Está en la página 1de 35

CITOLOGIA DX DE LIQUIDOS

Existen en todas las cavidades y espacios tisulares Los fluidos en las cavidades son formados por 2 membranas de Clulas mesoteliales 1 Membrana Parietal 2 Membrana Visceral

Su Produccin y reabsorcin son en tasas constantes)

Formados como un ultrafiltrado del plasma controlado por 4 factores: Permeabilidad Capilar Presin Hidrosttica capilar Presin Onctica (coloidal) de protenas en capilares Reabsorcin del sistema linftico a travs de la membrana visceral.

CONT.
PATOLOGA Trastornos metablicos, agentes infecciosos o neoplasias y tienden a cambiar su composicin y volumen denominndose EFUSIONES.
Existen tres tipos de efusiones:

TRASUDADOS TRASUDADOS MODIFICADOS EXUDADOS

TRASUDADO
Acumulacin de fluido, principalmente sales y agua debido a trastornos hemodinmicas y su variante Trasudado modificado es por su variacin en la composicin fisicoqumica y citolgica*
*Se les conoce de acuerdo a su localizacin: hidrotrax, hidroperitoneo, hidroartrosis, hidropericardio, etc.

Trasudados
Causas de trasudados:
Exceso de fluidos totales en el organismo:

Sobrecarga de sales o fluidos Exceso de aldosterona Falla renal


Problemas vasculares:

Falla cardiaca derecha o izquierda. Cirrosis u otra enfermedad heptica.


Disminucin de las protenas contenidas en plasma:

Desnutricin Mal absorcin


Obstruccin linftica:

Cncer

TRASUDADOS MODIFICADOS
Dependiendo del origen se pueden clasificar como:

1.- T. M. Hemorrgico
Muestra sin eritrofagocitosis y con plaquetas hemorragia

hiperaguda Muestra con eritrofagocitosis y plaquetas hemorragia crnica persistente o previa Muestra con eritrofagocitosis y sin plaquetas hemorragia previa CAUSAS: Coagulopatas (deficiencias en factores de coagulacin, intoxicacin con warfarina) Torsin de un lbulo pulmonar, neoplasias (hemangiosarcoma) dirofilariasis, aneurismas articos.

T. M. HEMORRGICO

TRASUDADOS MODIFICADOS
2.- QUILO
Generalmente sucede en trax y es bilateral Protenas totales 2.5 g/dl Gravedad especfica > a 1.017 Linfocitos, neutrfilos o ambos. Concentracin de triglicridos Secundario a muchas causas como:

Enfermedad cardiaca, trauma, inflamacin neoplasia hernia diafragmtica, dirofilaria El afgano es la raza canina con mayor predisposicin a quilotrax idioptico Las causas de ascitis quilosa son Neoplasias obstructivas del I.D. Trombosis de la vena yugular Obstruccin y/o ruptura del C. Torcico Tuberculosis y cirrosis heptica

Debe diferenciarse de piotrax o linfoma


EFUSIN QUILOSA

TRASUDADOS MODIFICADOS
3.- T.M.

POR FALLA CARDIACA

Se presenta en gatos Contiene de 50-80% de linfocitos y puede haber de

neutrfilos Se forma ascitis secundaria debido a FCC del lado der. Esta presenta C's. Mesoteliales, neutrfilos y linfocitos, GR y algunos Eosinfilos.

RESULTADOS DE LABORATORIO TRASUDADOS:


DE LO

Color: Amarillo Claro a naranjas o rojos Olor: Inoloro Turbidez: Claro a ligeramente turbio Densidad: 1.017 a 1.025 Protenas totales: 3 a 5 g/dl Cs nucleadas/l: 1,000 a 7,000 algunos hasta 10,000 Cta. Diferencial: C's mesoteliales, macrfagos, neutrfilos no degenerados y linfocitos. Y dependiendo de la causa eritrocitos.

EXUDADO
Liquido resultado de una reaccin inflamatoria, es decir hay dao en las paredes capilares lo que permite el escape de protenas y varios constituyentes celulares sanguneos hacia la cavidad serosa, CAUSAS Infeccin bacteriana, parasitaria, mictica, viral; sustancias irritantes Traumatismo. Pueden existir trastornos estriles causados por cuerpos extraos, secreciones pancreticas, intestinales, etc.

RESULTADOS DE LABORATORIO DE LO TRASUDADOS:


Color:

Serosanguinolento a Bco-cremoso Olor: Fetido Turbidez: Ligeramente turbio a turbio o floculento Densidad: > 1.025 Protenas totales: > 5 g/dl Cs nucleadas/l: 5000/10000 Neutrfilos degenerados/no degenerados C's, macrfagos, mesoteliales (variables), GRs (variables) y Cs neoplasicas.

Cta. Diferencial:

Puede haber bacterias En exudados no spticos neutrfilos no

degenerados y no hay bacterias

Exudado inflamatorio Aspticos

Exudado Inflamatorio Septico

UROPERITONEO
Producido por la ruptura de vejiga, uretra, urteres o rin Dx confirmativo mediante la medicin de la creatinina, el examen

citolgico, neumocistografia

PERITONITIS POR BILIS


Causado por la ruptura de la vescula o un c. Biliar Color amarillo-naranja

Macrfagos con citoplasma azul-verde a amarillo-verde.

EFUSIONES POR NEOPLASIAS pueden ser trasudados modificados o

hemorrgicos por obstruccin, o bien ser exudado y depende de la neoplasia. Se pueden observar C's neoplsicas o no.
DX MAS COMUNES SON: Epiteliales, linfoma, mastocitomas y

hemangiosarcomas (mayor exfoliacin) Las neoplasias que no exfolian producen un trasudado modificado.

CONT.

PRUEBAS DE LA LABORATORIO PARA LAS EFUSIONES

1.-Exmen Fsico. Este examen se lleva a cabo mediante la observacin visual, por lo que presenta cierto grado de subjetividad.
NORMAL TRASUDADO TRASUDADO MODIFICADO EXUDADO

Color

Incoloro

Turbidez
Coagulacin Olor

Transparente amarillo o o ligeramente rojo amarillo Transparente Seroso Ligeramente turbio No No Si Incoloro Incoloro Incoloro

Densidad

< 1.018

< 1.018

variable

amarillo, blanco, rojo, verde o caf. Turbio o espeso Si Olores desagradable s. > 1.018

2.-Examen Qumico.
Se lleva a cabo por medio de tiras reactivas o por procedimientos qumicos especficos para cada lquido ej. Protenas Existen qumicas especficas para evidenciar la presencia de componente inflamatorio, como es la reaccin de Rivalta. Detecta seromucina. Interpretacin: Positivo: Estela turbia al contacto con el cido ( exudado ) Negativo: No produce turbidez ( trasudado ) De este modo tenemos:

Normal

Trasudado

Trasudado modificado > a 2.5 g/dl

Exudado

Protenas

Escasas

< a 2.5 g/dl (1-1-5 g/dl)

> a 3 g/dl

Rivalta

negativa

negativa

variable

positiva

3.- Examen citolgico a) Conteo total b) Diferencial

Trasudado Conteo celular <1500 cels/microlitro

Trasudado Exudado * modificado * 1000 a 7000 >7,000 cels/microlitro cels/microlitro

Casos en que se presentan Neutrfilo degenerado Inflamacin sptica Neutrfilo no degenerado. Mesoteliales Inflamacin no sptica

Clula

Citoplasma

Ncleo

Vacuolado, aveces no se observa


Intacto

Hinchado, cromatina homognea y eosinfila, sin lobulaciones definidas


Bien lobulado, cromatina no densa y agregada, hipersegmentacin (aveces) Redondo a oval o multinucleado. Cromatina fina a reticular con nucleolo.

Macrfago Linfocito

Lquidos en cavidades Claro basfilo con o sin dendritus, corona azul o roja en clulas activas. Inflamacin persistente Vacuolado con dendrito interior Efusiones linfosarcomatosas Maduros: poco citoplasma an azul o claro Inmaduros: Moderada cantidad, azul claro

Oval o forma de frijol, cromatina fina (diafana), con nucleolo. Oval o forma de frijol. Cromatina densa, no se ve nucleolo.

Forma variable, comatina fina aveces se ve nucleolo.

Eosinfilo

Clulas cebadas (mastocitos) Eritrocitos

Parasitosis, reacciones Con grnulos rojoLbulado como neutrfilo. de hipersensibilidad naranja de diferente forma y tamao Inflamacin inicial. Presencia de grnulos Redondo con cromatina fina Reacciones de rojo prpura a hipersensibilidad, morados. mastocitomas Hemorragias Rojo-naranja, No hay ncleo. cocavidad central.

At{ipicas

Neoplasias

Variable*

Variable*

QUE CELULAS SON?

CELULAS MESOTELIALES

LIQ. CEFALORRAQUIDEO
CARACTERSTICAS NORMALES: Color: Claro e incoloro. Aspecto: Transparente. Coagulacin: Negativa
Protenas:

< 48 mg/dl. Relativamente libre de globulinas. Glucosa: 60 - 80% de la concentracin sangunea. Electrolitos: Na, Cl y Mg (LCE > sangre) ; Ca y K (LCE < sangre). Enzimas: Aspartato amino transferasa (AST), deshidrogenasa lctica (LDH) y creatin cinasa (CK). **El aumento de estas tiene valor diagnstico.
Celularidad: < 8 clulas nucleadas/l y libre de eritrocitos.

90% linfocitos y monocitos 10% PMN

( por virus o degeneracin) ( por hemorragia, meningitis o encefalitis )

Ejemplo: Liq. Cefalorraqudeo


COLOR TURBIDEZ DENSIDAD COAGULACION

NORMAL

Incoloro

Transparente

1.003-1.006

No coagula

ANORMAL

Lig. rojizo Rojo franco Caf , Amarillo, Blanco, etc.

Opaco Turbio

> 1.006

Si coagula (fibringeno)

GLUCOSA

PROTEINA

FIBRINOG.

ENZIMAS

NORMAL

MENOR A 70-100 MG/DL

< 25 MG/DL NO HAY ALBUMINA EVIDENCIA

ALT,CFK,DHL, ALTA ACT. EN SIST NERVIOS


LESION DEL SIST NERIOSO

ANORMAL BAJA EN >25 MG/DL SEPTICEMIA GLOBUL. VIRUS Y ALBUM. NEOPLASIAS

(+) EN INF. Y NEOPLASIAS

Celularidad del LCR


CEL EPENDIMARIAS

CELS. ESCAMOSAS

CELS. PLASMATICAS

MACROFAGOS

MENINGITIS HEMORRAICA

ERITROFAGOCITOSIS

LINFOMA

LQUIDO PERITONEAL y PLEURAL


CARACTERSTICAS NORMALES: Definicin: Ambos lquidos son un ultrafiltrado de sangre que sirve para lubricar las visceras dentro de las cavidades. Las tcnicas de recoleccin de muestra se denominan abdominocentesis y toracocentesis respectivamente (ver detalles de las tcnicas en el manual de prcticas). Nota: Los datos corresponden a lquido peritoneal de equino.
Protenas:

0.1 - 2.5 g/dl G.E.: 1.006 - 1.030 Coagulacin: Negativa. Fibringeno: 0 - 50 mg/dl Bilirrubina: Negativo pH: 6.5 - 7.5 Celularidad: 50 - 4600 cel./l Neutrfilo 80 - 98 % Mononucleares 1 - 17 % Linfocitos 1 - 11 % Eosinfilos 0-7% Mastocitos pocos

DX:
Afecciones que propician acumulacin de lquido:
LIQ PERITONEAL Peritonitis infecciosa Inflamacin de tejidos (hgado, bazo) (pulmn) Peritonitis infecciosa felina pseudoquilosa Peritonitis biliar Uroperitoneo Falla cardiaca Efusin hemorrgica Neoplasia (Epiteliales y redondas) L. PLEURAL - Pleuritis Infecciosa - Inflamacin de tejidos

- Efusin quilosa o

- Falla cardiaca - Efusin hemorrgica - Neoplasia (Epiteliales y redondas).

EJEMPLO DE EFUSIONES:

Lquido peritoneal

Lquido torcico

LIQUIDO SINOVIAL
Definicin: Es un dializado del plasma, constituido de protenas, mucina, electrolitos y cido hialurnico; que tiene un intercambio vascular y linftico. Sus principales funciones son: dar soporte nutritivo, lubricar y amortiguar el cartlago articular; el cual no cuenta con vasos sanguneos, linfticos o nervios. El examen citolgico de este lquido se utiliza para el diagnstico de padecimientos articulares.

CARACTERISTICAS NORMALES

Coagulacin: Negativa. Volumen: 0.1-1.0 ml. Varia en diferentes articulaciones. Perro.

Color: Incoloro o amarillo claro. Aspecto: Transparente Viscosidad:> 2.5 cm. G.E.: 1.008-1.015 pH: 7.3 - 7.4 Protena: 3.5 mg/dl Glucosa: Relacin 1:1 suero o plasma. o normal en enfermedades degenerativas. en enfermedades inflamatorias o infecciosas.

Celularidad: < 3000/l. Leucocitos: 90% mononucleares, 10% polimorfonucleares. Clulas de la cpsula (sinovitos). C. mononucleares gigantes. Macrfagos. Osteoblastos. Osteoclastos. Condrocitos. Clulas de Lupus Eritematoso (LE). Valor diagnstico.

Inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM. Ac. Hialurnico: Abundante Mucina o mucopolisacridos = Ac. Hialurnico + protena. Nitrgeno no protico: 20 - 40 mg/100 ml.

DX.
Respuesta a lesin articular: Hemartrosis aguda: Coagulopata (Hemofilia A) Trauma agudo severo. Artropata degenerativa: Hidrartrosis;: Enf. degenarativa de articulacines (displasia de cadera); Enf. traumtica de articulaciones(ruptura de ligamento cruzado) Neoplasias. Artropata inflamatoria: Infecciones; A. inmunomediadas A. Reumatoide, poliartritis crnica progresiva, Lupus eritematoso sistemico Inflamacin no inmunomediada (hemartrosis crnica)

HALLAZGOS EN LQUIDO ARTICULAR


LINFOCITOS MACROFAGOS

SINOVITOS MUSINA

INFLAMACION ARTRITIS

Asptica

Sptica

Cristales= acido urico

PURULENTA

LUPUS ERITEMATOSO