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RADIOLOGIA DEL APARATO URINARIO

Mtodos de exploracin Semiologa radiolgica del rin Litiasis y clculos Sndrome renal obstructivo

METODOS DE EXPLORACION Radiografa simple Urografa intravenosa Pielografia Cistografa Uretrografia Tomografa computarizada Angiografa Resonancia magntica Medicina nuclear

Radiografa simple

Urografa intravenosa

Cistografa

Uretrografia

Tomografa computarizada

INDICACIONES DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA RENAL Diagnostico etiolgico de las obstrucciones uretrales Diagnostico de extensin de procesos tumorales Estudio de pedculo vascular renal en traumatismo Valoracin de las lesiones indeterminadas en urografa intravenosa

INDICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNETICA Lesiones renales en pacientes alrgicos al contraste yodado Lesiones sin un claro origen por otras tcnicas Estatificacin de tumor renal Sospecha de extensin tumoral o cava superior Sospecha de estenosis se arteria renal en pacientes alrgicos al contraste yodado Estudio de masas suprarrenal Estatificacin de tumores plvicos

SEMIOLOGIA RADIOLOGICA DEL RION Anomalas congnitas Infecciones urinarias Neoplasias renales (B Y M) Otras neoplasias Urter, vejiga, prstata, uretra. Litiasis y clculos Sndrome renal obstructivo Otros procesos y anomalas Anomalas congnitas Numero Rin supernumerario Tamao Hipoplasia aplasia-displasia Posicin Ectopia (simple o cruzada) ptosis Configuracin estructural rin displasico multiquistico- quiste multilocular enfermedad qustica cortical congnita rin en esponja Infecciones urinarias Pielonefritis aguda(UIV aumento de volumen del R. afecto) Pielonefritis crnica (rin/es pequeos, clices irregulares) Pienefrosis (rin obstruido secrecin purulenta) Absceso renal (agudo o crnico) Pielonefritis enfisematosa (extremadamente crnica)

TBC renal (formaciones calcificadas, fibrosis renal) Otras : pielonefritis xantogranulomatosa; necrosis papilar

Lesiones qusticas Enfermedad poliqustica Angiomiolipoma Hipernefroma Cncer de vejiga Hipertrofia benigna de la prstata

LITIASIS Y CALCULOS Renales Uretrales Vesicales Nefrocalcinosis Sndrome renal obstructivo Las manifestaciones dependen de: Tiempo transcurrido Grado de oclusin Distancia de la oclusin al rion Localizaciones ms frecuentes Unin pieloureteral Unin vesicoureteral Trgono vesical Las causas Obstruccin En nios malformaciones congnitas (uretorecele,urter retrocavo)

ECOGRAFIA DEL SISTEMA UROGENITAL Tcnicas de exploracin Anatoma renal Variantes anatmicas Indicaciones de la ecografa renal Vejiga urinaria Ecografa de prstata Ecografa testicular

TECNICAS DE EXPLORACION Decbito supino Incidencias diversas Inclinacin oblicua Respiracin mantenida Ingesta de agua Inconveniente: GAS Fases de estudio Morfologa y ecoestrucutura renal Estudio pielocalicial Vejiga-prstata o vejiga-tero a anejos

ANATOMIA RENAL Cortical Medular Sistema pielocalicial DIMENSIONES RENALES Recin nacido 4-4.5cm Adulto (dimetro longitudinal) Rin derecho: 8-14cm (media: 10,7cm) Rin izquierdo: 7-12,5(media: 11,1) Adulto (dimetro transversal) Habitual: 4,5-6cm Adulto (dimetro anteroposterior) De 2,5 a 3cm

VARIANTES ANTATOMICAS RENALES Doble sistema calicial Es la variante ms frecuente Puede estar incrementada la longitud renal Hipertrofia de las columnas de Bertn Proyecciones de la corteza que se introducen en es espesor renal Produce efecto masa en el rin (pseudotumor) 60% bilateral 93% en unin del tercio medio y el interior Lobulaciones fetales Riones de tamao de contorno lobulado Es frecuente una lobulacion en el borde lateral externo del rin izquierdo

INDICACIONES DE LA ECOGRAFIA RENAL Anomalas congnitas Uropatia obstructiva Clico nefrtico Transplantes renales Insuficiencia renal Enfermedad inflamatoria Hematuria Uremia Sospecha de masas renales Traumatismos renales Tcnicas intervencionistas

UROPATIA OBSTRUCTIVA La causa ms frecuente es el clico nefrtico Constituye el 25% de las urgencias urolgicas Signos ecogrficos dependen del grado de obstruccin La ecografa tiene una alta sensibilidad(98%) para detectarla Falsos positivos *Vejiga urinaria muy distendida *Hiperhidratacion Puede aparecer transitoriamente en el embarazo

INSUFICIENCIA RENAL Disminucin brusca del filtrado glomerular Aguda (IRA) Los signos ecogrficos no son demostrativos Crnica (IRC) Tamao renal disminuido Corteza aumenta ecogenicidad Estadios finales: nula o escasa diferenciacin corticomedular

QUISTES RENALES Es la masa ms frecuente Su frecuencia aumenta con la edad Pueden ser: Simples Multiloculados Parapielicos Hemorrgico o purulento ecos internos Quiste complicado puncin eco-dirigida Incidencia de quiste asociado a tumor 2,1%

ECOGRAFIA DE VEJIGA Sospecha de anomalas congnitas Agenesia, hipoplasia, duplicacin , defectos de la pared, reflujo vesicoureteral

Lesin inflamatoria Obstruccin de cuello vesical Presencia de clculos Disfuncin neuromuscular Incontinencia urinaria Traumatismo

ECOGRAFIA DE PROSTATA Indicaciones prostatitis recidivantes absceso prosttico sospecha de hiperplasia prosttica benigna sospecha de Ca de prstata gua de biopsia estudio de infertitilidad control de implantes radiactivos

ECOGRAFIA DE TESTICULO estudio de masa Intra o extratesticular Liquida o solida Uni o bilateral si hay afectacin testicular y/o epiddimo (MTS origen desconocido) bsqueda tumor testicular localizacin teste no descendido diferenciar hernia de hidrocele traumatismo escrotal patologa escrotal aguda (torsin testicular)

REALIZADO POR: LILIANA BASTIDA MIGUEL 3B