DIAGNOSTICO Patrn

NOC

NIC

FUNDAMENTO posturas La posicin semifowler contribuye a que el volumen de lquidos acumulados en la cavidad abdominal desciendan por

respiratorio Estado respiratorio: Mantener ventilacin adecuadas.

ineficaz r/c disminucin de la capacidad de torcica

distensin

gravedad y no se movilicen hacia arriba, que ayuda a que el diafragma tenga mayor descenso una en la inspiracin torcica

asociado al aumento del volumen abdominal e/p disminucin capacidad respiratoria. de la Monitorizacin respiratoria

adems de adecuada.

distensin

funcional

La taquipnea es provocada como reflejo ante la capacidad pulmonar disminuida, lo que puede provocar una disminucin del intercambio gaseoso con mayor concentracin de CO2, lo que conducira a una acidosis respiratoria, que apoyado con el problema del flujo circulatorio disminuido de la paciente, provocara daos tisulares mas graves por la hipercapnia.

 Deterioro de la movilidad Movilidad fisica excesivo r/c del aumento Realizacin volumen transferencia de

Monitorizacin lquidos.

de El aumento de lquidos por retencin de estos, provoca un desequilibrio muscular por el volumen y el peso que ocupa en el cuerpo, que sumando a la debilidad generalizada, dificultan la movilidad.

abdominal, lesiones en MI y debilidad generalizada m/p posicin semifowler obligado.

Cambio de posicin y La presin que ejerce el volumen de terapia muscular. de control lquidos del espacio intersticial puede provocar atrofia muscular por la

disminucin de la perfusin y estasis circulatoria y por el vasoespasmo. El cambio de posicin contribuye a la movilizacin de esos lquidos y favorece a una circulacin de mantenimiento para la paciente. El control muscular con ejercicio de movimiento evita la atrofia muscular y a la utilizacin de energa ante una debilidad generalizada, que puede ser respuesta por la alimentacin y electrolitos perfundidos por la va central de flebotoma.

 Riesgo de intolerancia a Conservacin de la Fomentar la actividad r/c debilidad energa. a la mecanismos corporales. generalizada y dificultad Tolerancia respiratoria actividad.

los La utilizacin de la energa es la utilizacin del ATP que se obtiene en el ciclo de Krebs a nivel celular. Este ciclo termina liberando 36 ATP para su posterior utilizacin en otro ciclo, adems de la liberacin de sustancias para el metabolismo celular y la consecucin de utilizacin de la energa. Segn Guyton (2007), la energa no utilizada es almacenada y no se utiliza, lo que provoca menor actividad celular o

metabolismo,

expresndose

como

debilidad muscular si se quiere tratar desde esta perspectiva. Terapia respiratoria. La ventilacin con apoyo no mecnico favorece a una mayor concentracin de O2 que se puede transportar a los tejidos, evitando as la isquemia y las respuestas reflejas de dificultad

respiratoria por debilidad, adems de que mantiene el cerebro irrigado y sin

riesgos.

Manejo de la energa y Pese al inadecuado metabolismo por la la nutricin. falla heptica, la nutricin deficiente tambin es un factor desencadenante de la debilidad y de la falla de conservacin de la energa. Deterioro eliminacin disminucin sanguneo de urinaria del renal la Eliminacin urinaria r/c flujo e/p Manejo monitorizacin lquidos. y La disminucin del flujo sanguneo renal de es provocado por la vasoconstriccin generalizada segn la fisiopatologa de la mujer preeclmptica. Pero otro factor es la acumulacin de lquidos que provoca el aumento de la resistencia vascular disminuyendo el flujo. Manejo de la posicin. La posicin de decbito dorsal provoca una mayor presin en esta regin por el peso de volumen del lquido asctico, que puede empeorar la mala perfusin

oliguria y Polaquiuria

sangunea a la zona renal disminuyendo aun ms el volumen de lquidos a

eliminar. La posicin lateral contribuye a un todo satisfactorio pese a que favorece la circulacin inferior, y la respiracin. Administracin medicamentos prescritos. de Los diurticos contribuyen a la

eliminacin de lquidos por mejorar su reabsorcin a travs de los tbulos renales.

 Exceso del volumen de Equilibrio hdrico lquidos r/c alteracin de las presiones capilares y osmticas secundarias a vasoespasmo, alteracin de los niveles de

Apoyo

en

la La disminucin de la presin osmtica de coloidal relacionado con la disminucin de la concentracin de protenas provoca un aumento del flujo de lquidos de los capilares hacia el espacio intersticial favoreciendo su acumulacin que es agravada con la disminucin de la actividad renal en la eliminacin de lquidos. El aporte de albumina revierte este proceso siempre y cuando la funcin heptica no est deteriorado.

administracin protenas.

protenas en plasma e/p anasarca y ascitis.

Control de funciones Una TA elevada nos indica que la RP vitales. esta elevndose por factores como la misma acumulacin de lquidos. Una FC elevada es signo de compensacin ante el vasoespasmo generalizado. La FR es tambin elevada por la dificultad

respiratoria provocada por la ascitis. La T puede elevarse para eliminar los lquidos por medio de la sudoracin.

 Disminucin eliminacin

de

la Eliminacin gastrointestinal.

Manejo alimentacin.

de

la La

motilidad

gastrointestinal

esta

inervada por el sistema simptico, que en uno de sus mecanismos de funcin; se ejecuta con la masticacin, la

gastrointestinal r/c poco aporte alimenticio,

alteracin de la motilidad secundario a volumen

deglucin y el peristaltismo gstrico. Cuando no se alimenta, la persona sufre disminucin de la motilidad, estasis de productos en el sistema intestinal y mayor absorcin de lquidos de eso productos, ocasionando nula eliminacin o eliminacin dificultosa de heces duras. Manejo del volumen de La disminucin del volumen de lquidos lquidos. llevara a una menor presin sobre las capas subcutneas y reducira la

excesivo de lquidos en cavidad abdominal de e/p no

manifestaciones

haber comido en das. Deterioro de la integridad Integridad de la piel cutnea r/c deterior de la circulacin capilar

secundario al aumento del volumen de lquido Evitar presin lesiones

distensin de estas evitando as su lesin superficial. por La disminucin del flujo sanguneo

intersticial e/p lesiones en MI (con drenaje).

provoca una perfusin inadecuada o deficiente quedando a las capas a de la piel por

expuestas

daos

presin. El control de estos seria de

ayuda para evitar posibles infecciones y dermopatias por falla circulatoria. Disconfort incomodidad r/c Confort por Buscar adecuadas. Manejo del entorno. posiciones La posicin influye en el bienestar del paciente desde su modo y calidad de respiracin, su movilizacin y realizacin de actividades en cama, y la forma en que uno va a dormir. No solo en la cama la paciente busca independencia. Un entorno favorable y alternativo para ella colaborara en su recuperacin y su satisfaccin fisica psicolgica. Ansiedad y afliccin r/c Autocontrol incapacidad de cumplir rol ansiedad. de la Potenciacin seguridad. del Apoyo emocional. de la El que la paciente tenga conocimiento de que sus hijos estn a cargo de un familiar de confianza bastara para

posiciones inadecuadas e insatisfactorias manifestacin bienestar. de e/p (des)

secundario a problema de Afrontamiento salud e/p angustia por y sus problema

asegurar la seguridad de la paciente consigo misma. La visita familiar compensa esa carga de emociones por conocer lo que hay afuera de la cama, fuera del hospital. El apoyo emocional es principal en el

preocupacin hijos.

manejo de la ansiedad para llegar a la consecucin de objetivos personales durante una hospitalizacin. Trastorno del patrn del Bienestar personal. sueo responsabilidades parentales e/p interrumpidas r/c Sueo. Manejo ambiental. El entorno favorable, que en este caso ser alternativa o sugerencia del

paciente, favorecer su pronta calidad del sueo, ya que no se le puede privar de su responsabilidad de

manifestaciones

verbales de no sentirse bien descansada. Autogestin de los cuidados. Conducta fomento salud. Conocimiento: Conducta Sanitaria. Conocimiento: Recursos Aumentar sistemas de apoyo. los de de la Facilitar

cuidador/lactante.

Gestin propia

ineficaz de salud

la r/c de

la

La promocin de la salud no solo implica salud, intervencin sino la de equipo de del

autorresponsabilidad.

desconocimiento

aplicacin

problema de salud e/p no ejecucin de medidas

autocuidado del mismo paciente y el modo en cmo se llega a estos (Smeltzer et al. 2005). Incentivar a

preventivas de factores de riesgo antes del ingreso a hospital.

la paciente de asistir

frecuentemente a su centro de salud ms cercano o proporcionarle ayuda

Sanitarios.

escrita/verbal sobre su futo estado de salud, ayuda al fomento del bienestar en base a cambios de conducta. Planificacin del alta. El alta mdica no solo implica explicarle la cantidad de medicamentos que va a tomar en casa; sino prevenir todo aquel suceso antes realizado puede hospital. provocar un reingreso que al