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I.E.

S LOS VIVEROS PREVENCIN BUCODENTAL Tema 7

2010-2011

HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION DEL PACIENTE ODONTOLGICO

INDICE 1. Historia Clnica Concepto Anamnesis a) Datos de identidad y de filiacin. b) Datos de la enfermedad actual. c) Antecedentes personales de inters. Antecedentes patolgicos de inters. d) Antecedentes familiares de inters. e) Hbitos orales

2. Exploracin 2.1 Exploracin extraoral. 2.2 Exploracin de la ATM. (Algunos autores la incluyen dentro de la E. extraoral) 2.3 Exploracin intraoral. De la mucosa oral. Exploracin dentaria/ odontograma Opacidades/Hipoplasias. Exploracin periodontal INTRODUCCIN La historia clnica es de fundamental importancia tanto en el campo de la Medicina como en el de la Estomatologa y Odontologa. Constituye una gran parte de nuestro material de trabajo ya que gracias a ella se obtendr una valoracin previa muy necesaria para poder elaborar un correcto plan de tratamiento preventivo y curativo, es decir, con los datos que se recogen en ella el odontlogo establece un diagnstico a partir del cual elabora un plan de tratamiento.

1. HISTORIA CLINICA. 1.1 CONCEPTO Conjunto de documentos que recogen informacin sobre el estado de saludenfermedad del paciente a lo largo de su vida. La historia nos proporciona datos subjetivos, que son los que obtenemos a travs del paciente y datos objetivos obtenidos a travs de la exploracin clnica y d complementaria. Una historia clnica completa debe contener los siguientes apartados:

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o Anamnesis, que consiste en un interrogatorio del cual pretendemos obtener informacin del paciente (Datos subjetivos). o Exploracin clnica, que consta de la inspeccin visual y la palpacin, manual o mediante instrumentos, de las estructuras antmicas sanas y de las afectadas .8 datos objetivos) o Pruebas complementarias, que se llavan a acabo empleando otros medios auxiliares , como rayos x, los anlisis de laboratorio o las biopsias, y que con frecuencia emplica la colaboracin de centos y profesionales ajenos ala clnica dental. o Plan de tratamiento para el problema actual o Tratamientos efectuados con anterioridad. o Presupuestos/Pagos./Debitos. L a historia clnica supone el primer contacto entre paciente-profesional, se debe de desarrollar en un clima de cordialidad, tranquilidad y confianza En nuestro caso un gran porcentaje de pacientes sern nios, por lo cual el trato del profesional debe ser de mayor delicadeza , tomndonos todo el tiempo necesario para conseguir con ayuda de los padres rellenar todos los apartados. La historia clnica es el documento sanitario por excelencia, donde queda resumida toda la informacin obtenida. Este documento debe recoger informacin sobre las pruebas realizadas al paciente, as como los datos sobre la evolucin del mismo y los tratamientos realizados. Tiene una gran importancia legal, y toda la informacin contenida en la misma es confidencial, por lo que el auxiliar esta obligado a mantener el secreto profesional. ANAMNESIS. Esta parte de la historia clnica es la de mxima importancia. Consta de varios apartados perfectamente delimitados en relacin al contenido. f) Datos de identidad y de filiacin. g) Datos de la enfermedad actual. h) Antecedentes personales de inters. Antecedentes patolgicos de inters. i) Antecedentes familiares de inters. j) Hbitos orales. El mtodo de realizar la anamnesis es a travs de una entrevista con el paciente. A. DATOS DE IDENTIDAD Y DE FILIACIN. Qu datos tienen que formar parte de este apartado? Nombre y apellidos. Fecha de nacimiento. Domicilio. NIF. Sexo. Profesin. Estado civil. Nmero de hijos

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De estos datos podemos sacar informacin: La frecuencia de muchas enfermedades guarda relacin con la edad. El lugar de nacimiento puede dar informacin sobre enfermedades en determinadas regiones o pases as como la zona donde viva, ya sea en medio rural o urbano. El trabajo que desempea es importante porque algunas patologas dentales estn consideradas enfermedades laborales. B. ENFERMEDAD ACTUAL. Es importante preguntar cul es el motivo que le ha trado a la clnica. En este apartado se deben hacer 3 preguntas al paciente: 1. Qu le ocurre? 2. Desde cuando? 3. A qu achaca su problema? Con esta pregunta pretendemos que el paciente interprete que causas han podido originar su problema. Con este interrogatorio bsico podemos obtener una informacin muy detallada acerca del motivo de la consulta: Sabremos cul es el sntoma principal, si la patologa tiene carcter agudo o crnico, y el posible origen que le atribuye el paciente. Es importante transcribir literalmente sus respuestas.

C. ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERS. En este apartado las preguntas deben ser ms abiertas que las planteadas hasta ahora para obtener una perspectiva ms exacta de los hbitos del paciente, as como ciertas pautas de su salud en general, junto con los antecedentes patolgicos. Es importante preguntar si el paciente recibe medicacin y en que consiste sts, as como tomar nota de posibles alergias a frmacos. Ademas debemos preguntar sobre hbitos txicos del paciente: Hbito tabquico (edad de inicio, cantidad diaria de consumo, etc.). Hbito alcohlico (ingesta diaria de alcohol, tipo de alcohol consumido...). Adiccin a otras drogas (tipo de droga, asiduidad del consumo y cantidad, etc.) Consumo de caf u otras sustancias estimulantes. C.1. Antecedentes patolgicos de inters. Recogen todas las enfermedades que ha padecido el paciente alo largo de su vida, tratando de especificar la edad en la que aparecieron. Nos mostrarn el estado general de salud y el estado actual, as como conductas de alerta para garantizar una correcta praxis en el tratamiento a realizar. El procedimiento correcto sera realizar un cuestionario por aparatos y sistemas:

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1. Aparato respiratorio: Asma, bronquitis crnica, neumona, tuberculosis... 2. Aparato circulatorio: Arritmias, anginas de pecho, infartos, hipertensin arterial, insuficiencia venosa, portador de marcapasos, sncopes, etc. 3. Aparato digestivo: gastritis, hepatitis, ictericia, lcera... 4. Aparato urogenital: Clicos nefrticos, infecciones de orina, litiasis renal, insuficiencia renal, etc. 5. Cabeza y cuello: Alteraciones auditivas o visuales, enfermedades cutneas, faringe, laringe, patologa oral o tiroidea... 6. Sistema msculo-esqueltico: Patologa articular. 7. Sistema nervioso: Accidentes vasculares cerebrales, cefaleas frecuentes, trastornos de la conducta, trastornos de la memoria, trastornos psiquitricos (depresin, esquizofrenia...)

D. ANTECEDENTES FAMILIARES DE INTERS. En este apartado se resean las posibles enfermedades que sufren o han padecido los parientes ms cercanos al sujeto. Esta informacin es especialmente til en el caso de cncer y patologas con fuerte componente hereditario. En este apartado, durante la entrevista debemos tener en cuenta: - El dilogo con el paciente debe ser breve y conciso. - Se debe evitar que el paciente sea excesivamente explcito. - Utilizaremos preguntas cortas y concretas. - Preguntas cerradas: aquellas cuya respuesta, debido a la formulacin de la pregunta, es concreta, en forma de monoslabo o palabra especfica. - Preguntas abiertas: aquellas que pueden contestarse de una manera extensa, libre. Ej.: Con qu frecuencia realiza el cepillado dental?. Realiza el cepillado dental detrs de cada comida? Algunas de las preguntas ms habituales cuando se trata de interrogar sobre los antecedentes familiares seran: - patologas importantes en algn miembro de la familia?, y ms en el caso que nos ocupa, algn familiar padece o padeci una enfermedad periodontal? - Problemas de la madre durante el embarazo. - Hay antecedentes familiares de hipertensin o diabetes? ACTIVIDADES PARA LOS ALUMNOS creis que es necesario realizar una historia tan extensa? el odontlogo es el nico profesional que tiene acceso a la historia clnica? Cundo el higienista visita al paciente necesita su historia clnica? Un punto fundamental es no dar por hecho lo evidente. No olvidemos actualizar la historia clnica.

E. HBITOS ORALES DEL PACIENTE. NO DEBEMOS DE OLVIDAR!!!!

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El trabajo de los higienistas dentales es reconducir al paciente en sus hbitos de higiene oral. Posteriormente a la historia clnica podemos realizar un cuestionario sencillo que nos orientar sobre los hbitos orales y nos permitir valorar la necesidad de introducir medidas para mantener una correcta higiene oral. El cuestionario debe contener las siguientes preguntas: 1. 2. 3. 4. 5. Cuntas veces se cepilla los dientes? Cunto tiempo en minutos dedica a cepillarse sus dientes? Qu tipo de cepillo utiliza?, manual o elctrico? En caso de ser manual, qu tipo de textura utiliza? Si el paciente es portador de una prtesis deber conocerse cmo la mantiene limpia. 6. Qu dentfrico utiliza habitualmente? 7. Utiliza colutorios habitualmente? 8. Utiliza hilo de seda?, Con qu frecuencia? 9. Realiza higiene interdental habitualmente? 10. Utiliza cepillos interproximales?, color del mango? 11. Se cepilla la lengua? 12. Utiliza otros medios para completar su higiene oral? 2. EXPLORACION CLNICA Toda exploracin consta de una inspeccin visual y una palpacin manual o mediante el instrumental adecuado. En odontologa, debe realizarse una exploracin extraoral y otra intraoral. El higienista dental tiene que estar preparado para realizar la exploracin del paciente. No tiene que establecer un diagnstico. Es importante explicar al paciente en que va a consistir la exploracin. Con ello conseguiremos minimizar el miedo ante lo descocido y se mostrar mas tranquilo y colaborador. La exploracin puede dividirse en : 2.1 Exploracin extraoral. 2.2 Exploracin de la ATM. ( algunos autores la incluyen dentro de la extraoral) 2.3 Exploracin intraoral. De la mucosa oral. Exploracin dentaria/ odontograma Opacidades/Hipoplasias. Exploracin periodontal. 2.1 EXPLORACION EXTRAORAL En este apartado la exploracin pretende poner de manifiesto cualquier patologa o anomala existente en la cara o cuello. Se realiza con el paciente sentado en una silla .El tcnico se colocar delante o detrs segn los signos a observar y zonas a palpar. Durante la exploracin los signos que vamos buscando son los siguientes:

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a) La inspeccin visual se realiza de frente y de perfil. Deben examinarse los siguientes parmetros: Asimetras faciales, tanto en la propia cara como en el cuello. Estas diferencias entre el lado derecho e izquierdo pueden deberse a abultamientos, desviaciones del mentn, etc. Cambios en la coloracin de la piel. Forma del perfil y otros parmetros importantes desde el punto de vista clnico. Cicatrices, inflamaciones. b) Respecto a la palpacin debemos centrarla en: Adenopatas: este trmino hace regencia al aumento de tamao de los ganglios linfticos. Existen zonas ricas en ganglios linfticos potr todo el organismo, en especial, bajo la mandbula cuello, axilas e ingles. La presencia de adenopatas submandibulares suele ser seal de la infeccin de algn tejido bucal o facial, o de un tumor. 2.1.1. Orden vlido para la exploracin es el siguiente: Examen general zonas cutneas descubiertas cara y cuello Zonas cutneas periorales . Observar la nariz, ojos, orejas. Prestar especial atencin al color de su piel y sus ojos: ictericia? Observacin del paciente. Movimientos cortos y repetitivos con los pies nos indicarn si se encuentra nervioso. Observar las manos del paciente. Lesiones o cicatrices en el rostro. Ganglios linfticos cabeza y cuello. Partes cutneas de labios superior e inferior Borde bermelln y comisuras.

2.2 EXPLORACION DE LA ATM.

Articulacin temporomandibular se explora a travs de la palpacin y presencia de ruidos. Normalmente se colocan los dedos ndice y corazn por delante de la entrada al odo, y se pide al paciente que abra y cierre la boca lentamente. De este modo se explora la presencia de ruidos, dolor o sensibilidad en la articulacin, saltos debidos a alteraciones musculares. Chasquidos: se pueden palpar o auscultar un clic que corresponde al desplazamiento brusco del menisco dentro de la ATM. Es el caso ms frecuente y se suele asociar con alteraciones en la mordida u oclusin. Crepitacin: se producen ruidos continuos y ms suaves, como un burbujeo, derivado de la degeneracin de las superficies articulares.

Los signos y sntomas ms frecuentes son: CHASQUIDO DOLOR PALPACION LIMITACION APERTURA.

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Y sus causas suelen ser: Una mala mordida o dispositivos ortodncicos. El estrs y el bruxismo. La mala postura puede tambin ser un factor importante en la ATM. Otras posibles causas de sntomas relacionados con la ATM son, entre otras: artritis, fracturas, luxaciones y problemas congnitos. Ganglios linfticos cabeza y cuello

Partes cutneas de labios superior e inferior

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Borde bermelln y comisuras

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EXPLORACIN EXTRAORAL IMAGEN 1.Palpamos el borde anterior de la mandbula y con una presa bidigital realizamos movimientos circulares de los tejidos blandos sobre el hueso. IMAGEN 2.Se exploran los ganglios occipitales realizando una ligera compresin en la base del crneo. IMAGEN 3.Palpamos los ganglios auriculares inferiores realizando una ligera compresin circular debajo del lbulo de la oreja. Loa ganglios linfticos anteriores y posteriores se palpan de la misma manera. IMAGEN 4.Palpamos bilateralmente la articulacin temporo-mandibular colocando la yema de nuestros dedos justo delante del meato auditivo externo. IMAGEN 5.Se pide al paciente que efecte varios movimientos mandibulares mientras palpamos la ATM. El paciente abre lentamente la boca mientras observamos si existen movimientos anormales o chasquido. IMAGEN 6.El rea de la glndula partida se palpa con compresiones circulares en toda la zona de la glndula. Esta es una glndula de gran tamao que se extiende desde la parte anterior de la oreja hasta la mejilla y el ngulo de la mandbula. IMAGEN 7.Palpacin del rea submandibular. IMAGEN 8.Palpacin bidigital del msculo esternocleidomastoideo. IMAGEN 9.El tiroides se palpa desde la parte posterior del paciente. Una mano desplaza suavemente el tejido hacia un lado mientras los dedos de la otra mano buscan cuidadosamente aumentos de tamao o masas anormales.

2.3 EXPLORACION INTRAORAL

La exploracin intraoral abarca los tejidos blandos bucales, los dientes y el periodonto. Nosotros vamos a estudiar: La mucosa oral. Exploracin dentaria/ odontograma

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Opacidades/Hipoplasias. Presencia de prtesis Anomalas dentofaciales Necesidades de tratamiento ndice periodontal comunitario

2.3.1. Exploracin de la mucosa oral. Un orden vlido para la exploracin de la mucosa oral sera el siguiente: Mucosa labial y fondo vestibular Mucosa comisuras y mejillas Lengua Suelo de boca Paladar duro blando Mucosa gingival

La exploracin se realiza en busca de LESIONES EN MUCOSA ORAL. Debemos registrar cualquier inflamacin, lesin o cambio de coloracin que observemos en las estructuras. Es muy importante que el higienista sea capaz de identificar si lo que est viendo es una anomala. Ante la duda de lo que estamos viendo, siempre lo consideraremos algo URGENTE! Liquen plano: Es una enfermedad en la cual se presenta una erupcin pruriginosa con inflamacin en la piel o en la boca. Gingivitis: es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas Candidiasis: causada por un hongo oportunista que puede tener expresin cutnea. Queilitis por cndida: El termino queilitis es el ms comn para designar estados inflamatorios de la submucosa labial o comisuras labiales en forma de boqueras. Se clasifica dentro de las formas de presentacin de la candidiasis. Leucoplasia: Es una lcera (lesin) precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritacin crnica. Palatitis por prtesis: inflamacin del paladar por la presencia de una prtesis dental. Cncer oral: El cncer oral o bucal compromete generalmente el tejido de los labios o la lengua Algunos casos de cncer oral se inician como una placa blanca (leucoplasia) o como una lcera bucal.

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EXPLORACIN INTRAORAL IMAGEN 1.-Inspeccin rpida de todas las reas de la boca. Se utilizar un espejo para explorar la parte posterior de la boca. IMAGEN 2.-Puede utilizarse un depresor lingual para examinar los arcos laterales de la boca. IMAGEN 3.-La mucosa mandibular se extrae y se explora. Tambin se evala el aspecto general de la enca y de la insercin del frenillo. IMAGEN 4.-Se retrae la mucosa labial maxilar; el explorador debe utilizar los mismos dedos intraoralmente siempre que sea posible. IMAGEN 5.-La mucosa labial se palpa con una compresin bidigital bilateral, movindose desde la lnea media hasta las comisuras labiales. IMAGEN 6.-La mucosa bucal se palpa bimanualmente con los dedos de una mano dentro de la boca y los dedos de la otra aguantando los tejidos extraoralmente. IMAGEN 7.-El paladar duro se palpa utilizando una presin digital firme contra los tejidos duros. IMAGEN 8.-Como la lengua impide la visin de la faringe oral, esta rea se examina colocando un espejo o depresor lingual sobre el tercio anterior de la lengua y pidiendo al paciente que diga ah. IMAGEN 9.-El suelo de la boca se palpa bimanualmente colocando una mano intraoral y soportando los tejidos contra la mano extraoral. Todo el suelo de la boca se debe explorar de esta forma. IMAGEN 10.-La lengua se sujeta con una gasa plegada y se retrae de forma que podamos explorar toda la superficie dorsal de la lengua. IMAGEN 11.-Inspeccionamos los bordes laterales de la lengua traccionando de esta con una gasa y girndola ligeramente. Esta es una zona importante por ser una localizacin comn del cncer oral. IMAGEN 12.-Palpacin de las crestas alveolares con compresin bidigital. Se debe de anotar cualquier signo de masa anormal. NOTA IMPORANTE: La exploracin se har con rigurosas condiciones de asepsia. Debe pedirse al paciente que comunique cualquier sntoma que experimente durante la palpacin.

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2.2. ESTADO DE LA DENTICIN. Los examinadores deben de adoptar un procedimiento sistemtico para evaluar el estado de la denticin y las necesidades de tratamiento. El examen debe efectuarse de forma ordenada pasando de un diente o espacio dental al diente o espacio dental adyacente. Debe considerarse que un diente est presente en la boca cuando cualquier parte del mismo es visible. La exploracin de los dientes se realiza visualmente, as como mediante dos instrumentos fundamentales: el espejo intraoral y la sonda de exploracin. Se presta especial atencin a posibles cambios de coloracin y a zonas donde se produzca la retencin del extremo de la sonda. Para poder agilizar la toma de datos es necesario contar con un sistema de denominacin de los dientes, en nuestro entorno es el Dgito Dos. Un orden vlido sera comenzar a explorar por el cuadrante 1 ( del 18 al 11), continuar por el 2 (del 21 al 28), pasar a la arcada inferior explorando el cuadrante 3 ( del 38 al 31 ) y acabar en el cuadrante 4 ( del 41 al 48). El registro de la exploracin de los dientes se realiza de un modo espcfico sobre un documento denominado odontograma. Hay muchos modelos, pero bsicamente se trata de una representacin de todos los dientes de ambas arcadas, ya sea con dibujos anatmicos o mediante esquemas de sus distintas caras. Si se trata de un nio en la etapa de denticin mixta, habr que rellenar un odontograma distinto para cada denticin. Odontograma El Odontograma es la representacin esquemtica de las distintas caras de los dientes , donde se valoran datos como la ausencia de piezas dentales, caries, obturaciones, prtesis

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CARIES S ES CARIES: Cavidad inconfundible esmalte socavado y suelos/paredes reblandecidos. NO ES CARIES: manchas blancashoyos o fisuras teidos abrasiones manchas marrones. Cdigos usados para la caries: Letras o nmeros (OMS) Siglas: Estadio I: ESMALTE II ESMALTE Y DENTINA III AFECTACION PULPA IV RAIZ. Localizacin O: OCLUSAL M: MESIAL D: DISTAL V: VESTIBULAR L: LINGUAL P: PALATINO.

OBTURACIONES. OBTURACIONES CODIGOS: LETRAS NUMEROS (OMS) SIGLAS AP: AMALGAMA DE PLATA C: COMPOSITE OTROS CDIGOS DIENTES PERDIDOS (EX) SELLADORES (S) PILARES DE PROTESIS (FUNDAS) (RODEAR EL DIENTE CON UN CIRCULO) TRAUMATISMOS.

Todos los cdigos o formas de representar los distintos hallazgos encontrados en las piezas dentarias pueden variar segn el tcnico.

OPACIDADES/HIPOPLASIAS.

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OPACIDAD: Esmalte de espesor normal con perdida de la traslucidez. Se distinguen dos tipos: Delimitada: Queda delimitada respecto al esmalte normal por un borde neto y claro, u puede ser blanca o de color crema, amarillo o pardo. Difusa: No existe lmite con el esmalte adyacente y la opacidad puede ser lineal o irregular de distribucin confluente. HIPOPLASIA: Disminucin del espesor del esmalte. Puede presentarse en forma de: Hoyos y Surcos. Ausencia parcial o total de esmalte en una superficie considerable de la dentina. Hipoplasia de esmalte. Fluorosis dental. ( La fluorosis dental es la hipomineralizacin del esmalte dental por aumento de la porosidad. Se debe a una excesiva ingesta de Flor durante el desarrollo del esmalte antes de la erupcin.)

PRESENCIA DE PRTESIS. La presencia de prtesis fijas o removibles tambin deben quedar reflejadas .Podramos encontrarnos ante distintas situaciones: La persona no tiene prtesis. Presenta un puente. Presenta ms de un puente. Presenta prtesis parcial removible. Presenta puentes y prtesis parcial removible. Presenta prtesis completa. NECESIDADES DE TRATAMIENTO. NINGUNO PREVENTIVOS UNA OBTURACION DOS O MAS OBTURACIONES CORONA TRATAMIENTO PULPAR. RECONSTRUCCION EXTRACCION. PRTESIS, ETC ANOMALIAS DENTOFACIALES. DIENTES INCISIVOS CANINOS Y PREMOLARES PERDIDOS APIAMIENTOS EN INCISIVOS SEPARACION EN INCISIVOS DIASTEMA MXIMA REGULARIDAD ANTERIOR EN MM. SUPERPOSICION ANTERIOR MAXILAR SUPERPOSICION ANTERIOR MANDIBULA MORDIDA ABIERTA ANTERIOR VERTICAL RELACION MOLAR ANTEROPOSTERIOR.

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Apiamiento en los incisivos. Es la situacin en la que el espacio disponible entre canino derecho e izquierdo es insuficiente para que quepan los cuatro incisivos en alineacin normal. Los dientes pueden estar rotados o desplazados de la alineacin en el arco. Se registra el apiamiento en los segmentos de los incisivos del siguiente modo: 0 - Sin apiamiento. 1 - Un segmento apiado. 2 - Dos segmentos apiados. Separacin de los segmentos incisivos. Trastorno en el que el espacio disponible entre los caninos derecho e izquierdo excede al requerido para que los cuatro incisivos estn en alineacin normal. Si uno o ms incisivos tienen superficies proximales sin ningn contacto interdental, se registra el espacio como dotado de espacio. Se registrar del siguiente modo: 0- No hay separacin. 1- Un segmento con separacin. 2- Dos segmentos con separacin.

Diastema: espacio en mm comprendido entre los dos incisivos maxilares permanentes en la posicin normal de los puntos de contacto. Esta medicin puede efectuarse en cualquier nivel entre las superficies mesiales de los incisivos centrales y debe registrarse hasta el milmetro entero ms cercano.

Mxima irregularidad anterior en mm del maxilar. Se examinan los cuatro incisivos del arco superior para localizar la mxima irregularidad. Se medir con la sonda periodontal. Se colocar la punta de la sonda en contacto con la superficie labial del incisivo ms desplazado o rotado en sentido lingual, mantenindola paralela al plano oclusal y en ngulo recto con la lnea normal del arco. Se calcula la irregularidad en mm con las marcas de la sonda. IMPORTANTE! Puede haber irregularidades con o sin apiamiento. Si hay espacio suficiente para los 4 incisivos en alineacin normal, pero algunos estn rotados o desplazados, regstrese la irregularidad mxima, no el segmento apiado. Tambin se deben de tener en cuenta las irregularidades en la cara distal de los incisivos laterales. Mxima irregularidad anterior en mm de la mandibula. La medicin se realizar del mismo modo pero en el arco inferior.

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Mordida abierta anterior vertical. Si no hay superposicin vertical entre cualquiera de los pares opuestos de incisivos (mordida abierta), se calcula la amplitud de la mordida abierta utilizando una sonda periodontal. Se registra la mxima mordida abierta hasta el mm entero ms cercano.

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2.3 EXPLORACIN PERIODONTAL. La exploracin periodontal bsica se realiza mediante sondaje. Slo con esta exploracin, puede determinarse la presencia de enfermedad periodontal. Las sondas periodontales sirven para medir la profundidad de las bolsas periodontales y, por tanto, la prdida de soporte de los tejidos periodontales.

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Para registrar los datos de la exploracin periodontal debemos utilizar un peroiodontograma. Valoraremos el estado de la enca, la presencia de sarro, el estado del ligamento periodontal, la movilidad y el hueso alveolar. PERIODONTOGRAMA

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