ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACIÓN M.V. Prof. Adj.

Catalano Marcelo Asepsia Definición: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes. Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico. Maniobras para intentar una cirugía Aséptica: I)Esterilización II)Antisepsia o Desinfección Definiciones: Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está, es decir que los términos bien y mal esterilizados son ilógicos, pues si pensamos que algo está bien esterilizado basta con que digamos que está estéril, y si pensamos que está mal esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtiéndose en fuente de infección, por lo tanto no está estéril. Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los materiales que sometemos a dicho proceso. Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes

de todo aquello que no pueda ser esterilizado. Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan en muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son maniobras distintas. Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser esterilizado: las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirúrgico, la piel del personal. Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía. Así también los términos de antiséptico o desinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función. Como se realizan cada una de ellas: I)Esterilización: Los métodos de esterilización los podemos clasificar en: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia, antisepsia y esterilización 2 Físicos Calor Gases -Formol -Oxido de etileno Húmedo Seco •

• Flamead o Estufas • Líquidos -Glutaraldehído -Xilenol ? -Iodo Povidona? Radiaciones Luz ultravioleta RG Químicos Calor: • • Ebullición Vapor de agua saturada y a presión Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual constituye un fenómeno irreversible. El vapor a presión es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cápsula del germen, penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su acción coagulante es más eficaz.

más efectiva la eliminación de las formas de resistencia. nitrato de potasio o de sodio. además tienen la propiedad de elevar el punto de ebullición siendo por este motivo. En realidad mediante este método solamente disminuye la contaminación. cloruro de potasio. etc. bisturí). destruyéndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos Vapor de agua saturada y a presión: Este procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave. en la base posee una lámina cribada que permite observar el nivel . Pueden "esterilizarse" por ebullición material de vidrio jeringas. pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporos. ni a los virus. tubos. carbonato de potasio. por lo tanto su empleo se limita a casos de emergencia. etc. que contiene en su interior a otro (camisa interna). El tiempo mínimo de ebullición debe ser de 15 minutos. La corrosión del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias alcalinizadas (carbonato de sodio.Calor húmedo: Ebullición: es un método simple. Dos cilindros metálicos.) excepcionalmente instrumental metálico.) en el agua. pudiendo utilizarse tambien el método de la olla de presión. teniendo en cuenta que este puede experimentar procesos de oxidación y el consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras. uno mayor (camisa externa). Partes del autoclave: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. antisepsia y esterilización 3 1.

d) Abrir la espita. 6. Manejo del autoclave: a) Colocar agua hasta unos centímetros (2 ó 3) por debajo de la lámina cribada. Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra herméticamente mediante mariposas con arandelas. g)Observar la presión (manómetro) hasta que alcance el nivel deseado. es aconsejable dejar un espacio suficiente (unos pocos centímetros) entre los paquetes. con lo que también se mide la temperatura 5. A partir de ese momento se comienza e contar el tiempo. f) Comenzará a salir por la espita vapor discontinuo (chorros de vapor y aire intercalados). c) Cerrar la tapa e ir ajustando las mariposas de a pares opuestos. h)Regular la fuente calórica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la presión y la temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. Manómetro que mide la presión del sistema. 4. b) Acondicionar el material a esterilizar en el interior del autoclave. Recordar que los tambores deben colocarse con las cribas abiertas. puede colocarse en tambores o paquetes. e) Encender la fuente calórica. Cuando la salida de vapor se hace continua se procede al cierre del robinete (el autoclave ya se ha purgado). y entre estos y las paredes del autoclave para permitir la circulación del vapor. . Espita de descarga o robinete. 3. 2. Válvulas de seguridad con pesas.del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor. esto significa que el autoclave se está purgando (está saliendo el aire que hay en su interior). Fuente de calor.

Cuando se colocan a esterilizar líquidos (cultivos en microbiología.i)Una vez transcurrido el tiempo necesario para la esterilización se apaga la fuente calórica. Para la lencería quirúrgica el tiempo aumenta un 50% Calor Seco Flameado: También llamado esterilización a la llama. Estufa: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia...1 atmósfera 134°C . La fuente de calor puede ser gas o electricidad...: para el instrumental metálico es de 20 minutos cuando se utilizan 121°C 1 atmósfera y de 15 minutos a 134°C . entre éstas y el interior circula aire caliente. Temperaturas de esterilización: 121°C .2 atmósferas...... j)Descomprimir rápidamente mediante la apertura total de la espita para favorecer fa eliminación de vapor y e1 secado del material esterilizado. la descompresión debe ser lenta para evitar su ebullición. antisepsia y esterilización 4 Son cajas metálicas de doble pared. por ejemplo).. Es un método que esteriliza rápidamente (puede ser.. presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes. utilizado en caso de emergencia. . Ej......2 atmósferas El tiempo de esterilización varía de acuerdo al material a esterilizar y a la temperatura utilizada.... Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.. por lo cual se ha dejado de utilizar. k)Destapar el autoclave y dejar enfriar.

etc. instrumental metálico oxidable e inoxidable. siempre que no haya personas en é1.Ésta última de uso corriente.. por lo que la exposición debe ser directa. El material a esterilizar debe estar perfectamente seco. Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente. las que permanecen estériles dentro de su envoltura o sobre de polietileno. Radiaciones gamma Son utilizadas para la esterilización de jeringas. pero este no es el método más recomendado para ellos. Radiaciones Luz ultravioleta La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración. . también pueden esterilizarse guantes de cirugía a 120 °C durante 20 minutos. pues produce problemas visuales. Está indicada sobre todo para. No atraviesa el vidrio común. lo mismo que la lencería. las partículas cubiertas con polvo no son esterilizadas. En su parte superior se coloca un termómetro que mide la temperatura que alcanza en el interior. es así que. sondas. el que se abre en el momento de su utilización. si es de cuarzo. el que se esterilizará a 170 °C durante 45 minutos. algunas estufas pueden tener un timer para controlar el tiempo de esterilización.

debe descartarse y esterilizarse nuevamente. lo que indicaría que el material está estéril. los mas comunes son: 1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido expuestos a vapor o vapor seco. Control de esterilización Hay varios métodos. aún cerrado.Se realiza en centros especializados (Comisión Nacional de Energía Atómica). circunstancialmente es usado como control de otros métodos. gran parte del material utilizado quirúrgicamente. 2) Control biológico: por medio de cultivos especiales. los lugares de almacenamiento. Tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123 º C . En la actualidad. A determinada temperatura cambian de color. antisepsia y esterilización 5 contaminación. Puede reconocerse que la esterilización ha sido alcanzada al examinar microbiológicamente una muestra de los materiales. pero tiene el inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 días). Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilización. Un paquete debe considerarse no estéril si su envoltura se halla húmeda o s la cinta de cierre está desgarrada. se deben preservar del polvo y los insectos. (sobre todo lencería) es esterilizado en paquetes cuya envoltura (generalmente de papel madera) debe ser permeable a la corriente de vapor y constituir una barrera infranqueable para los microorganismos. si un paquete cae al suelo. A fin de reducir al máximo las posibilidades de Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia.

.1 año Esterilización por métodos químicos gaseosos Formol: El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se denomina formalina (de color blanco). Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja............................... ....) junto al material a esterilizar y se le cierra herméticamente... 30' Cristalería ............... Doble......... .... toallas.... en paq...6 semanas Bolsa de plástico termo sellada ...3 semanas Doble envoltorio de Muselina....................... A temperatura ambiente se produce la esterilización en 36 horas mientras que a 60°C en solamente 2 horas............ Es conveniente colocar el material entre dos capas de gasa o en un recipiente fenestrado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo que se forma al ir consumiéndose la pastilla se adhiera a los elementos estériles El número de pastillas que se coloca varía de acuerdo al tamaño del recipiente y a la cantidad de elementos a esterilizar..20' Paños............................................ etc. 15' Paños tamaño 10x10x30cm... que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol. camisolin.................. tambor....................4 semanas Doble envoltorio de Musel.. de 20x 30x 40 cm. mayor desprendimiento............ sobre.....................Cepillos de lavado .................. de bolsas de papel . a mayor temperatura..15' Instrumentos metálicos ...... 30' Vida útil de los paquetes esterilizados Doble envolt.................

Es necesario que todo el material a esterilizar sea lavado con agua y jabón y secado. Este es el método más sencillo. existen complejas estufas para la esterilizáción con óxido de etileno.Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas. Oxido de Etileno Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C. No debe quedar sustancia orgánica adherida ya que en ese lugar la esterilidad no existirá. instrumental. Su empleo está muy limitado por poseer propiedades cancerígenas. El material a esterilizar. por lo que debe ser eliminado en su totalidad al finalizar la esterilización. ciertos materiales de síntesis. antisepsia y esterilización 6 El gas es sumamente tóxico. Los materiales comúnmente utilizados por este método son: guantes. Esterilización por métodos químicos líquidos Glutaraldehido También denominada esterilización química fría. por lo cual a veces es conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado con agua destilada o solución fisiológica estériles antes de su utilización. se cierra herméticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas. lencería y todos aquellos que no deben entrar en contacto con el calor o con ciertos antisépticos por tener una cobertura fácilmente deteriorable (sondas y catéteres especiales). los agentes químicos empleados para . que viene envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarlas de la misma). convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (género papel o nylon) se coloca en una cámara o recipiente y se rompe una ampolla de óxido de etileno. Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. sondas.

. Xilenol. Los tiempos de inmersión sugeridos por el fabricante (por ej. glutaraldehído al 2%: 10 horas a 20-25°C para esterilización. saliva) puede evitar la penetración en hendiduras o articulaciones. Rutinas de limpieza diarias: En Quirófano 4 Al comienzo de cada jornada · Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un paño embebido con solución desinfectante. sangre. por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez. II)Desinfección: No se pueden realizar estas maniobras si no hay una preparación previa de lo que se va a tratar con los productos químicos encargados de ésta acción.la esterilización no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. cistoscopios. 4 Después de cada procedimiento quirúrgico . broncoscopios).. Después de los tiempos de inmersión apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estéril y secados con toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente. Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse limpieza. El glutaraldehído no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización de instrumental óptico delicado (endoscopios. Iodo Povidona Su efecto esterilizante se verá cuando tratemos éstas drogas como antisépticos. Los instrumentos complejos deben desarmarse antes de la inmersión. El agua residual ocasiona dilución química. 10 minutos a 20-25°C para desinfección) deben cumplimentarse. Los elementos para la esterilización deben estar limpios y secos. La mayor parte del equipamiento que es seguro para la inmersión en agua lo es para la inmersión en glutaraldehído al 2%. la materia orgánica (por ej.

· Chequear techos. · Hacer correr el equipamiento móvil (por ej. camilla quirúrgica. dispositivos de monitoreo o través de uno cantidad reducida de solución desinfectante colocada sobre el suelo.· Recolectar los instrumentos utilizados y colocarlos en agua fría con solución detergente o enzimática. soportes. · Chequear los suministros y reponerlos según se requiera. Desarmar la camilla quirúrgica si es necesario para su limpieza profunda. antisepsia y esterilización 7 · Limpiar/atender artículos individuales (dispositivos de monitoreo. almohadillas de calentamiento y luces fijas. 4 Después del último procedimiento quirúrgico del día · Limpiar y desinfectar los baldes de pie.. En Lavatorios . baldes de pie y almohadillas de calentamiento. puertas de vitrinas. · Recolectar los materiales de residuos y lienzos sucios y colocarlos en los recipientes adecuados. paredes. · Frotar con solución desinfectante las superficies de tableros y puertas de vitrinas. Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. · Si es necesario. superficies de tableros y todo el mobiliario limpiar según se requiera. equipamiento anestésico luces quirúrgicas) de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes. · Frotar con solución desinfectante las mesas de instrumental quirúrgica soportes. limpiar el piso (mover la mesa quirúrgica y limpiar debajo de la misma si los líquidos corporales se recolectaron en tal lugar. · Frotar con un desinfectante las mesas de instrumental y quirúrgica. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo.

Recubrir los receptáculos de residuos con bolsos plásticas. · Aspirar y limpiar el piso según se requiera para eliminar el pelo caído.. tableros y puertas de vitrinas y limpiar con un desinfectante si es necesario. heces). En Sala de preparación y recuperación del paciente 4 Entre preparaciones de pacientes · Descartar material de residuos (por ej. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo. · Frotar las superficies de tableros. · Extraer el pelo de las cuchillas peladoras y lubricar de acuerdo a las instrucciones del fabricante. · Restregar y desinfectar las piletas. · Frotar con desinfectante las luces fijas y líneas de suministros. · Chequear los suministros y reponerlos. · Limpiar las peladoras de acuerdo o los instrucciones del fabricante. Recubrir los receptáculos de residuos con una bolsa plástica. paredes adyacentes a las piletas e interruptores. · Descartar con adecuación la orina y limpiar la pileta. puertas de vitrinas. · Limpiar y rellenar los dispensadores de jabón. · Chequear paredes. 4 Después del último procedimiento quirúrgico del día · Remover los residuos y limpiar los receptáculos con desinfectante. . 4 Al final de la jornada · Eliminar los residuos y limpiar los receptáculos con un desinfectante.4 Entre las sesiones de lavado · Descartar los envoltorios de los paquetes. · Descartar los detritos de las piletas.

utilitarios. vómitos. Frotar con desinfectante el exterior de la aspiradora. mesadas. y rotulado. techos. · Lavar con detegentes. · Frotar con un desinfectante las superficies de tableros. · Descartar el material utilizado para que se apoye(cartón corrugado) o enviar a lavadero colchones y mantas usadas para tapar al animal · Restregar la paredes y pisos eliminando todo resto adherido de heces. antepechos. ventanas. · Cerrar la puerta del canil y colocar una faja de papel con la inscripción "Desinfectado". la que se romperá al abrirla para el ingreso de un nuevo paciente. Los anaqueles de las vitrinas de suministros. paredes adyacentes a piletas e interruptores. desinfectado. de ésta manera cuando llega un nuevo paciente el canil está limpio. paredes. enjuagar y aplicar desinfectante. · Chequear suministros y hacer la reposición. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo.· Aspirar el piso para eliminar el pelo caído. Cambiar el filtro de la aspiradora.. · Restregar y desinfectar las piletas. luces fijas.. heces). · Descartar material de residuos (por ej. 4 Durante la estadía si esta dura mas de un día. heces). · Chequear las paredes y techos y limpiar según se requiera. puertas de vitrinas. manguera y boquilla. · Cambiar el colchón o reponer los cartones en caso de que estén sucios Rutinas de limpieza semanal y mensual Los ambientes quirúrgicos se deben despejar de los equipamientos portátiles y limpiar por completo 1 vez por semana. En Caniles de recuperación 4 Al final de cada estadía. carros de suministros y . etc. · Descartar material de residuos (por ej.

antisepsia y esterilización . áreas de almacenamiento de equipos y artículos de empleo poco frecuente se deben limpiar y desinfectar. pisos y techos se deben limpiar con estropajo y las ruedas y otras partes movibles de los equipamientos y camillas se deben lubricar. Químicos: se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. Al menos 1 vez por semana los pisos del quirófano deben ser aspirados en húmedo al igual que los enrejados de los conductos de ventilación. Antisepsia: Así como debíamos preparar la zona para que las sustancias actúen sobre el mobiliario e inmobiliario. Una vez al mes las paredes. Antisepsia Quirúrgica Los métodos de Antisepsia Quirúrgica los podemos clasificar en: Químicos -Cepillado -Fregado -Lavado Físicos -Uso de antisépticos Físicos o mecánicos: el fregado. pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los mismos. también debemos hacerlo para que actúen sobre la piel y mucosas del paciente y manos del equipo quirúrgico. Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparación del campo operatorio también denominado antisepsia quirúrgica.otros implementos. cepillado y lavado tienen como fin la disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos.

Actúan sobre gérmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su metabolismo por alteración de su contenido graso o por acción tóxica específica. b) Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriostático. y al estudiante a veces le causa confusión pero no dejan de ser antisépticos.9 microorganismos patógenos. se utiliza para la embrocación del campo quirúrgico. Antisépticos halogenados Iodo: se presenta como cristales rómbicos de color violáceo de brillo metálico. etc. Así como también podemos encontrar que a un antiséptico se lo denomine por lo que mate o inhiba. bactericida. etc. alejándolos o eliminándolos. as soluble en alcohol. y reiteramos. c) Debe tener acción persistente. . Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico a) No debe ser tóxico para el organismo. viricida. Cuando un agente químico mata a los gérmenes se le llama germicida. Existen dos presentaciones principales: la débil (2%) y la fuerte (7%). a) Tintura de iodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce. los desinfectantes se reservan para los objetos inanimados. En caso de ser utilizados para la preparación del campo operatorio es conveniente que tengan además la propiedad de colorear la zona antiseptizada para reconocerla fácilmente. en heridas se ha probado su ineficiencia al coagular las proteinas (sangre o suero). d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica. éter y bencina. En la preparación del campo quirúrgico se . Los antisépticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos.

... La fórmula de la solución al 2% es: Iodo........ d) Povidona iodo: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia.1000 cm3 Además de su potente acción germicida..... 20 gramos Ioduro de potasio ....utiliza sólo la primera............... Destruye los gérmenes y los esporos. c) Solución de Lugol: Esta solución acuosa de Iodo con potente acción germicida tienen como inconveniente que es muy irritante para los tejidos y tarda mucho en secar........... se seca más lentamente...... con lo que el iodo se distribuye más uniformemente sobre el campo quirúrgico...... Produciría precipitación de las proteínas bacterianas..... al llevar agua y alcohol Vol... 70° en lugar de alcohol 50°. 1000 cm3 b) Fórmula de Price: ideal para la antisepsia de la piel... ..... antisepsia y esterilización 10 Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua.. evitando que la acumulación del mismo en los repliegues provoque la irritación de los tejidos. 800 cm3 Agua destilada csp..... 25 gramos Alcohol 70° .......24 gramos Alcohol 50° csp . actúa contra los hongos y parásitos de la piel......20 gramos Ioduro de potasio.5 minutos y al 7% en 15 segundos......... pues la fuerte irrita fa piel produciendo eritema.. Su fórmula es: Iodo...... Una solución al 1% eliminaría el 90% de las bacterias en 1..........

Los jabones finos (perfumados) tienen menos acción . que puede ser eliminada con agua y jabón. Antisépticos Oxidantes: Agua oxiaenada (10 vól.No es irritante. Actúa deshidratando al germen. Se utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeñas heridas. El alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente. disolviendo sus lípidos y precipitando las proteínas. aerosol y jabón. Es rápidamente inactivada por la materia orgánica. La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgánica por lo que puede ser utilizada en caso de heridas. dejando una capa coloreada en la piel. Para conservarla se le añade una solución débil de ácido sulfúrico. esta acción tensioactiva facilita la penetración en heridas anfractuosas. Su acción germicida es comparable a la tintura de Iodo débil. Antisépticos Orgánicos: Alcohol etílico: también llamado etanol o simplemente alcohol. su acción es neutralizada al combinarse con proteinas por lo que no se aconseja su uso en heridas profundas. solución (apta para la antisepsia del campo operatorio).): es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de oxígeno por mililitro. Alcalis Orgánicos: a) Jabones: su acción bactericida se debe al descenso brusco de la tensión superficial que se produce a nivel del protoplasma bacteriano. Su acción disminuye con el uso de agua salitrosa y aumenta con la temperatura. Antigermen Potente® (Laboratorio Pfizer) entre otros. En contacto con las heridas produce abundante espuma y actúa por arrastre mecánico. Su acción más eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%. no es esporicida. Vine en varias presentaciones: solución jabonosa (apta para el lavado de manos y del campo operatorio). Se expende en los comercios con el nombre de Pervinox® (Laboratorio Osiris).

........ Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. Son bacteriostáticos..DG6 ® Hexaclorofeno....... derivan de la unión del mercurio con un anillo aromático... antisepsia y esterilización 11 No deben emplearse en combinacián con el iodo pues forman compuestos tóxicos... untuoso .. Es un producto farmacéutico a base de paraclorometaxilenol que se presenta en forma líquida. Comercialmente tenemos el Timerosal o Merthiolate®..bactericida que el jabón amarillo.. Espadol® La disminución de la flora bacteriana observada inmediatamente después de un solo lavado con jabón de hexaclorofeno no es mayor que la apreciada sin antiséptico...... Derivados del Alquitrán de Hulla a)Xilenoles halogenados: Espadol® (simple). su acción es acumulativa y alcanza concentraciones máximas en 2 a 4 días (95 % disminución da Gram+)...Pervinox® Xilenoles halogenados.. de color amarillo pardo... en forma de tintura.............. el Nitromersol o Metafen® y la Merbromina o Mercucromo®.... colorean el lugar de aplicación delimitando de esta manera el campo quirúrgico........ Esta coloración puede permanecer durante varios días. b) Mercurios orgánicos: son de origen sintético....... Se utilizan en general soluciones muy diluidas. Jabón de potasa: se utiliza para el lavado de la piel (jabón amarillo)...... Fisohex® Povidona iodo . Su acción es mucho menos potente que las de los derivados del iodo y de los xilenoles halogenados (ver más adelante)..... Jabón compuesto: es un jabón al que se le han agregado uno o más medicamentos Jabones a los que se les adicionan otros antisépticos: Amonios cuaternarios..

lo que ayuda en la colocación de guantes luego de su utilización en la antisepsia de las manos del cirujano. detergente y emoliente. En caso de utilizarse para la desinfección del instrumental se lo hace en solución al 1% en nitrato de sodio al 1 en 1. Tiene acción detergente. pero requiere tiempo y lavados repetidos. Al sacar el instrumental del antiséptico hay que secarlo con un paño estéril para evitar que se resbale de las manos. Luego de extraído el instrumental de la solución se lo debe secar para evita que resbale. No colorea la piel. no está del todo claro cuanto tiempo es necesario pero cuanto mas tiempo mejor será. Al 2 % en agua necesita por lo menos 60 minutos para esterilizar. Las soluciones de Espadol® y/o Methiolate® es aconsejable que sean frescas. A mediados del siglo XIX. la sepsis (infección) postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de los pacientes que eran sometidos a una cirugía mayor.. inodora. en frascos con soluciones viejas de estos antisépticos. anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades infecciosas. Se puede utilizar puro para la esterilización química (para instrumental quirúrgico por ejemplo). pues se ha comprobado la presencia de gérmenes. Diluido en agua toma una coloración blanquecina. b)Hexaclorofeno: se encuentra en el comercio bajo el nombre de Fisohex como una emulsión al 3% en un detergente. La prevención y lucha contra las infecciones se remonta a períodos remotos. no tóxica. Su acción continúa durante varias horas. vaselina y alcohol. en particular Pseudomonas sp. Se utiliza comúnmente para la antiseptización de las manos del cirujano. . no irritante. de color blanco lechoso. bacteriostática y potente bactericida. Sales de Amonio Cuaternario: es una solución incolora. por lo tanto si lo que se desea esterilizar se necesita en forma inmediata se esperará por lo menos 10 minutos.000 para evitar la oxidación de los metálicos.al tacto y de un olor característico.

sí se puede obtener una reducción considerable. Desde ese entonces los antisépticos y desinfectantes se han desarrollado en una gran medida y hoy en día existen diversos métodos físicos y químicos para eliminar los microorganismos de los objetos inanimados y de los eres vivos.anticuerpo en el huésped. Paradójicamente. era evitando que el aire entrara a las heridas. Sin embargo. Por esta razón consideró que los microorganismos debían ser destruidos antes de que entraran a la herida. Lister había escuchado que existía una solución de ácido carbólico que se usaba para limpiar las aguas que bebía el ganado y que esta solución había eliminado el parásito que normalmente presentaba a los bovinos. Asimismo. . los resultados fueron sorprendentes ya que durante 9 meses sus pacientes no presentaron infecciones. antisepsia y desinfección es necesario conocer el concepto de infección para poder entender mejor estos conceptos. causando un estado morboso por lesión celular local. Antes de definir asepsia. mediante emplastos y resinas. Lister acogió esa teoría y reconoció que sus ideas acerca de la sepsis eran totalmente compatibles con estos microorganismos. así como el riesgo que puede representar para el paciente. ASEPSIA Definición: se considera como medio séptico cuando existen microorganismos patógenos productores de enfermedad (infección). Un cirujano británico llamado Joseph Lister no confiaba mucho en esa explicación porque el había observado esas heridas infectadas y consideraba que la sepsis de las heridas era más bien una especie de descomposición. no está demostrado que el nivel de desarrollo tecnológico favorezca su control. En 1865 Loius Pasteur sugirió que la descomposición era causada por microorganismos en el aire que al ponerse en contacto con la materia la fermentaban. es decir la falta absoluta de gérmenes. las técnicas de asepsia y antisepsia constituyen los pilares de la prevención de la infección hospitalaria. Aunque inicialmente sus métodos fueron tratados con indeferencia e inclusive con hostilidad. Definición de infección: es la invasión del organismo por microorganismos patógenos que se reproducen y multiplican. la infección hospitalaria sigue siendo hoy día un problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales del mundo. secreción de una toxina o al provocar una reacción antígeno. De esta manera se puede definir asepsia como la ausencia de materia séptica. en 1877 operó una fractura múltiple (que hasta entonces siempre llevaban a la muerte) sin que se presentara sepsis y desde entonces sus métodos fueron adoptados por los cirujanos de todo el mundo. No obstante. hoy es necesario introducir en los hospitales un control de la infección hospitalaria como indicador de la calidad de la atención. Por esta razón decidió utilizar esta solución para tratar las heridas de sus pacientes quirúrgicos. mientras que el medio será aséptico cuando está exento de ellos. aunque no puede plantearse su eliminación. Por otro lado.En 1839 el químico Justin Von Liebig sostuvo que la sepsis era una especie de combustión causada por la exposición de los tejidos húmedos al oxígeno y por esta razón se consideraba que la mejor forma de prevenirla. si se toman medidas adecuadas para su identificación y control.

desinfección. Asepsia Quirúrgica: es una intención. la medida más importante y de eficacia probada para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. que posteriormente pueden contaminar al paciente.Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico.Quirúrgico · Vestimenta de aislamiento o quirúrgica: · Gorro · Tapabocas · Sobretúnica · Guantes · Zapatones · LAVADO DE MANOS Es. dado que es lo que se busca en toda cirugía. Impide por tanto el paso al interior del organismo de gérmenes de todo tipo. ya sea directo de persona a persona. Medidas de asepsia o técnicas de barrera: Las principales medidas de asepsia son: · El lavado de manos: . por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida. Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital. o del campo quirúrgico. Una de las vías de transmisión de los microorganismos es por contacto. se podría conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando medidas que impidan la llegada de éstos hasta ese medio.Higiénico médico . quizás. se precisa realizar una desinfección. se pueden citar: técnicas de aislamiento. formación sanitaria del personal. cámaras de flujo laminar. indumentaria adecuada. La piel es una estructura que constituye una barrera entre el medio externo y el organismo. del instrumental. Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patógenos. o indirecto a través de objetos contaminados previamente. . La segunda consistirá en la eliminación de los microorganismos patógenos presentes. Esta barrera es física pero también existe una barrera química debida a las secreciones glandulares que tienen una acción bactericida.

antes y después de ir a la cafetería. unidades de diálisis. pero esta vez llegando hasta el primer tercio del antebrazo que es por donde llega el guante aprox. Se utiliza jabón antiséptico y sepillo. Técnica: · Quitarse los anillos. 1 minuto. Sin embargo. salas de parto. etc. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. · Se limpian las uñas utilizando el cepillo y jabón antiséptico (clorhexidina) y después se enjabonan las manos (palma. estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes. cantina.. CTI. Este tipo de lavado abarca hasta las muñecas con movimientos de rotación y fricción cuando utilizamos el jabón. siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado. Lavado quirúrgico: este lavado se realiza en los quirófanos. haciendo especial hincapié el los espacios interdigitales y las uñas. Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme. Este lavado es más meticuloso. Todo el proceso dura aprox. dorso). cada vez que se tenga contacto con un paciente. Secarse con papel estéril de manera unidireccional. Debe durar unos 5 minutos aprox. o sea que se realiza desde los dedos hacia el codo y nunca se puede volver hacia atrás. unidades de cuidados intensivos (UCI). hasta el codo. para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antisépticos en el lavado de manos. El jabón y el agua. por lo general.La flora normal de la piel está integrada por microorganismos transitorios y permanentes. pulseras. el lavado higiénico medico se realizará en los siguientes casos: antes y después de lavar a los enfermos. lo enjuagamos y repetimos el procedimiento anterior. etc. Lavado higiénico médico: es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al salir del hospital (antes y después de realizar cualquier técnica). · VESTIMENTA DE AISLAMIENTO Ó QUIRÚRGICA . etc. La flora permanente la forman los micrococos. espacios interdigitales. son suficientes para eliminar la flora transitoria.. enjuagar bien los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos. y mantenemos los codos hacia abajo y las manos hacia arriba. luego enjuagamos el otro miembro y hacemos lo mismo. en todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento establecidas en el hospital. Se aclaran las manos con las puntas de los dedos hacia abajo. Es unidireccional. Si hubiera que abrirlo con la mano. rodilla o codo. relojes. · Por ultimo enjuagamos ambos miembros. Luego se repite en el otro miembro. · Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pié. nunca volviendo hacia arriba. · Una vez abierto el grifo. se hará con una toalla de papel. Además de al entrar y al salir de hospital. · Volvemos al miembro con el cual comenzamos el lavado.

) y en los aislamientos estrictos. Uso de sobretúnica: pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. líquidos corporales. Debe cubrir todo el pelo. Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se aplican en piel. Estas últimas se utilizan actualmente con menor profusión. etc. La actividad antibacteriana está relacionada con: · El tiempo de exposición. Uso de zapatones: se utilizan para cubrir el calzado en caso de que este haya estado en contacto con un sector contaminado. en aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la sobretúnica. Los de látex se usan en quirófanos. el tapabocas. curas de heridas. Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). recogerlo para después cubrirlo con el gorro.Uso del gorro: existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). los zapatones y por supuesto. y son responsables de algunas de las manifestaciones terapéuticas en un ser vivo. instrumental y equipos quirúrgicos. al menos. Uso del tapabocas: existen de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se deben utilizar. medio ambiente de las salas quirúrgicas y excretas. el gorro. previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre. Uso de guantes: existen dos tipos de guantes (de látex y de plástico). en general. ambos desechables. por debajo de las rodillas. inmunodeprimidos. unidades de cuidados intensivos (UCI). el lavado de manos. Se utilizan principalmente en los quirófanos. unidades de hemodiálisis y. Los guantes son la última prenda que se coloca después de la sobretúnica. etc. ANTISEPSIA Y DESINFECCIÓN El proceso de desinfección y antisepsia previene la infección al reducir el número de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte. Los de papel llevan un elástico que se ajusta al contorno de la cabeza. · La concentración de la solución. Irá cerrada por detrás. Se debe tener la precaución de que tape nariz y boca. Los puños se ajustan mediante elásticos o con los guantes al ponerlos. Estos compuestos químicos presentan alguna toxicidad sobre gérmenes y organismos patógenos. equipos odontológicos. Debe cubrir por completo el uniforme y llegar. remoción o dilución. heridas infectadas. . objetos contaminados. y por delante será totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosa. secreciones. En el caso de tener el pelo largo. en las unidades con pacientes en situación crítica (transplantados. · La temperatura. Los de plástico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias.

etc. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimáticos de las bacterias. etc. Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antisépticos según la concentración que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de Hidrógeno). Antisépticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. germicida. los antisépticos se aplican en seres vivos.). Antisepsia: comprende el conjunto de métodos físicos y químicos (antisépticos) por los cuales se combate. Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de salud para la desifección de excretas y pantanos. antiséptico. mobiliario.. Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentración que se utilizan como desinfectantes. Por ejemplo el DTT es un agente halogenado que se utiliza para la desinfección de pantanos. La desinfección reduce el riesgo de contaminación microbiana pero no proporciona el mismo nivel de seguridad que la esterilización. 2. es necesario definirlos para establecer las diferencias y similitudes: Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). Definición de conceptos: Las palabras desinfectante. ropa. Desinfección: es el proceso que permite destruir o inhibir parcialmente el crecimiento de microorganismos patógenos reconocidos sobre objetos inanimados (material quirúrgico. virucidas. suspensiones.El mecanismo de acción depende de 3 mecanismos básicos (que a su vez dependen del grupo químico) 1. . bactericida. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos inanimados. etc. Desinfectantes: son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirúrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. se usan frecuentemente de manera indistinta. Puede ser parcial o altamente efectiva dependiendo de la cantidad de microorganismos pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana (esporas). Hipoclorito y Aldehidos). Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las células vegetativas como las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una temperatura específicos. Aunque todos esos términos denotan compuestos con características similares. Dentro de este grupo están: Fenoles.. amebicidas. Capacidad de coagular o precipitar proteínas. Alterando las características de permeabilidad celular 3. fungicidas. Los Germicidas pueden ser antisépticos o desinfectantes. Alcalis. destruirían los tejidos). según el tipo de microorganismo sobre el cual actúen. destruye o detiene a los microorganismos causantes de las infecciones. instrumental quirúrgico. Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomático de bactericidas.

tubos endotraqueales. etc. calor húmedo.). agujas. flujo laminar) y químicos (desinfectantes) de desinfección. · · Desinfección de bajo nivel: no asegura la desaparición de algunas bacterias (tuberculosis). Se usa para instrumentos críticos (todo aquel que penetre en cavidades anatómicas estériles o en el torrente sanguíneo: instrumental quirúrgico. mobiliario y objetos que contacten con piel íntegra: mesas. Pude alcanzar la esterilización con determinados desinfectantes ante contactos prolongados. mascarillas. luz ultravioleta. El material crítico precisará siempre de esterilización. Siguiendo la clasificación dada por el Centro de Control y Prevención de Atlanta (CDC): · Desinfección de alto nivel: destruye cualquier microorganismo a excepción de algunas esporas bacterianas.Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito. pero no todas las esporas. circuitos del respirador. virus y hongos. y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía.8% · Glutaraldehído:2% . algunos Fenoles y Aldehídos. estos últimos son los que tienen un uso más generalizado. Actualmente. pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función. Útil para material semicrítico y no crítico (estructuras físicas. Exclusiva para instrumentos o superficies no críticas.) · · Desinfección de nivel medio: elimina la mayoría de las bacterias vegetativas (incluyendo el bacilo de la tuberculosis). sondas. etc. catéteres. paredes. aunque la sustancia usada pudiera ser la misma. etc. techos. En resumen: lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes. frascos de aspiración. Así también los términos de antiséptico odesinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique. el semicrítico podrá ser esterilizado (aunque sería suficiente una desinfección de alto nivel) y el no crítico variará según el objeto y su uso. Existen métodos físicos (calor seco.) y semicríticos (todo aquel que entre en contacto con piel no íntegra o mucosas: endoscopios. suelos. camilla. Clasificación Química de Antisépticos y Desinfectantes: Desinfectantes de alto nivel: ALDEHÍDOS · Formaldehído (Formol): 2 . ni de todos los hongos y virus (sólo aquellos con estructura lipídica).

Ha sido empleado durante años para promover la limpieza y desbridamiento de las heridas. Se ha demostrado que es bactericida. Tras su aplicación. que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave. además de desencadenar conjuntivitis y alteraciones en la córnea.8. Su estabilidad no está garantizada en nuestro medio. después de los cuales se polimerizan y se reduce su actividad microbicida. Es muy importante su estabilidad. . y actúan mediante la alquilación de los grupos químicos en las proteínas y los ácidos nucleicos de las bacterias. Corroe metales como el cobre. virucida y fungicida.Tienen una alta toxicidad y por ello hoy en día no se utilizan como antisépticos. puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios. Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen alteraciones en el tracto respiratorio. Este compuesto tiene una actividad mayor contra las esporas que el formaldehído. Otra desventaja de estas soluciones es que son muy inestables y solo duran 14 días. Tiene un débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxígeno molecular y agua. aluminio y zinc. El Glutaraldehído actúa preferentemente a un PH alcalino (7. separándolos del tejido subyacente.5 . Por consiguiente. las burbujas de oxígeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. el peróxido de hidrógeno no debe utilizarse cuando la herida está adecuadamente desbridada y se está formando epitelio nuevo. Este compuesto destruye a los microorganismos en un lapso de 1 . La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una desinfección de alto nivel en treinta minutos. Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y virus (son eficaces contra todo tipo de gérmenes). El tiempo de inmersión para una desinfección de alto nivel suele oscilar entre los 20-30 minutos. equipos de terapia respiratoria o hemodiálisis y equipo dental. pero tiene una menor actividad contra el mycobacterium tuberculoso. Las soluciones de Formaldehído se utilizan para la desinfección a alto nivel de hemodializadores.6 horas. Tiene inconvenientes. Se presenta tanto en forma líquida (formol) o gaseosa. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la cavidad peritoneal. virus y hongos. Su acción es mecánica. Inclusive se han asociado a carcinogénesis. debe eliminarse de la herida con solución fisiológica. Tanto el Formaldehído como el Glutaraldehído son compuestos corrosivos. Debe mantenerse al abrigo de la luz. por lo que no se la recomienda. pues podría provocar un émbolo gaseoso en los capilares y vasos linfáticos. el tracto gastrointestinal. (6-10%). y por esta razón se deben manipular con guantes y tapabocas. Ambos compuestos son bactericidas y bacteriostáticos.5). aunque si se usan para desinfección ó esterilización de instrumentos como endoscopios. la preparación de vacunas y la preservación y fijación de tejidos. El Glutaraldehído es otro compuesto de este grupo que reemplazó al formaldehído en la desinfección que equipos en salas de cirugía. lo que es muy difícil de garantizar en nuestros mercados en relación al tiempo de almacenamiento. PERÓXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada) Ha sido reconocido como germicida desde hace más de 100 años atrás.

derivados de amonio. La simple limpieza de la piel con alcohol es mejor que con la ciclohexidina o el yodo. Para que sean efectivos frente a micobacterias se requieren soluciones de 1. Siempre han de prepararse en agua y en recipientes opacos. Este alcohol tiene mayor capacidad antibacteriana que el etílico. cosméticos y medicamentos. nasal y resequedad de piel. Desinfectantes de nivel medio: ALCOHOLES · Etílico (solución al 70%) · Isopropílico (solución del 60 al 90%) Ambos compuestos actúan por precipitación o desnaturalización de las proteínas bacterianas. desinfectantes de alto o medio nivel.DERIVADOS CLORADOS Los más utilizados son los Hipocloritos. para evitar su descomposición. El alcohol isopropílico se usa en la elaboración de desinfectantes. Además de desinfectantes son antisépticos. Serán por lo tanto. etc. Por su volatilidad puede reducir la tensión superficial de las membranas celulares bacterianas No es efectivo para eliminar las esporas bacterianas y por esta razón no se utilizan como esterilizantes. Se combina con glutaraldehido. en forma líquida (hipoclorito sódico) o sólida (hipoclorito cálcico). fenoles y otros compuestos para potenciar su efecto antimicrobiano. .5%. son relativamente inestables y no han de mezclarse con otros detergentes como el formaldehído. Los alcoholes son compuestos útiles para: -Gramm Positivos -Gramm Negativos -Bacterias vegetativas -Mycobacterium tuberculoso -Algunos hongos -Algunos virus. Por esta razón es común que estos compuestos se mezclen con el alcohol (como sucede con el alcohol yodado. Los alcoholes pueden dañar el tejido corneal. ya que se producen vapores irritantes y carcinogénicos. que contiene alcohol etílico). según la proporción en que se usen.. si se aplican directamente sobre ellos.

FENOLES · Fenol (1 .5 %) · Clorhexidina (4. Los compuestos fenólicos rompen las paredes y membranas celulares. Sin embargo no son útiles para eliminar las esporas. Así mismo se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en electrocirugía o cirugía con láser.2 %) · Hexaclorofeno (2.Este grupo no posee todas las cualidades de un desinfectante ideal puesto que: . especialmente es hospitales y laboratorios donde se usan para desinfección de pisos. . etc. . precipitan las proteínas e inactivan las enzimas.5 %) Estos fueron los primeros antisépticos que se utilizaron en la historia moderna de la humanidad. Esos efectos adversos se han disminuido en sus derivados tales como el Hexaclorofeno. su toxicidad y su efecto carcinogénico. fungicidas y capaces de inactivar los virus lipofílicos.tóxico cuando se ingiere Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios frescos y bien ventilados. No se recomienda para sitios donde haya recién nacidos ya que produce hiperbilirrubinemia. El fenol como tal no se utiliza mas como antiséptico por se efecto corrosivo sobre los tejidos (El fenol a una concentración del 2% tiene la capacidad de destruir los tejidos).el rango de acción no es muy extenso . Son bactericidas (incluyendo las micobacterias). A finales del siglo XIX Lister comenzó a utilizar compuestos fenólicos para desinfectar y prevenir infecciones en las salas de cirugía. camas. mostradores.se volatiliza fácilmente . El Fenol ha sido sustituido por sus derivados como los Cresoles. jabones y pastas dentales.destruye las células vegetativas a 30 grados centígrados. Combinaciones de derivados fenólicos se usan frecuentemente en cremas. para la desinfección del medio ambiente.

Desinfectantes de bajo nivel: DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO Estos poseen cualidades detergentes.detergentes para la limpieza ambiental. · No se lo debe usar para desinfección de elementos o superficies. sin embargo se ha asociado a edema cerebral y convulsiones en niños prematuros y ocasionalmente en adultos. son utilizados en productos desinfectantes. cloruro de . algodón o goma. aunque su uso se encuentra limitado debido a sus propiedades corrosivas. Los compuestos fenólicos se degradan en presencia de materia orgánica y por esta razón es común encontrar preparaciones que contienen detergentes para eliminar este material orgánico.El Hexaclorofeno se ha usado como desinfectante para uso en piel. y tercera. cloruro de benzalconio. puesto que se inactiva en presencia de materia orgánica y materiales como corcho. · Se recomienda para el baño de pacientes y para el lavado de manos. Estas sustancias se utilizan en cirugía como desinfectantes. Los compuestos fenólicos no eliminan a: Pseudomona y Serratia Clorhexidina: · Se utiliza en forma de jabón (gluconato de clorhexidina) · La clorhexidina es una clorofenilguanina · Actúa como un surfactante catiónico · Tiene un amplio espectro antimicrobiano · Su mecanismo de acción consiste en romper la membrana citoplasmática. Se habla de tres generaciones de derivados del amonio: primera. segunda. principalmente en gérmenes Gramm(-) · Inhibe la formación de esporas bacterianas y destruye a los microorganismos a temperaturas elevadas · Pierde actividad en presencia de materia orgánica (como sangre y proteínas) · La ventaja de éste antiséptico es una importante acción residual sobre la piel (entre 3 y 6 horas). Además se pueden inactivar frente a la presencia de material orgánico como sangre o heces. cloruro de etilbenzilo. Este compuesto forma una película en la piel con el uso continuado. Aunque la acción desinfectante de los fenoles es antagonizada por los jabones.

Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporación se alteren las concentraciones iniciales con que el producto llega proveniente de la farmacia del hospital. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y bajo. eliminan virus. etc. Gram (-). hongos. COMPUESTOS MERCURIALES Son antisépticos que inactivan rápidamente en presencia de proteínas. variando en la estabilidad y eficacia del producto frente a factores como: dureza del agua. Yodo-povidona: Es un Yodóforo que resulta de la combinación de iodo con un agente solubilizador (PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta en un antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación. pudiéndoselas usar en materiales semicríticos y no críticos. Se cree que es microbicida. incluyendo su uso en curación de heridas. El más conocido es la yodo-povidona. Está disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica. Se recomienda usarla sin diluir. Usado sobre materiales o superficies debe recordarse que corroe los metales. Factores que afectan la potencia de un desinfectante: · concentración del agente y tiempo de actuación · pH · temperatura · naturaleza del microorganismo y otros factores asociados a la población microbiana · presencia de materiales extraños . Hay otros compuestos que están sometidos a investigación. La más comúnmente empleada es la solución al 10%. residuos aniónicos. Esta forma de Yodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los últimos años para una gran variedad de aplicaciones preventivas. Se requieren altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son desinfectantes de bajo nivel y prácticamente no cumplen ningún rol en las estrategias modernas de desinfección. lo que significa que además de las bacterias Gram (+) y Gram (-). COMPUESTOS YODADOS Los compuestos yodados y yodóforos (yodo mezclado con un detergente) son excelentes antisépticos y se utilizan mucho en la antisepsia preoperatoria del campo quirúrgico. de limpieza (solución jabonosa para lavado de manos y baño previo prequirúrgico) y terapéuticas. Alcohol Yodado: Es una combinación de iodo con alcohol al 70%. presencia de jabón. Estos agentes no irritan la piel cuando se utilizan en la forma indicada.dimetil dodecil amonio. Mycobacterium tuberculosis y hongos. no meramente bactericida. así como también en el cepillado de manos y brazos del equipo quirúrgico. Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona operatoria de la piel. Se debe utilizar en concentraciones al 2%. Actúa sobre bacterias Gram (+). protozoos y levaduras.

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