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VALORACIN EPIDEMIOLGICA DE RIESGO AL NACIMIENTO La identificacin oportuna de factores de riesgo de morbilidad y mortalidad en el recin nacido es un objetivo primario de la perinatologa

moderna, pues permite prevenir los problemas y preparar con anticipacin el tratamiento para estos pacientes. Los indicadores para la valoracin epidemiolgica son: peso al nacimiento, edad gestacional, edad de la madre, perdidas fetales o neonatales, algunas datos de evolucin del embarazo, trabajo de parto, condicin del recin nacido al nacimiento, sexo y reanimacin. Se considera que a menor peso y edad gestacional como los indicadores de mayor riesgo. Para cada caso se marca el indicador particular y al final se suman los puntajes de estos, determinndose asi la calificacin total, si esta es menor de 15 el recin nacido pasa a alojamiento conjunto, si es de 15 a 30 va a la unidad de cuidados intermedios y si es mayor de 30 va a la Unidad de Cuidados intensivos Neonatales. LISTA DE PROBLEMAS Edad materna: 36 aos de edad analfabeta. primer trimestre del embarazo present ivu diagnosticada por emo, no recibi tratamiento. amenaza de parto prematuro a las 28 sem 4 das ruptura prematura de membranas a las 29 sem 6 das 4 tactos vaginales pos ruptura de membranas recin nacido pre termin de 30sem 2 das ligadura precoz de cordn. RN: llanto dbil, frecuencia cardiaca 60x, ruidos cardiacos fuertes, tono muscular disminuido, no se defiende al aspirar secreciones, saturacin de 70%. APGAR 3/10 antropometra: peso 1351g Fr de 65 por minuto y quejido espiratorio audible a distancia. cianosis mientras respiraba con un catter de O2 retracciones subcostales visibles, entrada de aire disminuida a ambos campos pulmonares. aleteo nasal leve, disociacin traco abdominal visible. moderada retraccin del apdice xifoides.

Total riesgo de morbilidad: 107.5 Total riesgo de mortalidad: 28.3

PRIORIZACION DE PROBLEMAS IVU DIAGNOSTICADA SIN TRATAMIENTO Ms del 27% de los partos pretrmino se han asociado con formas clnicas de ITU. Las infecciones urinarias han sido asociadas con ruptura prematura de membranas ovulares, amenaza de parto pretrmino, infeccin ovular clnica y subclnica, fiebre materna en el posparto, preeclampsia e hipertensin, anemia materna, bajo peso al nacer y sepsis neonatal. Algunos estudios sugieren que los microorganismos pueden producir cido araquidnico, fosfolipasa A y prostaglandinas, que juegan un papel importante en la maduracin cervical y en el incremento de calcio libre miometrial, el cual estimula el tono uterino y produce contracciones, lo que explica la amenaza de parto pretrmino. PARTO PREMATURO Es el responsable de la mayoria de las patologias propias del recien nacido. El problema se basa en la inmadures fisiologica que es tanto mas grave cuanto mas corto es el tiempo de gestacion. Estas patologias son consecuencia de la inadaptacion del Recien Nacido al medio extrauterino. Los factores vinculados al nacimiento antes de tiempo son mltiples y en los estudios efectuados en nuestra institucin y en la literatura revisada se considera entre los ms frecuentes la edad materna, intervalo corto entre partos, estrs, infeccin urinaria, infeccin intrauterina, enfermedad hipertensiva del embarazo, rotura de membranas, desprendimiento prematuro de placenta, tabaquismo, embarazo gemelar y embarazoen la adolescente

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