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Colecistitis aguda

Es una inflamacin repentina de la vescula biliar que causa dolor abdominal intenso.

Causas
En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de clculos biliares en la vescula biliar. Otras causas incluyen una enfermedad grave y, en raras ocasiones, tumores de la vescula biliar.

ntomas
El sntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor puede: Ser agudo, de tipo clico o sordo Ser continuo Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato derecho

Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan: Heces de color arcilla Fiebre Nuseas y vmitos Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar que su abdomen es sensible al tacto. El mdico puede ordenarle los siguientes exmenes de sangre: Amilasa y lipasa Bilirrubina Conteo sanguneo completo (CSC): puede mostrar un conteo de glbulos blancos ms alto de lo normal Pruebas de la funcin heptica

Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar clculos biliares o inflamacin son, entre otros: Ecografa abdominal Tomografa computarizada abdominal Radiografa abdominal Colecistografa oral Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

Tratamiento
Busque asistencia mdica inmediata para el dolor abdominal intenso.

En la sala de urgencias, a los pacientes con colecistitis aguda se les suministran lquidos por va intravenosa y antibiticos para combatir la infeccin. Aunque la colecistitis se puede resolver por s sola, usualmente se necesita la ciruga para extirpar la vescula biliar (colecistectoma) en presencia de clculos. Esta operacin se debe realizar lo ms pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan ciruga inmediatamente. El tratamiento no quirrgico comprende: Antibiticos para combatir la infeccin Dieta baja en grasa (cuando se puede tolerar la comida). Analgsicos

Usted puede necesitar una ciruga de urgencia cuando se presenta gangrena (muerte del tejido), perforacin,pancreatitis o inflamacin del conducto coldoco. En pacientes muy enfermos, se puede colocar una sonda a travs de la piel para drenar la vescula hasta que el paciente mejore y pueda someterse a la ciruga.

Hemotrax
Es una acumulacin de sangre en el espacio existente entre la pared torcica y el pulmn (la cavidad pleural).

Causas, incidencia y factores de riesgo


La causa ms comn del hemotrax es un traumatismo torcico. Tambin se puede presentar en pacientes que tengan: Un defecto en la coagulacin de la sangre Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar) Cncer pulmonar o pleural Colocacin de un catter venoso central Ciruga del trax o del corazn Tuberculosis

Sntomas
Ansiedad Dolor torcico Hipotensin arterial Piel plida, fra y hmeda Frecuencia cardaca rpida Respiracin rpida y superficial Inquietud Dificultad para respirar

Signos y exmenes
El mdico puede notar disminucin o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos de hemotrax se pueden observar en los siguientes exmenes: Radiografa de trax Tomografa computarizada Anlisis del lquido pleural Toracocentesis

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y el aire del espacio pleural. Se introduce una sonda pleural a travs de la pared del trax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios das para volver a expandir el pulmn. Cuando un hemotrax es grave y el sangrado no se puede controlar con una sonda pleural sola, se puede necesitar ciruga (toracotoma) para detener la hemorragia. Se debe igualmente tratar la causa del hemotrax. En personas que hayan tenido una lesin, con frecuencia todo lo que se necesita es un drenaje con sonda pleural. A menudo no se requiere ciruga.