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TOS

Concepto: Espiración súbita, brusca y ruidosa tanto voluntaria como refleja de aire de los pulmones con la glotis cerrada. Es uno de los reflejos protectores más importantes, que en algunos casos es un síntoma producido por inflamación, secreciones viscosas u obstrucción del sistema traqueo bronquial. Descrita como:  Seca  Productiva Carácter de la tos:  Paroxística ( crisis duradera de tos intensa)  Explosiva y metálica( tos seca explosiva y metálica) Origen de la tos: puede aparecer en diversas patologías:  Infección viral  Asma  Bronquitis crónica  Neumonía  Neoplasias  Insuficiencia cardíaca  Reflujo gastro-esofágico  Infecciones respiratorias  Rinitis retronasal  Fármacos  Cuerpo extraño CUANDO LA CAUSA ES CONOCIDA, EL TRATAMIENTO DEBE SER ETIOLOGICO. TTO SINTOMÁTICO, SOLO EN TOS irritativa, no productiva QUE IMPIDE EL DESCANSO

En conjunto. Modifican factores mucociliares o actúan sobre rama eferente del reflejo de la tos  -Antihistaminicos Bloqueadores H1: difenhidramina  -Anticolinérgicos: bromuro de ipratropio ANTITUSIGENOS OPIÁCEOS: Estos tienen actividad antitusígena. piroxicam (inhiben PGs aumentan LTs) • Bloqueadores beta adrenérgicos: propranolol. deprime directamente el centro tusígeno. enalapril. lidocaina (tópica. ibuprofeno. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTITUSÍGENOS 1. noscapina 2. ej broncoscopías) 3. Actúan sobre rama aferente del reflejo de la tos  -Anestésicos locales: benzocaína. su utilidad como antitusígeno es a bajas dosis. diclofenaco. dextrometorfáno. la administración de estas drogas está contraindicada en casos de tos productiva. Actúan sobre el centro de la tos:  -Derivados opiáceos: codeína. pero los riesgos de adicción exceden su beneficio potencial. lisinopril (bradiquinina) (causa Frecuente 10-30% pacientes. por lo que su uso es restringido solo a casos especiales. > en mujeres) • Antagonistas de AT2: losartan. timolol (gotas oftálmicas) FÁRMACO ANTITUSIGENOS: Son fármacos utilizados en el tratamiento de la tos. . se trata de un vasto grupo de medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos.FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR TOS • IECA: captopril. sin provocar perdida de la conciencia. irbesartan. A. ni alteraciones de las funciones mentales. Dado que este reflejo es necesario para despedir las secreciones que pueden obstruir las vías respiratorias superiores. valsartan • Bloqueadores de canales de calcio: nifedipina FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR BRONCOESPASMO Y DESENCADENAR TOS • AINE: aspirina. Actúan inhibiendo su producción a nivel central. CODEÍNA: ( METILMORFINA) Mecanismos de acción: Agonista de los receptores opiodes.

seca) Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco/ neurosis/ HAS/ Personas ancianas. DEXTROMETORFANO: Mecanismo de acción: Derivado del levorfanol. sin relación química entre ellos. Reacciones adversas: Somnolencia/ disfonía/ agitación/ irritabilidad/ euforia/ confusión/ cefalea/ depresión respiratoria/ dependencia física/ temblor/ nauseas/ vomito/ estreñimiento/ retención urinaria/ priapismo. causada por irritación bronquial y de garganta. Presentación: Solución Jarabe. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco/ asma/ tos productiva/ insuficiencia hepática/ gastritis/ depresión respiratoria. Farmacocinética: Absorbido rápidamente por mucosa gastrointestinal. por acción directa sobre el centro tusígeno del bulbo raquídeo. B. Se metaboliza en hígado y se elimina por orina. Presentacion: Solución Jarabe. Indicaciones: Alivio sintomático de la tos NO productiva. NO siempre se ha demostrado. y su efecto persiste hasta por 6 horas. cruza la barrera hematoencefalica. Su eficacia supresora de la tos. Con eficacia clínica limitada y no bien establecida. . Reacciones adversas: Nauseas/ vomito/ somnolencia/ depresión respiratoria/ hiperactividad/ alucinaciones visuales y auditivas/ dependencia física y psíquica. que suprime el reflejo de la tos.Farmacocinética: Se absorbe bien por vía gastrointestinal. se excreta por orina y eses. Indicaciones: Tos NO productiva (tos irritativa. aunque puede existir. Además reduce las secreciones bronquiales. y placentaria. inicia efecto en 15 a 30 minutos. ANTITUSIGENOS NO OPIÁCEOS:    Fármacos sintéticos NO opiáceos. sin disminuir los movimientos ciliares del epitelio bronquial. se distribuye ampliamente en el organismo. Se metaboliza en hígado.

como depresor del centro de la tos. Difenhidramina: Fármaco antihistamínico. Cloperastina: acción central. reduce la estimulación aferente vagal. antihistamínico. puede tener acción antitusígena derivada de su acción de bronco constricción que dispara el acto reflejo de la tos. relacionado estructuralmente con la procaina. Fominobeno: Inhibe el centro tusígeno. Con componente central como antitusígeno. Propiedades anestésicas locales que actúa sobre los receptores de estiramiento de las fibras aferentes vagales. Bromuro de Ipratropio: Además de su acción broncodilatadora. espasmolítico. pulmones y pleura. Benzonatato: Derivado de cadena larga de poliglicol. localizadas en vías respiratorias. . sedante o analgésico. sin efecto central de tipo depresor. Produce alivio sintomático de la tos no productiva. También es antialérgico. Levodropropicina: Con acción periférica. Con discreta actividad anticolinérgica. y anestésico local en animales.Clasificación de Antitusígenos NO opiáceos:  Clofedanol  Cloperastina  Fominobeno  Levodropropicina  Benzonatato  Caramifeno  Carbetapentano  Clobutinol  Dimetoxanato  Oxolamina  Difenhidramina Clofedanol: Actúa a nivel central. utilizado como antitusígeno por su acción depresora central .

Aun localizadas en otros lugares como en: Otitis y sinusitis. Oral. precursor de glutatión. Mecanismo de acción Despolimeriza los complejos mucoproteicos de la secreción mucosa disminuyendo su viscosidad y fluidificando el moco. bronquiectasias. laringotraqueitis. nebulizacion. b) Como coadyuvante en proceso respiratorio con hipersecreción mucosa excesiva o espesa (bronquitis aguda y crónica. Indicaciones terapéuticas y Dosificacion a) Para facilitar la expulsión de secreción mucosa en proceso catarral o gripal. pacientes 12-18 años: 200 mg 3 veces/día. niños 6-12 años: 100 mg 3 veces/día. complicaciones pulmonares de la fibrosis quistica). activa el epitelio ciliado. c) Complicación pulmonar de fibrosis quística. Ads. niños 2-7 años: 100 mg/8 h. atelectasia por obstrucción mucosa y otras patologías relacionadas). niños ≤ 2 años: 100 mg/12 h. favoreciendo la expectoración. y niños > 7 años: 200-400 mg/8 h. Oral. aunque existen pruebas de su eficacia para reducir la exacerbaciones en la EPOC. Ads. y niños > 7 años. EPOC.FÁRMACOS FLUIDIFICANTES O MUCOLÍTICOS:  Concepto: Fármacos con propiedades de disminuir la viscosidad de las secreciones del tracto respiratorio. Se utiliza por vía oral. o por instilacion intratraqueal. normaliza sus niveles. ACETILCISTEINA ( n-Acetilcisteina) Utilizado como mucolítico en afecciones que cursan con hipersecreción de moco como: rinofaringitis. enfisema.  La actividad clínica de estos compuestos ha sido muy discutida. Oral. citoprotector del aparato respiratorio. Ads. disgregando y fragmentando su organización filamentosa. bronquitis agudas y cronicas.: 200 mg 3 veces/día o 600 mg en una toma. . Clasificación de fluidificantes/mucoliticos 1. niños ≤ 2 años: 100-200 mg/12 h. 600 mg en una toma o 200 mg 3 veces/día.bronquitis asmática. niños 2-7 años: 200 mg/8 h.

lactobionato de eritromicina y algunas tetraciclinas. Ca y Au. 2 h. Ads. no hay estudios controlados en embarazo. ads. algunas formas de asfixia neonatal (1 amp. advertir y monitorizar tensión. Advertencias y precauciones Antecedente de úlcera péptica. Observados cambios en parámetros hemostáticos. Incompatible con: amfotericina B. cefalosporinas. Aumento de hipotensión y cefalea con: nitroglicerina. Administrar durante 5-10 días. Posible efecto quelante. bajo supervisión médica. Interacciones No administrar conjuntamente con: antitusivos.d) Fluidificante de secreción mucosa y mucopurulenta en: otitis catarral. antecedente de broncoespasmo u otra insuficiencia respiratoria grave. y niños ≥ 12 años: 300 mg 1 ó 2 veces/día. profunda o infus. Reevaluar situación clínica si tras 5 días de tto. En pediatría: bronquitis y bronconeumonía (en especial de lenta resolución). . Embarazo Estudios en animales no muestran riesgo.Parenteral (IM en iny. Riesgo de mayor obstrucción de vías respiratorias o de broncoespasmo (mayor por vía inhalatoria) con asma. No se recomienda y si se usa. mayor riesgo de epilepsia. . Con alta dosis aumenta aclaramiento de: carbamazepina. precaución en su interpretación como signo de I. separar mín. profilaxis y tto. Si se produce broncoespasmo suspender tto. y niños: 10-20 gotas 2 ó 3 veces/día. niños < 12 años: hasta 300 mg 1 ó 2 veces/día. mucoviscidosis. rinofaringitis. no hay mejoría o aparecen otros síntomas.Instilación. Lab: posible interferencia en método colorimérico de determinación de salicilato. puede reducir biodisponibilidad de: sales de Fe. ads.H. Modo de administración: Se recomienda beber abundante líquido durante el día. Ads. 2 h. . laringotraqueítis. y niños: hasta 300 mg 1 ó 2 veces/día. inhibidores de secreción bronquial (anticolinérgicos. espaciar mín. catarro tubárico. = 300 mg acetilcisteína/3 ml): Nebulización. Contraindicaciones Hipersensibilidad a compuestos relacionados con cisteína. ampicilina sódica. niños < 12 años: 150 mg 1 ó 2 veces/día. sinusitis. Bronquial y traqueal. Intranasal y auricular. IV lenta en sol. salina o de glucosa al 5%). bronquiolitis. antihistamínicos). Úlcera péptica. y niños ≥ 12 años: 300 mg 1 ó 2 veces/día.

Activa la sialiltransferasa favoreciendo la síntesis de sialomucina. Efectos sobre la capacidad de conducir La acetilcisteína debe ser utilizada con precaución en aquellos pacientes cuya actividad requiera atención y se haya observado somnolencia durante el tratamiento. cefaleas. Dosis Oral. regeneración posneumónica. Niños de 1 mes a 2 años: 125 mg/12-24 h (o bien si p.7 g/24 h. Niños 2-12 años: 1. Reacciones adversas Náuseas.35 g/24 h. por lo que no se recomienda la administración de acetilcisteína durante la lactancia. reacciones de hipersensibilidad. Indicaciones terapéuticas Coadyuvante de enfermedad respiratoria que cursa con secreción mucosa excesiva o espesa. ardor epigástrico. neumoconiosis y fibrosis quística. Carbocisteinato de lisina. fiebre. bronquitis aguda. urticaria. atelectasias. Proceso catarral y gripal. rinofaringitis subaguda y crónica. 2. ( S-carboximetil-L-cisteina) Mecanismo de acción Acción específica sobre células mucosecretoras. Ads.c. . Modo de administración: Se recomienda administrar antes de las comidas y beber abundante líquido durante el tratamiento. EPOC. restablece la funcionalidad del epitelio bronquial y el perfil secretor normal. sinusitis. bronquitis asmática. estomatitis. y otitis media. Ads.Lactancia No se dispone de datos en mujeres en período de lactancia. > 6 kg: 20-30 mg/kg/día). subaguda y crónica. bronquitis del fumador. y niños > 12 años: 500 mg/12 h-750 mg/8 h. somnolencia. diarrea. vómitos. Niños 6-12 años: 100-250 mg/8 h. tinnitus. broncoespasmo. bronquiectasias. enfisema. y > 12 años: 2. CARBOCISTEINA. Niños 2-5 años: 100-125 mg/6-12 h.

Interacciones No asociar con: antitusivos. Embarazo Evitar la administración debido a la ausencia de datos. Reacciones adversas Gastralgia. vértigo) que pueden afectar a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Advertencias y precauciones Aumento de expectoración en 1 os días de tto. se recomienda evitar su administración durante el periodo de lactancia. grave. úlcera gastroduodenal.R. respiratoria grave. riesgo de acumulación. bajo supervisión médica. náuseas. grave. vómitos. . inhibidores de secreción bronquial (anticolinérgicos. Insuficiencia renal Precaución con I. riesgo de acumulación. se debe utilizar con precaución en pacientes en los que se hayan observado reacciones adversas (cefaleas.Contraindicaciones Hipersensibilidad a productos relacionados con cisteína. antihistamínicos. Si los síntomas persisten más de 5 días o empeoran. reevaluar situación clínica. Efectos sobre la capacidad de conducir No se han realizado estudios del efecto de la carbocisteína sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. diarreas. Insuficiencia hepática Precaución con I. Lactancia Debido a la ausencia de datos sobre la excreción de la carbocisteína en la leche materna. asma. atropina). I. e I. No obstante. insuf. Niños < 2 años. Ancianos.H.R graves.H. Hipotiroidismo.

asma bronquial. Úlcera gastroduodenal (riesgo de hemorragia). Por vía inhalatoria. lo que restablece el equilibrio entre fucomucinas y sialomucinas y el retorno a la producción normal de moco. administrar previamente un broncoespasmolítico en el tto del asma bronquial. Descritas lesiones graves en piel (s. BROMHEXINA: Mecanismo de acción Activa la sialiltransferasa incrementando la síntesis de sialomucinas.Oral. en pacientes sensibles diluir con agua destilada. suspender tto. lactantes: 0. Profilaxis pre y postoperatoria de complicaciones broncopulmonares. niños: 4 mg 1-2 veces/día. bronquitis enfisematosa y bronquiectasia. Jarabe (procesos catarrales y gripales).Vía inhalatoria (concentrado para sol.5 mg/kg/día.: 4 mg 2-3 veces/día. para inhalación por nebulizador). SC. ads. valorar beneficio/riesgo. graves. Reevaluar si hay empeoramiento. Advertencias y precauciones I. . e I.: 4-8 mg 3 veces/día. antecedente de broncoespasmo u otra insuf. . . IM. Indicaciones terapéuticas Mucolítico-expectorante en: bronquitis y traqueobronquitis agudas. Modo de administración: Se recomienda tomar abundante cantidad de líquido durante el día. de Stevens-Johnson y s.Vía parenteral. pre y postoperatorio.3.H. de Lyell). Reducción de viscosidad de las secreciones mucosas. respiratoria grave. Contraindicaciones Hipersensibilidad. oral. niños: 2 mg 3 veces/día. si aparecen nuevas lesiones en piel o mucosas. asma.R. crónicas y asmatiformes. En casos graves. lactantes: 0. niños: 2 mg 2 veces/día. en procesos catarrales y gripales. IV (iny. dificultad para toser. Ads. Sol. y niños > 12 años: 16 mg 3 veces/día. niños 6-12 años: 4 mg 3 veces/día. facilitando su expulsión.5 mg/kg/día. persistencia o aparición de otros síntomas tras 5 días.: 4 mg 2 veces/día. ads. IV. así como en tto. neumoconiosis y neumopatías crónicas inflamatorias. Ads. lactantes: 1 mg 2 veces/día. lenta 2-3 min) o perfus. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: .

diarrea. grave. IMAO. riesgo no excluido. neurolépticos. hayan observado mareos. grave. náuseas y dolor en parte superior del abdomen. Insuficiencia renal Precaución con I. Lactancia La bromhexina pasa a la leche materna. antidepresivos tricíclicos.).Insuficiencia hepática Precaución con I. antiparkinsonianos. Reacciones adversas Vía oral: vómitos.H. Interacciones Riesgo de estasis del moco por inhibición del reflejo de la tos con: antitusivos (anticolinérgicos. durante el periodo de utilización de la misma. Sin estudios de teratogénesis suficientes en animales. Efectos sobre la capacidad de conducir La bromhexina debe ser utilizada con precaución para conducir y utilizar máquinas en aquellos pacientes que. antihistamínicos H1 .R. Embarazo Atraviesa barrera placentaria. por lo que no se recomienda su administración durante la lactancia. preferible no usar. seguimiento clínico insuficiente en embarazos expuestos. Efecto antagonizado al inhibir secreción bronquial con: anticolinérgicos. antihistamínicos etc. .

...... 30 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: AMBROXOL está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio..5 mg Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de ambroxol....... sinusitis... PRECAUCIONES GENERALES: No se han reportado..... disuria y reacciones alérgicas................ en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos............... rinitis. . CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL.... 7.... atelectasia por obstrucción mucosa... Niños menores de 2 años........ AMBROXOL : FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada 100 ml de SOLUCIÓN contienen: Clorhidrato de ambroxol..... bronconeumonía..... neumonía.. Embarazo y lactancia.. diferentes tipos de bronquitis aguda.............. xerostomía............ náusea y vómito...... como sucede en el asma bronquial............... 300 mg Cada 100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen: Clorhidrato de ambroxol.4. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios realizados no se ha observado que AMBROXOL cause efectos adversos durante el embarazo o lactancia.... bronquitis espasmódica.. crónica.......... REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga.... constipación. asma bronquial.. pero de acuerdo con los criterios internacionales siempre es preferible evitar el uso del producto durante estos periodos. trastornos gastrointestinales leves como diarrea... traqueostomía.. enfermedad ácido péptica activa.. bronquiectasia.... sialorrea...........

Cuando se emplea como mucolítico. diarrea. las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. en la mayoría de los estudios se ha administrado AMBROXOL en dosis entre 1. vómito. y suministrar las medidas de apoyo convencionales. en caso de sobredosis. se recomienda realizar lavado del tubo digestivo mediante la inducción del vómito y la administración de carbón activado. han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día. Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día. pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos. erupciones cutáneas y fatiga. Los síntomas que con mayor frecuencia se observan después de la administración de dosis elevadas incluyen: alteraciones gastrointestinales. en 2 dosis divididas. en tres dosis divididas. pero se desconoce la significancia clínica de este hecho. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: No se han reportado síntomas graves debido a la sobredosificación del producto. De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: En la literatura existen reportes de casos en los que se sugiere que la administración de AMBROXOL aumenta la penetración de la amoxicilina en las secreciones bronquiales. si no hay contraindicaciones.5 a 2 mg/kg/día. Dado que la información es limitada. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No se ha establecido la dosis óptima de AMBROXOL. En niños. .

Estructura antitusigenos y mucoliticos .

JORGE RIOS ORDOÑEZ CHICLAYO 03 DE MAYO DEL 2012 .“AÑO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y DEL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD ” INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO “MANUEL MESONES MURO” “MASTER SYSTEM” FARMACIA TECNICA TEMA: MEDICAMENTOS ANTITUSIGENOS Y MUCOLITICOS INTEGRANTES:  ORDINOLA IMAN GIANFRANCO  RIOJAS PIZARRO MARIA ELSA  VEGA ARCILA FLOR CICLO : III TURNO: MAÑANA DOCENTE : QUIM.