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Introduccion

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El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirúrgica que se realiza en la técnica endodóntica, por lo que de ella dependerá el resultado final del tratamiento. Consiste en la remoción del techo de cámara pulpar, así como también la realización de desgastes compensatorios que nos permita la eliminación de todo el tejido pulpar coronario y el acceso directo a él o los conductos radiculares. Para realizar una correcta apertura es necesario conocer la anatomía de cámara y conductos radiculares propios de cada elemento dentario para realizar una mejor preparación, limpieza y obturacion, así como también los pasos a seguir para ellos y los instrumentos que serán utilizados al realizar el procedimiento.

A nivel del tercio apical. siendo que muchas veces esa curvatura es tan pronunciada que impide el ensanchamiento del conducto. el conducto radicular del Incisivo Lateral presenta dimensiones menores. muestra un canal con forma aproximadamente triangular. tiene tendencia a curvarse hacia distal. Un corte transversal a la altura del tercio cervical nos muestra que el conducto se presenta con forma ovalada. Aunque es único y cónico y con configuración similar a la del incisivo central superior. se vuelve nítidamente redondeado. En el corte transversal de la raíz a la altura del tercio cervical.  Dientes superiores:  Incisivos centrales y laterales superiores: Su Conducto radicular se presenta largo.Contenido. el conducto se vuelve redondeado. Del tercio medio hacia apical. es considerado el más largo de los dientes humanos. único y amplio. en cambio a la altura del tercio medio la forma es casi circular. y finalmente en el tercio apical. siendo el diámetro vestibulolingual mayor que el mesiodistal. .  Canino: Su Conducto radicular es amplio y casi siempre recto. Características y anatomía radiculares de cada uno de los dientes. 1.

pues en este caso se presentan en forma circular. Conducto radicular lingual: se presenta único y con longitud y diámetro mayores que los vestibulares. en general tiene forma de hendidura. un corte transversal de la raíz nos muestra que se presenta bastante achatado en sentido mesiodistal. dos conductos (vestibular y palatino). Cuando el conducto radicular es único. tal vez resultante del acentuado achatamiento de la raíz en sentido mesiodistal. que pueden estar completamente separados o pueden convergir formando en el ápice un único foramen. presenta en la gran mayoría de los casos.  1er molar superior : Conducto radicular mesiovestibular: El orificio de entrada del conducto mesiovestibular se sitúa por encima de la cúspide correspondiente. Después del incisivo central inferior.  Segundo premolar superior: En algunos dientes puede existir un septo de dentina que divide el conducto en dos. Radiográficamente es difícil reconocer su presencia pues un conducto se sitúa hacia vestibular y el otro hacia lingual y por lo tanto se produce la superposición de las imágenes. lo que determina el surgimiento de dos conductos redondeados. siendo el vestibular el más accesible. diferente de cuando existen dos conductos. se puede observar la presencia de un septo dentinario. teniendo o no dos raíces. lo que permite frecuentemente un mayor ensanchamiento. Cuando hay una raíz única. También puede haber un orificio en cada extremidad de esa hendidura que corresponde a dos conductos con trayectos independientes. éste es el diente que presenta más alto porcentaje de curvatura hacia vestibular. en dirección vestíbulolingual. Primer premolar superior: El primer premolar superior. Con leve achatamiento en sentido .

Sin embargo. la mayoría de las veces es de fácil acceso. Puede estar significativamente inclinado en sentido distal y/o vestibular lo que crea un problema aún mayor para el acceso comparado con el segundo molar  Dientes Inferiores :  Incisivos centrales y laterales inferiores: La raíz del incisivo central inferior presenta un acentuado achatamiento en el sentido mesiodistal. puede tener entre una y cuatro raíces y entre uno y seis conductos y puede tener conductos en forma de C. su conducto radicular similar al aspecto externo de la raíz es también pronunciadamente achatado en ese mismo sentido. en razón de su forma redondeada y recta. A pesar de ser el más atrésico. La duplicidad del conducto mesiovestibular es rara. Cuando el conducto lingual termna en forma de delta. longitudinalmente. la presencia de septos de dentina frecuentemente determinan la bifurcación del conducto . hay más dificultad para su completa instrumentación.  2do molar superior: El segundo molar superior en más del 50% de los casos presenta sus raíces separadas.  3er molar superior: Su anatomía varía mucho.vestíbulolingual. Conducto radicular distovestibular: se presenta único. en la que. en sentido vestíbulolingual ese conducto es amplio en su porción media. en el otro 50% ellas se fusionan de diversas formas. siendo el más atrésico de los conductos del primer molar superior.

La curvatura hacia distal en el 79% de los casos. así como la acentuada convexidad de la pared mesial de la cámara pulpar.5% de los casos. amplio diámetro. aunque es más grande y menos achatado en sentido mesiodistal. frecuentemente achatada en sentido mesiodistal.  Segundo premolar inferior: El conducto radicular del segundo premolar inferior tiene la forma semenjante al primero. mientras que sus los conductos mesiovestibular y mesiolingual son únicos. la curvatura es de mesial hacia distal. Esta desviación no ofrece dificultades técnicas de tratamiento porque la tendencia del instrumento es la de dirigirse hacia esa dirección. largo y recto en el 73. Este conducto puede tener una bifurcación en el tercio apical que dificultará mucho las técnicas endodónticas. Excepcionalmente puede haber una tercera raíz separada a la altura distolingual. dificultan mucho la instrumentación. largos y redondos.  Primer molar inferior: Presenta dos raíces perfectamente diferenciadas y separadas en la gran mayoría de los casos. achatado en el sentido mesiodistal. éste es el diente que presenta mayor porcentaje de raíces rectas  Primer premolar inferior: El primer premolar inferior presenta un único conducto. Canino Inferior : Con frecuencia tiene un único conducto radicular. atrésicos. aunque a veces presenta dos raíces y dos conductos.54% de los casos y con una desviación hacia distal en el 10. El instrumento en su interior quedará con el mango inclinado hacia mesial. En el tercio cervical la trayectoria de esos conductos es de distal hacia mesial y en el tercio medio o apical. . Después del central superior.Su Conducto distal presenta abertura en forma de infundíbulo.

Dientes anteriores: La proyección del conducto. La preparación ideal sigue el eje largo de la raíz y toma forma ovoide o redondeada en la superficie lingual del diente. el punto de elección será tambien en la cara oclusal. cortas e intensamente curvas o malformadas soportan con frecuencia coronas bien formadas. la forma de la apertura coronaria sera trapezoidal o de triangulo con base mayor hacia vestibular.. requiere de una pequeña curvatura al comienzo de la preparación.  Tercer molar inferior: El tercer molar inferior es anatómicamente impredecible y debe evaluarse sobre la base de su formación radicular. la forma de la apertura será de conveniencia . se iniciara en la cara oclusal en el tercio medio del surco principal mesiodistal. 2. Dientes Posteriores: En los premolares. deja a la luz más de la tercera parte del mismo. forma de eclipse con eje mayor en sentido vestíbulo palatino. La forma final de la cavidad de acceso se aproxima a un triángulo. Identificar la zona de abordaje. y su visualización (directa o indirectamente). En los molares. por ese motivo los conductos son mas estrechos y más difíciles de tratar. pero al igual que en los incisivos inferiores. El pronóstico a largo plazo está determinado por el volumen de superficie radicular en contacto con el hueso. En el resto las raíces están generalmente fusionadas. tiene salida en el borde incisal. en la fosa cental .  Segundo molar inferior : En el 71% de los casos con dos raíces separadas. basados en el eje central del mismo.Este diente puede tener de una a cuatro raíces y de uno a seis conductos. . con el fin de evitar el borde incisal. Las raíces fusionadas.

posee una única raíz y tiene una dimensión vestibulolingual mayor que la mesio distal. unirradicular. ligeramente mayor que el anterior. .  Incisivo Central Inferior: Es el diente más pequeño y simétrico de toda la dentición. quitándole así la simetría del central.  Incisivo Lateral Inferior: Es muy parecido al incisivo central inferior.  Incisivo Lateral Superior: Tiene forma trapezoidal. un abultamiento de forma semiesférica situado en el tercio cervical. tiene una corona trapezoidal o rectangular y una única raíz. Posee un cíngulo en su cara palatina.3. esto es. es más pequeño que el incisivo central superior y su dimensión vestibulolingual es menor que la mesiodistal. En su cara vestibular tiene un borde incisal trilobulado en los dientes recién erupcionados y con dos escotaduras. mesial y distal. y su porción distal del borde incisal es más redondeada. que corresponde al cuarto mamelón de formación del diente. Morfología de la corona en cada una de los dientes:  Incisivo Central Superior: Tiene una corona trapezoidal. La dimensión incisocervical es mucho mayor que la mesiodistal.

sus dimensiones mayores son las vestibulopalatinos con respecto a las mesiodistales Es característico que en el borde incisal el brazo cuspideo mesial sea más largo que el distal. . justo al revés que en el canino inferior. Segundo premolar superior: Primer molar inferior: Segundo molar inferior: Es similar al primero dese el punto de vista anatómico. 2 vestibulares y 1 palatina.. Primer premolar superior: Aspecto de la corona de forma cuboidea con 2 cuspides una vestibular y otra por palatina.  Canino inferior: Su dimensión vestibulolingual siempre es mayor que la mesiodistal Es parecido al canino superior pero con los rasgos anatómicos menos marcados. este no tiene las raíces separadas o individuales. Canino superior: Tiene un gran tamaño coronal y radicular. Tiene una corona de forma pentagonal. Segundo molar superior: Presenta 3 raices. Primer molar Superior: .

Tercio medio: Conductos en forma circular separados por un puente de dentina. alargada de vestibular a palatino y Ovalar o circular para o DV y Palatino. con un discreto achatamento proximal. alargada de vestibular para palatino e ovalar o circular para o DV e Palatino . 2º P. CON UN CONDUCTO Tercio apical: Forma elíptica o circular. Tercio medio: forma ovalada. SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR Tercio apical: Forma elíptica o circular para todos los conductos. alargada de vestibular a palatino. CANINO SUPERIOR Tercio apical: Conductos en forma circular totalmente separados.4. Anatomía pulpar de cada uno de los dientes INCISIVO CENTRAL SUPERIOR Tercio apical: forma circular y Tercio medio: forma ovalada. PRIMER MOLAR SUPERIOR Tercio apical: Forma elíptica o circular para todos los conductos. INCISIVO LATERAL SUPERIOR Tercio apical: forma circular. CON DOS CONDUCTOS Tercio apical: Conductos en forma circular totalmente separados. con discreto achatamento proximal. Tercio medio: Conductos en forma circular separados por un puente de dentina. S. S. Tercio medio: Forma elíptica. Tercio medio: Forma elíptica. . PRIMER PREMOLAR SUPERIOR 2º P. Tercio medio: Forma elíptica.

pero de menor calibre hacia cervical. medio y apical: forma elipsoidal con achatamento proximal Número y forma radicular: raiz única. forma elipsoidal con achatamento proximal. INCISIVO CENTRAL INFERIOR Tercio cervical. pudiendo determinar la presencia de dos canales: vestibular y lingual INCISIVO LATERAL INFERIOR Tercio cervical: Forma ovalada com base para vestibular y achatamento proximal Tercio medio: Forma ovalada con base para vestibular y achatamento proximal. médio e apical: forma elipsóide con achatamento proximal.SEGUNDO MOLAR SUPERIOR Terço cervical. forámen de menor calibre que en cervical Tercio apical: Forma circular CANINO INFERIOR Tercio medio: forma ovalada. Tercio apical: forma circular SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR . con un menor calibre hacia cervical. Tercio apical: forma circular PRIMER PREMOLAR INFERIOR Tercio medio: forma ovalada.

8 mm. .3 mm  Incisivo lateral superior: Longitud promedio del diente 22. Longitud de promedio Incisivo central superior: Longitud promedio del diente 23.  1er molar superior: Longitud promedio  Mesiovestibular 19.  Canino: Longitud promedio del diente: 26 mm.6 mm. 5.  Segundo premolar superior: Longitud promedio del diente: 21 mm.8 mm.  Primer Premolar superior: Longitud promedio del diente: 21.Tércio médio: Condutos con forma discretamente elíptica Tércio apical: Condutos en forma circular PRIMER MOLAR INFERIOR El segundo molar mandibular se puede identificar por la proximidad de sus raíces.  Palatino 20.4 mm.9 mm. Distovestibular 19.

4 mm 20.5 mm. Incisivo Lateral .4 mm.  Primer molar inferior: 22. 2do molar superior: Longitud promedio Mesiovestibular Distovestibular Palatino 20.4 mm.2 mm.  Primer premolar inferior: Longitud promedio del diente: 22.2 mm 19.8 mm DIENTES INFERIORES:  Longitud promedio: Incisivo Central 21.1 mm  Segundo premolar inferior: Longitud promedio del diente: 21.  Canino inferior: Longitud promedio: 25.

y por encima del mismo en los inferiores. tamaño y localización. y el abordaje sería en el tercio central. la apertura se realizará en la cara oclusal. Distal 20.9 mm. .Longitud promedio: Mesial 20. de cada elemento en particular. dependiendo su forma.9 mm.8 mm. por debajo del cíngulum en los dientes superiores.9 mm. En los premolares y molares. Se puede dividir la cara palatina en tercios. logrando asi un acceso directo a los conductos radiculares. 20. Forma de apertura de los dientes En los elementos anteriores la apertura se realizará en la cara palatina.  Segundo molar inferior: Longitud promedio: Mesial 20. Distal 6.

O.7.  Ensanchador B-2     Instrumentos radiculares. lima tipo H e instrumentos rotatorios. Ko. Instrumental necesario para la apertura           Instrumentos de uso manual: Ensanchadores tipo k Limas tipo k (kerr) Tipo H Raspas tipo R Tiranervios Sondas y aplicadores Condensadores y espaciadores. las cabezas operativas son idénticas a las de los instrumentos del grupo anterior :  Ensanchador. Instrumentos radiculares. un contraangulo. . M  Puntas radiculares:  Puntas absorbentes  Puntas de obturación: Gutapercha. accionados con motor: Vastago en dos partes y una porción activa Se incluyen instrumentos que tienen tallos o vastagos diseñados para su uso solamente en una pieza de mano recta. A. T. accionados con motor: Fresas b-1 Ensanchador tipo G (Gates glidden) Tipo P. limas tipo k.