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T.L. 08 DESARROLLO DE UN INSTRUMENTO PARA MEDIR LA PERCEPCIN DEL PACIENTE SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIN - SEGURIDAD, CONFIANZA Y EFICIENCIA T. L.

08 FINAL Casais, M., Desmery, Basavilbaso, G., Coria, P. , Stock, E. FUNDALEU, Buenos Aires-Argentina Antecedentes Cada vez es ms importante la opinin de los usuarios en la definicin de la calidad, y en la introduccin de acciones de mejora continua. Consideramos central involucrar al paciente en la evaluacin y contar con un feedback sobre la atencin que reciben en nuestra institucin, a travs de la valoracin de hechos objetivos que tienen lugar durante el proceso de atencin ambulatoria. Objetivo Evaluar un instrumento desarrollado en la Institucin que permita conocer las opiniones de los pacientes ambulatorios sobre la calidad de la atencin recibida, y los determinantes de la misma. Materiales y Mtodos Diseo del cuestionario Se gener una lista de factores representativos de distintas dimensiones de calidad (accesibilidad, relaciones interpersonales, competencia tcnica, informacin), basados en literatura, modelos de otras instituciones y a sugerencias recibidas de los pacientes. Se desarroll un cuestionario con informacin demogrfica , preguntas cerradas para categoras de 1)Acceso a la atencin, 2)Equipo de salud mdicos, 3) Equipo de salud enfermera, 4)Aspectos generales, 5) Percepcin de la Institucin, con escala de respuesta tipo Likert (1=muy deficiente; 5=ptimo); preguntas abiertas y escala para ponderacin de los aspectos ms importantes para el paciente (asignar valor de 1(lo ms importante) a 6 (lo menos importante)). Se incluy en cada categora la posibilidad de realizar Comentarios sobre aspectos positivos o negativos. Los comentarios correspondientes a temas similares fueron tabulados como atributos especficos. Anlisis estadstico Se evalu la validez a traves de anlisis factorial exploratorio, que permiti identificar las distintas dimensiones, se utiliz el mtodo de extraccin de componentes principales (rotacin ortogonal Varimax), para determinar la cantidad ptima de factores. Se verific la adecuacin muestral a travs de Kaiser-Meyer-Olkin, KMO y la prueba de esfericidad de Bartlett. La confiabilidad por consistencia interna fue testeada con alfa de Cronbach. Se analiz la relacin entre los factores y las variables de percepcin de la institucin utilizando Regresin lineal. Se redujo la asimetra de las variables asignando puntuaciones normales utilizando la formula de estimacin de la proporcin de Blom. El anlisis estadstico se realiz con el programa SPSS . Lugar Fundaleu. Centro de Diagnstico y Atencin Ambulatoria. (10500 consultas ambulatorias anuales) Poblacin: pacientes oncohematolgicos Resultados

Se administr el cuestionario (30 items) a una muestra de 110 pacientes ambulatorios, obtenindose una respuesta del 89.09% (n=98). El modelo factorial es adecuado para explicar los datos (KMO = .852, y Bartlett: Chi-cuadrado(231) =1370,145; p < .001, muestran que el modelo factorial es adecuado para explicar los datos. Fijamos como punto de corte una saturacin en el factor de .400, debiendo ser la carga factorial en el factor de pertenencia igual o superior a este punto y menor al mismo en los dems factores. El mtodo de extraccin de Componentes Principales, arroj dos factores con autovalores superiores a 2, en concordancia con el nmero ptimo de factores determinado por el grfico de sedimentacin. Ambos factores juntos explican el 51,5 % de la varianza. El 1 factor est relacionado con la Atencin de la Institucin que involucra tanto al personal administrativo como de enfermera (14 items) y el 2 factor con la Atencin mdica y la transmisin de informacin de carcter tcnico. El clculo de la consistencia interna de los factores result en un coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach = .9062 para el factor 1 y = .8937 para el factor 2. Del anlisis de la relacin entre los factores y las variables de Percepcin de la Institucin, por regresin lineal, se obtuvieron los siguientes resultados: a )Factor 1 mejor predictor para las variables criterio si se siente seguro en la Institucin F(1/86) = 23,894; p<.001.(valores obtenidos: R = .466; R cuadrado corregida = .208); si la Institucin es amigable F(1/76) = 17,219; p<.001. (R = .430; R cuadrado corregida = . 174.) y si la Institucin es eficiente F(1/80) = 26,001; p<.001. (valores obtenidos: R = .495; R cuadrado corregida = .236.) - b) Factor 2 mejor predictor para la variable criterio si tiene confianza en la Institucin F(1/85) = 22,197; p<.001.(valores obtenidos: R = . 455; R cuadrado corregida = .198.) Para el total de percepcin de la Institucin fue seleccionado como el mejor predictor el factor 1 (atencin administrativa y de enfermera): F(1/75) = 31,328; p<.001. (valores obtenidos fueron los: R = .543; R cuadrado corregida = .285) La ponderacin de los aspectos valorados subjetivamente por los pacientes, indican que el 92,5% de ellos (n=40) considera lo ms importante la excelencia mdica, (mediana=1), siguiendo en orden la contencin profesional (=3), la claridad de la informacin (=3), trato (=4), confort (=5), puntualidad (=6). Conclusin En el contexto de nuestra institucin, para nuestra poblacin, -cuyas prioridades en cuanto a atencin son la excelencia mdica, la contencin profesional, la claridad de la informacin-; la percepcin de seguridad, eficiencia y amigabilidad de la institucin, estn dadas por las actuaciones tanto del personal de enfermera como administrativo; mientras que la confianza, por la atencin mdica. La mayora de las variables mostr una marcada concentracin de sujetos en un nmero reducido de categoras (bueno-ptimo), lo que nos indica el grado de valoracin positiva de la calidad de servicio prestado y percibido. Los pacientes sienten plena confianza en los profesionales mdicos, al punto tal que la pregunta especfica debi excluirse del anlisis por no presentar variacin (93,5% ptimo, 6,5% buena) El cuestionario propuesto como medio de involucrar al paciente en la evaluacin de la calidad de atencin, constituye un instrumento vlido para medir las opiniones sobre calidad de atencin recibida por los pacientes . Bibliografa The outpatient experiences questionnaire(OPEQ): data quality, reliability, and validity in patients attending 52 Norwegian hospitals, A.M: Garratt, O A Bjaertnes, U Krosgstad, P Gulbrandsen, QSHC 2005; 14: 433-437 An evaluation of the QSP and the QPP: two methods for measuring patient satisfaction, J. Nathorst-boos, I. M:E. Munck, I. Eckerlund, C. Ekfeldt-sandberg - IJQHC 2001; vol13, N3: pp 257-264