UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO FACULTAD DE PSICOLOGA Desarrollo del Individuo 1 Alberto Sanders

El Autismo

Alumna Cinthia Aida Valenzuela Balderas

Autismo
Existen diversos trastornos del desarrollo, muchos de ellos para nosotros como estudiantes son poco conocidos, incluso para la totalidad de poblacin que ante un caso como este se encuentra en la ignorancia de no saber como atender a un pequeo con autismo, que es lo que debe hacer para cuidar de la mejor manera a su hijo y proporcionarle los medios adecuados de desarrollo, sin olvidar el desconcierto y cuestionamiento de las posibles causas que generaron la situacin y sobre todo la culpa que pueden tener los padres por considerar que participaron de manera directa en la alteracin del desarrollo de de su beb. Ante la ignorancia muchas veces impera la generacin de mitos, ideas errneas, que en lugar de ayudarnos a generar y buscar conocimientos acertados sobre el tema o resolver nuestras dudas ante los profesionales nos introducen en una caverna de ideas apcrifas, de errores que pueden minar ms el sano crecimiento del nio. De ah la importancia de conocer sobre estos trastornos, existen muchos y aunque su incidencia no es relativamente alta, como futuras Trabajadoras Sociales y/o madres de familia tenemos que contar con una educacin por lo menos bsica en esta clase de temas, pues al estar en contacto directo con la poblacin podremos enfrentarnos a la observacin de casos que necesiten de nuestra adecuada intervencin profesional.

El autismo es

un sndrome que afecta las relaciones personales del

individuo, su comunicacin y expresin emocional. En 1943 Leo Kanner lo define por primera vez. En los ltimos aos se ha designado como el prototipo de los trastornos profundos del desarrollo que se caracteriza por: Aparicin del sndrome antes de los 30 meses de vida Alteraciones y dficits en la capacidad para relacionarse con las personas Alteraciones en la capacidad para utilizar el lenguaje como comunicacin social Aparicin de modelos de conductas repetitivas y estereotipadas. El nio no ve directamente a los ojos, parece que fuese sordo, tiene obsesin por los objetos o muestra desinters por las relaciones sociales. Existen sndromes que comparten algunas de las caractersticas conductuales del autismo y que llevan a un diagnstico errneo, generalmente se le ha confundido con esquizofrenia infantil, aunque hay diferencias que a continuacin se enumeran.

Autismo-psicosis de la infancia tarda y/o esquizofrenia. Edad de comienzo del sndrome: en la esquizofrenia es en la infancia tarda. Antecedentes familiares. En el autismo no hay

antecedentes de psicosis familiar, en la esquizofrenia suelen existir. Alteraciones del lenguaje: en el autismo el desarrollo del lenguaje est alterado, en la esquizofrenia suelen conservarlo. Existencia de procesos alucinatorios en la esquizofrenia, pero no en el autismo. Incidencia: el autismo se da ms en varones, en la esquizofrenia es semejante en varones y mujeres. Autismo-mutismo. En el mutismo existe lenguaje en contextos y con personas restringidas, con sistemas alternativos de comunicacin (gestos), prcticamente inexistentes en el autismo donde el nio no muestra capacidad o inters por la comunicacin en ningn contexto. Autismo-dficits sensoriales (sordera, ceguera). La sordera congnita no diagnosticada posibilita la aparicin de conductas autistas, que desaparecen con la implantacin de sistemas alternativos de comunicacin, aunque se considera muchas veces, al desconocer la presencia de autismo, que el nio simplemente es sordo. La ceguera puede producir automutilacin o movimientos estereotipados como en el autismo. Debido a la existencia de estos distintos sndromes es que se dan diagnsticos errneos, pues la posibilidad de hablar de otra alteracin es grande al estar tan relacionadas, sobre todo considerando que la mayora de los nios que padecen autismo tienen tambin retraso mental, esto como resultado de algunas alteraciones neurolgicas que lo acompaan. Tambin es comn confundirlo con epilepsia, ya que aproximadamente la cuarta parte de los autistas sufren accesos epilpticos en la adolescencia. Etiologa An no existen causas evidentes que produzcan el cuadro clnico del autismo. Los estudios realizados no parecen apuntar hacia una causa nica, sino ms bien a considerar que este sndrome es consecuencia de una variedad de etiologas neuropatognicas. Teoras psicogenticas

Tienen sus races en teoras psicoanalticas, presuponen que los nios autistas eran normales en el momento de su nacimiento, pero que debido a factores familiares adversos en su desarrollo desencadenan el cuadro autista, los factores que intervienen en la gnesis del autismo los agrupan Cantweel, Baker y Rutter en cuatro (1984): Trastorno psiquitrico parental o caractersticas de personalidad anmalas de los padres Cociente intelectual y la clase social de los padres Interaccin anmala padres e hijos Intenso stress y sucesos traumticos en una fase temprana de la vida del nio. Estas teoras resultan insostenibles, pocos autores las defienden. Hay que hacer notar que todos los estudios realizados sobre la personalidad de los padres se hicieron una vez se haba diagnosticado al hijo autista. Dice Polaina (1981) que confunden las causan con las consecuencias, ya que las alteraciones aparecidas en los padres surgen a consecuencia de la convivencia con un nio autista. Teoras biolgicas En la mayora de los casos no existe una causa fisiolgica evidente pero se acepta que el dficit cognoscitivo tiene un papel crucial en la gnesis del mismo. Tampoco se sabe si se debe a un agente etiolgico o a una combinacin de varios. Existen estudios genticos que relacionan los cromosomas 5 y 15 con el autismo, otros buscan ligarlo a cuestiones biolgicas como vacunas e intoxicacin de metales. A la fecha siguen ignorndose las causas de este sndrome. Otras teoras biolgicas que se postulan son: Teoras genticas (sndrome del cromosoma X frgil)

Anomalas bioqumicas (esclerosis tuberosa, fenilcetonuria no tratada) De tipo infeccioso (rubola, encefalitis) Teora de la disfuncin cerebral del hemisferio izquierdo Teoras inmunolgicas Lo importante es la intervencin lo ms temprana posible y acorde a las

potencialidades de cada nio. Epidemiologa Los estudios realizados demuestran que el autismo es ms frecuente en los varones que en las nias, en una proporcin de 3 o 4 varones por cada mujer. As mismo se da de 4 o 5 por cada 10, 000 habitantes.

Grados Segn Rutter (1987) el autismo se asocia casi en un 75% con la deficiencia mental, y en el 50% sta es severa. Solamente del 1 al 5% sus cocientes intelectuales son normales. Alteraciones y dficits sociales de comunicacin Existe incapacidad para establecer relaciones sociales y falta de respuesta y motivacin hacia las personas. Los nios aprecian inadecuadamente las seales socioemocionales, no muestran respuesta a las emociones de otras personas, no modelan su conducta segn el contexto social, usan pobremente las seales sociales, no integran las conductas socioemocionales y carecen de reciprocidad emocional. Hay dos tipos de bebs autistas segn Lorna Wing (1982), aquellos que son muy tranquilos y que prcticamente no reclaman la atencin y aquellos que lloran incansablemente sin posibilidad de calmarlos. Ambos muestran desde muy temprano esa falta de inters y uso de las relaciones sociales. Los bebs

autistas no responden prcticamente a la voz humana, no adoptan una postura anticipatoria para ser tomados en brazos, fracasan en el uso de las capacidades acomodaticias visuales (no siguen con la mirada), en la expresin facial, corporal y gestual. Aunque la sonrisa tiende a aparecer en una edad normal, sta se entiende como la respuesta a un estmulo fsico (cosquillas al alzarlos) ms que de tipo social. No exploran su entorno ni piden la atencin de los padres para lograr consuelo o afecto. No reconocen las figuras de los padres visualmente a los cinco meses como los nios normales. Tienen incapacidad para los juegos interactivos e imaginativos. En algunos casos, en la medida que el nio crece, este dficit social disminuye, los nios se van volviendo ms sociables sobre todo si se produce un aumento en su capacidad para entender y usar el lenguaje. Alteraciones del lenguaje Los nios autistas presentan un dficit en la capacidad para usar el lenguaje como comunicacin social. Muestran deficiencias en la adquisicin del sistema lingstico y en el uso de este. Para adquirir las reglas fonolgicas, morfolgicas, sintcticas y semnticas, al igual que las reglas pragmticas, estando mucho ms afectadas estas ltimas. Hay nios que nunca adquieren un lenguaje hablado ni lo compensan con el uso de gestos o mmica como modelos alternativos de comunicacin a excepcin de cuando quieren satisfacer alguna necesidad material (coge la mano del adulto para que le d lo que desea). Los nios que consiguen un lenguaje hablado presentan una serie de alteraciones, deficiencias en el tono, nfasis, velocidad, ritmo y entonacin, emisiones inmediatas o retardadas, fracaso para iniciar o sostener intercambios conversacionales, uso de tu en lugar del yo, no se les observan expresiones emocionales, carencia de fantasa e imaginacin, uso abusivo de los imperativos (palabras limitadas a un contexto particular para conseguir

consecuencia del ambiente), uso infrecuente de declarativos (dar informacin o pedirla). Deficiencias cognitivas El retraso intelectual no es total, puede ser diverso en las funciones cognoscitivas Alteracin en la abstraccin, secuenciacin y comprensin de reglas Dificultad en la comprensin del lenguaje hablado y uso del gesto Pobreza en la transferencia de una modalidad sensorial a otra. Dificultad para entender un estmulo multisensorial, por lo que responden a un solo aspecto del estmulo complejo (superselectividad estimular), de ah la gran dificultad para el aprendizaje general. Problemas en procesar y elaborar secuencias temporales Dificultad para percibir las contingencias de sus conductas y del entorno en general. Modelos de conductas repetitivas estereotipadas Rutter en 1987 enumera seis tipos de conductas: Pautas de intereses muy restringidos y estereotipados, uso de juguetes inadecuados (golpear cochecito, amontonar taquitos en serie repetitivamente), cuando son mayores y con suficiente nivel intelectual pueden tener intereses ligados a temas muy concretos como la ruta del autobs. Vinculacin a objetos particulares, algunos nios desarrollan una atraccin hacia un objeto en particular (cuerdas, piedras) e insisten en llevarlos con ellos a todas partes. Rituales compulsivos: suelen aparecer frecuentemente en la adolescencia y se desarrollan de forma compulsiva (rutinas al entrar o salir de una habitacin, a la hora de las comidas) generando una gran ansiedad si se les rompe dicho ritual Manierismos motores estereotipados existe cinestsicas y repetitivos: mental del aparecen severa. cuerpo) fundamentalmente Autoestimulaciones cuando deficiencia (balanceo

autoestimulaciones perceptivas de ndole visual (mirar los dedos a la altura de los ojos, luces) tctil (rascar superficies, acariciar determinados objetos) o auditivo (canturrear, golpear superficies) Preocupacin por una parte de los objetos (los cordones de los zapatos, ruedas del coche) Ansiedad ante cambios de ambiente (hay nios que no soportan un cambio en la rutina diaria, cambio de muebles) Muchos nios autistas presentan adems hiperactividad, agresividad, pautas errticas de alimentacin y sueo.

Tratamiento y evaluacin Existen en la actualidad dos tendencias sobre el tratamiento. Las tcnicas psicogenticas fueron las principales hasta que comenzaron a usarse las tcnicas de modificacin de conducta con estos nios, las cuales demostraron su efectividad para mejorar a los nios autistas. Terapias usadas: maternaje, musicoterapia, relajacin, interpretacin, todas ellas de corte psicoanaltico. Al comenzar a utilizar mtodos de enseanza basados en tcnicas de modificacin de conducta, las cuales eran realmente efectivas, la educacin se convierte en el principal tratamiento a partir de la dcada de los 70, reconocindose como lo mejor para modificar la calidad de vida de estos nios y acercarles al mundo de los humanos. Los autistas tienen enormes dificultades para aprender, parece que slo aprenden aquello que se les ha enseado de forma explcita, apenas se benefician del aprendizaje incidental, no se benefician de los medios de aprendizaje que los dems nios utilizan, como imitacin, aprendizaje vicario y observacional o cualquier forma de transmisin simblica.

Identificar qu debemos ensearle a un nio autista es una tarea compleja y delicada, ya que no se ajustan a las formas usuales de evaluar. Son muy paradjicos en sus conductas. Parecen saber hacer determinadas cosas en determinados ambientes, o tienen grandes desfases en las reas que deberan correlacionar. No se ajustan a las normas habituales de aplicacin de test y cuestionarios estandarizados, por lo cual hay que utilizar normas que se ajusten a su comprensin. Poca resistencia a la frustracin. Necesitan incentivos no habituales (msica, comida) cuando se les aplican pruebas para conseguir la mxima ejecucin. Aplicacin de pruebas en varias sesiones de corta duracin. Los cuestionarios y entrevistas con los padres dan informacin valiosa sobre hbitos, utilizacin de objet9os, nivel de autonoma, problemas de conducta, estereotipias, formas de comunicacin e interaccin, tipo de lenguaje y su funcionalidad, intereses y premios que utilizan habitualmente. Los bloques especficos en la educacin del nio autista son aquellos en que son especialmente deficitarios: comunicacin-interaccin, lenguaje, desarrollo cognitivo. Existen otras reas a educar aunque no se consideran primarias porque no se describen como especficas del sndrome pero que tambin hay que potenciar: psicomotricidad gruesa y fina, coordinacin vasomotora, autonoma personal, conductas inadecuadas. Se trata de hacer que el nio autista sea capaz de comprender lo que se le pide ya sea con gestos entrenados estables, con palabras o frases cortas, y siempre despus de estar el educador seguro de que le est atendiendo. Si el nio puede predecir lo que va a ocurrir, debido a la dificultad de percibir contingencias.

El educador y los padres deben tomar un papel muy activo en la enseanza del lenguaje. Promover el juego simblico, con objetos en secuencias fijas y juego con reproduccin de objetos en secuencias variables. Pueden utilizarse aumento de la aceptacin de estmulos tctiles (tocar y explorar dos nuevas texturas, aceptar estmulos nuevos sobre muchas partes del cuerpo), bsqueda de un lugar para localizar un objeto determinado, aumento del mantenimiento de la visin, hacer cambios en la atencin visual, localizar fuentes de sonido, reconocer secuencia de sonidos. En cuestiones conductuales es necesario reforzar conductas aprendidas y adaptadas, administrar al nio algo lo suficientemente aversivo como para eliminar la conducta inadecuada. CONCLUSIN Es necesaria la investigacin sobre esta y otras alteraciones, an no se conocen las verdaderas causas que desencadenan su presencia por lo que tampoco se conocen mtodos adecuados de prevencin, las ms sonadas son las teoras genticas, tal vez los continuos adelantos en materia de genoma y de ingeniera gentica puedan ayudar a que pronto se conozcan las verdaderas causas de estos sndromes. Lo importante es tener especialistas entrenados y conocedores del tema y lugares equipados para atender a estos nios, que puedan proporcionar herramientas a los padres para que contribuyan a su crecimiento lo ms ideal posible. Sobre todo deben tomarse en cuenta el rea rural y suburbana, o aquellas donde los medios de atencin de salud no han llegado o estn demasiado alejados. Para todos son conocidos los diferentes casos de nios con alguna discapacidad que por ignorancia, pobreza y nulo acceso a los recursos y servicios, viven en condiciones deplorables sin tener jams posibilidades de

mejorar y de tener una convivencia adecuada con su entorno y las personas que los rodean. Las Trabajadoras Sociales que laboran en estas zonas muchas veces tienen que darse a la tarea de buscar ms personas con estas caractersticas para poder promover algn programa de atencin ante las instituciones y dependencias gubernamentales, pues ante la poca poblacin que necesita de atencin, muchas veces los planes no son aprobados, considerando que pocas personas no merecen el gasto del municipio o del estado. Y adems, siendo difcil para los padres trasladar a sus hijos a donde si se encuentran los servicios, terminan perdiendo la posibilidad ante la falta de recursos. Se necesitan tambin ms personas dedicadas a la educacin en condiciones especiales, las asociaciones civiles que atienden a estos nios son pocas y tienen listas de espera enormes, lugares como el CRIT son de difcil acceso, conozco a una menor que lleva mucho tiempo esperando atencin por parte de esta institucin y ha sido toda una odisea poder acceder a sus servicios. Las organizaciones publicas como el DIF tambin tienen un acceso limitado, creo que es impera la atencin del estado ante la niez vulnerable. Otro punto importante es la concientizacin ciudadana, aunque no se conozcan an las causas exactas que generan el autismo y otros sndromes, de igual manera las mujeres en edad reproductiva deben tener una educacin adecuada que les permita conocer el desarrollo de su embarazo, el crecimiento de su beb, los requerimientos y cuidados necesarios para prevenir cualquier malformacin o alteracin, as como el uso de cido flico.

Bibliografa Bernardo Garca Teresa, Martn Rodrguez Carmen (2002). El nio y la nia mustias pg (249-268) en Bautista, Rafael. (Coordinador). Necesidades educativas especiales Mlaga: Ediciones Aljibe

www.psicopedagogia.com/autismo/