1 2 3 4 5
1 3 6 10 15 A
Comn
2 5 9 14 19 B
Ha sucedido
4 8 13 18 22 C
Podria Suceder
7 12 17 21 24 D
Raro que suceda
11 16 20 23 25 E
Imposible que suceda
DESCRIPCION
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor. Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo . Evaluar si la accin se puede ejecutar de manera inmediata Este riesgo puede ser tolerable .
FRECUENCIA
FECHA
HORA
LUGAR
NOMBRES
FIRMA
RIESGO
CAIDA DE ROCAS CON DAO A PERSONAS/EQUIPO GASEAMIENTO A PERSONAL/DETERIORO DEL EQUIPO DAO A PERSONAS O EQUIPOS DAO A PERSONAS (PROBABILIDAD DE DAO A LA COLUMNA) DAO A LAS PERSONAS / EQUIPOS - CAIDAS DE PERSONAS, EQUIPOS Y OBJETOS A DISTINTO NIVEL EXPOSICION DE PERSONAL A CONDICIONES SUBESTANDARES DAO A LA PERSONA O EQUIPO DAO A LA PERSONAS: INHALACION, INGESTION O PENETRACION CUTANEA INTOXICACION DE PERSONAS / DAO AL MEDIO AMBIENTE DAO A LA PERSONA / CONTACTO ELCTRICO DIRECTO O INDIRECTO DAO A PERSONAS DAO A PERSONAS (SOBREEXPOSICION AL RUIDO) ATROPELLO O CHOQUE DAO A PERSONAS/HERRAMIENTAS GASEAMIENTO DE PERSONAS
EVALUACIN IPER
MEDIDAS DE CONTROL
HORA
NOMBRE SUPERVISOR
MEDIDA CORRECTIVA
FIRMA
NOTA: Eliminar Peligros; Es Tarea Prioritaria antes de Iniciar con las Operaciones Diarias