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Proyeccin del Corazn sobre la Pared Torcica 1234567Clavcula Costilla Esternn Pulmn Silueta Cardaca Lnea Medioclavicular Espacio

Intercostal

Configuracin Interna del Corazn El corazn se divide en cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos. Cada aurcula se comunica con el ventrculo correspondiente mediante un orificio auriculoventricular, provisto de una vlvula auriculoventricular. Las cavidades derechas estn separadas de las izquierdas por el tabique interauricular (membrana fibrosa y delgada que separa las aurculas) y el tabique interventricular (msculo membranoso de forma triangular que separa los ventrculos). Aurculas Las aurculas estn situadas posteriormente con respecto a los ventrculos, a cada lado del tabique interauricular, el cual durante la vida fetal permanece abierto, para cerrarse con el nacimiento como consecuencia de modificaciones de las presiones en estas cavidades. De no ser as permanecer abierto constituyendo la enfermedad cardaca congnita ms frecuente en la poblacin. Las aurculas son ms pequeas que los ventrculos, sus paredes son ms delgadas y lisas en la mayor parte de su extensin. En las auriculillas las paredes presentan columnas carnosas y aumentan su espesor. Aurcula Derecha Tiene forma de cubo irregular. Presenta seis paredes: Pared anterior: corresponde al orificio aurculo ventricular derecho, provisto de la vlvula tricspide. Por encima del mismo se abre en esta pared la auriculilla derecha. Pared posterior: en ella se encuentra un saliente alargado, poco marcado la Crista Terminalis, se extiende desde el borde derecho del orificio de la V.C.S. hacia el borde derecho del orificio de la V.C.I.. Pared interna: corresponde al tabique interauricular donde se encuentra el vestigio del foramen oval. Pared externa: presenta columnas carnosas de tercer orden o msculos pectneos. Pared superior: en ella se encuentra el orificio de desembocadura de la V.C.S.. Este orificio es posterior, avalvular, circular y de 20 mm. de dimetro.

Pared inferior: ocupada por los orificios de la V.C.I. y del seno coronario. Orificio de la V.C.I.: situado en la unin de la pared inferior con la pared posterior, es circular, mide 30 mm. de dimetro. En su borde anterior se encuentra, la vlvula de Eustaquio, se trata de un repliegue valvular semilunar; con su borde superior, libre y cncavo. Orificio del seno coronario: se ubica por dentro y por delante del orificio de la V.C.I., cerca del tabique interauricular. Es circular y mide 12 mm. de dimetro, est provista de un repliegue semilunar, la vlvula de Tebesio, ubicada en el borde anteroexterno.

Dibujo esquemtico de Aurcula Derecha 123456Vena Cava Superior Crista Terminalis Msculo Pectneos Seno Coronario Vena Cava Inferior Valva Posterior de la Tricspide 7- Valva Interna de la Tricspide 8- Valva Anterior de la Tricspide 9- Fosa Oval

Aurcula Izquierda Es redondeada, en ella se describen seis caras: Pared anterior: corresponde al orificio auriculoventricular izquierdo y a la vlvula mitral. Pared posterior: se reconoce los orificios de desembocadura de las cuatro venas pulmonares. Esta pared est en ntima relacin con la cara anterior del esfago torcico. Pared interna: constituida por el tabique interauricular. Pared externa: presenta la auriculilla izquierda, la cual se abre en la aurcula, en el ngulo de unin de la pared externa con la anterior. Pared superior e inferior: son cncavas, estrechas y lisas.

Dibujo esquemtico de la Aurcula Izquierda 1- Orificio Auriculoventricular Izquierdo (Vlvula Mitral) 2- Auriculilla Izquierda 3- Venas Pulmonares

Tabique Interauricular Es una membrana delgada que parece continuarse hacia delante con el tabique interventricular. En la porcin posterior e inferior de su cara derecha presenta una depresin, la fosa oval, limitada por una saliente hacia arriba y hacia delante denominado anillo de Vieussens. La superficie izquierda presenta un repliegue semilunar que limita la hendidura que a veces comunica la fosa oval con la aurcula izquierda. Ventrculos Son dos cavidades conoides o piramidales anteriores con respecto a las aurculas. El vrtice del ventrculo izquierdo corresponde al vrtice del corazn. La base de cada uno de los ventrculos est orientada posteriormente; se halla ocupada por dos orificios circulares; uno el orificio auriculoventricular y el otro ms pequeo, arterial, que comunica el ventrculo derecho con el tronco de la arteria pulmonar y el ventrculo izquierdo con la arteria aorta. Orificios Auriculoventriculares Cada uno est provisto de un aparato valvular, denominadas vlvulas auriculoventricular. Las vlvulas tienen forma de embudo membranoso fijado por su base al borde del orificio, las mismas sobresalen en la cavidad ventricular. Las vlvulas estn divididas en valvas, por profundas cisuras. Cada valva presenta: -una cara axial: lisa, -una cara parietal: irregular, porque en ellas se insertan las cuerdas tendinosas, -un borde adherente: unido al contorno del orificio, y -un borde libre: dentado.

Orificios Arteriales En cada uno se disponen tres vlvulas sigmoideas. Las vlvulas sigmoideas son delgados repliegues membranosos, que limitan bolsas en forma de nidos, con la pared arterial, sobre la cual se inserta. Se reconocen en cada vlvula: -una cara superior o parietal: cncava, -una cara inferior axial: convexa, -un borde adherente: que la une a la pared, cncavo hacia arriba, -un borde libre: casi horizontal, que presenta en su parte media, un mdulo fibroso. Paredes de los Ventrculos y Columnas Carnosas Las paredes de los ventrculos son ms gruesas que las de las aurculas. Presentan salientes musculares llamadas columnas carnosas. Las columnas carnosas se dividen en: Columnas de 1 orden: llamadas pilares del corazn o msculos papilares. Tienen forma cnica, unidas por su base a la pared ventricular. De su vrtice se desprenden cuerdas tendinosas, que terminan en los bordes y en la cara parietal de las vlvulas auriculoventriculares. De acuerdo a su insercin en la vlvula, las cuerdas tendinosas se dividen en tres categoras: -cuerdas tendinosas de 1 orden: se fijan al borde adherente de la vlvula, -cuerdas tendinosas de 2 orden: se fijan en la cara parietal, -cuerdas tendinosas de 3 orden: se fijan en el borde libre. Columnas de 2 orden: estn unidas a la pared ventricular por sus dos extremidades, y permanecen libres en el resto de su extensin, semejan puentes tendinosos. Columnas de 3 orden: se adhieren a la pared en toda su extensin, son eminencias de tejido muscular de la pared ventricular.

Pilares y Cuerdas 1234Cuerda Tendinosa Pilar de 1 orden Pilar de 2 orden Pilar de 3 orden

Corte perpendicular al eje del corazn que pasa por la parte baja de los ventrculos 1y2345678Pilares anteriores Pilar Interno Pilar Posterior Tabique Interventricular Pared del Ventrculo Izquierdo Pilares Posteriores Pilar Anterior

1- Arteria Aorta 2- Vlvula Artica (Sigmoidea) 3- Aurcula Izquierda 4- Orificio Auriculoventricular Izquierdo (Vlvula Mitral) 5- Ventrculo Izquierdo 6- Venas Pulmonares 7- Tabique Interventricular 8- Pilar Anterior 9- Pilar Posterior 10- Vena Cava Superior 11- Aurculo Derecha 12- Orificio Auriculoventricular Derecho (Vlvula Tricspide) 13- Ventrculo Derecho 14- Pilar Anterior 15- Pilar Interno 16- Pilar Inferior 17- Pilares de 2y 3 orden 18- Cuerdas Tendinosas 19- Arteria Pulmonar