Está en la página 1de 6

ARTCULO ORIGIMAL

186 sc|u! p||icc !c mxicc / tc|. 50, nc. 4, ju|ic-cgcsic !c 2008


Prcz-Gucrrcrc I q cc|.
EpidcmioIogia moIccuIar
dc Ias tubcrcuIosis bovina y humana
cn una zona cndmica dc Qucrtaro, Mxico
Laura Prez-Guerrero, MC,
(1)
Fellclano Mllln-Suazo, MvZ, MSc, PbD,
(1)
Camlla Arrlaga-Dlaz, Q, MSc, PbD,
(2
Cecllla Pomero-Torres, MvZ,
(2)
, Mlnerva Lscartln-Cbvez,MC.
(3)
Prez-Guerrero L, MiIin-5uazo F, Arriaga-Daz C,
Ronero-Torres C, Escartn-Chvez M.
EpidenioIoga noIecuIar de Ias tubercuIosis bovina
y hunana en una zona endnica de Quertaro, Mxico.
5aIud PubIica Mex 2008,50:286-291.
Resumen
Objetivo. Determlnar el papel oe la tuberculosls bovlna en
la tuberculosls bumana. MateriaI y ntodos. Se anallza-
ron 255 muestras oe paclentes slntomtlcos, sembraoas en
meolos oe Stonebrlnk y Lowensteln-[ensen y anallzaoas por
PCPMP870

anloaoa y luego por spo||got,p|ng. ResuItados.
De las 255 muestras, 74 |ueron posltlvas a la PCP y 20 al
alslamlento. oe las prlmeras, 58 (78) mostraron espollgotlpo
oe M. tu5ercu|os|s y 5 (6.7) oe M. 5ov|s, oe las segunoas, 8
(47) revelaron espollgotlpo oe M. tu5ercu|os|s y 8 (47) oe
M. 5ov|s. De las 94 muestras posltlvas al alslamlento o PCP, 66
(70) corresponoleron a M. tu5ercu|os|s y 13 (13.8) a M. 5ov|s.
Los patrones moleculares oe cuatro muestras oe M. 5ov|s oe
seres bumanos |ueron lontlcos a los oe las cepas oe M. 5ov|s
oe ganaoo. ConcIusiones. Se oemuestra que M. 5ov|s juega
un papel lmportante en la eploemlologla oe la tuberculosls
bumana y representa un rlesgo para la saluo publlca.
Palabras clave. tuberculosls, M,co5octer|um 5ov|s, M,co5octe-
r|um tu5ercu|os|s, eploemlologla molecular, Mlco
Prez-Guerrero L, MiIin-5uazo F, Arriaga-Daz C,
Ronero-Torres C, Escartn-Chvez M.
MoIecuIar epidenioIogy of cattIe
and hunan tubercuIosis in Mexico.
5aIud PubIica Mex 2008,50:286-291.
Abstract
Objective. Tbe purpose o| tbe stuoy was to oetermlne
tbe role o| bovlne T8 ln cases o| buman T8. MateriaI and
Methods. Two-bunoreo ano |ty-ve samples |rom sympto-
matlc patlents were lncluoeo ln tbe stuoy. All samples were
cultureo ln Stonebrlnk ano Lowensteln-[ensen meola ano
analyzeo uslng a nesteo PCPMP870. Tbe molecular analysls
was per|ormeo by spollgotyplng. ResuIts. From 255 samples,
74 were PCP-posltlve ano 20 were culture-posltlve. From 94
samples posltlve to PCP or to lsolatlon, 66 (70) sboweo a
spollgotype compatlble wltb M. tu5ercu|os|s, ano 13 (13.8)
wltb M. 5ov|s. Four ngerprlnts o| M. 5ov|s |rom bumans were
loentlcal to tbe ngerprlnts o| M. 5ov|s |rom cattle ln tbe same
reglon. ConcIusions. Our stuoy sbows tbat M. 5ov|s plays an
lmportant role ln tbe eploemlology o| T8 ln bumans ano tbat
T8 ln cattle represents a rlsk to publlc bealtb.
Key woros. tuberculosls, Mycobacterlum bovls, Mycobacte-
rlum tuberculosls, molecular eploemlology, Melco
(1) Programa Naclonal oe Lploemlologla-CLN|D-FA, |N|FAP. Quertaro, Mlco.
(2) CLN|D-Mlcroblologla, |N|FAP. Mlco.
(3) Facultao oe Meolclna, Unlversloao Autnoma oe Quertaro. Mlco.
Fecha de recibido: 23 oe agosto oe 2007 Fecha de aprobado: 17 oe enero oe 2008
Sollcltuo oe sobretlros. PbD. Fellclano Mllln Suazo. Programa Naclonal oe Lploemlologla-CLN|D-FA, |N|FAP.Cerro oe Acambay 110,
Collnas oel Clmatarlo. 76090 Quertaro, Qro. Mlco.
Correo electrnlco. mlllan.|ellclano@lnl|ap.gob.m
L
a luberculosis (T) humana es lodava la enfermedad
ms imorlanle como causa nica de morbilidad y
morlalidad en muchos ases.
1
Las infecciones con el
virus del sida
2
y la resencia de enfermedades concu-
rrenles, como la diabeles mellilus,
3
la desnulricin, la
sobreoblacin y la falla de recursos ara enfrenlar la
enfermedad, hacen difcil la solucin de esle roblema.
De acuerdo con cifras de la rganizacin Mundial de la
Salud (MS),
4
en 199O exislan 8 millones de casos acli-
vos en el mundo, de los cuales 7.6 millones se hallaban
187 sc|u! p||icc !c mxicc / tc|. 50, nc. 4, ju|ic-cgcsic !c 2008
1u|crcu|csis |ctinc q numcnc cn Mxicc
ARTCULO ORIGIMAL
en ases en desarrollo y slo 4OO mil en ases induslria-
lizados.
2
Ln ese mismo ao, las muerles or luberculosis
reresenlaron casi 2.9 millones de ersonas, la mayora
de ellas radicadas en ases del lercer mundo.
La luberculosis en el ser humano se debe a M.
iu|crcu|csis, ero lambin uede ser efeclo de olras
micobaclerias, como M. |ctis, la segunda causa ms
comn de luberculosis en las ersonas. Ln realidad,
exisle una relacin cruzada de infeccin: T en seres
humanos secundaria a M. iu|crcu|csis, T en ersonas
or M. |ctis, T en bovinos conseculiva a M. iu|crcu|c-
sis y T en bovinos or M. |ctis.
5
Sin embargo, es ms
frecuenle enconlrar M. |ctis en seres humanos que M.
iu|crcu|csis en animales bovinos.
Ll riesgo de lransmilir la T de los bovinos al ser
humano se ha reconocido desde hace mucho liemo
6

y, en consecuencia, se ha insliluido la rclica sisle-
mlica de asleurizar la leche ara eliminar el agenle
eliolgico. Ll nexo enlre las aclividades relacionadas
con la maniulacin del ganado y la infeccin esl bien
documenlado.
7
Ln Mxico, el riesgo se exlica or la
elevada revalencia de la enfermedad en el ganado
lechero (=16/), la falla de arliciacin de los eslablos
lecheros en camaas de erradicacin y el hecho de que
3O a 4O/ de la leche que se roduce se vende en la forma
de leche bronca.
Se ha nolihcado de forma reelida que la T en
seres humanos or M. |ctis en ases en desarrollo es
relevanle,
8
emero, dichas cifras rara vez esln suslen-
ladas. Lsludios realizados en la fronlera sur de Lslados
Unidos de Amrica sealan que casi 7O/ de los casos
se debe a M. |ctis y que la mayor arle de ellos liene
su origen en la oblacin mexicana.
9
Aunque relevanle,
la informacin se basa en mlodos microbiolgicos
ara la diferenciacin de esecie, lo que uede ser una
desvenla|a en comaracin con el uso de los mlodos
moleculares disonibles en la aclualidad.
Lxislen hoy da lcnicas basadas en la biologa
molecular que han demoslrado su ehcacia en la carac-
lerizacin molecular de ceas, lanlo de M. |ctis como
de M. iu|crcu|csis,
1O,11
una de eslas lcnicas (spc|igciq-
ping
12-14
) se basa en la amlihcacin or ICR de la regin
DR, un locus nico y allamenle olimrhco resenle
en el cromosoma de las micobaclerias del comle|o M.
iu|crcu|csis. Lsla regin conliene mlliles secuencias
reelidas de 36 ares de bases (b) searados or es-
acios inlersecuenciales de una longilud de 35 a 41 b.
Al roduclo de la ICR de cada aislado individual se le
ermile hibridarse a 37 secuencias esaciadoras de M.
iu|crcu|csis H37Rv y seis secuencias esaciadoras de M.
|ctis CG I3.
12
Desus de la hibridacin y la deleccin
ueden idenlihcarse las secuencias esaciadoras que
son comunes al aislado y el con|unlo de los oligonu-
clelidos esaciadores. Ior lo lanlo, la lcnica eslablece
el diagnslico de la resencia del agenle eliolgico y
lambin delermina la diferenciacin de la esecie (M.
iu|crcu|csis1M. |ctis) y la diferenciacin de ceas denlro
de cada esecie. Ior consiguienle, el ob|elivo del resenle
esludio fue evaluar el ael de la luberculosis bovina en
la resenlacin de casos de luberculosis humana a lravs
del anlisis molecular de ceas de las dos esecies en
oblaciones de una misma regin.
Materlal y mtooos
Mucsircs !c scrcs numcncs. Se incluyeron en el esludio
lodas las mueslras (en arlicular esulo, orina y |ugo
gslrico) enviadas al laboralorio de diagnslico del
Inslilulo Mexicano del Seguro Social (IMSS) enlre enero
del 2OO6 y febrero del 2OO7 or acienles con snlomas
de luberculosis. Con cada gruo de lres mueslras
nmero enviado al laboralorio or cada individuo se
form una sola. A conlinuacin, lodas eslas mueslras
se somelieron, or searado y de manera simullnea,
a las siguienles ruebas: AAR, cullivo en medios de
Lovnslein-}ensen con glicerol y Slonebrink con iru-
valo ara eslimular el crecimienlo de M. iu|crcu|csis y
M. |ctis y una rueba de ICR anidada (gen MI7O)
ara reconocer la resencia de ADN de micobaclerias
del comle|o M. iu|crcu|csis. A los aislados oblenidos
or cullivo se les exlra|o el ADN medianle un mlodo
convencional
15
y se los someli a un anlisis molecular
or spc|igciqping, lal y como se efeclu con los le|idos
de las mueslras osilivas a la ICR anidada. Los alro-
nes genlicos oblenidos or spc|igciqping (esoligolios
o ngcrprinis) se comararon, a lravs de un anlisis
de c|usicrs, con los alrones oblenidos de mueslras de
le|ido de ganado en la misma regin con la hnalidad de
delerminar la lransmisin enlre esecies. Anles de la
realizacin del royeclo se conl con la arobacin del
Comil de Llica de la Iacullad de Medicina de la Uni-
versidad Aulnoma de Querlaro y el consenlimienlo
informado de los arlicianles, revia exlicacin de
los ob|elivos y rocedimienlos del royeclo.
Mucsircs !c cnimc|cs. Lslas mueslras se obluvieron de
le|idos con lesiones sosechosas de luberculosis, en
canales de animales sacrihcados en el raslro local de
una zona con alla densidad de ganado lechero, con
una revalencia de luberculosis de 17 or cienlo. Las
mueslras se sembraron en medios de cullivo Slonebrink
y Lovnslein-}ensen con glicerol y a los aislados obleni-
dos se les obluvo el ADN, somelido desus a la lcnica
de spc|igciqping ara recisar los alrones moleculares.
Las mueslras de animales se coleclaron como arle de
olro royeclo y en el resenle lraba|o slo se usaron los
esoligolios disonibles en una base de dalos.
ARTCULO ORIGIMAL
188 sc|u! p||icc !c mxicc / tc|. 50, nc. 4, ju|ic-cgcsic !c 2008
Prcz-Gucrrcrc I q cc|.
Anc|isis csic!siiccs. Con la resencia (1) o ausencia (O)
de las secuencias esaciadoras de los alrones molecu-
lares de lodas las mueslras, incluidas las del ganado,
se elabor una malriz ara efecluar la comaracin
areada de aislados. Con el mlodo de Nei y Li (1979)
se obluvo una malriz de dislancia genlica basada en la
comaracin areada de esoligolios individuales, la
cual se someli a un anlisis de c|usicrs con el mlodo
UIGMA (Unucignic! Pciruisc Grcup Mcinc! Atcrcgcs)
en SISS 1O y al hnal se elabor el dendrograma ara
la delerminacin de gruos y delinear la simililud
genlica de las ceas.
Pesultaoos
De un lolal de 255 mueslras (174 de esulo, 63 de ori-
na, 8 de |ugo gslrico y 1O de le|idos varios), 46 fueron
osilivas a la resencia de bacilos resislenles al cido-
alcohol (AAR), 2O resullaron osilivas al aislamienlo
(7 en medio de Lovnslein-}ensen y 13 en medio de
Slonebrink) y 74 a la resencia de micobaclerias del
comle|o M. iu|crcu|csis or ICR anidada, no siemre
se idenlihc una coincidencia del diagnslico enlre
ruebas ara la misma mueslra (cuadro I).
De un lolal de 94 mueslras osilivas al aislamienlo
o ICR, 66 (7O/) moslraron un alrn molecular consis-
lenle con M. iu|crcu|csis y 13 (13.8/) con M. |ctis. De
eslas llimas, la mayora resull osiliva a dos o ms
de las ruebas diagnslicas ulilizadas (cuadro I), dos
se obluvieron a arlir de |ugo gslrico, seis de orina y
cinco de esulo. Ln ocho de eslas mueslras se uliliz el
aislado del M. |ctis ara oblener el ADN ara el anlisis
molecular y en cinco se obluvo direclamenle del le|ido
de la mueslra, no se observ diferencia en relacin con
el gnero de los acienles. Inforlunadamenle, en virlud
de los regislros incomlelos, no fue osible oblener la
edad ni olro lio de informacin eidemiolgica de
lodos los acienles
A esar de que se enviaron al laboralorio mueslras
de los acienles con snlomas evidenles de luberculosis,
de un lolal de 174 mueslras de esulo slo 22 (12.6/)
fueron osilivas a AAR, nico mlodo diagnslico en
muchos laboralorios del as, 13 (7.5/) resullaron o-
silivas al aislamienlo y 48 (27.5/) a la ICR anidada, lo
que subraya la dihcullad ara eslablecer el diagnslico.
De las 63 mueslras de orina, 24 (38/) fueron osilivas
a AAR, 5 (8/) resullaron osilivas al aislamienlo y 22
(35/) a la ICR anidada. Ninguna de las ocho mueslras
de |ugo gslrico fue osiliva a AAR, 2 (25/) fueron
osilivas al aislamienlo y 4 (5O/) a la ICR anidada
(cuadro II).
Ln la hgura 1 se resenla un dendrograma con
25 esoligolios de M. |ctis, 13 de le|ido humano y 12
Cuadro ll
RE5ULTADO5 DE LA5 13 MUE5TRA5 DE PAClENTE5
5lNTOMATlCO5 QUE REVELARON E5POLlGOTlPO CON5l5TENTE
CON -"/6)3 A LA5 DlFERENTE5 PRUEBA5 DlAGNO5TlCA5,
DE UN TOTAL DE 255 RECOLECTADA5 ENTRE ENERO
DE 2006 Y FEBRERO DE 2007 EN UNA ZONA ENDMlCA
DE TUBERCULO5l5 DE QUERTARO, MXlCO
lu 8AA L-j S7N PC 7e|do 7|po Sexo Ldod
62 + - + + esputo alslaoo m 23
180 - - + + jugo gst alslaoo m no
197 + - + + orlna alslaoo m no
343 ++ - + + esputo alslaoo b no
392 - - + + jugo gst alslaoo m no
401 ++ + + + esputo alslaoo b no
459 ++ - + + esputo alslaoo m no
482 - - + + orlna alslaoo m 34
362 + - - + orlna muestra b no
370 - - - + orlna muestra b 23
394 - - - + orlna muestra b no
424 + - - + esputo muestra m no
434 ++ + - + orlna muestra b 30
8AAP. bacllo reslstente al cloo-alcobol, L-[. creclmlento en meolo oe
Lowensteln-[ensen, STN. creclmlento en meolo oe Stonebrlnk, PCP. prueba
oe PCP anloaoa, T|PO. muestra oe la que se obtuvo el ADN, m. mujer, b.
bombre, no. no olsponlble
Cuadro l
RE5UMEN DE LO5 RE5ULTADO5 DEL DlAGNO5TlCO
Y EL ANALl5l5 MOLECULAR DE 255 MUE5TRA5 DE PAClENTE5
CON 5lNTOMA5 DE TUBERCULO5l5 RECOLECTADA5
ENTRE ENERO DE 2006 Y FEBRERO DE 2007
EN UNA ZONA ENDMlCA DE QUERTARO, MXlCO
7|po A|s|om|ento+ No. de No. de
de muestro 7oto| 8AA+ L-j S-8 espo||got|pos PC+ espo||got|pos
Lsputo 174 22 6 7 7 Mtb 48 43 Mtb
4 Mb
Orlna 63 24 1 4 1 Mtb 22 12 Mtb
2 Mb 4 Mb
[ugo gstrlco 8 0 0 2 0 Mtb 4 3 Mtb
2 Mb 1 Mb
Otras 10 0 0 0 0 0 0
Totales 255 46 7 13 8 74 5
8AAP. presencla oe bacllos reslstentes al cloo-alcobol, L-[. creclmlento en
meolo oe Lowensteln-[ensen, S-8. meolo oe Stonebrlnk, PCP. PCP anloaoa
apllcaoa olrectamente en el tejloo, Mtb. espollgotlpos conslstentes con M.
tu5ercu|os|s, Mb. espollgotlpos conslstentes con M. 5ov|s. Las muestras |altantes
para el total oe PCP posltlvas mostraron patrones lnoenloos
189 sc|u! p||icc !c mxicc / tc|. 50, nc. 4, ju|ic-cgcsic !c 2008
1u|crcu|csis |ctinc q numcnc cn Mxicc
ARTCULO ORIGIMAL
F
l
G
U
R
A

1
.

D
E
N
D
R
O
G
R
A
M
A

Y

P
A
T
R
O
N
E
5

M
O
L
E
C
U
L
A
R
E
5

(
E
5
P
O
L
l
G
O
T
l
P
O
5
)

D
E

C
E
P
A
5

D
E

-

"
/
6
)
3

D
E

P
A
C
l
E
N
T
E
5

C
O
N

5
l
N
T
O
M
A
5

D
E

T
U
B
E
R
C
U
L
O
5
l
5

R
E
C
O
L
E
C
T
A
D
A
5

E
N
T
R
E

E
N
E
R
O

D
E

2
0
0
6

Y

F
E
B
R
E
R
O

D
E

2
0
0
7
,

M
A
R
C
A
D
A
5

E
N

N
E
G
R
l
T
A
5
,

Y

D
E

G
A
N
A
D
O

(
B
O
V
)

E
N

E
L

E
5
T
A
D
O

D
E

Q
U
E
R

T
A
R
O
,

M

X
l
C
O
.

L
A
5

C
E
P
A
5

3
9
2
,

1
8
0
,

6
2

Y

4
5
9
,

D
E

O
R
l
G
E
N

H
U
M
A
N
O
,

M
U
E
5
T
R
A
N

P
A
T
R
O
N
E
5

l
D

N
T
l
C
O
5

A

L
O
5

D
E

L
A
5

C
E
P
A
5

D
E
L

G
A
N
A
D
O

E
N

L
A

M
l
5
M
A

R
E
G
l
O
N


|
D

L
s
p
e
c
l
e

O
r
l
g
e
n

A
D
N


T
e
j
l
o
o
H
3
7
P
v


C



o



n



t



r



o



l
8
G
C


C



o



n



t



r



o



l
A
N
5


C



o



n



t



r



o



l
3
9
2

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

[
u
g
o

g
a
s
t
2

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
T
1
8

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
1
8
0

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

[
u
g
o

g
a
s
t
3
2

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
6
2

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

L
s
p
u
t
o
9

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
T
1
7

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
1
0

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
1

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
4
5
9

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

L
s
p
u
t
o
4

8
o
v

M
u
e
s
t
r
a

G
a
n
g
l
l
o
5

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
3
4
3

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

L
s
p
u
t
o
4
8
2

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

O
r
l
n
a
T
1
1

8
o
v

A
l
s
l
a
o
o

G
a
n
g
l
l
o
3
6
2

H
u
m

M
u
e
s
t
r
a

O
r
l
n
a
4
2
4

H
u
m

M
u
e
s
t
r
a

L
s
p
u
t
o
3
7
0

H
u
m

M
u
e
s
t
r
a

O
r
l
n
a
4
9
1

H
u
m

M
u
e
s
t
r
a

O
r
l
n
a
3
9
4

H
u
m

M
u
e
s
t
r
a

O
r
l
n
a
4
2
5

H
u
m

M
u
e
s
t
r
a

L
s
p
u
t
o
4
0
1

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

L
s
p
u
t
o
4
3
4

H
u
m

M
u
e
s
t
r
a

O
r
l
n
a
1
9
7

H
u
m

A
l
s
l
a
o
o

O
r
l
n
a
L
s
c
a
l
a

o
e

o
l
s
t
a
n
c
l
a

g
e
n

t
l
c
a
0





























5




























1
0


























1
5



























2
0



























2
5
N
u
m
e
r
o

o
e

e
s
p
a
c
l
a
o
o
r
1






5








1
0







1
5







2
0







2
5







3
0







3
5







4
0
ARTCULO ORIGIMAL
190 sc|u! p||icc !c mxicc / tc|. 50, nc. 4, ju|ic-cgcsic !c 2008
Prcz-Gucrrcrc I q cc|.
de le|ido bovino, lodos del eslado de Querlaro. Las
rimeras cualro columnas roorcionan informacin
sobre del origen de la mueslra y el lio de le|ido del cual
se obluvieron. Ln la arle suerior del dendrograma se
mueslran los esoligolios de lres ceas de referencia,
H37Rv ara M. iu|crcu|csis y CG y AN5 ara M. |ctis.
Ll diagrama anexo roorciona los esoligolios de
cada una de las ceas de M. |ctis, los esacios en blanco
reresenlan la ausencia del esaciador esechco y en el
rimer rengln del esquema se numera cada uno de los
esaciadores. A la derecha del esquema de los esoli-
golios se anexa el dendrograma resullado del anlisis
esladslico de c|usicrs y la escala de la arle suerior
indica la dislancia genlica enlre las ceas (las ceas
con el mismo esoligolio lienen la misma dislancia
genlica).
Cualro de los esoligolios de mueslras humanas
(392, 18O, 62, y 459) son idnlicos a los esoligolios del
ganado (2, T18, 32 y 4) y olros dos slo diheren en un
esaciador de olros dos esoligolios del ganado, lodos
de la misma regin, lo que sugiere la lransmisin de la
enfermedad del ganado al ser humano. Ll reslo de los
esoligolios de ersonas son nicos y no lienen simi-
lilud con esoligolios del ganado, aunque algunos de
ellos diheren enlre s en slo uno o dos esaciadores.
Dos de las mueslras de seres humano cuyos esoli-
golios son idnlicos a los esoligolios del ganado (392
y 18O) se obluvieron del |ugo gslrico, lo que indica una
infeccin or va digesliva, que es la rula ms robable
de infeccin con el bacilo del ganado or la ingeslin
de leche o queso fresco conlaminados. Ln el caso de la
mueslra 62, se lral de un escimen de esulo en un
caso de luberculosis menngea idenlihcada duranle una
hosilalizacin or causa diferenle de la luberculosis, de
nueva cuenla , las infecciones con el bacilo del ganado
son ms robables en la luberculosis de lio exlraul-
monar. La olra mueslra con esoligolio idnlico a un
esoligolio de ganado rocedi del esulo de una
mu|er de la cual no se udo oblener ningn lio de
informacin eidemiolgica. De las nueve mueslras
reslanles de ser humano con esoligolios idnlicos
a los del ganado, seis se obluvieron de orina y lres de
esulo, de las cuales no fue osible oblener informacin
eidemiolgica adicional.
Dlscusln
Se ha delerminado con anlerioridad que los miembros
del comle|o M. iu|crcu|csis no inlercambian malerial
genlico enlre s
8-11
y que la escasa variabilidad genlica
observada es ms bien consecuencia de una exansin
clonal, un hecho conhrmado or la regionalizacin de
algunos genolios. Lslo aoya la conclusin de que los
genolios (esoligolios) de M. |ctis oblenidos de seres
humanos en el resenle esludio son consecuencia de
infecciones oblenidas del ganado localizado en la misma
regin, lo cual se suslenla or la simililud de algunos de
los alrones observados enlre ambas esecies.
La mayor arle de los informes sobre clculos de
infeccin con M. |ctis en ersonas se efecla con base
en el nmero de aislamienlos, en esle esludio de 2O
aislados, ocho moslraron un alrn consislenle con M.
|ctis, lo que sugiere que alrededor de 4O/ de los casos
de T odra alribuirse a la micobacleria del ganado,
esludios revios han nolihcado hallazgos similares,
en los cuales la resencia de M. |ctis en acienles con
roblemas resiralorios crnicos fue de 31/ ara la
misma regin,
16
adems de que se deleclaron lres casos
de infeccin concurrenle de M. |ctis y M. iu|crcu|csis.
Ln ases con alla revalencia de M. |ctis en ganado
se han oblenido resullados similares, en Malaui, un
anlisis de cullivos de mueslras humanas de esulo
revel 42.8/ de ceas de M. |ctis,
17
en Lgilo, 9 (45/)
de 2O acienles seleccionados al azar con erilonilis
esluvieron infeclados con M. |ctis.
18
Ln Mxico, los informes ohciales indican que cerca
de 3O/ de la leche que se roduce en el as se vende en
la forma de leche cruda, una arle de la cual se deslina
a la roduccin de queso fresco, el cual se exende en
mercados oulares.
19
Lsle roduclo se ha relacionado
con un brole de T en nios de origen mexicano en
Nueva York
2O
y se ha conhrmado el aislamienlo de M.
|ctis a arlir de dicho roduclo.
21
De igual manera,
esludios conducidos en el sur de Lslados Unidos de
Amrica han enconlrado que la mayor arle de los
casos de luberculosis or M. |ctis ocurre en ersonas
de origen hisano, sobre lodo de rocedencia mexica-
na, y sealan el conlaclo con exlolaciones animales
y la ingeslin de leche cruda y queso fresco como los
faclores causanles.
9
Una siluacin similar se reconoci
en un esludio en Denver, Colorado.
22
Los resullados del
resenle rolocolo, aunados a eslos informes, son una
clara indicacin del elevado riesgo que la luberculosis
bovina reresenla ara la salud blica, or lo que es
necesario que se deslinen mayores recursos y se hagan
los esfuerzos necesarios ara que se erradique la luber-
culosis del ganado en Mxico.
Agradeclmlentos
Los aulores agradecen la inlervencin del doclor Gui-
llermo Moreno (IMSS) y la qumica Nohem Arellano,
del laboralorio de diagnslico del IMSS, or su aoyo
en la recoleccin de mueslras y su cullivo. Reconoci-
191 sc|u! p||icc !c mxicc / tc|. 50, nc. 4, ju|ic-cgcsic !c 2008
1u|crcu|csis |ctinc q numcnc cn Mxicc
ARTCULO ORIGIMAL
mienlo merece lambin el doclor Wenceslao A. Marlnez
Medina (SLSLQ) or el aoyo suminislrado ara el
seguimienlo eidemiolgico de los casos.
Lsle royeclo fue financiado arcialmenle or
Iondos Secloriales SALUD-CNACYT, royeclo No.
14472.
Reterenclas
1. Dolln P[, Pavlgllone MC, Kocbl MC. Global tuberculosls lncloence ano
mortallty ourlng 1990-2000. 8ull Worlo Healtb Organ 1994,172.211-220.
2. Daborn C[, Grange [M. H|v/A|DS ano lts lmpllcatlons |or tbe control o|
anlmal tuberculosls. 8r vet [ 1993,149.403.
3. Cbvez A, Cbvez MM, Klngston PL, Moore DD, Seloman [G. La
nutrlcln en Mlco y la translcln eploemlolglca. Dlvlsln oe Nutrlcln
en Comunloao. Mlco. |NNSZ, 1993 .
4. Worlo Healtb Organlzatlon. Tuberculosls, |act sbeet number 104. 2004.
Dlsponlble en. bttp.//wbo.lnt/meolacentre/|actsbeets/|s104/en/.
5. Commlttee ln 8ovlne Tuberculosls, 8oaro o| Agrlculture. Wasblngton,
DC. Natlonal Acaoemy Press, 1994.
6. Lllner [[, Hlnman AP, Dooley SW. Tuberculosls symposlum. emerglng
problems ano promlse. [ |n|ect Dls 1993,168.537-551.
7. van Soollngen D, oe Haas PLW, Haagsma [, Lger T, Hermans PWM.
Use o| varlous genetlc markers ln ol||erentlatlon o| M,co5octer|um 5ov|s
stralns |rom anlmals ano bumans ano |or stuoylng eploemlology o| bovlne
tuberculosls. [ Clln Mlcroblol 1994,32.2425-2433.
8. Coslvl O, Grange [M, Daborn C[, Pavlgllone MC, Fujlkura T, Couslns
D, et o|. Zoonotlc tuberculosls oue to M,co5octer|um 5ov|s ln oeveloplng
countrles. Lmerg |n|ect Dls 1998,4.59-70.
9. Dankner WM, Waecker N[, Lssey MA. M,co5octer|um 5ov|s ln|ectlons ln
San Dlego. a cllnlceploemlologlc stuoy o| 73 patlents ano blstorlcal revlew
o| a |orgotten patbogen. Meolclne (8altlmore) 1993,72(1).11-37.
10. van Lmboen [D, Cave D, Craw|oro [T, Dale [W, Llsenacb D, Glcquel
8, et o|. Straln loentlcatlon o| M,co5octer|um tu5ercu|os|s by DNA
ngerprlntlng. recommenoatlons |or a stanoarolzeo metbooology. [ Clln
Mlcroblol 1993,31.406-409.
11. Pomano M|, Allto A, Flsanottl [C, 8lgl F, Kantor Y. Comparlson
o| ol||erent genetlc markers |or molecular eploemlology o| bovlne
tuberculosls. vet Mlcroblol 1996,50.59-71.
12. Kemerbeek [, Scbouls M, van Agtervelo M, Kolk A. Slmultaneous straln
oetectlon ano ol||erentlatlon o| M,co5octer|um tu5ercu|os|s |or olagnosls
ano eploemlology. [ Clln Mlcroblol 1997,35.907-914.
13. Couslns D, Wllllams S, Llebana L. Lvaluatlon o| |our DNA typlng
tecbnlques ln eploemlolgolcal lnvestlgactlons o| bovlne tuberculosls. [ Clln
Mlcroblol 1998,36(1).168-178.
14. Aranaz A, Llebana L, Mateos A, Domlnguez L. Spacer ollgonucleotloe
typlng o| M,co5octer|um 5ov|s stralns |rom cattle ano otber anlmals.
a tool |or stuoylng eploemlology o| tuberculosls. [ Clln Mlcroblol
1996,34(11).2734-2740.
15. 8unscboten A, Molbulzen H, Scbouls L, van Soollngen D, van Lmboen
[. Spollgotyplng. a metboo to oetect ano type M,co5octer|um tu5ercu|os|s
comple bacterla. 8lltboven, Tbe Netberlanos. Pesearcb Laboratorles |or
|n|ectlous Dlseases. Natlonal |nstltute o| Publlc Healtb ano Lnvlronment,
1996.
16. Oroez TP, Mlllan SF, Santllln FMA, Pamlrez C|C. Alslamlento
e loentlcacln oe M,co5octer|um 5ov|s a partlr oe muestras oe
epectoracln oe paclentes bumanos con problemas resplratorlos
crnlcos. vet Me 1999,30(3).227-229.
17. Weolock DN. Control o| M,co5octer|um 5ov|s ln|ectlons ano tbe rlsk to
buman populatlons. Mlcrobes |n|ect 2002,4.471-480.
18. Na|eb MA. Tuberculosls perltonltls ln Lgypt. tbe value o| laparoscopy ln
olagnosls. Am [ Trop Meo Hyg 1992,47.470-477.
19. Norma Oclal Melcana NOM-ZOO-1995. Campaa Naclonal contra
la Tuberculosls 8ovlna (M,co5octer|um 5ov|s). 1.
20. Center |or Dlsease Control ano Preventlon. Human tuberculosls
causeo by M,co5octer|um 5ov|s-New York Clty, 2001-2004. Morb Mortal
Wkkly Pep 54.605-608.
21. Harrls N8, Payeur [, 8ravo D, Osorlo P, Stuber T, Farrel D, et o|.
Pecovery o| M,co5octer|um 5ov|s |rom so|a |resb cbeese orlglnatlng |rom
Melco. Appl Lnvlron Mlcroblol 2007,73(3).1025-1028.
22. Young [, OConnor ML. Plsk |actors assoclateo wltb latent tuberculosls
ln|ectlon ln Melcan Amerlcan cblloren. Peorlatlcs 2005,115.647-653.