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ESTERILIDAD - FACTOR EMBRIONARIO El embrin una vez implantado debe seguir su desarrollo, pero muchas veces los embriones

se pierden en las primeras etapas del desarrollo lo que constituye un aborto precoz. El aborto precoz suele ser un episodio aislado y la mayora de las parejas logran un nuevo embarazo y nacimiento sin mayores dificultades. Sin embargo, determinadas parejas tiene abortos en forma repetida. Cuando esto sucede ms de 2 veces, constituye una infertilidad. El aborto reiterado constituye una situacin muy frustrante para la pareja y que depende de mltiples causas, algunas conocidas y otras lamentablemente an desconocidas. Entre las causas conocidas de aborto reiterado debern explorarse: - Sndrome antifosfolipdico Trastorno de la coagulacin con tendencia a la hipertrombicidad (coagulacin exagerada), congnito o adquirido, habitualmente ignorado por la paciente, que hace que el embarazo se pierda al comienzo del mismo. Esto se puede detectar mediante estudios especficos de la coagulacin y su tratamiento consiste en la administracin de anticoagulantes desde el comienzo del embarazo. - Alteraciones cromosmicas de uno de los cnyuges Habitualmente desconocidas por los portadores ya que no presentan ninguna alteracin fsica pero que se manifiestan en el momento de la reproduccin. Estos trastornos se detectan mediante estudio cromosmico de los cnyuges en sangre perifrica. De detectarse alguna de estas anomalas, el tratamiento posterior depender del consejo gentico. - Infecciones crnicas del aparato genital masculino o femenino Las infecciones crnicas generan un ambiente intrauterino desfavorable para el crecimiento del embrin con la consecuente prdida del mismo, stas deben ser estudiadas mediante estudios bacteriolgicos del moco y semen. - Factores inmunolgicos - de ciertas mujeres que rechacen los embriones - Trastornos hormonales Las hormonas del embarazo son imprescindibles para asegurar la implantacin y mantenimiento del huevo fecundado. Puede suceder que la cantidad de hormonas sea menor de la necesaria para mantener el embarazo. Tambin podran existir trastornos a nivel de la tiroides, ya sea en forma de hipo o hipertiroidismo que hagan perder los embarazos precozmente. - Alteraciones de la cavidad uterina Ya sea por malformaciones congnitas (tabiques, etc) o por lesiones adquiridas como fibromas, adherencias que dificultan la implantacin y desarrollo embrionario.

Todos estos factores deben ser estudiados sistemticamente en aquellas parejas que perdieron dos o ms embarazos o en aquellas parejas que no se embaracen en repetidos ciclos de fertilizacin in vitro a pesar de haber formado buenos embriones. Una causa particular de prdida de embarazo la constituye la incompetencia cervical. Estas pacientes logran el embarazo y abortan casi sin dolor en el segundo trimestre (abortos tardos reiterados). En estos casos, el cuello uterino se abre y el huevo se expulsa por su propio peso. Estos casos se solucionan cerrando el cuello con una ligadura, lo que se conoce como cerclaje