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Instituto Benjamin Constant - Revista Benjamin Constant - Nmero 03 - Maio de 1996

A criana visualmente incapacitada, do nascimento at a idade pr-escolar: a importncia da estimulao visual William V. Padula, O.D.#Susan J. Spungin, Ed. D. RESUMO Este examinar as necessidades especficas da criana em idade pr-escolar e tecer consid eraes especiais para educadores e pais de crianas com viso subnormal. ABSTRACT This paper will examine the specific needs of a pre-school age child and will gi ve special attention to low-vision children's educators and parents.

Introduo Os bebs buscam os estmulos e as respostas de seu ambiente desde as primeiras horas aps o nascimento. Tipicamente, eles procuraro o novo e o diferente, enquanto demandam respostas dos outros. Assim, a importncia de um ambiente estimulante dev e ser enfatizada, porque, s nesse tipo de ambiente, os bebs comeam a se dar conta de sua capacidade de agir sobre seu mundo. Os pais devem ser ajudados a perceber que a criana visualmente incapacitada per#c eptiva, tem habilidades de aprendizado, e que precisa de retorno e de estimulao desde seus primeiros momentos. Dentro de algumas semanas depois do nascimento, a criana comea a reconhecer traos faciais da me que a alimenta. Quando a me fala com o beb durante a amamentao, este relaciona as feies dela com sua voz e comea a dese nvolver a sociabilidade ligada ama#men#tao. O manuseio afetuoso (que inclui abraar gentilmente, acalentar, dar pal#ma#dinhas e o embalar, bem como uma voz suave e calma) decisivo para a manuteno de uma atmosfera positiva na relao dos pais com o beb. Se a criana tem viso, a distncia dentro da qual ela visualmente estimulada pode ser determinada movendo-se objetos fortemente coloridos em direo criana, at que esta demonstre, atravs de seu comportamento, ter percebido o objeto. Os pai s podem ajudar a estimular o uso da viso pela criana, segurando objetos dentro dessa distncia. A estimulao visual importante, porm o excesso de estimulao visual pod ser to prejudicial quanto a falta. Se forem usados mbiles, eles devem ser usados por curtos perodos e ento retirados. Os m#biles devero ser trocados com freqncia e podem ser feitos a partir de vrios materiais domsticos. Grandes imagens de rostos humanos podem ser colocadas dentro da distncia em que a resposta visual foi observada. Em alguns berrios para prematuros estas so colocada s dentro das incubadoras ou dos beros. Estimulao #cinestsica/vestibular Cinestesia definida como o sentido pelo qual so percebidos o movimento, o peso e a posio dos msculos. O aparato vestibular o rgo sensor, no ouvido, que detecta sensaes relacionadas com orientao e equilbrio. A estimulao cinestsica e vesti ar reconhecida como sendo extremamente importante desde antes do nascimento at a primeira infncia e continua importante pelos sucessivos estgios de crescimento at a idade adulta. Desde os primeiros movimentos de balano da me carregando o feto at experincias poste riores nos primeiros programas de educao, a estimulao vestibular pode ser gerada de vrias maneiras e numa grande variedade de posies. Embalar o beb gen#ti l#mente, de um lado para outro, gera a esti#mulao apropriada (Kiss, 1976). Uma luz colocada acima da cabea fornecer um ponto de fixao visual para a criana. A po sio sentada a melhor para crianas com paralisia cerebral. A interao entre o sistema vestibular e o cinestsico extremamente importante para o desenvol vimento da orientao visual e o alinhamento dos olhos (Padula, 1980). Durante o desenvolvimento das crianas, elas iro progressivamente dos braos da me par a mveis de balano, isto , redes e cadeiras de balano, para balanos, carrossis, e para experincias de movimento cada vez mais sofisticadas quando entra

rem no programa escolar de educao fsica. Eficincia visual - um continuum Poucos diagnsticos de diminuio da capacidade visual dizem qualquer coisa sobre a ef icincia visual da criana, com exceo daqueles que indicam cegueira total por enu#cleao (retirada do olho). Isto se d porque as medies de acuidade no descrevem as habilidades funcionais e de desenvolvimento. Uma criana de 5 anos com diminuio da capacidade visual e que no responde sa#tisfatoriamente a um teste p adro de acui#dade (consistindo na descrio de uma figura) ou a um teste de orientao visual (directional eye testing) pode estar inapro#priadamente diagnostic ada. A criana em questo pode estar apresentando um atraso em seu desenvolvimento e no ter ainda desenvolvido as habilidades visuais relacionadas com a tarefa apre sentada no teste. Fisicamente, o sistema de viso do beb no est maduro por ocasio do nascimento, embora se desenvolva rapidamente durante os primeiros seis meses. Enquanto a criana desenvolve as habilidades visuais para dominar o ambiente atravs da viso, os seus componentes funcionais amadurecem. Como no caso do sistema auditivo, o beb no tem a habilidade de controlar o que quer ver e ouvir. As habilidades perceptivas da criana levam-na maturidade do desenvolvimento. Funcionalmente, como no caso dos mecanismos do sistema auditivo, os olhos esto fi sicamente desenvolvidos por ocasio do nascimento. Por exemplo, os olhos no nascim ento so capazes de ver 20/20; no entanto, como a criana ainda no desenvolveu as experinci as necessrias para a deteco desse tipo de detalhe, a acuidade de 20/20 no est presente. O mesmo se aplica habilidade de acompanhamento (que quer dizer ha bilidade de acompanhar visualmente um objeto). O controle motor dos olhos para produzir um movimento de acompanhamento suave s p ode ser desenvolvido depois de a criana ter sido capaz de desenvolver as habilida des visuais de controle das relaes de figura-fundo, das relaes visuais entre periferia e centro, a constncia de percepo etc. Para acompanhar um objeto em movimento, por exemplo, a criana deve ser capaz de prestar ateno central ao objeto (figura) e no se deixar distrair pelo fundo. Os movimentos dos olhos so, portanto, coordenado s controlando-se essas habilidades perceptivas em conjunto com os movimentos dos ms culos dos olhos. Isto est acima das habilidades possudas pelo recm-nascido. O recm-nascido responde estimu#lao visual perifrica. Isto significa que o desenvolvi mento do processamento visual central, do tipo que envolve habilidades de ateno visual e motora, ainda no est completo. Assim, a criana ser estimulada visual mente a movimentar-se na periferia do seu campo. Se a criana olhar diretamente para um objeto em movimento, a fixao perdida porque essa habilidade de fixar a viso em um objeto ainda no se desenvolveu. Bebs acompanharo um objeto muito bem quando este objeto for mantido na periferia e frente de seu ponto de fixao cen tral. Da mesma maneira, a acomodao (foco para a viso de perto), acuidade etc. melhoraro na medida em que a criana desenvolva esses controles visuais atravs da experincia. O recm-nascido fixar a viso por breves perodos em reas de grande contraste. Luz de te to, sombras e contornos gerais estimulam a fixao porque a criana capaz de controlar formas rudimentares de experincias percep#tivas para explorar visual mente e manipular detalhes simples. medida que a criana amadurece, a fixao em objetos mais detalhados ocorre por causa do amadu#re#cimento do processamento visual que leva ao con#trole motor. Durante os primeiros meses, a criana dever ter desenvolvido o uso binocular da viso e, com o tempo, comea a acomodar e observar objetos a pequenas distncias. Ao final do primeiro ano, a criana dever ser capaz de relacionar a audio com viso e s er capaz de localizar visualmente sons dentro do aposento. Desenvolvimento motor O desenvolvimento sensorial da criana fortemente apoiado pelos componentes motore s. Experincias sensoriais de viso, audio, toque etc. provm da combinao de informaes recebidas pelos sentidos com a ao motora. Assim, as experincias sensoria is da criana ganham sentido para serem armazenadas e usadas mais tarde

em combinaes de infor#mao de mais alto nvel. Motor visual A forma mais primitiva de experincia per#ceptiva a percepo das relaes figura-fundo. N o momento em que o beb abre seus olhos e fixa a viso em um objeto ele est prestando ateno em um aspecto do ambiente e deixando todo o resto se distanciar como fundo. As relaes de figura-fundo formam a base de todas as outras formas de percepo. A ao motora, atravs do movimento e do toque, refora a ateno visual da cri permitindo, assim, que ela explore e manipule o ambiente. Enquanto a criana usa o movimento e o toque para desenvolver relaes de dimenso horizontal e v ertical, so desenvolvidas a percepo de forma e a constncia perceptiva. Atravs de movimentos oculares na horizontal e vertical, movimentos manuais e das pernas, o beb experimenta as linhas e as formas que v e toca. Na medida em que a criana desenvolve maior controle motor e perceptivo, os olhos se juntaro s mos para explorar melhor o ambiente tridimensional. A interao de mos e olhos inicia o longo processo de refinamento do controle motor fino. A v iso lidera esse processo. Essa interao entre mos e olhos permite que a criana desenvolva nveis mais altos de percepo e reconhecimento de formas, da mesma maneira que o sistema motor a capacitou a estabelecer a experincia visual de forma e direo. Aos dez meses, a criana segurar fortemente um objeto com as mos, olhar para e le e o levar boca, porque, para o beb, as primeiras experincias foram originadas pela ao oral. No segundo ano de vida, a criana simplesmente observ a o objeto enquanto o manuseia. Neste estgio, a viso foi previamente combinada atravs do motor e foi educada para discernir em um novo nvel. Reforo sensrio-motor Quando a diminuio da capacidade visual interfere no desempenho normal da criana, se torna necessrio estruturar situaes de aprendizagem para que ela use outros sentidos, e o sistema motor, para reforar a viso. Desta maneira, a dificuldade em estabelecer uma experincia de aprendizado causada pela deficincia visual ser minimizada pelo reforo multissensorial. O ttil (toque) e o cinestsico (conscincia da posio dos msculos) so muito importantes p ra o desenvolvimento de experincias significativas em todas as crianas. Aquelas com deficincia visual, particularmente, se beneficiaro de situaes de aprendi zagem que lhes permitam tocar e manipular coisas, enquanto so, ao mesmo tempo, encorajadas a usar sua viso residual. O entendimento visual do objeto ou s ituao ser reforado pela experincia ttil. Por exemplo, aprender a contar ou aprender um processo matemtico, como a adio e a sub#trao, com o uso de objetos como b locos ou bolas-de-gude permitir criana sentir tatilmente os objetos enquanto tambm os observa visualmente. Onde, inicialmente a criana pode ter tido d ificuldade em entender o processo matemtico visualmente (possivelmente devido deficincia), a experincia ttil reforar as habilidades visuais. O sistema cinestsico permite criana deficiente da viso desenvolver um entendimento visual do "entorno" espacial. O entendimento das distncias, o desenvolvimento do timing (senso de oportunidade rela##tivo escolha do momento e do tempo de dur ao de alguma ao) e da coordenao para as crianas visualmente deficientes so estabelecidos pela combinao de informaes recebidas atravs do movimento (o sistema c inestsico) e do processo visual. Por exemplo, o recm-nascido no entende distncia e espao visualmente at que possa combinar alguma outra informao recebida de outro sistema. Quando a criana desenvolve a capacidade de engatinhar pelo cho at o outro lado do aposento ou localizar e discernir um som vindo de um ponto distante, essas informaes so combinadas com o que a criana v. Por sua vez, a criana estabelece uma experincia que pode ser aplicada a novas situaes de aprendiz agem, de forma que a criana eventualmente atribuir um significado ao que v. Exemplos Para desenvolver a combinao de experincias sensoriais e motoras, em primeiro lugar, desejvel deixar que a criana se torne mais consciente dos processos ttil e cinestsico separadamente. Podem-se desenvolver ativi#dades tais como fazer a cr iana sentir a diferena entre quente e frio, tpido e fresco. Isto pode ser feito atravs do toque em vrios recipientes com diferentes temperaturas. (Deve-se tomar o

cuidado de no deixar a criana tocar um recipiente que esteja to quente a ponto de provocar queimaduras ou dor.) Outra atividade para despertar a conscinci a ttil consiste em colocar objetos em um saco e deixar a criana diferenci-los e identific-los pelo toque. Fazer com que a criana experimente objetos de diferentes pesos desenvolver sua con scincia cinestsica, como tambm as atividades que envolvam movimento e equilbrio. Por exemplo, equilibrar-se sobre um s p com os olhos fechados ou fazer a criana for mar uma letra do alfabeto ou algarismo usando todo seu corpo desenvolver a conscincia do sistema cinestsico. Na medida em que a criana desenvolve essas habilidades, podem ser criadas ati#vid ades extras para combinar informaes sensrio-motoras. Atividades tais como desenhar letras em uma caixa com areia no fundo permitiro que a criana combine informaes tteis , cinestsicas e visuais. Chutar uma bola de cores vibrantes por um trajeto com obstculos; esforar-se para tocar uma luz que movida para diferentes posies; joga r um saco de feijes em um objeto no outro lado do aposento so todas ativi#dades pelas quais a criana combina informao para ganhar experincia. Estes so apenas alguns exemplos de atividades. Os pais so incentivados a serem criativos e a desenvolverem atividades que podero ser mais apropriadas s habilidades e s necessid ades da criana. Traduo de Andr Oliveira. http://www.ibcnet.org.br/