ASISTENCIA FINANCIERA NO REEMBOLSABLE PARA PROYECTOS COMUNITARIOS DE SEGURIDAD HUMANA (APC) DEL GOBIERNO DEL JAPN

INTRODUCCION El Gobierno del Japn ofrece un programa de asistencia econmica para proyectos de desarrollo diseados para atender las diversas necesidades de los pases en vas de desarrollo. Conocido como "Asistencia Financiera no Reembolsable para Proyectos Comunitarios de Seguridad Humana (APC), este programa apoya proyectos propuestos por varias instituciones como organizaciones nogubernamentales (ONGs), gobiernos locales y regionales, as como organismos descentralizados. El programa de APC ha adquirido una reputacin excelente porque proporciona un apoyo relativamente flexible y rpido a los proyectos de desarrollo a nivel comunitario. OBJETIVOS El objetivo del programa APC es proporcionar asistencia financiera no reembolsable para ayudar a ejecutar proyectos de desarrollo. La disponibilidad de los fondos del programa APC en cada pas elegible, brinda a la AOD japonesa (Asistencia Oficial para el Desarrollo) nuevos medios de cooperacin que influyen directamente en el bienestar de las comunidades. ORGANIZACIONES ELEGIBLES Toda organizacin sin nimo de lucro puede ser receptora de la APC, siempre y cuando sea la encargada de ejecutar proyectos a nivel comunitario. (Las personas individuales y empresas privadas que buscan rentabilidad no son elegibles). Por ejemplo, podran ser receptoras potenciales los ONGs (nacionales o internacionales), Gobiernos Regionales, Municipalidades, otras asociaciones sin nimo de lucro. En el caso de ONG nacional deber estar registrada en la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional (APCI), y en el caso de ONG internacional deber estar inscrita en el Registro de Entidades e Instituciones de Cooperacin Tcnica Internacional Extranjeras a cargo de la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional (APCI). COBERTURA DEL PROGRAMA APC 1) Un proyecto de desarrollo puede ser elegido para ser financiado bajo el esquema de APC, siempre y cuando este dirigido a la asistencia comunitaria. Sin embargo, se presta atencin especial a los proyectos en las siguientes reas: Lucha contra la pobreza y eliminacin de exclusin Apoyo al crecimiento econmico sostenible Medidas para atender los asuntos globales (Medio ambiente, cambio climtico, prevencin de desastres naturales)

2) Las reas de prioridad pueden ser determinadas por la embajada japonesa en cada pas elegible, de acuerdo con las necesidades de desarrollo del mismo. FONDOS DISPONIBLES Los fondos se conceden despus de que el Gobierno del Japn haya evaluado y aprobado las solicitudes para proyectos especficos. El monto mximo de asistencia otorgado por proyecto es generalmente de diez millones de yenes japoneses. Los posibles solicitantes deben tener en cuenta que los siguientes tems del presupuesto no pueden ser financiados: salarios, costos de gestin, mantenimiento de instalaciones y equipos, as como gastos de viaje y otros costos administrativos y operativos de la organizacin. COMO SOLICITARLO 1

Si la organizacin solicitante cumple las condiciones anteriormente descritas y desea recibir los fondos del programa APC para ejecutar el proyecto de desarrollo, debe dirigir una solicitud a la Embajada de Japn en el Per de acuerdo al formato APC (incluyendo el expediente tcnico completo) con planos de levantamiento topogrfico, arquitectura, estructuras, instalaciones sanitarias y elctricas, as como metrados, presupuestos, anlisis de costos unitarios, estudio de suelos y otros anlisis necesarios segn el tipo de proyecto. En el caso de adquisicin de equipos, incluir las especificaciones tcnicas y justificacin de cada equipo solicitado, considerando el espacio y seguridad para su instalacin, proformas de tres proveedores entre otros. La solicitud debe ir acompaada de un presupuesto detallado del proyecto, un mapa que muestre la ubicacin del mismo y de su entorno, sustentacin de la necesidad y sostenibilidad de dicho proyecto y una copia de su registro en la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional (APCI), en caso de que se trate de una ONG. El formulario de solicitud APC debidamente llenado y los dems documentos requeridos debern ser dirigidos al Programa APC y presentados a la Embajada del Japn. Dependiendo del caso, se pedir informacin adicional sobre el proyecto para lo cual es esencial proporcionar sus datos institucionales y otras referencias para mantener el contacto. En el momento de tramitar el formulario de solicitud, se agradecer tener en cuenta lo siguiente: 1) En la seleccin para financiar los proyectos, el Gobierno de Japn brinda la mayor prioridad al impacto y la sostenibilidad de los mismos. Como punto primordial, se deber demostrar a la Embajada que la organizacin solicitante tiene la capacidad de ejecutar de forma segura un proyecto de desarrollo. Una descripcin detallada de los pasados logros de la organizacin es importante en el momento de la evaluacin del proyecto. 2) Como se ha mencionado anteriormente, el Gobierno del Japn no puede proporcionar fondos para salarios y otros gastos de operacin. En consecuencia los costos administrativos para la realizacin del proyecto deben estar financiados independientemente por la organizacin. Es necesario demostrar a la Embajada que posee recursos suficientes para cubrir los costos de administracin y/o mantenimiento. 3) A fin de que el gobierno japons pueda verificar el valor de cada tem del presupuesto se deben presentar tres cotizaciones, de tres proveedores diferentes, para cada uno de ellos. PROCEDIMIENTOS DE APROBACION Desafortunadamente, el gran nmero de solicitudes recibidas por el Gobierno del Japn, supera su capacidad de atencin. Como consecuencia, los fondos solo sern otorgados a los proyectos que despus de una evaluacin detallada, sean considerados los mas viables e importantes. Una vez que la solicitud y los documentos relacionados son recibidos por la Embajada del Japn, el procedimiento ser el siguiente: 1) Evaluacin del proyecto: Cuando se recibe la solicitud, los funcionarios de la Embajada evalan el expediente tcnico del proyecto prestando una especial atencin a su objetivo, impacto socioeconmico, autosostenibilidad, capacidad de la entidad receptora y costo del proyecto. En base a los puntos anteriores, se seleccionan los proyectos mas apropiados para la asistencia. 2) Visita al lugar del proyecto: Los funcionarios de la Embajada a cargo de APC visitarn el lugar del proyecto seleccionado para determinar su factibilidad, la que determinar la pertinencia o no de la asistencia financiera. La aprobacin final es otorgada por el Ministerio de Asuntos Exteriores en Tokio. 3) Contrato de donacin: La Embajada de Japn y la entidad receptora firmarn un contrato de donacin donde se encontrarn indicados el titulo del proyecto, sus objetivos y detalles, el nombre de la organizacin receptora, una clusula que destaca el uso apropiado de los fondos, el monto mximo a desembolsar, las fechas de presentacin de los informes y la fecha de terminacin del proyecto. Adicionalmente, la entidad receptora firmar un Compromiso para garantizar el buen manejo y administracin de la donacin. 4) Entrega de los fondos: Una vez que se haya recibido la Solicitud de Fondos, firmada por la organizacin receptora, la Embajada proceder a desembolsar el monto donado. 5) Ejecucin del proyecto: La asistencia deber ser utilizada correcta y exclusivamente en la compra de los productos y/o servicios necesarios para el proyecto aprobado. Una vez que los fondos 2

hayan sido desembolsados, se espera que la ejecucin del proyecto se realice de forma eficiente y puntual, en conformidad a un cronograma establecido (la ejecucin debe ser menor a un ao). 6) Cambios al proyecto original: Si la organizacin receptora se ve en la necesidad de modificar ciertos detalles del proyecto originalmente aprobado por la Embajada, deber consultarlo con la Embajada y solicitar su aprobacin previamente (tanto la consulta como la aprobacin debern realizarse de forma escrita). 7) Informes: Es necesaria la presentacin de informes mensuales de avance de obras/ adquisicin e instalacin de equipos durante la fase de ejecucin del proyecto. Asimismo, al trmino del proyecto se solicitar la presentacin de un informe final tcnico-financiero (liquidacin de obras). Al informe financiero se adjuntarn las copias de las boletas o facturas de pago pertinentes a las adquisiciones efectuadas con la donacin. (Segn sea el caso, se solicitar la presentacin de informes intermedios adicionales). 8) Auditoria: Es obligatorio que una organizacin no relacionada con el proyecto lleve a cabo una auditoria cuando el importe total de las donaciones supera los 3 millones de yenes. La Embajada del Japn designar una empresa auditora externa que se encargar de elaborar el Dictamen Final sobre la utilizacin del monto donado. OTROS REQUISITOS 1) Los fondos recibidos debern utilizarse exclusivamente para la ejecucin del proyecto. La Embajada de Japn se reserva el derecho de exigir la devolucin de la donacin si los fondos se utilizan para otro propsito que no sea la realizacin del proyecto. 2) La organizacin receptora debe llevar cuentas separadas para la ejecucin del proyecto a fin de facilitar las operaciones de auditoria por parte de la embajada o de su representante. NOTAS IMPORTANTES (1) La recepcin de expedientes tcnicos sern revisados, siempre y cuando se presenten en formato de solicitud APC. (2) Las solicitudes pueden ser recibidas durante todo el ao. (3) Dada la gran cantidad de solicitudes que se reciben, la Embajada del Japn no puede dar respuesta a los proyectos no atendibles, ni devolver expedientes recibidos. (4) Para el ao fiscal 2012, el monto mximo por solicitud es US$ 115,000 (incluyendo los gastos de auditoria y supervisin externa designados por la embajada). (5) Para solicitar la versin electrnica del formato de solicitud, srvase ver nuestra pgina web y descargarlo. http://www.pe.emb-japan.go.jp/esp/FormatoAPC_2012.doc (6) Toda consulta se podr absolver va correo electrnico (e-mail)

Embajada del Japn Departamento de Cooperacin Econmica Programa APC Direccin: E-mail: Web: Av. San Felipe 356, Jess Mara, Lima 11 apcjapon@embajadajapon.org.pe www.pe.emb-japan.go.jp

AREAS Y REQUERIMIENTOS QUE PUEDEN SER ATENDIDAS EN EL PER CON LA APC 1. Lucha contra la pobreza y eliminacin de exclusin 1-1 Agua Construccin o rehabilitacin de sistemas de agua potable, desde la captacin hasta la lnea de aduccin y piletas pblicas (no incluye redes y conexiones domiciliarias) 1-2 Salud Ampliacin o rehabilitacin de centros de salud, construccin de puestos de salud, suministro de equipos mdicos, materiales de educacin y difusin en salud pblica, mejoramiento del diagnstico de enfermedades. 1-3 Generacin de empleo y capacitacin Equipos y materiales para la capacitacin y adiestramiento ocupacional para actividades productivas (mquinas de coser, tejedoras, equipos audiovisuales, y otros afines) orientadas a elevar el nivel de vida. 1-4 Agricultura (Infraestructura bsica) Construccin de establecimientos y/o infraestructuras para pequeas irrigaciones (bocatoma, canal, reservorio, etc.). Equipos y materiales para la enseanza de tcnicas agrcolas en la produccin y manejo de reas de cultivo; y para la capacitacin tcnica en sistemas agroecolgicos. 1-5 Educacin Construccin de aulas para centros de educacin inicial y de escuelas primarias, construccin de centros educativos especiales, centros de capacitacin tcnica artesanal. Equipos y materiales para mejorar el nivel de enseanza a los nios; para mejorar el nivel de ingreso familiar en apoyo a la mujer rural; equipos para centros de adiestramiento de minusvlidos. 1-6 Desage Disposicin final de aguas servidas (plantas de tratamiento, lagunas de oxidacin)

No es posible dar apoyo a redes de alcantarillado y sus conexiones domiciliarias.

2. Apoyo al crecimiento econmico sostenible 2-1 Mejora de procesos de comercializacin en la agricultura (Incluyendo OVOP) 2-2 Desarrollo alternativo (erradicacin del cultivo ilegal de la coca) 2-3 Pesca artesanal

3. Medias para atender los asuntos globales (Medio ambiente, cambio climtico, prevencin de desastres naturales) 3-1 Instalaciones para la conservacin del medio ambiente Rehabilitacin e implementacin de viveros forestales comunitarios. 3-2 Conservacin de bosques y fauna Proteccin y conservacin de la flora y fauna en zonas reservadas. Equipos y materiales para la proteccin y conservacin de bosques.

FORMATO DE SOLICITUD DE ASISTENCIA FINANCIERA NO REEMBOLSABLE PARA PROYECTOS COMUNITARIOS DE SEGURIDAD HUMANA (APC) Seores Programa APC Departamento de Cooperacin Econmica Embajada del Japn (da) de (mes) de 201_ Por medio de la presente, solicitamos el otorgamiento de asistencia no reembolsable mediante el esquema de Asistencia Financiera no Reembolsable para Proyectos Comunitarios de Seguridad Humana (APC) del Gobierno del Japn para el proyecto abajo mencionado. A. DATOS GENERALES

Nombre del Proyecto: (nombre breve y directo, mximo 80 caracteres) Ejemplo: Construccin del Centro Educativo Inicial No. 04 de La Jalca en Chachapoyas. Organismo solicitante: (Nombre oficial en registros pblicos) Nombre corto o acrnimo: (de uso oficial) Direccin: Telfono fijo: Fax: Celular: Correo electrnico: Representante legal: (Persona facultada para suscribir contratos) Cargo: Persona Responsable: (Persona encargada al proyecto) Cargo: Telfono (fijo y celular): Correo electrnico: Tipo de solicitante: ONG ( ) Gobierno local ( ) Otro: .................................. Ao de inicio de actividades: Detalle proyectos ejecutados en los ltimos 3 aos y describir los proyectos detalladamente similares al solicitado con fuente Internacional en el mismo distrito

Tipo de apoyo: Equipo ( ) Construccin ( ) Otro: .................................... rea de apoyo: (Seleccionar el rea apropiada y detalle de la Tabla No. 1) Monto solicitado: US $............................

Nmero de Beneficiarios: (slo beneficiarios directos, en nmero de familias y personas) Ubicacin: Departamento: ..................................... Provincia: ..................................... Distrito: ...................................... Nombre, cargo y firma del Representante Legal Sello oficial 5

Nota 1: Si al momento de efectuar la evaluacin de un Proyecto, no existiera claridad en la informacin presentada o no existiera explicacin detallada de los problemas que justifiquen su solicitud, su proyecto ser automticamente rechazado. Asimismo, si se tuviera la necesidad de pedir informacin adicional, y se hiciera difcil la comunicacin de acuerdo a los datos que se proporcionaron, su proyecto no ser considerado ni para su evaluacin. B.
1.

PROYECTO
CONTENIDO DEL PROYECTO 1.1 NOMBRE DEL PROYECTO (nombre breve y directo, mximo 80 caracteres) Ejemplo: Construccin del Centro Educativo Inicial No. 04 de La Jalca Mejoramiento de la produccin de damascos y ciruelas macerados y derivados en Tacna. 1.2 DATOS DEL PROYECTO 1.2.1. Antecedentes (situacin y actividades anteriores vinculadas al proyecto solicitado) 1.2.2 Situacin actual (Detallar e incluir todos los datos necesarios que aclaren la problemtica y situacin actual que hacen necesaria la ejecucin de este proyecto, de ser posible incluir como anexo fotografas que la ilustren) 1.2.3 Objetivo(s) del proyecto 1.2.4 1.2.5 1.2.6 Bosquejo del proyecto (Actividades a realizarse) Sostenibilidad del proyecto en el tiempo (Informar de qu manera, quin y con qu presupuesto se pretende realizar el futuro mantenimiento) Explicar cunto es el monto y de qu manera les llega el presupuesto por parte del Municipio, y por qu no pueden ejecutar este Proyecto a travs de ese presupuesto.

1.3 BENEFICIOS ESPERADOS 1.3.1 Poblacin a la que beneficiar el proyecto (nmero de personas y familias, aprobacin a la ejecucin del proyecto) Descripcin Habitantes Poblacin directamente beneficiada (detalle por localidad de ser el caso) Poblacin distrital Nivel econmico:
Extrema pobres Muy pobres Pobres Regular

Familias

Aceptable

Fuente: (Ejemplo: Mapa de la Pobreza de FONCODES) Ingreso familiar per cpita mensual en nuevos soles Principales actividades econmicas de la localidad 1) 2) 3) 1.3.2 Efecto esperado: (indicar con cifra concreta. relacin entre proyecto y objetivo(s), resultados con indicadores verificables, rea de cobertura,) 6 Porcentaje

2.

UBICACIN DEL PROYECTO Distrito(s) Localidad(es)

2.1 Ubicacin geogrfica Regin(s) Provincia(s)

Anexar un mapa a nivel provincial y/o distrital que muestre la zona o lugar del proyecto en formato A4.

2.2 Altitud sobre el nivel del mar: 2.3 Clima 2.4 Modo de acceso: (ejemplo) Tiempo (hora:min) Lima Cusco 1:00 Cusco Chinchero 28 0:35 Chinchero Quorqor 8 0:20 Proyecto 0.5 0:15 Quorqor TOTAL (slo tramo terrestre) 36.5 1:05 (en caso existiera alguna poca del ao en que se hace difcil el favor especificar cundo y por qu motivo) Desde Hasta Distancia (Kms.) Tipo de va Area Carretera asfaltada Trocha carrozable Sendero a pie Estado Bueno Malo -

acceso al lugar del proyecto, por

Nota: No se estn atendiendo proyectos en aquellos lugares en los cuales, de acuerdo a las regulaciones de esta Embajada, los funcionarios no pueden ingresar, esto debido a que son zonas de acceso restringido por seguridad y por otros motivos de fuerza mayor. Por esta razn se recomienda consultar a la embajada, previamente a la presentacin de la solicitud. 2.5 Propiedad: del local (en caso de solicitud de equipamiento) del terreno (en caso de construccin) Asiento en Registros Pblicos: (adjuntar copia de registro) 2.6 Espacio destinado: (En caso de solicitud de equipos; incluir medidas de seguridad existentes o por adoptarse) 3. DETALLE DE DONACION SOLICITADA Presupuesto detallado de los artculos/servicios que sern adquiridos con el financiamiento APC, en nuevos soles y dlares norteamericanos al cambio vigente. 3.1. Monto total solicitado US $......................... S/.......................... Tipo de Cambio.........................

3.2. Caso de proyecto que contiene adquisicin de equipos

Precio (S/.) Precio (US$) Monto Total (US$)

Equipo

Marca

Modelo

Proveedor

Cant.

TOTAL

3.3. Aportes al proyecto y costo total (En caso de solicitar apoyo APC para una parte del proyecto se debe consignar los aportes por cada entidad participante y explicar claramente la fuente u origen de financiamiento para cada caso, acompaando un documento que lo acredite por escrito.). 7

PRESUPUESTO DEL PROYECTO - DESAGREGADO Y CONTRAPARTIDAS (Ejemplo) Presupue Contrapart Contrapa Contrapartid MONTO sto ida rtida a GOBIERNO TOTAL Presupuesto solicitad BENFICIAR Entidad LOCAL/REGI PROYECT desagregado ( US$) o a APC IOS US$ Ejecutora ONAL O US$ US$ US$ US$ Obras provisionales Obras preliminares Movimiento de tierras Obras de concreto simple Obras de concreto armado Albailera Pisos y pavimentos Carpintera de madera Vidrios, cristales y similares Pintura Instalaciones elctricas Instalaciones sanitarias FLETE EQUIPOS, MATERIALES Y SUMINISTROS MOBILIARIO MATERIAL EDUCATIVO TALLERES DE CAPACITACION (detalle por temas ) PREINVERSION (costo elaboracin de expediente tcnico) GASTOS GENERALES (Desagregado) GASTOS ADMINISTRATIVOS (Desagregado)

Costo Directo
INSPECCION APC (designado por la embajada) AUDITORIA (designado por la embajada) TOTAL

3.4. Cronograma de ejecucin del proyecto: (La duracin de un proyecto no puede pasar de un ao desde la firma del contrato respectivo. Se recomienda un mximo de 10 meses de actividades, incluyendo el informe final) 3.5. Plan y financiamiento de operacin y mantenimiento del proyecto financiado por APC. (Una vez entregados los equipos o iniciadas las actividades en la infraestructura donada) C. ORGANIZACIN SOLICITANTE 1. DATOS DE LA ORGANIZACIN 1.1. Organismo solicitante: (Nombre oficial en Registros Pblicos) 8

1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10.

1.11.

Nombre corto o acrnimo: (de uso oficial) Direccin: Telfono fijo: Fax: Celular. Correo electrnico: Representante legal: (Persona facultada para suscribir contratos) Cargo: Tipo de solicitante: ONG ( ) Gobierno local ( ) Otro: .................................. Reconocimiento legal: (segn sea el caso) Registros Pblicos: (lugar, fecha, tomo, folio, asiento) Para Organismos No Gubernamentales de Desarrollo (ONGD) es obligatorio el registro vigente en la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional - APCI. Indicar la fecha del primer registro y ltima renovacin.. Cmo controlan las cuentas y el presupuesto de su organizacin? (encerrar en un crculo y/o detallar): a) Un contador realiza los registros contables b) Se realizan auditoras internas / externas cada.mes(es) / ao. c) Otros ... Fecha : .. Nombre : .. Cargo : .. Firma : ..

2. ACTIVIDAD DE LA ORGANIZACIN 2.1. Fecha de establecimiento o inicio de actividades: (se requiere un mnimo de tres aos de actividades) 2.2. Nmero de personal (permanente y contratado): 2.3. Objetivo de creacin de la organizacin (resumido): 2.4. Servicio que presta y principales actividades realizadas en los ltimos tres aos: (resaltar las relacionadas con el proyecto presentado) 2.5. Ayuda internacional recibida: (tcnica o financiera de otros gobiernos extranjeros, organizaciones internacionales u ONGs, con nombre del proyecto, ao y monto recibido) 2.6. Estado financiero (ver anexo1) e Ingresos y egresos de los ltimos tres aos: 2.7. Relaciones institucionales: 2.8. Aporte de contraparte al proyecto presentado: (personal, financiero, operacin y mantenimiento) 2.9. Organizaciones y personas que pueden dar referencias sobre su organizacin y su capacidad de ejecucin del proyecto: D. INFORMACION REQUERIDA SEGUN TIPO DE PROYECTO Tabla No. 1: AREAS DE APOYO AREA DE APOYO 1 Lucha contra la pobreza y eliminacin de exclusin DETALLE 1-1 Agua 1-2 Salud 1-3 Generacin de Empleo y Capacitacin 1-4 Agricultura (infraestructura bsica) 1-5 Educacin 1-6 Desage 2-1 Mejora de Procesos de Comercializacin en Agricultura 9

2 Apoyo al crecimiento econmico sostenible 3 Medias para atender los asuntos globales (Medio ambiente, cambio climtico, prevencin de desastres naturales)

2-2 Desarrollo Alternativo 2-3 Pesca Artesanal 3-1 Instalaciones para la Conservacin del Medio Ambiente 3-2 Conservacin de Bosques y Fauna

1. Agua, Desage y Canal de riego A. Situacin actual del sector agua / desage / agricultura en el Per, con relacin a la problemtica que presenta el proyecto. (Indicar la fuente de la informacin, y en lo posible adjuntar indicadores y datos estadsticos). En el caso de agua potable y riego, el anlisis fsico-qumico y bacteriolgico del agua (fuente manantial) ser indispensable para evaluar el proyecto. B. Organizacin, donde deber proporcionar datos / informacin /copia de Acta sobre: - Comit de usuarios - Nombramiento de Junta Directiva del Comit - funciones de sus miembros - recomendaciones Administracin donde deber proporcionar datos / informacin /copia de Acta sobre: - Estatuto - del Comit de usuarios, - Tarifas D. Detalle de Mantenimiento y Operacin de la infraestructura (agua, desage y tratamiento de agua residual, canal de riego). Ejemplo, tratamiento para potabilizar el agua, limpieza del tanque sptico, duracin del sistema de percolacin, etc. E. Establecimiento de tarifas para el uso del agua, desage y tratamiento del agua residual, canal de riego, y que la poblacin deber solventar F. A. Detalle de la Capacitacin 2. Salud Resumen del proyecto a. Cantidad de pacientes atendidos diariamente y tipo de enfermedad: . Promedio de pacientes atendidos al ao, tipo y nmero de enfermedad: b. Nmero de camas: . c. Nmero de doctores y de personal segn las especialidades. Estado de la infraestructura existente (precario, inhabitable, etc.) C. Situacin actual del sector salud en el Per, relacionada con la problemtica que presenta el proyecto. (Indicar la fuente de informacin, y en lo posible adjuntar indicadores y datos estadsticos) Situacin actual de salud de la zona, relacionada con la problemtica que presenta el proyecto. (Indicar detalladamente: tasa de mortalidad, nmero de pacientes con alguna enfermedad, tasa de desnutricin etc.) Si el proyecto va a permitir incrementar la cantidad de pacientes atendidos, a cuntos ascendera este nmero y por qu?

C.

B.

D.

E.

A. B.

3. Educacin Completar con ANEXO 1,2 Proyeccin del nmero de alumnos dentro de 10 aos 10

C. Nmero de profesores en los diferentes turnos (Ingresar la cantidad de profesores que

actualmente trabajan en la Unidad Educativa, y especificar con qu recursos son pagados sus sueldos) D. Recursos del Estado Maana Tarde Noche TOTAL GENERAL E. Marcar con una X los cursos que se beneficiarn directamente con la ejecucin del proyecto. 1 2 Seccin Seccin INICIAL 1 1 2 2 3 3 4 4 5 6 Otros recursos Sin tem TOTAL

PRIMARIA SECUNDARIA E.

En caso que el proyecto necesitar la inclusin de nuevos profesores indicar: Se necesitarn nuevos profesores, los cuales estn respaldados con el compromiso otorgado por (Ingresar la cantidad de profesores que necesitarn, y la institucin que garantiza la dotacin de dichos tems) Estado de la infraestructura existente (precario, inhabitable, etc.) G. Situacin actual del sector educacin en el Per, relacionada con la problemtica que presenta el proyecto. (Indicar la fuente de informacin, y en lo posible adjuntar indicadores y datos estadsticos) H. Si el proyecto va a permitir incrementar la cantidad de alumnos, a cuntos ascendera el nmero de nuevos alumnos y por qu? 4. Generacin de Empleo y Capacitacin, Mejora de Procesos de Comercializacin en Agricultura, etc. A. Situacin actual del sector relacionado al proyecto presentado en el Per, relacionada con la problemtica que presenta el proyecto. (Indicar la fuente de informacin, y en lo posible adjuntar ndices estadsticos) B. (En caso de incluir la capacitacin) indicar el detalle de la capacitacin (objetivo, efecto esperado en cada tema, cronograma, insumo, costo etc.)

F.

C. Para el caso de proyectos productivos (enmarcados dentro de la filosofa japonesa de un

pueblo, un producto), se requerir presentar el estudio econmico y el punto de equilibrio de produccin del artculo a ser elaborado por la comunidad. Ser necesario adjuntar un programa de capacitacin de los beneficiarios de la donacin. En el caso de agua potable y riego, el anlisis fsico-qumico y bacteriolgico del agua (fuente manantial) ser indispensable para evaluar el proyecto. Nota: El formato de solicitud completamente llenado en sus items A B C D son suficientes para una evaluacin preliminar. Los otros documentos que se solicitan como anexos pueden o no incluirse, tomando en consideracin que la Embajada del Japn no est obligada a devolver proyectos no aprobados. REQUISITOS DE PRESENTACION 11

Tamao de Papel: A4 (210 x 297 mm.) Documento anillado o espiral con tapa anterior de mica transparente de preferencia sin color. Tapa posterior a discrecin. Primera hoja con los datos generales (parte A) ANEXO

Documentos necesarios para una solicitud completa. (Pueden obviarse si se opta por presentar solo un perfil de proyecto, pero sern requeridos necesariamente para su evaluacin final). Mapa que muestre la zona o lugar del proyecto (formato A4). Folletos y/o informacin impresa sobre la organizacin. Copias de documentos de reconocimiento legal de la institucin (registros pblicos). Copia del registro vigente en la APCI (en caso de ONG) En caso de solicitudes de equipo: Especificaciones tcnicas y justificacin de cada equipo solicitado. Plano de ubicacin de equipos en ambientes designados (espacio, seguridad). Proformas de tres proveedores, como mnimo, de los productos y/o servicios a adquirirse, en dlares norteamericanos o nuevos soles y con vigencia de dos a tres meses o ms. (Si para cierto tem no se halla la cantidad de distribuidores requerida, se deber presentar un justificativo que respalde la menor presentacin de cotizaciones a la requerida en el formulario.) Cuadro comparativo para cada uno de los equipos solicitados:
Marca A B Modelo Proveedor Origen Precio (US$) (mejor oferta) Garanta (aos) Entrega (das)

En caso de construccin de infraestructura, Expediente Tcnico completo conteniendo: Para obras de ingeniera que requieren de cimentacin, presentar estudio de suelos realizado por una organizacin confiable o profesional competente (adjuntar documentos), y conforme a la Norma de Suelos y Cimentaciones E.050. Especificaciones tcnicas. Juego de planos completo de acuerdo al tipo de proyecto (arquitectura, estructuras, instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas), cada uno firmado por el profesional correspondiente y su sello con nmero de colegiatura profesional). conforme al Reglamento Nacional de Construcciones y normas complementarias vigentes. (especial consideracin a la Norma E.030 de Diseo Sismorresistente). Metrado y Presupuesto actualizado. Anlisis de Costos Unitarios. Tres presupuestos, en caso de proponerse su construccin a travs de una empresa constructora. (Adjuntar cuadro comparativo) Autorizacin de construccin y operacin por parte de la(s) autoridad(es) respectiva(s). Cuadro comparativo de proformas: Cronograma de ejecucin del proyecto. Convenios interinstitucionales actualizados para cada proyecto. (si fuera el caso) Por ejemplo: - Convenio de dotacin de tems de personal nuevo. - Convenios de donacin de terreno, infraestructura, equipamiento, etc. - Compromisos de financiamiento de otras entidades, etc.

12

No.

Partida de Obra

Contratista 1 Contratista 2

Adm.Directa
(Si fu el caso) era

TOTAL (S/.)

Vigencia de Oferta

TOTAL (US$ )

1 2 Nota:

TOTAL En el caso de administracin directa, es necesario presentar el cuadro comparativo de costos de materiales, insumos y/o servicios a ser utilizados en la obra.

No. 1 2

Cuadros de presupuestos de Gastos Generales o Capacitacin:

Concepto (Actividad o material) Unidad Cantidad Precio Unit. (S /.) Total Soles

Total de Gastos (S/.) Total de Gastos (US$)

13

Estado financiero (ltimos 3 aos)

2009 Expresado en

Anexo N 1

14

Estado de prdidas y ganancias

Monto

Explicacin

Ventas Netas/Ingresos por Servicios

Utilidad Bruta (Ventas Netas - Costos de Ventas)

Utilidad Neta (Utilidad Bruta - Gastos de ventas y administracin) Beneficio Neto (Utilidad Neta - Pago de Inters, Depreciacin etc.) Estado de situacin patrimonial Activo Activo corriente Efectivo(Icy. En cuenta) Activo no corriente Total Sumario de este ao Expresado en Pasivo Pasivo corriente Pasivo no corriente Patrimonio Total

15

2010 Estado de prdidas y ganancias

Expresado en Monto Explicacin

Ventas Netas/Ingresos por Servicios

Utilidad Bruta (Ventas Netas - Costos de Ventas)

Utilidad Neta (Utilidad Bruta - Gastos de ventas y administracin) Beneficio Neto (Utilidad Neta - Pago de Inters, Depreciacin etc.) Estado de situacin patrimonial Activo Activo corriente Efectivo(Icy. En cuenta) Activo no corriente Total Sumario de este ao Expresado en Pasivo Pasivo corriente Pasivo no corriente Patrimonio Total

16

2011 Estado de prdidas y ganancias

Expresado en Monto Explicacin

Ventas Netas/Ingresos por Servicios

Utilidad Bruta (Ventas Netas - Costos de Ventas)

Utilidad Neta (Utilidad Bruta - Gastos de ventas y administracin) Beneficio Neto (Utilidad Neta - Pago de Inters, Depreciacin etc.) Estado de situacin patrimonial Activo Activo corriente Efectivo(Icy. En cuenta) Activo no corriente Total Sumario de este ao Expresado en Pasivo Pasivo corriente Pasivo no corriente Patrimonio Total

17

Anexo N 1 (Ejemplo
2009 Estado de prdidas y ganancias Expresado en Monto soles Explicacin Contribucin individual (456,789) Contribucin empresarial (432,100) (Supermercado Totalmart) 1,234,567 Contribucin nacional (345,678) (Desde Gobierno del Rajn) Proyecto de Agua Potable en Ata(501,234) Construccin de I.E.123456(345,678) 123,456 Dotacin de camas en Hospital Benito Jurez(100,000) etc. Salario para 10 personas -12 Depreciacin 6,000 Inters de pago 3,000 -10,898 Otros 1,886

Ventas Netas/Ingresos por Servicios

Utilidad Bruta (Ventas Netas - Costos de Ventas)

Utilidad Neta (Utilidad Bruta - Gastos de Ventas y Administracin) Beneficio Neto (Utilidad Neta - Pago de Inters, Depreciacin etc.)

Estado de situacin patrimonial Activo Activo corriente 250,765 Efectivo(Inc. Caja y Bcos) 230,765 Activo no corriente 357,235 Total 608,000

Expresado en Pasivo Pasivo corriente Pasivo no corriente Patrimonio Total

soles 92,470 52,765 462,765 608,000

Sumario de este ao No hay variacin en las contribuciones.

18

Este ao result en dficit porque el proyecto de Agua Potable en Ata gast 8,000 soles ms de lo que haba planeado por la ampliacin de la tubera. Asimismo, por el aumento de personal temporal aument su gasto de venta en 2,900 soles. Este dficit ha sido cubierto con el capital de patrimonio. La mayor parte del pasivo corriente corresponde al pago de seguro mdico a un empleado que trabaja en esta organizacin. Se pag al siguiente ao. Comparando el ao anterior, se aument el pasivo no corriente por la compra de una nueva oficina lo que aument el activo no corriente. La mayor parte del pasivo no corriente corresponde al prstamo por la compra. Dicho prstamo ser devuelto hasta el ao 2013.

Anexo N 2
Ejemplo de plano de ubicacin emplazamiento Distribucin de aulas existentes actuales
M: 1 primaria T: 5 primaria
1

M: 2 primaria T: 6 primaria

M:3 primaria

M:3 prim aria

M:4 primaria

Patio Bao

Inicial Direccin

Ambientes a demoler A ser refaccionado por la Municipalidad

M: 1 primaria M: 5 T: 6 primaria primaria

7

M: 2 primaria

2 6

M: 3 5 primaria 19 Inicial

M: 4 primaria Baos

Direccin Patio

Ejemplo de Cuadro de distribucin de aulas Anexo N 3 NOTA: Deber estar basado en el plano de ubicacin emplazamiento elaborado para la unidad educativa.
N de ambiente utilizado 1 2 3 4 5 SITUACIN ACTUAL Maana Curs N de Observaciones o Aula en buen estado Aula en buen estado Aula en mal estado (a demoler) Aula en mal estado (a demoler) Aula en buen estado La direccin. 6 (a demoler por peligro de desplome) 6 TOTAL 123 58 162 5 1 2 3 4 Inicia l alumnos 26 27 27 28 15 Tarde Cur N de so 5 6 alumnos 33 25 SITUACIN DESPUS DEL PROYECTO N de Maana Tarde Cur N de Cur N de ambiente a utilizar 1 2 3 4 7 so 1 2 3 4 5 Inici al alumnos 27 28 28 29 35 Inici al Direccin 50 so 6 alumnos 35

15

15 (*)

(*) Se tiene comprometido un tem de acuerdo al compromiso anexo N XX, ya que se estara abriendo un nuevo curso en la tarde.

Aulas a demoler Curso nuevo

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LISTA DE DOCUMENTOS A PRESENTAR (Por favor srvase llenar con una "X" la opcin correspondiente)

SI

NO

No califica

PROYECTO (Construccin y/o Equipos)

1 Mapa de ubicacin exacta del proyecto (croquis del entorno)

2 Caractersticas tcnicas de los equipos

3 Cotizaciones (3) para cada uno de los items solicitados

4 Cuadro comparativo de cotizaciones (indicar preferencia)

5 Planos de construccin y/o refaccin (impresin y CD)

6 Memoria descriptiva, Costos unitarios, Presupuesto (impresin y CD)

7 Convenios Interinstitucionales

8 Propiedad del terreno y/o infraestructura ( Copia de Registros Pblicos)

9 Fotografas de las condiciones actuales

10 Documentacin de respaldo (opcional)

11 Contrapartidas de beneficiarios, gobierno local, regional

ENTIDAD SOLICITANTE
12 Folleto y/o informacin de la entidad solicitante

13 Estados financieros de las 3 ltimas gestiones

14 Organigrama de la entidad solicitante

15 Curriculum de la entidad solicitante

16 Copia de Registro en la APCI (vigente)

17 Copia literal de Registros Pblicos de la entidad solicitante (reciente)

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