Diagnstico El Diagnstico diferencial del retraso mental debe realizarlo personal especializado en el uso de tcnicas psicometricas estandarizadas; por

lo tanto el docente deber hacer la consulta a un centro de salud mental o directamente a un psicopedagogo Actualmente las tcnicas psicometricas ms utilizadas y que presentan actualizaciones en sus tabulaciones son: WISC en nios de escolaridad primaria, y GIPSY en nios de jardn de nios Otra tcnica tambin factible de usar especialmente en nios con trastornos del lenguaje o dificultades motoras gruesas es el Raven infantil, y en casos severos se puede utilizar Terman Merril El WISC o GIPSI evalan los aspectos cuantitativos (cocientes intelectuales) y cualitativos (edades de desarrollo intelectual equivalentes y funciones intelectuales); en dos reas verbal y ejecutivo concreto Los datos que aportan estas tcnicas son tiles para el docente en cuanto a la conformacin de su grupo de trabajo, agrupando cocientes intelectuales y edades cronolgicas y, dentro de estos, clasificar las edades mentales y las reas de mayor compromiso; facilita de este modo la implementacin de tareas especificas y pautadas DIAGNSTICO DIFERENCIAL Los criterios diagnsticos de retraso mental no incluyen ningn criterio de exclusin; por consiguiente, el diagnstico debe establecerse siempre que se cumplan los criterios diagnsticos, prescindiendo de la posible presencia de otro trastorno. En los trastornos del aprendizaje o en los trastornos de la comunicacin (no asociados a retraso mental) se observa la alteracin del desarrollo en un rea especfica (p. ej., lectura, lenguaje expresivo), pero no hay una afectacin generalizada del desarrollo intelectual y de la capacidad adaptativa. Puede diagnosticarse un trastorno del aprendizaje o un trastorno de la comunicacin en una persona con retraso mental si el dficit especifico es desproporcionado respecto del nivel de gravedad del retraso mental. En los trastornos generalizados del desarrollo existe una afectacin cualitativa del desarrollo de la interaccin social y de las habilidades verbales y no verbales de comunicacin social. El retraso mental suele acompaar a los trastornos generalizados del desarrollo (75-80% de los sujetos con un trastorno generalizado del desarrollo tambin presentan retraso mental).

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE RETRASO MENTAL. A. Capacidad intelectual significativamente ms baja que el promedio general: C.I. de 70 o menos cuando se administran test individuales. B. Dficit o deterioros de la conducta y capacidad adaptativa, (por ejemplo en el rendimiento esperado para su edad, y grupo cultural, en habilidades sociales, en responsabilidad personal, comunicacin, habilidades para resolver problemas cotidianos, independencia personal).

DIAGNSTICO DEL RETARDO MENTAL El diagnstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy cuidadosamente y por un profesional experimentado. Un diagnstico equivocado puede causar daos irreparables para el futuro del nio, as como prejuicios familiares y sociales. Debe utilizarse los siguientes procedimientos: 1. Historia Clnica Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la consanguinidad de los padres y la presencia de trastornos hereditarios en la familia. 2. Examen Fsico Debe incluir una minuciosa observacin del nivel de actividad del nio y de la cantidad de interaccin con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. El examen fsico debe ser prolijo y objetivo. 3. Examen Neurolgico La incidencia y gravedad de los trastornos neurolgicos, generalmente, se acrecienta en proporcin inversa al grado de retraso; pero, muchos nios con retraso grave no tienen anomalas neurolgicas graves. Inversamente, alrededor del 25% de todos los nios con parlisis cerebral tienen inteligencia normal. En el examen debe explorarse reas motoras, sensoriales y sndromes neurolgicos. 4. Pruebas de Laboratorio Exmenes bioqumicos, serolgicos, citogenticos, as como radiografas de crneo, tomografa axial computarizada y resonancia magntica. 5. Examen Psiquitrico Exploracin psiquitrica que abarca la entrevista, la historia psiquitrica y el examen del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad. Es frecuente encontrar alteraciones en la conducta tales como hiperactividad, irritabilidad, evitacin y agresividad.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Los trastornos que se producen en esta categora (dficit globales en mltiples reas del desarrollo) hay que diferenciarlos de los trastornos especficos del desarrollo que afectan a un retraso en algn rea especfica, como el lenguaje, aunque en otras reas la evolucin y desarrollo puede considerarse normal. Tambin hay que distinguirlos de los trastornos generalizados del desarrollo, en los que, aparece un deterioro cualitativo en el desarrollo de la interaccin social, en el desarrollo de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y en la evolucin de la actividad imaginativa. Estas anomalas no son normales en cada uno de los estadios del desarrollo, mientras que en el retraso mental se observan dficit generalizados en el desarrollo, aunque el nio se comporta como si evolucionara normalmente a travs de las diferentes etapas. Los sujetos con trastornos profundos del desarrollo suelen presentar tambin un retraso mental. La capacidad intelectual lmite, el retraso psicosocial o el retraso intelectual recuperable, que nosotros aqu no consideramos, se establece dentro del rango de CI de 71 a 84, y no puede garantizarse un diagnstico de retraso mental. El diagnstico diferencial entre el retraso mental leve y el funcionamiento intelectual lmite requiere una detenida evaluacin, en la que se incluyen los resultados de las pruebas psicolgicas.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Diversas condiciones mdicas pueden simular el retraso mental. Los nios que proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulacin, pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les proporciona un entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la niez. Diversas incapacidades, sobre todo la sordera y la ceguera (as por ejemplo Helen Keller, la ciega y sordomuda famosa por su inteligencia y voluntad), pueden simular un retraso mental. Sin embargo, es necesario establecer el diagnstico diferencial con:

1. Los trastornos especficos del desarrollo El atraso en ste caso es en un rea especfica y no global.

2. Los trastornos generalizados del desarrollo Aparece una alteracin cualitativa en el desarrollo de la interaccin social, de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y de la imaginacin.

3. Capacidad intelectual limtrofe Generalmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84, que requiere de una detenida y prolija evaluacin de todas las fuentes de informacin psicobiosociales.