_ _________ __________________________ UNIVERSIDAD DE COSTA RICA Facultad de Odontologa Departamento de Ciencias Restaurativas Clnica de Restaurativa O-0541

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La

VISIN Facultad de Odontologa de la Universidad de Costa Rica ser la lder en la formacin de grado, posgrado y educacin continua, con la ms alta excelencia acadmica y el ptimo desarrollo integral, con una perspectiva humanista, innovadora y emprendedora en la docencia, accin social e investigacin; tomando como eje de su quehacer: la promocin y la proteccin de la salud y prevencin de las enfermedades buco-dento-maxilofaciales.

MISIN La Facultad de Odontologa es una instancia universitaria formadora de profesionales con alto grado de excelencia y proactividad en donde la poblacin estudiantil, el profesorado, el sector administrativo y tcnico poseen respeto y sensibilidad por los derechos humanos. Rige su formacin en la interdisciplinaridad, fomenta la innovacin y el emprendimiento mediante acciones articuladas de docencia, investigacin, y accin social. Estimula el pensamiento crtico y cientfico, la promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y alta capacidad resolutiva para el logro de la salud bucodentomaxilofacial de la sociedad costarricense, con sentido de equidad en coordinacin con los servicios de salud y la comunidad.

Sigla del curso: Nombre del Curso: Crditos: Horas:

O-0541 Clnica de Ciencias Restaurativas I 4 Ciclo: I Semestre 2013 , V Ao 2 h. teora Requisitos: 10 h. prctica O-4005 u O-0253 O-0436 u O-0230 O-0231 u O-0259 O-0232 u O-0260. MT-0228 O-0236 Semestral Clnica de Ciencias Restaurativas

Modalidad: Tipo de Curso: Horario:

Presencial Tericoprctico L a V 7:00 a 12 L 1pm a 6 pm K 1pm a 6 pm

Correquisitos: Duracin: Espacio fsico en que se imparte:

Coordinadora: Dra. Alejandra Hernndez Mata. Magister en Odontologa con nfasis en Operatoria Esttica odonto_estetica19@hotmail.com Dra. Ana Blanco Roldn. Licenciada en Odontologa anablancov@gmail.com Dr. Jorge Soto Montero. Licenciatura en Odontologa jorgerodrigo.soto@ucr.ac.cr Dra. Silvia Navarro Rodrguez Maestra en Administracin de Empresas Pasanta en Ciencias Restaurativas, Maestra en Currculum y Docencia silvianavarod@hotmail.com Dr. Luis Enrique Obando Moreno, Maestra en Gerontologa Dr.obando@gmail.com Dra. Ditha Kammeijer Coto. Master en Ciencias de la Educacin dkammeijer@yahoo.com Dra. Evelyn Loaiza Azofeifa, Maestra en Prostodoncia Eve_loaiza@yahoo.com Dr. Mario Amador Cedeo. Doctor en Ciruga Dental. Pasanta en Ciencias Restaurativas artedentalcr@yahoo.com Dr. Rolando Mora Morales. Doctor en Ciruga Dental rm_odontoclinica@hotmail.com Dr. Orlando Maroto Marn. Maestra en Tecnologa Educativa con nfasis en medios Instruccionales. Maestra en Currculo y Docencia Universitaria orlandomaroto@yahoo.es Dr. Max Arias Quesada. Magster en Odontologa con nfasis en Operatoria Esttica Maxariasq69@hotmail.com Dra. Andrea Rivera Cerdas. Magster en Odontologa con nfasis en Operatoria Esttica andreriverac@gmail.com Dr. Jorge Mndez Molina. Doctor en Ciruga Dental Jorge.mendez@ucr.ac.cr Dr. Carlos Filloy Esna. Doctor en Ciruga Dental cfilloy@cariari.ucr.ac.cr Dra. Mnica Carvajal Carvajal, Maestra en Maestra en Operatoria Esttica Dental monicacarvajc@hotmail.com Dra. Carmen Dittel Jimnez. Pasanta en Restaurativa carmendittel@hotmail.com Dr. Francisco Quesada Rojas, Posgrado en Operatoria y Esttica fjdental@hotmail.com Dra. Ericka Alfaro Mayorga. Especialista en Prostodoncia. Pasanta en Implantes Dentales eamayorga@yahoo.com Dr. Juan Carlos Ramrez Barrantes, P hD. Restaurativa Dental Esttica juancaramirezbarrantes@hotmail.com

Descripcin del curso La parte prctica del curso son 10 horas semanales divididos en 2 turnos de 5 horas. Cada sesin del curso conlleva a los objetivos predeterminados para la realizacin satisfactoria de los diferentes tratamientos. En cada sesin se aprenden diferentes posiciones ideolgicas del estado del arte de la odontologa como tambin de diferentes tcnicas para la recuperacin de la salud oral de los diferentes pacientes. Durante las sesiones, la enseanza es a base de los criterios que forma el estudiantado en base a la teora que se analiza, las investigaciones que traen de tarea, la explicacin del docente, las experiencias pasadas, y especialmente la prctica clnica en los pacientes, as como todo tipo de herramientas con las que cuentan los docentes por lo que la asistencia debe ser obligatoria. El curso no pretende formar tcnicos en odontologa, por el contrario se busca la formacin integral de nuevos profesionales que aplicarn los conocimientos adquiridos en el campo de la odontologa restauradora. El Seminario consta de dos (2) horas semanales y es parte fundamental de los cursos de la Clnica de Restaurativa (V ao) como parte del entrenamiento clnica del estudiante. Es aqu donde se dictan y exponen las pautas del estado del arte en las ciencias restaurativas y a la vez se integran las dems disciplinas de la odontologa moderna. Por otro lado la clnica de restaurativa, con una visin integral de la salud oral del paciente, pone en ejecucin los planes de tratamiento debidamente justificados y defendidos por el estudiantado ante los profesores, para desarrollar destrezas y tcnicas aplicables cientficamente. Asistencia al curso: La asistencia al curso es obligatoria, segn el artculo 14 bis del Reglamento de Rgimen Acadmico Estudiantil. Objetivos Generales: El estudiante ser capaz de: Integrar todas las diferentes disciplinas restaurativas que su prctica demande. Fomentar las destrezas necesarias para mantenerse actualizado especficamente en el rea de Ciencias Restaurativas. Desarrollar los conocimientos y destrezas que requiere la atencin y restauracin de un paciente edntulo total. Fomentar e integrar las destrezas necesarias en la atencin de los diferentes pacientes con las tcnicas restaurativas necesarias para la rehabilitacin oral del mismo.

Objetivos Especficos: El estudiantado ser capaz de: Realizar una compilacin de toda la informacin pertinente a cada caso especfico, con el fin de exponer a su instructor las necesidades del paciente y las diferentes alternativas para su tratamiento. Rehabilitar al paciente dentulo total por medio de una prtesis total, mejorndole su condicin masticatoria, fontica y esttica, preservando sus tejidos orales en su estado saludable. Reponer las estructuras dentales ausentes por medio de una prtesis fija o removible, devolviendo y manteniendo la salud oral y la funcin de los tejidos dentales y periodontales de sus pacientes.

Se establecern las relaciones terico-practicas de los procedimientos de laboratorio con los procedimientos clnicos, entendiendo que detrs de la parte mecnica y tcnica aprendida en este curso, existe un ser humano que debe aprender a cuidar su salud oral. Promover la salud buco-dental impartiendo educacin bucodental a sus pacientes. Diagnosticar adecuadamente las afecciones pulpares de las periodontales, controlando el dolor y la infeccin. Realizar adecuadamente la desobturacin parcial de un conducto radicular para crear el espacio necesario para postes o espigas. Conocer sobre prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades que afectan los tejidos que dan soporte a los rganos dentarios o las estructuras que las sustituyen para mantener la salud, la funcin y la esttica. Profundizar, perfeccionar y desarrollar conocimientos, mtodos, destrezas y tcnicas en el rea operatoria, de manera que pueda brindar al paciente un ptimo mejoramiento de la esttica y funcin masticatoria, con una mnima prdida de la estructura dentaria. En casos especficos, el estudiante realizar prtesis inmediatas o de transicin segn el caso.

RECURSOS HUMANOS 1. Se cuenta con un instructor en promedio por cada cinco estudiantes. 2. Una asistente dental provee materiales y equipo a un grupo promedio de 10 estudiantes en su respectiva proveedura. 3. Se cuenta con un banco de pacientes que asisten a la facultad en busca de tratamiento o los estudiantes los buscan por sus propios medios. RECURSOS FISICOS 1. Cada estudiante cuenta con un cubculo para trabajar con su respectiva silla dental. 2. El equipo de trabajo lo aporta el estudiante 3. Los materiales dentales los aporta la facultad. 4. El instrumental necesario para trabajo en clnica incluye todo aquel previamente utilizado en los cursos de Ciencias Restaurativas de preclnica, tomando en cuenta que las fresas deben ser nuevas, y, que debe contar con varios juegos de instrumental pues debe atender ms de un paciente al da. METODOLOGA DE TRABAJO El estudiante de V ao debe seleccionar los pacientes de tratamiento durante las primeras dos semanas del curso. Estos pacientes deben ser revisados y aprobados por sus instructores. Para abrir el expediente es necesaria la aprobacin del plan de tratamiento y del presupuesto. La anamnesis debe estar previamente supervisada y firmada por el instructor de Diagnstico.Las presentaciones deben ser preparadas, de acuerdo al protocolo de las presentaciones del caso, dictado en el Seminario. La presentacin de caso ser firmada por el instructor e incluida en el expediente del paciente. CONTENIDOS DEL CURSO 1. Presentaciones de caso: El estudiante ser capaz de diagnosticar, valorar y presentar el caso en forma oral y escrita. Debe analizar a sus pacientes desde la perspectivas del la promocin de la salud y as proponer el mejor plan tratamiento segn las necesidades individuales. 2. El estudiantado enriquecer sus conocimientos durante el Seminario de

Ciencias Restaurativas por medio de las diferentes conferencias recibidas durante el Seminario. Adems estar al da con los criterios que conformen el estado del arte de cada disciplina individual y formar su propio criterio para cada paciente individual. 3. En cada cita el estudiantado har conciencia en su paciente del cuidado de sus tejidos orales, su dentadura y en general su condicin oral. 4. Expediente clnico: En todos los casos el docente revisa el expediente, identificando que est debidamente completo, con el examen radiogrfico, modelos y montaje en articulador; as como la presentacin del caso en forma escrita 5. Presentacin de caso de operatoria: Incluye expediente clnico completo, modelos montados en articulador de bisagra, examen radiogrfico completo (periapicales y de aleta) y la presentacin escrita del caso escrita. 6. Presentacin de caso de totales: Incluye expediente clnico completo, impresiones preliminares, cubeta individual, radiografa panormica y presentacin de caso escrita. 7. Presentacin de caso de prtesis parcial: Incluye expediente clnico completo, examen radiogrfico completo (periapicales y de aleta), modelos montados en articulador semiajustable. Otra copia de los modelos no articulados con el dibujo del diseo de la prtesis a confeccionar, para lo cual presentar un anlisis registrado (ecuadores protsicos) del paralelmetro. Presentacin de caso escrita. 8. Presentacin de caso de prtesis fija: Incluye expediente clnico completo, examen radiogrfico completo (periapicales y de aleta), modelos originales montados en articulador semiajustable, modelos montados en articulador semiajustable con el encerado diagnstico y presentacin de caso por escrito.

EVALUACION
Aprendizaje clnico Seminario 80% 20%

EVALUACIN CLNICA Presentacin de caso Procedimientos clnicos y conocimientos (Aptitudes) Relacin con el paciente, docente, personal administrativo y compaeros (Actitudes) Entrega del caso terminado 25% 25% 10%

20%

DESGLOCE
Presentacin de caso Expediente completo Anlisis del caso con la informacin disponible Requisitos completos por disciplina (Radiografas, modelos montados, presentacin escrita, cubetas, etc) Procedimientos y conocimientos propios del tratamiento Conocimientos Manejo del tiempo Destrezas y aptitudes Manejo de los materiales Instrumental y armamentarium completo y estril (instrumental, cubetas, esptulas, copa de hule, etc) 25% 10% 10% 5%

25% 5% 5% 5% 5% 5%

Relacin con el paciente, docente, personal administrativo y compaeros (Actitudes) Asistencia y puntualidad Comunicacin asertiva Manejo holstico del paciente Presentacin personal e higiene Asepsia del cubculo Entrega del caso terminado Seguimiento del caso Cumplimiento de estndares ptimos Radiografas de control Controles de calidad posteriores

10%

2% 2% 2% 2% 2% 20% 5% 5% 5% 5%

Los tratamientos por realizar por el estudiante deben incluir como mnimo: A- Prtesis total contra prtesis total B- 2 prtesis parciales

C- 1 puente de 3 unidades (*) y 2 coronas (por lo tanto 5 unidades de fija), el 7

estudiante puede realizar un puente de 3 unidades y 1 corona, pero la segunda corona deber hacerla como recargo en el curso O-0544, o bien, la realiza en este mismo curso. 20 restauraciones mnimo y toda la operatoria necesaria segn cada caso para concluir integralmente con cada paciente, stas escogidas a criterio del instructor. E- No es vlido tomar un procedimiento para sustituirlo por otro, en ningn caso. (*) Se entiende por unidad a una pieza dental, o a una sustitucin de sta; un puente de tres unidades implica tres piezas (dos piezas naturales como pilares y una pieza que se sustituye por un pntico). Todo paciente se debe concluir con un control debidamente firmado tanto en el expediente como en la bitcora del estudiante, en caso de prtesis removible son tres controles por paciente. Para aprobar el curso, se debe obtener como nota mnima, un 70. Se dar mucha importancia al control de infecciones. El estudiante con dos ausencias injustificadas perder el curso completo. El estudiante deber cuidar su presentacin personal con esmero, cumpliendo con el protocolo de control de infecciones de la Facultad, de otra manera, ser inmediatamente suspendido. La bitcora es un documento donde se registra la siguiente informacin: Acciones que hizo el estudiante (procedimientos diagnsticos y/o tratamientos) Estado del paciente Estado del caso Fecha Firma del instructor Como puede ocurrir que ms de un docente tenga a cargo a un mismo estudiante (lo que implica que a un mismo paciente lo ven varios docentes), con una bitcora, un docente tiene los detalles y razones de cada procedimiento que el paciente necesita desde una visin global en la salud oral del mismo; y es el responsable del tratamiento realizado. Es obligacin del estudiante trabajar equitativamente con los diferentes instructores que se le hayan sido asignados, pues la nota final se promedia entre el total de turnos. La bitcora la conserva el estudiante y debe entregarla al instructor personalmente a las 7:00 a.m. con lo cual el estudiante registra su hora de ingreso y el docente tiene tiempo de analizar el consecutivo del paciente. A las 11:30 a.m. se firmarn las bitcoras y los expedientes. Esto da constancia de los horarios de trabajo del estudiante y del docente as como de los tratamientos efectuados. El horario del estudiante es de 7:00 a.m. a 11:25 a.m. Semanalmente se le dar al estudiante su reporte sobre los pacientes revisados, tratamientos y procedimientos efectuados. D-

NOTA: AL COMPLETAR LOS PROCEDIMIENTOS CLNICOS DE CADA PACIENTE, EL ESTUDIANTE TUVO QUE HABER REALIZADO AL MENOS 3 NDICES DE PLACA PARA EL CONTROL DE SU HIGIENE ORAL. Especficamente y por disciplinas, se evaluar lo siguiente:

Coronas y Puentes

1- Preparacin de pilares a. Paralelismo b. Desgaste c. Lnea de terminacin y hombros d. Espacio disponible 2- Impresin a. Cubetas b. Nitidez c. Perfeccin 3- Montaje a. Afeitado b. Puntos de contacto c. Oclusin d. Lnea de Terminacin Operatoria 1- Preparacin de cavidades a. Bosquejo (Simetra, extensin, ubicacin, uniformidad) b. Profundidad (Exceso, poca, homognea, relacin con anatoma) c. Retencin (simetra) d. Resistencia e. Acabado (Paredes lisas,

4- Prueba de metales a. Ajuste oclusal b. Ajuste cervical c. Control clnico completo d. Control radiolgico 5- Porcelana a. Ajuste b. Color c. Anatoma d. Oclusin 6- Cementado a. Ajuste b. Oclusin c. Instrucciones al paciente d. Controles ngulos definidos, pisos, biseles. Definicin del ngulo cavo) 2- Obturacin a. Oclusin b. Anatoma c. Pulido d. Esttica e. Resistencia

Prtesis Totales A- Impresin preliminar 1. Nitidez 2. Cubeta 3. Material 4. Extensin B- Cubetas individuales 1. Concreta extensin 2. Rigidez 3. Pulido C- Impresin definitiva 1. Ajuste de la cubeta en boca 2. Recorte muscular 3. Impresinmaterialcubeta 4. Evaluar impresin 5. Encajonado y chorreado D- Relaciones intermaxilares 1. Placa base: Rgida Retenci n y balance 2. Rodetes: Pulidos Ancho Prtesis Parciales Apreliminar

Cera

Ntidos 3. Orientacin de rodetes 4. Dimensin vertical y cntrica 5. Escogencia de dientes 6. Prueba del articulado Esttica Funcin, Armona Oclusin Colocacin en boca

rosada

n, pulido. n. ad

Retenci Esttica, Extensi Estabilid

Nitidez. Etc. 7. Controles (ver tejidos subyacentes y hablar con el paciente) DImpresin definitiva Cubetas

Impresin Extensi Nitidez, Material, Cubetas,

Materiale Perfecci

BPreparacin de boca segn planeamiento Paralelis mo Apoyos, planos Retenci n en pilares, ecuadores Cplaneado Diseo,

etc.

EMontaje y escogencia de dientes Color y tamao FEntrega Estticafuncin-oclusin GControles Esttica Oclusin Molestias generales Paciente conforme

10

Nota importante: La presentacin del caso debe tener una nota superior a 70 para ser aprobado. En caso de no ser aprobada la presentacin el estudiante estar obligado a hacer un trabajo, adjuntando referencias bibliogrficas involucradas en dicho caso. En caso de que tuviese que repetir el curso, tendr la obligacin de continuar y terminar los pacientes que haba dejado incompletos. Todos los pacientes a cargo del estudiante, deben quedar con su boca completamente restaurada al finalizar el semestre. INCONCLUSOS: Se considerar IC el estudiante que al finalizar el curso deba:

1. Cementar un puente o una unidad de prtesis fija. 2. Realizar controles de prtesis total o parcial 3. Tres restauraciones de operatoria como mximo. BIBLIOGRAFA: Journal of Dental Research Journal of Prosthetic Dentistry Garca et al. Diseo de Prtesis Parcial Removible. Ed. Almolca. 2008. Rosentiel et al. Contemporary Prosthodontics fixed. Ed. Mosby . Ed. Mosby. 2005. Schwatz et al. Operatoria. Un logro contemporneo. Ed. Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamericanas. 1999. Toda la materia aprobada en los cursos previos DECLARACION DE DERECHOS DE AUTOR Y PROPIEDAD INTELECTUAL Este documento es propiedad de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Costa Rica. Es prohibida la reproduccin total o parcial del mismo, de los temas y sus contenidos sin la autorizacin de sus autores. Revisado y actualizado en Noviembre del 2012. FECHAS IMPORTANTES ULTIMO dia de entrega de trabajos al laboratorio de Coronas: ULTIMO dia de entrega de trabajos al laboratorio de Prtesis: ULTIMO DIA PARA PRESENTAR CASO: 21 de marzo, 2013 ltimo da regular de clnica: 21 de junio, 2013 26 de abril, 2013 24 de mayo, 2013

16 y 17 de mayo:

Congreso LICIFO.

Prtesis Total:

Superior (

Inferior (

CLNICA DE RESTAURATIVA F-201

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _____________________________________ Instructor ________________________________________

Nombre del Paciente:

Expediente:

Fecha Presentacin del caso Impresiones Preliminares Impresiones definitivas y modelos Montaje y Relaciones intermaxilares Prueba Esttica y funcional Entrega Control #1 Control #2 Control de Calidad Nota Final

Calificacin

Firma

Observaciones:

Prtesis Parcial:

Superior (

Inferior (

CLNICA DE RESTAURATIVA F-202

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _____________________ Instructor ____________________________________ Nombre del Paciente: Expediente:

Fecha Presentacin del caso Impresiones Preliminares Diseo de estructuras Preparacin de boca Impresiones definitivas y modelos Prueba de estructura metlica Prueba esttica y funcional Entrega Control #1 Control #2 Control #3 Nota final

Calificacin

Firma

Observaciones:

Prtesis fija

Corona _______ Puente fijo _____ unidades

CLNICA DE RESTAURATIVA F-203

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ____________________ Instructor ____________________________________

Nombre del paciente Fecha Preparacin de Pilares Provisionales Toma de impresin definitiva Montaje Prueba en boca de metales Prueba de Bizcocho Cementado Control Control de calidad Nota Final Calificaci n

Expediente: Firma

Observaciones:

Operatoria

Operatoria NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _____________________ Nombre paciente del Expediente Pieza Tipo de restauracin

CLNICA DE RESTAURATIVA F-204

Aceptado/Repro bado

Firma

Observaciones: