Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de Mdico Cirujano Sistema Nervioso Caso Clnico

El Viaje Dra. Mara Reyes Altagracia Chvez Ramrez Nayla Erndira Grupo: 1272

CASO CLINICO 1 El viaje

Femenino de 20 aos de edad, originaria del Estado de Mexicali, G-IV, PIII,

A.0, con 32 semanas de gestacin actualmente, sin control prenatal. E.F. T.A. 120/60, T. 37, Peso 45 Kg, Est. 1.56. Bien orientada, Palidez generalizada de tegumentos, fondo uterino de 48 cm, producto nico dorso derecho, no se palpa polo fetal.

Pistas/hechos/ datos orientadores Femenino de 20 aos de edad Con 32 semanas de gestacin Sin control prenatal. T.A. 120/60 T. 37 Peso 45 Kg Est. 1.56. Palidez generalizada de tegumentos Fondo uterino de 48 cm Producto nico dorso derecho No se palpa polo fetal

- Planteamiento del problema Femenino de 20 aos de edad, con 32 semanas de gestacin actualmente, sin control prenatal. Palidez generalizada de tegumentos, no se palpa polo fetal.

- Hiptesis La paciente presenta: Anemia, desnutricin y polo fetal imperceptible. - Explicaciones La madre no lleva un control durante el embarazo, ya que no se sabe cul ha sido la evolucin, y si el crecimiento del fondo uterino ha sido constante, tambin hay que destacar que no sabemos si la madre ya presentaba desde el inicio del embarazo el cuadro de desnutricin o no. La palidez y la falta de desarrollo del feto son a causa de desnutricin debido a que la ingesta de los nutrientes que requiere la madre y el bebe esta disminuida, lo que puede llevarla a anemia ocasionando la palidez y la hipoplasia de feto. Las mujeres embarazadas necesitan ms de algunos nutrientes. Estas necesidades estn determinadas en parte por la etapa del embarazo ya que el crecimiento fetal vara segn el tiempo de gestacin. Durante el primer trimestre, la sntesis de los tejidos fetales impone demandas no muy considerables a la nutricin de la madre en virtud del pequeo tamao del embrin/feto. En cambio, los ltimos tres meses son un perodo de notorio crecimiento fetal cuando se presenta la mayor proporcin de acopio de fuentes

de energa y minerales en el feto. En consecuencia, conforme avanza el crecimiento del beb durante el segundo y el tercer trimestre, las necesidades que tiene la madre de ciertos nutrientes muestran un gran aumento siendo las principales en caloras, protenas y minerales (calcio, fsforo, hierro, zinc, yodo, magnesio, selenio), as como vitaminas (A, D, E y C, cido flico, tiamina, riboflavina, piridoxina, niacina y vitamina B12). El embarazo est relacionado con mltiples complicaciones que pueden presentarse durante la gestacin. Los problemas obsttricos que se presentan con mayor frecuencia son abortos, productos hipotrficos, desprendimiento placentario, infecciones puerperales, hipertensin inducida por el embarazo entre otras; con una alta tasa de mortalidad materna. La desnutricin se relaciona frecuentemente con anemia la cual es crnica y agudizarse en abortos o desprendimientos placentarios. - Diagnsticos presuncionales ANEMIA FERROPENICA DESNUTRICION POLO FETAL IMPERCEPTIBLE Areas/objetivos de aprendizaje basados en la ciencia biomdica.

Las Medidas normales de fondo uterino durante la semana 32 del embarazo es de 47 cm Es importante cuidar que la T. A no se eleve porque esto generara un problema mayor. Cuando la mujer esta embarazada es normal que se encuentre ms cansada, irritable o se sienta un poco dbil, sobre todo en los primeros meses, pero se debe estar atenta, porque se puede tratar de anemia en el embarazo. Aunque existen mltiples tipos de anemia, durante la gestacin es frecuente que se presente la anemia ferropnica, que se produce por un descenso de hemoglobina o glbulos rojos en la sangre, producto de la falta de hierro. La anemia que prcticamente siempre se da en la embarazada es por carencia de fierro. Esta anemia se produce por el requerimiento del feto. La placenta le aporta al feto todo lo necesario en detrimento de la madre. Por eso es habitual que a la embarazada se le indique el consumo diario de fierro, a contar de la semana 15 y hasta el parto. El fierro y el calcio son minerales de molcula grande que se absorben mejor si se toman lejos de comidas. La nutricin de la madre desde el momento de la concepcin es un factor importante para el desarrollo de las vas metablicas del lactante y de su futuro bienestar. Debe incentivarse a la embarazada a ingerir una dieta equilibrada, y deber estar al tanto de sus necesidades especiales de hierro, cido flico, calcio y cinc. Cuando la mujer llega con bajo peso, su cuerpo no posee reservas de

protenas, vitaminas y minerales, provocando trastornos para ella y para su hijo. Los signos fsicos de las mujeres que llegan desnutridas al embarazo son resequedad en la piel, cada del cabello, uas quebradas, lesiones en la boca y en los ojos. Esto demuestra la deficiencia de vitaminas. Desnutricin en el embarazo. Los bebs de madres desnutridas tienen mayor riesgo de nacer prematuramente, pues las membranas del tero pueden romperse antes de tiempo porque no tienen elasticidad. Adems, son pequeos con bajo peso y generalmente tienen que ir a una unidad de cuidado neonatal , con una alimentacin especfica mientras ganan peso. Tambin hay riesgo de que sufran de anemia, de problemas metablicos y hasta de deficiencias cerebrales. Como si fuera poco, contraen infecciones ms fcilmente. La presentacin fetal es la identificacin de cual de los dos polos fetales se pone en proximidad o en contacto con la pelvis menor. Por razn de que el feto solo tiene dos polos, solo existen dos presentaciones posibles, la presentacin ceflica y la presentacin podlica. Presentacin ceflica A su vez, la presentacin ceflica consta de cuatro variantes, dependiendo si la cabeza est flectadaes decir, el mentn est en cercana proximidad o en contacto con el pechoo si est deflectadacon deflexin de la cabeza alejando el mentn del pecho en diversos grados. Ceflica vrtice Es la presentacin por excelencia de un beb al nacer, en la que ofrece al canal del parto el centro de la excavacin de la fontanela posterior. Ceflica sincipucio o bregmtica El feto presenta un discreto grado de deflexin de la cabeza, de modo que ofrece la romboidal fontanela anterior o bregmticael punto de unin de la sutura coronal y sagitalal centro de la pelvis. Ceflica de frente Es una posicin distcica por el gran dimetro de la presentacin fetal, con un moderado grado de deflexin de la cabeza de tal modo que el feto ofrece la regin frontal al centro de la pelvis. Ceflica de cara Presenta deflexin mxima de la cabeza, de tal modo que el occipucio est en cercana proximidad o en contacto con la columna cervicodorsal. Resulta en la presentacin de el dimetro ms amplio, aumentado en un 25% (3cm) comparado con la presentacin flexionada clsica. Puede resultar en distocia, y se ve con cierta frecuencia en las grandes multparas, en fetos de gran tamao, anencefalia y tumores en el cuello fetal. Por lo general se descubre con la palpacin de elementos de la cara fetal durante el trabajo de parto. No se indica el uso de un extractor, electrodos y se debe evitar la administracin de oxitocina.