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AMPLIAR EL CAMPO DE LA MIRADA ESTUDIOS FAMILIARES PARA COMPRENDER LAS CONDUCTAS HUMANAS

En mi experiencia personal he constatado con muy pocas variaciones, que cada problemtica de salud mental est absolutamente relacionada con el contexto y la historia de quien la sufre. Siempre tras un supuesto paciente existen factores del entorno, especialmente familiares, que explican e indican como intervenir las problemticas. Esto ocurre de manera muy clara en los nios, y en aquellos pacientes que siguen manteniendo mucho del funcionamiento psquico infantil, los psicticos. Esta experiencia lleva necesariamente a una ampliacin de la mirada en el trabajo psicodiagnstico y de intervencin. En relacin a la manera clsica e insuficiente de acceder al conocimiento, en un escrito anterior me he referido a la tendencia epistemolgica dominada por la atomizacin, reduccionismos y monocausalidad, como una insuficiente para explicar la complejidad de la conducta humana. Sin embargo, esta forma de pensar que da sustento, a la mayor parte de las intervenciones en el campo mdico del rea de la salud mental, no es la nica posibilidad para abordad sus problemas. Para expresar como es que yo enfrento las problemticas de salud mental en mi trabajo cotidiano, debo referirme primeramente a un conjunto de investigaciones que generaron un viraje epistemolgico, un cambio en la mirada de algunos profesionales de la salud mental. A partir de los aos 50 se generaron un conjunto de iniciativas e investigaciones muy relacionadas con la antropologa y al estudio del lenguaje para comprender los procesos patolgicos. Este desarrollo implic una abertura del campo de observacin para comprender el comportamiento humano en su contexto, especialmente el comportamiento denominado enfermo o patolgico. La cuestin fundamental que sustenta dicho enfoque y el enriquecimiento epistemolgico que implica, es que NO ES POSIBLE ESTUDIAR Y COMPRENDER LOS COMPORTAMIENTOS AISLADOS DEL CAMPO, ENTORNO O AMBIENTE. Son estos factores los que producen y solidifican los comportamientos humanos ya sean clasificados como sanos o enfermos.

Las primeras investigaciones en esta produccin se enfocan al estudio de las personas denominadas sintomticas en su mbito familiar. De forma que se empieza a hablar de las familias ligndolas a los trastornos psicopatolgicos presentes en algunos de sus miembros, se hablaba de La Familia Esquizofrnica, La familia alcohlica, etc... Una de las principales dificultades que enfrento y enfrenta este enfoque se debe a que nos cuesta distinguir como se relacionan el entorno con nuestras conductas, posiblemente, esta ceguera es fortalecida por nuestro narcisismo de pensar que nuestros comportamientos son racionales, individuales y voluntarios, que somos seores y amos de nuestro cuerpo y nuestra mente, quitando relevancia a las determinaciones que tiene el contexto sobre nosotros, nos resulta placentero creer que estas no existen, que estamos completamente en control por sobre nuestro medio. Se puede decir al respecto de distinguir como incide el ambiente, contexto y la historia en nuestro comportamiento, que nuestro narcisismo (el bosque) nos dificulta ver los rboles, fuentes de nuestro comportamiento y de nuestro yo, de nuestro narcisismo, el contexto y nuestra historia. El abordaje desde la terapia familiar.

Existen muchsimas definiciones de familia, pero lo que me interesa destacar ac es uno de sus aspectos. Luego de aos de trabajo investigativo fue posible distinguir a la familia como una entidad compuesta por elementos que variaban entre s con alguna estabilidad interna y donde se generan y perpetan patrones de interaccin que se resiste a cambiar fcilmente, patrones que dejan una estructura indeleble en los sujetos construidos en medio de la interaccin. Conceptos que traen de la mano la comprensin DE LA ENFERMEDAD COMO UNA FORMA DE MANTENER DICHA ESTABILIDAD FAMILIAR FRENTE A LOS CAMBIOS, TANTO INTERNOS COMO EXTERNOS. Lo anterior fue evidenciado en el estado de evolucin de la enfermedad y su gravedad en el entorno familiar, gracias ha distintas investigaciones, entre las que destacan las de Bateson (http://es.wikipedia.org/wiki/Gregory_Bateson) y sus colaboradores. Se desprende de dichas investigaciones que, CUANDO EL PACIENTE ESQUIZOFRNICO MEJORABA, OTRO MIEMBRO DE LA FAMILIA EMPEORABA. Esto pareca demostrar que LAS FAMILIAS DE LOS PACIENTES ESQUIZOFRNICOS NECESITARAN A LA PERSONA ENFERMA Y A SUS SNTOMAS PARA SOBREVIVIR COMO FAMILIAS. Estas familias eran resistentes a cambiar las conductas que producan y perpetuaban la enfermedad del esquizofrnico, para lo cual es posible acuar el trmino de homeostasis familiar. La idea de HOMEOSTASIS FAMILIAR, significa que en la familia cuando una persona realiza un cambio, uno o varios de los otros miembros, actuarn para que el primero disminuya el cambio, para mantener las cosas como estn.

Gregory Bateson. (http://es.wikipedia.org/wiki/Gregory_Bateson) Antroplogo, Cientfico Social, Lingista y Ciberntico. Una de las ms importantes caractersticas de los estudios de Bateson, es que PREST ELEMENTOS PARA ESTUDIAR LA COMUNICACIN ESQUIZOFRNICA. En ella descubri la existencia de un fenmeno que denomino DOBLE VNCULO, O DOBLE ATADURA. Estas consisten en situaciones comunicativas con DOBLES MENSAJES CONTRADICTORIOS. Son mensajes incongruentes, como los que pueden existir en una persona que ofrece ayuda con gesto amenazante de dominio y acusacin. Como ejemplos de estos casos destacan las investigaciones de Jay Haley (http://psicologiadominicana.net/personajes-de-la-psicologia/95-jay-haley) en las que se conserv registros fonogrficos que demostraban como un joven racional se alteraba y manifestaba comportamientos confusos y contradictorios frente a las visitas de sus padres. Su madre realizaba todo un despliegue comunicacional contradictorio que obligaba al joven a responder solamente con confusin y sintomatologa. (The Family of the Schizofrenic: A Model System. Jay Haley (http://psycnet.apa.org/?&fa=main.doiLanding&uid=1960-06357-001) ) Durante la dcada del 60 se escribieron multitud de artculos en relacin a este tipo de investigaciones. En ellos quedaba demostrado que en seno de la familia esquizofrnica, existe un lenguaje, confuso, contradictorio, un lenguaje esquizofrenizante, estable, que se resiste ser cambiado.

Jay Haley. (http://psicologiadominicana.net/personajes-de-la-psicologia/95-jay-haley) Psicoterapeuta. De forma que con el avance de estas investigacin y de llevar el foco de estudio al campo familiar se lleg a concluir en el libro; Sanity, Madness, and the Family, que EL COMPORTAMIENTO DE LOS ESQUIZOFRNICOS ERA ADAPTATIVO EN SUS FAMILIAS, QUE ERA UNA RESPUESTA MUY LGICA A UNA INTERACCIN FAMILIAR ILGICA.

Por ejemplo, en el caso de la paranoia es posible apreciar como el paciente siempre desconfiado, genera comportamiento en los otros que fortalecen su desconfianza, respuestas que a la vez justifican la desconfianza de los otros. Como manera de ejemplo, imagine usted que un joven de 15 aos que experimenta un comportamiento extrao de alejamiento social y disminucin de expresin afectiva (Independientemente de que esto sea una respuesta frente a su primera e intensa relacin amorosa, que sabemos se relaciona con las primeras experiencias infantiles con la madre) despierta en sus familiares, supongamos principalmente su madre, una tendencia a observarlo a escondidas, a escuchar tras su puerta, revisar su celular, perseguir lo que hace, invadir sus espacios, empezar a correr la voz frente a sus cercanos y sin que l lo sepa, que est enfermo lo que lamentablemente puede ser credo por sus amigos. Lo anterior despierta conductas de discriminacin y segregacin de parte de los amigos del afectado, le lleva a pensar y en principio est en lo cierto, que le persiguen, que revisan sus cosas, que alguien quiere perjudicarle, que le observan. Lo anterior le lleva a alejarse ms de las relaciones sociales y del lenguaje, si observamos que el lenguaje maternal parece ser el de una persona preocupada, pero es en realidad una persona invasiva y violenta con el espacio del joven, se entiende la causa de que dicho joven busque alejarse de la va del lenguaje y ceder a la de la alucinacin. Esto se da en familias donde existe una comunicacin catica y contradictoria, donde no est claro lo que se dice, pues el lenguaje est lleno de callejones. Por supuesto el conjunto de estas conductas repetidas de manera rgida produce cambios cerebrales, como los produce toda la realidad pues, nuestro cerebro es tambin fruto de nuestro medio ambiente e historia. La idea es no encerrarse en pensar que existe solamente un enfoque de estudio de las conductas humanas, que el reduccionismo no ha agotado las posibilidades de comprensin ms complejas, no ha podido satisfacer el conocimiento e intervencin en el campo de la salud mental, como quizs ya muchos han comprobado. Muchas veces es necesario ampliar la mirada al contexto y profundizar en la historia. Ha probado esa posibilidad?. Jorge Salazar. Psiclogo. (09) 8 222 83 68 www.psicoterapeuta.cl