Está en la página 1de 3

D ISCUSIN DE CASO

Introduccin
En el presente caso se nos muestra a un paciente varn de 16 aos, lo cual de por s disminuye nuestro rango o de posibilidades infecciosas; diagnsticas, entre otras. orientndonos a enfermedades ligadas al sexo, congnitas Posteriormente se nos refiere sobre una cada 8 semanas antes del cuadro actual. Sin embargo, no refiere la forma de la cada, la intensidad y lugar del golpe. Se sabe que un hematoma no demanda tanto tiempo en reabsorberse, as que podemos pensar en dos cosas: una mala recoleccin de los datos, o algn problema en la coagulacin del paciente. Adems, no menciona si tiene o no antecedentes familiares de enfermedades hereditarias que tambin podran ser orientativas. Cuestionamos en Volvamos al cuadro actual. Paciente refiere presentar dolor abdominal en hipocondrio y historia este punto la decisin del cirujano y ciertas falencias en la realizacin de esta En el hospital donde ingresa le diagnostican hematoma abdominal post traumatismo por un flanco derecho, lo que nos localiza en una probable lesin heptica. El dolor aumenta considerablemente y se acompaa de alza trmica y flogosis, lo que relacionamos como signos de inflamacin. Cabe resaltar que estos signos se acompaaron de epistaxis y coluria (que nos indica una ictericia heptica o postheptica.

traumatismo de hace 8 semanas, lo cual es un poco


incongruente, agregndole tambin la posposicin de su intervencin para el da siguiente siendo este un cuadro sumamente grave.

Anlisis de los datos laboratoriales


Hematocrito: 32 % Leucocitos 12 500 Grupo sanguneo O+ TP: 14.2,control 12.8 TTPa: 120 control 37.1 Glucosa: 120mg/dl Creatinina 0.49mg/dl Urea: 35 mg/dl TGP: 34 U/L TGO 41 U/L PCR: 14.6 mg% Examen de orina: PH 7 GR 1-2 x campo Leucocitos 0-1 x campo Aumentado Aumentado Normal Normal Normal Normal Normal Aumentado Normal Aumentado Normal La historia de sangrados recurrentes (epistaxis, hematuria, el hematoma encontrado en la ecografa, hamartrosis), anemia y los tiempos de coagulacin aumentados, sumado a la edad y el sexo nos orienta a una hemofilia. Con todo lo escrito anteriormente, consolidamos el caso con lo siguiente: encontramos el TTP y TTPa aumentados lo que nos habla de una afeccin en las cascadas extrnsecas y extrnsecas de la coagulacin. Disminuido Aumentado Densidad 1010 Normal Eco-Abdominal: Hematoma de Psoas derecho

Pgina 2

Ttulo del boletn

Hemofilia
Es una enfermedad por la hemorrgica deficiencia hereditaria funcional o embargo, en casos raros se pueden presentar mujeres hemoflicas. Segn su severidad, pueden ser: Severas: <1% hemorragia espontnea en articulaciones y msculos Moderado 1 a 5% hemorragia espontnea ocasional Leve >5% la hemorragia se presenta con trauma o ciruga. En este caso, localizamos al paciente en el grado ms severo de la enfermedad. caracterizada cuantitativa del factor VIIII (hemofilia A) o del factor IX (hemofilia B) de la coagulacin, esto debido a un defecto en los genes que se encuentran localizados en el brazo largo del cromosoma X. Clnicamente se manifiesta por la presencia de hemorragias principalmente en msculos y articulaciones de intensidad variable, de acuerdo al nivel circulante del factor deficiente. En la hemofilia A o B, la herencia se transmite ligada al cromosoma sexual X y los hombres son los principales afectados y las mujeres son quienes portan y transmiten la enfermedad, sin

Hemartrosis crnica

distensin capsularreaccin inflamatoria sinovial

hipervascularizacinhemartrosis a repeticin

depsitos de hemosiderina y aumento actv. enzimtico

fibrosis sinovialdegeneracin cartlago

pinzamiento articular-quistes subcondrales

deformacin y prdida de ejes

Anquilosis