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Tema 1. Promoción de la Salud. 2006/2007.

MÓDULO I. BASES TEÓRICO-CONCEPTUALES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD TEMA 1: BASES HISTÓRICAS Y CONCEPTUALES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
OBJETIVOS AL FINALIZAR EL TEMA EL ESTUDIANTE SERÁ CAPAZ DE: • • • • DEFINIR PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN Y EDUCACÍÓN PARA LA SALUD. DIFERENCIAR LAS MODALIDADES DE PREVENCIÓN. VALORAR LA IMPORTANCIA DE UN MARCO TEÓRICO PARA LA ACTUACIÓN. RECONOCER LOS PRESUPUESTOS Y MODELOS QUE GUÍAN EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN.

ÍNDICE 1.1. DEFINICIÓN, FUNCIONES Y CARATERÍSTICAS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD. 1.2. EL PROCESO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD. 1.3. DEFINICIÓN Y MODALIDADES DE PREVENCIÓN. 1.4. LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD. 1.1. DEFINICIÓN, FUNCIONES Y CARATERÍSTICAS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD. SALUD: “Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”. (OMS, 1948) Promoción de la salud viene determinada por factores económicos, políticos y sociales. Como sabemos, desde 1948 la Organización Mundial de la Salud (OMS) plantea que la salud es un estado de completo bienestar físico, psíquico (mental) y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia. El avance en un modelo de salud en este sentido se vio asentado definitivamente con el Informe de Lalonde que establece el concepto de campo de la salud y plantea que hay cuatro determinantes de la salud: medio ambiente, carga genética, estilos de vida y atención sanitaria. Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas. PROMOCIÓN DE LA SALUD: CONCEPTO 1986- Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, Ginebra (Carta de Ottawa). • • Promoción de la Salud es el proceso que permite que la población pase a controlar los factores que determinan su salud con el objetivo de incrementarla. Proceso de incrementar el control.

El concepto actual de promoción de la salud surge en 1986 en la 1ª Conferencia Internacional, patrocinada por la OMS, celebrada en Ottawa, que la define como el proceso que permite que la población pase a controlar los factores que determinan su salud con el objetivo de incrementarla. La promoción de la salud comprende una gran variedad y diversidad de estrategias, actividades y formas de trabajo. Ofrece estrategias concretas y específicas para crear y construir salud tanto a nivel individual, de organización o de comunidad. El proceso de incrementar el control representa uno de los principios fundamentales de la promoción de la salud, puesto que permite a los individuos y comunidades ejercer el poder necesario para mejorar su salud. Para ello, la promoción de la salud pone énfasis en la participación pública, en una visión extensa de los determinantes de la salud, en reducir las desigualdades e injusticias sociales, en la colaboración intersectorial y en la mejora de la salud. El concepto de salud, tal y como lo define la OMS, depende en buena parte de agentes que están claramente fuera del campo sanitario. No sólo de la asistencia sanitaria, sino, incluso, de lo que serían aspectos más avanzados como la medicina preventiva o educación para la salud. 1

protección de los peligros ambientales. programas y servicios que creen. el entorno físico. un ecosistema estable y un uso sostenible de los recursos. los estilos de vida individuales y la salud. prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la promoción de la salud. y también en la reforma de los sistemas de atención sanitaria. la salud se extiende más allá de lo físico e incluye la salud mental. Considera. en el tratamiento. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. y tiene la obligación de desarrollar instrumentos y mecanismos para conseguirlo. la acción comunitaria en temas de salud y la promoción de la salud. Conforma uno de los tres vértices de la nueva Salud Pública. con el fin de crear entornos sanos y hacer más saludable la vida diaria. incluyendo la prevención primaria y secundaria. refugio. social y espiritual y las interacciones entre los diversos componentes de la salud como recurso para la vida diaria. y protección del ambiente de las intervenciones humanas. ausencia de violencia o amenaza de violencia. Recientemente. La participación es esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud. relaciones sociales que respetan la diversidad. ausencia de exposición a enfermedades transmisibles. ingresos. Representa un valor añadido para la prevención y salud de la población mediante sus metas. la promoción de la salud ofrece una perspectiva que considera. Salud pública: La ciencia y el arte de promover la salud. valores. sino que va más allá de dichos conceptos. alimentación. Este planteamiento reconoce que la promoción de la salud va más allá de la atención sanitaria. ecosistema estable. educación. con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. así como sobre los métodos para solucionar los problemas de salud pública. recursos sostenibles. deben tener en cuenta las implicaciones y el impacto de sus actividades en la salud y el bienestar individual y colectivo. mejorarla. ausencia de discriminación. diferencias reducidas entre pobres y ricos. vivienda. sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales. a los determinantes de salud: • Promoción de la Salud no es una mera extensión de la salud pública o prevención primaria tradicional. mantengan y protejan la salud. adecuados recursos económicos y alimenticios. ni tampoco es sinónimo de educación para la salud. al igual que el entorno físico. Los valores y principios de la Promoción de la Salud son aplicables en todos los terrenos sanitarios. con el fin de poner de manifiesto los muy distintos enfoques sobre la descripción y el análisis de los determinantes de la salud. el campo de acción de la nueva salud pública vendría enmarcado por un triángulo con tres vértices: las políticas públicas saludables. oportunidades para un trabajo con sentido y cierta capacidad de control sobre la toma de decisiones. ni siquiera de salud de la población. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia. la Carta de Ottawa destaca determinados prerrequisitos para la salud. Existe una distinción entre la salud pública y una nueva salud pública. apoyando estilos de vida sanos y creando entornosw que apoyan la salud. Esta nueva salud pública basa su diferencia en una comprensión global de las formas en que los estilos de vida y las condiciones de vida determinan el estado de salud y en un reconocimiento de la necesidad de movilizar recursos y realizar inversiones razonadas en políticas. prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad. estilos de vida saludables. no el objetivo de la vida. Retomando a Ilona Kickbusch. 2 . la Canadian Public Health Association (CPHA) ha reconocido además: desarrollo infantil en salud. El objetivo consiste en añadir elementos de salud a las políticas públicas. ingresos adecuados. y da respuesta a una visión amplia de los determinantes de salud: paz. ambientales y económicas. que incluyen la paz.Tema 1. rehabilitación o cuidados paliativos de enfermedades crónicas. De acuerdo con el concepto de salud como derecho humano fundamental. en promoción de la salud. • • Parafraseando a Ilona Kickbusch. la prevención de la enfermedad y otras formas de intervención sanitaria. 2006/2007. El reconocimiento de estos prerrequisitos pone de manifiesto la estrecha relación existente entre las condiciones sociales y económicas. Una visión integral de la salud supone que todos los sistemas y estructuras que rigen las condiciones sociales y económicas. justicia social y equidad.. Promoción de la Salud. y da respuesta. principios y estrategias peculiares. La salud pública es un concepto social y político destinado a mejorar la salud. De esta forma. y la amplia a todos los niveles de la comunidad. La promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos. La salud pública es entendida como el proceso organizado de la sociedad dirigido a mejorar la salud de la población y evitar la enfermedad.

2006/2007. que se puede más. Refuerzo de la acción comunitaria. ancianos. que proporcione el apoyo físico. En julio de 1997 se celebró la 4ª Conferencia Internacional sobre promoción de la salud en Yakarta. El progreso en la situación ha de tener carácter cíclico y no lineal. Comienza con la creación de salud. económico. para facilitar que las personas adquieran los conocimientos y ⇒ ⇒ ⇒ habilidades que necesitan para hacer frente a los retos de la sociedad y a contribuir a la sociedad. también se deben incorporar elementos que permitan medir el proceso de cambio y determinar cuando se alcanza la situación ideal. mujeres) o asuntos de salud (tabaquismo. 3 . de permanente retroalimentación y mejora continua. donde se identificaron las siguientes prioridades para la promoción de la salud: Promover la responsabilidad social por la salud. La Carta de Ottawa. La carta de Ottawa representa el elemento conceptual de referencia en la construcción de la promoción de la salud. para ayudar a las comunidades a encontrar vías para decidir qué necesitan para estar sanas y cómo alcanzar sus objetivos. • • • • Percepción diferencial entre una situación inicial (real) y una teórica (esperada y más favorable). principios y abordajes de la promoción de la salud a cada uno de los puntos de entrada potenciales para reflejar las cinco áreas de acción de la Carta de Ottawa. esperada y considerada como más favorable. Reorientación de los servicios de salud o sanitarios: el servicio sanitario debería mirar las necesidades de las personas globalmente y promover alianzas entre proveedores y usuarios del sistema. • Respaldo de la acción comunitaria (mediante la educación para la salud. Además. en relación a lo anteriormente mencionado. Un factor crucial para el desarrollo de las estrategias de promoción de la salud comienza a partir de la creación de salud. cultural y espiritual que las personas necesitan para tener salud. que se estructura a partir de puntos de entrada: por ejemplo. Se ha de medir el proceso de cambio. puesto que no puede hacerse todo al mismo tiempo. El reto de la promoción de la salud es aplicar los conceptos. diagnóstico comunitario y epidemiología de base). movilización de la comunidad. señaló una serie de ESTRATEGIAS que permiten el avance de este proceso de capacitar a las (para que) personas y las comunidades para que asuman el control sobre los factores que determinan y producen su salud: ⇒ Establecimiento de políticas saludables. Entre los criterios que pueden contribuir a determinar acciones prioritarias en promoción de la salud mencionaremos: • Magnitud: prevalencia e incidencia del problema. EL PROCESO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD. Este proceso tiene su origen en la percepción de un diferencial entre una situación inicial real. ⇒ Desarrollo de aptitudes y recursos individuales. escuelas). para asegurar que todos los sectores tengan en cuenta los efectos que sus políticas y acciones tienen sobre la salud. que se sabe más.Tema 1. Promoción de la Salud. dieta saludable). Consolidar y expandir las alianzas por la salud. mediante ámbitos (ciudades. Las actividades en Promoción de la Salud deben orientarse hacia: • Asesoramiento para la planificación de la salud. poblaciones (jóvenes. y una situación teórica. número de personas afectadas.2. Asegurar una infraestructura para la promoción de la salud. Aumentar las inversiones para el desarrollo de la salud. a medida que se aprende más. • Análisis (produciendo datos útiles para las políticas y desarrollando una nueva epidemiología social). El proceso de la promoción de la salud consiste en una transformación que va a depositar en las personas la responsabilidad sobre los factores que producen y determinan su salud. Creación de un entorno que favorezca la salud. 1. la comercialización social. PARA IDENTIFICAR PRIORIDADES: Es importante también identificar prioridades. Progreso cíclico. social. Incrementar la capacidad de las comunidades y el poder de los individuos.

multisectoriales y multidisciplinares para el desarrollo de la salud. ya que se produce desde diversas facetas. Coste de la estrategia de intervención. El futuro de la promoción de la salud está en explorar nuevas formas de desempeño. esencial para alcanzar una participación efectiva y para el empoderamiento de las personas y las comunidades. lugar de trabajo. Esta definición incorpora 2 elementos fundamentales para el desarrollo de la promoción de la salud: 1) la salud es un elemento positivo. 2) la salud es una construcción múltiple. existen una serie de ELEMENTOS que deberían estar PRESENTES EN CUALQUIER INTERVENCIÓN en promoción de la salud: • Globalidad: abordajes integrales. • La salud se produce por diversos factores. Desigualdad: en términos de su posible desigual distribución en la comunidad. Eficacia y eficiencia: una elección de mejor inversión en ganancia de salud. La salud de los individuos. mental. Una vez identificadas las prioridades. como ya se recoge en la definición de la OMS. trabajan. sino que van más allá. que entendemos que no se reducen a la asistencia sanitaria. psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad. Para que avance el proceso. Promoción de la Salud. las naciones. la 4ª Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud. seguros. PRIORIDADES 1997. El factor fundamental en cualquier estrategia de promoción de la salud es el principio de que la salud puede crearse y desarrollarse. el medio ambiente físico. y el mundo entero se produce en el proceso de la vida diaria. convirtiendo a las personas en el centro de la acción y de los procesos de toma de decisiones. Ciclo vital: es importante reconocer una aproximación que conecte las intervenciones en los diversos grupos de edad de la población. comunidad y sistema sanitario. 2006/2007. haciendo participar a otros y no siendo tímidos a adoptar nuevos riesgos. incluyendo factores como los estilos de vida y conductas individuales. Esto es que la salud se crea y se desarrolla donde las personas viven. así como otras 4 . Gravedad: en términos de mortalidad o incapacidad. Equidad: para cerrar el diferencial en salud y asegurar el pleno acceso de las personas incapacitadas y los grupos más vulnerables. educación e información: para conocer más sobre la salud y cómo mejorarla. responder o controlar los retos y cambios de la vida. y que podrían definirse de forma amplia.IV Conferencia Internacional de Promoción de la Salud (Yakarta). Comunicación. juegan. y tiene en cuenta las interacciones entre los diversos componentes. celebrada en Yakarta en julio de 1997 ha planteado las prioridades para la promoción de la salud. Existen una serie de elementos concatenados que permiten identificar elementos relevantes para su protección y fomento: • La salud es un concepto positivo. psíquicas y sociales. • • • • • • • Trascendencia social: percepción de cómo el problema afecta la calidad de vida. malestar o incapacidad.Tema 1. hospitales). tanto públicos y privados: servicios sanitarios (médicos. Coste: económico y social del problema. estudian. las comunidades. agencias de salud pública y organizaciones explícitamente relacionadas con la salud. y no sólo la ausencia de enfermedad y malestar. Vulnerabilidad: evidencia sobre la efectividad de las intervenciones. aman. las familias. La salud se crea y vive por las personas en los ambientes y entornos de la vida diaria. que se extiende más allá de lo físico e incluye la salud. social y económico. físicas. CONCEPTO MULTIDIMENSIONAL DE SALUD (características del concepto de salud) La OMS estableció en su Constitución en 1948 que la salud es el completo bienestar físico. Participación comunitaria: esencial para mantener estos esfuerzos. la mera ausencia de enfermedad no garantiza la salud. • • La salud puede crearse y desarrollarse en los ambientes y entornos de vida diaria. Tendencia: evolución del problema a lo largo del tiempo. Ambientes favorables: conseguir que apoyen a la salud los entornos en los que las personas viven: escuela. los determinantes de la salud. Salud como la capacidad de las personas de adaptarse. social y espiritual. • La salud es responsabilidad de muchos agentes. coordinando • • • • • • todas las políticas que tengan un impacto en salud.

Promoción de la Salud. agencias gubernamentales. para evaluar el impacto de las políticas y programas sanitarios. y tiene un valor instrumental: LA SALUD COMO RECURSO (una pieza clave) PARA CONSEGUIR BIENESTAR Y CALIDAD DE VIDA. • La salud tiene que ver con la calidad de vida orgánica. ambientales. 2006/2007. transportes públicos. culturales y políticas. psicológicas. objetivos. políticos. tales como la reducción de los factores de riesgo.3. que debe preocuparse en ayudar a los individuos y comunidades para alcanzar un estado de completo bienestar físico. • Incluye componentes subjetivos. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD La prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a PREVENIR (evitar) la APARICIÓN de la enfermedad. como escuelas. PROMOCIÓN 2. Evitación o control de factores de riesgo. • Debe ser valorada en términos cualitativos y cuantitativos. en el contexto de un triángulo que enlaza 3 vértices: políticas públicas saludables. y que es un recurso para mejorar la calidad de la vida diaria y la capacidad de funcionar.Tema 1. 1. sino también (para controlar su progresión) a DETENER su AVANCE y (reducir) ATENUAR sus CONSECUENCIAS una vez (se ha manifestado) establecida. mental y social de las personas y tiene dimensiones • La salud aumenta por estilos de vida adecuados y con el uso equitativo de recursos públicos y privados que • • • permiten las personas utilizar su iniciativa individual y colectiva para mejorar y mantener su propio bienestar. intervenciones dirigidas al cambio o eliminación de comportamientos de riesgo asociados a diferentes patologías. que finalmente debe situar a las personas en el control de los factores que producen y mantienen su salud. que pone la salud en todos los sectores y a todos los niveles. como un concepto multidimensional que: • Va más allá de la mera ausencia de enfermedad. un determinante de la calidad de vida. que incluye tanto el bienestar como la ausencia de malestar. haciendo que las consecuencias de sus decisiones y aceptando las responsabilidades sobre su salud. servicios sociales. prevención es la prestación de intervenciones precoces y de información contrastada para prevenir la aparición de enfermedad. desde una perspectiva de promoción de la salud. con intervenciones dirigidas a la adquisición de hábitos saludables o a fomentarlos si ya existen. organizaciones comunitarias y entidades que pueden no verse a sí mismas como teniendo un papel explícito relacionado con la salud. La salud puede monitorizarse. no el objetivo de la vida. sociales. 5 . en un contexto de responsabilidad compartida y de compromiso individual para alcanzar los resultados esperados y deseados. OMS. que tratan fundamentalmente con individuos y personas identificables por ser de alto riesgo. Podemos definir a la prevención de la enfermedad como el conjunto de acciones que emanan del sistema sanitario. sino un recurso para la vida diaria. examinar su efectividad. 1. determinar si las necesidades de todos los segmentos de la comunidad se han satisfecho. 1984. Calidad de Vida: Oportunidad de elegir y obtener satisfacciones por el hecho de vivir. La salud puede mejorarse mediante un proceso colectivo de cambio social. malestar o incapacidad. justicia u organizaciones religiosas. y aquellos relacionados con el individuo. y que no está confinada a asuntos de estilos de vida o conductas. no el objetivo de la vida. La salud exige una visión de la política sanitaria y de la atención sanitaria que va más allá de la protección de la salud y la prevención de la enfermedad. LA SALUD NO ES UN OBJETIVO EN SÍ MISMO. y estimar la contribución de las instituciones participantes. Potenciar la salud. debido a factores o conductas que están asociados con la aparición de determinadas enfermedades. DEFINICIÓN Y MODALIDADES DE PREVENCIÓN. La salud es un proceso. ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN. psíquico y social. que debe incorporar a toda la sociedad. promoviendo el que los individuos y comunidades sean capaces de identificar y darse cuenta de sus aspiraciones. 2. un estado dinámico. PREVENCIÓN 1. satisfacer necesidades y cambiar o afrontar con el ambiente. Así pues. la acción comunitaria en temas de salud y la promoción de la salud. • • • • A la luz de estas consideraciones podríamos definir salud. empresarios. Ginebra. Referencia: adaptada del Glosario de Términos utilizado en la serie Salud para Todos.

dolencia o trastorno o la difusión del agente patógeno. secundaria y terciaria. La educación para la salud incluye aquellas actividades directamente dirigidas para el aprendizaje y que incluyen alguna forma de comunicación diseñada para mejorar el conocimiento sobre la salud. y que han buscado siempre la posibilidad de intervenir en el curso de las enfermedades de forma precoz.Tema 1. es un concepto fácil de entender. Se intenta reducir la incidencia de la enfermedad. Este riguroso trabajo. los casos nuevos. La prevención de la enfermedad es la acción que normalmente emana del sector sanitario. que depende del diseño de los estudios revisados para cada intervención. PREVENCIÓN PRIMARIA → Persigue evitar la aparición de la enfermedad. sino también por los médicos. trastorno o conducta problema ya instaurada para prevenir la aparición de secuelas y rehabilitar al sujeto. y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo. Información y enseñanza de habilidades. autoeficacia. inmunizaciones y quimioprofiláxis. en función de la calidad de la evidencia.  Prevención secundaria: tiene su objetivo en personas asintomáticas. • Identificar los factores de riesgo para eliminarlos. PREVENCIÓN PRIMARIA Dirigida a evitar la aparición del trastorno o difusión del agente patógeno. que tienen que hacer frente a la difícil tarea de tratar enfermedades en fases avanzadas. incluso antes de que llegasen a manifestarse. trastorno. asociados a la aparición del problema o al aumento de los recursos personales de los individuos o conductas saludables que puedan neutralizar la futura aparición del problema.  Prevención primaria: conjunto de actividades dirigidas a personas susceptibles antes de que hayan desarrollado la enfermedad y que intentan evitar la aparición de la misma. dando una protección específica a los grupos de alto riesgo y buscando la promoción de la salud en general. trastorno o conducta problema. necesarias para desarrollar aquellas acciones que mejoren la salud. Al mismo tiempo incorpora el concepto de fuerza de la recomendación. la prevención ha demostrado sus beneficios con reducción significativa en tasas de morbilidad y mortalidad por numerosos procesos. La educación para la salud no está solamente preocupada por la comunicación de la información. PREVENCIÓN SECUNDARIA Dirigida a la detección precoz de la enfermedad. La prevención primaria está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad. es decir. trastorno o conducta problema. Podemos hablar de una triple posibilidad de prevención: primaria. Es preciso mencionar que el valor de la prevención. buscando la promoción de la salud en general. Promoción de la Salud. 2006/2007. Para que la prevención primaria funcione correctamente es necesario que estén perfectamente establecidas las causas o factores de riesgo asociados con la enfermedad. PREVENCIÓN SECUNDARIA → Su objetivo es la detección precoz de la enfermedad. Una de las formas tradicionales de la prevención primaria es la educación para la salud. no sólo por la población general. pero que ya han desarrollado cambios biológicos que los convierten en enfermos. sistematiza la evidencia existente sobre la efectividad de las intervenciones preventivas: de cribaje. sino también por estimular la motivación. PREVENCIÓN TERCIARIA → Tratar la enfermedad. En cuanto a la incorporación de la prevención a los Programas de Salud es imprescindible mencionar la aportación del US Preventive Services Task Force y del Canadian Task Force on Periodic Health Examination. las habilidades y la confianza. OBJETIVOS BÁSICOS: • Potenciar hábitos sanos y estilos de vida saludables. Por otra parte. de consejo sanitario. y desarrollar habilidades que mejoren la salud de los individuos de la comunidad. Lo que se pretende es identificar y tratar personas enfermas. “más vale prevenir que curar”. conducta o problema. pero que desconocen que 6 . tanto físico como humano. La atención se dirige a la reducción o eliminación de aquellos factores o condiciones del medio. • • Cribado masivo a una población determinada.

en función de la relación coste/beneficio. . INTERVENCIÓN COMPORTAMENTAL EDUCATIVA (PREVENTIVA EN EL LIBRO) Su objetivo es eliminar o disminuir el riesgo de aparición de alteraciones comportamentales o de salud para toda la población intentando lograr la máxima integración ecológica entre personas y ambientes. El impacto potencial de la intervención preventiva en los resultados en salud. especificidad y valor predictivo positivo de la prueba. (c) Los procedimientos o métodos para el cambio de dichas conductas.Se conoce suficientemente la historia natural de la enfermedad que tiene una fase en la que pueden realizarse la detección precoz antes de su manifestación clínica. El objetivo es reducir la prevalencia de la enfermedad. los sesgos de detección precoz y de duración. pueden señalarse dos criterios que pueden ayudar a determinar si un programa de prevención es útil y necesario: • • La frecuencia de la enfermedad. ÁMBITOS DE APLICACIÓN: 1. . y mejorar la rehabilitación y reinserción social de las personas que las padecen. La prevención secundaria está dirigida a detener el avance del deterioro de la salud en las primeras fases. PREVENCIÓN TERCIARIA Dirigida a reducir las consecuencias o efectos del problema o enfermedad. y los riesgos relativo y atribuible.Existe una prueba de detección que detecta la enfermedad en esa fase precoz. En general.La eficiencia.La detección precoz es aceptable por la población de riesgo de padecer la enfermedad.  Prevención terciaria: intenta evitar la incapacidad en personas que ya han desarrollado clínicamente la enfermedad.La adecuación. En Psicología se pone el énfasis en la • Prevención de recaídas a través de intervenciones y estrategias terapéuticas conducentes a ese objetivo. . . .Tema 1. tienen la enfermedad. Promoción de la Salud.La efectividad. (b) Intentando promover habilidades y comportamientos saludables para que la persona sea eficaz en su mundo personal. limitar sus consecuencias. 2006/2007. medidos por la prevalencia. en función de la sensibilidad. . estando en una fase incipiente. la carga de sufrimiento que representa. considerando: . el número de casos nuevos de la misma.El tratamiento en fases precoces puede alterar positivamente las consecuencias de la enfermedad. (d) La metodología o procedimientos metodológicos que hagan posible valorar o evaluar los efectos de la intervención. con el fin de modificarlos. el número total de casos existentes de la enfermedad y la incidencia. LA ACTUACIÓN PREVENTIVA SUPONE CONOCER: (a) Las variables que generan el problema y su posible evolución. La atención se dirige a la detección temprana de los casos o conductas de riesgo relacionadas con los diferentes problemas o trastornos.La eficacia. Hay una serie de condiciones que deben cumplirse para poder establecer programas de prevención secundaria: . Las estrategias de prevención terciaria intentar limitar la progresión de la enfermedad. empleando dos estrategias: (a) Intentando cambiar los factores ambientales que dificultan el pleno desarrollo del individuo. social y físico.reducir la duración de las perturbaciones-. en función de la utilidad o beneficio del programa en condiciones experimentales. (b) Las conductas que se deberían desarrollar en la población para reducir los daños todo lo posible. puesto que no se ha manifestado clínicamente. no reducir la incidencia. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL MEDIO: 7 . en función de la eficacia del tratamiento.

comer en exceso. etc. ejercicio físico. de la psicología de la gestante y de la pareja y del entrenamiento en ejercicios prácticos de tipo obstétrico (respiración. etc. etc. preparación psicológica para la cirugía. a través de un adecuado conocimiento de la anatomía y fisiología del embarazo y parto. → Medio como variable independiente: Nos permite evaluar y modificar la influencia de ciertas características ambientales sobre la conducta de las personas. PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LA MUJER: • Dos tipos de intervenciones: (a) Programas de profilaxis obstétrica. basuras.. • El objetivo general es que el niño y adolescente adquiera actitudes y hábitos adecuados y aprenda a sentirse responsable activo de su propia salud. del fracaso escolar. se han diseñado programas de intervención para problemas específicos: Prevención de miedos y reacciones de ansiedad. prevención de accidentes infantiles. entrenamiento en solución de problemas interpersonales en niños de preescolar de estatus socioeconómico bajo. sino con el fin de contribuir a mejorar la calidad de vida de la población. El segundo paso consiste en traducir los factores de riesgo en estrategias de intervención preventivas. etc. intervención sobre las habilidades sociales en niños de preescolar inhibidos e impulsivos. el consumo excesivo de bebidas alcohólicas. Promoción de la Salud.) y 8 . Prevención de la obesidad. de las enfermedades cardiovasculares.). Para la consecución de este objetivo. no sólo para evitar las enfermedades provenientes de las disfunciones ambientales. • Pretenden contribuir a fomentar y preservar el nivel de salud y bienestar de la población.Tema 1. La intervención se ha dirigido a modificar las conductas nocivas para la salud como el consumo excesivo de tabaco. 4. 2006/2007. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL ADULTO: El primer paso en cualquier tarea de prevención consiste en la identificación de los factores de riesgo que se relacionen con la aparición y desarrollo de la enfermedad. Belloc (1973) sugiere que la presencia o ausencia de ciertas conductas puede modificar significativamente la experiencia de vida.. de problemas de espalda.). así como el aprendizaje de comportamientos adecuados para el mantenimiento de un buen estado de salud. que tiene por objeto el abordaje del parto sin dolor y sin temor. • Junto a estrategias generales en las que se incluyen los objetivos de aprendizaje en el currículum escolar (ecología. de forma que se favorezca el autocuidado de ésta. La intervención en el área ecológica se ha llevado a cabo sobre una gran cantidad de conductas inadaptadas a nivel social (consumo excesivo de energía. organización de espacios físicos. 3. etc. habilidades sociales. relacionados con la prevención de la enfermedad. prevención de caries. 2. alimentación. de la ansiedad ante las intervenciones quirúrgicas (dotar a los niños de habilidades para afrontar en mejores condiciones el estrés al que se ven sometidos durante el periodo crítico de espera de una intervención quirúrgica o de la hospitalización en general ). relajación abdominal. . prevención de drogodependencia. • • El objetivo general es que el adulto adquiera actitudes y hábitos adecuados. de miopía. mediante una relación armónica entre el sujeto y su medio. como fomentar la práctica deportiva. contaminación ambiental. una de las actividades a realizar es la educación para la salud a la población sobre los factores del medio que más influyen en su salud así como contribuir a movilizar los recursos de la comunidad.) y de tipo conductual (relajación y autocontrol. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL NIÑO Y ADOLESCENTE: Muchos de los programas en esta área tienen como contexto de aplicación el centro escolar. reducción de la ansiedad. Existen 2 formas de abordar el medio en su relación con la conducta: → Medio como variable dependiente: Estudio de los posibles efectos del comportamiento de las personas sobre el medio.

Esta definición plantea una serie de características: • Combinación: por lo tanto habla de complejidad de experiencias. Necesarias (lo anterior) para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. (d) La autoestima. LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD. (b) El fomento de la motivación. económicos y ambientales que favorezcan la salud. en estos programas. 1998) Según la OMS. y el • Desarrollo de habilidades personales para la vida que conduzcan a la salud individual y de la comunidad. 9 . 1. pérdida del estatus social. (c) Las habilidades personales. 2006/2007. Como sabemos. USO del sistema de asistencia sanitaria. los objetivos incluyen la educación sexual. El concepto de educación para la salud se ha visto restringido en la actualidad. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (OMS. ABORDA: (a) La transmisión de la información. FACTORES y COMPORTAMIENTOS individuales de RIESGO. el entrenamiento a la pareja en habilidades de comunicación interpersonal y de solución de problemas. Relativa a las CONDICIONES sociales. sino también por el desarrollo de la motivación. muerte de personas próximas. económicas y ambientales subyacentes que INFLUYEN en la salud. obtener recursos de la comunidad. según Green. habilidades y confianza (autoeficacia) necesarias para poner en marcha acciones que mejoren la salud. el entrenamiento en habilidades de manejo del estrés. etc-. es cualquier combinación de experiencias de aprendizaje diseñadas para facilitar las adaptaciones voluntarias de la conducta. la educación para la salud no sólo está preocupada por la comunicación de información. institucionalización.4. Estos métodos se incluyen ahora en el concepto de promoción de la salud. se entiende como educación para la salud el conjunto de (comprende las) oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria. y de habilidades social complejas. 5. . • Los programas se han dirigido al aprendizaje de amplios repertorios de habilidades necesarias para afrontar la vida eficaz e independientemente la vida diaria (higiene personal. junto a la información o educación de la utilización de los métodos anticonceptivos. disminución de su estado de salud general. 3. vestirse. incluida la: • Mejora del conocimiento de la población en relación con la salud. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL ANCIANO: • Se consideran las circunstancias de la vida de una persona como posibles factores precipitantes de malestar psicológico. Promoción de la Salud. (b) Programas de planificación familiar. de incremento de la actividad social y recreativa de los ancianos institucionalizados. La educación para la salud. alimentarse.Tema 1. 2.). El anciano se halla expuesto a numerosas situaciones de alto riesgo –disminución de su capacidad económica. que conduzcan a la salud. las cuales debe afrontar en un tiempo muy limitado. etc. INCLUYE INFORMACIÓN: La educación para la salud incluye la comunicación de información que hace referencia a diversos aspectos subyacentes que tienen un impacto sobre la salud tales como: 1. La educación para la salud supone comunicación de información y desarrollo de habilidades personales que demuestren la viabilidad política y las posibilidades organizativas de diversas formas de actuación dirigidas a lograr cambios sociales. puesto que antes también incluía elementos de movilización y activismo social. Utilización de los servicios sanitarios.

es un concepto positivo que implica potenciación del individuo para desarrollarse e influir positivamente en su entorno. los objetivos de la educación para la salud se orientaron a disminuir los factores de riesgo o aumentar los factores de protección (prevención primaria). en el que se introducen variables ecológicas y subjetivas de bienestar. • Contribuir a la formación. 2006/2007. apoyar a la persona que está en el proceso. Las insuficiencias del enfoque preventivo han dado paso a un modelo educativo centrado en la capacitación. No obstante. no excluye los resultados intermedios en conocimientos. valores. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (Costa y López. Salleras señala que los objetivos de la educación para la salud serían: 10 . • Motivar para que las personas quieran modificar a estilos de vida más saludables. • Facilitar: implica la necesidad de ayudar.aprendizaje orientado a hacer fácil la adquisición. incluyendo el uso eficaz de los servicios sanitarios.Tema 1. enseñanza y facilitación de los agentes de salud de la comunidad. el nuevo concepto de salud positiva. a recuperar la salud y evitar recaídas (prevención terciaria). sino por la elección informada. • Propugnar los cambios en el medio ambiente físico y social que faciliten condiciones y estilos de vida saludables. para tomar decisiones y afrontar con éxito las demandas y problemas de su entorno. 1996) Los cambios se promocionan por la elección informada. se vislumbra como una estrategia de enorme potencial para la prevención. • Voluntaria: existe un límite entre educación y otras formas más manipulativas de influir en la conducta. el objetivo es capacitar a los individuos para: (a) Definir sus propios problemas y necesidades. La salud. (c) Promover las acciones más apropiadas para fomentar una vida sana y el bienestar de la comunidad. • Diseñada: excluye la educación espontánea. valores y habilidades. elección y mantenimiento de las prácticas saludables y hacer difíciles las prácticas de riesgo”. El concepto de potenciación (dar poder) se refiere a la capacidad de la gente para tomar decisiones que afectan a sus vidas y a los determinantes personales y ambientales de la salud. La educación para la salud podría definirse como un “proceso planificado y sistemático de comunicación y de enseñanza. la incapacidad y las formas y medios para mejorar y proteger la propia salud. Promoción de la Salud. mediante la investigación y evaluación. Antes al contrario. La educación para la salud tiene la finalidad global de influir positivamente en la salud. actitudes y las habilidades para adoptar y mantener estilos de vida saludables. desde esta perspectiva. Desde una perspectiva histórica. plantea serios interrogantes respecto a la validez de tener como referencia exclusiva la enfermedad. actitudes. El objetivo es lograr que los individuos hagan elecciones informadas y voluntarias con relación a las prácticas de salud. potenciación o competencia de los recursos personales y comunitarios y que pretende promover los cambios. la potenciación de los recursos personales de la gente. la educación para la salud exige la participación voluntaria de la población. Esta perspectiva es incompatible con el enfoque preventivo. Desde esta perspectiva. a detectar tempranamente los problemas de salud y a facilitar cambios de conductas que permitieran el tratamiento de las enfermedades (prevención secundaria). los conocimientos acerca de la forma más efectiva de conseguir estilos de vida saludables. así como para asegurar su adaptación continua a las nuevas y cambiantes exigencias del entorno. la enfermedad. • Incrementar. (b) Comprender lo que pueden hacer acerca de esos problemas con sus propios recursos y apoyos externos. • Conductas: el hecho de que la promoción de conductas y estilos de vida saludables sea el objetivo de la educación para la salud. asistir. El término de educación para la salud incluye diversas actividades: • Informar sobre la salud. • Ayudar a la población a adquirir los conocimientos. no planeada o incidental. no por la coerción.

• Capacitar los individuos para que puedan participar en la toma de decisiones sobre la salud de su comunidad: es preciso tanto que los individuos tengan mecanismos explícitos de participación en las decisiones comunitarias. psicosociales o socioculturales del medio ambiente externo en el que viven. • • • Phillips 66. tanto a nivel individual y colectivo. como que tengan la capacidad de tomar decisiones razonadas. • Promover cambios ambientales favorables a los cambios conductuales preconizados: ya que la conducta de los individuos está condicionada en gran parte por factores físicos. conductas sexuales de riesgo. 2006/2007. Demostraciones. institucionalizadas (alcohol. participación en el cuidado de las enfermedades crónicas. exámenes rutinarios de salud. • Promover conductas nuevas positivas favorables a la promoción y restauración de la salud: se trataría de conductas todavía no establecidas en la comunidad. pero que estudios epidemiológicos han comprobado que tienen una asociación con salud positiva: ejercicio físico. 11 . (4) Discusión en grupo: exposición de opiniones.Tema 1. Promoción de la Salud. METODOLOGÍA UTILIZADA EN EPS (1) Diálogo: entrevista (profesional salud-paciente). Clarificación de valores. exceso de ingesta de grasas animales. (3) Charla para grupos: Orador con prestigio. tabaco) o no (drogas ilegales). • Modificar las conductas negativas relacionadas con la promoción y restauración de la salud: se trata de eliminar las conductas que los estudios epidemiológicos han demostrado que contribuyen casualmente a la morbimortalidad más frecuente en nuestras sociedades: consumo de drogas. confrontación y complementación. • Hacer de la salud un patrimonio de la colectividad: que los individuos. (2) Clase-coloquio: medios audiovisuales. grupos y comunidades acepten la salud como un valor fundamental y acepten la responsabilidad que les incumbe en su promoción y cuidado. es preciso propugnar los cambios en el medio ambiente necesarios para alcanzar el desarrollo de los estilos de vida saludables propuestos.