y traqueostoma

8 03,04 16

Para cubrir la unidad el alumno acudir con el docente en horas extraclase a un servicio de urgencias donde bajo al

02,16

supervisin del profesor y en un caso de seleccionado realizar la intubacin orotraqueal y observar la instalacin de una va area quirrgica.

UNIDAD III SHOCK

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES
Al terminar esta unidad el alumno: Identificar y aplicar los principios de manejo de diagnstico y tratamiento inicial del Shock en el paciente traumatizado; Definir el concepto de Shock Identificar el sndrome clnico del Shock y correlacionar los signos clnicos agudos del paciente con grado de dficit de volumen. Distinguir los principios bsicos que se utilizan en el tratamiento de urgencia del Shock hemorrgico y su aplicacin de acuerdo con la respuesta clnica del paciente a la terapia Discutir el significado clnico del manejo de lquidos para problemas especficos en el paciente traumatizado. Discutir los problemas en el tratamiento con lquidos inherentes al paciente traumatizado. Demostrar las tcnicas de acceso vascular perifrico y central incluyendo venodiseccin.

No. Tema

TEMAS

INSTRUMENTACIN DIDCTICA

HS. HS. TEO PRA R C

HS. E.C.

CLAVE BIBLIO G.

3.1 3.2

3.3

3.4

3.5

Introduccin Evaluacin inicial del paciente -reconocimiento del Shock -diferenciacin etiolgica - Shock hemorrgico -Shock no hemorrgico cardiognico neurognico sptico neumotrax atencin Shock hemorrgico en el paciente traumatizado -fisiopatologa -definicin de hemorragia -efectos directos de la hemorragia -grado I, II, III, IV. Tratamiento inicial del Shock hemorrgico -examen fsico -control de la hemorragia -vas de acceso vascular -administracin inicial de lquidos Evaluacin de la resucitacin con lquidos y de la perfusin de rganos
-general -gasto urinario -equilibrio cido/base

En horas extracurriculares el alumno estudiar el Cp. III; Los alumnos formarn equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad, usando los apoyos didcticos que consideren convenientes. Durante el desarrollo de las exposiciones el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas.

8 2

06 05, 06 16

1 05,06 16

1 05,06 16

En los quirfanos del departamento de ciruga se realizaran las tcnicas de abordaje venoso perifrico y central en un sujeto de

06,16

3.6

3.7

3.8

3.9

Decisiones teraputicas de acuerdo a la respuesta del paciente -respuesta rpida -respuesta transitoria -respuesta mnima o nula Restitucin de sangre -sangre total -paquete globular -plasma -autotransfusin -cuagulopata -administracin de calcio Pantalones neumticos antishock -indicaciones -contraindicaciones -peligros Complicaciones -hemorragia persistente -sobrecarga de lquidos y monitoreo de la presin venosa central.

experimentacin (perro) incluyendo la venodiseccin y en un servicio de urgencias y bajo la supervisin del profesor en estancias hospitalarias realizar los procedimientos de puncin venosa subclavia, puncin venosa y yugular externa, puncin venosa femoral.

06,16

UNIDAD IV

TRAUMATISMO TORCICO
(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES

Al terminar la unidad el estudiante: Identificar las lesiones torcicas que ponen en peligro la vida e iniciar el tratamiento de las mismas. Explicar el mecanismo fisiopatolgico de las lesiones y analizar las diferentes posibilidades de tratamiento y ejecutar la toracocentesis con aguja, la insercin de sonda de pleurostoma y la pericardiocentesis.

No. Tema 4.1

TEMAS

4.2

4.3

4.4

Introduccin - incidencia - fisiopatologa - evaluacin inicial y tratamiento Revisin primaria de los traumatismos que ponen en peligro la vida. - va area - respiracin - circulacin - toracotoma Lesiones torcicas que amenazan la vida. - obstruccin de la va area - neumotrax a tensin - neumotrax abierto - hemotrax masivo - trax inestable - taponamiento cardiaco Lesiones torcicas potencialmente mortales identificadas en la revisin secundaria -contusin pulmonar - contusin cardiaca - ruptura artica

HS. HS. TEO PRA R C En horas extracurriculares el alumno 4 10 estudiar el Cap. IV; Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente. Los alumnos formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad usando los apoyos didcticos que considere convenientes, durante el desarrollo de las exposiciones el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas. Se realizar un taller de interpretacin radiolgica, identificando las lesiones torcicas que ponen en peligro la vida y proponiendo el tipo de tratamiento de eleccin en cada una de las lesiones presentadas.

INSTRUMENTACIN DIDCTICA

HS. E.C. 4

CLAVE BIBLIO G. 06, 07 16

06,07 16

- ruptura traumtica del diafragma -ruptura traqueobronquial - ruptura esofgica.

4.5

Otras manifestaciones de lesiones torcicas. -enfisema subcutneo -lesin por aplastamiento - neumotrax simple - hemotrax -fractura de costillas y de omoplato - otras indicaciones para la insercin de tubos en el trax

En el quirfano del departamento de ciruga y en un sujeto de experimentacin (perro) el alumno realizar los procedimientos de toracocentesis con aguja insercin de tubo de pleurostoma y pericadiocentesis. En un servicio de urgencias y bajo la supervisin del profesor y un caso seleccionado en una estancia hospitalaria el alumno realizar la instalacin de un tubo de pleurostoma cerrada a sello de agua.

07,16

UNIDAD V TRAUMA ABDOMINAL

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES
Al terminar esta unidad el alumno: Identificar las diferentes modalidades de trauma abdominal con base en el mecanismo de la lesin y establecer prioridades en el manejo. Describir las regiones anatmicas del abdomen.

Analizar las diferencias clnicas en las lesiones causadas por trauma cerrado y penetrante. Identificar los signos que sugieren la presencia de lesin retroperitoneal, intraperitoneal y plvica. Describir los procedimientos diagnsticos y teraputicos especficos en el trauma abdominal.

No. Tema 5.1 5.2

TEMAS

INSTRUMENTACIN DIDCTICA
En horas extracurriculares, el alumno estudiar el Cap. V; Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente. Los alumnos formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad, usando los apoyos didcticos que consideren convenientes, durante el desarrollo de las exposiciones el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas. El docente dirigir un taller de interpretacin radiolgica de diferentes patologas traumticas del abdomen en estudios simples y contrastados. En una estancia hospitalaria en un servicio de urgencias los alumnos realizaran bajo la supervisin del profesor y en un caso seleccionado un lavado peritoneal diagnstico as como su interpretacin.

HS. HS. TEO PRA R C

HS. E.C.

5.3 5.4

Introduccin Evaluacin -historia -examen fsico -intubacin - -sonda nasogstrica -sonda vesical -estudios de laboratorio -estudios radiogrficos -simples -con medio de contraste. -estudios diagnsticos especiales -lavado peritoneal tomografa computada Laparatoma exploradora Problemas especiales .trauma cerrado diafragma duodeno

CLAVE BIBLIO G. 06,16

10

06,16

pncreas genitourinario intestino delgado. .trauma penetrante -heridas de trax inferior -heridas de flanco y espalda -fracturas plvicas y lesiones asociadas.

07,16

UNIDAD VI TRAUMA CRANEOENCEFLICO

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES Al terminar esta unidad el alumno: Estar capacitado para analizar las tcnicas de evaluacin y explicar el manejo de urgencias del trauma crneo-enceflico. Comentar los mecanismos fisiopatolgicos relacionados con el trauma crneo enceflico. Discutir los signos clnicos y establecer prioridades en el manejo inicial de las lesiones identificadas en la evaluacin del paciente traumatizado.

No. Tema 6.1 6.2

TEMAS

Introduccin Anatoma y fisiologa

HS. HS. TEO PRA R C En horas extracurriculares, el 4 8 alumno estudiar el Cap. VI;

INSTRUMENTACIN DIDCTICA

HS. E.C. 4

CLAVE BIBLIO G. 06,09 16

6.3

6.4

- cuero cabelludo - crneo - meninges - encfalo - liquido cfalo raqudeo - tentorio - estado de conciencia - presin intracraneana Evaluacin de las lesiones crneo enceflicas - historia - evaluacin inicial - evaluacin de signos vitales - mini examen neurolgico - nivel de conciencia evaluacin de la respuesta pupilar dficit motor lateralizado de una extremidad - evaluacin especial radiografas de crneo tomografa computada otras pruebas Lesiones craneoeceflicas especificas -fractura de crneo -lineal no deprimida -deprimida

Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente. Los alumnos formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad, usando los apoyos didcticos que consideren convenientes, durante el desarrollo de las exposiciones el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas. El docente dirigir un taller de interpretacin de signos clnicos de lesin cranoenceflica, haciendo nfasis en los datos diferenciales de cada lesin.

06,09 16

En una estancia hospitalaria en un servicio de urgencias, los alumnos realizaran exploracin de signos neurolgicos en pacientes seleccionados por el

06,09 16

6.5

-abierta profesor haciendo anlisis sobre -de la base del crneo su interpretacin. -lesiones cerebrales difusas -contusin -lesin axonal difusa -lesiones focales -contusin - hemorragia intracraneal hemorragia menngea epidural aguda hematoma subdural agudo hemorragia subaracnoidea hemorragia y laceraciones cerebrales hematomas intracerebrales lesiones por empalamiento. heridas por proyectil de arma de fuego. factores de tiempo El manejo de urgencia inmediata de las lesiones crneo enceflicas - establecimiento del diagnstico especifico - indicaciones de ciruga - sistema de triage diagnstico

06,09 16

6.6

6.7 6.8

- manejo de la urgencia inmediata - mantenimiento de las necesidades metablicas del cerebro. - prevencin y tratamiento de la hipertensin intracraneana - hipocapnia inducida - control de lquidos - diurticos - corticoides Otras manifestaciones de trauma crneo enceflico - convulsiones - agitacin - hipertermia Manejo quirrgico definitivo Heridas del cuero cabelludo

06,09 16

UNIDAD VII TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES Al terminar esta unidad el alumno: Estar capacitado para identificar los lineamientos de manejo del trauma vertebral y

aplicar las tcnicas de inmovilizacin para pacientes con traumatismo vertebral o de la medula espinal. Describir los principios de la evaluacin del trauma raquimedular. Identificar los tipos de lesiones vertebrales y describir los mtodos de tratamiento. Describir la evaluacin y manejo del trauma multisistmico en un paciente con sospecha de lesin de columna cervical y medular.

No. Tema 7.1 7. 2 7.3

TEMAS

INSTRUMENTACIN DIDCTICA
En horas extracurriculares el alumno estudiar el Cap. VII; Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente. Los alumnos formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad, usando los apoyos didcticos que consideren convenientes; durante el desarrollo de las exposiciones el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas. El docente dirigir un taller de interpretacin de signos clnicos de lesin medular y otro de interpretacin radiolgica de lesiones vertebrales, haciendo hincapi en el diagnstico y en el manejo inicial as como en las tcnicas de inmovilizacin cervical y vertebral. En una estancia hospitalaria en un servicio de urgencias, los alumnos realizaran la exploracin de un paciente con lesin medular, bajo la supervisin del docente haciendo notar el nivel de la lesin y su manejo, as como observando la tcnica correcta de inmovilizacin para el traumatismo vertebral.

HS. HS. TEO PRA R C

HS. E.C.

7.4

Introduccin Historia del traumatismo Evaluacin - general - vertebral - neurolgica de la lesin medular -Shock neurognico y medular - efectos en otros rganos y sistemas - radiografas - columna cervical - columna toracolumbar Clases de lesiones vertebrales -fractura y fractura luxacin de columna - fractura de la columna cervical - lesiones de la medula espinal cervical - fracturas de columna torcica (t1-t10) - fracturas toracolumbares (t11-l1) fracturas lumbares -heridas abiertas Tratamiento - inmovilizacin - lquidos intravenosos - medicamentos

CLAVE BIBLIO G. 06, 10 16

8 4

06, 10 16

- traslado

7.5 6, 10 16

UNIDAD VIII TRAUMATISMO DE LAS EXTREMIDADES

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES Al terminar esta unidad el alumno: Identificar las lesiones de las extremidades que ponen en peligro la vida y/o la extremidad, as como las lesiones potencialmente invalidante. Describir prioridades en la evaluacin del trauma de extremidades. Explicar el tratamiento inicial de las lesiones de las extremidades. Demostrar su habilidad para manejar y evaluar las lesiones de extremidades incluyendo aplicacin de curaciones, frula y frulas de traccin.

No. Tema 8.1

TEMAS

INSTRUMENTACIN DIDCTICA En horas extracurriculares el alumno estudiar el Cap. VIII; Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente.

HS. HS. TEO PRA R C

HS. E.C.

8.2

Introduccin - revisin primaria y resucitacin - revisin secundaria - manejo inicial

CLAVE BIBLIO G. 06, 11 16 06, 11 16

8.3

Evaluacin de las extremidades -historia clnica -mecanismo de la lesin - factores ambientales - factores predisponentes - hallazgos den el sitio del accidente. - examen fsico - inspeccin - palpacin - movilidad -estabilidad plvica - lesiones vasculares - amputacin traumtica - heridas abiertas - sndrome compartimental - lesin de nervios - lesin articular - lesiones asociadas - lesiones esquelticas ocultas Tratamiento - lesiones vasculares - amputacin traumtica - heridas abiertas - sndrome compartimental - lesiones de nervios - lesin articular

Los alumnos formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad, usando los apoyos didcticos que consideren convenientes, durante el desarrollo de las exposiciones el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas. El docente dirigir un taller de interpretacin radiolgica de lesiones seas de extremidades y una sesin prctica de inmovilizacin de las de las extremidades en los diferentes tipos de lesin msculo esqueltica.

06, 11 16

8.4

- fractura - control del dolor Principios de inmovilizacin - fmur - rodilla - tibia - tobillo - extremidad superior y mano

06,11 16

UNIDAD IX QUEMADURAS
(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES Al terminar esta unidad el alumno: Identificar los mtodos de evaluacin y establecer las medidas para estabilizar manejar y trasladar a los pacientes con quemaduras y lesiones por exposicin al fri. Estimar la extensin de las quemaduras y determinar la presencia de lesiones asociadas. Describir las medidas de estabilizacin y el tratamiento inicial para los pacientes con quemaduras y por lesiones por exposicin al fri. Enumerar los criterios para el traslado de los pacientes quemados.

No. Tema

TEMAS

INSTRUMENTACIN DIDCTICA

HS. HS. TEO PRA R C

HS. E.C.

CLAVE BIBLIO G.

9.1 9.2

9.3

Introduccin Medidas inmediatas de resucitacin en pacientes quemados - va area - detener el proceso de quemadura - lneas intravenosas Evaluacin de la quemadura -historia - superficie corporal - profundidad de la quemadura Estabilizacin del paciente quemado - va area - respiracin - volumen sanguneo circulante - examen fsico - balance de lquidos - exmenes de laboratorio - radiografas - narcticos, analgsicos y sedantes - cuidados de la quemadura - antibiticos

9.4

El alumno en horas extracurriculares. Estudiar el Cap. IX; Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente. Los alumnos formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad, usando los apoyos didcticos que consideren convenientes, durante el desarrollo de las exposiciones el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas. El docente dirigir un taller sobre la evaluacin de las quemaduras y el manejo electroltico segn la extensin de las lesiones.

12,16 06

12,16 06

9.5

9.6 9.7

Requerimientos en caso de quemaduras - quemaduras qumicas - quemaduras elctricas Criterios de traslado Lesiones por exposicin al fri - lesin por congelacin - lesin sin congelacin

En una estancia hospitalaria en un servicio de urgencias los alumnos realizarn la evaluacin y propondrn el manejo lquido y electroltico de un paciente quemado seleccionado por el profesor y observarn el manejo que el mismo realice.

12,16

- hipotermia - manejo de las lesiones por exposicin al fri

12,16

UNIDAD X TRAUMA PEDITRICO

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES Al terminar la unidad el alumno: Discutir las caractersticas especiales del nio como vctima de un traumatismo Discutir el tratamiento primario de las lesiones de un paciente peditrico politraumatizado de acuerdo con las diferencias anatmicas y fisiolgicas que tiene un nio. Enumerar las caractersticas de las lesiones encontradas en el nio maltratado o vctima de un abuso fsico. Analizar la epidemiologa de las lesiones encontradas en el nio maltratado y realizar procedimientos de urgencia que se utilizan en el manejo de un nio politraumatizado.

No. Tema

TEMAS

INSTRUMENTACIN DIDCTICA

HS. HS. TEO PRA R C 4 8

HS. E.C.

CLAVE BIBLIO G. 13

10.1 10.2

Introduccin Manejo de la va area - anatoma - tratamiento - cnula orofarngeo

El alumno en horas extracurriculares estudiar el Cap. X; Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente, los alumnos

06,16

10.3

-intubacin orotraqueal - cricotiroidotoma - ventilacin - tubo de toracostoma

Shock -diagnstico - resucitacin con 10.4 lquidos 10.5 - reemplazo sanguneo - vas de acceso intravenoso Traumatismo torcico Traumatismo abdominal 10.6 Traumatismo crneo 10.7 enceflico 10.8 Lesiones de la medula 10.9 espinal 10.10 Trauma de las extremidades El nio maltratado Epidemiologa de las lesiones en nios y estrategias para el control de las lesiones

formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad, usando los apoyos didcticos que consideran convenientes, durante la exposicin el docente usar la tcnica de formulacin de preguntas. El docente dirigir un taller sobre la epidemiologa de los traumatismos peditricos y su manejo as como los mtodos de prevencin.

06,16

06,16 06,16

En practicas en maniques de nios de 1 ao de edad se practicar la tcnica de intubacin orotraqueal y ventilacin asistida; as como las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar. En estancias hospitalarias en un servicio de urgencias los alumnos observaran el manejo de un nio traumatizado en un servicio de urgencias.

06,16 06,16 06,16 14,15 16 14, 16

UNIDAD XI ESTABILIZACIN Y TRANSPORTE

(REGRESAR)

OBJETIVOS PARTICULARES Al terminar este tema el alumno: Estar capacitado para describir y realizar los principios generales para una estabilizacin optima y transporte adecuado de los pacientes politraumatizados. Identificar a los pacientes accidentados que requieren el traslado de una institucin de cuidado primario a otra de nivel ms especializado en el cuidado del trauma Enumerar los procedimientos para estabilizar en forma optima al paciente traumatizado y prepararlo para su traslado adecuado a una institucin con un nivel de cuidado ms especializado seleccionando para ello la va de traslado ms apropiada

No. Tema 11.1 11.2

TEMAS

Introduccin Determinacin de la necesidad de trasladar al paciente Responsabilidades en el traslado - medico remitente - medico receptor Modalidades de traslado

11.3

11.4

HS. HS. TEO PRA R C El alumno en horas 2 2 extracurriculares. Estudiar el Cap. XI; Responder por escrito la gua de preguntas entregada por el docente, los alumnos formaran equipos de trabajo para organizar exposiciones de los contenidos de la unidad usando los apoyos que consideren convenientes, durante la exposicin el docente usar la tcnica de formulacin

INSTRUMENTACIN DIDCTICA

HS. E.C. 2

CLAVE BIBLIO G. 15, 16 15,16

15,16

15,16

11.5

- mtodos de seleccin Protocolos de traslados - medico remitente - informacin al personal de transporte - documentacin Precauciones para el traslado -respiratorio -cardiovascular -S.N.C. - estudios diagnsticos - heridas - fracturas - manejo durante el traslado. Datos del traslado

11.6

de preguntas. El docente realizar un taller sobre la seleccin de pacientes para ser trasladados a un segundo o tercer nivel de atencin y el momento oportuno de hacerlo as como el cuidado a realizar en cada uno de los aspectos a cuidar durante el traslado.

15,16

15,16

11.7

RELACIN DE PRCTICAS
(REGRESAR)

No. NOMBRE DE LA PRACTICA DE PRAC 1 INSERCIN DE CNULA OROFARINGEA INSERCIN DE CNULA NASOFARINGEA VENTILACIN SIN INTUBACIN INTUBACIN OROTRAQUEAL EN

RELACIN DE UNIDADES TEMTICAS 1-2-3-4-5-6--9-1011

HORAS PRAC. 1 1 1 2 2

LUGAR DE REALIZACIN QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO

ADULTO Y NIO INTUBACIN NASOTRAQUEAL EN ADULTO Y NIO CRICOTIROIDOTOMA CON AGUJA CRICOTIROIDOTOMA QUIRRGICA ABORDAJE VENOSO Y MONITOREO PUNCIN VENOSA SUBCLAVIA PUNCIN VENOSA YUGULAR INTERNA PUNCIN VENOSA FEMORAL VENODISECCIN MONITOREO DE PRESIN VENOSA CENTRAL TALLER DE INTERPRETACIN RADIOLOGICA DE TRAX TORACOCENTESIS CON AGUJA PLEUROSTOMA CERRADA A SELLO DE AGUA PERICARDIOCENTESIS

1-2-3-4-5-6-9-10-11 1-2-3-4-5-6-9-10-11 1-2-3-4-5-6-9-10-11

1 2 2 2 1 1 2 2 8

QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO AULA CIRUGA QUIRFANO QUIRFANO QUIRFANO

1-2-3-4-5-6-9-10-11 1-2-3-4-5-6-9-10-11 1-2-4

5 6

1-2-4-10-11 1-2-4-10-11 1-2-4-10-11

2 2 2 2

7 8 9 10

1-3-5-11 8 1-5-10 8 7-10 11 LAVADO PERITONEAL DIAGNSTICO 7-10 12 TALLER DE INTERPRETACIN RADIOLOGICA DE ABDOMEN 4 7-10 8

QUIRFANO AULA CIRUGIA AULA CIRUGA

AULA CIRUGA

13

TALLER DE INTERPRETACIN RADIOLOGICA DE CRNEO E IMAGENOLOGIA TALLER DE INTERPRETACIN DE ESTUDIOS RADIOGRAFICOS DE COLUMNA E IMAGENOLOGIA APLICACIN DE TABLA LARGA DE COLUMNA PARA PACIENTE CON LESIN DE COLUMNA. INMOVILIZACIN DE EXTREMIDADES APLICACIN DE FRULA DE TRACCIN DE PIERNA.

8 8-10-11 AULA CIRUGIA

AULA CIRUGA

EVALUACIN
(REGRESAR)

PERIODO

UNIDADES TEMTICAS 1-3 4-9 7 - 11 1-11

PROCEDIMIENTO

1 PARCIAL 2 PARCIAL 3 PARCIAL FINAL

TEORA.- 3 EXMENES PARCIALES Y UN FINAL (4 CALIFICACIONES) CON REACTIVOS DE OPCIN MLTIPLE, REPRESENTA EL 40% DE LA CALIFICACIN FINAL. PRACTICA DE QUIRFANO SE EVALA EN CADA PRACTICA A TRAVS DE UNA LISTA DE COTEJO LAS ACTIVIDADES INDICADAS EVALUANDO CONOCIMIENTO DESTREZA Y HABILIDADES 11 CALIFICACIONES REPRESENTA EL 40 % DE LA CALIFICACIN FINAL

AREA CLNICA SE EVALA ASISTENCIA A HOSPITAL Y SU DESENVOLVIMIENTO EN EL AREA DE URGENCIAS Y REPRESENTA EL 20 % DE LA CALIFICACIN FINAL.

BIBLIOGRAFA
(REGRESAR)

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