Qu es la Psicologa de Emergencias? Qu tcnicas utiliza?

Desde sus inicios los seres vivos han debido adaptarse a su ambiente, a travs de instintos, estrategias, tcnicas, herramientas y dems elementos que le permitan sobrellevar de mejor manera las particularidades del medio que les rodea, todas ellas parte del ciclo de la naturaleza, tales como incendios, erupciones volcnicas, terremotos, etc. Adicionalmente en el ltimo tiempo, se han venido generando diversos cambios sociales, que de una u otra manera, estn sumando factores para la generacin de una serie de eventos que han repercutido a nivel mundial, con gran cantidad de muertes, prdidas materiales y una alta repercusin en la salud mental tanto de los directamente afectados, como de los que incluso a miles de kilmetros participan a travs de los medios de stos eventos. Por otro lado -aunque a un nivel ms pequeo pero no por ello menos relevanteconstantemente seguimos siendo testigos de cmo diversas condiciones generan incidentes, accidentes o emergencias que, aun siendo de pequea magnitud, generalmente se transforman en verdaderos desastres al interior de las organizaciones, debido principalmente al mal manejo o inadecuada intervencin que desde el factor humano se realiza en estas situaciones. PSICOLOGA DE LA EMERGENCIA Como una manera de responder ante estas situaciones, la psicologa no ajena a su responsabilidad ante la aplicacin de su quehacer en aspectos ms prcticos y urgentes, y siguiendo acuerdos y proyectos internacionales sobre la materia, ha postulado la implementacin de claras polticas de prevencin, intervencin y recuperacin de personas y zonas afectadas por emergencias y desastres. Nos referimos a la incorporacin de la psicologa (como ciencia que estudia el Comportamiento Humano) en las situaciones de emergencia; en trminos concretos y simples, la psicologa de las emergencias se refiere al estudio del comportamiento humano antes, durante y despus de situaciones relacionadas con las emergencias (no dejando por esto fuera los avances de la Gestin de Riesgo, sino que al contrario, incorporndolos), utilizando para ello tcnicas y hallazgos propios de la experiencia que dentro del campo de las emergencias y psicologa existe. La psicologa de emergencias ms que ser una suma de tcnicas provenientes de otras especialidades, es una nueva especializacin, tal como seala Dr. Luis De Nicols, Doctor en Psicologa y Catedrtico de la Universidad de Deusto, Bilbao, "podemos contemplar ya cmo la Psicologa de las Emergencias est despegndose como una nueva disciplina y empieza a formar parte de los comunes instrumentos de intervencin en los casos de desventuras, desgracias y calamidades." (De Nicols, 2002). En palabras de Ignasi Brunet

"parece seguro que la psicologa de emergencias goza de buena salud. Si bien tenemos mucho camino por andar, queda clara constancia de que existen apreciables iniciativas, positivas intenciones y, por qu no, innumerables muestras de crecimiento y mejora." (Brunet, 2003). INTERVENCIONES EN PSICOLOGA DE EMERGENCIAS Una de las primeras distorsiones que surgen desde la concepcin de la Psicologa dentro del mbito de las Emergencias y Desastres, corresponde al relacionar nicamente la intervencin del Psiclogo con la recuperacin clnica de los afectados; sin embargo esta intervencin, aun siendo vlida y necesaria, corresponde nicamente a una parte de lo que el Psiclogo -integrando equipos multidisciplinarios- puede realizar enfocado en la situacin de Emergencia. En el presente cuadro se ilustran todos los elementos con los cuales intervenir dentro de la Psicologa de Emergencias, as como dems tcnicas a ser utilizadas tanto en el antes, como durante y despus del evento. La construccin de este cuadro, surge desde la sistematizacin de experiencias, a la luz del constante trabajo en emergencias, bajo el prisma de la psicologa y de algunas investigaciones al respecto. Intervenciones en Psicologa de la Emergencia Aplicable a los seis niveles de vctimas (Taylor y Frazer, 1986) Preparado por Ps. Humberto Marn Uribe ( hmarin@inkan.org ) Presentado en el I Congreso Latinoamericano de Psicologa en Emergencias y Desastres, Lima, 2002.

PRE-EMERGENCIA -PSICOPREVENCIN (modelo Psicoanaltico o Cognitivo Conductual) -PLANES DE EMERGENCIA -PROGRAMAS DISMINUCION DE VULNERABILIDAD PSICOLOGICA SELECCIN DE PERSONAL -COMPLEMENTARIDAD PSICOLOGICA -CAPACITACIN TCNICAS PS. DE EMERGENCIAS -ENTRENAMIENTO PSICOLGICO Estrs agudo Reduccin de ansiedad Entrenamiento a presin DURANTE LA EMERGENCIA PSICOEMERGENCIOLOGIA -SEGUNDA AGRESIN -TCNICAS DE INTERVENCIN EN CRISIS (intentos de suicidio, manejo de rehenes, etc.)

Intencin paradjica Relajacin / Fisiolgicas Manejo de ansiedad del equipo Sugestin Aproximacin sucesiva Estimulo distractor (vctima y observador) Quiebre de esquemas Intervencin visin futuro Disociacin psicolgica -NOTIFICACIN DE MUERTE -MSTICA DEL SERVICIO -COMUNICACIN EMPTICA (hablar en pasado, altura visual, informacin dosificada, etc.) POST-EMERGENCIA -EMDR (Desensibilizacin y Reprocesamiento por medio de Movimientos Oculares), desarrollado por la Dra. Francine Shapiro (del MRI, Palo Alto, California)* -ABRAZO DE LA MARIPOSA. -DESMOVILIZACIN PS., DEFUSING, DEBRIEFING. -TIR (Traumatic Incident Reduccin) desarrollado por Frank Gerbode, Gerald French y otros. * -TFT / THCP (Terapia del Campo del Pensamiento), desarrollada por el Dr. Roger Callahan (Palm Spring, California)

Antes de la Emergencia Psicoprevencin: tcnica orientada a la reduccin de accidentes modificando patrones comportamentales. En este contexto encontramos un modelo psicoanaltico, el cual incluye un completo programa de intervencin aplicado a la Psicoprevencin de Riesgos. Posteriores y complementarios avances los encontramos desde un enfoque Cognitivo Conductual; ambos actualmente son igual de vlidos; uno de lo surtimos avances a este respecto corresponde a la Teora de la Homeostasis del riesgo. Planificacin de la Emergencia: quizs para algunos el nombre planificacin de la emergencia suene algo extrao, al pensar que se puede planificar una emergencia al igual como se puede hacer con una fiesta o cualquier otro evento social. Sabiendo que una emergencia no se puede planificar -pues ya no seria emergencia- y que una emergencia no es igual que la otra, igualmente existen procedimientos a incluir dentro de un plan de accin, vale decir, una planificacin de que debemos hacer cuando tengamos una emergencia y de cmo nos entrenamos psicolgicamente para responder ante ese plan.

Seleccin de Personal / Complementaridad Psicolgica: estos dos temas son relevantes a la hora tanto de definir cules son las caractersticas ms deseables para el personal que integre brigadas de emergencia, desarrolle alguna labor especfica dentro del mbito de las emergencias, o simplemente conforme un equipo de primera intervencin en emergencias. Entrenamiento Psicolgico: cuando ocurre una emergencia, diversos procesos psicolgicos (cognitivos, emocionales y fisiolgicos principalmente) se gatillan en todo ser humano, incluso en todo ser vivo. El entrenamiento psicolgico se orienta precisamente a preparar al sujeto para responder y controlar adecuadamente cada una de estas respuestas, con el fin de tener un mayor control sobre la conducta conciente, y as poder tener un ptimo desempeo en la situacin. Reduccin de Vulnerabilidad Psicolgica: basndose en desarrollos propios de Gestin del Riesgo y de cmo interacta el riesgo con la amenaza y vulnerabilidad, actualmente se desarrollan programas que se orientan a reducir la vulnerabilidad psicolgica de un colectivo que sabemos estar expuesto a situaciones altamente disruptivas, tales como bomberos, policas, sanitarios, etc.

Durante la Emergencia Una vez iniciada la emergencia, durante el desarrollo de sta y hasta su trmino1, existen varias tcnicas y procedimientos que pueden ser tanto aplicados por un especialista como por cualquier persona entrenada, ya sea con el fin de resolver algn conflicto, prevenir futuras patologas o modular el comportamiento de los involucrados, evitando o disminuyendo de alguna manera futuros traumas o mayores consecuencias que la misma emergencia ha producido ya. Estamos ya inmersos -de alguna manera- dentro de la Prevencin Secundaria. Resolucin de conflictos: una de las situaciones en las cuales la psicologa de la emergencia tiene bastante que decir, respecta al manejo que se debe realizar ante la presencia de una situacin en la cual los organismos de seguridad o emergencias deben velar por la resolucin de un conflicto asociado a una o ms vidas. Un ejemplo de este tipo de situaciones lo configura la intervencin ante pacientes en intento de suicidio, la toma de rehenes o el manejo de pasajeros disruptivos, entre otras. Prevencin de futuras patologas y Manejo de involucrados: otro de los aspectos relevantes a la hora de hacer una intervencin en psicoemergenciologa tiene relacin con el evitar que los involucrados en una emergencia sufran consecuencias que vayan ms all de las propias del evento producto de un mal

manejo en alguna de las etapas de su intervencin o resolucin, adems de manejar y evaluar constantemente las respuestas del grupo, con el fin de controlar precozmente cualquier indicio de miedo, pnico u otro comportamiento grupal desadaptativo durante la emergencia. Segunda Agresin: un aspecto esencial que debemos tener en cuenta a la hora de intervenir en alguna situacin de emergencia, respecta al simple hecho de colaborar sumando, y no restando a la resolucin de la situacin; vale decir el objetivo es que despus de nuestra intervencin en la emergencia, hayamos dado un paso en su resolucin y no en su problematizacin. De manera general la Segunda Agresin la podemos entender como "toda omisin, equivocacin, espera innecesaria, comentario inoportuno, actitud inadecuada, informacin incompleta y dems situaciones que teniendo como objetivo el colaborar o ser parte de un procedimiento de recuperacin o intervencin, atentan involuntaria y directamente contra la indemnidad psicolgica del involucrado" (Araya, 1999). Tcnicas de Intervencin en Crisis: son tcnicas que provienen en su mayora desde la clnica, son relevantes a la hora de ser aplicadas en colectivos o personas afectadas por algn evento. El describir con detalle todas las tcnicas propias de la intervencin en crisis o detallar todas y cada una de las situaciones o herramientas que pueden ser aplicadas en una emergencia, podra extenderse fcilmente a un libro exclusivamente dedicado para ello. Notificacin de muerte / malas noticias: la notificacin de muerte es una de las situaciones ms sensibles de realizar y tiene algunas condiciones que debemos considerar antes de llevarla a cabo, condiciones que son incorporadas en este acpite de la Psicologa de Emergencias Como es la mejor forma de notificar una muerte? Como debe hacerse? Que palabras se deben utilizar? Cuales palabras no se deben utilizar? Son algunos elementos bsicos.

Despus de la Emergencia Despus de haber ocurrido la emergencia, y habiendo ya controlado el riesgo e indemnidad de los involucrados en ella, a la luz de varios das, semanas, meses o aos despus (por regla general despus de 72horas), la psicologa clnica dentro del marco de la Psicologa de Emergencias y sus tcnicas ms relevantes son las que se recomienda sean aplicadas. Dentro de este marco encontramos tcnicas muy utilizadas en la clnica, y con una alta efectividad dentro del mbito de las consecuencias psicolgicas, tales como EMDR, TFT (THCP) y TIR, entre otras. Tambin se incorporan aqu dems herramientas y procedimientos de 'urgencia', tales como la Desmovilizacin Psicolgica, Debriefing, Defusing, los Protocolos

Mexicanos, etc.

BIBLIOGRAFA Araya, Cristian (1992): "Psicoprevencin y Psicologa de la Emergencia", Editorial Kartel, Santiago, Chile. Brunet, Ignasi (2003): Editorial, Cuadernos de Crisis, Cuaderno N2, Volumen 1, ao 2003, enwww.cuadernosdecrisis.com, Espaa. De Nicolas (2002): Editorial, Cuadernos de Crisis, Cuaderno N1, Volumen 1, ao 2002, enwww.cuadernosdecrisis.com, Espaa. Valero, Santiago (2001): "Psicologa en Emergencias y Desastres", Editorial San Marcos, Lima, Per. 1nicamente con el fin de dividir la emergencia segn las tcnicas a aplicar en cada momento, se considerara finalizada sta una vez que se hayan eliminado sus riesgos propios, con relacin a la victima (haya terminado el rescate), y se den las condiciones tcnicas adecuadas al setting propio de los primeros auxilios psicolgicos.