ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACIÓN M.V. Prof. Adj.

Catalano Marcelo Asepsia Definición: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes. Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico. Maniobras para intentar una cirugía Aséptica: I)Esterilización II)Antisepsia o Desinfección Definiciones: Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está, es decir que los términos bien y mal esterilizados son ilógicos, pues si pensamos que algo está bien esterilizado basta con que digamos que está estéril, y si pensamos que está mal esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtiéndose en fuente de infección, por lo tanto no está estéril. Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los materiales que sometemos a dicho proceso. Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes

de todo aquello que no pueda ser esterilizado. Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan en muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son maniobras distintas. Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser esterilizado: las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirúrgico, la piel del personal. Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía. Así también los términos de antiséptico o desinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función. Como se realizan cada una de ellas: I)Esterilización: Los métodos de esterilización los podemos clasificar en: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia, antisepsia y esterilización 2 Físicos Calor Gases -Formol -Oxido de etileno Húmedo Seco •

• Flamead o Estufas • Líquidos -Glutaraldehído -Xilenol ? -Iodo Povidona? Radiaciones Luz ultravioleta RG Químicos Calor: • • Ebullición Vapor de agua saturada y a presión Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual constituye un fenómeno irreversible. El vapor a presión es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cápsula del germen, penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su acción coagulante es más eficaz.

etc. En realidad mediante este método solamente disminuye la contaminación. Dos cilindros metálicos. carbonato de potasio. destruyéndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos Vapor de agua saturada y a presión: Este procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave. Pueden "esterilizarse" por ebullición material de vidrio jeringas. tubos. pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporos. pudiendo utilizarse tambien el método de la olla de presión.) excepcionalmente instrumental metálico. Partes del autoclave: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. teniendo en cuenta que este puede experimentar procesos de oxidación y el consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras. más efectiva la eliminación de las formas de resistencia.Calor húmedo: Ebullición: es un método simple. cloruro de potasio. por lo tanto su empleo se limita a casos de emergencia. en la base posee una lámina cribada que permite observar el nivel . La corrosión del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias alcalinizadas (carbonato de sodio.) en el agua. bisturí). además tienen la propiedad de elevar el punto de ebullición siendo por este motivo. nitrato de potasio o de sodio. uno mayor (camisa externa). etc. antisepsia y esterilización 3 1. que contiene en su interior a otro (camisa interna). ni a los virus. El tiempo mínimo de ebullición debe ser de 15 minutos.

puede colocarse en tambores o paquetes. Recordar que los tambores deben colocarse con las cribas abiertas. Manómetro que mide la presión del sistema. g)Observar la presión (manómetro) hasta que alcance el nivel deseado. 2. y entre estos y las paredes del autoclave para permitir la circulación del vapor. c) Cerrar la tapa e ir ajustando las mariposas de a pares opuestos. es aconsejable dejar un espacio suficiente (unos pocos centímetros) entre los paquetes. 3. d) Abrir la espita. 4. Cuando la salida de vapor se hace continua se procede al cierre del robinete (el autoclave ya se ha purgado). Válvulas de seguridad con pesas. con lo que también se mide la temperatura 5. Espita de descarga o robinete. . Fuente de calor. e) Encender la fuente calórica. 6. Manejo del autoclave: a) Colocar agua hasta unos centímetros (2 ó 3) por debajo de la lámina cribada. esto significa que el autoclave se está purgando (está saliendo el aire que hay en su interior). Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra herméticamente mediante mariposas con arandelas. h)Regular la fuente calórica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la presión y la temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. f) Comenzará a salir por la espita vapor discontinuo (chorros de vapor y aire intercalados).del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor. b) Acondicionar el material a esterilizar en el interior del autoclave. A partir de ese momento se comienza e contar el tiempo.

Ej.. presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes.. Estufa: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. Para la lencería quirúrgica el tiempo aumenta un 50% Calor Seco Flameado: También llamado esterilización a la llama. Es un método que esteriliza rápidamente (puede ser. Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama. por lo cual se ha dejado de utilizar.. .... j)Descomprimir rápidamente mediante la apertura total de la espita para favorecer fa eliminación de vapor y e1 secado del material esterilizado.2 atmósferas...: para el instrumental metálico es de 20 minutos cuando se utilizan 121°C 1 atmósfera y de 15 minutos a 134°C . k)Destapar el autoclave y dejar enfriar.i)Una vez transcurrido el tiempo necesario para la esterilización se apaga la fuente calórica.. por ejemplo).... Temperaturas de esterilización: 121°C ..1 atmósfera 134°C . antisepsia y esterilización 4 Son cajas metálicas de doble pared. la descompresión debe ser lenta para evitar su ebullición....2 atmósferas El tiempo de esterilización varía de acuerdo al material a esterilizar y a la temperatura utilizada... La fuente de calor puede ser gas o electricidad.. entre éstas y el interior circula aire caliente.. Cuando se colocan a esterilizar líquidos (cultivos en microbiología. utilizado en caso de emergencia.

No atraviesa el vidrio común. el que se esterilizará a 170 °C durante 45 minutos. En su parte superior se coloca un termómetro que mide la temperatura que alcanza en el interior. pues produce problemas visuales. también pueden esterilizarse guantes de cirugía a 120 °C durante 20 minutos. Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente. El material a esterilizar debe estar perfectamente seco. instrumental metálico oxidable e inoxidable. lo mismo que la lencería.. si es de cuarzo. algunas estufas pueden tener un timer para controlar el tiempo de esterilización. es así que. las que permanecen estériles dentro de su envoltura o sobre de polietileno. las partículas cubiertas con polvo no son esterilizadas.Ésta última de uso corriente. el que se abre en el momento de su utilización. Radiaciones Luz ultravioleta La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración. siempre que no haya personas en é1. Está indicada sobre todo para. . pero este no es el método más recomendado para ellos. etc. Radiaciones gamma Son utilizadas para la esterilización de jeringas. sondas. por lo que la exposición debe ser directa.

Tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123 º C .Se realiza en centros especializados (Comisión Nacional de Energía Atómica). debe descartarse y esterilizarse nuevamente. si un paquete cae al suelo. Control de esterilización Hay varios métodos. aún cerrado. se deben preservar del polvo y los insectos. 2) Control biológico: por medio de cultivos especiales. A fin de reducir al máximo las posibilidades de Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. Un paquete debe considerarse no estéril si su envoltura se halla húmeda o s la cinta de cierre está desgarrada. lo que indicaría que el material está estéril. (sobre todo lencería) es esterilizado en paquetes cuya envoltura (generalmente de papel madera) debe ser permeable a la corriente de vapor y constituir una barrera infranqueable para los microorganismos. los mas comunes son: 1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido expuestos a vapor o vapor seco. los lugares de almacenamiento. pero tiene el inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 días). Puede reconocerse que la esterilización ha sido alcanzada al examinar microbiológicamente una muestra de los materiales. En la actualidad. antisepsia y esterilización 5 contaminación. circunstancialmente es usado como control de otros métodos. A determinada temperatura cambian de color. Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilización. gran parte del material utilizado quirúrgicamente.

....20' Paños.Cepillos de lavado ... mayor desprendimiento.. tambor. toallas...............4 semanas Doble envoltorio de Musel......15' Instrumentos metálicos ..6 semanas Bolsa de plástico termo sellada .................................... que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol.. etc....................... de 20x 30x 40 cm...... en paq..... a mayor temperatura...........................3 semanas Doble envoltorio de Muselina. A temperatura ambiente se produce la esterilización en 36 horas mientras que a 60°C en solamente 2 horas. Doble............1 año Esterilización por métodos químicos gaseosos Formol: El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se denomina formalina (de color blanco)........ Es conveniente colocar el material entre dos capas de gasa o en un recipiente fenestrado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo que se forma al ir consumiéndose la pastilla se adhiera a los elementos estériles El número de pastillas que se coloca varía de acuerdo al tamaño del recipiente y a la cantidad de elementos a esterilizar.............. sobre.) junto al material a esterilizar y se le cierra herméticamente. ................... 15' Paños tamaño 10x10x30cm.... 30' Vida útil de los paquetes esterilizados Doble envolt........... 30' Cristalería .... Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja...... camisolin.......... de bolsas de papel .................................... .....................

existen complejas estufas para la esterilizáción con óxido de etileno. por lo que debe ser eliminado en su totalidad al finalizar la esterilización. El material a esterilizar. Este es el método más sencillo. convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (género papel o nylon) se coloca en una cámara o recipiente y se rompe una ampolla de óxido de etileno. Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. antisepsia y esterilización 6 El gas es sumamente tóxico. que viene envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarlas de la misma). ciertos materiales de síntesis. Esterilización por métodos químicos líquidos Glutaraldehido También denominada esterilización química fría. los agentes químicos empleados para . por lo cual a veces es conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado con agua destilada o solución fisiológica estériles antes de su utilización. sondas. lencería y todos aquellos que no deben entrar en contacto con el calor o con ciertos antisépticos por tener una cobertura fácilmente deteriorable (sondas y catéteres especiales). Los materiales comúnmente utilizados por este método son: guantes.Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas. se cierra herméticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas. Su empleo está muy limitado por poseer propiedades cancerígenas. Oxido de Etileno Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C. Es necesario que todo el material a esterilizar sea lavado con agua y jabón y secado. No debe quedar sustancia orgánica adherida ya que en ese lugar la esterilidad no existirá. instrumental.

4 Después de cada procedimiento quirúrgico . 10 minutos a 20-25°C para desinfección) deben cumplimentarse. La mayor parte del equipamiento que es seguro para la inmersión en agua lo es para la inmersión en glutaraldehído al 2%. saliva) puede evitar la penetración en hendiduras o articulaciones. Después de los tiempos de inmersión apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estéril y secados con toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente. la materia orgánica (por ej. por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez. Iodo Povidona Su efecto esterilizante se verá cuando tratemos éstas drogas como antisépticos.la esterilización no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. Rutinas de limpieza diarias: En Quirófano 4 Al comienzo de cada jornada · Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un paño embebido con solución desinfectante. broncoscopios). II)Desinfección: No se pueden realizar estas maniobras si no hay una preparación previa de lo que se va a tratar con los productos químicos encargados de ésta acción.. Los tiempos de inmersión sugeridos por el fabricante (por ej. El glutaraldehído no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización de instrumental óptico delicado (endoscopios. Los elementos para la esterilización deben estar limpios y secos. Xilenol. Los instrumentos complejos deben desarmarse antes de la inmersión.. glutaraldehído al 2%: 10 horas a 20-25°C para esterilización. Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse limpieza. sangre. cistoscopios. El agua residual ocasiona dilución química.

· Recolectar los materiales de residuos y lienzos sucios y colocarlos en los recipientes adecuados. dispositivos de monitoreo o través de uno cantidad reducida de solución desinfectante colocada sobre el suelo. · Si es necesario.· Recolectar los instrumentos utilizados y colocarlos en agua fría con solución detergente o enzimática. Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. superficies de tableros y todo el mobiliario limpiar según se requiera. · Hacer correr el equipamiento móvil (por ej. · Frotar con solución desinfectante las superficies de tableros y puertas de vitrinas. equipamiento anestésico luces quirúrgicas) de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes. paredes. soportes. · Frotar con un desinfectante las mesas de instrumental y quirúrgica. Desarmar la camilla quirúrgica si es necesario para su limpieza profunda. · Frotar con solución desinfectante las mesas de instrumental quirúrgica soportes. En Lavatorios . antisepsia y esterilización 7 · Limpiar/atender artículos individuales (dispositivos de monitoreo. · Chequear techos.. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo. baldes de pie y almohadillas de calentamiento. camilla quirúrgica. almohadillas de calentamiento y luces fijas. limpiar el piso (mover la mesa quirúrgica y limpiar debajo de la misma si los líquidos corporales se recolectaron en tal lugar. · Chequear los suministros y reponerlos según se requiera. 4 Después del último procedimiento quirúrgico del día · Limpiar y desinfectar los baldes de pie. puertas de vitrinas.

En Sala de preparación y recuperación del paciente 4 Entre preparaciones de pacientes · Descartar material de residuos (por ej. 4 Al final de la jornada · Eliminar los residuos y limpiar los receptáculos con un desinfectante. paredes adyacentes a las piletas e interruptores. 4 Después del último procedimiento quirúrgico del día · Remover los residuos y limpiar los receptáculos con desinfectante. · Chequear los suministros y reponerlos. · Aspirar y limpiar el piso según se requiera para eliminar el pelo caído. · Frotar con desinfectante las luces fijas y líneas de suministros. tableros y puertas de vitrinas y limpiar con un desinfectante si es necesario. puertas de vitrinas. · Limpiar y rellenar los dispensadores de jabón. · Descartar los detritos de las piletas. · Limpiar las peladoras de acuerdo o los instrucciones del fabricante. · Restregar y desinfectar las piletas. Recubrir los receptáculos de residuos con bolsos plásticas. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo. heces). · Descartar con adecuación la orina y limpiar la pileta. · Frotar las superficies de tableros. · Extraer el pelo de las cuchillas peladoras y lubricar de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Recubrir los receptáculos de residuos con una bolsa plástica.. · Chequear paredes. .4 Entre las sesiones de lavado · Descartar los envoltorios de los paquetes.

manguera y boquilla. · Descartar material de residuos (por ej. · Cerrar la puerta del canil y colocar una faja de papel con la inscripción "Desinfectado". enjuagar y aplicar desinfectante.. Los anaqueles de las vitrinas de suministros.· Aspirar el piso para eliminar el pelo caído. · Lavar con detegentes. desinfectado. paredes adyacentes a piletas e interruptores. En Caniles de recuperación 4 Al final de cada estadía. paredes. · Chequear las paredes y techos y limpiar según se requiera. · Chequear suministros y hacer la reposición. techos. heces). utilitarios. y rotulado. de ésta manera cuando llega un nuevo paciente el canil está limpio. puertas de vitrinas. vómitos. · Descartar material de residuos (por ej. heces). la que se romperá al abrirla para el ingreso de un nuevo paciente. ventanas. antepechos. · Cambiar el colchón o reponer los cartones en caso de que estén sucios Rutinas de limpieza semanal y mensual Los ambientes quirúrgicos se deben despejar de los equipamientos portátiles y limpiar por completo 1 vez por semana. Frotar con desinfectante el exterior de la aspiradora. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo. Cambiar el filtro de la aspiradora. etc. · Restregar y desinfectar las piletas. 4 Durante la estadía si esta dura mas de un día. mesadas. carros de suministros y . · Descartar el material utilizado para que se apoye(cartón corrugado) o enviar a lavadero colchones y mantas usadas para tapar al animal · Restregar la paredes y pisos eliminando todo resto adherido de heces.. luces fijas. · Frotar con un desinfectante las superficies de tableros.

áreas de almacenamiento de equipos y artículos de empleo poco frecuente se deben limpiar y desinfectar.otros implementos. antisepsia y esterilización . Químicos: se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. Antisepsia: Así como debíamos preparar la zona para que las sustancias actúen sobre el mobiliario e inmobiliario. pisos y techos se deben limpiar con estropajo y las ruedas y otras partes movibles de los equipamientos y camillas se deben lubricar. cepillado y lavado tienen como fin la disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos. pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los mismos. Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparación del campo operatorio también denominado antisepsia quirúrgica. Antisepsia Quirúrgica Los métodos de Antisepsia Quirúrgica los podemos clasificar en: Químicos -Cepillado -Fregado -Lavado Físicos -Uso de antisépticos Físicos o mecánicos: el fregado. también debemos hacerlo para que actúen sobre la piel y mucosas del paciente y manos del equipo quirúrgico. Al menos 1 vez por semana los pisos del quirófano deben ser aspirados en húmedo al igual que los enrejados de los conductos de ventilación. Una vez al mes las paredes.

en heridas se ha probado su ineficiencia al coagular las proteinas (sangre o suero). y al estudiante a veces le causa confusión pero no dejan de ser antisépticos. Cuando un agente químico mata a los gérmenes se le llama germicida.9 microorganismos patógenos. c) Debe tener acción persistente. se utiliza para la embrocación del campo quirúrgico. bactericida. alejándolos o eliminándolos. as soluble en alcohol. . Antisépticos halogenados Iodo: se presenta como cristales rómbicos de color violáceo de brillo metálico. a) Tintura de iodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce. los desinfectantes se reservan para los objetos inanimados. viricida. y reiteramos. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriostático. éter y bencina. En caso de ser utilizados para la preparación del campo operatorio es conveniente que tengan además la propiedad de colorear la zona antiseptizada para reconocerla fácilmente. d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica. etc. b) Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción. En la preparación del campo quirúrgico se . Los antisépticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos. Así como también podemos encontrar que a un antiséptico se lo denomine por lo que mate o inhiba. Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico a) No debe ser tóxico para el organismo. Actúan sobre gérmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su metabolismo por alteración de su contenido graso o por acción tóxica específica. Existen dos presentaciones principales: la débil (2%) y la fuerte (7%). etc.

evitando que la acumulación del mismo en los repliegues provoque la irritación de los tejidos.. 25 gramos Alcohol 70° ... antisepsia y esterilización 10 Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua................... Su fórmula es: Iodo..... 20 gramos Ioduro de potasio ....... ................ La fórmula de la solución al 2% es: Iodo.20 gramos Ioduro de potasio. 800 cm3 Agua destilada csp.....utiliza sólo la primera.......1000 cm3 Además de su potente acción germicida. se seca más lentamente........ c) Solución de Lugol: Esta solución acuosa de Iodo con potente acción germicida tienen como inconveniente que es muy irritante para los tejidos y tarda mucho en secar.......... con lo que el iodo se distribuye más uniformemente sobre el campo quirúrgico..5 minutos y al 7% en 15 segundos.. pues la fuerte irrita fa piel produciendo eritema... 70° en lugar de alcohol 50°............... 1000 cm3 b) Fórmula de Price: ideal para la antisepsia de la piel. d) Povidona iodo: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia... Destruye los gérmenes y los esporos..24 gramos Alcohol 50° csp .... Una solución al 1% eliminaría el 90% de las bacterias en 1. Produciría precipitación de las proteínas bacterianas...... actúa contra los hongos y parásitos de la piel.. al llevar agua y alcohol Vol.

No es irritante. Es rápidamente inactivada por la materia orgánica. Se utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeñas heridas. disolviendo sus lípidos y precipitando las proteínas. El alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente. aerosol y jabón. Vine en varias presentaciones: solución jabonosa (apta para el lavado de manos y del campo operatorio). Alcalis Orgánicos: a) Jabones: su acción bactericida se debe al descenso brusco de la tensión superficial que se produce a nivel del protoplasma bacteriano. dejando una capa coloreada en la piel. En contacto con las heridas produce abundante espuma y actúa por arrastre mecánico. solución (apta para la antisepsia del campo operatorio). Su acción disminuye con el uso de agua salitrosa y aumenta con la temperatura. que puede ser eliminada con agua y jabón. no es esporicida. Para conservarla se le añade una solución débil de ácido sulfúrico.): es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de oxígeno por mililitro. su acción es neutralizada al combinarse con proteinas por lo que no se aconseja su uso en heridas profundas. Los jabones finos (perfumados) tienen menos acción . esta acción tensioactiva facilita la penetración en heridas anfractuosas. Su acción germicida es comparable a la tintura de Iodo débil. Antigermen Potente® (Laboratorio Pfizer) entre otros. La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgánica por lo que puede ser utilizada en caso de heridas. Antisépticos Oxidantes: Agua oxiaenada (10 vól. Su acción más eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%. Actúa deshidratando al germen. Antisépticos Orgánicos: Alcohol etílico: también llamado etanol o simplemente alcohol. Se expende en los comercios con el nombre de Pervinox® (Laboratorio Osiris).

..... su acción es acumulativa y alcanza concentraciones máximas en 2 a 4 días (95 % disminución da Gram+)... Espadol® La disminución de la flora bacteriana observada inmediatamente después de un solo lavado con jabón de hexaclorofeno no es mayor que la apreciada sin antiséptico.. Jabón compuesto: es un jabón al que se le han agregado uno o más medicamentos Jabones a los que se les adicionan otros antisépticos: Amonios cuaternarios......... Su acción es mucho menos potente que las de los derivados del iodo y de los xilenoles halogenados (ver más adelante).... Derivados del Alquitrán de Hulla a)Xilenoles halogenados: Espadol® (simple). de color amarillo pardo... colorean el lugar de aplicación delimitando de esta manera el campo quirúrgico. Son bacteriostáticos.. Es un producto farmacéutico a base de paraclorometaxilenol que se presenta en forma líquida.... el Nitromersol o Metafen® y la Merbromina o Mercucromo®..... untuoso .. Esta coloración puede permanecer durante varios días... Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia.. Fisohex® Povidona iodo ........DG6 ® Hexaclorofeno... b) Mercurios orgánicos: son de origen sintético..... antisepsia y esterilización 11 No deben emplearse en combinacián con el iodo pues forman compuestos tóxicos. en forma de tintura........ Se utilizan en general soluciones muy diluidas. derivan de la unión del mercurio con un anillo aromático..... Comercialmente tenemos el Timerosal o Merthiolate®..Pervinox® Xilenoles halogenados. Jabón de potasa: se utiliza para el lavado de la piel (jabón amarillo)......bactericida que el jabón amarillo.........

Al sacar el instrumental del antiséptico hay que secarlo con un paño estéril para evitar que se resbale de las manos. inodora. Luego de extraído el instrumental de la solución se lo debe secar para evita que resbale. bacteriostática y potente bactericida. no está del todo claro cuanto tiempo es necesario pero cuanto mas tiempo mejor será. pero requiere tiempo y lavados repetidos. anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades infecciosas. La prevención y lucha contra las infecciones se remonta a períodos remotos. Sales de Amonio Cuaternario: es una solución incolora. No colorea la piel. Al 2 % en agua necesita por lo menos 60 minutos para esterilizar. vaselina y alcohol. pues se ha comprobado la presencia de gérmenes. en frascos con soluciones viejas de estos antisépticos. en particular Pseudomonas sp. no irritante. Se utiliza comúnmente para la antiseptización de las manos del cirujano. En caso de utilizarse para la desinfección del instrumental se lo hace en solución al 1% en nitrato de sodio al 1 en 1. Su acción continúa durante varias horas. detergente y emoliente. Se puede utilizar puro para la esterilización química (para instrumental quirúrgico por ejemplo)..000 para evitar la oxidación de los metálicos.al tacto y de un olor característico. A mediados del siglo XIX. b)Hexaclorofeno: se encuentra en el comercio bajo el nombre de Fisohex como una emulsión al 3% en un detergente. la sepsis (infección) postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de los pacientes que eran sometidos a una cirugía mayor. Diluido en agua toma una coloración blanquecina. Las soluciones de Espadol® y/o Methiolate® es aconsejable que sean frescas. de color blanco lechoso. no tóxica. . por lo tanto si lo que se desea esterilizar se necesita en forma inmediata se esperará por lo menos 10 minutos. Tiene acción detergente. lo que ayuda en la colocación de guantes luego de su utilización en la antisepsia de las manos del cirujano.

las técnicas de asepsia y antisepsia constituyen los pilares de la prevención de la infección hospitalaria. Desde ese entonces los antisépticos y desinfectantes se han desarrollado en una gran medida y hoy en día existen diversos métodos físicos y químicos para eliminar los microorganismos de los objetos inanimados y de los eres vivos. Un cirujano británico llamado Joseph Lister no confiaba mucho en esa explicación porque el había observado esas heridas infectadas y consideraba que la sepsis de las heridas era más bien una especie de descomposición. la infección hospitalaria sigue siendo hoy día un problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales del mundo. Asimismo.En 1839 el químico Justin Von Liebig sostuvo que la sepsis era una especie de combustión causada por la exposición de los tejidos húmedos al oxígeno y por esta razón se consideraba que la mejor forma de prevenirla. así como el riesgo que puede representar para el paciente. ASEPSIA Definición: se considera como medio séptico cuando existen microorganismos patógenos productores de enfermedad (infección). era evitando que el aire entrara a las heridas. sí se puede obtener una reducción considerable. Lister había escuchado que existía una solución de ácido carbólico que se usaba para limpiar las aguas que bebía el ganado y que esta solución había eliminado el parásito que normalmente presentaba a los bovinos. Sin embargo. Por otro lado.anticuerpo en el huésped. En 1865 Loius Pasteur sugirió que la descomposición era causada por microorganismos en el aire que al ponerse en contacto con la materia la fermentaban. De esta manera se puede definir asepsia como la ausencia de materia séptica. si se toman medidas adecuadas para su identificación y control. los resultados fueron sorprendentes ya que durante 9 meses sus pacientes no presentaron infecciones. mediante emplastos y resinas. secreción de una toxina o al provocar una reacción antígeno. no está demostrado que el nivel de desarrollo tecnológico favorezca su control. No obstante. hoy es necesario introducir en los hospitales un control de la infección hospitalaria como indicador de la calidad de la atención. Antes de definir asepsia. es decir la falta absoluta de gérmenes. Aunque inicialmente sus métodos fueron tratados con indeferencia e inclusive con hostilidad. Lister acogió esa teoría y reconoció que sus ideas acerca de la sepsis eran totalmente compatibles con estos microorganismos. en 1877 operó una fractura múltiple (que hasta entonces siempre llevaban a la muerte) sin que se presentara sepsis y desde entonces sus métodos fueron adoptados por los cirujanos de todo el mundo. . antisepsia y desinfección es necesario conocer el concepto de infección para poder entender mejor estos conceptos. mientras que el medio será aséptico cuando está exento de ellos. Paradójicamente. causando un estado morboso por lesión celular local. Definición de infección: es la invasión del organismo por microorganismos patógenos que se reproducen y multiplican. aunque no puede plantearse su eliminación. Por esta razón decidió utilizar esta solución para tratar las heridas de sus pacientes quirúrgicos. Por esta razón consideró que los microorganismos debían ser destruidos antes de que entraran a la herida.

quizás. se pueden citar: técnicas de aislamiento. . del instrumental. Impide por tanto el paso al interior del organismo de gérmenes de todo tipo. Medidas de asepsia o técnicas de barrera: Las principales medidas de asepsia son: · El lavado de manos: . la medida más importante y de eficacia probada para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas.Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico. se podría conseguir de dos formas diferentes. se precisa realizar una desinfección. Una adoptando medidas que impidan la llegada de éstos hasta ese medio. cámaras de flujo laminar. desinfección. Asepsia Quirúrgica: es una intención. o del campo quirúrgico. Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patógenos.Quirúrgico · Vestimenta de aislamiento o quirúrgica: · Gorro · Tapabocas · Sobretúnica · Guantes · Zapatones · LAVADO DE MANOS Es. formación sanitaria del personal. que posteriormente pueden contaminar al paciente.Higiénico médico . Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital. o indirecto a través de objetos contaminados previamente. Esta barrera es física pero también existe una barrera química debida a las secreciones glandulares que tienen una acción bactericida. dado que es lo que se busca en toda cirugía. La piel es una estructura que constituye una barrera entre el medio externo y el organismo. La segunda consistirá en la eliminación de los microorganismos patógenos presentes. ya sea directo de persona a persona. indumentaria adecuada. por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida. Una de las vías de transmisión de los microorganismos es por contacto.

Técnica: · Quitarse los anillos. para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antisépticos en el lavado de manos. relojes. · Se limpian las uñas utilizando el cepillo y jabón antiséptico (clorhexidina) y después se enjabonan las manos (palma. Este lavado es más meticuloso. · VESTIMENTA DE AISLAMIENTO Ó QUIRÚRGICA . · Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pié. La flora permanente la forman los micrococos. enjuagar bien los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos. y mantenemos los codos hacia abajo y las manos hacia arriba. El jabón y el agua. rodilla o codo. salas de parto.. son suficientes para eliminar la flora transitoria. · Volvemos al miembro con el cual comenzamos el lavado. Secarse con papel estéril de manera unidireccional. siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado. etc. cada vez que se tenga contacto con un paciente. haciendo especial hincapié el los espacios interdigitales y las uñas. etc. por lo general. · Por ultimo enjuagamos ambos miembros. o sea que se realiza desde los dedos hacia el codo y nunca se puede volver hacia atrás. · Una vez abierto el grifo.. se hará con una toalla de papel. cantina. Este tipo de lavado abarca hasta las muñecas con movimientos de rotación y fricción cuando utilizamos el jabón. etc. nunca volviendo hacia arriba. unidades de diálisis. Luego se repite en el otro miembro. Si hubiera que abrirlo con la mano. unidades de cuidados intensivos (UCI). Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. Es unidireccional. pulseras. Lavado higiénico médico: es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al salir del hospital (antes y después de realizar cualquier técnica). pero esta vez llegando hasta el primer tercio del antebrazo que es por donde llega el guante aprox. Lavado quirúrgico: este lavado se realiza en los quirófanos. antes y después de ir a la cafetería. hasta el codo. Sin embargo. en todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento establecidas en el hospital. dorso). Se aclaran las manos con las puntas de los dedos hacia abajo.La flora normal de la piel está integrada por microorganismos transitorios y permanentes. 1 minuto. luego enjuagamos el otro miembro y hacemos lo mismo. estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes. CTI. espacios interdigitales. Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme. Debe durar unos 5 minutos aprox. el lavado higiénico medico se realizará en los siguientes casos: antes y después de lavar a los enfermos. Todo el proceso dura aprox. Además de al entrar y al salir de hospital. lo enjuagamos y repetimos el procedimiento anterior. Se utiliza jabón antiséptico y sepillo.

La actividad antibacteriana está relacionada con: · El tiempo de exposición. por debajo de las rodillas. unidades de hemodiálisis y. Se debe tener la precaución de que tape nariz y boca. ambos desechables. curas de heridas. en general. heridas infectadas. Uso de sobretúnica: pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). y por delante será totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosa. medio ambiente de las salas quirúrgicas y excretas. previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre. Se deben utilizar. Debe cubrir todo el pelo. Estas últimas se utilizan actualmente con menor profusión. Uso de zapatones: se utilizan para cubrir el calzado en caso de que este haya estado en contacto con un sector contaminado. objetos contaminados. unidades de cuidados intensivos (UCI). Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). etc. Debe cubrir por completo el uniforme y llegar.) y en los aislamientos estrictos. en aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la sobretúnica. el tapabocas. En el caso de tener el pelo largo. Se utilizan principalmente en los quirófanos. Uso de guantes: existen dos tipos de guantes (de látex y de plástico). líquidos corporales. inmunodeprimidos. ANTISEPSIA Y DESINFECCIÓN El proceso de desinfección y antisepsia previene la infección al reducir el número de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte. recogerlo para después cubrirlo con el gorro. . los zapatones y por supuesto. Los puños se ajustan mediante elásticos o con los guantes al ponerlos. Irá cerrada por detrás. · La temperatura. y son responsables de algunas de las manifestaciones terapéuticas en un ser vivo. etc. Uso del tapabocas: existen de tela (reutilizables) y de papel (desechables). remoción o dilución.Uso del gorro: existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Los de látex se usan en quirófanos. equipos odontológicos. al menos. el lavado de manos. Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los guantes son la última prenda que se coloca después de la sobretúnica. Los de plástico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. · La concentración de la solución. Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se aplican en piel. Estos compuestos químicos presentan alguna toxicidad sobre gérmenes y organismos patógenos. en las unidades con pacientes en situación crítica (transplantados. el gorro. secreciones. Los de papel llevan un elástico que se ajusta al contorno de la cabeza. instrumental y equipos quirúrgicos.

El mecanismo de acción depende de 3 mecanismos básicos (que a su vez dependen del grupo químico) 1. 2.. Por ejemplo el DTT es un agente halogenado que se utiliza para la desinfección de pantanos. destruirían los tejidos). según el tipo de microorganismo sobre el cual actúen. instrumental quirúrgico. germicida. se usan frecuentemente de manera indistinta. Alterando las características de permeabilidad celular 3. . los antisépticos se aplican en seres vivos. Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las células vegetativas como las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una temperatura específicos. bactericida. etc.).. suspensiones. fungicidas. virucidas. Puede ser parcial o altamente efectiva dependiendo de la cantidad de microorganismos pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana (esporas). Definición de conceptos: Las palabras desinfectante. etc. destruye o detiene a los microorganismos causantes de las infecciones. Alcalis. amebicidas. Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de salud para la desifección de excretas y pantanos. Dentro de este grupo están: Fenoles. antiséptico. Antisepsia: comprende el conjunto de métodos físicos y químicos (antisépticos) por los cuales se combate. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos inanimados. Desinfectantes: son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirúrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. Antisépticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimáticos de las bacterias. Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antisépticos según la concentración que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de Hidrógeno). Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentración que se utilizan como desinfectantes. es necesario definirlos para establecer las diferencias y similitudes: Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). etc. Los Germicidas pueden ser antisépticos o desinfectantes. Aunque todos esos términos denotan compuestos con características similares. Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomático de bactericidas. Desinfección: es el proceso que permite destruir o inhibir parcialmente el crecimiento de microorganismos patógenos reconocidos sobre objetos inanimados (material quirúrgico. mobiliario. La desinfección reduce el riesgo de contaminación microbiana pero no proporciona el mismo nivel de seguridad que la esterilización. ropa. Hipoclorito y Aldehidos). Capacidad de coagular o precipitar proteínas.

Siguiendo la clasificación dada por el Centro de Control y Prevención de Atlanta (CDC): · Desinfección de alto nivel: destruye cualquier microorganismo a excepción de algunas esporas bacterianas. estos últimos son los que tienen un uso más generalizado. Existen métodos físicos (calor seco.).Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito. etc. aunque la sustancia usada pudiera ser la misma. luz ultravioleta. Actualmente. catéteres. paredes.) y semicríticos (todo aquel que entre en contacto con piel no íntegra o mucosas: endoscopios. techos. ni de todos los hongos y virus (sólo aquellos con estructura lipídica). mascarillas.) · · Desinfección de nivel medio: elimina la mayoría de las bacterias vegetativas (incluyendo el bacilo de la tuberculosis). tubos endotraqueales. flujo laminar) y químicos (desinfectantes) de desinfección. frascos de aspiración. etc. Útil para material semicrítico y no crítico (estructuras físicas. etc. Clasificación Química de Antisépticos y Desinfectantes: Desinfectantes de alto nivel: ALDEHÍDOS · Formaldehído (Formol): 2 . virus y hongos. el semicrítico podrá ser esterilizado (aunque sería suficiente una desinfección de alto nivel) y el no crítico variará según el objeto y su uso.8% · Glutaraldehído:2% . Exclusiva para instrumentos o superficies no críticas. · · Desinfección de bajo nivel: no asegura la desaparición de algunas bacterias (tuberculosis). pero no todas las esporas. Así también los términos de antiséptico odesinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique. pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función. algunos Fenoles y Aldehídos. Pude alcanzar la esterilización con determinados desinfectantes ante contactos prolongados. El material crítico precisará siempre de esterilización. suelos. mobiliario y objetos que contacten con piel íntegra: mesas. y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía. circuitos del respirador. sondas. Se usa para instrumentos críticos (todo aquel que penetre en cavidades anatómicas estériles o en el torrente sanguíneo: instrumental quirúrgico. En resumen: lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes. calor húmedo. camilla. agujas.

6 horas.5). lo que es muy difícil de garantizar en nuestros mercados en relación al tiempo de almacenamiento. Este compuesto destruye a los microorganismos en un lapso de 1 . Se ha demostrado que es bactericida. Por consiguiente. separándolos del tejido subyacente. después de los cuales se polimerizan y se reduce su actividad microbicida. El Glutaraldehído actúa preferentemente a un PH alcalino (7. el tracto gastrointestinal. Es muy importante su estabilidad. Tiene inconvenientes. la preparación de vacunas y la preservación y fijación de tejidos. Ha sido empleado durante años para promover la limpieza y desbridamiento de las heridas. el peróxido de hidrógeno no debe utilizarse cuando la herida está adecuadamente desbridada y se está formando epitelio nuevo. y actúan mediante la alquilación de los grupos químicos en las proteínas y los ácidos nucleicos de las bacterias. Su estabilidad no está garantizada en nuestro medio. Otra desventaja de estas soluciones es que son muy inestables y solo duran 14 días. Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen alteraciones en el tracto respiratorio. Su acción es mecánica. El Glutaraldehído es otro compuesto de este grupo que reemplazó al formaldehído en la desinfección que equipos en salas de cirugía. Se presenta tanto en forma líquida (formol) o gaseosa. Ambos compuestos son bactericidas y bacteriostáticos. virucida y fungicida. pero tiene una menor actividad contra el mycobacterium tuberculoso. Tanto el Formaldehído como el Glutaraldehído son compuestos corrosivos. El tiempo de inmersión para una desinfección de alto nivel suele oscilar entre los 20-30 minutos.5 . Las soluciones de Formaldehído se utilizan para la desinfección a alto nivel de hemodializadores. Este compuesto tiene una actividad mayor contra las esporas que el formaldehído. La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una desinfección de alto nivel en treinta minutos. (6-10%). Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y virus (son eficaces contra todo tipo de gérmenes). además de desencadenar conjuntivitis y alteraciones en la córnea. Corroe metales como el cobre. Tras su aplicación.Tienen una alta toxicidad y por ello hoy en día no se utilizan como antisépticos. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la cavidad peritoneal. Debe mantenerse al abrigo de la luz. . puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios. que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave. aluminio y zinc. virus y hongos. por lo que no se la recomienda. pues podría provocar un émbolo gaseoso en los capilares y vasos linfáticos.8. Inclusive se han asociado a carcinogénesis. las burbujas de oxígeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. aunque si se usan para desinfección ó esterilización de instrumentos como endoscopios. y por esta razón se deben manipular con guantes y tapabocas. debe eliminarse de la herida con solución fisiológica. equipos de terapia respiratoria o hemodiálisis y equipo dental. PERÓXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada) Ha sido reconocido como germicida desde hace más de 100 años atrás. Tiene un débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxígeno molecular y agua.

Para que sean efectivos frente a micobacterias se requieren soluciones de 1. Por esta razón es común que estos compuestos se mezclen con el alcohol (como sucede con el alcohol yodado. si se aplican directamente sobre ellos.DERIVADOS CLORADOS Los más utilizados son los Hipocloritos. cosméticos y medicamentos. Desinfectantes de nivel medio: ALCOHOLES · Etílico (solución al 70%) · Isopropílico (solución del 60 al 90%) Ambos compuestos actúan por precipitación o desnaturalización de las proteínas bacterianas. derivados de amonio. desinfectantes de alto o medio nivel. que contiene alcohol etílico). para evitar su descomposición. etc.5%. Los alcoholes pueden dañar el tejido corneal. El alcohol isopropílico se usa en la elaboración de desinfectantes. . nasal y resequedad de piel. Por su volatilidad puede reducir la tensión superficial de las membranas celulares bacterianas No es efectivo para eliminar las esporas bacterianas y por esta razón no se utilizan como esterilizantes. según la proporción en que se usen. son relativamente inestables y no han de mezclarse con otros detergentes como el formaldehído. Los alcoholes son compuestos útiles para: -Gramm Positivos -Gramm Negativos -Bacterias vegetativas -Mycobacterium tuberculoso -Algunos hongos -Algunos virus. en forma líquida (hipoclorito sódico) o sólida (hipoclorito cálcico). La simple limpieza de la piel con alcohol es mejor que con la ciclohexidina o el yodo. Además de desinfectantes son antisépticos. fenoles y otros compuestos para potenciar su efecto antimicrobiano. Se combina con glutaraldehido. ya que se producen vapores irritantes y carcinogénicos. Este alcohol tiene mayor capacidad antibacteriana que el etílico. Siempre han de prepararse en agua y en recipientes opacos. Serán por lo tanto..

Esos efectos adversos se han disminuido en sus derivados tales como el Hexaclorofeno. FENOLES · Fenol (1 . Sin embargo no son útiles para eliminar las esporas. etc. camas. fungicidas y capaces de inactivar los virus lipofílicos.destruye las células vegetativas a 30 grados centígrados. El Fenol ha sido sustituido por sus derivados como los Cresoles. .Este grupo no posee todas las cualidades de un desinfectante ideal puesto que: . mostradores. Así mismo se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en electrocirugía o cirugía con láser.tóxico cuando se ingiere Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios frescos y bien ventilados.2 %) · Hexaclorofeno (2. A finales del siglo XIX Lister comenzó a utilizar compuestos fenólicos para desinfectar y prevenir infecciones en las salas de cirugía. precipitan las proteínas e inactivan las enzimas. No se recomienda para sitios donde haya recién nacidos ya que produce hiperbilirrubinemia.5 %) Estos fueron los primeros antisépticos que se utilizaron en la historia moderna de la humanidad. para la desinfección del medio ambiente. Los compuestos fenólicos rompen las paredes y membranas celulares.5 %) · Clorhexidina (4. Son bactericidas (incluyendo las micobacterias). especialmente es hospitales y laboratorios donde se usan para desinfección de pisos. su toxicidad y su efecto carcinogénico. jabones y pastas dentales.el rango de acción no es muy extenso . El fenol como tal no se utiliza mas como antiséptico por se efecto corrosivo sobre los tejidos (El fenol a una concentración del 2% tiene la capacidad de destruir los tejidos). Combinaciones de derivados fenólicos se usan frecuentemente en cremas.se volatiliza fácilmente . .

Los compuestos fenólicos no eliminan a: Pseudomona y Serratia Clorhexidina: · Se utiliza en forma de jabón (gluconato de clorhexidina) · La clorhexidina es una clorofenilguanina · Actúa como un surfactante catiónico · Tiene un amplio espectro antimicrobiano · Su mecanismo de acción consiste en romper la membrana citoplasmática. · No se lo debe usar para desinfección de elementos o superficies. son utilizados en productos desinfectantes. principalmente en gérmenes Gramm(-) · Inhibe la formación de esporas bacterianas y destruye a los microorganismos a temperaturas elevadas · Pierde actividad en presencia de materia orgánica (como sangre y proteínas) · La ventaja de éste antiséptico es una importante acción residual sobre la piel (entre 3 y 6 horas). algodón o goma. segunda. cloruro de . Desinfectantes de bajo nivel: DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO Estos poseen cualidades detergentes. cloruro de benzalconio. Estas sustancias se utilizan en cirugía como desinfectantes. aunque su uso se encuentra limitado debido a sus propiedades corrosivas. Aunque la acción desinfectante de los fenoles es antagonizada por los jabones. y tercera. cloruro de etilbenzilo. Además se pueden inactivar frente a la presencia de material orgánico como sangre o heces. Este compuesto forma una película en la piel con el uso continuado.El Hexaclorofeno se ha usado como desinfectante para uso en piel. puesto que se inactiva en presencia de materia orgánica y materiales como corcho. · Se recomienda para el baño de pacientes y para el lavado de manos.detergentes para la limpieza ambiental. Los compuestos fenólicos se degradan en presencia de materia orgánica y por esta razón es común encontrar preparaciones que contienen detergentes para eliminar este material orgánico. Se habla de tres generaciones de derivados del amonio: primera. sin embargo se ha asociado a edema cerebral y convulsiones en niños prematuros y ocasionalmente en adultos.

incluyendo su uso en curación de heridas. La más comúnmente empleada es la solución al 10%. de limpieza (solución jabonosa para lavado de manos y baño previo prequirúrgico) y terapéuticas. variando en la estabilidad y eficacia del producto frente a factores como: dureza del agua. pudiéndoselas usar en materiales semicríticos y no críticos. Factores que afectan la potencia de un desinfectante: · concentración del agente y tiempo de actuación · pH · temperatura · naturaleza del microorganismo y otros factores asociados a la población microbiana · presencia de materiales extraños . Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y bajo. COMPUESTOS MERCURIALES Son antisépticos que inactivan rápidamente en presencia de proteínas. El más conocido es la yodo-povidona. Esta forma de Yodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los últimos años para una gran variedad de aplicaciones preventivas. Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona operatoria de la piel. etc. Está disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica. Actúa sobre bacterias Gram (+). Mycobacterium tuberculosis y hongos. no meramente bactericida. Estos agentes no irritan la piel cuando se utilizan en la forma indicada. Alcohol Yodado: Es una combinación de iodo con alcohol al 70%. Usado sobre materiales o superficies debe recordarse que corroe los metales. COMPUESTOS YODADOS Los compuestos yodados y yodóforos (yodo mezclado con un detergente) son excelentes antisépticos y se utilizan mucho en la antisepsia preoperatoria del campo quirúrgico. Se cree que es microbicida. residuos aniónicos. presencia de jabón. protozoos y levaduras. Se requieren altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son desinfectantes de bajo nivel y prácticamente no cumplen ningún rol en las estrategias modernas de desinfección.dimetil dodecil amonio. hongos. lo que significa que además de las bacterias Gram (+) y Gram (-). Se recomienda usarla sin diluir. Se debe utilizar en concentraciones al 2%. Yodo-povidona: Es un Yodóforo que resulta de la combinación de iodo con un agente solubilizador (PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta en un antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación. Hay otros compuestos que están sometidos a investigación. eliminan virus. así como también en el cepillado de manos y brazos del equipo quirúrgico. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporación se alteren las concentraciones iniciales con que el producto llega proveniente de la farmacia del hospital. Gram (-).

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