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7. Identificar las envolturas de la mdula espinal, sus dependencias y contenidos. DURAMADRE: - Es la meninge ms externa.

Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la cauda equina. Tiene un color blanco nacarado. - Se contina a travs del foramen magnum con la duramadre que recubre el encfalo. - En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo esta vrtebra sacra la duramadre se contina rodeando al filum terminal y su unin forma el ligamento coccgeo que se inserta en el cccix. - Se contina en los formenes intervertebrales rodeando a los nervios espinales, con el nombre de epineuro. - Est separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural, que ocupa 2/5 del canal vertebral. - Espacio Epidural: Este espacio existe slo en el canal vertebral, en el crneo no. - En cada una de las salidas que hace cada nervio, las meninges lo acompaan formando parte de la envoltura del nervio, es decir, el epineuro. La duramadre se comporta como una nica hoja que va ascendiendo a lo largo de la columna vertebral. Una vez que entr a nivel del foramen magno, esta duramadre ya no es un hoja sino que son dos hojas: -Hoja Endostal: Esta hoja va siempre adherida a los huesos. Por lo tanto, al ir la hoja endostal adherida directamente al hueso no existe el espacio epidural en el crneo (no hay grasa semifluida ni plexos venosos). Se dice que la duramadre a este nivel es parte del hueso porque las clulas que reparan el hueso que provienen del periostio no existen a este nivel, y son reemplazadas por duramadre. ****Existe una arteria que va entre la duramadre y el hueso y corresponde a la arteria menngea media, la cual cuando se rompe produce las hemorragias extradurales, donde la sangre ocupa el espacio virtual que haba entre la dura y el hueso**** -Hoja Meningea: Esta hoja esta adosada a la Hoja Endostal, pero hay lugares en que se separa, dejando un espacio triangular que corresponde a un seno venoso. La falce cerebral la forma la hoja menngea de la duramadre. Es decir, la duramadre travs de la hoja menngea se proyecta entre los hemisferios cerebrales casi hasta la misma regin del cuerpo calloso y separa ambos hemisferios. Parte desde la regin de la Cripta Galli, la cual sirve para fijar la falce cerebral por delante. Esta falce cerebral llega solamente hasta el nivel del Inion, porque all hay una segunda formacin que es horizontal y que separa el espacio que ocupa el cerebelo(fosa cerebelosa) del espacio que ocupa el cerebro(fosa cerebral). Esta formacin es la Tienda del Cerebelo o Tentorio ***Con esta disposicin de la duramadre, el cerebelo est absolutamente separado del cerebro, por lo tanto la presencia de infeccin o tumor en el cerebelo es una situacin muy diferente que cuando ocurre en el cerebro, porque las vas de abordaje a ambas estructuras es diferente por la presencia de la tienda del cerebelo***
***Esta estructura en la parte anterior tiene un reborde que se llama la Incisura de la Tienda del Cerebelo. Esta incisura queda a nivel del mesencfalo, es decir, el mesencfalo pasa justo por esa incisura, y muchas veces cuando hay una descompensacin por prdida de lquido cerebroespinal, todo el sistema puede bajar violentamente y enclavarse parte del cerebro, especficamente el rea del uncus, el rea del hipocampo o parahipocampal, produciendo una hernia con posterior muerte de los pacientes o lesiones irreversibles. Tambin puede haber compresin de los nervios que salen por aqu. Entonces, esta incisura es muy firme y separa totalmente la zona del cerebelo de la zona cerebral.***

En la parte inferior existe una segunda falce, en la vallcula (espacio en la cara inferior del cerebelo). Aqu existe una pequea entrada hacia arriba, la cual es ocupada parcialmente junto con la incisura posterior del cerebelo por esta segunda falce que corresponde a la Falce Cerebelosa. Otras estructuras producto del desdoblamiento de la hoja menngea: -tienda de la hipfisis o de la silla turca: permite aislar totalmente la hipfisis del resto de las estructuras -sobre la lmina cribosa del etmoides, a ambos lados de la crista galli: envuelve bulbo olfatorio -Cavo trigeminal: envuelve ganglio del trigmino ARACNOIDES : - Se ubica entre la piamadre, ms profunda, y la duramadre, ms superficial. - Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la mdula espinal. - Tiene una cantidad menor de fibras colgenas que la duramadre, pero una cantidad importante de fibras elsticas. - Enva prolongaciones en forma de patas de araa( de ah su nombre) hacia la siguiente capa (Piamadre), constituyendo el espacio subaracnoideo, por el cual circula el lquido cerebro espinal que rodea a la mdula en toda su extensin y tiene comunicacin con el encfalo. - Se encuentra separada de la duramadre slo por un lquido que permite su desplazamiento. El espacio entre ellas es llamado subdural. -en el encfalo, forma unas proyecciones hacia los senos venosos de la duramadre, denominadas vellosidades aracnodeas, que sirven para el "drenaje" del lquido cerebroespinal. Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual, que slo presenta una pequea cantidad de LCR que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides. Espacio Subaracnoideo: Este espacio rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente a travs del foramen magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale no dejando espacio alguno. Su importancia radica en que contiene el lquido cefalorraqudeo. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la piamadre. PIAMADRE: - Es una capa nica y delgada de carcter vascular que se adosa ntimamente a la mdula espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos) - Se puede dividir en dos capas: La ms externa o Epipia, que esta en contacto con el lquido cerebroespinal, siendo la ms importante, por circular en ella los vasos sobre la M.E.; y La ms interna que est adosada a la mdula - La piamadre va adherida directamente a la mdula , por lo tanto llega slo hasta L2, y de all hacia abajo, ella se proyecta en una estructura muy alargada y fina llamada Filum Terminale, que no es otra cosa que piamadre que envuelve algunas clulas neurglicas y que se proyecta hacia abajo hasta el extremo del cono de la duramadre, una vez que atraviesa el cono de la dura se envuelve con la duramadre y se continua hasta el coxis formando el Ligamento Coxigeo, que es el que mantiene en posicin al cono de la duramadre. - La piamadre enva prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados. Ligamentos Dentados: Se ubican desde el foramen magno a L1 Por las caras laterales de la mdula, a igual distancia entre las races posteriores y anteriores de los nervios espinales, stas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides.

Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirrgicos Facilitan la suspensin de la mdula espinal justo en medio del saco dural. En tal funcin tambin participan: - la continuidad con el tronco enceflico - la presin ejercida por el LCR - el filum terminale. **Las meninges son inervadas y vascularizadas: Cuando hay irritacin y distensin de las meninges hay cefaleas. Los nervios cervicales I, II y III, dan inervacin a las meninges. Tambin la inervacin sensitiva est a cargo del V. Como tienen irrigacin a travs de la arteria menngea media tambin hay fibras simpticas que producen vasocontriccin de estos vasos.**

9 Explique el concepto de traslape y relacin de un msculo versus tres races espinales.


Traslapar: Cubrir total o parcialmente algo con otra cosa. Relacin msculo versus races espinales: Para ello debemos entender lo que es un segmento medular. Este corresponde a un segmento de origina o recibe axones de un nervio espinal. Cada segmento proporciona una raz anterior y otra posterior. La relacin mencionada radica en que un determinado msculo o regin muscular es alcanzado por fibras motores provenientes de varios segmentos medulares, constituyendo el llamado miotoma. Ejemplo: c1-c4 msculos cuello C5-c6 deltoides-bceps

10 Describa la relacin macroscpica entre mdula y vrtebras: proyeccin de segmentos. Dimetros de canal y rangos de movilidad vertebral. Relaciones anatmicas del neuroeje y sus envolturas con formenes intervertebrales, facetas articulares y discos intervertebrales.
A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3, respectivamente. A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. Por ejemplo, a la vrtebra C5 le corresponde el segmento medular C6. A las vrtebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Por ejemplo, a la vrtebra T2 le corresponde el segmento medular T4. A las vrtebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. Por ejemplo, a la vrtebra T7 le corresponde el segmento medular T10. A las vrtebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. A las vrtebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacro-coccgeo. Resumen Topografa Vrtebro Medular Vertebra Segmento

C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5

El dimetro del canal medular: es ms ancho en c1-c2( 20mm) y ms angosto en los segmentos cervicales bajos (14mm) y torcicos superiores, y alcanza el dimetro del pulpejo del ndice a nivel de t6.

RELACIONES. Canal Vertebral Este est formado por: Cara anterior: Disco intervertebral. Cara posterior del cuerpo vertebral Ligamento Vertebral Posterior. Cara posterior: La cara anterior de las lminas vertebrales. Ligamento amarillo (ligamentum flavum), conecta las lminas supra e infrayacentes. A cada lado el canal vertebral tiene agujeros denominados agujero intervertebrales o de conjuncin, porque para formarlo necesita de la unin de las vertebras supra e infrayacentes. Estos comunican el canal vertebral con el exterior. Se sita entre los pedculos de las vertebras. Los pedculos no estn conectados con los pedculos vecinos pues necesitan que salga la raz nerviosa correspondiente.

Los lmites del foramen intervertebral son: Pared anterior: Disco intervertebral. Cara posterior del cuerpo vertebral. Ligamento longitudinal posterior o vertebral posterior. Pared posterior: Articulacin cigoapofisaria o articulacin de las apfisis articulares. Ligamento amarillo.

13. - Cules son las aferencias somticas generales de la raz dorsal?

Los exteroreceptores son receptores sensitivos del: -Tacto -Temperatura (corpsculo krausse, Ruffini) -Corriente elctrica -Dolor (nociorepectores) Los propioreceptores son receptores sensitivos de: -Temperatura -Dolor muscular, de tendones y articulaciones. Ambos generan aferencias somticas generales.

VAS AFERENTES DE ORIGEN MEDULAR


Las grandes vas que entran al S.N.C. a travs de los nervios espinales pueden ser conscientes o inconscientes. *Vas Conscientes: Finalizan su recorrido a nivel del rea somestsica del crtex cerebral. Deben tener los siguientes componentes: Receptor.

Nervio perifrico. Trayecto dentro del neuroeje representado ,generalmente, por un tracto o lemnisco. rea de proyeccin cortical.

Estn constituidas por 3 neuronas: 1 Se ubica a nivel del ganglio espinal. 2 Se ubica en el cuerno dorsal de la mdula, su axn cruza la lnea media para luego ascender al tlamo. 3 Se ubica en ncleos talmicos. *Vas Inconscientes: Estn constituidas slo por dos neuronas. No poseen la tercera neurona (talmica) pues su destino es el cerebelo.

VAS CONSCIENTES: VA DEL DOLOR SOMTICOnocioreceptores Y TEMPERATURAcorpsculos ruffini-krausse VA DE LA PRESINcorpsculos de paccini Y TACTO PROTOPTICOdisco de merkel VA DE LA PROPIOCEPCIN CONSCIENTE, TACTO EPICRTICO Y SENSIBILIDAD VIBRATORIAhusos musculares y rganos neurotendneos, corpsculos de meissner. VA PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE : - TRACTO ESPINOCEREBELOSO DORSAL (VA DIRECTA): RECEPTOR HUSOS NEUROMUSCULARES Y RGANOS TENDINOSOS DE GOLGI - TRACTO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (VA CRUZADA): RECEPTORORGANO TENDINOSO DE GOLGI