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AENP / ID del curso / Cuestionarios / Cuestionario PRE del TEMA 3 / Intento 1

Cuestionario PRE del TEMA 3


Question 1 Punto/s: 1 Cul es el tratamiento de eleccin de la insuficiencia renal terminal en la infancia? Seleccione una respuesta. a. La hemodilisis b. La hemofiltracin continua c. La Dilisis peritoneal d. El trasplante renal anticipado. e. Ninguna de las anteriores Question 2 Punto/s: 1 Cul es la modalidad de dilisis crnica mejor para el paciente peditrico? Seleccione una respuesta. a. La hemodilisis hospitalaria b. La Dilisis peritoneal domiciliaria c. En el caso de tener que diferir un trasplante renal por razones mdicas o quirrgicas cualquier modalidad de dilisis puede mantener al paciente peditrico en condiciones adecuadas hasta el trasplante. La eleccin de una modalidad u otra debe ser siempre individualizada d. La hemodilisis domiciliaria e. La Dilisis Peritoneal hospitalaria. Question 3 Punto/s: 1 Qu acceso vascular es el mejor para la hemodilisis de lactantes? Seleccione una respuesta. a. La fstula arterio-venosa radial-ceflica en el antebrazo no dominante es ideal en cualquier edad, incluso neonatos.

b. La fstula en la flexura braquial-baslica es de eleccin en lactantes c. El catter femoral permanente es ideal en nios muy pequeos porque pese a la proximidad del paal la rpida prdida de la funcin renal residual asociada a complicaciones evita complicaciones infecciosas asociadas d. La va yugular interna canalizada con un catter tunelizado permite dializar a largo plazo con una baja tasa de complicaciones. e. Cualquiera de las anteriores es ideal. Question 4 Punto/s: 1 Qu debemos considerar para elegir el circuito extracorpreo? Seleccione una respuesta. a. La dosis de dilisis prescrita b. La modalidad de dilisis elegida, siendo mayor cuando utilizamos conveccin que cuando realizamos hemodilisis convencional. c. Cuando ms grande sea el dializador, mejor d. El volumen plasmtico del paciente, no debiendo superar el 10% de la volemia. En ocasiones es necesario purgar el sistema con hemoderivados, albmina o salino. e. Todas son ciertas Question 5 Punto/s: 1 Qu Kt/V de urea inicial debemos prescribir en nuestro paciente? Seleccione una respuesta. a. En pediatra la prescripcin de dilisis se basa slo en el calcio y la PTH b. Kt/V de urea de 2.5 en la primera sesin y si el paciente no convulsiona ajustaremos la dosis de dilisis al Kt/V de creatinina. c. La necesaria para mantener un Fsforo predilisis inferior a 3 mgs./ml. d. Un rgimen de sesiones diario con Kt/V de urea progresivamente creciente 1; 1.2; 1.4; 1,6; 1.8 . permite evitar desequilibrios iniciales. La prescripcin de dilisis es siempre de mnimos, pero un rgimen intensificado se asocia con mejor control metablico, nutricin y crecimiento. e. Ninguna es correcta. Question 6 Punto/s: 1 Cmo ajustaremos el peso seco del paciente? Seleccione una respuesta. a. Mediante ensayo-error hasta que experimente menos de 10 episodios de hipotensin durante la sesin. b. Calculando el agua corporal total mediante la frmula de Watson y una vez

conocida ultrafiltrar al paciente hasta que su peso coincida con la diferencia entre el peso real y el terico. c. El peso seco ideal es aquel en el que el paciente tolera bien las sesiones sin hipertensin. En un paciente agudo, inicialmente debera estar situado en el mismo percentil que el de la talla; sin embargo si el paciente presenta malnutricin o hipoalbuminemia sern necesarias varias sesiones para conseguir ajustarlo. Una vez establecido ser necesario ir aumentando semanalmente sabiendo la ganancia ponderal normal para la edad. La impedancia es una herramienta muy til. d. En pediatra la ultrafiltracin por sesin debe ser del 10% del peso real. e. Todas son correctas. Question 7 Punto/s: 1 En pediatra la nutricin es un elemento primordial de prescripcin de dilisis que nunca debe ser sacrificado, recurriendo si es necesario a alimentacin forzada . Seleccione una respuesta. a. 40 kilocaloras por kilogramo de peso seco con suplementos equilibrados. b. 65 kilocaloras por kilogramo de peso con frmula lctea para prematuros. c. Al menos un 100 % de las necesidades energticas para la edad con un 15% en forma del aporte proteico. d. En pediatra la nutricin es un elemento primordial de prescripcin de dilisis que nunca debe ser sacrificado, recurriendo si es necesario a alimentacin forzada mediante sonda nasogstrica o gastrostoma. e. Las dos ltimas son correctas. Question 8 Punto/s: 1 En hemodilisis peditrica la prescripcin de hierro y eritropoyetina debe ir encaminado a conseguir una hemoglobina de: Seleccione una respuesta. a. 11 gr./dl. b. 12,5 gr./dl. con un ndice saturacin de la transferrina de 30% y niveles de ferritina de 300 ngr./ml. c. Los nios 15 gr./dl. Las nias 13.5 gr. /dl. d. La hemoglobina diana debe estar situada en la media 1SD para la edad y sexo del paciente. e. Las dos ltimas son correctas Question 9 Punto/s: 1 Seleccione una respuesta. a. Es fundamental mantener unos niveles adecuados de vitamina D

b. El fsforo est ms elevado en lactantes y su deplecin puede producir raquitismo c. Los niveles de calcio y fsforo deben ser superiores a los del adulto para conseguir una correcta mineralizacin del hueso en crecimiento. d. El bao de dilisis es una herramienta de prescripcin ms para conseguir niveles ptimos de calcio. e. Todas las anteriores son correctas. Question 10 Punto/s: 1

Debemos utilizar siempre hormona de crecimiento de entrada en un nio en hemodilisis?

Seleccione una respuesta. a. S, preferentemente a dosis de 15 mg./Kg. b. No, al menos hasta asegurar una correccin de la malnutricin y del hiperparatiroidismo. c. Siempre que despus de ajustar parmetros de dilisis a niveles ptimos, corregir la malnutricin y la acidosis y mantener un correcto producto calcio-fsforo el paciente mantenga una velocidad de crecimiento disminuida est indicado tratamiento con GH. d. Los regimenes de dilisis diaria mejoran el crecimiento. e. Las tres ltimas son correctas. Question 11 Punto/s: 1 La depuracin durante la dilisis depende de: (seale la correcta) Seleccione una respuesta. a. La capacidad difusiva del dializador b. El flujo de sangre a travs del dializador c. La duracin de la dilisis d. La modalidad de dilisis (convectiva o difusiva) e. Todas las anteriores Question 12 Punto/s: 1 El cambio osmolar rpido que acompaa a las primeras sesiones puede producir un sndrome neurolgico caracterizado por nauseas, vmitos, cefalea, hipertensin y convulsiones. Para evitarlo debemos (seale la respuesta correcta): Seleccione una respuesta. a. Purgar el dializador con albmina al 20% b. Aumentar el flujo de sangre un 200% del terico.

c. Utilizar flujos hemticos bajos e infundir manitol d. Utilizar una perfusin de hidantoina y diazepam e. Infundir salino hipertnico al 20% Question 13 Punto/s: 1 La anticoagulacin durante la sesin de la hemodilisis (seale la respuesta correcta): Seleccione una respuesta. a. Est contraindicada en nios b. Se realiza con sulfato de protamina c. La heparina de bajo peso molecular no altera nunca la actividad del factor Xa; ni tan siquiera con hemodilisis diaria d. El flujo hemtico lento favorece la coagulacin del sistema de dializadores y lneas e. La administracin de eritropoyetina est contraindicada en hemodilisis por favorecer la trombosis del acceso vascular Question 14 Punto/s: 1 Con respecto a la modalidad de dilisis (seale la respuesta correcta): Seleccione una respuesta. a. La hemofiltracin on line se asocia con menor depuracin de beta 2 microglobulina b. La hemodilisis convencional es mejor tolerada por adolescentes c. El fluido de reposicin de la hemofiltracin on line tiene que estar desprovisto de bicarbonato d. Los regmenes intensificados de dilisis tienen un efecto positivo sobre el crecimiento. e. La dilisis diaria produce malnutricin en lactantes