CRISTIAN ESCOBAR AGUIRRE

NEOPLASIA Neoplasia (nuevo crecimiento en griego), es el proceso de proliferacin descontrolada de clulas en un tejido u rgano que desemboca en la formacin de un neoplasma. Un neoplasma que forma una masa diferenciada se denomina tumor y puede ser benigno o maligno. Otros neoplasmas pueden no formar tumores slidos, como la neoplasia cervical intraepitelial y la leucemia. Un neoplasma puede ser benigno, o potencial o claramente maligno. Entre los neoplasmas malignos encontramos muchos tipos de cncer. Neoplasias benignas Es un tumor localizado, con una cpsula fibrosa, de crecimiento potencialmente limitado, forma regular y clulas bien diferenciadas. Una neoplasia benigna no invade el tejido adyacente ni metastatiza a distancia. Slo causa dao por compresin y habitualmente no recurre despus de la extirpacin quirrgica.

En tejidos epiteliales:

Epitelio escamoso y estratificado

Papilomas o Plipos

Epitelio Glandular

Adenomas

En el tejido mesenquimal:

Depende del lugar, termina en OMA. Por ejemplo, Hemangioma (vasos sanguneos).

Neoplasias malignas Son las enfermedades en donde hay clulas anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las clulas de neoplasias malignas tambin se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a travs del torrente sanguneo y el sistema linftico. Tambin reciben el nombre de cncer.

En tejidos epiteliales (carcinomas):

Epitelio escamoso y estratificado

Carcinoma de clulas escamosas. Carcinoma de clulas estratificadas

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Epitelio Glandular

Adenocarcinomas

Epitelio Transicional

Carcinoma de epitelio transicional.

En el tejido mesenquimal:

Depende del lugar, termina en Angiosarcoma (vasos sanguneos).

SARCOMA.

Por

ejemplo,

Metstasis Metstasis o enfermedad metastsica (a veces abreviado Mets), es la propagacin de una enfermedad de un rgano o parte de otro rgano que no sean adyacentes o parte. Anteriormente se haba pensado que slo las clulas tumorales malignas e infecciones tienen la capacidad de metstasis, sin embargo, esto est siendo reconsiderada por la nueva investigacin. El cncer se produce despus de una sola clula de un tejido genticamente daadas de maneras que resultan en la formacin de una clula madre del cncer que poseen un fenotipo maligno. Estas clulas madre del cncer son capaces de someterse a la mitosis sin control anormal, que sirve para aumentar el nmero total de clulas de cncer en ese lugar. Cuando el rea de las clulas cancerosas en el sitio de origen se hacen clnicamente detectables, se le llama tumor primario. Algunas clulas cancerosas tambin adquirir la capacidad de penetrar e infiltrar los tejidos normales circundantes en el rea local, la formacin de un nuevo tumor. El recin formado "hija" del tumor en el sitio adyacente en el tejido se llama metstasis local. Algunas clulas cancerosas adquieren la capacidad de penetrar las paredes de los vasos linfticos y / o sangre, tras lo cual se puede circular por el torrente sanguneo (clulas tumorales circulantes) a otros sitios y tejidos en el cuerpo. Este proceso hematogeneous''. se conoce (respectivamente) linftico''''o''propagacin

Despus de las clulas tumorales vienen a descansar en otro sitio, volver a penetrar a travs de la nave o en las paredes, se multiplican y, finalmente, otro

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tumor clnicamente detectable se forma. Este nuevo tumor que se conoce como cncer metastsico (secundario o'''') tumor. La metstasis es una de las tres caractersticas de malignidad (tumores benignos de contraste). La mayora de los tumores y otras neoplasias pueden hacer metstasis, aunque en diversos grados (por ejemplo, carcinoma de clulas basales raramente hacen metstasis)., Fractura de los huesos afectados. Tambin hay una propensin a ciertos tumores a las semillas en determinados rganos. Esto se discuti por primera vez como la "semilla y suelo" teora de Stephen Paget ms de un siglo en 1889. Por ejemplo, el cncer de prstata por lo general hace metstasis a los huesos. De manera similar, el cncer de colon tiene una tendencia a la metstasis en el hgado. El cncer de estmago con frecuencia metstasis en el ovario en las mujeres, entonces se llama un tumor de Krukenberg. De acuerdo con la "semilla y suelo" la teora, es difcil que las clulas cancerosas para sobrevivir fuera de su regin de origen, por lo que con el fin de hacer metstasis, deben encontrar un lugar con caractersticas similares. Por ejemplo, las clulas del tumor de mama, que se renen los iones de calcio de la leche materna, metstasis en el tejido seo, donde pueden reunirse los iones de calcio de los huesos. El melanoma maligno se disemina al cerebro, probablemente porque el tejido nervioso y los melanocitos se derivan de la misma lnea celular en el embrin. En 1928 James Ewing tela de juicio la "semilla y suelo", la teora y la propuesta de que la metstasis se produce exclusivamente por las vas anatmicas y mecnicas. Las clulas de cncer se puede diseminar a los ganglios linfticos (ganglios linfticos regionales) cerca del tumor primario. Esto se conoce como la afectacin ganglionar, los ganglios positivos o enfermedad regional. "Ganglios positivos" es un trmino que se utiliza por los especialistas mdicos para describir el estado del paciente, lo que significa que los ganglios linfticos del paciente cerca del tumor primario dio positivo para malignidad. Es una prctica mdica comn para poner a prueba mediante una biopsia por lo menos dos ganglios linfticos cerca del sitio del tumor cuando se hace la ciruga para examinar o extirpar un tumor. Diseminacin localizada a los ganglios linfticos regionales cerca del tumor primario no suele contarse como metstasis, aunque esto es un signo de mal pronstico. Transporte a travs de vasos linfticos es la va ms comn para la difusin inicial de los carcinomas.

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Factores que intervienen La metstasis es una compleja serie de pasos en los que las clulas de cncer de abandonar el sitio original del tumor y emigran a otras partes del cuerpo a travs del torrente sanguneo o del sistema linftico. Para ello, las clulas malignas se separan del tumor primario y se unen a degradar las protenas y que constituyen la matriz extracelular circundante (ECM), que separa el tumor de los tejidos adyacentes. Al degradar las protenas, las clulas cancerosas son capaces de romper el ECM y escapar. Cuando el cncer oral metstasis, que comnmente viajan a travs del sistema linftico a los ganglios linfticos en el cuello. El cuerpo se resiste a la metstasis de una variedad de mecanismos a travs de las acciones de una clase de protenas conocidas como supresores de metstasis, de los cuales se conocen alrededor de una docena. Los investigadores del cncer el estudio de las condiciones necesarias para la metstasis del cncer han descubierto que uno de los acontecimientos crticos requeridos es el crecimiento de una nueva red de vasos sanguneos, llamada angiognesis tumoral. Se ha encontrado que los inhibidores de la angiognesis, lo que impedir el crecimiento de las metstasis. Esta importancia de las clulas progenitoras endoteliales en el crecimiento tumoral, la angiognesis y la metstasis ha sido confirmado por una reciente publicacin en la Investigacin del Cncer (agosto de 2010). En este trabajo seminal ha demostrado que las clulas progenitoras endoteliales pueden ser marcados con el inhibidor de la unin de ADN 1 (ID1). Este nuevo hallazgo significa que los investigadores fueron capaces de rastrear las clulas endoteliales progenitoras de la mdula sea a la sangre a los tumores del estroma e incluso incorporado en la vasculatura tumoral. Este hallazgo de clulas progenitoras endoteliales incorporado en la vasculatura del tumor demuestra la importancia de este tipo de clulas en el desarrollo de los vasos sanguneos en un entorno del tumor y la metstasis. Por otra parte, la ablacin de las clulas endoteliales progenitoras en la mdula sea conducen a una disminucin significativa en el crecimiento del tumor y el desarrollo vascular. Por lo tanto, las clulas progenitoras endoteliales son muy importantes en la biologa del tumor y presentar nuevas dianas teraputicas. Rutas de metstasis La metstasis ocurre por cuatro vas:

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1. Difusin en las cavidades del cuerpo. Esto ocurre por la superficie de siembra de la peritoneul, plural, pericrdico o espacios subarchnoid. Por ejemplo, el carcinoma de ovario se propaga va transperitoneal a la superficie del hgado. 2. La invasin de los vasos linfticos. Esto es seguido por el transporte de las clulas tumorales a los ganglios regionales y en ltima instancia, a otras partes del cuerpo, sino que es comn en la difusin inicial de los carcinomas. 3. La diseminacin hematgena. Esto es tpico de todos los sarcomas, pero es la ruta en favor de ciertos carcinomas (por ejemplo, las que se originan en los riones). Debido a su delgada las venas son las paredes ms frecuentemente invadidos que las arterias y la metstasis sigue el patrn de los flujos venosos. 4. Trasplante. Transporte mecnico de fragmentos de las clulas tumorales mediante instrumentos quirrgicos durante la operacin o el uso de agujas durante los procedimientos de diagnstico. Metstasis y cncer primario Es la teora de que las metstasis siempre coincide con un cncer primario, y, como tal, es un tumor que se inici a partir de una clula de cncer o las clulas en otra parte del cuerpo. Sin embargo, ms del 10% de los pacientes que acuden a las unidades de oncologa tienen metstasis sin encontrar un tumor primario. En estos casos, los mdicos se refieren al tumor primario como "desconocido" o "oculto", y el paciente se dice que el cncer de origen primario desconocido (CUP) o tumores primarios desconocidos (UPT). Se estima que el 3% de todos los cnceres son de origen primario desconocido. Los estudios han demostrado que, si las preguntas simples no revela la fuente del cncer (tos con sangre, "probablemente de pulmn", orinar con sangre ", probablemente la vejiga"), imgenes complejas tampoco. Segn esta teora, el diagnstico de las metstasis slo es posible despus de que el caso de metstasis. Los medios tradicionales de diagnstico del cncer (por ejemplo, una biopsia) slo iba a investigar una subpoblacin de las clulas cancerosas y, muy probablemente, no muestra de la subpoblacin con potencial metastsico. La teora de la mutacin somtica del desarrollo de metstasis no se ha fundamentado en los cnceres humanos. Ms bien, parece que el estado gentico del tumor primario refleja la capacidad de que el cncer de metstasis. Expresin de esta firma metastsico se ha correlacionado con un mal pronstico y se ha demostrado que ser consistentes en varios tipos de cncer.

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El pronstico ha demostrado ser peor para las personas cuyos tumores primarios expres la firma metastsico. Adems, la expresin de estos genes metastticos asociados se demostr que se aplican a otros tipos de cncer, adems de adenocarcinoma. Metstasis de cncer de mama, el meduloblastoma y el cncer de prstata todos tenan similares patrones de expresin de estos genes asociados a la metstasis. La identificacin de esta firma de metstasis asociada ofrece una promesa para la identificacin de clulas con potencial metastsico con tumor primario y la esperanza de mejorar el pronstico de estos cnceres metastticos asociados. Adems, mediante la identificacin de los genes cuya expresin se modifica en la metstasis ofrece blancos potenciales para inhibir la metstasis.

Alteraciones celulares Es el equivalente in vitro de la clula maligna. Ocurre en clulas en cultivo y representa la adquisicin de una serie de propiedades directa o indirectamente correlacionadas con su capacidad de formar tumores cuando se inyectan en animales apropiados. Sus caracteres ms importantes son a) menor dependencia de los factores de crecimiento presentes en el medio de cultivo, b) Inmortalidad con potencial ilimitado para dividirse (las clulas humanas diploides normales se multiplican vigorosamente durante ms o menos 40 generaciones; despus su capacidad declina y eventualmente mueren), c) aneuploida, d) maduracin incompleta o ausente, e) prdida de la inhibicin de contacto; la inhibicin de contacto es el cese del movimiento de una clula cuando se pone en contacto con otra, f) prdida de la dependencia de anclaje, o sea que no necesitan un medio slido para multiplicarse sobre l, g) prdida de la inhibicin de densidad y se multiplican aunque haya muchas clulas, h) alteraciones de las membranas como prdida o adquisicin de microvellosidades, alteraciones en las uniones celulares, modificaciones en las glicoprotenas y enzimas que afectan el transporte de membrana, modificaciones en glicolpidos y lpidos que afectan a la permeabilidad, receptores de superficie y antgenos. 4) Trastornos metablicos generales. Algunos de los factores que contribuyen a las manifestaciones de orden general en pacientes con cncer, son los siguientes: A) Por condiciones locales: a) estenosis en pacientes con tumores de esfago o estmago: caquexia b) lcera del tumor: sangramiento, infeccin.

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B) Por efectos a distancia no atribuibles directamente al tumor o a sus metstasis. Estos efectos son expresin de una actividad metablica, inmunolgica o secretora de la neoplasia que se manifiesta como sndromes paraneoplsicos. Ejemplos: a) Alteraciones hemticas: leucocitosis, hemlisis, poliglobulia, pancitopenia. b) Alteraciones trombtica. cardiovasculares: trombosis, tromboflebitis, endocarditis

c) Trastornos endocrinos: sndrome de Cushing, hipoglicemia. d) Miopatas, neuropatas, glomerulopatas. e) Lesiones cutneas. C) Por angustia o depresin: anorexia.

Agentes carcingenos Los agentes que producen daos genticos y que inducen a la transformacin neoplsica de las clulas pueden dividirse en: 1. Carcingenos qumicos 2. Energa radiante 3. Microrganismos oncognicos

Historia El origen de esta palabra se remonta a Ambroise Par (1517), quien refirindose al cncer lo describe as: cncer es un tumor duro, desigual, de forma redondeada, inmvil, de color ceniza y rodeado de muchas venas llenas de sangre, aparentes y tortuosas (como los pies de un pescado llamado cangrejo) y ms duro que un flemn o pequea nuez, el que crece constantemente atormentando al enfermo. Este tumor ha tomado el nombre de cncer por similitud con ese animal, que cuando est adherido con sus pies contra alguna cosa, se adhiere con tanta fuerza que apenas se lo puede arrancar, principalmente sus pies de adelante que parecen tenazas y pinzas.