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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTADO DE MXICO PLANTEL ECATEPEC.

DISFONAS

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

PEDAGOGA

ALUMNA: CORONA ZARATE ARELY SNCHEZ GUDIO SANDRA BERENICE ROMERO PREZ CLAUDIA IVETTE

MAESTRA: CLAUDIA YAZMIN PREZ LUCERO

DISFONAS

Disfonas: alteracin de la voz causada por diferentes factores. Seda con mucha ms frecuencia que la afona Principales tipos de disfonas Segn el origen, y a grandes rasgos, las disfonas pueden ser: Orgnicas Funcionales

Disfonas orgnicas: La disfona orgnica es la alteracin de la voz producida por una lesin anatmica en los rganos fonadores. Puede ser causada por: Infeccin. Inflamacin. Artritis o artrosis. Enfermedades del aparato respiratorio (como el asma). Alteraciones de las cuerdas vocales. Tumores: benignos (plipos y ndulos) y malignos (cncer de laringe). Enfermedades endocrinolgicas (hipo e hipertiroidismos). Malformaciones congnitas.

La gran mayora de estas disfonas se tratan con logopedia pero adems de complementan con tratamiento farmacolgico. Disfonas funcionales Las disfonas funcionales es la alteracin de la voz sin que haya lesin anatomica en los rganos de la fonacin.

Son las ms frecuentes, ya que suponen entre un 70 y un 75 % del total de las disfonas. Se pueden distinguir principalmente cuatro tipos de disfonas funcionales, segn la causa que los origine. a) Disfonas por abuso vocal, producidas por: Gritar. Aclarar mucho la garganta. Tos excesiva. Hablar mucho. Vocalizar de manera forzada. Inhalacin de productos nocivos (humo, gases, polvo, etc.). Cantar sin una tcnica adecuada.

b) Disfonas por mal uso vocal Producidas por hablar con una intensidad o tono ms alto. c) Fonopata Son producidas por un abuso y un mal uso vocal, o sea, que la persona, adems de elevar excesivamente el tono de voz, habla mucho. Este tipo de disfonas se da con mucha frecuencia en el colectivo de los educadores y se diagnostica de manera clara porque los sntomas desaparecen o se atenan con un descanso laboral. d) Disfonas infantiles Son las que se dan en los nios por un mal uso y por un abuso vocal. Prevencin de las disfonas Es necesario0 evitar: Tabaco. Alcohol. Inhalacin de determinados gases (tintes, lacas, etc.). Determinados medicamentos.

Cambios bruscos de temperatura. Ambientes demasiados fros o demasiado calientes. Lugares que obligan a elevar el exceso el tono de voz para ser odos. Comidas y bebidas muy fras o muy calientes.

HBITOS INCORRECTOS Respirar por la boca

HBITOS CORRECTOS Mantener una buena hidratacin de las cuerdas vocales (beber agua, tomar vahos, etc.)

Carraspear o toser muy a menudo

Para

aquellos

profesionales

que

trabajan con la voz, descansarla peridicamente Chillar frecuentemente Adoptar una postura corporal correcta

Hablar a la vez que se est realizando No forzar la voz un esfuerzo fsico grande Hablar susurrando Hablar en un tono de voz adecuado, ni demasiado bajo Hablar ms alto o en un tono Adquirir buenos hbitos de

inadecuado Forzar la voz cuando no est bien

alimentacin. Dormir como mnimo 8 horas.

Diagnostico El mejor tratamiento de una disfona es un buen diagnostico. Desde la foniatra, el diagnostico no debe asociarse exclusivamente a detectar la lesin o los signos larngeos de esfuerzo vocal. Exploracin auditiva: mediante la realizacin de una audiometra que demuestre un campo auditivo normal. En patologas de voces cantadas o profesionales muy especficas, la prueba de Seashore controla valores de

cualidad auditiva como el timbre, el ritmo, la meloda o la memoria tonal, muy tiles en esos casos.

EJEMPLO Maestra de 21 aos, que trabaja con nios de 5 y controla el comedor de los pequeos. Presenta disfona de dos aos de evolucin que presenta fatiga vocal, carraspeo ineficaz y disfona de repeticin. El inicio de estas molestias comenzaron durante las prcticas dos aos atrs, la disfona empeoraba los viernes y mejora el fin de semana. ltimamente no puede cantar y no alcanza los tonos ms agudos de su registro vocal. El mdico le prescribi varios tratamientos sin encontrar una mejora significativa. Tres das antes de la consulta con el foniatra presenta un empeoramiento brusco con afona y dolor local al tragar saliva. DX. MEDICO: Exploracin: Se graba su voz en un magnetfono y se anota que la voz es montona, grave y ruda. La frecuencia en la fonacin es de 190 Hz. La oscultacin de la voz se califica as: ronquera = 2, rudeza = 2 y soplada = 1. La voz cantada presenta una tesitura de 12 semitonos. Existe una gran tensin mandibular, cervical y de hombros durante la fonacin y la respiracin es costal superior durante la lectura. La laringoscopia muestra que en el plano cordal destacan unos pequeos ndulos vocales en la unin del tercio anterior con los dos tercios posteriores de las cuerdas vocales; la glotis tiene forma de 8 durante la fonacin. La videolaringostroboscopia muestra que el cierre gltico es incompleto en los tonos graves (190 Hz) y medios (275 Hz) y completo en los agudos (360 Hz). Ambas pruebas muestran una patologa funcional hipercintica, con mnima lesin. La orientacin terapetica se fundamenta en medidas de higiene vocal y

rehabilitacin fonitrica (con 25 sesiones de rehabilitacin), en caso de que el paciente no mejore se aconsejara tratamiento quirrgico.

Estrategias de intervencin Para aplicar una tcnica vocal es necesario tener el cuerpo regalado, estado que prmite sentir como es liberado el sonido interior y hace vivenciar reconocer e interiorizar conjuntamente los distintos procesos de produccin de la voz. Las primeras ocho sesiones se dedicara a realzar las medidas de higiene vocal, ejercitar la relajacin e iniciar la rehabilitacin respiratoria. Medidas de higiene vocal: Se explican las conductas perjudiciales para la voz (hablar rpido, fuerte o grave) y las conductas beneficiosas (hidratacin, lectura). Ejercicios de relajacin: Para reducir su frecuencia de estrs y tensin escolar, la paciente debe realizar la ejercitacin de relajacin de Jacobson durante 10 minutos todos los das durante un mes. La relajacin de Jacobson consiste en contraer y relajar grupos de msculos para tomar conciencia del estado de relajacin de las distintas partes del cuerpo. Con la paciente tendida de espaldas sobre una colchoneta, en una habitacin poco iluminada, se le pide que cierre el puo derecho durante dos segundos para soltarlos bruscamente y, a continuacin, relajar el brazo. Esta prctica se repite con el brazo izquierdo, pie derecho, pie izquierdo y se completa la relajacin del resto del cuerpo con la flexin de la cabeza levantndola hacia arriba y hacia delante. Por ltimo, le pedimos que respire lenta y tranquilamente por la nariz durante dos minutos. Luego se realiza selectivamente la relajacin de otros grupos musculares relacionados en la fonacin (msculos intrnsecos y extrnsecos de la

laringe, supra e infrahioideos, cervicales, mandibulares, linguales, farngeos o labiales) de forma progresiva.

Ejercicios de respiracin: Se debe trabajar en la inspiracin nasal lenta, no ruidosa y de grandes volmenes pulmonares, y tambin bucal para inspiraciones rpidas. Se dedica la mayor parte de ejercicios a trabajar el tiempo respiratorio, ritmos rpidos y otros ejercicios de coordinacin fonorespiratoria. Las siguientes cuatro sesiones se debern dedicar a relacionar los ejercicios de fonacin con los de relajacin para as coordinar y armonizar la inspiracin con la relajacin cervical, o la espiracin con la movilidad lingual y labial y la relajacin mandibular. Despus de tratamiento rehabilitador fonitrico, a razn de dos sesiones semanales, se realizara una revaloracin. Las ltimas sesiones se orientaran a vocalizaciones, ejercicios de resonancia con voz hablada y ejercicios con voz cantada, para lograr una buena impostacin vocal. Vocalizaciones con voz hablada: Se realizaran ejercicios con las distintas vocales, a intensidad suave resbalando desde un tono grave a un tono agudo y viceversa, de uno agudo a otro grave, o combinando ambos dibujos, como si la voz se paseara. Se trata de integrar los conceptos de articulacin correcta sin exagerar, evitando brusquedades, procurando que la voz siempre fuera audible y presente. Aplicar estos conceptos al habla espontnea. Vocalizaciones con voz cantada:

Se realizaron ejercicios de sonidos con vocalizaciones a intensidad suave, moderada o fuerte.

Bibliografa. SNCHEZ, Ins Bustos, LA VOZ. La tcnica y la expresin, Ed. Paidotribo,


Barcelona, 2003, p.p. 81-82.

ALES, Manuel Reyna, Auxiliar de enfermera de la diputacin provincial de igranada, Ed. MAD. S.L, Granada, 2007, p.p.161-162 BASTERRA, Jorge Alegra, otorrinolaringologa y patologa cervico facial, Ed. MASSONS, Mxico, 2005, p.p:315.