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NUMERO18

ENERODE 1998

LAS ''[)ROGAS''O SUSTANCIAS (SPA) PSICOACTIYAS


al Cuandose habla de adiccin sc hacereferencia consumodc que, dc alguna manera.produccn farmacolgicas sustancias la y de sensacin "bienestar"en la persona que frecuentemelttc con convertirse el paso estimulana un consumorepetitivohasta Este grupo de drogas,al del empo,en una urgentenecesidad. "sustancias psicoactivas". que en conjuntose ha denominado tiene tambin la capacidadde producir seriosefectossobrc la salud mental de la persona,al punto de que sta se convierte Dc la en un problemapara la familia y pIra sociedad. hecho.el psicoactivas un problemade salud es consumode sustancias S p b l i c a q u e v i e n e i n c r e m e n l n d o sp r o g r e s i v a m e n t e . u e es impactosobrela humanidad muy grave,no slopor el nmero de vctimas que cobra. sino porquc acta sin importar edad. sexo,raza, condicin social o nivel educativode las personas Por todas cstasrazoncsse ha convef ido en ulto de afectadas. ms frecuenles. sobrc todo cn los problemaspsicosociales jvenes, entrc las que sc cuen[anla mayorade los personas dc a adictosactualeso potenciales, pesarde que las campaas a prevencin dirigen principalmentc estegrupode poblacin. se los Desafortunadamente efectos deletreosdel consumo de no drogaspsicoactivas slo afectanla saludmentalde la persona. sino que ocasionangran cantidad de problemasen su salud deteriorantle variadas fsica.La mayor parte de estassusancias maneras,la estructuray la funcin de los diferentcsrganos d e l c u e r p o ,i n c l u y e n d oE L C O R A Z N , E L S I S T E M A CIRCULATORIO. EL CEREBRO Y EL SISTEMA Y NERVIOSOEN GENERAL. LAS VNS RESPIRATORIAS LOS PULMONES,EL HGADO, LOS RIONES.ETC. ESITIS efectoscobran importanciaen la rnedidaen quc se conviertct e n c a u s a f r e c u e n t ed e c o n s u l t a m d i c a , h o s p i t a l i z a c i n . y, incapacidadtemporal o permanente an peor, en causadc muerte.En un artculo recientede SCIENCE se enfatiza:"La que el abusoy la adiccina las drogas ciencianos ha enseado sociales. problemas saludy problemas de son simullneamente al El no trataestosdosaspectos mismo tiempo,causaun retaso en el control del problema". Paraquienesde una u olra forma hemostenido quc ver con el que entendcr es problemade la drogadiccin. muy importante muy complejaentrc las de su origen depende una interaccin dc y famacolgicas la relativadisponibilidad cadit propiedades clc droga. la personalidady expectativas la pcrsoltaquc la consumey el contextoambientalen el cual se utilice.Por lo no de tanto,debemos conscientes que la drogadiccin puede ser individual que afecta versesimplemente como una enfermedad sino como un f-enmeno con variedad causas de a unoscuantos, y multideterminado produccsusef-ectos diferentes que niveles, a Si de aparte individurl. somoscapaces asumirla dimensin del que paraenlrentalnos comprender de esteproblema, podremos intervenciones tant.o a la drogadiccinse hacen necesaias preventivas atiendanlos cono remedialesquc. por una pa,rte, mltiples niveles causalesy. por otra, corrijan las diversas que consecucnclas apafecen. mala,sin moral. Por otro lado.el ver al adictocomo unapersona y de sin deseo vivir dignamente de controlarsu comportamiento, no conffibuye para nada a mejorar la situacin y en cambio para generaun estigmaque se collvicrtc en barrerainnecesaria la recuperacin la persona. de En cste artcukl dc "Carla cle la Salud". queremosofrecerulra cort inlbrrnacinactualizada acercadc cstc cornplejoproblerna y prevcntivns de rehabilitacin acciones el inters suscitar de como de la tamilia y de la sociedad. tantoa nivel de la persona. A , S FE R N A N D O A N A B R IA R E N A SMD . InternistaNeumlogo Interra. de Departarnento Medicina SONIA JIMENEZ SUAREZ en PsiclogaMagister Educacin y Ciencias Cornrortamiento del Seccin Psiquiatra de de Interna. DepartarnentoMedicina p e E l t r m i n o" d r o g a s " h a s i d o c o m l l r n e n l e m p l e a d o a r a e consunl i das n f or m a legal o adi dcsi gnarsustartci as cti vas. i l e g a l . c a p a c e s d e p r o d u c i r g r a v c s l r a s t o r n o se n c l comportamientode las personas.Silt ernbrgo.se prefiere (SPA).como el psicoactivas" enrplear trmino "sustancias el paradesignartodosaquelloscompuestos naturales msadecuado del de o sintticos capaces modificarel funcionamiento sistema nervioso central(SNC). producenlres tiposde psicoactivas Las sustancias bsicamente nervioso: cfeclossobreel sistema - Lo deprimen disminuyen ritmo de su actividad el o - Lo estimulan aumentan ritmo dc su actividad el o - Perturban actividady alteranla pcrcepciny los estados su (procesos pensamicnlo). de de conciencia

para organizada a privadasin nirnode lucro que pertenece la comunidad; Clnica Vallc del Lili es una Institucin La Fundacin s a o f r e c e r s e r v i c i o sd e s a l u d d e a l t a t e c n o l o g a t o d a s l a s p e r s o n a s i n d l s t i n g od e s u c o r t d i c i ns o c i o - e c o n m i c a .

Se g nl o s dif er ent esc f e c to s q u e p ro d u c e n .l a s s u s tanci as grupos: en puedenser clasificadas cuatro grandes psicoactivas

del I. Depresorus SistemaNemiosoCentral.


producenefectosrelajantcs. que, Sonsusancias por lo general, de psicomotora, embotamiento de disminucin la coordinacin interferenciacon los procesosracionalesy de la sensibilidad, dc y y juicio, efectossedantes ancstsicos tambienreduccin y como Ia ansiedad cl miedo.Pertenccen negativas emociones a estegrupo: o a. Sedantes hipnticos: (ansiolticos: triurquilizantes El alcoholy las pastillas Dormicum@. Rohypnol@. Lexotn@. Diazepam@, Valium@. Ativan@,Libriurn@)' Xurax@. Somese@. Lindormin@. b. Narcticos: Se e xtraende la am ap o l a o s o n s i m i l a re s p c ro o b tcni dos los el Entreellosestn opio (morfina). opiccos sintticamentc. y (codena, herona) los opioides(melltdona). c. Inhalantes: por voltilesy txicasque Secollsumen va tlasal Sonsusancias derivadosdel pctrlco. presentes combustibles cn y que estn y pegantes ptnturas.

psicolgico, t'amilia. socialy comunitario yloel f uncionamiento d d e l a s p e r s o n a s .p r o d u c e n l o s t p i c o s d e s r d e l l e s e cnglobadosbajo el rtulo de habitualmente comportramiento D R OGA D IC C ION . producidospor el ustl indcbidodc trastornos Los principales d p s s u s t a n c i a s s i c o a c t i v a s o n t c n i c a m e n e c s c r i t o se n c l y d D S M - l V ( M a n u a lE s t a d s t i c o t l c D i a g n s t i c o c l o s como: Mentales). Transtornos

NerviosoCentral. 2. Estimulantesdel Sistema


dc que sensaciones placcr,disminucin Sonsustancias producen e h de las inhibiciones, iperexcitabilidad hipcrvigilancia. disminucindc de de aceleracin los procesos pensamiento, d las sensaciones e hambre,sed y fatiga y. cn gencral. de de intensificacin los estados nimo. Enlre eslassustancilts encontralnos: a. EstimulantesPrimarios: (basuco crack)y las anfclaminas y y La cocana susderivados (algunas las pastillaspara adelgazar). de b. EstimulantesSecundarios: La nicotina (ciganillo), la cafena(cal) y otras sustancias utilizadaspara adelgazar. estimulantes

que Se reficrc al uso inadccuadoy abusivo de las sustancias grandc y produccun detcrioro clnicosignificativo un malcstar quc la pcrsona entrccllos esdc resaltar a ascrciadovariashcchos, ett la sustancia lorna cxccsiv:ltl ptll' lns cmpiezaa consumir que sc vc obligada de deseara, manera ticmr tlel querealmenle p s a r e a l i z a r c s f u e r z o sp e r s i s t e n t e s e r o i r t l ' r u c t u t l s o p t t r a invierteunil grall partodeI tiernl dc su La abstencrse. persona y dc paraconseguir o las sustaltcias reponersc la vida cotidiana los cf-ectos las mismas,tlc forma tal que sus ocuplciotcs dc . n o r m a l e ss e v e n a f e c t a d a s A d e m s , c a d a v c z c s m e n o s que la susttncia paraella conocerlos efectostttrcivos irnportante has y si gue consumi ndol a t apr esent ar ti enc sobrc su sal ud (neccsidad mlyores dc cantidades la sustancit de tolerancitL de paralograel mismo efectoinicial) y sntomus abstittenciu dc (sntrlrnas rncllcslos ausctcia las 0n fsicosy psicolgicos dosi shabi tual es).

3. Alucingenas.
dc allcrrci(lrl la que producenalucinaciottcs. Son sustancias alteracinde la pcrcepcindel percepcinespacio-temporal, perturbacioncs dc normales, propiocuerpoy de las sensaciones in alterac pensam iento.lenguaje.funcionesmotorls. aterrcin, de la afectividad.las relacionescon el mundo y las dems sott: personas. Ejemplos de estassustancias (cidolisrgico) El LSD extradadel cactusPct'ole) La Mescalina (sustancia ("polvo de ingel") El PCP La psilocibina

Eslc lrastorno refierca ut) uso menosscveroquc cl de una se pucde cl pcrsona cn dependicnte. el que sin embargo. corlsumo dcl usuari tt.cttl t su vidtsocilt l. i nterf' cri r con obl i gaci oncs familiar y con su seguridad.Estoltimo dcbidoa quc la persttna peligrosas, cotnocl cotsulno pucdcinvolucrarse siluaciones en cuandosc va tcoltducir.it opcrar Inaquinariit. tlc sustancias etc. Tambinpucdc versc envueltacn problcmaslegltlcspor quc abusadc La o conscguir consumirlas sustutcias. persona a continasu coltsutno pcsardc sltbcrquc con cstassuslancias o sociales it)tcrpcrsoltales. o elkr causa cmpcoraproblelnas o dcl El hechodc rclcrirsca quicncsalrusan depcndcn alcohtll cttnllevitla y olras sustancias como "adictos". gcncralmctttc quc l'sica una compulsirt idca de pcrsonas enf'crrnas padccen Silt y psicolgica involunlariahacia las sustallcias. cmbargo. pucdc sc r t il plt r it aunquc l a conccpci nde enfermetl arl d d c s c r i b i ry e n t e n d e rc s t a d o sa v a n z a d o s e u n a a d i c c i n . sAtti. la colnlty corricntc. como la pcrsona dcsconocc manera cn inicia un consumoy evolucionaprogresiv:rmcntc l hasta Es llegara tenerun problema serio. decirquc.al vcr a lositdictos l' sc como enfernos. expl i can l os cf' c ct os sicos ni camen' .e perotto lltsvcrtJadcnts cuusus: rcsullanles consumo crrinico. del cluc es curnbiiullc. sc ol vi da que cl probl erna un f' cn(rnl cno y f de depcnde rnltiples actores quc varacrr cadapcrsclnit.

mixtas. 4. Sastancias
alttcriorcs dc staspuedenser combinaciones las sustancias "maduro"y otras)o sonsustancias en s mismas. que, ("speed", pueden producirefectosmixtos.EntreellasestnIas llamadas "designer que. como cl drugs" o drogasde diseo(sustancias " xta si s" ,s on pr oduc i d a ss i n t ti c ay c l a n d e s ti n a mentc cn dc y y laboratorios) la marihuana el hachs(derivados la planta Cannqbis Sativa).

m<ttivos hay Enlrelos f'actores quc tenercn cucn(alos diversos por los que las [rcrsonas inician y manticncltcl cottsumode quc psicoactivas: aparlcdc los cfectoscspecficos sustancias produccn diferenlcs las cn cs sustiurcias el organistno. ncccstrlo y pensar las necesidades en cl cstilo de cornportamicnto dc en y cs qurenlLs consume: cn s el mcdio socio-alnhiclttal ms o parahaccrlo. mcnosfavorable los ti S c puedcnprcscntardi l ' crcrtcs pos dc col tsutnidol'cs: que l ul cxpcri mental es prucbanas sustattci as l a sol avcr o unt s

rriba son consumicllts mencionadas Cuando las sustancias y al deliberadamenteen forma exccsiva puntodc afcctarla srlud

y pocasvecesaisladas lo hacenpor curiosidado por presinde grupo. utilizanlas sustancias Los consumidores o ocasionales sociales, Los exclusivamente. socialeso de recreacin en actividades consumidoreshabitualesnecesitaningerirlas con regularidad consumen compulsivos para"sentilsevivos"; y losconsumidores las sustancias control algunoa pesarde los seriosproblemas sin y psicosociales tisicos que les ocasionan. es se Si estascategoras consideranen una secuencia, posible d e n tenderque c ua l q u i e rp e rs o n ae s s u s c e p ti b l e e tener un en problema de abuso o dependencia un momento dado. Sin embargo,el hecho de que haya llegado all en forma gradual, puedehacerledifcil reconocerque algo ya no andabien o que su condicin ha evolucionadohacia un trastornopor uso de es Ente los consumidores comnla tendencia dichassustancias. a negar que hay un problema de control en el que ya no soll sino que es la ellos quienesmanejanel uso de la sustancia, la sustancia que los manejay determitlacasi por colnpleto,su ritmo y estilo de vida. Toda persona que pueda idenfficar en sl misma o en uno de .rilJ JerJ queridos, la evolucin creciente del consumo de cigarrillo, alcohol o cufrlquiera de las otras stntancias psicoactivas descritas, puede recuperarse si recurre a una evaluacin individwlizada que le recomiende una o ms de las diferentes alternativas de tratamiento que existen.

un tipo de licor duranteel ao anterior. Aqu el consumode mayor al de hombres (94.6Ea) tambin significativamente es las mujeres(8l.lVo) y la mayor proporcin de consumode con mayor nivel educativoy alcohol se presentaen personas residentes grandesciudades. en

E l hecho de que l a apari ci n del consum o de sust ancias psicoactivas dependade la combinacinde muchos factores, y que seanheterogneos haceque los consultantes lo presentan que por esoel tratamiento a debaadecuarse cada uno de ellos. los Segnla AsociacinAmericanade Psiquiatra consumidores psicoactivas difieren ert relacincon: de sustancias . El nmeroy el tipo de suslncias psicoactivas coltsumidits . La severidad trastornoy el grado de deterioroluncional del resultante . Las condiciones mdicasy psiquiticas asociadas . Las fortalezas debilidades paciente y del . El contexto vive y debe en socioambiental queel consumidor ser traf,ado. Por lo tanto. el tratamientodebe hacersede acuerdocon las de de caractersticas cada caso y no debc prescribirse manerl uni fi cada para todo el mundo. E l procesode evaluacin, paracadacaso,permiteobtenertoda la informacin espectico historia consumidas, a: relevante lo concerniente sustancias en (frecuencia intensidad mismo),et'ectos del y patrnde consumo e problcmas siluacinfamiliar ascrciada, fsicosy psicolgicos, s o c i a l e s .l a b o r a l e sy / o e c o n m i c o s .i n t c n l o s p r e v i o s d c y abstinencia motivacinactultlparacl tratamiento.Una vcz. que y cn estainformacin, teniendo cuena el consumo conocida por se de afectatantosaspectos la vida dc la persona, lo general requiereun lratamientomultimodal,cs decir, uno que combine mencionadas continuacin,ya sea a varias dc las estrategias como programade tratami entoambul ator ioo r esidencial (intcrnado): l. Desintoxicaciny asistenciamdica e van Esfas estrategias dirigidast valuary cotltrolfla colldici(tll que dctcrioradlt ltlsclcclos fsicadcl consurnidor pucdccslt tr (probl emasde sal ud com o clesnut r icir l. de l as sustanci as t r a s t o r n o s h e p t i c o s , p u l t n o t t a r c s .g a s t r o i l l t c s t i n a l e s . intnunilarias. etc); por psiquitricos, disminucinde defensas de o casosgravesde intoxicacino sobredosis; por el sndome ( c o n j u n t o d e s n t o m a sq u e a p a r e c c np o r l a abstinencia adictiva).Thmbinespreciso abruptade la sustulcia suspensin graclual haceruna desintoxicacin definir aqu si es necesario y temporal administracin de o sbita la sustancia si serequierc o dc algunadrogasustitutiva compensatoria. lt P or otra parte, en l os casos en l os que sea necesar io. y lrastornos mdicase dirige a diaglrostic:tr fratLr intervencin presentcs apartedcl consumode las sustancias. psiquitricos p c E n a l g u n a so c a s i o t t c s o c x i s t c ns i lu a c i t l l t c s s i c u i t r i c a s l q a d i c i o n a l e s u e c o r n p l i c a n a r c h a b i l i t a c i r(rp o r c j e r n p l o . el mayores)y. por lo tanlo. sc neccsita depresivos trastornos adicional. psicofarrnacolgica uso de terapia rndica, de individual. Despus la intervencin 2. Psicoterapia psicolgicaa medianoy largo plazo segn se realizaasesora (conductual. molivacional. cognosciliva, variasorientaciones con dinmicao interpersonal). cl objetode promovcrcambios y clc haciael logro y mantenimiento la abstinencia duraderos en de un esti l o de vi da favorabl el t l a rni sma .Se blsa una de profundadc las difcrcntcsotapas calnbiopor comprcnsin

Se gn el E s t udio N a c i o n a l s o b re C o n s u m o d c S ustarrci as en Psicoactivas Colombia, realizadopor la FundacinSantal de Colombiana Medicinaell Escuela de Bogoty la Fundacin cocanay como marihuana. 1992.el consumode sustancias basucoen Colombia es muy similar al que sepresentaen otros Sin como Ecuador,Bolivia y Panam. paseslatinoamericanos e m b a r g o , h a y b a s t a n t ed i f e r e n c i a e n t r e e l c o n s u l n o e n y Latinoamrica el consumoen E.E.U.U.en dondees mucho mayor. Ma r ihuana, Coc a n a , Ba s u c o y H e ro n a . E n trmi nos q g e ner aless e es t a b l e c i u e a n i v e l n a c i o n a ll as susl al l ci ts , i l egales ( m ar ihua n a .c o c a n a .b a s u c oy h e ro n a)han si dtr por u n 5 .9 o /o e l a p o b l a c i n ,e s d eci r que ul l d co ns um idas estimadode I'100.000 hombresy casi 300.000mujercslas habranconsumidoal menos una vez en la vida. L a p r o p o r c i n d e p o b l a c i n c o l o m b i a n aq u c c o n s u m c osea 180.000 psicoactivas dc 0.8Vo. es sus[ancias actualmente personas, las cualesla mayora son hombresy cl grupo dc de es edadque predomina el de l8 a 24 aos. de Tranquilizantes. Se estimque 932.000personas, lascuales partes.habanconsumidtl eran mujeresms de las dos terceras algunavcz Librium o Equiuril. como Diazcpam, tranquilizantes vida. en la -algunavez ctl la vidaInhalantes.El consumode inhalantes , se es t im en 859.0 0 0p e rs o n a sd c l a s c u a l c sc asi 31tt.000 pelenecenal grupo rJe12 a l7 aosde edad. msa-ltos collsumodc de Cigarrillo y alcohol. Los porcentajes psicoactivLs los del cigarrilloy cl alcohol: 45.5% son sustancias habcrfumado 12 ent-re y 60 aos manifcstaron de las personas ' c i g a r r i l l o s a l g u n a v e z .e n l a v i d a y 2 - 5 . 8 Vs e c o n s i d c r t n cl activos.El consumoes prcticamente doblc en fumadores hombres. algn han 9 Aproximadamente de cadal0 personas consumido tipo de licor por lo menosuna vez en la vida. Las trcs cuaas manifestaronhaberbebidoal lncnos parlesde los entevistados

y lasquepasaun adictocn recuperacirin llcvaa quc seapliquen scgncadactapa. ms adccuadas tratamicnto de las tcnicas ( paracombalirla ambivalcncia quiercy a Seasiste la pcrsona piua no quiere)frente al procesodc cambio y prl prepararla el manejoracionalde la rccada,la que sc accplacomo urll p o s i b i l i d a ds u p e r a b l cd c n t r t t d c l m i s m t l p r o c c s o d c recuperacin. p 3 . Psi cot er apiade gr u p o . E s v i s t r o r mu c h o s c o nttl l i t p l mo d a l i d adpr ef er enc ia d e tra ta m i e n to o r s u d e mostrada Es a efectividad la hora de gcncrarcambiosctt los paciclttcs. con problemasde que reunc a varias personas una estralegia s c a d i cci npar a c onf r on l a rl a s o n l tsc o n s c c u c n c i a de sus inadecuadas enlre las que cstli cl consulnodc conductas y la psicoaclivas y promtcve intcraccin cl aptlyo sustancix de cntreellasen la bsqucda solucitlncs. 4. Psicoterapia de familia y pareja. Las f nmilias crt dorldc col c s dc h a y u n p r oblem a c on s u m o c c o l l v i c rtc tt l l s i s l c ml l s l cctllltinlictls. luchasdc podcr.prol'rlclntts pobrecomunicacin. quc y codcpcndienlcs alccliln psicolgicos relacitlnes conflictos y a ca d au no indiv idualm c n tc a l a fa mi l i ac o tn o u n to d o. E l rc d t r a t a m i e n t o c l a p r o b l c m t i c r q u i c r c u t t l tc v l t l u l t c i t i l t actlrdc dc y especfica cl diseodc una cstrategia inlervcllcion la con la misma.Muy frccucntcmenlc funililr cs iltvolucrrda ayuda ya en el tratamiento. sca F)rquc cn s misma ttcccsita (por patroncs rclacindisf'uncionalcs cjcmplo. dc paracambiar o culpabilizacin) porqucclla autoritarismo. resentimientos. rcal para los logros quc cl paciclttcvlt el constituye soportc durantcel tratamienlo. obteniendo 5. Grupos de autoayuda. Aurtquc hay rnuy poca cvidcltcia clnicasugicrcquc sobrcsu eficacia,la cxperictlcia cientfica ll ltdjurrltl ctlmo lrlttltmictllo muy descablc son una alternativa las demscstrategias.Los grurosms popularcsson los dc An A A l co h l ic os nnim os(AA ) y N a rc ti c o s n i m o s(N A ). y cnf(icl dircctlr cuya eficaciaestbasadaen la consejera quc cl sobrecmo cvitar las recadas. apoyo pcrsortaliz.ado ) b r i n d a n l o s " p a d r i n o s " ( a d i c t o sy tr c c u p c r a d o s y l i t s librcs para ctl socialmcntc ltmhicltlcs oportunidadcs interactuar de consumo.

2. Qu hacer si se delecta un caso de consumo de suslancias psicoactivas en unfamiliar? Quien detectaun casode consumodebe sercuidadosode su reaccin,para lro Ms quejuzgar a la personadebeasunrir convertirseenanjuez delconsumidor. v:r que su reaccirr quehay un problemaque requieresoluciny serconsciente del en a detenninar, buenanledida,la respuesta cotsunidor.En principio,es fuldanentalunaactitud de solidaridade interspor entablaruna cornunicacin. la la Si es posible,hay quetratarde identificarla o las sustancias, frecuencia. intensidaddel consumo y las razonespara hacerlo. Pero, por otra parte, lray de quetenercabezafraparatratar identificarqu gradode abusose esldan<Jo de y qunecesidad de confrontaral consumidorcon su necesidad trfamienlo. hay Si el problema estavanzadodebe solicitarseayuda a un profesional, no sin antesmotivar al consumidor para que la aceptey crear r ambiente familiar de apoyo y colaboracin cqr la rehabilitcion. 3. Es posihle hablar de "curacin" o rehabilittcin de un consumidor? Qu ocune con las recadas? Aunque un prcblema arraigado de consumo de sustanciaspsicoactivas es algo muy difcil de combatir, dadoslos mltiples y diversosfactores que influyen en adictivas de la sustancia,ambientey medio que se mantenga(caractersticas etc. coderendientes, ), t'aniares social propicio, hbio de la persona,relaciotres de entre un 30Voy SOVo las personasque acuden a tratanlento suelen tener xito en el mismo. El logro de resultadosdependede ura buena evaluacirn preliminar,de una explcita motivacin para el cambio por parte del consurrridor. del apoyo familiar y del diseode un plan de tralanrietttoespecficopara cada total. son: abstinencia caso.Los criteriosmnimos para hablarde recuperacin ausenciade problemascon la ley, participacin en una actividad productiva paraotros y paras mismo y buenasrelacionesinterpersonales. entendidas como nuevos episodiosde consumo luego de peodos [-as recadas, hacen pale del proceso natural de de abstinenciaaunque no son deseables, debe entendetsecomo fracasoo recuperacin.Su presenciano necesariamente final de ur tratamiento.sino cno una fase de transicin desdeuna vida de consumo hacia el logro de la abstinenciatotal. Esto, siempre y cuando la haciala prevencin teraputicanrente sea a recada detenida tiempo y trabajada de futurosepisodiosde consumo. 1. Sepuede considerar "adicla" urta persorre que tumu cigarrillo? y Mentales,DSM-lV. El Manual Estadstico de Diagnsticode los Desrdenes y de a incluyela dependencia el sndronle abstinencia la niconacomo Uaslonros col las diferenciables. Anlbos puedendesarrollarse el uso de tcxlas claramente fomras de tabaco (cigarrillos, cigarros. tabaco masticado,pipas, etc.) y con conroel chicle y el parchede nicotilla. I-a facilidad medicaciones prescritas de con queseproducen estostrastomosdepende la rapidezen la absorcinde la nicotina(msnpidosi la nicotinaesfumadaque si es a ravsde la piel) y de la cantidadde nicotina consunida. Por lo tanto, es posible afimrar que el consunrode nicotina. tal conro se presentaen quienesla enrpleanregular y/o acabaadquiriendolas caractersticas una adiccin y de compulsivamente, generalmente hacecornprometiendo alto gnado capacidad abstencin en la de lo de del consumidor, haciendo queel logro de la abstinencia requiera penlranenles y nrltiplesesfuerzos para el canrbio. 5. Exisle alguna relacin enlre drogadiccin y SIDA? se psicoaclivas relaciouadirectae indirctanente S. El consumode sustancias de el del con el riesgo contraer VIH. virus responsable SIDA. Directanlente. el y, sustancias va irrtraveuosa en el proceso. riesgoseda cuandoseconsunlen rur cqnpartenjeringasy agujasno esteriliiadas. los consumidores Adicionahrrenle. las adicciones alteranel estadonutricionaly debilitanel sistenra irununitariode los consumidores hacindolos nswlnerables zurte virus v denlsrsenles el patgenos. En un nivel indirecto,lo que ocurre es que el consumo de sustancias alterael juicio respcrsablede las perscnas predisponindolas asurnircurductas sexuales a y desprotegidas a actividadsexualpronriscuae indiscrinrinada,propiciaspara la trursmisin VIFVSIDA y de otrasenfermedades transmisinsexual. det de SONIA JIMENIiZ SLI,IREZ,M.Iid. Psit lutt lca in dc Psiquiutr t' Cicnciusdt'l (-ttmx,t u tdmt(',tt(, I)t[',dt tdmttttt dc Mtdir inu Itttcrnu l:undutirn (-lniL'ulhllc tlcl Lilt

l.

Cmo saber si alguien cercano es consumietdo suslancias psicoactivas?

Aunque no es posible definir un perfil exacto del consumidor,dado que las del manifestaciones consumo so{rmuy variadasy relativassegncadasustancia y segncada persona,s grede hablarsede cielas sealesde alerta. No se sobrela prcsenciade un prcbletna absolutossino de seales tnata indicadores de Tales que eventualmenteprede tenerque ver con el uso abtsivode sustancias. sealesde alena pueden ser: deterioro en la realizacin de actividades cotidianas,cambios bruscosen los estadosde nimo, cambios en la apariencia fsic4 cambiosen l conductahabitual,aparicin de problemasinesperados (problemasde dinero, con la polica, etc.) rechazode antiguos amigos y/o y al nuevocrculo de amistades aparicinde elementoso residuosasociados hojas pipasraras,residuosde polvo blanco,misteriosas consurno(papeletas, secas).

dc es Estapublicacin cortcsa
Conrit Editorial: . Dr. Martin Wartenberg . Dr. Edgard Nessint

llr, lD,tls
E l D r a r r od e n u e s t r a g e n t e

. Dr. Hernn (i. Rincrin . Dra. Yuri'Ihkeuchi

. Dr. Herrt(lrirdoba . l)ra. Ma. (larolinaOutii'rrcz-

. l)r..lairo Snchez . F l n f ' c r n l e r a a t r i c i a l l c h ev er r . l ' P

. l)r. Adolfo Oongote

. Sra.Claudia de Piedrahita

qu se relacionen pretendemejorar su informacinn temasde la salud. Ls nquieludes con su slud personal. "Esta publicaciD con su mdico". debenser coNultdas y resueltas