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caso clnico de ecografa

Gata comn europeo con obstruccin biliar


Dra. Mara Luisa Palmero Colado Miembro de GEMFE (Grupo de especialistas en medicina felina de AVEPA) y de ISFM (International Society of Feline Medicine) Gattos Centro Clnico Felino - www.gattos.net

Paciente: - Gata comn europeo de 10 aos. Historia clnica: Acude a consulta con un cuadro de ictericia y vmitos amarillentos. Presenta ligero dolor abdominal: Analtica: La analtica muestra una elevacin severa de la ALT (569 U/L), GGT (6 U/L), Bilirrubina total (1.8 mg/dl). La hematologa es normal. El diagnstico diferencial para un gato con enzimas hepticas elevadas e ictericia y sin anemia incluye: Lipidosis heptica Colangitis (neutroflica/linfoctica) Hipertiriodismo Neoplasia heptica/neoplasia biliar Infeccioso (P.I.F, FeLV, Toxoplasma) Causas posthepticas: Obstruccin extrabiliar: Pancreatitis, colecistitis, rotura conducto biliar. Informe ecogrfico: Hgado con parnquima hipoecognico con respecto a grasa falciforme. Se visualizan los conductos intrahepticos dilatados por obstruccin biliar crnica.

Figura 1: Coldoco dilatado y tortuoso.


El dimetro del conducto biliar comn en gatos normales es de 4 mm. o menos, mientras que superan los 5 mm en gatos con obstrucciones.

Figura 2: Coldoco dilatado y tortuoso y


clculo con produccin de sombra acstica (entre cursores).

La vescula biliar est severamente distendida y con contenido anecognico. El coldoco est igualmente distendido y tortuoso. Cerca de la papila duodenal, se observa una zona hiperecognica con produccin de sombra acstica limpia, compatible con un clculo y obstruccin biliar secundaria. (*) Ecografas realizadas con equipo ZONARE

Gata comn europeo con obstruccin biliar.


Dra. Mara Luisa Palmero Colado Miembro de GEMFE (Grupo de especialistas en medicina felina de AVEPA) y de ISFM (International Society of Feline Medicine) Gattos Centro Clnico Felino - www.gattos.net

Resto de abdomen econormal.

Figuras 3 y 4: Situacin del clculo (entre cursores), cercano al duodeno (D).

Figura 5: Conductos biliares intraheptidos dilatados. Los conductos biliares intrahepticos


dilatados son similares a venas porta, sin embargo pueden diferenciarse de stas mediante ecografa Doppler y por su cambio en calibre y paredes irregulares. La dilatacin de los conductos intrahepticos indica que la obstruccin biliar es crnica, ya que generalmente aparecen tras 5-7 das de sta.

Diagnstico: Obstruccin biliar por clculo. Se procedi a realizar una Colecistoduodenotoma y cultivo de bilis. El cultivo demostr la presencia de Streptococcos sp.

Gattos Centro Clnico Felino. Centro de referencia en Medicina Felina. Dispone de un servicio de estancias para veterinarios y otro de Diagnstico para pacientes remitidos. Puede contactar con Gattos a travs de www.gattos.net

(*) Ecografas realizadas con equipo ZONARE

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