Fracture type (adults) based on the mechanism of injury

Children fracture equivalent

Stability/instability: high risk of Displacement secondary displacement after pattern initial adequate reduction

Type I: bending fracture Distal forearm Stable, unstable of the metaphysis fracture: Salter II

Associated lesions: carpal ligament, Recommended treatment fractures, median, ulnar, nerve, tendons, ipsilateral upper extremity, compartment syndrome Nondisplaced Always two main fragments Uncommon Conservative (stable Dorsal (Colles- + varying degree of fractures) Pouteau) metaphyseal comminution Percutaneous pinning Volar (Smith) (instability) (extra- or intrafocal) Proximal External fixation Combined Exceptionally: bone graft

No. of fragments

Type II: shearing fracture of the joint surface

Salter IV

Unstable

Dorsal Radial Volar Proximal Combined

Two-part Three-part Comminuted

Less uncommon

Open reduction Screwplate fixation

Type III: compression fracture of the joint surface

Salter III, IV, V

Stable, unstable

Nondisplaced Dorsal Radial Volar Proximal Combined

Two-part Three-part Four-part Comminuted

Common

Conservative closed, limited, arthroscopic assisted, or extensile open reduction Percutaneous pins combined external and internal fixation Bone graft

Type IV: avulsion fractures, radiocarpal fracture, dislocation

Rare

Unstable

Dorsal Radial Volar Proximal Combined

Two-part (radial styloid ulnar styloid) Three-part (volar, dorsal, margin) Comminuted

Frequent

Closed or open reduction Pin or screw fixation Tension wiring

Type V: combined fractures (I, II, III, IV); high-velocity injury

Rare

Unstable

Dorsal Radial Volar Proximal Combined

Comminuted and/or bone always present loss (frequently intraarticular, open, seldom extraarticular)

Combined method

Tratamiento conservador o quirrgico? El tratamiento conservador est indicado en las fracturas estables, que son aquellas en las que no hay acortamiento del Radio, o ste es menor de 2 mm., as como cuando el ngulo radiocubital en la Rx. AP sea mayor de 20 y cuando la epfisis est algo inclinada a palmar en la Rx. lateral.

En estos casos se coloca un yeso antebraquial, que habr que mantener hasta que se produzca la consolidacin de la fractura. Posteriormente comenzar el periodo de rehabilitacin funcional.

En los casos en que el fragmento distal del Radio est desplazado, habr que reducirlo, es decir, colocarlo en su posicin anatmica, para evitar secuelas posteriores. Igual se hace si en una fractura estable se pierde la reduccin. Esta reduccin es tcnicamente sencilla y se suele realizar con anestesia local y/o sedacin.

Pero si a pesar de la reduccin los fragmentos seos no se logran colocar de forma anatmica, se precisa recurrir a distintos mtodos de fijacin, como pueden ser las agujas de Kirschner, los fijadores externos, las placas colocadas por dorsal o por palmar, o cualquier otro mtodo quirrgico existente en la actualidad, que el traumatlogo debe valorar, usando el ms adecuado en cada situacin clnica. Cules son las complicaciones ms frecuentes de las FEDR? Entre las complicaciones ms frecuentes en el tratamiento de estas fracturas estn los fracasos en la fijacin, los defectos de alineacin de los fragmentos, las lesiones nerviosas o tendinosas u otras lesiones no reconocidas de entrada, as como la temida distrofia simptico-refleja y las infecciones. Estas complicaciones, si no son resueltas en el momento oportuno, pueden derivar en consolidaciones viciosas, dolor y artrosis postraumtica, que a su vez pueden obligar a realizar procedimientos quirrgicos de salvamento, como las osteotomas correctoras, fijaciones parciales o totales (artrodesis) de los huesos del carpo, artroplastias como la tcnica de Darrach o el Sauv-Kapandji, e incluso denervaciones para paliar el dolor, o la colocacin de prtesis totales o parciales.

Tipo 1.- Fracturas con desviacin de la metfisis, en las que una cortical est rota y la otra hundida o conminuta, en funcin de las fuerzas ejercidas durante la cada. Son fracturas extraarticulares. Tipo 2.- Fracturas parcelares: marginales dorsales, palmares y de la estiloides radial. Tipo 3.- Fracturas por compresin de la cara articular con impactacin del hueso subcondral y metafisario (fracturas conminutas intraarticulares del radio distal). Tipo 4.- Fracturas por avulsin, en las que los ligamentos arrancan una porcin del hueso, incluyendo las estiloides radial y cubital. Tipo 5.- Representa combinaciones de fracturas por distintos mecanismos, torsin, acortamiento, compresin, avulsin y en l se incluyen las fracturas por traumatismos de alta energa.