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RED DE PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN MEDELLN

PROYECTO SOL Y LUNA 2007 INVESTIGACIN Cambios en la vida de los mujeres adolescentes a consecuencia de los embarazos y partos de sus hijas/os nacidos entre los aos 2002 y 2004 en Medelln.

Grupo de investigacin

Gloria Stella Penagos Velsquez, Ginecobstetra Educadora Sexual. CIEG, UdeA Investigadora principal

Coinvestigadoras: ngela Mara Restrepo Suaza, Desarrollo Familiar. F.U. Luis Amig Elvia Correa Gil, Mg Sociologa de la Educacin, Cultura Somtica UdeA. Valentn Gonzlez Palacio, Gerencia proyectos, Cultura Somtica UdeA Paula Bedoya Mira, Ginecobstetra, CIEG UdeA Aura Zea Restrepo, Psicloga Esp. En Salud Mental del Nio y el Adolescente CIEG UdeA Auxiliares de Investigacin Salom Gmez Corrales, Antroploga, CIEG, UdeA Yuliana Vlez Guzmn, Sociloga, CIEG, UdeA.

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Tabla de Contenido N Pg. Pregunta de investigacin 1. Introduccin 2. Justificacin 3. Marco de referencia 3.1 Contexto 3.2 Antecedentes 3.3 Referentes Conceptuales 3.3.1. Aspectos generales de la adolescencia 3.3.2. Clasificacin de la adolescencia 3.3.3. Sexualidad 3.3.4. Sexualidad en la Adolescencia 3.3.4.1. Aspectos biolgicos de la sexualidad adolescente 3.3.4.2. Aspectos psicolgicos de la sexualidad adolescente 3.3.4.3. Principales fenmenos sociales relacionados con la sexualidad 3.3.5 Embarazo en la adolescencia 3.3.5.1 Situacin actual del embarazo Adolescente 3.3.5.2 Representaciones sociales alrededor de la maternidad 3.3.5.3 Fecundidad adolescente: Factores que la afectan 3.3.5.4 Factores de riesgo de embarazo en la adolescencia 3.3.5.5 Consecuencias del embarazo adolescente 3.3.5.5.1 Consecuencias para la madre adolescente 3.3.5.5.2 Consecuencias biolgicas 3.3.5.5.3 Consecuencias psicolgicas y 5 6 6 10 10 13 22 22 25 25 26 27 28 30 33 38 40 41 41 43 43 46

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sociales 3.3.5.5.3.1 Consecuencias inmediatas 3.3.5.5.3.2 Consecuencias mediatas 3.3.5.5.3.3 Consecuencias a largo plazo 3.3.5.5.4 Consecuencias para el hijo 3.3.5.5.5 Consecuencias para el padre adolescente 3.3.5.5.6 Actitud con respecto a la experiencia del embarazo 3.3.6 Atencin en salud para la adolescente embarazada 3.3.7 Aspectos Corporales 3.3.7.1 Cuerpo 3.3.7.2 Concepto del cuerpo 3.3.7.3 Usos del cuerpo 3.3.7.4 Expresiones motrices 3.3.7.5 Sexualidad 3.3.7.6 Concepcin y Desarrollo Humano 3.3.7.7 La educacin dimensin del desarrollo humano 3.3.8 Aspectos Socio familiares 3.3.8.1 Contexto Sociofamiliar 3.3.8.2 Funciones de la familia 3.3.8.3 Crisis 3.3.9 Aspectos Educativos 3.3.10 4. Metodologa 4.1 Objetivos del Proyecto 4.1.1 Objetivo General 4.1.2 Objetivos especficos 4.2. Propsito 4.3. Tipo de Estudio 4.4. Descripcin del proceso metodolgico con respecto a la muestra 4.5. Instrumentos 4.6. Anlisis de la informacin 5. Presentacin de resultados 6. Anlisis de Resultados 7. Productos de la Investigacin Aspectos Econmicos

48 48 50 51 52 53 53 53 54 54 55 55 56 57 58 59 61 63 63 65 67 72 74 76 76 76 76 76 76 79 82 83 84 101 143

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8. Conclusiones 9. Recomendaciones 10. Bibliografa 11. Anexos Anexo 1: Tabla de Cuadros y grficos Anexo 2: Datos bsicos de las/los investigadores Anexo 3: Formato de recoleccin de informacin Anexo 4: Formato de Consentimiento Informado Individual Anexo 5: Encuesta Anexo 6: Base de Datos resultado de visitas a Instituciones de Salud que atienden partos, en CD Anexo 7: Base de Datos resultado de citacin telefnica de las adolescentes que tuvieron partos entre 2002-2004, en CD Anexo 8: Base de Datos las adolescentes que tuvieron partos entre 2002-2004 y aceptaron participar en la investigacin, en CD Anexo 9. Agradecimientos

144 145 148 154 156 159 161 163 180 180 180 181

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Pregunta de investigacin: Cmo y en qu cambi la vida de las mujeres adolescentes a consecuencia del embarazo entre los aos 2002 y 2004 en Medelln y rea Metropolitana?

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1. Introduccin La adolescencia es una etapa del ciclo vital humano que se caracteriza por el crecimiento y maduracin biolgica, fisiolgica, sicolgica y social de una un individuo, cuyo desarrollo se ve afectado por problemticas que son diferentes y en algunos casos comunes, segn el pas donde vive y se desarrolla el adolescente, segn las condiciones socioeconmicas, el acceso a la educacin y la informacin, a la situacin de sus familias y sus expectativas personales. El embarazo en la adolescencia, condiciona el desarrollo de las mujeres, pues ni es la edad adecuada para tenerlo, ni las familias ni sus compaeros sexuales garantizan los apoyos adecuados para que ella y su hijo-a tengan las condiciones ptimas, y adems el Sistema tampoco los suple. Partiendo de un contexto en el que se expresa la problemtica del embarazo adolescente en un grupo de mujeres que si bien no constituyen una muestra representativa ni permite hacer inferencias a la poblacin general, s muestra la misma tendencia referida en cuanto a las tasas poblacionales de embarazos en las comunas de Medelln. Se presentan los resultados y el anlisis de los mismos, segn las categoras: sociofamiliar, sicolgica, corporal, sexual, educativa y laboral, para dar cuenta de los cambios ms significativos en sus vidas, a partir de la gestacin de hijos e hijas no deseados que terminan siendo aceptados por ellas y sus familias, poco apoyadas por sus compaeros sexuales, que en casi la mitad de los casos no asumen la responsabilidad econmica ni afectiva, contribuyendo de esta manera a limitar no solo la vida de esas madres en cuanto a sus expectativas, desarrollo y productividad social, sino las del hijo-a que tendrn menos oportunidades y afecto filial y repetirn posteriormente los mismos crculos de limitaciones y pobreza especialmente si son mujeres. 2. Justificacin La poblacin entre 10 y 29 aos de edad equivale al 40% de la poblacin actual del pas y representa el 40-50% de la poblacin econmicamente activa, adems de 30.000 personas al ao que mueren violentamente en este pas, el 60% son jvenes de 10 a 29 aos y 11% de estos son menores de 18 aos. Los menores de 18 aos de edad son el 60% de ms o menos un milln y medio de desplazados por violencia, as como tambin constituyen el 88% de los 11.000 casos de delitos sexuales que se encontraban en proceso en el ao 2005, lo cual hace que las intervenciones dirigidas a este grupo sean prioritarias en el contexto de la salud pblica, segn se refiere en la Encuesta Nacional de Demografa y Salud 2005. El embarazo en la adolescencia es una problemtica social que requiere investigacin permanente para fundamentar la prevencin e intervencin oportuna.

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Los estudios existentes en Medelln sobre embarazo en la adolescencia, no han generado el impacto social deseado que permita implementar las medidas pertinentes para su prevencin y menos la del abuso sexual a l asociado en muchos casos. En Colombia, un porcentaje significativo de jvenes inicia su vida sexual durante la adolescencia. La edad promedio de esta relacin fue de 13,4 para los varones y de 14,8 aos para las mujeres y la edad promedio a la cual ocurre el nacimiento del primer hijo es de 16,2 aos. Los trastornos de alimentacin como anorexia y bulimia comienzan en la adolescencia, alrededor de los 17 aos. El consumo de alcohol se inicia entre 12 y 15 aos, con una prevalencia anual de alcoholismo entre 12 y 29 aos de edad del 12.2%; la prevalencia de vida de consumo de tabaco entre los 12 y 29 aos de edad es de 26.35%. Segn la investigacin realizada por el Centro Nacional de Consultora en el ao 2003, contratada por el Ministerio de la Proteccin Social y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, en un grupo de beneficiarios de los servicios de salud, entre los y las adultas, el 65% de las mujeres y el 56% de los hombres, as como el 44% de las mujeres adolescentes y solo el 31% de los hombres adolescentes, tienen conocimientos adecuados en prevencin de embarazos no deseados; sin embargo a pesar de que las mujeres dicen tener mayor informacin, existen unos retrasos que favorecen el aborto y el embarazo no deseado y es precisamente a ellas a quienes ms afecta. Estos retrasos se relacionan con: desconocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos; tienen poca capacidad de negociar la sexualidad segura ante las presiones masculinas; no toman conciencia de los riesgos de la sexualidad insegura y adems, existen barreras evidentes en el acceso a los servicios de salud, tanto desde los profesionales que las atienden como desde los servicios que ofrecen y en mayor proporcin que ni saben que tienen derecho, ni solicitan mtodos de planificacin y los que se les ofrecen son estandarizados por el menor costo de compra para la entidad, sin permitir la individualidad de acuerdo a las necesidades personales; hay por tanto una carencia de servicios especficos de calidad para el grupo de edad adolescente. Solo el 9% de las mujeres y el 5% de los hombres jvenes consulta a los Servicios de Salud, para obtener informacin sobre prevencin del embarazo, pues desconfan de la privacidad ofrecida por el Sistema, creen que el servicio de salud es para la atencin de la enfermedad, la cual no la asocian a sus edades, por lo cual acceden a otras fuentes de informacin como las madres en el caso del 65% de las mujeres adolescentes consultadas y el 39% de los hombres adolescentes; los amigos son fuente similar en ambos grupos: 37% y 36%.

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El estudio de la prevalencia de uso anticonceptivo en Colombia, muestra que slo el 11% de las adolescentes entre 15 y 19 aos, usan algn mtodo anticonceptivo. El 26,4% de las adolescentes colombianas inician el uso de mtodos anticonceptivos despus de que han tenido un hijo. ENDS 2005. De acuerdo con lo anterior, la poblacin de 10 a 29 aos, enfrenta riesgos particulares relacionados con la violencia, el proceso de reproduccin, la salud sexual y los trastornos psicosociales, lo que hace necesario implementar un mecanismo de deteccin temprana de los mismos que permita intervenir oportunamente las alteraciones o eventos de enfermedad que afectan este grupo. Entre los aos 2001 a 2004, los partos en adolescentes fueron: en el 2002: 7.254; en el 2003: 7.734 y en el 2004: 7.918 y las Tasas de Fecundidad por 1000 Mujeres de 10 a 19 aos fueron 41.63; 43,63 y 42,30 respectivamente en los aos 2002 al 2004. Las muertes maternas por su parte, no han disminuido significativamente en Medelln y el rea Metropolitana, pues segn reportes del DANE 2004, la Tasa de mortalidad por 100.000 nacidos vivos en los aos: 2002, 2003 y 2004, fue de 31, 40 y 27 respectivamente. La Tasa de Embarazo en Adolescentes en Medelln en 2004, fue de 21,36%, con un incremento del 0,3 respecto al 2003; mientras que en Colombia era de 19% segn la ENDS Profamilia 2000. Ante estas circunstancias y apara atender la problemtica, la Secretara de Salud y la Alcalda, junto con la Direccin seccional de Salud firmaron un Pacto por la salud pblica 2004 2007 que cuenta entre otros objetivos con el compromiso de buscar las estrategias que contribuyan a reducir los embarazos adolescentes en 25%: o sea disminuir un promedio de 1.755 casos por ao. Sin embargo es claro que la referencia que tenemos de las razones por las cuales se embarazan nuestras jvenes son externas a la ciudad y asumimos que son embarazos accidentales, por falta de previsin, por falta de acceso a mtodos de planificacin, pero no tenemos investigaciones que den cuenta de la realidad desde las adolescentes, y menos que nos digan desde ellas las problemticas que se les presentan luego de gestar y parir, cmo cambia su vida, quienes les ayudan en la crianza, cul es el grado de participacin de sus compaeros sexuales, qu nuevas adaptaciones deben hacer para sobrevivir y con el tiempo, cmo sienten esa maternidad, si debieron dejar sus estudios e iniciar trabajos sin capacitacin, en fina las mltiples actividades asociadas a la manutencin del hijo o hija, por lo cual consideramos que esta investigacin es pertinente y contribuir a buscar alternativas que propuestas desde las vivencias de las jvenes madres, llegar mas asertivamente a su prevencin. Para ubicar las zonas de Medelln donde se presentan las tasas ms altas de partos en adolescentes, accedimos a la informacin suministrada por la Secretara

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Salud: en el ao 2004 las comunas que registraron el mayor nmero de partos adolescentes, fueron en su orden: Manrique(885), Popular( 863) , Aranjuez(771), Doce Octubre(658), Robledo(614), Villa Hermosa(557), Santa Cruz(544), San Javier(535), Buenos Aires(531) y Castilla con 466 partos. Los abortos pasaron de 697 en el 2003 a 1042 en el 2004 y en solo 4 meses del 2005 ya se contabilizaban 453, lo que hace presumir un incremento en los mismos. Las comunas con mayor mayores tasas de abortos, fueron: Aranjuez (144), Manrique(137), Buenos Aires (103), San Javier(85) y Popular(81). Esta informacin sirvi de apoyo en el 2006 para la decisin de implementar servicios de atencin para adolescentes en cuatro Unidades de Salud llamados: Centros de Promocin Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes, ubicadas en Santa Cruz, Doce de Octubre, Manrique y Buenos Aires; sin embargo a la fecha les falta promocin entre los y las jvenes, adems de adecuacin logstica y capacitacin especial a los y las profesionales encargadas de su atencin. En este ltimo punto, la Alcalda apoy en el 2006 la capacitacin a 43 profesionales por medio de un Diplomado en Salud sexual y reproductiva con perspectiva de gnero que dict la Universidad de Antioquia desde el Centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero. La problemtica del embarazo en la adolescencia, requiere adems que las Secretaras de Salud de Medelln y rea Metropolitana, establezcan convenios Interinstitucionales para investigacin y observacin permanente del fenmeno, que permita la toma de decisiones adecuadas, ya que los informes suministrados por los Centros de Salud no son suficientes para mostrar la realidad del problema y menos an cuando la informacin en salud sexual y reproductiva se queda en las Entidades prestadoras de servicios en salud, sin llegar adecuadamente a la comunidad. La investigacin cuantitativa proporcionada por el sector salud es muy importante, pero insuficiente para el completo conocimiento del fenmeno y tampoco es su exclusiva responsabilidad investigar sobre el embarazo adolescente puesto que en l confluyen circunstancias mltiples como las sociales, educativas, psicolgicas, ambientales, econmicas etc, que debe comprometer a que las Instituciones Administradoras de Beneficios en Salud (ARS, IPS, EPS), Centros de Investigacin universitarios, Instituciones vinculadas a la Red de Prevencin de Embarazo Adolescente, Instituciones Educativas y Areas de desarrollo humano de empresas pblicas y privadas, reconozcan la magnitud y gravedad del problema y dediquen recursos suficientes para realizar y/o apoyar, las investigaciones, las acciones preventivas y la atencin pertinente. Consideramos que la si la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente, permanece como grupo interinstitucional organizado, puede convertirse en un organismo veedor del seguimiento, control y evaluacin de las actividades investigativas y de la efectividad de las medidas de prevencin e intervencin del embarazo y aborto en la adolescencia, adems de contribuir a llevar informacin

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a la comunidad, tornndola como sujeto y objeto de participacin en debates pblicos y peridicos, a travs de todos los medios de comunicacin, para que se autorregule y se responsabilice de su salud sexual y reproductiva, y haya as una mayor efectividad en las intervenciones del Estado.

3. Marco de Referencia 3.1 Contexto Abordar el tema del embarazo en la adolescencia implica no solo contextualizar el problema en el mundo, en Latinoamrica y en Colombia, sino tambin revisar los estudios epidemiolgicos de poblacin que dan cuenta de los riesgos reproductivos, sociales, personales y familiares que se dan bajo esta condicin. El embarazo en la adolescencia se ha incrementado progresivamente desde los aos cincuenta, el baby boom como fue llamado en los Estados Unidos de Amrica. De acuerdo con las Naciones Unidas en 1985, haba ms de mil millones de nios y jvenes entre 10 y 19 aos en el mundo (rango de edad considerado como adolescencia segn la Organizacin Mundial de la Salud), 526 millones de varones y 506 de mujeres, el 83% viviendo en pases en desarrollo, donde a su vez constituan el 23 % de la poblacin total. En los pases desarrollados esta franja era slo del 15%. En 1998, se reportaba que cada 10 segundos la poblacin mundial aumenta en 27 personas y el 98% del crecimiento demogrfico ocurra en los pases en desarrolloi [19]. En la proyeccin de la ONU para el ao 2020, el total de adolescentes entre 10 y 19 aos superar los 1.300 millones, lo que significara un aumento del 27% en 35 aos. De esta poblacin, 1.000 millones (86%) vivirn en pases en desarrollo de frica, Asia (excepto Japn) y Latinoamrica. 13. La American Academy of Chile and adolescent phychiatry (2004), informa que los nios nacidos de madres adolescentes, en los Estados Unidos, corren el riesgo de tener problemas en la escuela y mayor pobreza y enfermedades fsicas y mentales, y que las madres, suelen tener reacciones al embarazo tales como: ira, culpabilidad y negacin, que se repite en los padres si tambin son jvenes. The National Campaign to Prevent Teen Pregnancy (2005), reporta los siguientes datos: el 50% de chicas latinas quedan embarazadas al menos una vez antes de los 20 aos, adems las latinas tienen el ms alto porcentaje de nacimientos adolescentes entre los grupos raciales/tnicos de Estados Unidos. En el ao 2000, las adolescentes latinas que vivan en Estados Unidos, entre 15 y 19 aos tuvieron un ndice de embarazo de 137.9 por mil, muy por encima del promedio nacional: 83.6 por mil; en el 2002 el 21.1% de los jvenes latinos con experiencia sexual entre los 15 y 19 aos reportaron haber causado un embarazo.

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Aunque la bsqueda frente a antecedentes nacionales an es incipiente, es indispensable citar por el momento, los siguientes trabajos, que se sern de gran utilidad en trminos conceptuales y metodolgicos a la siguiente propuesta. En 1964, Colombia tena una poblacin de casi 4 millones con edades entre 10 y 19 aos (23% de la poblacin total); en 1985 su numero ascendi a 6.5 millones (de nuevo 23%), con un aumento del 61%. Para el ao 2000 existan 7.8 millones de adolescentes en nuestra patria, uno de cada cinco colombianos. Toledo, psiquiatra y epidemilogo, en una estimacin proyectiva de la poblacin colombiana para el ao 2025 ofrece estas cifras: entre 10 y 14 aos: 5.161.842 personas, y entre 15 y 19 ao: 4.248.243, para una estimacin total de 9.410.085 adolescentes, esta proyeccin de carcter casi exponencial podra naturalmente ser modificada por variaciones exgenas, socioculturales y econmicas, pues se supone que estos futuros jvenes, en su gran mayora urbanos, van a requerir una educacin an mas prolongada para poder moverse en la sociedad y en el mercado laboral que es difcil que crezca al mismo ritmo demogrfico y algunos tendrn menos preparacin para afrontar, con alguna probabilidad de xito, el creciente reto de la vida econmica debiendo limitarse hombres y mujeres a desempear labores fsicas u otras e baja remuneracin. Aumentan los adolescentes colombianos, se desintegran muchas familias y hay movilidad demogrfica (xodo rural o entre zonas urbanas) en busca de mejores oportunidades laborales, educativas o de seguridad, lo cual incremente los problemas de tipo social e individual En los aspectos biolgicos se observan cambios de importancia. Se conoce que la edad de la menarquia (primera menstruacin), ha ido decreciendo; mientras que en 1900, ocurra en promedio a los 14 aos, y desde 1970 est en 12.5 aos. Se han reportado casos extremos, como el de una nia peruana que dio a luz a los cinco aos de edad7. http://www.gestiopolis.com. Embarazo Adolescente. Menacho Chiok Luis. Segn datos de la OPS desde 1995 y an en la actualidad, entre las cinco primeras causas de defuncin en el grupo de 15-24 aos, figuran accidentes y violencia afectando a ambos sexos, pero en las mujeres, se destacan las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, dejando entrever la magnitud del problema del embarazo juvenil. Las estadsticas que existen acerca del embarazo adolescente son las siguientes: EE.UU. es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, en 1997 casi el 13 por ciento de todos los nacimientos correspondi a madres adolescentes1 [14] .

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Casi un milln de adolescentes quedan embarazadas por ao y alrededor de 485.000 dan a luz, esto hace suponer que existen prdidas no registradas o altas tasas de abortos en adolescentes. El ndice de nacimientos de madres adolescentes est declinando. Entre 1991 y 1998, cay un 18 por ciento (de 62,1 a 51,1 por cada 1.000 mujeres). Sin embargo, en 1998 (el ltimo ao del que se dispone de datos estadsticos), alrededor de 5 adolescentes de cada 100 tuvieron un beb. Aproximadamente una de cada cuatro madres adolescentes tiene un segundo beb dentro de los dos aos del nacimiento del primero1 [15] . Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el uso de los contraceptivos; segn el Ministerio de Sanidad y Consumo espaol, el 12% de las jvenes con edades entre 14 y 15 aos han tenido relaciones sexuales alguna vez, asumiendo que hay subregistro en la informacin, que en nmeros absolutos, alcanzarn 400.000 con ms de 6.000 abortos entre los 14 y 19 aos por lo que, el supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto10. De acuerdo con los datos de las Encuestas de Demografa y Salud (DHS), para 1992 entre un 41 y 47% de los nacimientos de mujeres entre los 15 y 19 aos de edad fueron "no intencionados" en pases como Brasil, Bolivia, El Salvador y Per. Este porcentaje era notoriamente ms bajo en pases como Colombia, Ecuador y Guatemala en los que las tasas se encontraban entre el 17 y el 27%. Aunque en 1995 se registr una reduccin global de embarazos no planeados (entre 18% y 30%), en Colombia se report un aumento, pues el 37% de las mujeres casadas entre los 15 y 19 aos y el 71% de las solteras, evaluaron su embarazo como un evento no intencionado2. Dulanto Gutirrez, Enrique. El Adolescente. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana; 2000. En cuanto a la frecuencia de partos en el grupo de adolescentes, este vara en los distintos pases de Latinoamrica; en Venezuela se ha reportado un 20.6%, en Guatemala un 14,8%, en Panam 11.8%, en Costa Rica 10.6% y en Colombia la frecuencia se sita alrededor de un 24%, aunque se encuentra una amplia variacin de acuerdo con la fuente que se reviseii [18] . En Colombia, la Encuesta Nacional de Demografa y Salud realizada por PROFAMILIA, estim que los ndices de fecundidad de mujeres entre los 15 y 19 aos presentaron un incremento en el perodo de 1990 a 1998 de 70 a 96 nacimientos por cada 1.000 mujeres. Es importante anotar que en el resto de grupos de edad se observ una disminucin de la fecundidad, excepto en el grupo mencionado. Posteriormente en el 2005, segn esta misma entidad, la tasa de embarazadas adolescentes aument de un 19% a un 21%, con tasas un poco mayores en

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Caquet, Meta, Cauca, Cesar, Choco, Arauca y Guaviare. En Antioquia las tasas aumentaron a un 26% de las adolescentes y en Medelln a un 23.1%. Este aumento fue mayor en la zona urbana, donde los niveles de fecundidad pasaron de 71 a 79/1000 mujeres, con respecto a la zona rural donde disminuy del 134 a 128/1000 mujeres.1 Es importante anotar que el 15% de las adolescentes de 15 a 19 aos ya han sido madres y 4% estn embarazadas de su primer hijo, para un total de 19% que han estado embarazadas o ya han tenido partos, en comparacin con 17% en la encuesta realizada en 1995, lo cual estara mostrando un ligero aumento de la fecundidad en la adolescente. Una de cada cinco adolescentes de 17 aos ha estado alguna vez embarazada, una de cada tres entre las adolescentes de 19 aos2. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones con respecto al futuro de este embarazo y hasta decidirse por alguna, aparece siempre el aborto como una fuerte opcin a seguir. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas (abortos o adopcin). En Espaa, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est dada por los abortos. 3.2 Antecedentes En los ltimos aos el asunto del embarazo adolescente se ha convertido en un tema de ndole social por el hecho de afectar a jvenes de diversas zonas y pases, de manera que la problemtica que se quiere mostrar, no constituye una bsqueda acabada, ni minuciosa en su totalidad; no obstante, se han encontrado diversas similitudes en los diferentes antecedentes rastreados en lo que se refiere a la tendencias o ejes temticos que se indagan, ya que ha sido mirado desde aspectos netamente fsicos, psquicos, comportamentales, o especficamente desde el campo de la salud, y aunque podran tener en cuenta asuntos referidos al cuerpo y la corporeidad, estos componentes no aparecen explcitamente en los estudios explorados.

PROFAMILIA. Salud sexual y reproductiva en Colombia. Bogot: Profamilia, 2005.

Encuesta nacional de demografa y salud.

Daz A, Sanhuescza R, Yaksic N: Riesgos obsttricos en el embarazo adolescente: estudio comparativo de resultados obsttricos y perinatales con pacientes embarazadas adultas. Rev. Chil Obstet Ginecol. 67:6,2002

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Con el fin de mostrar la relevancia de esta problemtica en diferentes contextos y regiones, se hace mencin de algunos trabajos que sobre embarazo y adolescencia se han realizado en algunos pases latinoamericanos y Americanos. Entre los estudios Latinoamericanos, revisamos: Castillo y otros (1993) estudiaron 237 adolescentes gestantes de Quito, Ecuador, con el fin de determinar factores de riesgo y consecuencias sociales del embarazo adolescente; las principales consecuencias que encontraron fueron: la desercin escolar, desocupacin, trabajo mal remunerado, dependencia, abandono, uniones forzadas e inestables y control prenatal irregular. En Mxico se encontraron antecedentes gubernamentales que se ocupan del tema, en una referencia del texto Embarazo no deseado, del Consejo Nacional de Poblacin (1994) donde se hace alusin a que la prevalencia de normas sociales tradicionales obstaculizan la posibilidad de brindar educacin sexual. No obstante los resultados de una encuesta de opinin muestran que la mayora de los padres de familia apoyan la iniciativa de brindar educacin sexual a sus hijos y mejorar la comunicacin familiar, y reportan en la investigacin, variables familiares que se asocian al embarazo, tales como la historia de embarazos en la adolescencia en la familia y en la madre y en lo concerniente a la reaccin de la familia refieren como comn, encontrar un rechazo inicial pero luego se da un proceso de aceptacin e integracin del hijo-a a la familia, as como unin en pareja que provoca nuevos problemas en la dinmica familiar. Tambin se habla de que las caractersticas personales de los y las adolescentes que tienen relaciones sexuales y no usan anticonceptivos, se asocian con una baja valoracin de s mismo-a, con falta de control interno de sus acciones y bajas expectativas escolares. Con estos y anteriores hallazgos, la Secretara de salud de Mxico, se enfoc en establecer estrategias de educacin orientadas al mejoramiento de la salud sexual y reproductiva del adolescente, que plasm en el programa: En buen plan: curso de atencin a la salud reproductiva para adolescentes, donde algunos de los principales temas fueron: generalidades de salud, desarrollo y embarazo adolescente, planificacin, autoestima, comunicacin y consejera. En otro estudio de tipo observacional realizado en Mxico por Alatorre y Atkin, en 1989, comparativo entre mujeres que fueron madres durante la adolescencia y otras que fueron madres siendo adultas, ambos grupos entrevistados cuatro aos despus de su primer embarazo, respecto de sus condiciones socioeconmicas, patrones reproductivos, el estado nutricional y el desarrollo psicosocial de los hijos, se analizaron las relaciones entre embarazo adolescente y pobreza dentro y a travs de cada generacin, para determinar si el embarazo adolescente contribuye a la reproduccin intergeneracional de la pobreza. De las 231 mujeres que dieron a luz antes de los 18 aos, sin estar en unin formal, al momento de ser entrevistadas, solo 53.1% haba estado unida con el padre del beb, la mitad vivan en unin consensual y las que estaban solas vivan en el hogar de la familia

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de origen, mientras que el 56% de las unidas viva con sus suegros. 62% estudiaron hasta la secundaria, 43% abandon la escuela antes de su primer embarazo y de todo el grupo, 86% eran amas de casa al ser entrevistadas cuatro aos despus. De las pertenecientes a estratos socioeconmicos bajo y medio bajo: 76% procedan de familias de obreros, empleados o desempleados. Las mujeres del segundo grupo, seleccionadas de los archivos clnicos del Instituto Nacional de Perinatologa por pertenecer a familias de origen socioeconmico equiparables a las familias de las madres adolescentes, fueron madres siendo adultas y tuvieron su primer hijo cuando tenan entre 21 y 35 aos, y en el 99.6% de los casos, con un compaero de 18 aos o ms, mientras que menos del 50% de las madres adolescentes, tuvo su primer embarazo con un hombre de 17 aos o menos. El 82.4% de las madres adolescentes y el 62.6% de sus compaeros estudiaron secundaria o menos, en comparacin con las madres adultas (58%) y sus compaeros (72.4%) que estudiaron ms all de la secundaria. La referencia conocida de que contar con madres adolescentes en la generacin de las abuelas hace ms probable el embarazo adolescente entre madres de la segunda generacin y contribuye a la repeticin de la pobreza, se mostr en este grupo, donde un mayor porcentaje de madres en la adultez, el 75%, se encontr en condiciones socioeconmicas mas buenas que las de las madres adolescentes, 45.9%. 3 Para el ao 2000, en este mismo sentido, la Secretara de Salud de Mxico, dise una Carpeta didctica para servicios especializados de salud sexual y reproductiva para la poblacin adolescente, informacin dirigida especialmente a personal de salud encargado de atender la sexual y reproductiva de los y las adolescentes, que incluy entre sus temas: salud sexual y reproductiva, desarrollo psicosocial, autoestima, factores y consecuencias del embarazo, enfermedades de transmisin sexual y promocin en salud entre otros. Clemmens (2001), hizo una revisin de los estudios cuantitativos realizados entre 1980 y 1999, con respecto a la relacin entre el apoyo social y las interacciones de madres adolescentes con sus infantes. De una muestra potencial de 31 estudios, se excluyeron 18 por no cumplir algunos criterios, quedando una muestra final de 13 estudios que en total arrojaron una muestra de 823 madres: se estableci una relacin significante entre el apoyo social de madres juveniles y sus interacciones con sus infantes; no hubo ninguna diferencia en la relacin, cuando el apoyo fue

ALATORRE Rico, Javier. ATKIN , Lucille C. El Embarazo Adolescente y La Pobreza. Revista mexicana de Ginecologa y Obstetricia. Vol 44 132-140 1989.Mxico.

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proporcionado por la familia o a travs de una red. La edad maternal joven asoci con el riesgo aumentado de muerte postneonatal.4 Gortzak-Uzan L; y otros en el 2001, evaluaron el resultado perinatal de embarazo adolescente en una cohorte grande y determinaron los factores de riesgo para el bajo peso al nacer de los hijos e hijas de adolescentes durante 1990 a 1997. Se trato de un anlisis de regresin de logstica en madres subdivididas en tres grupos etreos (16-17 y 18-19 y 20-24 aos) en quienes se compararon parmetros de resultados perinatales. En los resultados, se encuentra que de un total de 11 496 adolescentes, 600 (5.2%) tena 16-17 aos, 2097 (18.2%) tena 1819 aos y 8799 (76.6%) tena 20-24 aos; las proporciones de parto pretrmino, fueron 14.2%, 9.8% y 8.8% en los tres grupo etreos, respectivamente (p <0.05). Las proporciones de malformaciones, y ser pequeos para la edad del gestacional, eran significativamente ms altas en las madres ms jvenes y fueron afectadas por los factores demogrficos, la etnicidad materna beduina y la falta de control prenatal. Las proporciones de hipertensin inducida por el embarazo y la cesrea no tuvieron diferencias significativas entre los tres grupo etreos. Mercer, Hackley y Bostrom en 1984, se propusieron estudiar el apoyo social percibido y otras once variables independientes estudiadas para evaluar su impacto en el rol maternal de las madres adolescentes durante su primer ao de maternidad en tres grupo etreos de madres: 15-19, 20-29, y 30-42 aos. Se categoriz el apoyo social descrito en cuatro tipos: informativo, emocional, fsico, y apreciacin de la ayuda. Sesenta y seis adolescentes fueron entrevistadas en el hospital durante el postparto inmediato y en sus casas a los 1, 4, 8, y 12 meses despus del nacimiento. Al ser una poblacin muy mvil, hubo una prdida al ao de 39.4% (N = 26). Se encontr que las adolescentes recibieron menos apoyo emocional de sus compaeros y padres, que las mujeres mayores. No hubo diferencias en el estado de salud de madres juveniles y sus infantes durante el primer ao de maternidad, respecto de las madres mayores, lo cual coincide con resultados de investigaciones ms recientes. No hubo ninguna diferencia de grupo en los sentimientos de amor hacia los hijos o hijas. En 1986, Mercer, hizo otro estudi en 294 mujeres clasificadas en tres grupos: de 15 a 19, de 20 a 29 y de 30 a 42 aos, por medio de entrevistas y una serie de pruebas durante el puerperio hospitalario y luego de transcurrir uno, cuatro, ocho y doce meses despus del parto. Se valor la flexibilidad en las actitudes hacia el parto, la empata materna, el temperamento de la madre, el concepto personal y el comportamiento materno, adems de la relacin entre las variables de desarrollo y el comportamiento materno.

4 Clemmens (2001). La relacin entre el apoyo social y las interacciones de madres juveniles con sus infantes: un meta-anlisis. D - J Obstet el Gynecol Neonatal Nurs . 2001 jul-ago; 30(4): 410-20

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Las principales observaciones fueron: 1) las mujeres de mayor edad mostraron mayor flexibilidad en su papel como madres, se adaptaron mejor, presentaron menor tensin emocional y tuvieron un estado de nimo ms positivo con respecto a la maternidad, que las adolescentes; 2) las adolescentes mostraron menor empata hacia sus hijos; 3) las mujeres mayores de 20 aos obtuvieron calificaciones significativa mente mayores en lo que respecta a concepto personal e integracin de la personalidad que el grupo de adolescentes, y 4) se detect una correlacin positiva entre la mayor edad y el comportamiento materno competente. En la Discusin y anlisis: concluyen como aportes que: la adaptacin al papel de madre y el ajuste del nio se afecta por la etapa de desarrollo en que ella se encuentra la tarea de la adolescencia consiste en formar una identidad, la tarea de los adultos jvenes es lograr la intimidad y la de los adultos es procrear a la siguiente generacin. Las tareas de la etapa anterior que no se resolvieron interfieren con la capacidad de la persona para llevar a cabo las tareas de una etapa posterior. Las investigaciones sugieren que la seguridad en s misma influye en su comportamiento. En el trabajo Mexicano, Caractersticas sociofamiliares y morbilidad materno infantil del embarazo en adolescente (1998), a partir de una encuesta descriptiva a 499 madres entre los 12 y 18 aos de Mxico, se encontr que un 29% de las madres eran solteras, 48% vivan en unin libre, 27%, tenan matrimonio civil y que el 74% de ellas haban tenido un fracaso escolar antes de embarazarse, as como que sus ingresos econmicos eran menores en 77% a un salario mnimo vigente. En Venezuela, ms que de embarazo especficamente, el Ministerio de Familia (1993), realiz un trabajo sobre El adolescente venezolano: aspectos del rea sexual, basado en una encuesta a una muestra de 6000 jvenes, donde se encontr que antes de los 19 aos el 93.2% ya haba tenido su primera relacin sexual, 61.2% de ellos y ellas, est de acuerdo con las relaciones prematrimoniales, pero el 60% no usa mtodos anticonceptivos, lo cual se reflej en que el 55.2% ya tena su primer hijo, y que el 62.2% de los y las adolescentes comienza a vivir en pareja. En lo concerniente a Estados Unidos, se reportan algunos datos relacionados al embarazo adolescente:

La A.D.A.M., Inc. (2004) reporta que a los 15 aos, el 20% de las chicas y el 30% de los chicos de Estados Unidos ya han tenido relaciones sexuales. Los datos para 1996 muestran que el 14% de partos de fetos vivos, correspondi a madres adolescentes, las cuales tuvieron niveles ms altos de enfermedad y muerte tanto materna como fetal, as como problemas por la falta de comunicacin con la familia, la escuela y la comunidad y que la

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educacin sexual que ellos reciben proviene de compaeros mal informados. En 1985, en EE.UU., el aborto alcanz el 42%; los matrimonios
disminuyeron del 51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas (abortos o adopcin). Vsquez y Gmez (1995), en su trabajo: Maternidad Adolescente: Vnculo Y Desarrollo, revisaron las publicaciones nacionales y extranjeras sobre el embarazo en adolescentes, las repercusiones emocionales en madre e hijo, y el desarrollo de la adolescente despus del embarazo. Respecto a Colombia encuentran que el promedio de edad para el comienzo de la actividad sexual est por debajo de los 16 aos, que la pobreza empeora las repercusiones psicosociales del embarazo adolescente, que el hijo-a padece alteraciones del desarrollo, pero no se encuentran datos acerca de cmo es el desarrollo de las adolescentes a pesar de que se refiera en varios de ellos, que el embarazo en adolescentes, es el producto de variables individuales, culturales y socioeconmicas, que requiere de estrategias particulares de atencin cuando se presenta. Lpez y Snchez del Instituto Materno - infantil de Bogot, analizaron una poblacin de 200 adolescentes que acudieron a atencin del parto, encontrando que el 76% eran solteras y el 59% no tenan control prenatal. Snchez y Mendieta de Asociacin Salud con Prevencin ao, evaluaron 555 historias clnicas de adolescentes embarazadas, que acudan a control prenatal, residentes en barrios de clase baja y media baja del norte de Bogot, encontrando una distribucin por edades as: 14 aos: 3.9%, 15 aos: 7.7%, 16 aos: 19.2%, 17 aos: 23.2%, 18 aos: 25.1% y 19 aos: 25%. El 74% de las adolescentes tena antecedente de madre solterismo y/o embarazo en la adolescencia, el 25% tenan hermanas con embarazo en la adolescencia y en el 20% haba historia de maltrato en el hogar. La fecundidad adolescente medida como el porcentaje de adolescentes que ya son madres o estaban embarazadas de su primer hijo en el momento de la encuesta, es mayor en zona rural (26%) que en la urbana (17%). Una de cada tres mujeres con educacin primaria ha estado alguna vez embarazada, pero el nivel se reduce a la mitad entre las mujeres con secundaria (16%). Caracterizacin de las adolescentes gestantes de Bucaramanga, Colombia. Un estudio transversal.*Un trabajo realizado como parte del proceso de investigacin formativa de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Bucaramanga, Colombia por Ortiz, Ricardo. Anaya, N., Seplveda R, C. Torres T, S. Camacho L, en la Universidad Autnoma de Bucaramanga, realizaron un estudio transversal con encuesta autoaplicada en 332 embarazadas adolescentes, con el objetivo de establecer las caractersticas demogrficas, socioculturales y familiares de las adolescentes embarazadas que consultan a una institucin de

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primer nivel de atencin. La edad promedio fue de 17 aos (rango 13-9 aos) la mayora en su primer embarazo; el inicio de relaciones sexuales fue 15 aos; 65.6% afirm haber tenido solo un compaero sexual, 62.2% viven en unin libre; 52.15% cursaba o haba terminado la secundaria, y el 51.8% pertenecan al estrato bajo. El 61.6% recibi informacin sobre planificacin, siendo el colegio el mayor sitio de suministro de informacin (31.44%); 66.2% manifest no usar ninguno. El 59.0% afirm haber deseado quedar embarazada; 26.1% refieren violencia intrafamiliar y 33.8% tiene una hermana con historia de gestacin durante la adolescencia. Como conclusiones: un nmero importante de adolescentes desea su gestacin con el fin de formar un nuevo hogar, tratando de escapar del suyo propio por violencia intrafamiliar. Sus compaeros son algo mayores, quienes en su mayora aceptan y se preocupan por la evolucin del embarazo, llevando una buena relacin de pareja. Es necesario ejercer un mayor control en la eficacia de programas de planificacin familiar Tambin en Colombia, en el ao 2002, se publica el libro Tomarse el amor en serio basado en la teora fundada, producto de una investigacin realizada en la ciudad de Medelln entre 1997 y 1999,en donde la profesora Carmen de la Cuesta, muestra diferentes aspectos del contexto del embarazo en la adolescencia; los ms relevantes giran en torno a la afectividad que precede y contina en el embarazo, en especial, al noviazgo como un elemento clave en la vida afectiva de la adolescente y la importancia del amor romntico. Bajo la misma mirada metodolgica, el trabajo sobre el proceso de enfrentar el embarazo en la adolescencia: ajustando la identidad Kano (1998) presenta hallazgos encontrados en 20 adolescentes del Medelln, Rionegro y El Retiro. Este estudio determin como principal categora la identidad, y como sta, se ajusta en el embarazo y predispone a la realidad de ser madre, lo que aparece como en las categoras nominadas por la autora, ajustando la identidad, decidiendo continuar con el embarazo, cambiando mi yo y preparndome para ser madre. Siguiendo con la perspectiva cualitativa, se encuentra el trabajo de tesis El mundo afectivo de la adolescente embarazada (Lugo, 2000), es un estudio basado en la fenomenologa, realizado en la ciudad de Manizales entre julio de 1998 y mayo del 2000 en 22 mujeres entre 14 y 19 aos. Entre los diferentes aspectos que se tratan, estn principalmente la experiencia del embarazo en la adolescencia, la cual se describe esencialmente como sufrimiento, en trminos fsicos, cognitivos, afectivos, sociales y espirituales; experiencia que est ligada y ocurre en relacin con su identidad y toca los siguientes aspectos: sentirse abrumada, vivir en descontrol, la desilusin y el sufrimiento. Los diferentes antecedentes de orden nacional, muestran tambin un sinnmero de aspectos que rodean la vida de los adolescentes, estos aspectos se sitan ms en el orden de la salud fsica y psicolgica, dejando por fuera un elemento, que aunque no se estudia

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especficamente, necesariamente est presente, el cuerpo y el contexto donde se vive. Las evidencias de la relacin con el mundo circundante se mueve, de un lado entre actividades y perspectivas, pero tambin en la expresin de sentimientos; la adopcin de convenciones en los ritos de interaccin, la puesta en escena de su apariencia y los juegos sutiles de la seduccin, pues la existencia, es en primera estancia corporal: Todos estos aspectos ya enunciados, constituyen la cultura corporal de los adolescentes. Respecto a la manera como las adolescentes viven su cuerpo y con el fin de elaborar propuestas de intervencin pedaggicas y de salud sexual y reproductiva con perspectiva de gnero, se encontr que no son muchas las investigaciones que indagan directamente sobre las concepciones, percepciones, y hbitos corporales. Desde el Grupo de Investigacin Cultura Somtica del Instituto de Educacin Fsica de la Universidad de Antioquia, adscrito a Conciencias, se ha analizado sobre los significados atribuidos por los adolescentes escolarizados sobre su cuerpo, y sobre las actitudes, percepciones y prcticas de stos relacionando su cuerpo con la sexualidad, como un proyecto macro donde adems en una forma integral se averigua por el ideal esttico, la salud y las expresiones motrices. Por ser una investigacin que tuvo como objeto directamente las y los adolescentes, se tomarn parte de sus resultados como una forma de mostrar cmo han sido las prcticas sexuales de un mismo grupo etreo con caractersticas compartidas. En esta investigacin se encontraron: una valoracin negativa de los diferentes componentes de la sexualidad que fueron abordados, con mayor ndice de erotofobia en la poblacin femenina, en cambio en temas como la masturbacin, fueron los hombres quienes dieron mayor valoracin a esta prctica. Sobre la percepcin tradicional hacia la virginidad, se conserva un porcentaje alto de las adolescentes que no estn de acuerdo en que la virginidad tanto masculina como femenina se pierda antes de terminar la adolescencia. En la poblacin estudiada, los datos muestran que la iniciacin en las relaciones sexuales se presenta a edad ms temprana en los estratos medios y bajos, que en el alto, lo que permite concluir que existe relacin entre la experiencia sexual temprana y el estrato social. Respecto al abuso sexual se halla que las formas ms frecuentes son contactos fsicos y violacin con mayor ndice de abuso en las mujeres adolescentes entre los 14 y 15 aos y en los hombres de 11 aos, de los cuales el 50% no dieron a conocer a nadie del abuso; adems que el porcentaje mayor de abusadores (75%) est constituido por conocidos y familiares cercanos sin distincin de estrato

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social. Cabe enfatizar que esta es una problemtica que afecta negativamente los procesos de la estructuracin del desarrollo psicosexual de las y los adolescentes. Grupo de Investigacin Cultura Somtica. Informe Final de la Investigacin Las Expresiones Motrices y su Relacin con la Cultura Somtica y el Perfil Social en Adolescentes Escolarizados(as) en Medelln. Medelln. 2000. Las relaciones mltiples como expresin de promiscuidad son altamente rechazadas por las mujeres y ligeramente aceptadas por los hombres, aun que una minora de los chicos no ven como problemtico que se tengan relaciones sexuales con diferentes mujeres, esto les hacen que esta situacin pueda convertirse en una oportunidad de riesgo para el contagio de enfermedades de transmisin sexual, embarazos y abortos. La conducta sexual en hombres y mujeres esta influenciada por una educacin sexista y por procesos de maduracin y de desarrollo cada vez ms en forma diferenciada. Las actitudes y prcticas sexuales de las y los adolescentes no estn estructuradas consistentemente de acuerdo a una pedagoga de la sexualidad con perspectiva de gnero. Socialmente son ms permitidas para los hombres y ms restringidas para las mujeres. No obstante la conducta sexual, est condicionada por una serie de factores de carcter mltiple que se puede agruparse en dos categoras: la genital que alude principalmente a lo biolgico, y la orientacin ertico-sexual que alude a factores emocionales intermediados por factores socioculturales. Los ideales de hombre y mujer lo construye los y las adolescentes bsicamente con valores fsicos, alusivos al ideal morfofuncional y de apariencia fsica, el modelo cultural a que aspiran las adolescentes es la delgadez siendo este grupo poblacional el ms susceptibles a la presin social y el de mayor sensibilidad a los elogios o criticas que les hacen los y las dems en especial sus pares. Para la construccin de la imagen corporal es determinante la percepcin de la forma como las y los otros lo vean a uno. Aunque el estudio citado, muestra diferentes aspectos de la cultura corporal de los adolescentes, no es un trabajo dirigido a las madres adolescentes, no obstante puede mostrar algunas luces frente al tratamiento y abordaje de la poblacin adolescente, en este caso de las adolescentes que comparten la experiencia de ser madres, y obviamente vivenciaron un embarazo. Indagar sobre prcticas corporales, percepciones, actitudes y hbitos que se instalan en la vida cotidiana de las adolescentes madres en relacin con la vivencia de su embarazo, conducir a comprender la relacin que exista entre estos dos sistemas de categoras, permitiendo as saber la forma como las adolescentes madres viven su corporalidad y corporeidad, ello con el fin de que a

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travs de programas de salud sexual y reproductiva con perspectiva de gnero se busque la posibilidad que las adolescentes madres, puedan vivir su sexualidad en forma responsable, sana y placentera; y a manera de valor agregado, incidir en los programas de Educacin sexual que se brinda en las Instituciones educativas, donde se ofrece la educacin sexual alejada de la realidad de los adolescentes. 3.3. Referentes Conceptuales 3.3.1 Aspectos generales de la Adolescencia Lo primero en que se piensa cuando se habla de adolescencia es en una edad cronolgica especfica, elemento a partir del cual se han formulado la mayora de las definiciones alrededor de este concepto. La adolescencia es definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como el perodo de vida que se da entre los 10 y 19 aos de edad, y que se caracteriza por una serie de cambios orgnicos (pubertad) as como por la integracin de funciones de carcter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermtico en los hombres), acompaados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil5. (OPS, 1995) La adolescencia es una etapa intermedia entre la niez y la adultez, la cual presenta mltiples facetas, comienza biolgicamente con la pubertad y acaba con el acceso a la condicin de adulto, lo que significa que se adquiere una identidad propia, una autonoma, un modo diferente de vivir la sexualidad, la adquisicin de un bagaje social, laboral y educativo que le permite desde una perspectiva relacional trascender el mundo familiar. En la adolescencia se sufren importantes transformaciones tanto en el cuerpo como en la identidad, pero adems el sujeto tiene que enfrentarse con el medio social, aprender sus normas, y reconocerse como persona adulta para poder integrarse a l. El adolescente tiene que confrontar su cdigo familiar con el social, poniendo en juego lo aprendido en su grupo familiar y dependiendo de cmo haya sido este aprendizaje as ser su manera de integrarse y relacionarse con el entorno. En esta etapa critica del desarrollo, el equilibrio afectivo previamente adquirido se ve subvertido por el advenimiento de nuevas posibilidades, en particular en lo que se refiere a la sexualidad genital. Es durante la adolescencia cuando se reafirma la identidad como ser nico, con sus particularidades y caractersticas propias. La adolescencia es la etapa en la que el autoconcepto se perfila y define de tal modo que el individuo se identifica como ser singular, diferente de los dems. (Amar, 2005). De igual manera, en esta etapa se produce la integracin de la nueva imagen corporal, la cual contribuye a la valoracin de si mismo, y el adolescente desarrolla un conjunto de sentimientos y actitudes hacia su propio cuerpo, que a su vez
Organizacin Panamericana de la Salud (1995). La salud del adolescente y del joven (Publicacin cientfica 552). New York: OPS.
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contribuyen a la afirmacin del sentimiento de identidad. Durante la adolescencia se presentan transformaciones fsicas, las cuales hacen que el adolescente vuelva a centrar su atencin en su imagen corporal y por lo tanto debe aceptar estas transformaciones para poder adaptarse de una forma valida a su propio sexo y al contrario. La adolescencia como etapa evolutiva, es una invencin de la modernidad, que en las sociedades urbanas se caracteriza por su larga duracin, su indeterminacin, por la fuerte carga de conflicto y por la asincrona entre la madurez sexual y la psicosocial. Biolgicamente el/la adolescente es prcticamente un(a) adulto(a), tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en trminos de adulto, sin embargo, socialmente no es nio(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos, y pasar un largo tiempo (moratoria) antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente. (Secretaria de Salud de Mxico, 2002). Es as como los adolescentes pueden parecerse y a veces actuar como adultos, pero de alguna forma (particularmente en sus reacciones emocionales) son todava inmaduros. Sin embargo, el deseo de ser independientes los impulsa a involucrarse cada vez ms con su grupo de iguales y a separarse del nido del hogar (Papalia & Wendkos, 1997). Esta posicin intermedia que ocupa el adolescente genera gran contradiccin y ambigedad, puesto que unas veces es considerado adulto y por ello la sociedad le exige responsabilidad, pero otras veces por el contrario se le reconoce como incapaz para tomar decisiones y conducir su propia vida limitndole de esta manera su autonoma e independencia. Esto quiere decir, que la posicin asumida por el/la adolescente en la sociedad depende de la representacin social que sobre la adolescencia tenga la cultura a la cual pertenece. Como se mencion anteriormente, la adolescencia es el momento evolutivo de la bsqueda y de la consecucin de la identidad del individuo; y por eso, Erikson seala que: El adolescente necesita de una moratoria psicosocial para poder integrar los elementos de identificacin e identidad atribuidos por otros y adquiridos por el propio sujeto en fases anteriores de su desarrollo y experiencia; surge as la idea de la adolescencia como perodo de aplazamiento, de demora, a la espera de una madurez (Kimmel & Weiner, 1998). Teniendo en cuenta lo planteado hasta el momento se puede decir, que la adolescencia como etapa existencial tiene unas metas evolutivas que debe lograr el adolescente: A nivel psicolgico: se espera que los y las adolescentes logren reestructurar su identidad personal y definir lo que quieren ser como adultos. Esto implica a su vez que deben lograr un sentido de autonoma e independencia emocional respecto a su familia. Acostumbradas-os a

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depender de la aprobacin emocional de los padres tendrn que aprender a basarse cada vez ms en sus propios criterios. Tambin debern reestructurar su escala de valores, la cual ser bsica para el desarrollo de su autonoma e independencia emocional, social y econmica. Desde el punto de vista biolgico la actividad hormonal genera una serie de cambios internos y externos traducindose en el logro de caracteres sexuales secundarios y la maduracin reproductiva. Desde el punto de vista psicosexual iniciara el aprendizaje de la sexualidad coital y de pareja hasta llegar a la meta de ser una persona sexualmente activa. Desde el punto de vista familiar y social se tiene la expectativa que el adolescente logre una eleccin y ubicacin vocacional, que logre un status en el seno de la familia y en la sociedad. Se espera tambin que desarrolle comportamientos socialmente aceptables y para su grupo social y por ultimo que se convierte en un ser productivo. (Romero, 1998)

Actualmente, la adolescencia es un perodo ms prolongado por diversas razones. Por una parte, las personas maduran hoy ms temprano que hace un siglo, es decir, que existe una tendencia secular & en el crecimiento y la maduracin, en lo que ha influido un nivel de vida ms alto. Sin embargo, en tiempos de crisis econmica a menudo se invierte esta tendencia secular. Otra razn es sociolgica. La sociedad es cada vez ms compleja, demanda de mayor calificacin, de una preparacin especializada para asimilar la introduccin de los avances de la ciencia y la tcnica en todos los sectores, adems requiere de un perodo de escolarizacin ms largo, lo que trae aparejado una dependencia ms prolongada de los padres (Ibarra, 2003). Cuando se habla de adolescencia es muy importante tener en cuenta que a pesar de que existen unas caractersticas generales que describen los procesos que se desarrollan durante esta etapa evolutiva, esta est atravesada por factores como el gnero, la clase social, el nivel educativo, las condiciones econmicas, las condiciones polticas, la generacin a la que pertenecen; que generan grandes diferencias en las vivencias de la misma en los y las adolescentes. Es decir, no es lo mismo nacer hombre que nacer mujer, esta diferencia al principio tan solo biolgica tiene desde sus comienzos unas implicaciones desde el punto de vista social. Y es que desde el mismo surgimiento de la adolescencia como etapa existencial en la sociedad, aproximadamente entre los siglos XVIII y XIX, esta se instaur de forma diferente para ambos sexos, para los adolescentes con la educacin y para las adolescentes con el aprendizaje de los roles domsticos, lo que ha generado a travs de la historia maneras y formas de vivir esta etapa

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evolutiva con una carga social y psicolgica diferente para ambos gneros. En cuanto a la clase social, esta tambin genera unas condiciones diferentes para los y las adolescentes expresadas en oportunidades educativas, recreativas, laborales, acceso a los servicios de salud, entre otros; que finalmente resultan en la aparicin o no de esta existencial debido a que existen mbitos sociales donde no se dispone ni del tiempo ni del espacio para experimentar la adolescencia.

3.3.2. Clasificacin de la Adolescencia La adolescencia se clasifica en: Adolescencia Temprana, es el perodo comprendido entre las 10 y 13 aos de edad. Biolgicamente, es el perodo peripuberal, con grandes cambios corporales que en algunos casos les genera incertidumbre por su apariencia fsica, y cambios funcionales como la menarca. Psicolgicamente, comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, es la adolescencia propiamente dicha, cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares y de conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, buscan poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. La Adolescencia tarda, de 17 a 19 aos, tienen pocos cambios fsicos, aceptan su imagen corporal; se acercan a sus padres y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales y una perspectiva ms adulta y dan ms importancia a las relaciones ntimas. 3.3.3. Sexualidad Segn Romero (1998), la sexualidad es el resultado de la interaccin de cuatro dimensiones fundamentales como son la biolgica, la sociocultural y la ticaaxiolgica-legal. El ser humano es un organismo regulado por fenmenos anatmico-fisiolgicos que en funcin de complejos procesos psicolgicos y sociales, asociados a un sistema de principios ticos y legales, determinan la conformacin de la sexualidad en la vida de las personas. La dimensin biolgica hace referencia a todos los factores anatmicos, fisiolgicos, bioqumicos, genticos que subyacen a los diferentes componentes

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de la sexualidad como lo son la reproductividad, el erotismo, el gnero y las vinculaciones eroto-afectivo-amorosas. Cualquiera de estos componentes o subsistemas tiene correlatos biolgicos. La dimensin psicolgica se relaciona con los procesos emocionales, motivacionales, de aprendizaje, afectivos, comportamentales, cognitivos, de personalidad, etc., implicados en la estructuracin de la vivencia sexual. La mayor parte de los procesos psicolgicos estn muy relacionados y en interaccin con la dimensin sociocultural. La dimensin social se relaciona con los procesos y fenmenos que hacen parte del ser humano como ser fundamentalmente social y poltico y que contribuyen al aprendizaje social de una determinada forma de vivir la sexualidad, son el producto de una construccin social y colectiva y por lo tanto arbitraria. Hacen parte de esta dimensin los guiones sexuales, los ritos, los mitos, los imaginarios sociales, las normas, los roles, la educacin sexual, los patrones culturales. Lo tico-axiolgico-legal hace parte de los social y cultural, pero en razn del importante papel que tiene en la conformacin de l sexualidad se considera necesario ubicarla como otra normatividad legal que son conformados socialmente para regular el comportamiento sexual. Tiene un papel importante en la convivencia social, prescriben lo que se debe o no hacer, lo que se considerable aceptable o censurable, importante, lo que da sentido y lo que no, y se relacionan con organizacin de la legislacin alrededor de la sexualidad (comportamiento sexual, pareja, vida familiar, paternidad, maternidad, genero, entre otros. Desde este punto de vista, la sexualidad seria la integracin y resultado de la accin de estas cuatro dimensiones, interrelacionadas la una con la otra. 3.3.4. Sexualidad en la Adolescencia La adolescencia se trata entonces del periodo en el cual el individuo progresa desde la aparicin de los caracteres sexuales secundarios hasta la madurez sexual. El desarrollo fsico, llamado pubertad, se presenta independientemente de que el/la joven lo desee o no, en cambio, el desarrollo psicosocial se dar en un contexto social y personal. Las modificaciones sexuales se inician alrededor de los 10 a 12 aos y la culminacin del crecimiento es aproximadamente a los 20 aos de edad. (Secretaria de Salud de Mxico, 2002) La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva direccin en su desarrollo, alcanzan su madurez sexual, se apoyan en los recursos psicolgicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para s las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. Durante esta etapa los/las jvenes experimentan cambios en diferentes planos. En primer lugar alcanzan la madurez fsica y la

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capacidad reproductiva, as mismo, su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios crticos y pensamientos abstractos, por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuacin social. Precisan tambin acomodar su sexualidad, an infantil, con la sexualidad de los adultos. Durante la adolescencia los/las jvenes se identifican ms claramente con su sexo y consolidan su identidad de gnero al observar los roles que desempean los adultos como hombre o mujer. Esta identificacin incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer as como los roles, valores, deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jvenes y entre los adultos y los/las jvenes, tanto dentro como fuera de la familia. As mismo, surge la capacidad de pensamiento abstracto, la atraccin sexual, la respuesta sexual, se define la preferencia sexual y se inicia la bsqueda de pareja. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto, es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes, como ya se haba dicho anteriormente. Para lograrlo requieren de la integracin de factores fsicos, psicolgicos, sociales, culturales, educativos y morales. Hablar de sexualidad no es equivalente a coito y reproduccin, no significa descarga del impulso sexual, tampoco se refiere al impulso sexual aislado, ni nicamente a la expresin social de la masculinidad o femineidad. Sexualidad es la expresin integral del ser humano en funcin de su sexo vinculado a los procesos biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales. Sexualidad y reproduccin se encuentran unidos a las condiciones culturales que determinan los roles que han de jugar los hombres y mujeres. En otras palabras, sexualidad es la manera en cmo piensan, sienten y actan hombres y mujeres en funcin de los patrones culturales de la sociedad a la cual pertenecen. En los humanos la sexualidad, adems de la funcin reproductora, permite dar y recibir amor y placer, as como cumplir una funcin social en trminos de los roles de gnero asignados para hombres y mujeres. La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la nio(a). Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transicin entre la niez y la edad adulta, durante la cual se presenta la madurez sexual. 3.3.4.1. Aspectos biolgicos de la sexualidad adolescente Desde el punto de vista biolgico el ser humano es un ser sexuado. La existencia de los rganos genitales no slo determinan la asignacin de sexo, sino que provocan un comportamiento sexual. El concepto de sexualidad ha traspasado los lmites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales

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como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. (Secretaria de Salud de Mxico, 2002). La madurez biolgica es consecuencia de la influencia del eje hipotlamohipfisis-gnadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicolgicos. Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios caractersticos como crecimiento de los senos, aparicin de vello pbico y la primera menstruacin. En los hombres se hace evidente el cambio de voz, surge vello pbico y se producen las primeras emisiones de esperma. Estas manifestaciones, entre otras, anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. Los cambios biolgicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jvenes, puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos, tanto en un aspecto fsico como psicolgico y social. (Lpez, 2000) La pubertad significa el inicio de la madurez sexual. Para los/las jvenes son el indicador de que han dejado de ser nios(as) y frecuentemente es un evento que se espera con ansiedad, inseguridad y en ocasiones con desconocimiento del hecho. En esta poca, surge tambin el impulso y la atraccin sexual. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. En el varn, la urgencia por la satisfaccin es apremiante y est vinculada a la emisin de semen. A lo largo del da el varn presenta erecciones errticas y sensibilidad circunscrita al pene. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueos erticos. Las eyaculaciones espontneas, con o sin ereccin, durante el da son menos frecuentes y generalmente estn asociadas a situaciones de ansiedad. En cuanto a la mujer, experimenta periodos de gran tensin circunscrita a los genitales, con el aumento en el grosor de los labios menores, el cltoris y secreciones vaginales. (Lpez, 2000) Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glndulas seminales, y la eyaculacin es la nica forma de satisfacer sus impulsos sexuales. En contraste, la mujer puede experimentar placer ertico a travs de la fantasa y el afecto y es por tanto ms fcil que pueda postergar la satisfaccin sexual a travs del coito, ocupando la fantasa un lugar importante en la vida de las jvenes. 3.3.4.2. Aspectos psicolgicos de la sexualidad adolescente Durante la adolescencia la capacidad fsica, sexual, imaginativa, intelectual y crtica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. Es tiempo de cambios diversos e intensos. Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo. El sentimiento infantil de un nuevo da pleno de diversin y alegra se transforma en emociones y sentimientos nuevos, muchas veces confusos y entremezclados. Los/las jvenes ya no piensan a partir de los

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objetos reales y de la realidad conocida, sino que ahora son capaces de crear objetos ideales, de imaginar situaciones que no existen, al menos dentro de su experiencia. El/la joven intentan dominar la realidad con las teoras, sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. La ubicacin dentro de la realidad se dar ms adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos. Encontramos en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mgico, que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasas) y otro cientfico que controla el mundo de forma ms real. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasa, el segundo se conecta con la realidad a travs de proposiciones (hiptesis) que son puestas a prueba en la realidad. Hacia el final de la adolescencia el/la joven comnmente ha logrado establecerse en la realidad social. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta, el contenido de sus pensamientos est matizado por su experiencia infantil. El perodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. No ha tenido la oportunidad de experimentar por s mismo la consecuencia de sus actos. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. (Lpez, 2000) La capacidad de abstraccin aunada a los contenidos infantiles, provoca que los adolescentes observen la vida de manera fantasiosa y omnipotente. Se sienten capaces de transformar el mundo, pero an no tienen la experiencia y conocimientos necesarios para evaluar la consecuencia de sus acciones, adems no aceptan consejos porque consideran que son poseedores de la nueva realidad. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: a m nunca me va a pasar eso, el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmacin, que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. Entre ellas tener relaciones sexuales sin proteccin que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisin sexual. En su anhelo por ser amados y reconocidos, los/las jvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades, perdiendo la proporcin de la realidad. Muchas jovencitas que fantasearon con su prncipe azul, se ven ante la situacin de sentirse usadas despus de que les bajaron el cielo y las estrellas, es decir, que su pareja les prometi que estara con ellas en las buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relacin. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas, confrontando sbitamente su realidad. Por lo tanto, es importante que los/las jvenes observen ms objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones. El/la nio(a) establece los primeros vnculos afectivos con sus padres, la llegada de la pubertad conlleva la incorporacin de la sexualidad genital

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a los afectos. El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres, esto sera ir contra la funcin social y reproductiva, por tanto, el adolescente necesita buscar la satisfaccin sexual hacia el exterior. El afecto que el adolescente sinti por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. El proceso se da mediante la progresiva atraccin de el/la joven por personas del sexo opuesto, atraccin que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que seala la partida de el/la hijo(a). En esta poca, el/la joven vive una situacin de conflicto, puesto que por un lado conserva el cario hacia sus padres, a los que desea agradar, y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compaero(a) sexual. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagnicas entre hombres y mujeres. Posteriormente procuran actividades que incorporan a jvenes de ambos sexos, iniciando la bsqueda de pareja y la expresin de su sexualidad. Hacia finales de la adolescencia los grupos conformados por individuos del mismo sexo tienden a disolverse, para dar paso a relaciones de pareja. Los/las jvenes que hasta este momento no han conseguido emparejarse (aunque sea de manera temporal), podrn sentirse presionados a buscar pareja con la finalidad de no sentir rechazo o crtica a su situacin de soltera. Iniciar relaciones ntimas, amistosas o el noviazgo, es una tendencia natural en la bsqueda de pareja y de relaciones sexuales. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. Sin embargo, la eleccin hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo, en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. Superada la etapa de la adolescencia los/las jvenes se iniciarn en la vida adulta al sentir confianza, ejercer su autonoma y definir quines son y qu desean. Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones ntimas con su pareja. En caso de no madurar; la desconfianza, baja autoestima, temor a la iniciativa o a la expresin y la dependencia coloca a los/las jvenes en situacin de desventaja, puesto que estn menos preparados para establecer relaciones ntimas. Pueden desearlas, pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas, sintiendo tristeza, soledad y frustracin.

3.3.4.3. Principales fenmenos sociales relacionados con la sexualidad Las diferencias sociales entre hombres y mujeres, la masculinidad y femineidad, as como las conductas inherentes a ello, no son naturales, se derivan de la manera en cmo cada cultura legtima sobre un hecho biolgico (la diferencia en los genitales externos), una valoracin desigual para los hombres y mujeres, generando una relacin de subordinacin por parte de la mujer al hombre. Esta

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forma de entender la relacin social entre hombres y mujeres se denomina gnero. El gnero, es una forma de comprender cmo se organiza y funciona una sociedad a partir de las diferencias biolgicas que presentan hombres y mujeres, organizacin en la que tradicionalmente se ha promovido un modelo de hombre y mujer en el que sus funciones son jerrquicas y excluyentes. El enfoque de gnero cubre tres elementos: la asignacin de gnero (hombre o mujer); la identidad de gnero (conviccin de ser hombre o mujer) y el rol de gnero (el papel que se ha de jugar en la vida). Estos elementos determinan en gran medida la futura actuacin de las personas en sociedad. La asignacin de gnero se refiere a la rotulacin como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recin nacido(a), con base en la apariencia de los genitales externos. A partir de ello, la familia y la sociedad se encargarn de educarlo(a) en funcin de ese sealamiento. Al mismo tiempo, la educacin recibida se expresar mediante el rol de gnero. El trmino rol de gnero se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (rganos sexuales). El rol se constituye con el conjunto de normas, valores y prescripciones que dicta la sociedad, definiendo el comportamiento masculino y femenino. Identidad de gnero es la conviccin personal de ser hombre o mujer, lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. La identidad de gnero estructura la vida de el/la nio(a) en forma de sentimientos, actitudes, manera de pensar y relacionarse, empleo, etctera. Ineludiblemente el gnero esta condicionado por la clase social, la etnia, las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona. Estos factores definen en gran medida la futura actuacin de las personas dentro de su ncleo social. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cul es su papel en la vida, para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas. (Secretara de Salud de Mxico, 2002) La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. Ambos son capaces de experimentar deseo y excitacin, sin embargo, a travs de mitos, tabes o el gnero algunas mujeres se inhiben de una vida sexual activa mientras no estn casadas o mantengan una relacin afectiva, en tanto que los jvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. Para las mujeres, los cdigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas significativas, importantes o afectuosas, y fundamentalmente tiene como

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objetivo la reproduccin. El sexo por placer est reservado para las chicas malas o locas. Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia, an se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. Si la joven viola este cdigo, genera la reputacin de ser fcil y se convierte en blanco de los jvenes que solamente buscan una aventura o acostarse con ella. Para los varones, la situacin se presenta diferente. Las conquistas y aventuras son sinnimo de masculinidad y prestigio. El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombra. Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual, coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa el componente afectivo de la relacin sexual. El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. Muchas jvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarn en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. Sin embargo, las estadsticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. Aun conociendo los mtodos de anticoncepcin, algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad, por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer, porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad, porque a la mujer se le ha enseado a obedecer, porque la mujer considera que la reproduccin es su funcin natural, porque no son capaces de comunicarse asertivamente, por cuestiones morales o religiosas, por temor a las consecuencias, entre otros. Estas son slo algunas de las mltiples causas que es necesario considerar. Por su parte, a los varones se les ha enseado que deben ejercer seduccin y presin sobre la mujer, asimismo, a asumir la reproduccin como un hecho femenino. Esto lleva a los varones a considerar los mtodos de anticoncepcin como asunto de la mujer. Es tambin un hecho que los adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de proteccin. Sin embargo, cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de proteccin. En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser ms frecuentes y prolongados, aun cuando no llegue a formarse un matrimonio. Esta situacin coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados. La sexualidad madura cumple cuatro funciones: la procreacin, el intercambio afectivo, la expresin social y la obtencin de placer. Si solamente se busca

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placer, es necesario considerar que al realizar un coito sin proteccin se corre el riesgo de un embarazo inesperado. No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello, en las sociedades industrializadas existe an resistencia a desvincular la sexualidad de la reproduccin. El sexo contina siendo tema tab impregnado de misterio y represin, de modo que no se ensea a los/las jvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad. A pesar de la censura, la represin y la ignorancia no se ha podido contener la expresin sexual de los/las jvenes, y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. Los/las adolescentes, entonces, tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no slo de formacin de valores sino tambin de informacin sexual. En esta situacin, inician su vida sexual sin la menor proteccin anticonceptiva. 3.3.5. Embarazo en la adolescencia El embarazo en la etapa de la adolescencia, es un fenmeno tan impactante que ha sido llamado la puerta de entrada al crculo de la pobreza, ya que se sabe que el hijo de una madre adolescente tiene siete veces ms riesgos de ser pobre. Aunque la tasa de fecundidad ha sufrido una disminucin en las dos ltimas dcadas, en el grupo de adolescentes, por el contrario ha estado experimentando un incremento de 70 a 96 por cada mil mujeres. Una de cada cinco adolescentes de 17 aos ha estado alguna vez embarazada, una de cada tres entre las adolescentes de 19 aos5. Es as como en Colombia segn la encuesta nacional de demografa y salud desarrollada por Profamilia en el 2005 la tasa de embarazadas adolescentes aument de un 19% a un 21%, con tasas un poco mayores en Caquet, Meta, Cauca, Cesar, Choco, Arauca y Guaviare. En Antioquia las tasas aumentaron a un 26% de las adolescentes y en Medelln a un 23.1%. Este aumento fue mayor en la zona urbana, donde los niveles de fecundidad pasaron de 71 a 79/1000 mujeres, con especto a la zona rural donde disminuy del 134 a 128/1000 mujeres. (1) El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 aos. Es en la dcada del 70 que la maternidad adolescente comienza a aparecer como preocupacin social. En 1974, la OMS la incorpora al concepto de salud adolescente, plantendola como problema de creciente importancia. La considera como un problema desde lo biolgico, lo psicolgico, lo mdico, lo tico, lo religioso, lo econmico, lo demogrfico y lo legal. Este organismo plantea que la maternidad y la paternidad son roles de la edad adulta y que cuando sobreviene un embarazo en una pareja adolescente, el mismo impone a los implicados una

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sobreadaptacin a una situacin nueva para la cual no estn ni emocional ni socialmente preparados. Segn la OMS, el embarazo durante la adolescencia es considerado como un embarazo de riesgo, debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el hijo, adems de las secuelas psicosociales, particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jvenes. (Genelet, 2004) El embarazo y la maternidad tienen un impacto psicolgico, cultural, social y biolgico a cualquier edad y en la adolescencia supone mayores complicaciones tanto en la madre como en el hijo. En la literatura se habla de diversos riesgos a nivel fisiolgico, sin embargo, la mayor repercusin se presenta en el rea personal y social de la adolescente, porque tiene que asumir el reto de desempear el rol de madre, enfrentarse a una nueva situacin, debe ser responsable del cuidado, atencin y educacin de su hijo cuando an no ha consolidado su formacin y desarrollo y atraviesa una crisis psicolgica como expresin de la bsqueda de independencia, necesidad de autonoma y libertad (Ibarra, 2003). Es decir, los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebelda, ambivalencia, necesidad de independencia, confusin de su imagen corporal, bsqueda de identidad y aislamiento), por lo tanto se producen temores, desequilibrio emocional, depresin, angustia, somatizaciones, intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. Dicha situacin se vuelve mucho ms compleja en condiciones sociales adversas. La maternidad temprana limita las posibilidades de desarrollo autnomo, clausura oportunidades, acelera otros procesos. El tener que asumir un rol como adulta en momentos de afirmacin de la identidad provoca tensin, incertidumbre, agobio. A ello se suma que una gran mayora lo hace sola, dado que durante el proceso de decisin o en la posterior crianza del nio han sufrido el abandono del padre del mismo. Otras, por el contrario, se encontraron embarazadas sin estar en relacin de pareja estable. Esto hace que el embarazo este acompaado de sentimientos de soledad y desamparo (Genelet, 2004). Es decir, la adolescente soltera que se embaraza esta expuesta a recibir rechazo y crtica por parte de la familia y la sociedad; generndose un deterioro en su autoestima, as como el surgimiento de sentimientos de culpa y minusvala. Adems, se enfrenta a serios problemas econmicos, abandono de sus estudios y pasa a formar parte de las desempleadas o subempleadas. Lo que la lleva a permanecer en la casa de sus padres o a habitar la casa de sus suegros, generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares. En casos extremos las madres adolescentes son rechazadas por sus familiares, y se ven obligadas a vivir en condiciones adversas, con pocas posibilidades de bienestar y superacin. Ibarra en el 2003, plantea que el "Sndrome de las embarazadas adolescentes" es un fracaso de cuatro funciones bsicas: las funciones de la adolescencia: (adquisicin de independencia, logro de la propia identidad, determinacin del

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papel sexual, desarrollo de un sistema de valores y eleccin vocacional; las funciones escolares o de preparacin para la vida adulta, debido a la desercin escolar o la limitacin de la preparacin acadmica; las funciones para construir familia estable puesto que generalmente son monoparentales; las funciones econmicas debido a que las adolescentes embarazadas dependen de sus familias. La adolescente se encuentra en un per odo de desarrollo con dificultades y conflictos propios y la necesidad de adquirir una mayor independencia respecto a sus padres origina problemas tanto para ella como para sus padres; ella se encuentra en pleno proceso de personalizacin, en la bsqueda de dar sentido y significacin a su realidad y aun experimentando inseguridad en las interrelaciones con los otros. Mientras se vuelve un miembro de la generacin adulta, sigue siendo en el seno de la familia un miembro de la generacin de los hijos y carece de ciertas prerrogativas y oportunidades para completar su si mismo o autoconcepto. La adolescente esta atravesando una etapa de crisis en la maduracin psicoafectiva y biolgica, no ha logrado la estabilidad y madurez necesarias para hacerse cargo de una familia y menos para encargarse sola de la crianza de su hijo, debido a que las tareas referentes a la formacin de su identidad no estn concluidas. (Amar, 2005) Todas las culturas conocidas regulan, de una forma u otra, la conducta reproductora dentro de un marco sociocultural que conforma, a veces, un verdadero troquelado pues toda sociedad espera de sus miembros determinados comportamientos correspondientes a su edad y situacin. Normalmente la sociedad exige una garanta por parte de los progenitores para este proceso, centrada en los paradigmas de la responsabilidad y el comportamiento adecuado, puesto que -culturalmente hablando- el embarazo constituye el signo evidente de que la pareja ha llegado a la etapa de transicin a la madurez, siendo el garante del apoyo econmico y de la proteccin a la gestante y al recin nacido el marido. Por desgracia esta madurez y esta responsabilidad raras veces se encuentran en las adolescentes y poco apoyo puede dar un marido tambin adolescente. Como se ha comentado en la introduccin, durante el embarazo y el postparto el marco social, interpersonal y personal, deben atender a unos objetivos biolgicos (el nacimiento y desarrollo de un nio integralmente sano, sin detrimento para la madre) y unos objetivos psicosociales (que en el caso de la embarazada o purpera son que crezca y madure como madre). Esto exige una normalizacin del desarrollo biopsicosocial que requiere la consecucin de 3 subcomponentes: La aceptacin del embarazo intelectual y emocionalmente. La adaptacin del rol materno, asignndole tambin al neonato una identidad objetiva. La ligazn materno fetal (materno-fetal attachment) que se describe como una actitud positiva e interactiva con el feto, base de la futura relacin afectiva madre-hijo y del dilogo tnicoafectivo.

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Esto conformara el marco sociocultural normativo o ideal. Sin embargo este marco social (en el entorno), interpersonal (en la pareja de jvenes) y personal (en la propia autopercepcin de la chica) no se dan en el caso del embarazo y la maternidad adolescentes, conformndose un marco real bien distinto al ideal: En cuanto al entorno, aunque existe una gran variabilidad es frecuente el encontrar una familia de origen con bajos ingresos, bajos niveles socio-educativos y difcil acceso a los mecanismos de proteccin familiar. Con gran frecuencia las madres adolescentes suelen ser hijas a su vez de mujeres que tambin fueron madres durante la adolescencia (abuelas con menos de 35 aos) conformndose un peculiar entorno socio-econmico-cultural con singulares relaciones intergeneracionales tambin. En cuanto al marco interpersonal de la pareja la perspectiva no es ms halagea puesto que normalmente abandona el sistema educativo, sobre todo la chica, (si estaban en l) y carecen normalmente de expectativas laborales y de trayectoria vital, casi con lo que se sigue viviendo al amparo de la/s familia/s de origen (sin independencia psicosocial). A nivel personal la chica suele evidenciar sentimientos de frustracin, desesperanza e impotencia, ansiedad, depresin y sufrimiento en una situacin claramente estresante. (Gala, 2003) Conocer las caractersticas de las etapas de la adolescencia, considerando sus variaciones individuales y culturales, facilita entender e interpretar sus actitudes especialmente durante un embarazo puesto que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes"; tienen pensamientos y actitudes frente al embarazo, en los cuales se demuestra una baja percepcin de la gravedad del evento, no observan daos potenciales para la salud, pero s muestran mayores preocupaciones por lo econmico y la falta del apoyo parental. Algunas registran ganancias con el embarazo en la adolescencia, tales como obtener compaa, mayor libertad, madurez y responsabilidad. Refieren el momento "ideal" para un embarazo, como el momento en que pueden tener estabilidad econmica y no parece ser tan importante, sentirse preparado o desear el embarazo1 [11] . Son muchas las causas que llevan a una mujer a enfrentar un embarazo sin una pareja, en algunos casos por eleccin propia y en la gran mayora porque las circunstancias as se dan. Con alguna frecuencia tal vez se ha escuchado a algunas mujeres manifestar tranquilas y abiertamente que estn considerando la posibilidad de tener un hijo. Las justificaciones son diversas: quiero tener alguien por quien luchar y por quien vivir, no quiero quedarme sola en la vida. Cuando una mujer adolescente queda en embarazo, en ocasiones lo hace motivada por la necesidad de tener una compaa que alivie su soledad futura;

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para realizarse como mujer o como madre y para tener en quien volcar o de quien recibir un buen cmulo de afecto. Se ha demostrado que las hijas de madres adolescentes o con amigas o hermanas embarazadas en la adolescencia, quedan en embarazo en la misma edad. La adolescente embarazada suele exhibir una especie de competencia e identificacin con la madre; por tanto, es frecuente que tenga su primer hijo aproximadamente a la misma edad en que lo hizo la mam. Algunas jvenes quedan embarazadas porque no vislumbran otra alternativa para su existencia y carecen de mayores aspiraciones, adems de encontrar en las relaciones sexuales un apoyo y correspondencia emocionales que las ayuda a afirmar su feminidad. Tambin idealizan y exigen demasiado de la maternidad, considerndola como una oportunidad para definirse a s mismas. As, su embarazo se convierte en una forma de "escapar" al proceso de maduracin en la adolescencia. Entre las explicaciones de este fenmeno est que el ambiente del hogar es muy estresante o que provengan de familias inestables, con una figura paterna, marcada por la ausencia fsica del padre. A las madres de estas chicas se les ha descrito como competidoras y retantes, dominantes, con una relacin simbitica y ambivalente con su hija, la cual percibe a la madre como inadecuada; al padre se le ha descrito como una persona pasiva, poco afectiva, dbil o ausente. La comunicacin de problemas personales con la madre es poca o no existe. Con sus amigas tampoco platican mucho de relaciones sexuales premaritales o del uso de anticonceptivos. El tema ms frecuente respecto a la conducta sexual y anticonceptiva, es el nmero de hijos que quisieran tener. Su nivel de conocimientos de cmo se embaraza alguien, es relativamente alto pero, al pasar al de la anticoncepcin, decrece. 6 El embarazo sera una de las maneras de la joven para satisfacer necesidades que no ha podido cubrir, o podra tomarse como una buena salida para el exceso de independencia o dependencia a la que se ven sometidas. Mediante la posibilidad o fantasa de tener una relacin estable de pareja, la adolescente "muy independiente" puede volver a restablecer algo de su dependencia, ahora ya tiene a alguien que la cuide y la proteja. Por otro lado, la adolescente muy forzada a permanecer en casa y a no independizarse, puede fantasear que alcanzara cierta autonoma con una relacin de pareja y salir de su familia. Los principales problemas de las madres solteras son: la Sobrecarga, las madres solteras asumen en solitario las funciones parentales, tareas domsticas, las responsabilidades en la educacin y el peso de ser la nica fuente de ingresos de Nuez Nidia. Muecas por nios. Adolescentes Embarazadas. Sin ms datos editoriales
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la familia. La Soledad la situacin anterior les impide dedicar un tiempo a la vida personal y social y contribuye al aislamiento y genera sentimientos de soledad. La Dependencia cuanto ms joven y ms si son madres adolescentes inmaduras asumiendo responsabilidades enormes, la familia de origen suele tomar las riendas de la situacin y pone normas. La Baja autoestima tiene que ver con una serie de acontecimientos que influyen negativamente en la baja autoestima de las madres adolescentes, los cambios fsicos que se derivan del embarazo el aislamiento de su grupo de iguales el abandono de estudios para cuidar el beb, la bsqueda de empleo sin xito, entre otras. La Estigmatizacin ya que la sociedad actual no rechaza como antao a la madre adolescente de forma explcita como pecadora o inmoral, pero muchas madres adolescentes perciben un rechazo encubierto debido a su estigmatizacin como incultas y analfabetas. Los Riesgo de exclusin social son los factores que se acaban de mencionar conllevan un mayor riesgo de exclusin social: mayor necesidad de apoyo econmico, de empleo, de vivienda, con responsabilidad en tareas familiares, de los servicios de apoyo familiar, de cultura y educacin. Los embarazos tempranos forman parte del patrn cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades los embarazos tempranos son generalmente no deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en comn, que tienen unin consensual o uniones frgiles que terminan con el abandono de la madre y sus hijos-as. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas empricas y en condiciones sanitarias inadecuadas. As, la poblacin juvenil se ve abocada a grandes riesgos en su salud sexual y reproductiva: Desafortunadamente la actividad sexual de los y las adolescentes no va aparejada con informacin y educacin cientfica y oportuna en temas de sexualidad y salud reproductiva y en los derechos y responsabilidades correlativos, a los cuales se suma la inexistencia o insuficiencia de servicios de calidad, adecuados para las y los adolescentes y accesibles a todos-as ellos y ellas 7 3.3.5.1. Situacin actual del embarazo adolescente Las investigaciones recientes alrededor del tema del embarazo adolescente, refieren que en varios pases de Amrica Latina, este fenmeno va en aumento, con un modelo diferente al que se ha presentado a lo largo de la historia, es decir, anteriormente el embarazo adolescente tambin se presentaba pero bajo otros parmetros, relacionados con el inicio temprano de la nupcialidad y la ausencia de mtodos anticonceptivos. Actualmente se caracteriza por ocurrir al margen de una
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Posada, Carmen. Realidades y Retos del Embarazo Adolescente, CERFAMI, Medelln, 2000

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unin estable, convirtiendo a la familia de las madres adolescentes en muchos casos en el apoyo a nivel general tanto para las madres como para los respectivos bebes por la ausencia o debilidad en las relaciones de pareja. Adems, las nuevas demandas del mundo moderno han tendido a alterar tambin las consecuencias de los embarazos precoces incluso en las sociedades tradicionales. Estas consecuencias se ven especialmente en tres reas: Un embarazo durante la adolescencia generalmente resulta dramtico en cualquiera de los estratos, de la cada vez ms puntiaguda pirmide social. Generalmente es no deseado

A menudo es un semillero de efectos adversos: uniones o matrimonios prematuros y de mal pronstico, rechazo familiar, compromiso de la educacin, nios que nacen sin una pareja adecuada para su crianza, madresolterismo con su corolario de inseguridad y desproteccin y mayor exposicin al maltrato [20]

Sin embargo, la probabilidad de ser madre en la etapa de la adolescencia no se distribuye de manera aleatoria entre los diferentes estratos socio-econmicos, pues es ms alta entre los grupos pobres, excluidos o socialmente desaventajados. Es por esto que ha sido llamado la puerta de entrada al crculo de la pobreza, ya que se sabe que el hijo de una madre adolescente tiene siete veces ms riesgos de ser pobre. Rodrguez en el 2005, plantea que existen unos factores que influyen sobre la probabilidad de ser madre adolescente, los cuales estn relacionados con dimensiones socioeconmicas: la pobreza, la exclusin y la falta de opciones. Estos interactan con otros factores para configurar tanto las conductas reproductivas especficas de cada adolescente como las tendencias agregadas que se forman con los comportamientos individuales. Entre estos otros factores cabe distinguir: los psicolgicos, es decir rasgos de personalidad; autoestima baja; falta de confianza en si mismo; sentimientos de abandono y desesperanza; problemas emocionales; carencia de afecto; incapacidad para planear un proyecto de vida; inicio temprano de relaciones sexuales; adiccin o consumo de sustancias toxicas; desinters para asumir actitudes de prevencin; necesidad de afirmar su identidad de genero; menarqua temprana. los individuales, es decir, los atributos personales adquiridos en el proceso de socializacin y que inciden en las conductas, como la religiosidad; los familiares, que ataen al contexto domstico en el que se desenvuelven las muchachas y los muchachos y que influyen sobre ellos por los modelos

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de conducta que se despliegan, los lmites que se definen, las normas que se proporcionan y los controles que se ejercen. Estn relacionados principalmente con familias disfuncionales, hacinamiento y promiscuidad, crisis del ncleo familiar, enfermos crnicos en las familias, madre y/o hermana con antecedente de embarazo adolescente. los culturales, que tienen varias facetas: a) el tradicionalismo que se asocia a la maternidad adolescente, porque promueve y/o acepta la unin temprana; b) la marginalidad, quiz directamente vinculada con la exclusin y la pobreza antes mencionadas, y que tiende a hacer ms frecuente la reproduccin durante la adolescencia por una sexualidad precoz en el marco de una escasa supervisin (de los padres, institucional o de salud) y por la ausencia de opciones alternativas a la maternidad temprana, y c) la tolerancia sexual, especficamente en trminos de iniciacin sexual prematrimonial (aunque no forzosamente iniciacin ms precoz), que si no va asociada a una mayor tolerancia y acceso a medios anticonceptivos (modernidad sexual truncada) puede favorecer la maternidad entre las adolescentes; los polticos e institucionales, en particular los programas, organismos, intervenciones, leyes y marcos normativos que actan sobre los adolescentes o que definen comportamientos permitidos los medios de comunicacin masivos, cuyos mensajes sobre el erotismo, la afectividad y la sexualidad influyen poderosamente en los y las jvenes. Otros autores se refieren a factores determinantes y factores predisponentes; los primeros se relacionan con: tener relaciones sexuales sin proteccin anticonceptiva adecuada, antecedentes de violacin. Los segundos, son factores que rara vez actan solos, la mayora de las veces lo hacen en forma sincrnica o consecutiva hasta lograr el medio propicio para que ocurra un embarazo, Existen tres clases de estos factores predisponentes: personales, individuales y sociales. 3.3.5.2. Representaciones sociales alrededor de la maternidad Las significaciones que configuran el imaginario social acerca de la maternidad no son el resultado directo de la maternidad biolgica pero, como seala Tubert son el producto de una operacin simblica que le da significado a la dimensin materna de la feminidad y, por ello, son portadoras de sentido (1996: 107). A partir de la capacidad reproductiva de las mujeres, casi todas las culturas han identificado a la mujer con la feminidad y la maternidad. La reproduccin de la especie no se agota en los procesos fisiolgicos que efectivamente tienen lugar en el cuerpo de la mujer, sino que es un fenmeno ms complejo que incluye otras dimensiones, adems de la biolgica. Esta dimensin biolgica de la maternidad es la que ha permitido el control social de la fecundidad y la sexualidad de las mujeres y se ha utilizado para mantener y reproducir -a travs de estrategias y prcticas discursivas (Tubert, 1996)- su posicin subordinada en la sociedad. Estas normas y mandatos han ido construyendo con la fuerza de un cdigo legal

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la figura de la mujer en torno a la de la madre. Como sostienen Checa y Rosenberg La lgica del funcionamiento del aparato reproductivo invade el campo de las relaciones sociales entre los gneros cuando estas relaciones instituyen la maternidad como equivalente natural y nico de la vida de las mujeres, desconociendo los aspectos polticos, econmicos y culturales que gobiernan esta institucin (1996: 8) El pensamiento occidental ha ubicado a la mujer del lado de la naturaleza y al hombre del lado de la cultura, justamente por la aptitud biolgica para la procreacin. Este anclaje en la naturaleza ha producido un imaginario social en el que las mujeres por naturaleza desearn ser madres, con un gran poder reductor (todos los deseos de las mujeres de la ndole que sean- son sustituidos por el deseo de hijo) y homogeneizante (todas las mujeres tendran una misma identidad creada por la maternidad). (Tubert, 1996). La construccin social de la maternidad se comprende a partir de una doble dimensin social. La misma es una continua interrelacin entre un nivel macro y uno micro social, donde los discursos, las percepciones, las valoraciones y las prcticas adquieren significado a travs de la mediacin entre ambas dimensiones. El significado de la maternidad para los adolescentes est en estrecha relacin con las imgenes de gnero propuestas por la cultura y por el contexto social al que pertenecen, a su vez se entrelaza con las particularidades que le imprime la propia adolescencia. Es a travs de los discursos y las prcticas que se puede identificar lo que perciben mujeres y varones acerca de lo que es ser madre, de qu manera se imaginaran el rol y cul es la valoracin que tienen sobre la maternidad. 3.3.5.3. Fecundidad Adolescente: Factores que la afectan. Existen diversos factores que influyen en la fecundidad de una adolescente como lo son (2): La educacin sexual recibida La edad de inicio de las relaciones sexuales El uso de mtodos anticonceptivos La edad al casarse La disponibilidad de programas de planificacin familiar y de salud sexual y reproductiva El nivel educativo de la mujer La mortalidad infantil El nivel de ingreso econmico El estndar de vida La posicin de la mujer en la sociedad

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La urbanizacin

Se ha visto que la tasa de fecundidad en adolescentes es ms alta en zonas rurales, lo cual se liga a un nivel de pobreza mayor y un menor acceso a los programas de salud. 3.3.5.4 Factores de Riesgo de embarazo en la adolescencia: Tradicionalmente la preocupacin por el riesgo del embarazo en la adolescencia se basaba en la parte biolgica, se consideraba que la adolescente era inmadura biolgicamente para estar embarazada y dar a luz, pero en la actualidad y luego de muchas investigaciones a nivel mundial, se sabe que la morbilidad y la mortalidad de las adolescentes gestantes puede ser similar a la de las mujeres adultas si se les ofrece una atencin prenatal y durante el parto adecuada y oportuna. Esta atencin debe ir encaminada a aminorar y eliminar los factores de riesgo tanto biolgicos como psicosociales. Los principales factores de riesgo para que la gestacin no se desarrolle adecuadamente son: - Edad menor de 17 aos - Estatura menor de 1.50 mt. - Peso inicial menor de 45 Kg. - Aumento de peso menor de 8 Kg durante la gestacin - Analfabetismo Mujeres solteras o sin compaero estable Factores Familiares que predisponen al embarazo adolescente: - Uso de cigarrillo, drogas o alcohol - Actitud negativa hacia le embarazo - Ingresos familiares por debajo del lmite de pobreza critica - Ausencia de control prenatal - Enfermedades crnicas - Trastornos del embarazo Como se puede ver muchos de estos factores de riesgo son los mismos que pueden determinar un alto riesgo incluso para una mujer adultas algunos de ellos son factibles de modificar durante una atencin prenatal oportuna y de adecuada calidad. En las embarazadas adolescentes uno de los principales problemas es el diagnstico tardo del embarazo, que se realiza incluso solo cuando el embarazo es visible y esto puede suceder en una etapa muy avanzada de ste, por lo tanto es importante que el personal de salud est atento a los sntomas vagos y heterogneos que pueden presentar las adolescentes cuando consultan inicialmente y que pueden pasar desapercibidos debido a la dificultad que algunas

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de ellas tiene para enfrentar su nuevo estado o frente a la negacin quehacer del mismo.(3) Estos sntomas iniciales se pueden clasificar como sntomas tpicos o sntomas distractores. Son sntomas tpicos: la amenorrea secundaria; congestin y aumento del volumen mamario, nuseas y aumento de peso Son sntomas distractores: la solicitud de un examen mdico, solicitud de mtodos anticonceptivos, fatiga o nuseas, desmayos, cambio de peso, vmitos; dolor abdominal, constipacin, cefalea, aumento de la frecuencia urinaria, depresin, dolor de espalda y obesidad. Luego de hacer el diagnstico temprano y adecuado del embarazo se debe dar asesora al adolescente y a su familia idealmente se les debera dar apoyo psicosocial. La problemtica del embarazo en la adolescencia, requiere que las Secretaras de Salud de Medelln y rea Metropolitana, establezcan convenios Interinstitucionales para investigacin y observacin permanente del fenmeno, que permita la toma de decisiones adecuadas, ya que los informes suministrados por los Centros de Salud no son suficientes para mostrar la realidad del problema y menos an cuando la informacin en salud sexual y reproductiva se queda en las Entidades prestadoras de servicios en salud, sin llegar adecuadamente a la comunidad. La investigacin cuantitativa proporcionada por el sector salud es muy importante, pero insuficiente para el completo conocimiento del fenmeno y tampoco es su exclusiva responsabilidad investigar sobre el embarazo adolescente puesto que en l confluyen circunstancias mltiples como las sociales, educativas, psicolgicas, ambientales, econmicas etc, que debe comprometer a que las Instituciones Administradoras de Beneficios en Salud (ARS, IPS, EPS), Centros de Investigacin universitarios, Instituciones vinculadas a la Red de Prevencin de Embarazo Adolescente, Instituciones Educativas y Areas de desarrollo humano de empresas pblicas y privadas, reconozcan la magnitud y gravedad del problema y dediquen recursos suficientes para realizar y/o apoyar, las investigaciones, las acciones preventivas y la atencin pertinente. Consideramos que la si la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente, permanece como grupo interinstitucional organizado, puede convertirse en un organismo veedor del seguimiento, control y evaluacin de las actividades investigativas y de la efectividad de las medidas de prevencin e intervencin del embarazo y aborto en la adolescencia, adems de contribuir a llevar informacin a la comunidad, tornndola como sujeto y objeto de participacin en debates pblicos y peridicos, a travs de todos los medios de comunicacin, para que se autorregule y se responsabilice de su salud sexual y reproductiva, y haya as una mayor efectividad en las intervenciones del Estado.

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3.3.5.5 Consecuencias del embarazo adolescente: El embarazo en la adolescencia es un problema mundial que cada vez se ve mas frecuente no solo en los pases desarrollados sino tambin en el mundo en desarrollo donde este puede tener mayores implicaciones debido a la pobreza y la falta de oportunidades para estas mujeres. Cuando hablamos del embarazo en la adolescencia, debemos tener en cuenta las consecuencias que ste puede acarrear, ya que afecta no solo a la madre, si no tambin a su hijo y al padre de ste, por lo tanto hablaremos sobre las consecuencias para cada uno de ellos. 3.3.5.5.1. Consecuencias para la madre adolescente: Las consecuencias que puede tener el embarazo en la mujer adolescente se deben considerar desde el punto biolgico y el psicosocial. Estas consecuencias varan de acuerdo a la edad de la paciente, ya que varios estudios refieren mayores riesgos en las madres menores de 16 aos (3). La certeza de un embarazo provoca serios trastornos psicolgicos como ansiedad, desesperacin, una sensacin de no tener salida, fuertes sentimientos de culpa por haber fallado a los padres, conflictos familiares, a lo cual se une muchas veces el abandono de la pareja o no querer asumir su paternidad, y problemas que pueden derivar en desercin escolar. Adems el futuro de una joven embarazada se ve seriamente comprometido en cuanto a sus oportunidades tanto de estudio como laborales, ocasionando una frustracin de su proyecto de vida. (4) La adolescente embarazada se encuentra en una situacin muy difcil ya que al reto que significa una concepcin para cualquier mujer, se aade el de su propio desarrollo. Cuando una jovencita est embarazada necesita que el medio le proporcione mucho apoyo. En esta etapa no se posee suficiente madurez sexual, incluyendo la que implica un embarazo; sin embargo, en el sentido psicolgico suelen ser relativamente inmaduras y poseen caractersticas de impulsividad, negacin, inestabilidad emocional, etc., que contraindican el comienzo de la vida reproductiva. El riesgo biolgico de la adolescente gestante necesariamente se matiza por los riesgos psicosociales concomitantes. Es importante tomar en cuenta dos grandes factores: sus caractersticas psicosociales y el entorno sociocultural en que se da el embarazo. ste se determina principalmente por el apoyo familiar y la red social de ayuda ya que stos constituyen su escenario8. Compton, Duncan y Hruska (1987) mencionan que antes de tomar una decisin respecto al embarazo, primero es necesario aceptarlo, pero en la decisin pueden
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Ibd. Nez, Nidia.

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influir diversos factores como los culturales, raciales, econmicos, estructura familiar, auto-concepto y medio. Las reacciones tpicas de la adolescente al saberse embarazada pueden ser: negacin, depresin, enojo, dependencia y resignacin. Se ha comprobado que conforme aumenta el nivel econmico son mayores las opciones. Las principales son el aborto, la adopcin, tener soltera al hijo o casarse. La decisin que ella tome depende del apoyo de su pareja, su familia y la sociedad. Por ejemplo, si la adolescente es soltera, no tiene pareja y no cuenta con el apoyo familiar, puede experimentar sentimientos conflictivos y contradictorios que la lleven al aborto. Compton, Duncan y Hruska (1987) sealan que cuidar un hijo sola es muy complicado y que las adolescentes carecen de sistemas de apoyo, madurez emocional y adquisicin de estrategias para llevar a cabo la maternidad. Por tanto, la chica se ve forzada a un matrimonio antes de que los miembros de la pareja estn listos para casarse. Estas uniones no duran y hay un nmero alto de abandonos, separaciones y divorcios o, como sucede a menudo hoy en da, son parejas destinadas a enfrentar un futuro, social y econmicamente deprimido. 9 La formacin prematura de la pareja y la llegada de un hijo, pueden ser factores que impidan el desarrollo de una identidad e individuacin apropiadas. La pareja se enfrenta a dificultades para formar un lazo afectivo fuerte entre ellos por no haber pasado por las etapas que ayudan a consolidar la relacin. La pronta venida del neonato les hace ms difcil conocerse. En ocasiones su relacin se constituye nicamente en funcin del nio y no del afecto o intereses mutuos. El sentido de identidad de pareja no slo se ve coartado por el recin nacido, sino por la dificultad de establecer lmites con las familias de origen. En muchos casos la pareja adolescente no puede establecer un hogar independiente por penurias econmicas. As, los familiares se entrometen en sus relaciones, y con ello crean divisiones y propician una inadecuada relacin de pareja. Conforme el neonato adquiere habilidades cognitivas y motoras, necesita que se le impongan lmites, que aprenda lo que le es y no le es permitido hacer. Tal vez la abuela piense que hay conductas que se le debieran permitir o prohibir al nieto mientras que la madre est en desacuerdo con ellas. El conflicto de jerarquas hace que el nio experimente lmites inconsistentes que lo confunden y hacen que posteriormente pueda presentar actitudes manipuladoras y problemas de disciplina.

Holden, G. y Colab. "Cognitive Psychosocial, and reported sexual behavior differences between pregnant and nonpregnant adolescents", en Adolescence. Vol. 28. No. 111. Libra Publishers. E.U. 1993, pp. 557-572

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Si la joven permanece soltera, contina el embarazo con grandes carencias y dificultades. Su grado depende de si encuentra el apoyo de su familia. Generalmente se vive un ambiente familiar y social de rechazo por no estar casada, y se crea una mayor dependencia econmica y afectiva, en donde el apoyo familiar se condiciona a la aceptacin de circunstancias que obstaculizan su desarrollo personal e incrementan las razones por las que se embaraz, y con ello la posibilidad de repetirlo. Compton, Duncan y Hruska (1987) opinan que el grado en que la adolescente ha formulado su propia identidad, separada de los otros, determina su capacidad de establecer una relacin nueva de madre-hijo. Las adolescentes tempranas tienden ms a continuar su embarazo sin tomar plena conciencia de l, debido a la amenaza que implica para su auto-imagen; son chicas que buscan constantemente conocer nuevos caminos antes de establecer su identidad y que, adems, no estn informadas de sus cambios corporales, la reproduccin y anticoncepcin. Al embarazarse, culpan a otros de lo hecho, son las que ms intentan suicidarse por sentimientos de culpa y dejan que sus padres decidan de su embarazo y educacin de su hijo. 10 Las chicas en la adolescencia media se orientan a s mismas. Su reaccin ante el embarazo es ambivalente, no desean esa responsabilidad, pero lo ven como una forma de salirse de casa, madurar y ser independientes ya que buscan rebelarse ante los padres y estar encinta es una forma de reevaluarse y reforzar su atractivo. En las de mayor edad, en cambio, hay mayor conocimiento de su cuerpo, la gravidez, las necesidades y el rol que requiere la maternidad; sin embargo, contina su intento de consolidar su identidad. En cuanto a las consecuencias en el campo psicosocial, se incluye: escolaridad baja, pues al saberse embarazada y decidir tener el hijo, la adolescente deja la escuela por aspectos psicolgicos, econmicos y de organizacin. Con ello se predestinan a una vida de pobreza, dependencia e ingresos reducidos, a una motivacin disminuida y otros embarazos durante esa edad. Cuando Hablamos del embarazo e la adolescencia tenemos que tener en cuenta que las consecuencias que este puede acarrear afecta no solo a la madre, si no tambin a su hijo y al padre de este, por lo tanto hablaremos sobre las consecuencias para cada uno de ellos. 3.3.5.5.2 Consecuencias biolgicas: Los resultados de los estudios con respecto a los riesgos obsttricos del embarazo en adolescentes son contradictorios.(5) Tradicionalmente se ha dicho que el embarazo en la adolescencia conlleva un mayor riesgo de trastornos hipertensivos
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Ibid. Pg. 570

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asociados al embarazo, anemia, parto pretrmino, aborto espontneo, infeccin urinaria , restriccin del crecimiento intrauterino y de muerte materna y neonatal. En los ltimos 30 aos varios autores dedicados al estudio de los factores de riesgo de embarazo en la adolescencia, han mostrado como conclusiones, que el embarazo en la adolescencia tiene muchas variables de confusin que deben tomarse en cuenta para determinar si alguna de las complicaciones en el embarazo se deben propiamente a la edad de la paciente o a otros factores como el nivel educativo y socioeconmico. Con respecto a la edad de las adolescentes embarazo algunos estudios han encontrado diferencias significativas en la evolucin del embarazo entre el grupo de pacientes menores de 16 aos y las mayores de16 aos; unos autores han demostrado que el riesgo obsttrico en las adolescentes mayores (entre 16 y 19 aos) est asociado con factores sociales como pobreza, ms que con la simple edad materna. En contraste, las menores de 16 aos, tiene los resultados obsttricos y perinatales que son dependientes de la edad materna por s misma. (4) Con respecto a los trastornos hipertensivos asociados al embarazo, muchas investigaciones afirman que es una de las complicaciones mas frecuentes de el embarazo adolescente, pero otras series, han demostrado que la tasa de incidencia de estas enfermedades es igual que en la pacientes adultas. El parto prematuro es otra de las complicaciones que se le han asignado durante muchos aos al embarazo en la adolescencia, y aunque algunos autores han tratado de relacionarlo mas con variables como el bajo estrato socioeconmico, varios estudios donde se ha tenido en cuenta esta variable de confusin, han encontrado que s existe una relacin directa entre la edad de las paciente y la incidencia de parto pretrmino an en pacientes de igual nivel socioeconmico. Siendo de mayor riesgo las pacientes con edades menores. Al evaluar las pacientes con recin nacidos con bajo peso al nacer se ha visto que aunque muchos estudios demuestran una mayor incidencia en las madres adolescentes, las diferencias encontradas no son estadsticamente significativas en todos los estudios y tambin se debe correlacionar adecuadamente con el nivel socioeconmico. El bajo peso al nacimiento est dado tanto por la condicin de prematuro, como por el nacimiento de recin nacidos pequeos para la edad gestacional. Dos patologas del embarazo que si han sido reportadas en la mayora de los estudios, como aumentadas en las adolescentes son la infeccin urinaria y la anemia. Cuando la anemia es severa, se ha relacionado con otros factores de riesgo de la madre adolescente, demostrndose que su presencia estara vinculada con parto prematuro y recin nacidos de bajo peso de nacimiento.

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Las alteraciones del parto y del trabajo de parto se consideraban como una de las mayores alteraciones del embarazo adolescente, tanto as que antes toda embarazada adolescente era candidata para parto por cesrea, ya que se crea que por ser mujeres tan jvenes no tenan una estructura adecuada en su pelvis y por lo tanto presentaran partos difciles por desproporcin cfalo plvica. En estudios recientes se ha demostrado que la embarazadas adolescentes tiene menos incidencias de partos por cesrea o instrumentados con frceps al compararlas con mujeres adultas. Adems se crea que estas mujeres presentaban nios con cifras mas bajas en los puntajes de apgar lo cual tambin se ha demostrado que no es cierto en las mujeres adolescentes. Aunque como vimos existen muchas contradicciones en los estudios, Maria Ins Romero y colaboradores han estudiado el problema del embarazo en la adolescencia en Latinoamrica desde la dcada de 1980 y han llegado a la conclusin que la morbilidad y la mortalidad de las adolescentes embarazadas pueden ser similares a las del grupo de mujeres adultas, si se les ofrece a estas jvenes una adecuada atencin prenatal y durante el parto, todo esto en el marco de programas de atencin en salud sexual y reproductiva dedicados exclusivamente para adolescente.(3) Un embarazo no deseado puede conducir a la bsqueda de un aborto inducido, que en el caso de las adolescentes, debido a su inexperiencia, a su impulsividad, a vergenza y a las dificultades econmicas, acuden a practicarlo en una edad gestacional avanzada y bajo condiciones de riesgo, pues utilizan mtodos poco seguros o asisten a lugares poco fiables y manejados por personas sin el entrenamiento suficiente, lo cual se asocia a mayores riesgos para la salud de la mujer, para su fertilidad futura y para su vida. Los principales riesgos biolgicos de los abortos en adolescentes son la infeccin y el sangrado, y en circunstancias mas extremas la prdida de la fertilidad ya que consultan mas tardamente en el caso de complicaciones corriendo de requerir una histerectoma para poder salvar su vida.(4) 3.3.5.5.3 Consecuencias psicolgicas y sociales: El embarazo y posterior nacimiento de los/las bebes tienen repercusiones psicosociales trascendentes en la adolescente, su pareja y sus respectivas familias. Sin embargo, la ms afectada ser la adolescente. (Dulanto, 200). Las repercusiones psicosociales de los adolescentes afectados son variadas y dependen de diversos factores, como el previo desarrollo psicoafectivo y social de la madre adolescente; el ambiente familiar en que interacta y la tradicin cultural desde la cual se juzga la gestacin en adolescentes.

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Adems existen elementos que aminoran o exacerban las consecuencias negativas del embarazo en esta grupo de edad, por ejemplo: la actitud personal hacia la vida; la existencia o no de un proyecto de vida en el momento del embarazo; las expectativas que tienen del desarrollo del embarazo y posterior nacimiento de los /las bebes; que es el resultado de la influencia del ambiente familiar y del grupo social. Los diversos factores psicosociales que afectan el equilibrio presente y futuro de la conducta de la joven madre o de la pareja no actan de manera aislada, sino que se apoyan y retroalimentan uno a otros. Muy rara vez uno de ellos predomina sobre los dems y les resta total importancia. Las consecuencias psicosociales pueden ser: 3.3.5.5.3.1. Consecuencias Inmediatas: la pareja y particularmente la joven que recibe o confirma el diagnostico de embarazo por lo general tiene un cuadro sbito de perdida de autoestima, angustia en diferentes grados y perdida de estatus social. Como consecuencia de lo anterior, en los adolescentes aparece una mezcla de diferentes sentimientos, positivos y negativos, respecto de si mismos, a su funcin como pareja y hacia el hijo engendrado. En la mayora se presentan emociones de culpa, vergenza y rechazo que lleva a la futura madre, o a la pareja, a la automarginacin y el silencio. Debido a que en la mayora de los casos, se trata de un embarazo no deseado, los jvenes se llenan de miedo, tanto a la familia como a los pares; este sentimiento da lugar a la prdida de confianza en si mismos, a sentimientos de incompetencia que terminan en automarginacin; lo que lleva a sentimientos de soledad y aislamiento. En el caso del rechazo por parte del grupo de amigos, este proviene ms que de los propios adolescentes, de sus familias que enteradas del embarazo, suelen emitir crticas demoledoras, juicios valorativos descalificadores sobre los jvenes afectados e impiden hasta donde pueden que la relacin de amistad contine con la espontaneidad acostumbrada. Esta actitud de los compaeros y amigos lastima mucho a los futuros padres por lo que se refugian en un enclaustramiento voluntario, pero que ya tiene justificacin: el rechazo de los pares. En esta etapa los factores emocionales son los mas fuertes. Predominan los sentimientos de angustia que conducen a la evasin y a la negacin del problema, a la exaltacin del pensamiento mgico; a esta actitud tambin sigue el enclaustramiento que coincide con la aparicin de sntomas de ansiedad y posible depresin.

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El deterioro emocional que sufre el adolescente ocasiona confusin y favorece la presencia de una parlisis emocional y social que le impide actuar adecuadamente. Quienes viven esta experiencia sienten y tienen la certeza de que su proyecto de vida y sus ilusiones quedan frustrados y que todo lo esperado como fruto del periodo existencial que comprende el transito adolescente queda suspendido o cancelado y de pronto el destino los obliga a convertirse en adultos. En cuanto a la familia, los adolescentes tienen que enfrentar los temores relacionados con la reaccin de la familia al evento que la mayora de las veces son reales, pero que en otras ocasiones son producto de la fantasa y del sentimiento de culpa frente al ncleo familiar. La adolescente gestante y su pareja temen que sus padres y hermanos adopten actitudes de rechazo, repudio, hostigamiento, violencia y expulsin del grupo familiar. Pocos jvenes piensan que sus padres aceptaran la realidad del embarazo en buenos trminos y les brindaran apoyo. En efecto, las respuestas familiares que se encuentran con mayor frecuencia son las siguientes: repudio, rechazo, actitudes que varan entre la intolerancia y la tolerancia, mltiples condicionamientos, indiferencia y evasin, as como de agresin y expulsin. Las madres adolescentes, en la mayora de los casos, sufren de abandono fsico y emocional temprano, as como de episodios de violencia sexual, psicolgica y fsica dentro del propio entorno familiar y de la pareja. No obstante, lo contrario tambin se presenta, es decir, familias que se muestran compresivas, afectuosas y apoyan a los adolescentes asumiendo de sta manera la responsabilidad frente al problema. Es muy comn encontrar familias, donde la actitud de aceptacin no esta respaldada por comportamientos que tengan la misma significacin, la actitud de aceptar se queda solo en palabras dichas de mala gana, pues en la convivencia durante el embarazo, la familia manifiesta su indiferencia hacia la madre con mltiples actitudes, la llena siempre de culpa y la sobrecarga de responsabilidades en el marco de un continuo hostigamiento y un clima de recriminacin. Este ambiente tambin afecta al compaero, cuando persiste en brindar apoyo a su pareja durante el proceso de gestacin. En el caso de los varones, las respuestas suelen ser muy diferentes, si bien las familias no se sienten tan agredidas, ofendidas y responsables. 3.3.5.5.3.2. Consecuencias Mediatas: estas se presentan, incluso en condiciones de apoyo familiar, dependen de la conciencia social y de las normas que maneje la comunidad a la cual pertenece la joven. Afectan

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fundamentalmente a la madre, aunque en alguna medida tambin afectan al compaero. Los dos principales centros donde se ejerce presin sobre la joven embarazada son el ncleo escolar y el grupo de pares. Las principales consecuencias psicosociales mediatas se refieren fundamentalmente a la desercin escolar lo cual significa menos capacitacin para el trabajo con la consecuencia a largo plazo de falto de oportunidades de obtener una menor remuneracin y en concreto el impedimento de una mejor realizacin social. Pese a que las legislaciones que autorizan la asistencia de chicas embarazadas a los colegios de enseanza media y media y superior, la realidad es que la mayora de las autoridades escolares en todo el continente las rechazan con argumentos verdaderamente improcedentes bajo cualquier esquema que se les analice. Aunque ha sido probado que la presencia de adolescentes embarazadas en instituciones publicas o privadas, jams ha ejercido una mala influencia para las jvenes compaeras con o sin practica de actividad sexual. Sin embargo, la expulsin escolar es el castigo comunitario que mas reciente a la joven embarazada por la segregacin social y porque conlleva la perdida de oportunidades de continuar con el proceso de socializacin adolescente en una secuencia normal, pues se les margina del grupo de pares en las actividades deportivas, convivencias, excursiones recreativas y fiestas donde por lo general se desarrolla su mundo social. Es importante sealar que este castigo solo procede contra las mujeres y nunca contra el varn responsable del embarazo, si es un compaero escolar. Las jvenes que pueden o a las que se les permite continuar con su vida normal a pesar de su embarazo, aprende a vivir en una socializacin de segunda, en medio de conductas de condicionamientos, culpa y sealamiento o siendo siempre sospechosas. Cuando la madre o la pareja adolescente no cuenta con apoyo afectuoso y estimulante durante el embarazo, se presenta la depresin que lleva al abandono de la consulta medica prenatal. Por otro lado, los adolescentes que asumen una actitud responsable frente al embarazo, abandonan la escuela por presin familiar (provienen de un medio social pobre o de la clase media popular) para buscar empleo y ayudar de alguna manera a la compaera o a la familia de ella. En estos grupos sociales, el joven que embaraza adquiere las obligaciones de un adulto y cancela su adolescencia. Es por esta desercin escolar en ambos gneros, masculino y femenino, que el embarazo en la adolescencia ha sido determinado como la puerta de entrada a la

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pobreza, debido a que en estas jvenes se ven altas tasas de desercin escolar lo cual conlleva una menor preparacin para enfrentarse en el campo laboral, asociado esto a las oportunidades laborales y profesionales limitadas, lo cual lleva estas madres a unas altas tasas de subempleo, tanto por obtener trabajos menos prestigiosos, como peor remunerados.(6) En relacin con el grupo de pares, la actitud de estos depende como ya se dijo principalmente de la de sus familias. Sin embargo, tambin es importante resaltar que en muchas ocasiones no se trata solo de actitud de rechazo sino tambin de falta de espacios en comn, por todos los cambios que se asocian con el embarazo y posterior nacimiento del hijo/a, que no permiten a los nuevos padres participar de las actividades normales de la adolescencia. 3.3.5.5.3.3. Consecuencias a largo plazo: Estas se refieren principalmente a todo aquello que esta relacionado con la vida de relacin de pareja y la familia, a las dificultades del ingreso o reingreso al campo laboral, la bsqueda de un matrimonio estable y de un adecuado desempeo social y finalmente pero no menos importante, la relacin y atencin del hijo. En las adolescentes embarazadas, la depresin crnica que suelen sufrir por su perdida de estatus, de la actividad social con sus pares, del alejamiento de los amigos, de las posibilidades de triunfo (al menos a corto plazo), la experiencia del parto para muchas de ellas, y mas que nada su profunda soledad y perdida del objeto amoroso y afectivo (el compaero) se manifiestan en diversos trastornos emocionales como estados ansiedad, graves problemas de labilidad emocional, sentimientos de incompetencia y minusvala, adems de complejos de culpa y autodevaluacin, los cuales conducen a conductas autoagresivas y destructivas y muy ocasionalmente, al suicidio. Las adolescentes o la pareja, que llegan al final del embarazo y el hijo/a que logra sobrevivir, enfrentan el grave problema de la supervivencia juntos, pues por lo general se encuentran ante la inexperiencia materna que no le permite desarrollar su manera adecuada. A esto se suma la soledad y la actitud de su propia familia ante el problema, ya que a estas alturas el compaero ya se ha desentendido por completo de ella y de su hijo/a. Cuando el compaero decide ser responsable, pueden presentarse varias situaciones: que continen la relacin afectiva, pero no fsica, viviendo cada uno con su familia de origen, o bien que inicien una vida en comn en unin libre y algunos en matrimonio. Sea cual fuere el modelo vincular, todos tienen que enfrentar mltiples problemas econmicos y sociales que ponen de manifiesto su incapacidad para asumir los papeles del marido y mujer, lo cual les ocasiona

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trastornos emocionales y afectivos individuales, y en consecuencia afectando su incipiente relacin de pareja. El malestar que causa esta situacin aumenta por la presin que reciben pues se sienten impotentes para dejar de actuar torpemente en sus papeles; a su vez este aumento en la tensin altera y bloquea las posibilidades de convertirse, pese a todos sus esfuerzos en adecuados padres. A lo anterior hay que sumar las continuas intromisiones de la o las familias en su afn de ayudarlos, aunque en el fondo lo que pretenden es dirigirlos y usurpar los papeles que con tanto empeo tratan de desarrollar como marido y mujer, ante si mismos y ante el grupo social inmediato y los del padre y madre en la relacin y el manejo con su hijo. La voluntad de los adolescentes para salir adelante como pareja responsable e independiente a menudo se ve derrotada por otro factor: la ausencia de empleo o poseer uno mal remunerado, lo que les impide subsistir fuera de la influencia paterna. 3.3.5.5.4 Consecuencias para el hijo: Mayor riesgo de muerte, debido al mayor riesgo de partos prematuros. Problemas mdicos despus del nacimiento, como desnutricin y retraso del desarrollo fsico y emocional, debido a la pobreza, el hacinamiento , los malos hbitos de salud y a la negligencia de sus padres. Capacidad mental inferior Alto riesgo de abuso fsico. 3.3.5.5.5 Consecuencias para el padre adolescente: Aunque se ha estudiado menos lo que le pasa al padre adolescente, en ellos tambin se encuentran tasas ms altas de desercin escolar y subempleo, debido a que deben salir a trabajar para responder econmicamente por sus hijos y al igual en las mujeres tienen tasas mas altas de divorcios, de estrs y de trastornos emocionales. 3.3.5.5.6. Actitud con respecto a la experiencia del embarazo. Los adolescentes tienen pensamientos y actitudes frente al embarazo, en los cuales se demuestra una baja percepcin de la gravedad del evento, no observan daos potenciales para la salud, pero si muestran mayores preocupaciones de lo econmico y la falta del apoyo parental. Algunos registran ganancias afectivas con

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el embarazo en la adolescencia, as como obtener compaa, mayor libertad, madurez y responsabilidad. Los adolescentes relatan del momento "ideal" para un embarazo, como el momento en que pueden tener estabilidad econmica y no parece ser tan importante, sentirse preparado. Las actitudes de las adolescentes frente a su embarazo se manifiestan con gran variedad, de acuerdo con las influencias culturales, temperamentales, de clase social, estado de salud, etc., sin embargo, es posible encontrar algunas caractersticas comunes y distintivas que permiten clasificar conductas en base a etapas de desarrollo de la adolescente. Para la adolescente temprana, de 10 a 13 aos, es difcil pensar en el embarazo como un evento que va a culminar transformndola en madre. La adolescente en edad media (14-16 aos), experimenta a su hijo-a como un instrumento de afirmacin de la independencia de los padres, Su actitud es ambivalente: de culpa y de orgullo. Se presenta una incidencia ms elevada de trastornos emocionales (depresin y aislamiento) y negacin patolgica. Su principal preocupacin es su cuerpo y la separacin de la madre, el hijo puede despertar celos en ellas por los sentimientos que este puede provocar en la madre de la joven. No existe concepto sobre el desarrollo de una vida individual. El padre de su hijo usualmente esta fuera de sus planes. En la adolescencia media, se da el proceso de establecimiento de la identidad femenina. Existe una marcada competicin con la madre. El embarazo es relacionado con la expresin del erotismo. Existe una gran variacin en los estados de animo, en un momento pueden ver el embarazo como algo bueno y luego como algo traumtico. El padre es considerado importante, forma parte del futuro que esperan. En la adolescencia avanzada (17 19 aos) es en la que se percibe el impacto de la realidad y las jvenes desarrollan gran preocupacin por los temas relacionados con su estado, buscan la formalizacin con su pareja y en consecuencia de la familia1 [12] . Existe una gran preocupacin por las relaciones interpersonales. El embarazo puede ser un intento por consolidar su intimidad y para algunas una formar de retener a su pareja. Tienen sentimientos maternales protectores. 3.3.6 Atencin en salud para la adolescente embarazada: Se sabe que en la mayora de los pases en vas de desarrollo es difcil que los adolescentes acudan a los servicios de salud y en especial a los servicios de salud reproductiva. Los siguientes son los factores para que esta poblacin no acuda a este tipo de servicios: (8) Las personas solteras comnmente creen que los servicios de salud reproductiva no estn dirigidos a ellos.

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En muchas ocasiones sienten vergenza de ser vistos frecuentando estos programas. Sienten preocupacin por la falta de confidencialidad. Sienten miedo que sus padres sepan sobre sus visitas al consultorio. Sienten temor a los procedimientos mdicos. Encuentran que la actitud del personal de salud es hostil y se sienten juzgados. No son conscientes del riesgo de embarazarse, ni del riesgo que acarrea estar embarazado y no recibir atencin adecuada y a tiempo. No saben donde estn ubicados los centros de atencin. El horario de atencin no se acomoda a sus necesidades. El costo de los servicios sobrepasa sus posibilidades econmicas.

Es por estas razones que una gran parte de adolescentes embarazadas no tiene un control prenatal adecuado, o lo inician tardamente, ms si a estas condiciones se le suman las dificultades que muchas adolescentes tiene para comunicar a su familia sobre su embarazo y por la actitud de negacin de algunas ante su embarazo, encontramos un gran nmero de adolescentes que comienzan a recibir una atencin mdica y del personal de salud , lo cual como se ha hablado adelante incrementa los riesgos de enfermar durante el embarazo y el parto.

3.3.7. Aspectos corporales 3.3.7.1. Cuerpo El cuerpo se constituye en una unidad significante (no objeto ni instrumento pasivo), dotado de sentido; la corporeidad es el modo de ser en el mundo, como centro de las relaciones de existencia con el mundo y con los otros el cuerpo es el vehculo de ser del mundo11 quien adems opina el mundo no es lo que yo pienso, sino lo que yo vivo, establece la relacin con la vivencia, categora central en la fenomenologa. El cuerpo, en este contexto, no es objeto, es la conciencia que se tiene de s mismo, m como sujeto, es unidad porque all se configuran todas las dimensionalidades del ser, en consecuencia es corporeidad; o en palabras de Manuel Sergio la corporeidad es condicin de presencia, participacin y significacin del Hombre en el Mundo. Se pone entonces de manifiesta lo intrincado y complejo que suele ser, hacer alusin a conceptos que se refieren a la experiencia del vivir el cuerpo, puesto que ste es punto de partida y de llegada al mismo tiempo, es unidad de estudio de diferentes formas y estructuras de pensamiento, y tiene una dependencia muy

MERLEAU PONTY, Maurice. La fenomenologa de las ciencias del hombre. Buenos Aires: Editorial Nova.1975

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estrecha con el contexto, con el tiempo y el espacio en el cual se desarrolla y habita. 3.3.7.2. Concepto del cuerpo Con el fin de abordar y dar una aproximacin a la percepcin que las adolescentes tienen de su cuerpo, se trae a colacin la categorizacin planteada por Arboleda y otros (2002), para situar los discursos de las adolescentes en una categora conceptual, categoras que se formulan a partir de pensar el cuerpo desde el dualismo, y que se definen como sigue: Cuerpo Estructural Esta categora define al cuerpo en trminos de la distancia o cercana que el sujeto considera existe entre la mente y el cuerpo, y se subdivide en, funcional, es decir el cuerpo como un instrumento o mquina o un artificio para la produccin; dentro de lo funcional, tambin es considerado el cuerpo cuando es denotado a partir de su existencia o realidad biolgica u orgnica; por otra parte existe la subcategora integral, que al contrario de la anterior, aproxima ambos elementos del dualismo cuerpo mente, donde el uno no nula al otro sino que lo refiere como una unidad vital. Cuerpo segn la relacin tico vital Esta categora concibe al cuerpo a partir de la conciencia de su valor o su importancia, lo que axiolgicamente denota dos subcategoras: valoracin positiva, que destaca los cuidados, deberes y obligaciones para con el cuerpo, adems de su dignidad y la valoracin negativa,que recoge los calificativos peyorativos y desdeosos sobre su estado o su naturaleza. Cuerpo segn la relacin esttica Esta relacin, pretende comprender el cuerpo desde su imagen o la funcin visual con respecto a los otros y a s mismo; de esta categora se desprende, la subcategora, apariencia, que hace referencia a la imagen que el cuerpo ofrece y que se reduce a la visualidad formal de ste; y la subcategora comunicacin expresin, que va ms all de la apariencia o la imagen corporal, y sita al cuerpo como un elemento que junto a la belleza permite expresar estados interiores y relacionarse con los otros. Cuerpo religioso Dentro de esta categora, se ubican los conceptos que sitan al cuerpo dentro de la religiosidad y la divinidad, donde se hace referencia al cuerpo, en la medida que este existe por la voluntad de Dios. 3.3.7.3. Usos del cuerpo Los usos del cuerpo, se refieren a las prcticas individuales y colectivas, sean o no operativas, que hacen parte de la cultura corporal; de hecho, como se ver

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continuacin, la definicin presentada hace parte de lo que se denomina Cultura Somtica, la cual hace referencia a los usos del cuerpo, que pasan por lo operativo y tocan con el sistema de significaciones, percepciones, actitudes, prcticas y representaciones individuales y colectivas12 y que otros denominaran cultura corporal. Los usos corporales evidencian como el cuerpo humano ofrece diferentes esferas en la medida en que se relaciona con el entorno, usos que muestran a un cuerpo que interacta, modifica y es modificado; es decir los usos del cuerpo marcan una pauta que acerca la relacin entre el individuo y la sociedad, o en otras palabras, esta relacin muestra como las prcticas sociales son fruto de la conjuncin de las regularidades culturales y la conciencia e intenciones de los individuos. El concepto de cultura somtica sita al cuerpo y sus usos como centro de la reflexin socio cultural, no slo porque en l se evidencian los designios de la cultura, sino tambin porque a su alrededor se reflejan las manifestaciones de la misma. En esta medida, los usos del cuerpo se relacionan con la propuesta de hbitus presentada por Bourdieu, quien lo entiende como el conjunto de esquemas generativos a partir de los cuales los sujetos perciben el mundo y actan en l. Estos esquemas generativos estn socialmente estructurados: han sido conformados a lo largo de la historia de cada sujeto y suponen la interiorizacin de la estructura social, del campo concreto de relaciones sociales en el que el agente social se ha conformado como tal. Pero al mismo tiempo son estructurantes: son las estructuras a partir de las cuales se producen los pensamientos, percepciones y acciones del agente, citado por Criado13. Del mismo texto, se trae a colacin la siguiente ampliacin de Bourdieu, "El habitus, se define como un sistema de disposiciones durables y transferibles estructuras estructuradas predispuestas a funcionar como estructuras estructurantes- que integran todas las experiencias pasadas y funciona en cada momento como matriz estructurante de las percepciones, las apreciaciones y las acciones de los agentes cara a una coyuntura o acontecimiento y que l contribuye a producir". Es de aclarar adems, que el cuerpo es un factor fundamental del habitus, pues este se aprende mediante el cuerpo. Como testimonio de esto, opina Bourdieu, citado por Criado14 "no se terminara de enumerar los valores hechos cuerpo, por la trans-substanciacin que opera la persuasin clandestina de una pedagoga
12

Arboleda G R. y otros. El cuerpo en boca de los adolescentes. Armenia: Kinesis, 2002, p 19 .

CRIADO, Enrique. Habitus. En: Diccionario crtico de las ciencias sociales. Disponible: http://www.ucm.es/info/eurotheo/diccionario/H/habitus.htm, consultada 11/02/07
14

13

Ibid

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implcita, capaz de inculcar toda una cosmologa, una tica, una metafsica, una poltica, a travs de rdenes tan insignificantes como 'ponte derecho' o 'no cojas tu cuchillo con la mano izquierda' y de inscribir en los detalles en apariencia ms insignificantes del porte, de la postura o de los modales corporales y verbales, los principios fundamentales del arbitrario cultural, situados as fuera del alcance de la consciencia y de la explicitacin." Adems, "El cuerpo cree en lo que juega: llora su mima la tristeza. No representa lo que juega, no memoriza el pasado, l acta el pasado, as anulado en cuanto tal, lo revive; lo que se aprende por el cuerpo no es algo que se posee como un saber que se domina; es lo que se es." Volviendo al concepto de usos del cuerpo, y de cmo ste hace parte de la cultura corporal, es bueno precisar que sta se encuentra conformada por dimensiones, que de una u otra forma determina los usos, es por esto que se puede hablar entonces de usos referidos a las expresiones motrices, la motricidad cotidiana, la sexualidad, el ideal esttico y la salud, las cuales se definen a continuacin. 3.3.7.4. Expresiones Motrices Dentro de la cultura corporal, una expresin motriz comporta una intencionalidad elaborada y ex-puesta en funcin de unos medios y unos fines (thellos) que son intrnsecos al acto mismo, en tanto dicha expresin es escenario de concrecin de las bsquedas o aspiraciones ldicas (juego - placer); agonsticas (lucha confrontacin); estticas (auto imagen - belleza) y otras que se instalan en el orden de una existencia asociada a la calidad funcional de vida (mantenimiento, rehabilitacin, salud, etc.)15 As entonces, las expresiones motrices son aquellas manifestaciones de la motricidad que se hacen con distintos fines: ldicos, agonsticos, estticos, preventivos, de mantenimiento, de rehabilitacin y de salud entre otros, organizados siguiendo una lgica interna, que establece cdigos legitimados en un contexto social, y por el cual se admiten y/o prohben unos gestos, se ofrecen pautas de comportamiento, se crean actitudes y se promueven creencias. Pese a ser repetitivas e instrumentales, las expresiones motrices acarrean una intencin subjetiva del ejecutante que les otorga un significado especialmente importante en la construccin del concepto de Cultura Somtica Las expresiones motrices, entonces son una categora vital, que denota una intencin y una accin instrumental dada por la relacin medios fines. Es una prctica que tiene como medio fundamental para la accin, al cuerpo, por lo tanto es un uso corporal inscrito en el orden de lo deportivo, lo recreativo, lo ldico, lo artstico y la salud, entre otras
15

Ibid pg 56.

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3.3.7.5. Sexualidad Los usos referidos a la sexualidad, son entendidos dentro de las vivencias totales del ser humano y ubican a la adolescente en el plano de la educacin corporal, incluyendo todo lo que sienten, piensan y vivencian acerca de la funcin ertico sexual16. Esta dimensin pone de manifiesto a los sujetos en sus relaciones con los otros y consigo mismo, en lo que respecta al rol de gnero e identidad sexual, actitudes hacia la sexualidad y la estructuracin axiolgica. Salud En la cultura corporal, la salud se plantea como una suerte de capacidad vital para exponerse permanentemente a la incertidumbre de la vida y para participar activamente en la construccin del propio porvenir17este enfoque integral, permite mirar las prcticas en relacin a la salud fsica, nutricional, mental y social o de conductas de riesgo (licor, drogas y cigarrillo). Ideal esttico En esta dimensin, los usos del cuerpo estn determinados por la experiencia esttica, la cual se denomina como la manera de relacionarse con la naturaleza que, ni pretende explicarla cognoscitivamente, ni dominarla tcnicamente y si, mas bien, apreciarla contemplativamente; de esta manera entonces, el sentido de la belleza forma pues parte de las potencialidades del espritu humano y, al mismo tiempo, sirve de instrumento de expresin de las fuerzas creativas que habitan su interior18

3.3.7.6. Concepcin y desarrollo humano. El aporte bsico de la ecologa del desarrollo humano,19 a la temtica sobre la concepcin y usos del cuerpo en la madre adolescente a consecuencia de su embarazo, se sintetiza en la siguiente proposicin, dada por los diferentes tipos de entorno dan lugar a patrones distintivos de rol, actividad y relacin para las personas que se convierten en participantes de estos entornos20es decir, desde el punto de vista fenomenolgico, las nociones, usos y prcticas de los sujetos, estn sustentadas en su experiencia vivida y cotidiana; tiene que ver con lo pasado y con lo presente, y seguramente con lo esperado, y al mismo tiempo con lo mediato y lo inmediato; es imposible no ser producto del contexto, si al mismo tiempo se hace parte del mismo.

16 17

Ibid pg 159. Ibd. Pg. 99 18 Ibid Pg. 199 19 Mdulo de trabajo de la maestra en motricidad desarrollo humano de la universidad de Atioquia. 2006. 20 Bronfenbrenner, Urie. La ecologa del desarrollo humano. Barcelona: Paidos, 1987, pgina 1

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Puede entonces notarse, como desde el punto de vista de la ecologa del desarrollo humano, el ser existe en un ambiente ecolgico, que se concibe como un conjunto de estructuras seriadas, cada una de las cuales cabe dentro de la siguiente21 es un asunto de comunicacin y de relaciones en la cotidianidad, lo que a su vez es reafirmado por Ros22 al afirmar que: la cotidianidad ambiental no es ms que nuestro quehacer humano y social, en nuestra vida presente, en el ahora de las personas con todo aquello que lo rodea y que a la vez participa de una serie de acontecimientos que enriquecen su vida y su entorno natural En esta medida, para el estudio de los asuntos referidos a los cambios en la vida de la madre adolescente, pueden tomarse como categoras de anlisis, los diferentes entornos del contexto de los cuales hace parte la poblacin mencionada, se hace referencia a las siguientes categoras mencionadas por Bronfenbrenne: microsistema, mesosistema, exosistema, macrosistema. De esta manera, se presenta una ejemplificacin de cmo algunos aspectos del mundo de las madres adolescentes, pueden agruparse en cada uno de los sistemas, teniendo en cuenta su conceptualizacin. El microsistema, se entiende como un patrn de actividades, roles y relaciones interpersonales que la persona en desarrollo experimenta en un entorno determinado en esta categora pueden entrar los elementos referidos a las interacciones de la madre adolescente con su familia materna; su propia familia (compaero y beb), aunque esto es una situacin que no en todos los casos existe, al igual que su familia poltica, que en muchos casos tambin es inexistente. Podra tambin hablarse del entorno laboral y escolar, que infortunadamente, tampoco existen, pues suele ser una de las principales consecuencias del embarazo a temprana edad23. El mesosistema, comprende las interrelaciones de dos o ms entornos en los que la persona de desarrollo participa activamente, en este caso, es posible asumir como microsistema cada uno de los tipos de relaciones afectivas que las madres adolescentes establecen con otros, por ejemplo, la relacin afectiva con su beb, con su compaero, con su madre, padre o hermanos, teniendo en cuenta que cada tipo de relacin tiene sus particularidades y que de una u otra manera se relacionan entre s conformando un mesosistema que definitivamente afecta el mundo particular de la madre adolescente, que de hecho podra tomarse como un microsistema. No obstante los mesosistemas podran igual establecerse a partir de las relaciones entre los microsistemas mencionados en el prrafo anterior.

21 22

(1987: 1), Ros Duque, Jos. Ecologa y desarrollo humano. Bogot: magisterio, 1996, pgina 13.

23

Estos datos pueden ampliarse en: Profamilia. Salud Sexual y Reproductiva en Colombia. Encuesta Nacional de demografa y Salud. 2005.

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El exosistema hace referencia a uno o ms entornos que no incluyen a la persona en desarrollo, pero en los cules se producen hechos que afectan a lo que ocurre en el entorno que comprende a la persona, este sistema, trae a colacin una reflexin bastante interesante y real al mismo tiempo, pues en este entorno se pueden considerar, algunos que ya fueron mencionados como microsistemas, pero dadas sus particularidades, de que pueden ser inexistentes, puede ser sistema ms de carcter externo, se habla del entorno laboral y escolar por ejemplo, que aunque puede estar presente en algunos casos, para otros es un gran ausente. Es pertinente aclarar que las definiciones dadas para microsistema y ecosistema, hacen que estas categoras sean mutuamente excluyentes, para el caso de la educacin y el trabajo dependen de la presencia de estos en la vida de la madre adolescente. Como un ejemplo claro de un posible exosistema en la cotidianidad de la madre adolescente, se puede mencionar el sistema de salud. El macrosistema, se refiere a la correspondencia, en forma y contenido, de los sistemas de menor orden que existen, o podran existir a nivel de la subcultura y de la cultura en su totalidad, en esta categora, podra tenerse en cuenta, desde el punto de vista de la responsabilidad, el mundo del adolescente o del adulto; o desde el punto de vista del territorio, el barrio, la comuna o la ciudad, pues en cada uno de estos puntos de vista las prcticas y caractersticas son distintas, y cada uno de ellos tiene inmerso una serie de micros, mesos y exosistemas que lo conforman. En conclusin, puede verse como desde una perspectiva ecolgica del desarrollo humano, el mundo de la madre adolescente, puede describirse y comprenderse partiendo de lo ms particular (micro) hasta lo ms general (macro), pero siempre desde la relacionalidad o de las relaciones vividas, donde se pone en juego y evidencia el cuerpo y el sujeto, consigo mismo y con los otros, en el espacio y el tiempo, en fin en la cotidianidad. 3.3.7.7. La Educacin Dimensin Del Desarrollo Humano La nocin de capital social, durante la ltima dcada, ha cobrado gran fuerza y aceptacin entre estudiosos, investigadores y acadmicos de diversas disciplinas, especialmente aquellas ligadas al concepto sobre desarrollo econmico y social, con consecuencias, especialmente positivas para el desarrollo de individuos, comunidades y naciones completas. Algunas perspectivas sociolgicas contemporneas constituyen el marco ms prximo, adems de establecer el debate en torno a la influencia que ejerceran otros factores como lo poltico, social, cultural y ambiental. Entre las principales teorizaciones sobre la nocin de capital social corresponden a Bourdieu (1980) y Loury (1977, 1981). El primero desde la sociologa de la cultura, centrndose en los beneficios que reciben los individuos, en funcin de su participacin en grupos y en la construccin deliberada de la sociabilidad, con el

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objetivo de crear recurso social, lo cual siempre sera reductible a la generacin de capital econmico. Por otra parte, el economista Loury se aproxim a partir de sus planteamientos crticos sobre las teoras econmicas tradicionales, las que consideraba demasiado individualistas por su nfasis casi exclusivo en el capital humano individual. Coleman, basado en los planteamientos de Loury es el primero en profundizar el anlisis sobre el rol del capital social en la generacin de capital humano. Fukuyama (citado en Zumbado, 1998) integra varias teoras en sus planteamientos sobre el capital social, en el que destaca lo que denomina virtudes sociales de una sociedad o grupo, pues su propsito es explicar cmo a partir de ellas se crea prosperidad econmica. Considera que la vida econmica de una nacin, simultneamente refleja y modela el entorno, adems indica que las instituciones polticas y econmicas dependen de una sociedad civil dinmica y activa y a su vez seala que la sociedad civil depende de los hbitos, valores y costumbres arraigados en ella por sus caractersticas culturales, enfatizando que la confianza es el atributo cultural ms importante. La mirada neoinstitucional de North y Olson (citados en Zumbado, 1998) amplan los aportes de los dems tericos del capital social, incluyendo a la definicin y anlisis de ste, las relaciones formales e institucionalizadas y, las estructuras como el gobierno, el rgimen poltico, el Estado de derecho, el sistema judicial y las libertades civiles y polticas. Desde una perspectiva multidimensional, el desarrollo se evala en un espacio ms amplio que el de los ingresos. El ingreso es slo un medio que no necesariamente mejora las condiciones de vida de las personas. El desarrollo humano es el proceso de ampliacin de las opciones de la gente. Las personas amplan el abanico de eleccin si mejoran su capacidad de ser agentes, de tal manera que puedan decidir lo que hacen y quieran hacer en su vida. En todos los niveles de desarrollo hay algunas capacidades que son esenciales para la persona: vida larga y saludable, conocimiento y acceso a los recursos que permitan alcanzar un nivel de vida decente. [] el desarrollo va ms all de competencias mejorar la salud, el conocimiento y las habilidades Tambin contempla el uso que las personas hacen de sus potencialidades, bien sea en actividades productivas, culturales, recreativas, sociales o polticas24

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Departamento Nacional de Planeacin, PNUD, ACCI, PNDH. Diez aos de Desarrollo Humano en Colombia. Alfa omega Colombia. Bogot. 2003.

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El desarrollo humano implica la ampliacin de las opciones para todas las personas y no slo para una parte de la sociedad. El desarrollo si no incluye a las mujeres es injusto e inequitativo. Para dar cuenta de esta situacin, el PNUD introdujo en su informe de 1995 el ndice de Desarrollo Relativo al Genero (IDG), cuyo propsito es reflejar el grado de adelanto en la equidad de gnero, por medio del mismo conjunto de variables relativas a las capacidades bsicas incluidas en el IDH. El IDH (Indice de Desarrollo Humano) se expresa a travs de tres indicadores, esperanza de vida al nacer, alfabetizacin y tasa de matricula combinada de primaria, secundaria y terciaria, y el producto interno bruto per cpita (PIB) en dlares, ajustado por PPA (Paridad de Poder de Adquisicin). El IDH como expresin de la profundizacin en la comprensin del desarrollo humano y en la forma de una presentacin emprica y universalmente comprensible permite presentar los logros de un pas o de una comunidad, dentro de este ndice. La educacin se establece como una categora relevante, de las dimensiones del desarrollo humano, pues se traduce como capital humano, el cual es una medida de la inversin que la sociedad hace en las personas como factor de produccin, es considerado el principal motor del crecimiento econmico de una poblacin, adems es admite el aumento de las potencialidades humanas para hacer que las personas accedan y disfruten de los bienes de la cultura La educacin se incluye en el IDH, como tasa de alfabetizacin y mide el porcentaje de personas que se reconocen como parte de una historia y una tradicin que en su mayora se transmite a travs de textos escritos; y como tasa de matrculas que permite observar el acceso de las nuevas generaciones al conocimiento.25

3.3.8. Aspectos Sociofamiliares 3.3.8.1. Contexto Sociofamiliar Familia es el trmino con que se ha designado a una organizacin social tan antigua como la propia humanidad, que debido a los cambios sociales y culturales ha experimentado una serie de transformaciones que le han permitido adaptarse a las exigencias de cada sociedad y cada poca. La palabra "familia" proviene de la raz latina famulus, que significa sirviente o esclavo domstico. En un principio, la familia agrupaba al conjunto de esclavos y criados propiedad de un solo hombre. En la estructura original romana la familia era regida por el pater, quien ostentaba todos los poderes, incluido el de la vida y la muerte, no slo sobre sus esclavos sino tambin sobre sus hijos.

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Ibid. 78.

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Es as, como Se concibe a la familia como un grupo de personas unidas por lazos sanguneos, filiales o de unin voluntaria; habiten o no un mismo espacio. La familia [es pues] un sistema con estructura y funciones propias. Es el primer espacio al que se integra el individuo y es el lugar donde se adquieren las pautas primarias de socializacin. [Como] sistema se entiende un agregado de partes que se interrelacionan, asumen roles especficos, cumplen determinadas tareas, establecen normas y lmites, vivencian y comparten valores; y se proyectan como unidad (individuo) y conjunto (familia) en el contexto en el cual se encuentran inmersos.26 La familia como sistema abierto, es un factor que permea y dinamiza el cambio, tanto en el mbito interno como externo, el cual se constituye para satisfacer las necesidades emocionales de sus miembros a travs de interaccin. Es un todo mayor, constituye el macrosistema--, si a uno de sus miembros le afecta algo, esto repercute en el ambiente familiar y viceversa ya que su funcionamiento es circular e interdependiente,el cual est constituido por una red de relaciones. Por ello: la adolescente en embarazo altera la vida del resto de los familiares. La familia ha sido abordada desde diferentes disciplinas, principalmente desde las ciencias sociales y humanas,. es as que se encuentran reflexiones que intentan explicar sus funciones y el peso que esta tiene en el orden social establecido. Desde la sociologa27, la institucin familiar se caracteriza por rasgos como las relaciones de parentesco por matrimonio-alianza y por filiacin como tambin, por los lazos de afecto y pertenencia que son relaciones de apego y obligaciones mutuas, derivadas del parentesco de consanguinidad. La psicologa28, se centra en el origen de la conducta de los hijos, las metas y valores educativos en los que se desea educar, el proceso evolutivo por el que atraviesa el nio, y la relacin existente entre el empleo de determinadas tcnicas educativas y el posterior aprendizaje. La pedagoga, entiende la educacin como: el proceso de ayuda al ser humano, al que se le induce, mediante apoyo, enseanza y estmulo, a que los objetivos e iniciativas salgan del propio educando 29 y a describir los rasgos que caracterizan la educacin en el mbito de la familia (fundamental, informal o global, perentoria
Aproximaciones Conceptuales al Enfoque Sistmico de Intervencin A La Familia, Trabajo de Grado-2004, Editorial Departamento de Publicaciones Fundacin Universitaria Lus Amig. Pg. 18-19.
27 26

Alberdi, Alonso, I. (1995a). Aspectos sociodemogrficos de la familia. Infancia y Sociedad, 29, 5-26.

28

Rodrigo, M J. Y Palacios, J. (Coords.) (2000). Familia y Desarrollo Humano. Madrid: Alianza. En: J.M Quintana (Coord.), Pedagoga Familiar. Madrid: Narcea. pag. 31-43. Quintana, J.M (Coord.). Pedagoga Familiar. Madrid. Narcea, S.A. Ed. Ediciones Madrid. pag. 43.

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e inevitable, soberana, permanente, sociolgicamente condicionada, moral, realista y con mbitos propios), as como sus contenidos y funciones. La dinmica interna familiar y su estructura, le brindan flexibilidad a esta para que pueda hacer los ajustes necesarios frente a las crisis a las que se ve sometida, y toma conciencia de que es un agente socializador; se convierte en una empresa que trae bienestar a los individuos que la conforman. En este sentido dice Maldonado que: El ser humano inevitablemente nace en una familia, nace de un hombre y de una mujer y su identidad la construye en sus relaciones con la familia natural y el grupo familiar que lo protege e introduce a la vida social. Tanto la familia biolgica como la social, tienen [una gran significacia] en la vida de cada hombre y de cada mujer y modifican de alguna manera su estilo de vida. 30 Dado que la familia es el escenario ideal para la participacin y la creacin de vnculos afectivos, en la que se comparte y aplican distintas formas para alcanzar el bienestar comn, es adems reguladora de su propia homeostasis que reside en el funcionamiento de reglas y roles explcitos e implcitos en la que cada uno de sus miembros cumplen las expectativas segn su contexto. Las relaciones al interior de la familia pueden verse afectadas de manera positiva o negativa por acontecimientos como lo es una gestacin en esta etapa de la vida. De esta forma las relaciones familiares se constituyen en un pilar fundamental que determina la vida psquica de las de las adolescentes, teniendo en cuenta que de la manera en la cual se interacta en el grupo familiar, se permite la formacin de alianzas y de distanciamiento o conflictos entre algunos de sus miembros, pero cuando se pueden dar relaciones de proximidad entre ellos, se generan sentimientos gratificantes. La familia funciona adecuadamente cuando puede adaptarse fcilmente a los cambios. Para lograr la adaptacin al cambio, la familia tiene que tener la posibilidad de modificar sus lmites, sus sistemas jerrquicos, sus roles y reglas, en fin, de modificar vnculos familiares, pues no son independientes unos de otros y la capacidad de adaptacin no slo se da porque abarque todo el conjunto de vnculos familiares, sino tambin por el hecho de que la familia est sometida a constantes cambios generados por las exigencias tanto sociales como culturales. Por lo tanto, la principal caracterstica que debe tener una familia es que promueva un desarrollo favorable a la salud psquica o mental para todos sus miembros, para lo cual, es imprescindible que se tengan jerarqua y lmites claros, roles Maldonado. Gmez. Mara Cristina y otra. Los procesos vitales cruzados en padres y madres adolescentes. Universidad del Norte. Pg. 47
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claros y definidos, comunicacin abierta y explcita y capacidad de adaptacin al cambio, todo ello sin afectar la tipologa familiar a la cual se pertenezca. Respecto a las tipologas familiares, que se caracterizan por el numero de miembros, el nivel de parentesco y el tipo de relaciones que se establece internamente entre ellos, lo que lleva constituir familias monoparentales con jefatura femenina o masculina, en la cual hay un solo progenitor. Familias nucleares establecidas por dos generaciones padre, madre e hijos, unidos por lazos de consanguinidad, que conviven bajo el mismo techo y desarrollan sentimientos de afecto, intimidad e identificacin. Familias extensas, integradas por una pareja con o sin hijos y por otros miembros, como parientes consanguneos; recoge varias generaciones que comparten habitaciones y funciones. Familia ampliada en esta se da la presencia de miembros no consanguneos que comparten la vivienda y estructuralmente, otras funciones en forma temporal o definitiva. Como se puede observar no se da nicamente el paradigma tradicional de familia sino que esta es el resultado de las propuestas particulares que se plantean de acuerdo a pactos propios y necesidades individuales y colectivas, aceptadas dentro de los parmetros actuales en los cuales se presenta la ruptura del paradigma tradicional de familia Todas las familias, cualquiera que sea su estructura, organizacin y funcionamiento, cumplen tres funciones bsicas, es decir, desempean aquellos papeles que han sido determinados por la sociedad y el entorno cultural en el que se encuentran inscritas. 3.3.8.2. Funciones de la familia A la familia como clula de la sociedad se le ha sealado como su funcin bsica. La perpetuacin de la especie o supervivencia biolgica, para algunas familias la razn principal de su unin es la reproduccin, aunque para otras la reproduccin sea voluntaria y decidida de mutuo acuerdo, controlada, deseada y planeada. La familia es pues el espacio fsico-emocional para esperar un hijo aunque esto solo no vasta, tambin es necesario considerar las condiciones econmicas adecuadas antes de su llegada. La funcin de supervivencia econmica, fue asignada socialmente al hombre en la familia tradicional. Se le consideraba el nico proveedor econmico de la familia, lo que le proporcionaba autoridad y jerarqua. Mas tarde fue ayudado por la mujer, lo que le permiti posteriormente a esta pasar a la coprovidencia, es decir a compartir la carga econmica de la familia La supervivencia socio-cultural, es la funcin encargada de la transmisin de valores, normas y pautas de comportamiento. Aunque existe otra serie de

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funciones designadas a la familia que pueden ser consideradas como generales, estas son asumidas por cada familia de acuerdo con sus particularidades. El cumplimiento de ellas depende del tipo de familia y de la conformacin de los miembros. Entre ellas estn las funciones de los cnyuges, funcin del padre, funcin de la madre, funcin de hijos y funcin de abuelos31.A travs de estas funciones la familia apunta a educar a los hijos para que puedan ser autnomos, emocionalmente equilibrados y capaces de establecer vnculos afectivos satisfactorios. Al interior de las familias tambin se encuentran los llamados procesos familiares, que son dispositivos fundamentales para el desarrollo emocional de cada uno de los miembros de la familia, como humanizacin, individuacin, identificacin, socializacin y enculturacin. Proceso de Humanizacin: Ofrece los elementos que cooperan con el modelo de ser persona en concordancia con el contexto sociocultural en el que se esta inmerso. Para ello es significativo el vnculo afectivo que se establece en la relacin del nio con la madre. El escenario ideal es el nacimiento, en ese momento se fortifican las bases que van a brindar soporte a la estructura de la personalidad emocional del nio y a facilitar su modelo como ser social; la madre es la encargada de satisfacer las necesidades bsicas materiales y emocionales del nio. El padre es parte activa de este proceso, es un apoyo emocional que a su vez fortalece y armoniza la relacin entre ella y el nio. Proceso de individuacin: Se parte de las caractersticas individuales, luego se le incorporan bases del modelo familiar, los que se confrontan y reafirman en el entorno cultural. Este proceso es posible en la medida en que se participe del colectivo sociocultural al que pertenece. Otro punto importante de la constitucin como individuo es el autoconcepto, esto es la conciencia que el nio tiene de ser l, la cual adquiere a partir de tres momentos; imaginando cmo lo ven los otros, percibiendo los juicios que los otros hacen de l y lo que se siente a partir de esos juicios. Proceso de socializacin: dentro de este proceso se encuentran claramente diferenciados dos, la socializacin primaria que es la que hace posible la visualizacin de la funcin cultural social de la familia. En la socializacin primaria el nio asimila las manifestaciones socioculturales bsicas del entorno social en el que se est desarrollando y en el cual juegan un papel importante las personas que son significativas para l. La socializacin secundara se produce cuando la persona socializada en la esfera primaria participa en otros grupos o subculturas para corregir y afianzar su modelo (la escuela, los grupos de iguales y comunidad cvica).
31 Villegas Pea Mara Eugenia. Desarrollo Familiar I. Funciones Familiares. Unidad 1. Funlam. Medelln. Pg. 9 18. 1996

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Proceso de identificacin: permite al nio establecer las caractersticas psicolgicas y sociales que lo identificarn con su gnero. Asume los comportamientos esperados para su gnero, siente y acta como tal. Este proceso se inicia por imitacin primero de los padres, luego de los maestros y despus de comportamientos de actores sociales que admira. Proceso de enculturacin: en este proceso se transmiten las normas, creencias, valores, rituales y comportamientos propios de cada cultura. La enculturacin es el medio que le permite a la familia recoger la herencia de las generaciones que la han precedido, donde a su vez se encarga de transmitir las bases culturales a cada uno de sus miembros32. 3.3.8.3. Crisis

Al trmino crisis se le han dado diversos significados, segn la intencionalidad de los estudios y de los diferentes autores, pues arrastra, un significado dramtico y negativo, del cual, recin en los ltimos tiempos y con el desarrollo de las nuevas concepciones sobre las crisis evolutivas, se ha tratado de dar un concepto ms positivo. La comunidad cientfica, que considera la crisis como un fenmeno evolutivo que da lugar a nuevos estados organizacionales, plantean haber rescatado este concepto, considerndolo como una expresin de interrelacin, donde no se puede concebir un tiempo sin el otro. Las crisis familiares han sido abordadas por algunos autores dada la importancia que le atribuyen a la salud familiar, asi: Hamilton, Mc Cubbin y Fegley en su libro Stress and Family conceptualizan las crisis como un aumento de la disrrupcin, desorganizacin o incapacidad del sistema familiar para funcionar. La familia en crisis se caracteriza por la inhabilidad de retornar a la estabilidad, y a la constante presin a hacer cambios en la estructura familiar y en los modelos de interaccin.33 Patterson J. plantea que la crisis familiar se caracteriza por una desorganizacin familiar, donde los viejos modelos y las capacidades no son adecuados por largo tiempo y se requiere un cambio. Para este autor muchas crisis familiares son normativas que requieren cambios en la estructura y reglas familiares. Otras crisis son previamente promovidas por decisiones familiares para hacer mayores cambios; por ejemplo, cuando se hace un plan para mejorar el funcionamiento
32 Villegas Pea. Mara Eugenia. Desarrollo Familiar I. Procesos Familiares. Unidad 3. Funlam. Medelln. Pg. 59-72. 1996 33

Hamilton I, Mc Cubbin A, Figley C. Stress and family. Coping with catastrofe. New York: 1983;Vol 2:5-50.

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familiar y lograr una mejor satisfaccin de las necesidades individuales y familiares. En otras situaciones la familia es impulsada hacia la crisis por la ocurrencia de eventos estresores no normativos. El anterior modelo ve las crisis familiares como una variable continua que refleja la total ruptura del sistema, considera que existen crisis menores, que son virtualmente imperceptibles por la familia. Las crisis familiares representan el final del viejo sistema familiar, emergiendo nuevas formas de interaccin. 34 Cohen y Ahearn definen la crisis como una situacin vital que incluye cambios, amenazas o dificultades, que originan desequilibrio personal. Puede derivarse de factores del desarrollo o de factores accidentales35 Durante las diferentes etapas del desarrollo familiar, la familia enfrenta diferentes momentos crticos del ciclo evolutivo, que implican cambios tanto individuales como colectivos, los que pueden desencadenar un perodo de crisis. En estos perodos de transicin de una etapa del ciclo vital a otro hay indefinicin de las funciones, porque los miembros de la familia estn asumiendo un nuevo rol. Al querer conciliar ambos funcionamientos se produce en ocasiones fluctuaciones, inestabilidades y transformaciones, que se expresan en ciertos niveles de desorganizacin de la familia, y es lo que se denomina crisis evolutiva36. Segn Blaustein S. estas crisis son llamadas evolutivas, porque estn en relacin con los cambios biolgicos, psicolgicos y sociales de cada uno de los miembros de la familia, y con los cambios, en consecuencia, de las pautas de interaccin en el contexto familiar. En estas crisis evolutivas37 se cambian las viejas pautas de interaccin por otras nuevas que posibilitan a cada uno de los miembros de la familia, el desempeo de nuevas funciones en sus roles, poniendo de manifiesto un desarrollo cada vez ms acabado de individuacin y de una estructura familiar cada vez ms compleja y diferente a la anterior, lo que da lugar al crecimiento y desarrollo de la familia. Por su parte Louro I. plantea que en este proceso de cambio predominan las tareas denominadas de desarrollo, las que estn relacionadas con las etapas del ciclo vital que necesariamente tiene que atravesar la familia para desarrollarse,
34

Patterson J, Garwick A. Levels of meaning in family stress theory. Fam Process 1994;33 (3):287-304.

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Cohen R, Ahearn F. Manual de la atencin de salud mental para vctimas de desastres. Mxico: Editorial Harla, 1989:22-24. OMS. La salud y la familia. Estudios sobre la demografa de los ciclos de vida de la familia y sus implicaciones en la salud. Ginebra: OMS, 1978:34 (Serie de Informes Tcnicos; No. 62).

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crecer y madurar. Cuando cada uno de los miembros de la familia tiene bien definidas sus funciones y roles correspondientes al ciclo vital cronolgico, va crendose una estructura familiar organizada que, le permite tener un desarrollo en su identidad familiar y en la individualidad personal de sus componentes. Ahora bien, si en el esfuerzo de reorganizacin familiar la propia estructura familiar, por su falta de flexibilidad no lo permite, aparecen las disfunciones familiares.38 Este proceso se ve afectado en muchas ocasiones por situaciones, que introducen cambios en su estructura y funcionamiento, debido a la existencia de hechos que actan como fuentes generadoras de estrs, las cuales tienen una expresin particular en cada familia dependiendo de su historia, de su propia dinmica, de la significacin que se le asigne al evento o situacin, y de los recursos con que cuenta para hacerle frente. En este caso las tareas que debe desarrollar la familia, son tareas de enfrentamiento que se derivan de las llamadas crisis no transitorias o paranormativas. Como hemos visto las crisis familiares estn asociadas a la ocurrencia de determinadas situaciones transitorias de la vida familiar, que dan lugar a las llamadas crisis normativas que desencadenan las crisis no transitorias o paranormativas, Las crisis no siempre resultan negativas a la familia ni se derivan de eventos traumticos, desagradables, catastrficos. Las crisis relacionadas con el trnsito por las etapas del ciclo vital, las llamadas normativas, son situaciones que demandan cambios en el sistema, que generalmente significan contradicciones, desacuerdos, separacin de viejos modelos de interaccin, o asimilacin de nuevas formas organizacionales; modificaciones, que contribuyen a la maduracin, desarrollo y crecimiento del sistema familiar. Louro I. seala que el vocablo crisis no implica la vivencia de circunstancias negativas o la mxima expresin de un problema, sino tambin la oportunidad de crecer, superar la contradiccin con la consiguiente valencia positiva. Las crisis no son seales de deterioro, suponen riesgos y conquistas, son motores impulsores de los cambios. La familia en crisis no es necesariamente una familia disfuncional o problemtica. El hecho de vivir en crisis no es necesariamente la causa de la disfuncin familiar, sino el modo cmo este sea enfrentado, lo que la ocasiona El significado que la familia le asigne al evento va a depender de cmo lo perciba y su repercusin vara de acuerdo a la atribucin del significado que tenga para cada familia. Tanto la significacin, como los recursos pueden hacer variar la Citado en Castro, 1995; Lpez, Mancilla y Vzquez, 1997-1993) Pg. 28 sin ms datos editoriales.
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dimensin y el sentido de la crisis. 39Entre los recursos familiares ms importantes se encuentra la cohesin, que se expresa en el nivel de apoyo mutuo, afecto y confianza entre los miembros de la familia. Cuando la familia puede contar con esta posibilidad de decisin conjunta, cuenta con un recurso muy positivo para el enfrentamiento a las diferentes problemticas de la vida familiar. Otro puntal de vital importancia es la flexibilidad que posea, ya que en la medida que la organizacin interna de la estructura familiar sea ms flexible, permitiendo adoptar nuevos roles y reglas, se facilitar la solucin de los conflictos. Esta capacidad del sistema da lugar al recurso de adaptabilidad, que no es ms que la capacidad de la familia para enfrentar los cambios y adaptarse al medio social; La permeabilidad es otro recurso familiar que se refiere a la capacidad de la familia de abrirse hacia otras instituciones de la sociedad, permitiendo la relacin prudente de sus miembros con otros subsistemas y se manifiesta en la posibilidad de solicitar y permitir la ayuda fuera del sistema familiar. La apertura del sistema facilita el apoyo social de otras familias, de los amigos y compaeros ms cercanos. Tambin se puede referir al propio sistema o sea cuando es la misma familia la que acta como sistema de apoyo, brindando ayuda desde sus miembros10 Tanto los eventos normativos como los paranormativos, tienen algunas especificidades que los caracterizan: por ejemplo, algunos eventos normativos se pueden prever, lo que permitira hacer anlisis con antelacin, redundando en una preparacin mejor para enfrentarlo; mientras que algunos eventos paranormativos no se pueden prever.40 En ambos casos existen experiencias previas con algunos eventos: en los normativos se transmiten las experiencias de una generacin a otra, como es el caso del embarazo en la adolescencia Pittman plantea que las crisis son los perodos de vulnerabilidad y de tensin por los que pasa la familia que son inherentes al ser humano, la superacin de estas crisis ayuda avanzar. Por su parte las relaciones afectivas, son las relaciones de proteccin y cario que se va tejiendo entre padres e hijos y es la fuerza que protege la vida y permite el fortalecimiento. Una adecuada relacin entre padres e hijos se construye a travs

39

Prez C. Crisis familiares no transitorias. Rev Med Gen Integr 1992;8(2):144-51. Bogd F, Steiner G, Boland M. Children, families and HIV/AIDS. New York: Guilfort, 1995; 115-17.

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de una comunicacin sincera y de doble va reconociendo el respeto por la diferencia, buscando posibilidades de educar para el amor, aprendiendo una manera personal de relacionarse con las personas y las cosas que desea y ama.41 Se refiere a las manifestaciones que se dan entre los miembros de la familia, y que para sta investigacin hace referencia a cmo se brindan afectividad las adolescentes y los adolescentes gestantes con los hijos biolgicos. La comunicacin es una de las dimensiones fundamentales de cualquier sistema, y es especialmente relevante para el sistema familiar por la proximidad y larga interaccin del proceso, as como por su impacto en el desarrollo infantil. La funcionalidad de la familia depende en gran medida de los patrones de comunicacin que se establecen entre sus miembros, y aunque el patrn o el estilo son bsicamente formales, tambin son reflejo de factores internos: pensamientos, de actitudes y de intenciones. El anlisis de la familia, en cuanto sistema, no se concibe sin anlisis de las interacciones entre sus miembros, lo que lleva a resaltar la importancia de estudiar la comunicacin familiar. Conocer a la familia es en gran medida conocer su proceso de comunicacin y ello por las razones que a continuacin se enumeran La funcionalidad de la familia y concretamente un adecuado nivel de cohesin, guardan relacin directa con la existencia de estrategias, vas y estilos de comunicacin adecuados, los cuales facilitan la proximidad entre los miembros de la familia y el sentimiento de pertenencia. La comprensin mutua y la empata son consecuencias de un buen sistema de comunicacin, lo que va a incidir tambin en el nivel de satisfaccin familiar. Los patrones de comunicacin, especialmente lingsticos, actan como vas de control externo, al mismo tiempo que como autocontrol, despus de haber sido interiorizados y hechos parte de la normativa del comportamiento del sujeto. Finalmente se puede afirmar que la comunicacin es una capacidad que puede desarrollarse y aprenderse con ayuda externa (Satir 1991), lo que supone que el estilo de comunicacin es un rea relevante de intervencin familiar. La modificacin del estilo de comunicacin incide en la estructura familiar.42 3.3.9. Aspectos Educativos
QUINTERO, Velsquez ngela Mara. Trabajo social y procesos familiares. Argentina: LUMEN/ HV MANITAS.1997. p. 99.
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Gimeno. Adelina. El desafo de la diversidad. Editorial Ariel psicologa. Barcelona. Pg. 171.Marzo 1999

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La nocin de capital social, durante la ltima dcada, ha cobrado gran fuerza y aceptacin entre estudiosos, investigadores y acadmicos de diversas disciplinas, especialmente aquellas ligadas al concepto sobre desarrollo econmico y social, con consecuencias, especialmente positivas para el desarrollo de individuos, comunidades y naciones completas. Algunas perspectivas sociolgicas contemporneas constituyen el marco ms prximo, adems de establecer el debate en torno a la influencia que ejerceran otros factores como lo poltico, social, cultural y ambiental. Entre las principales teorizaciones sobre la nocin de capital social corresponden a Bourdieu (1980) y Loury (1977, 1981). El primero desde la sociologa de la cultura, centrndose en los beneficios que reciben los individuos, en funcin de su participacin en grupos y en la construccin deliberada de la sociabilidad, con el objetivo de crear recurso social, lo cual siempre sera reductible a la generacin de capital econmico. Por otra parte, el economista Loury se aproxim a partir de sus planteamientos crticos sobre las teoras econmicas tradicionales, las que consideraba demasiado individualistas por su nfasis casi exclusivo en el capital humano individual. Coleman, basado en los planteamientos de Loury es el primero en profundizar el anlisis sobre el rol del capital social en la generacin de capital humano. Fukuyama (citado en Zumbado, 1998) integra varias teoras en sus planteamientos sobre el capital social, en el que destaca lo que denomina virtudes sociales de una sociedad o grupo, pues su propsito es explicar cmo a partir de ellas se crea prosperidad econmica. Considera que la vida econmica de una nacin, simultneamente refleja y modela el entorno, adems indica que las instituciones polticas y econmicas dependen de una sociedad civil dinmica y activa y a su vez seala que la sociedad civil depende de los hbitos, valores y costumbres arraigados en ella por sus caractersticas culturales, enfatizando que la confianza es el atributo cultural ms importante. La mirada neoinstitucional de North y Olson (citados en Zumbado, 1998) amplan los aportes de los dems tericos del capital social, incluyendo a la definicin y anlisis de ste, las relaciones formales e institucionalizadas y, las estructuras como el gobierno, el rgimen poltico, el Estado de derecho, el sistema judicial y las libertades civiles y polticas. Desde una perspectiva multidimensional, el desarrollo se evala en un espacio ms amplio que el de los ingresos. El ingreso es slo un medio que no necesariamente mejora las condiciones de vida de las personas.

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El desarrollo humano es el proceso de ampliacin de las opciones de la gente. Las personas amplan el abanico de eleccin si mejoran su capacidad de ser agentes, de tal manera que puedan decidir lo que hacen y quieran hacer en su vida. En todos los niveles de desarrollo hay algunas capacidades que son esenciales para la persona: vida larga y saludable, conocimiento y acceso a los recursos que permitan alcanzar un nivel de vida decente. [] el desarrollo va ms all de competencias mejorar la salud, el conocimiento y las habilidades Tambin contempla el uso que las personas hacen de sus potencialidades, bien sea en actividades productivas, culturales, recreativas, sociales o polticas43 El desarrollo humano implica la ampliacin de las opciones para todas las personas y no slo para una parte de la sociedad. El desarrollo si no incluye a las mujeres es injusto e inequitativo. Para dar cuenta de esta situacin, el PNUD introdujo en su informe de 1995 el ndice de Desarrollo Relativo al Genero (IDG), cuyo propsito es reflejar el grado de adelanto en la equidad de gnero, por medio del mismo conjunto de variables relativas a las capacidades bsicas incluidas en el IDH. El IDH (Indice de Desarrollo Humano) se expresa a travs de tres indicadores, esperanza de vida al nacer, alfabetizacin y tasa de matricula combinada de primaria, secundaria y terciaria, y el producto interno bruto per cpita (PIB) en dlares, ajustado por PPA (Paridad de Poder de Adquisicin). El IDH como expresin de la profundizacin en la comprensin del desarrollo humano y en la forma de una presentacin emprica y universalmente comprensible permite presentar los logros de un pas o de una comunidad, dentro de este ndice. La educacin se establece como una categora relevante, de las dimensiones del desarrollo humano, pues se traduce como capital humano, el cual es una medida de la inversin que la sociedad hace en las personas como factor de produccin, es considerado el principal motor del crecimiento econmico de una poblacin, adems es admite el aumento de las potencialidades humanas para hacer que las personas accedan y disfruten de los bienes de la cultura La educacin se incluye en el IDH, como tasa de alfabetizacin y mide el porcentaje de personas que se reconocen como parte de una historia y una tradicin que en su mayora se transmite a travs de textos escritos; y como tasa de matrculas que permite observar el acceso de las nuevas generaciones al conocimiento.44 3.3.10. Aspectos Econmicos La mayor parte de los embarazos y nacimientos en madres adolescentes, ocurren entre mujeres pobres, con bajos niveles de educacin y pocas oportunidades laborales: Es frecuente, en los sectores pobres de la poblacin, golpeados
43

Departamento Nacional de Planeacin, PNUD, ACCI, PNDH. Diez aos de Desarrollo Humano en Colombia. Alfa omega Colombia. Bogot. 2003. 44 Ibid. 78.

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adems por la violencia poltica y barrial, encontrar adolescentes que llegan a un embarazo por razones lejanas a una opcin verdaderamente libre y responsables, como las siguientes: violacin o incesto, deprivacin afectiva y maltrato por parte de su familia (por tener alguien que las quiera), temor a que su compaero sea asesinado sin que le quede el recuerdo, presin por parte de su pareja, pobreza (tener un hijo como manera de sobrevivir con lo que su padre aportara, temor de perder a su pareja, dejar al azar el quedar o no embarazada, dejar a su pareja la decisin de usar o no la anticoncepcin, mal uso o abandono del mtodo anticonceptivo (sin estar planeando un embarazo), obtener status y reconocimiento entre sus pares, sentirse realizada como mujer. Es posible afirmar que para una gran parte de las adolescentes el embarazo no es una opcin sino una falta de opciones. No queda duda de que los roles y estereotipos sexistas continan, entonces, el mandato de la maternidad como mxima realizacin femenina, mandato que las adolescentes siguen sin mayor cuestionamiento45 La maternidad temprana marca el inicio de una responsabilidad econmica a largo plazo para la cual las madres jvenes cuentan con pocos recursos y se estresan ms ante las limitadas oportunidades laborales. La familia de origen, aun cuando apoya a la nueva familiar no cuenta con recursos y ms bien la joven y sus hijos son una carga extra para los familiares. El inters por el embarazo a edades tempranas se explica precisamente por los efectos que se afirma tiene ste sobre una serie de decisiones vinculadas a la acumulacin de capital humano y las consecuencias posteriores que ello acarrea. As como indican Hotz, Williams y Sanders (1999), la preocupacin por la maternidad adolescente se origina por la asociacin que se ha reportado durante las dcadas pasadas entre la edad a la que una mujer tiene su primer hijo y distintos indicadores del bienestar como la participacin en la fuerza laboral y el acceso a la educacin En esa medida, un nmero considerable de investigaciones se han ocupado de analizar el fenmeno de la maternidad durante la adolescencia, enfocndose, por lo general, en los efectos de ste sobre aspectos como el logro educativo, la experiencia laboral temprana, el empleo, los ingresos y la situacin socioeconmica de la familia, as como la estabilidad y la estructura del hogar. Sus principales consecuencias son abortos, matrimonios forzados, maternidad no deseada, adopciones etc. Sea cual sea la opcin escogida tendr una significativa repercusin en su futuro, tanto a nivel socioeconmico como afectivo La pregunta que debe plantearse, como punto de partida, se refiere a cul es la manera en que un embarazo afecta las decisiones que deben asumirse durante la adolescencia y cmo se ve reflejado ello en el desarrollo individual. De acuerdo a
45 Investigacin Condiciones de Vida de adolescentes embarazadas, Cerfami, Medelln, 1998, sin ms datos editoriales.

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lo que argumentan Chevalier y Viitanen (2001), la maternidad adolescente tiende a entrar en conflicto con la adquisicin de capacidades que tpicamente ocurre durante la adolescencia, al incrementar el costo de oportunidad del tiempo dedicado a la educacin. Existe una fuerte asociacin entre, embarazo temprano en una generacin y la edad al embarazo de la siguiente generacin, ya que es ms probable que una mujer que fue madre tempranamente sea hija de una mujer que tambin fue madre adolescente. Por lo tanto, si el embarazo adolescente se origina principalmente en condiciones de pobreza y a su vez tiene consecuencias econmicas y sociales, la repeticin intergeneracional del embarazo adolescente puede ser un mecanismo intermediario en la reproduccin intergeneracional de la pobreza. La presencia de hijos puede generar, en el corto plazo, efectos directos y contrapuestos sobre el empleo. Por un lado, como indican Chevalier y Viitanen (2001), la crianza de los nios puede incrementar el costo de oportunidad de la participacin en el mercado laboral (debido a la valoracin del tiempo involucrado en la realizacin de labores domsticas), Por este motivo, es posible que se produzca un impacto negativo en los periodos de estada en la fuerza de trabajo para estas mujeres y, consecuentemente, en la experiencia laboral que podran adquirir potencialmente. Por otro lado, en los casos en que la situacin econmica de estas mujeres sea desfavorable, puede ser indispensable realizar actividades generadoras de ingreso que permitan el mantenimiento de un hijo. En el largo plazo, algunos autores argumentan que las consecuencias directas de un embarazo temprano sobre la participacin en el mercado laboral tienden a desaparecer o se vuelven neutrales. A pesar de ello, la maternidad adolescente puede tambin acarrear consecuencias negativas indirectas sobre el acceso al empleo y los salarios en el largo plazo, las cuales se explican por una menor acumulacin de capital humano de este grupo respecto de sus pares, considerada tanto del punto de vista de la educacin como de la experiencia laboral temprana. 4. Metodologa 4.1. Objetivos Del Proyecto. 4.1.1 Objetivo General Conocer cmo y en qu cambi la vida de las mujeres adolescentes que tuvieron embarazos y partos en Medelln y rea Metropolitana entre los aos 2002 y 2004. 4.1.2 Objetivos especficos 1. Evaluar cmo el embarazo en la adolescente afect las relaciones afectivas, tanto familiares como de pareja.

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2. Evaluar las condiciones psicolgicas de las jvenes que han tenido un hijo/a en su adolescencia 3. Determinar el nivel de desercin y aplazamiento escolar que tienen las adolescentes que han tenido uno o ms hijos. 4. Identificar los tipos de trabajos que estn desempeando las madres adolescentes para su manutencin y la del hijo/a 5. Describir los tipos de relaciones que establecen las madres adolescentes con sus hijos/as en cuanto a la crianza y las decisiones sobre sus hijos e hijas 6. Establecer el concepto que tienen las madres adolescentes sobre el embarazo a edades tempranas. 7. Conocer la percepcin de las adolescentes madres sobre la calidad de la atencin en el sistema de salud durante el embarazo y parto. 8. Determinar los principales cambios en la concepcin, percepcin y usos del cuerpo 9. Describir algunos cambios en la sexualidad adolescente relacionados con el embarazo y la maternidad. 4.2 Propsito Evaluar desde las adolescentes que tuvieron embarazos y partos en Medelln y Area Metropolitana entre los aos 2002 y 2004, las consecuencias a nivel psquico, social, escolar, afectivo y laboral percibidas a causa del embarazo y conocer las propuestas de solucin a los problemas derivados, con el objetivo de realizar propuestas de intervencin para los mismas, a desarrollar en los Programas de Salud Sexual y Reproductiva en los Centros de atencin de adolescentes, adems de propuestas de medidas para escolares y no escolarizados, relacionadas con convenios para la capacitacin en artes y oficios que se puedan cofinanciar desde ellas mismas, con la participacin en actividades sociales en las nuevas bibliotecas de Medelln en actos pblicos durante el tiempo de capacitacin. 4.3 Tipo de Estudio Dado el carcter complejo de la comprensin de los cambios acontecidos en las mujeres adolescente a consecuencia de su embarazo y parto, se hace indispensable la utilizacin de una metodologa mixta (Hernndez y otros, 2003) o multimtodo (Polit y Hungler, 2000), teniendo en cuenta esta ltima referencia, se habla entonces de un diseo multimtodo por componentes, es decir, que incluye aspectos de orden tanto cuantitativos como cualitativos. En lo que respecta a lo cuantitativo, este tipo de bsqueda se inscribe dentro de los estudios no experimentales, especficamente los descriptivos, dado que es pertinente identificar y describir los posibles cambios que presentan las madres adolescentes en sus vidas, fruto de la experiencia que vivieron durante su embarazo y parto.

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La utilizacin de metodologa cuantitativa esta soportada principalmente en dos consideraciones, en primera instancia, para describir las principales variables en trminos de la vida y cotidianidad de las madres adolescentes estudiadas y en los aspectos en que stas muestran algn cambio en tres momentos, antes, durante el embarazo y despus del parto, de manera que revelen diferentes tendencias de lo que ocurri en la poblacin estudiada. En segunda instancia la descripcin inicial de las variables sociodemogrficas, aspectos afectivos, psicosociales, econmicos y acadmicos, centran y guan el proceso de recoleccin de informacin cualitativa, adems apoyan el anlisis e interpretacin de la informacin obtenida, dado que lo que se pretende, es dar una interpretacin comprensiva; situacin que se logra con el uso de la complementariedad metodolgica, es decir la utilizacin de tcnicas cualitativas y cuantitativas. Respecto a la utilizacin de la metodologa cualitativa, dado el carcter flexible de este tipo de metodologa, podran ser varios los diseos que admiten el tipo de indagacin sobre los efectos de ser madre en la vida de las mujeres adolescentes, no obstante, la relevancia que se le da en este estudio al diseo fenomenolgico, dado que se basa en las experiencias vividas de los sujetos, en este caso, la experiencia de ser madre de las adolescentes de Medelln, en el cual se hace alusin a los principales aspectos de la fenomenologa, como: espacio vivido o especialidad (entorno familiar, educativo y laboral), cuerpo vivido o corporalidad (percepcin y usos del cuerpo), tiempo vivido o temporalidad (antes, durante el embarazo y despus del parto) y relacin humana vivida o relacionalidad (afectividad en la familia, pareja, amigos y beb) (Van Manen, 1990) citado por Polit y Hugler (2000,238). En conclusin se utiliza un diseo descriptivo y fenomenolgico (multimtodo) de carcter retrospectivo, en el que se toma una muestra de mujeres madres que tuvieron sus bebes entre el 1 de enero de 2002 y 31 de diciembre de 2004 en Medelln. Como unidad de trabajo se tienen los registros de parto obtenidos en las clnicas y hospitales de la ciudad, seleccionados inicialmente al azar y convocadas las madres adolescentes para el diligenciamiento de una encuesta central, y un trabajo de grupos focales constituidos con una muestra de quienes voluntariamente quisieran participar en ellos para la ampliacin de las temticas tratadas en la encuesta. Aunque no suele ser comn, la combinacin de la metodologa fenomenolgica con aspectos cuantitativos, y en los diferentes antecedentes rastreados se confirma esta situacin, dado que no se encontr ningn estudio con estas caractersticas; es ms, existen ciertas consideraciones de parte de algunos tericos, como Van Manen (Rodrguez y otros, 1996), que descartan la utilizacin de herramientas cuantitativas en la fenomenologa cuando afirma la investigacin

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fenomenolgica es la descripcin de los significados vividos, existenciales. La fenomenologa procura explicar los significados en los que estamos inmersos en nuestra vida cotidiana, y no las relaciones estadsticas a partir de variables aunque es de aclarar, que la descripcin no es exclusiva de la investigacin cualitativa, pues tambin es susceptible de obtenerse a travs de herramientas cuantitativas, como por ejemplo un formulario semiestructurado. No obstante, es imperativo establecer que los aspectos relacionados con las experiencias vividas de los sujetos investigados, no se logra con la administracin de un simple cuestionario, pero s puede ofrecer algunos elementos iniciales que guen una bsqueda cualitativa ms profunda, como en el caso de este estudio. Los aspectos de la fenomenologa difcilmente, pueden encasillarse o limitarse a la aplicacin de un modelo o sistema cerrado, dado que es un asunto de construccin de sentido. Posicin que es apoyada casi unnimemente por autores como Lacan, Barthes, Althusser, Gilles, Deleuze, Foucault, quienes sostienen que debe comprenderse como transformacin de la fenomenologa. No se trata de ir en contra de la pureza de la fenomenologa, es simplemente, mostrar una posibilidad de acceder a aspectos fenomenolgicos valindose de mltiples tcnicas y herramientas metodolgicas para acercarse a ella. Debe comprenderse adems que los aspectos de la experiencia vivida y la construccin de sentido, se da en medios y entornos que requieren de la implementacin de maneras que reconstruyan el significado de lo estudiado, y a veces, esto requiere de una aproximacin de lo general a lo particular, de los grandes grupos a lo individual, pues a veces las experiencias son vividas o compartidas por muchos o muchas, y es necesaria esta reduccin con el fin de conocer y comprender mejor el fenmeno; en este sentido opina Husserl, citado por Waldenfels (1997) el impulso de la investigacin no debe venir ni de las filosofas, ni tampoco de ciencias positivas o cosmovisiones legadas, sino de las cosas y de los problemas mismos El asunto de la fenomenologa es un asunto de la existencia, en palabras de Ricoeur (Phenomnologie existentielle, 1957) citado por Waldenfels (1997) la fenomenologa nace como mtodo especfico de determinada temtica, de la temtica de la existencia. Esto parecera estar en contraposicin a lo ya expresado como transformacin de la fenomenologa, de hecho es un sustento ms. Ricoeur contina diciendo el regreso a formas concretas de la existencia en que se funden lo general y lo particular, lo ideal y lo fctico, explica la apertura de esta filosofa hacia la no-filosofa como se encuentra realizada en las distintas formas de la ciencia, el arte, la poltica y la vida personal o en palabras de Merleau Ponty la filosofa se encuentra en toda parte, an en los hechos.

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Debe entenderse adems, que los hechos fenomenolgicos son importantes, en la medida en que el que participa en los hechos es un sujeto o actor, que hace del hecho una experiencia vivida, experiencia en la cual se encuentran inmersos, el cuerpo, el tiempo, el espacio y las relaciones con otros, los cuales se deben dar en forma vivenciada o vivida, no es suficiente su simple presencia, en la que el cuerpo cobra vital y real relevancia en cuanto que es quien mediatiza y sostiene a los dems elementos, como aclara Pirola en el texto de Merleau Ponty, La fenomenologa y las ciencias del hombre el cuerpo es el campo primordial donde confluyen y se condicionan todas las experiencias. Mi cuerpo no est en el espacio ni en el tiempo, sino que el es espacio y tiempo, aunque pareciera quedarse el asunto de la relacioanlidad por fuera, realmente no, pues el tiempo y el espacio tambin hacen parte de lo Otro. Pirola complementa esta afirmacin diciendo, El cuerpo esconde una tempo espacialidad primordial y potencial, mediante lo que efecta la integracin existencial de sus compromisos con el mundo; integracin indispensable para lograr el equilibrio y la realizacin plena, a lo que Waldenfels complementa, determinados temas bsicos se pueden atribuir a esta forma de fenomenologa existencial: el cuerpo, la libertad y los otros, donde la corporeidad constituye el medio constante para la relacin con el mundo, con los otros y conmigo mismo. El cuerpo entonces, se convierte en un elemento clave de la fenomenologa, pues es l quien vivencia, y es l quien da cuenta de la experiencia. Para el caso de los cambios en la vida de las mujeres madres adolescentes, dad por la experiencia de su embarazo y parto, es el cuerpo de ella quien cuenta a travs de su voz y expresin como han sido estas vivencias un elemento transformador de su vida, una experiencia registrada en su cuerpo, un cuerpo eminentemente fenomenolgico.

4.4. Descripcin del proceso metodolgico con respecto a la muestra Los datos para la seleccin de la muestra, se obtuvieron de 15 unidades hospitalarias, las cuales se organizaron en nodos, con el fin de facilitar el proceso de recoleccin de informacin y la citacin y encuentro con las madres adolescentes en los grupos focales. Dichos nodos y unidades hospitalarias son: Nodo 1: Nodo 2: Nodo 3: Nodo 4: Nodo 5: Nodo 6: UH de Santa Cruz y Barrio Popular. UH de Castilla, Robledo y Doce Octubre. UH de Manrique y Aranjuez. UH de Villa Hermosa y Buenos Aires. UH de San Javier, Hospital General de Medelln, Hospital Universitario San Vicente de Pal. Clnica Del Prado, Clnica Las Amricas, Clnica El Rosario

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Estas Unidades Hospitalarias, fueron las que ms reportaron embarazos adolescentes entre 2002 y 2004, los datos de la poblacin son los siguientes. NODOS 1 2 3 4 5 6 TOTAL % 2004 1.407 2.767 1.656 1.088 780 230 7928 35,9 2003 1.266 2.489 1.490 979 702 207 7132 32,3 2002 1.246 2.450 1.467 964 691 204 7021 31,8 TOTAL 3.919 7.707 4.612 3.030 2.172 641 22081 100,0 % 17,7 34,9 20,9 13,7 9,8 2,9 100,0

Con estos datos se procedi a establecer el tamao de la muestra, la cual en un principio se escogi de acuerdo a los siguientes criterios: Poblacin (N): Confiabilidad (Z): Probabilidad (p-q): Error (e): (p * q) n = Z2 a/2 e2 + Z2 a/2 (p * q) N n = 1.962 ( 0.5 * 0.5 ) = 378 0.052 + 1.962 (0.5 * 0.5) 22081 22081 95% (1.96) 50% 5%

NODOS TAMAO DE LA MUESTRA (n) 2004 2003 2002 TOTAL 1 24 22 21 67 2 47 43 42 132 3 28 25 25 79 4 19 17 16 52 5 13 12 12 37 6 4 4 3 11 TOTAL 136 122 120 378

MUESTRA + 40% 2004 2003 2002 TOTAL 34 30 30 94 66 60 59 184 40 36 35 110 26 23 23 73 19 17 17 52 6 5 5 16 190 171 168 529

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A pesar del tamao de la muestra determinada, y con el fin de prever posibles fallas e inconvenientes en la aplicacin de los instrumentos y la convocatoria a las madres adolescentes, se realiz un sobre muestreo del 40% (151), quedando entonces una muestra final de 529 mujeres. La escogencia de esta muestra sera proporcionalmente de acuerdo al ao reportado y la unidad hospitalaria, lo que puede verse en el cuadro anterior. Una vez conocido el tamao de muestra a lograr, se procedi a preparar el trabajo de campo, y se estableci como meta tener por lo menos el doble de registros de la muestra final, es decir 1058 de posibles candidatas a llamar para citar para el trabajo de recoleccin de informacin, este trabajo implicaba lo siguiente: Visitar las unidades hospitalarias y consultar sus bases de datos, previo consentimiento de la administracin de la unidad. Revisar en las bases de datos que las mujeres a citar cumplieran con los requisitos de edad y fecha del parto. Crear una base con los datos recogidos y proceder a verificar la informacin sobre los telfonos de las madres. Citar a las madres para el trabajo de recoleccin de informacin, hasta cumplir con los parmetros de tamao y proporcin de la muestra. Realizar grupos focales, dos por cada nodo con algunas de las madres adolescentes, es decir un total de 12 grupos.

Aunque se plane todo esto, ocurri lo siguiente: Las nicas unidades hospitalarias que dieron informacin sobre los partos de madres adolescentes, fueron: Santa Cruz. Aranjuez. Hospital general. Doce de octubre. Buenos aires. San Javier. Clnica El Prado. Las Amricas

Esto implico no acceder a la informacin de casi la mitad de instituciones previstas en la poblacin, no obstante, se decidi tomar las unidades maestrales establecidas (1058) de las entidades que facilitaron sus bases de datos, adems se solicit informacin de la Clnica del Prado, por ser un centro de referencia de las empresa prestadores del servicios de salud, por lo tanto es una clnica que atiende poblacin de casi toda la ciudad, al final se logr recopilar informacin de

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un total de 2133 historias de vida; se procedi a llamar a los nmeros telefnicos disponibles. Del total de llamadas realizadas, nicamente 625 nmeros telefnicos correspondan al de la persona buscada, los otros nmeros, eran equivocados, ya no estaban disponibles al pblico o la madre adolescente ya no viva en ese sitio. De las madres adolescentes encontradas, un total de 490 manifestaron su intencin de participar en la investigacin y asistir al trabajo de campo, desafortunadamente, slo se presentaron 51 madres. Esta situacin hizo que la representatividad en la muestra no se lograr, es decir, se paso de una muestreo probabilstico a uno no probabilstico, especficamente a uno por conveniencia, pues la muestra estuvo disponible en el tiempo o perodo de la investigacin, es decir, se toma la muestra de la poblacin ms accesible (Grisales. 2001). Aunque la posibilidad de lograr una muestra representativa, no es un imposible, esto implicara mayor de disponibilidad de tiempo y dinero para la investigacin, aspectos que el momento actual no son posibles, debido a que los plazos de ejecucin ya estn vencidos y la asignacin presupuestal no es suficiente.

4.5. Instrumentos Para la recoleccin de informacin se utilizaron los siguientes instrumentos. Encuesta estructurada (ver anexo): Este instrumento se aplic toda la muestra, con el fin de recoger informacin inicial que sirva de base para la conformacin de grupos focales, en los cuales se realiz entrevistas a 7 grupos de mujeres que tuvieron beb en el tiempo y espacio delimitado. Grupos focales: Se utiliz sta herramienta para recolectar informacin grupal, esta informacin apoyar cualitativamente lo encontrado en la descripcin inicial. Entrevistas a profundidad. Finalmente se realiza una entrevista que recoja las experiencias personales algunas madres adolescentes, cuyos testimonios eran significativos a la hora de mostrar la problemtica del embarazo a edades tempranas.

4.6. Anlisis de la informacin El anlisis de los datos se realiz de la siguiente manera:

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La informacin descriptiva se digito, tabul y corrigi en programa excel, el anlisis se efecto en el programa estadstico SPSS 12.5 y excel, la presentacin de los datos se realiz por medio de tablas de frecuencias y contingencias, los grficos utilizados fueron los de barras y pastel. El anlisis cualitativo partir de las categoras principales establecidas en los objetivos, y se acompao y sustento a partir de la informacin descriptiva y de testimonios y registros textuales, encontrados en las preguntas abiertas de la encuesta, los grupos focales y algunas entrevistas realizadas como profundizacin y como estrategia de triangulacin.

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5. Presentacin de resultados Tabla de Presentacin de Resultados 1. Fecha de Nacimiento Da ____ Mes ______________ Ao_________ La edad actual de las encuestadas es: el 2% tiene 13 aos, el 6% tiene 14 aos, el 6% tiene 15, el 4% tiene 16 aos, el 6% tiene 17 aos, el 14% tiene 18 aos, el 10% tiene 19 aos, el 20% tiene 20 aos, el 12% tiene 21 aos, el 10% tiene 22 aos, el 8% tiene 23 aos, , el 4% tiene 24 aos, 2. Escriba el ultimo grado que curso (1) Primaria ____ (2) Bachillerato_____ (3) Tecnolgico, cul_____ Otro, Cul ____________________ La escolaridad de las encuestadas es la siguiente: el 74% tiene secundaria, el 22% tiene primaria, el 2% tiene tecnolgico. 3. Barrio No se considero por la gran diversidad de barrios 4. Municipio _____________________ La distribucin de los municipios en los cuales viven las adolescentes es la siguiente: el 90% viven en Medelln, el 6% en Itag, el 4% viven en Bello. 5. Cul es el estrato social de su casa? _____ El estrato de las encuestadas es el siguiente: el 61% vive en estrato 2, el 25% en estrato 1, el 14% en estrato 3 6. Con quin viva usted antes de su primer embarazo? Las adolescentes antes de su primer embarazo vivan con: el 37% viva con su padre, el 74% viva con la madre, el 8% viva con el abuelo, el 20% viva con la abuela; el 10% viva con tos, y el 31% viva con hermanos. 7. Con quin vivi durante su primer embarazo? El 28% de las adolescentes vivi con su padre durante el embarazo; el 63% vivi con la madre, el 8% vivi con el abuelo, el 16% vivi con la abuela, el 8% viva con tos, el 31% viva con hermanos. 8. Con quin vive actualmente? Actualmente las madres adolescentes viven con la siguientes personas: el 18% vive con el padre, el 29% vive con la madre, el 2% vive con el abuelo, el 8% vive con la abuela, el 8% vive con algn to/a, el 33% vive con los hermanos; el 27% vive con el padre del bebe. 9. Plane usted ser madre adolescente? (1) SI___ (2) NO___ El 80% de las adolescentes que respondieron la encuesta no planeo su embarazo, el 20% si lo planeo. 10. Por qu razn cree usted que se embaraz la primera vez? El 63% de las adolescentes responde que quedaron embarazadas por accidente, el 23% por deseo, el 4% por una noche de fiesta, el 4% por otra

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causa no especificada, el 2% para conseguir compaa y el 2% por darle gusto a su pareja, y el 2% responde que por desconocimiento. 11. A qu edad tuvo usted su (s) embarazo (s)? La mayora de las adolescentes encuestadas quedaron embarazadas entre los 1516 aos. Durante la adolescencia temprana quedaron embarazadas el 3.9%, en la adolescencia media el 62.8% y en la adolescencia tarda el 31.3%. El 68.6% solo tenan un hijo en el momento de la encuesta, de las adolescentes que haban tenido un segundo embarazo en la adolescencia; 7.8% fueron madres por segunda vez a los 18 aos, 5.9 % a los 16, 5.9 % a los 17aos, 5.9% a los 21 aos, 3.9% a los 19aos y 2% a los 15 aos. 4 de las 51 mujeres (7.8%) tenan tres hijos en el momento de la encuesta y estos ltimos embarazos se haban dado entre los 16 20 aos. 12. Qu edad tenia usted cuando tuvo su primer beb? _________ La edad que tenan las madres adolescentes cuando tuvieron el primer bebe es la siguiente: el 4% a los 13 aos, el 6% a los 14 aos, el 20% a los 15 aos, el 29% a los 16 aos, el 12% a los 17 aos, el 16% a los 18 aos, el 12% a los 19 aos. 13. A los cuntos aos tuvo su primera relacin sexual? _________ La edad de la primera relacin sexual de las encuestadas es la siguiente: 9 aos para el 2%, 11 aos para el 2%,12 aos para el 6%;13 aos para el 14%, 14 aos para el 25%, 15 aos para el 25%, sea que a los 15 aos, el 74% de las entrevistadas ya haba tenido relaciones sexuales. A los 16 aos para el 22%, 17 para el 2% y 18 aos para el 2% 14. Tenia usted conocimiento de los mtodos anticonceptivos? (1) Si __ (2) No__ El 94.1% de las adolescentes conocan sobre anticoncepcin en el momento en que quedaron embarazadas. Los anticonceptivos orales son el mtodo de planificacin mas reconocido por las adolescentes (53%), seguido por el preservativo, el coito interrumpido, los mtodos inyectables y el mtodo del ritmo. Es importante resaltar que el coito interrumpido y el mtodo del ritmo son reconocidos por un buen nmero de adolescentes como mtodos de planificacin, el primero por el 27.5% y el segundo por el 20% de las adolescentes. Tambin es llamativo que la pastilla del da despus es mas conocida por las mujeres que mencionan el ritmo y el coito interrumpido como el mtodo de planificacin ms conocido, que por aquellas que reconocen los mtodos hormonales y el condn. 15. Los ha usado alguna vez? (1) Si ____ (2) No_____ Cul? El 96.% de estas adolescentes ha usado algn mtodo de planificacin. El mtodo ms usado son las pastillas, seguidas por el condn, las inyecciones, el coito interrumpido y el dispositivo. 16. Qued en embarazo en su primera relacin sexual? (1) Si ___ (2) No ___ El 88.2 % respondieron que no quedaron embarazadas la primera vez que tuvieron relaciones sexuales. 11.8% quedaron embarazadas la primera vez

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que tuvieron relaciones sexuales, y solo el 39.2% de ellas planificaban cuando quedaron embarazadas. El mtodo de planificacin mas usado, antes de quedar embarazadas por primera vez fue el coito interrumpido (21.6%), seguido por las pastillas (7.8%) y la inyeccin (3.9%), el ltimo lugar lo ocupan los vulos (2%), el ritmo (2%) y el condn (2%). 17. Estaba planificando cuando qued embarazada? (1) Si_ (2) No_ El 61% de las encuestadas responde que no estaba planificando en el momento de quedar embarazada, el 39% responde que si estaba planificando con los siguientes mtodos: el 22% planificando con el coito interrumpido, el 8% con pastillas, el 4% con inyecciones, el 2% con vulos, el 2% con condn, el 2% con el mtodo del ritmo 18. Actualmente est planificando? (1) SI_____ (2) NO_____ Con cul mtodo? De las 51 adolescentes solo el 66.7% est planificando actualmente; los mtodos mas utilizados en su orden son las pastillas, el dispositivo intrauterino, la inyeccin y el condn. 19. Cul fue el principal sentimiento que tuvo cuando se enter de su embarazo? Por que? A la pregunta sobre el principal sentimiento de las adolescentes cuando se enteraron de su embarazo tenemos: la alegra aparece con un porcentaje de 25%; al igual que el miedo (25%); seguido por angustia (18%); preocupacin (12%); desorientacin (4%); tristeza (4%); rechazo (4%); indiferencia; rabia; normal y sin dato cada una con 2%. Al preguntarles el por que de los sentimientos inciales, las respuestas fueron: Para las madres que respondieron que el embarazo les causo alegra 7 (13%) de ellas deseaban tener ese embarazo, en 2 (4%) jvenes se encuentra ambivalencia por que aunque estaban alegres, tambin expresaban su tristeza, para una por no poder continuar con el logro de sus metas y para la otra por no tener apoyo del padre. Una (2%) de las adolescentes responde que ella y su pareja estaban buscando ese embarazo. De las adolescentes que respondieron que sintieron miedo al saber que estaban embarazadas 9 (17%) de ellas decan sentirse as por el temor de lo que iban a decir sus familiares, algunas de ellas por el temor de ser abandonadas por sus padres. 5 (9%) de ellas se preocuparon por el embarazo como tal, ya fuese por el hecho de ser madres tan jvenes, por que era su primer hijo o por la preocupacin de criar un hijo. 2 (4%) de estas jvenes sentan miedo de lo que dira el padre de su hijo y una (2%) de ellas centraba su preocupacin en si iba a recibir ayuda de parte de l. En las mujeres que respondieron que se sentan preocupadas la mayora se senta as por las reacciones de sus familiares, 2 (4%) se preocuparon por ellas mismas por que no saban si podran ser madres o por que no saban como lo iban a ser.

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Solo 2 (4%) mujeres dicen haberse sentido tristes y esto era por que no crean que fuera tiempo para ser madres. De las que respondieron que sintieron angustia, la mayora lo explican por el temor de lo que diran sus familias, 2 (4%) de ellas sentan que no era tiempo de ser madres. Aunque son solo 2 (4%) las adolescentes que se sintieron desorientadas sus respuesta se deba a la incertidumbre que tenan con lo que iba a ocurrir con su vida de ah en adelante y por que no se sentan preparadas par ser madres. 20. Cmo se sinti durante el embarazo? El principal sentimiento de las adolescentes durante el embarazo fue: alegra (47%), tristeza (18%), preocupacin (16%), angustia (6%), rechazo (4%); normal, confusin, susto, indiferencia, calma, cada una con un 2%. 21. Cmo se sinti despus el embarazo? El sentimiento de las adolescentes despus del nacimiento de su hijo/a fue el siguiente: alegra (84%), susto (6%), confusin (4%), indiferencia (2%), preocupacin (2%), angustia (2%). 22. Consider en algn momento la posibilidad de abortar a su primer beb? (1) Si__ (2) No___ El 82% de las adolescentes encuestadas no consider abortar en ningn momento, el 18 % si lo consider en algn momento, y entre las razones que nombran aparece: por miedo y rechazo del padre del beb, por sugerencia de sus respectivas madres, por falta de apoyo, por condiciones econmicas desfavorables. 23. Antes de su primer beb tuvo algn aborto? (1) Si__ (2) No___ El 84% de las encuestadas responde que antes del primer beb nunca haban abortado, la mayora responde que porque no haban estado embarazadas antes, por desacuerdo con la prctica y una responde que s intent abortar pero no fue efectiva la estrategia que utiliz. El 16% responde afirmativamente a la pregunta y afirma que lo realizaron por miedo a la maternidad o por que fueron obligadas por el novio. 24. Cuntos abortos ha tenido? _____ El 84% de las encuestadas responde de forma negativa a la pregunta sobre el nmero de abortos antes del nacimiento del primer beb, el 12% responde que se lo practic una vez, y el 4% responde que se lo ha practicado dos veces. 25. Se arrepiente de haber tenido su primer beb? (1) Si _ (2) No___ Encontramos que el 3.9% (2) de las adolescentes se arrepienten de haber tenido su primer beb, las razones para ello segn ellas mismas lo expresan son: no me senta preparada todava, algunas cosas 26. Quin es el padre de su primer beb? El padre del primer beb de las encuestadas es: para el 92% es el novio, para el 4% es el padre, para el 2% es el esposo, para el 2% es el primo. 27. Ha entregado algunos de sus hijos en adopcin?(1) Si __ (2) No ___

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El 100% de las encuestadas responde que no ha entregado ningn hijo/a en adopcin, porque no lo consideran una opcin vlida debido al establecimiento de vnculo afectivo con los bebs. 28. Qu signific su primer beb para usted? El significado del primer beb para las encuestadas es el siguiente: para el 49% significa alegra, dentro de las cuales aparece ambivalencia entre alegra y tristeza o sacrificio, alegra y responsabilidad; para el 19% tiene un significado religioso, es un regalo de Dios; para el 9% significa una responsabilidad muy grande, el 13% considera que es la persona mas importante en sus vidas; el 4% aparece sin dato; para el 2% significa el fruto de mi amor a su padre y mi tesoro mas valioso, para el 2% la respuesta no es muy clara. 29. Qu signific el embarazo para usted? (seleccione slo una opcin) El significado del primer embarazo para estas adolescentes es el siguiente: para el 47% significa una bendicin, para el 43% un perodo difcil, para el 6% un perodo de tristeza, para el 2% un problema, para el 2% un fracaso. 30. Cmo su relacin afectiva con su primer bebe? (1) Positiva_______ (2) Negativa______ Por qu? La relacin que establecieron las adolescentes con el primer beb fue positiva para un 96% y negativa para un 4%. De las que responden que se establece de manera positiva (81), argumentan que se debe a que les trajo alegra tanto a ellas mismas como a la familia, el 11% no dan explicaciones. Las que responden de forma negativa, el 4%, explican que no era capaz de entenderla y estaba sola, la otra respuesta no es clara. 31. Cul considera usted que ha sido la principal consecuencia de ser madre adolescente? La principal consecuencia de ser madres adolescentes es: tener que trabajar (31%), no poder estudiar (23%), no poder salir (12%), dejar de trabajar (8%), vivir sola con el beb (6%), otras (4%), y un 2% para cada de las siguientes consecuencias: no trabajar-estudiar, no tener libertad, ser madre soltera, mas responsabilidad, todo igual, encargarse de gastos, ninguna, no tener trabajo. 32. Cul ha sido su principal preocupacin como madre adolescente? La principal preocupacin como madres adolescentes es: el sostenimiento econmico (55%), la crianza del beb (37%), los cuidados del nio (8%). 33. Al convertirse en madre, usted ha sentido que contina como adolescente o se volvi adulta? Debido al rol de madres, las adolescentes se sienten en un 65% como adultas, en un 33% como adolescentes, y un 2% no respondi a la pregunta 34. Su sexualidad ha cambiado por el hecho de haber tenido hijos? (1) Si______ (2) No______ El 55% de las madres adolescentes respondieron que s se haban

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presentado cambios en su sexualidad por causa de haber tenido hijos, para el 45% no se gener ningn cambio por la misma causa. Para las adolescentes que se presentaron cambios, estos se relacionan, en un 28% con cambios negativos que tienen que ver con la falta de deseo, el temor a quedar embarazadas, la falta de privacidad, los cambios a nivel corporal. Contrario a esto, para el 27% los cambios son positivos se relacionan con la experiencia y con el hecho de planificar que les genera seguridad y les permite un mayor disfrute de la sexualidad. 35. Siente algn tipo de rechazo por el hecho de ser madre adolescente? (1) Si ___ (2) No ___ Por el hecho de ser madres adolescentes el 72% no percibi ningn tipo de rechazo, el 28% si se sinti rechazada, de estas ltimas el 12% sobre el total, se sinti rechazada por la familia y el 16% por otras personas. El rechazo se expresa en las crticas que recibieron, la falta de apoyo, la falta de respeto con la vida personal de las adolescentes, los regaos, la ausencia de comunicacin como consecuencia del embarazo. 36. Cules aspectos de su vida cambiaron a partir del momento en que se entero de su embarazo? Entre los aspectos de la vida de las adolescentes que cambiaron debido al embarazo tenemos: la alimentacin (69%), la forma de vestir (90%), la diversin (65%), las practicas deportivas (35%). En cuanto a los cambios que se presentaron en la alimentacin, los explican de la siguiente manera: la mayora considera que se deban a que se tenan que alimentar mejor como consecuencia del embarazo, algunas expresan sentir mas apetito, otras relacionan que los cambios se deban a los sntomas propios del embarazo como nuseas y vmitos que les impeda alimentarse de manera normal. Los cambios relacionados en la forma de vestir obedecen al aumento de peso durante el embarazo, posterior al embarazo algunas relacionan que no se volvieron a vestir igual debida a las estras que les quedaron despus del embarazo. Los cambios en la diversin, se relacionan con la disminucin de las salidas a rumbear por causa del embarazo o el posterior cuidado del beb, algunas expresan que dejaron de consumir alcohol. En cuanto a la prctica de deportes, algunas expresan que no pudieron seguir realizando los mismos deportes durante el embarazo, en otras se realiz cambio en la actividad deportiva. 37 Continu con su rutina de siempre? 1) Si___ (2) No____ 37.1 Por qu? Tan solo un 25% de las adolescentes encuestadas expresa que continu con sus rutinas normales, explican que ya no podan realizar sus rutinas normales por: los cuidados del embarazo, y posteriormente por los cuidados que requera el beb 38. Qu expectativas tiene acerca de su vida futura? Las expectativas de las adolescentes encuestadas estn en su mayora relacionadas con terminar los estudios, tener trabajos estables que les

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permita tener una mejor calidad de vida, independizarse de sus respectivas familias, en menor escala aparece como expectativa poder acompaar a sus respectivos hijos en el proceso de crecimiento. 39. Qu expectativas tiene acerca del futuro de su hijo (a)? Las expectativas de las madres adolescentes en relacin a su hijo/a son: proporcionarles una buena educacin que incluye la parte acadmica y moral; que no repitan la historia personal de ellas mismas. 40. Ha sufrido algn tipo de maltrato fsico a consecuencia de su embarazo? (1) Si__ (2) No___ 40.1 De parte de quien En relacin con el maltrato fsico, el 80% responde que negativamente y el 20% responde haber recibido algn tipo de maltrato por parte de alguna de las siguientes personas: el padre del beb (8%), esposo (6%), y la familia, un to, o la madre cada una con un 2%. 41. Ha sufrido algn tipo de maltrato psicolgico? (1) Si__ (2) No___ El 66% de las encuestadas manifiesta no haber recibido ningn tipo de maltrato psicolgico, el 33% responde que si fueron maltratadas en un 14% por el padre del bebe, y el resto por algn miembro de la familia y vecinos 42. Fu abusada alguna vez sexualmente? (1) Si______ (2) No______ El 90% de las encuestadas responde que nunca han sido victimas de abuso sexual, el 10% responde que si han sido vctimas: un 4% por personas desconocidas, por parte de un to, del padre y una no responde cada una con 2%. La edad a la cual fueron abusadas se distribuy as: a los 9 aos: 4%, a los 14, 5 y 6 cada una con un 2% 43. Para usted tener un hijo, ha sido un impedimento para conformar una familia? (1) Si______ (2) No______ 43.1. Por qu? Para el 74% de las encuestadas tener un hijo/a no es un impedimento para conformar una familia, para el 26% si es un impedimento por las siguientes razones: por temor a que las nuevas parejas les ocasionen algn tipo de dao a sus respectivos hijos, por temor a que no se establezca un vnculo afectivo entre la nueva pareja y sus respectivos hijos, por la creencia de que los hombres rechazan a las mujeres con hijos 44. Dese usted tener su primer hijo? (1) Si______ (2) No______ A la pregunta sobre si deseaban tener su hijo/a as respondieron: si el 53%, no el 47%. 45. Desea o dese usted tener mas hijos antes de los 20 aos? Las adolescentes responde que no desean tener mas hijos antes de los 20 aos el 88%, mientras que el 12 responde afirmativamente 46. Considera que se generaron cambios en su vida ha razn de ser madre adolescente? (1) Si______ (2) No______ El 88% de las encuestadas responde que s se originaron cambios en sus vidas debido al rol de madres para un 12% la respuesta fue negativa. Los

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cambios estn relacionados con las rutinas, la asuncin de roles diferentes que implicaban mas responsabilidad, la interrupcin de los estudios, cambios fsicos, el establecimiento de nuevas familias. 47. Para usted, que es su cuerpo? El cuerpo fue definido por las encuestadas de la siguiente manera: con una valoracin positiva el 37%, con un significado trascendental religioso el 18%, con un significado funcional el 16%, trascendental no religiosos 14%, apariencia 8%, no sabe 6%, comunicacin expresin 2% 48. Considera usted que el concepto de su cuerpo cambi por el hecho de ser madre? El 63% de las adolescentes encuestadas responde que su concepto del cuerpo cambi debido al aumento de peso, la aparicin de estras, y la forma y tamao de los senos; el cambio en el concepto tambin lo relacionan con el cambio de rol de nia a mujer. 49. antes de ser madre se senta satisfecha con su cuerpo? Antes del embarazo, el 94% de las encuestadas responde que se senta satisfecha con su cuerpo, el 6% responde que no. 50. actualmente esta satisfecha con su cuerpo? Actualmente el 55% de las encuestadas no se siente satisfecha con su cuerpo, el 45% s. Explican que la insatisfaccin se debe a: aumento de peso, aparicin de estras, flacidez, aparicin de celulitis, aumento del tamao de los senos. 51. Si usted tuviera la oportunidad de cambiarse algo fsicamente, Qu parte de su cuerpo cambiaria? Las madres adolescentes responden que si tuvieran las oportunidad de cambiar alguna de parte de su cuerpo se cambiaran: el 53% el abdomen; el 15% nada, el 11% los senos, el 4% la nariz, el 4% la cadera, el 2% los dientes el 2% las piernas, el 2% la cintura 52 Cul es la parte de su cuerpo que mas le gusta? La parte del cuerpo que ms les gusta a las personas encuestadas es: al 33% el rostro, al 23% las piernas, al 14% los senos, al 12% las caderas, al 8% todo el cuerpo, al 4% el abdomen, al 2% la cintura, al 2% las manos, el 2% sin dato. Las explicaciones estn relacionadas con que las consideran estticamente bonitas y que son admiradas por otras personas. 53. Cul es la parte de su cuerpo que menos le gusta? La parte del cuerpo que menos les gusta a las encuestadas es: para el 49% el abdomen, para el 18% los senos, para el 10% ninguna, para el 4% la cadera, para el 4% los pies, el 4% no tiene datos; la cintura, las piernas, los dientes, el cabello, la boca, las manos cada una tiene un 2%. En general relatan que ya no consideran estticamente bonitas, las partes especficas del cuerpo por la aparicin de estras, el aumento de tamao, la flacidez y la celulitis. 54. Diga cual es la principal caracterstica fsica que debe tener una mujer

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La caracterstica fsica que debe tener una mujer segn las encuestadas es: atributos relacionados con el rostro el 39%, buen cuerpo el 22%, caderas bonitas el 12%, presentacin el 10%, los senos el 6%, las piernas el 4%, sin dato el 4%, la feminidad el 4%. 55. Diga cual es la principal caracterstica fsica que debe tener un hombre Las respuestas se distribuyen as: buen cuerpo el 35%, cara el 25%, cadera el 10%, no sabe el 8%, alto el 4%, cabello el 4%, pecho el 4%, sin dato el 4%, piernas el 2%, espalda el 2%, estatura el 2% 56. Cual considera usted es la principal cualidad que debe tener una mujer? Las principales cualidades que aparecen son: sencillez 22%, no sabe 12%, seriedad 10%, femenina 8%,sinceridad 8%, responsable 6%, amable 4%, respetuosa 4%, ordenada 4%, bondadosa 4%, tierna 4%, y 2% para cada una de las siguientes cualidades: original, segura, cariosa, aseada, formal, delicada, sentimental, espiritual 57. Cul fue la principal reaccin de su pareja cundo se enter de su embaraz? (Seleccione slo una opcin). La reaccin de la pareja cuando se enteraron del embarazo se distribuye as: alegra (57%), rechazo (12%), preocupacin (12%), miedo (8%), indiferencia (6%), angustia (4%), tristeza (2%).falta el porque 58. Cul fue la posicin que asumieron sus amigos (as) cuando se enteraron de su embarazo? La posicin de los amigos ante el embarazo fue la siguiente: apoyo 45 %, acompaamiento 25%, ninguna 16%, rechazo 6%, indiferencia 6%, no tenia 2%. 59. Cmo reaccion su familia cuando se enter de su embarazo? La reaccin de la familia al enterarse del embarazo fue la siguiente: decepcin 35%, alegra 30%, angustia 23%, indiferencia 8%, rechazo 2%, tristeza 2%. 60. Antes de su embarazo cmo era la relacin con: 60.1 Su padre:(1)buena__(2)aceptable_ (3) mala__ 60.2 Su madre:(1)buena__(2)aceptable_(3) mala__ 60.3 Hermanos:(1)buena__(2)aceptable_(3) mala_ 60.4 Otro familiar:(1)buena_(2)aceptable_(3) mala__ Quin __ Pap del beb: (1)buena_(2)aceptable__(3) mala__ La relacin con el padre antes del embarazo es: buena 53%, aceptable 20%, mala 14%, no aplica 14% La relacin con la madre antes del embarazo es: buena 67%, aceptable 27%, mala 4%, sin dato 2% La relacin con los hermanos /as antes del embarazo fue: buena 71%, aceptable 16%, no aplica 8%, mala 3%, sin dato 2%. La relacin con otro familiar antes del embarazo fue: buena 55%, aceptable 23%, no aplica 14%, mala 6%, sin dato 2%.

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La relacin con el padre del bebe antes del embarazo: buena 78%, aceptable 14%, mala 6%, sin dato 2% 61. Durante el embarazo cmo era la relacin con: 61.1 Su padre:(1)buena__(2)aceptable_ (3) mala__ 61.2 Su madre:(1)buena__(2)aceptable_(3) mala__ 61.3 Hermanos:(1)buena__(2)aceptable_(3) mala_ 61.4 Otro familiar:(1)buena_(2)aceptable_(3) mala__ Quin __ 61.5 Pap del beb: (1)buena_(2)aceptable__(3) mala__ Relacin con el padre durante el embarazo: buena 35%, aceptable 29%, mala 18%, no aplica 16%, no responde 2% La relacin con la madre durante el embarazo fue: buena 65%, aceptable 26%, mala 8%, sin dato 2% La relacin con los hermanos durante el embarazo fue: buena para un 71%, aceptable para un 16%, no aplica para un 8%, mala para un 4%, sin dato para un 2% La relacin con otro familiar fue buena para un 45%, aceptable para un 27%, no aplica para un 18%, mala para un 6%, sin dato para un 4% La relacin con el padre del bebe durante el embarazo fue: buena para un 53%, aceptable para un 23%, mala para un 18%, sin dato para un 4%, no aplica para un 2% 62. Despus del embarazo cmo era la relacin con: 62.1 Su padre:(1)buena__(2)aceptable_ (3) mala__ 62.2 Su madre:(1)buena__(2)aceptable_(3) mala__ 62.3 Hermanos:(1)buena__(2)aceptable_(3) mala_ 62.4 Otro familiar:(1)buena_(2)aceptable_(3) mala__ Quin __ 62.5 Pap del beb:(1)buena_(2)aceptable__(3) mala__ La relacin de las adolescentes con el padre despus del embarazo fue: buena para un 51%, aceptable para un 18%, no aplica para un 16%, mala para un 14%, sin dato para un 2% La relacin con la madre despus del embarazo fue: buena para un 77%, aceptable para un 20%, mala para un 2%, sin dato para un 2% La relacin con los hermanos/as fue buena para un 67%, aceptable para un 22%, no aplica para un 8%, mala para un 2%, sin dato para un 2% Relacin con otro familiar despus del embarazo: buena para un 57%, aceptable para un 22%, no aplica para un 14%, sin dato para un 4%, mala para un 4% La relacin con el padre del beb despus del embarazo fue: buena para un 47%, aceptable para un 25%. Mala para un 23%, no aplica para un 2%, sin dato para un 2% 63. Qu tipo de apoyos recibi usted durante el embarazo: El tipo de apoyo que recibieron las adolescentes durante el embarazo se distribuy de la siguiente manera:

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Apoyo emocional: de la familia 25%, de nadie 23%, de la madre 18%, del padre del bebe 12%, de los padres 6%, del novio 4%, de todos 2%, de las amigas 2%, de los hermanos 2%, sin dato 2%. El apoyo econmico lo percibieron de: la madre 18%, padre del bebe 18%, nadie 16%, padres 12%, familia 12%, padre 10%, suegra 4%, esposo 4%, ella misma 2%, cuados 2%, otros 2%, suegros 2%. El apoyo espiritual lo recibieron de: nadie el 53%, la madre 8%, Dios 8%, padre del bebe 6%, familia 6%, otros 4%; padre 4%, abuelos 2%, sacerdote 2%, suegra 2%, amiga 2%, padres 2%, iglesia 2%. 64. Le pusieron alguna condicin para brindarle ayuda despus del parto? (1) Si___ (2) No____ Quin? ___ Al 22% de las encuestadas le pusieron algn tipo de condicin para prestarle ayuda despus del nacimiento del beb. Dichas condiciones fueron impuestas en el 8% de los casos por la madre, en el 6% por el esposo, en el 2% por la familia, en el 2% por el padre del bebe, en el 2% por el padre de la adolescente, y otro 2% por los padres. Las condiciones impuestas por las madres se relacionan con: terminar la relacin con el padre del beb, trabajar, conformar una nueva familia, mejorar el comportamiento para posibilitar mejor educacin al hijo/a. En el caso de los esposos, las condiciones era: irse a vivir con ellos, no volver a salir de la casa y suspender los estudios. La condicin del padre de la adolescente era: suspender los estudios. En el padre del bebe. La condicin no esta especificada. El no tener ms hijos fue la condicin impuesta por la familia. Y por ultimo la condicin de los padres era dejar de salir con los amigos 65. Considera usted que la actitud del padre de su bebe cambi durante su embarazo? (1) Si ___ (2) no ___ De que manera? La actitud del padre del beb cambi durante el embarazo para un 53%, para un 47% no cambi. Las adolescentes refieren los cambios as: para el 39% del total, cambi negativamente puesto que experimentaron rechazo, agresividad, ausencia, indiferencia, para un 14% el cambio fue positivo puesto que se sintieron acompaadas y atendidas 66. Despus de nacido el beb, la actitud del padre de su beb present cambios? (1) Si __ (2) No __ De que manera? La actitud del padre del beb despus del embarazo cambi para un 47% y para un 53% no experiment ningn cambio. Las explicaciones fueron: entre las que respondieron afirmativamente los cambios se refieren en su mayora a condiciones negativas como: indiferencia, rechazo, agresividad, irresponsabilidad econmica, negacin del bebe; los cambio positivos se refieren a acompaamiento, apoyo econmico. Las que refieren que no se presentaron cambios explican en su mayora que no existi ningn cambio ni positivo ni negativo en la conducta del padre del bebe durante el embarazo y posterior al nacimiento del bebe. 67. La relacin que sostiene actualmente con el padre de su primer beb es

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de: La relacin que sostienen las adolescentes actualmente con el padre del beb es ninguna para un 35%, es la pareja estable 23%, es el novio 18%, es el esposo 14%, es un amigo 8%, vive en unin libre 2%. 68. Qu tipo de apoyo recibe actualmente del padre de su primer beb? El apoyo recibido de parte del padre del beb se distribuyo de la siguiente manera: econmico en el 53%, afectivo 37%, otro tipo de apoyo no especificado 4% 69. Su mam fue madre soltera? (1) Si___ (2) No____ En el 49% de los casos, la madre de las adolescentes haba sido madre soltera. Las razones explicadas por las adolescentes para ello fueron en su mayora por abandono del padre, seguido por muerte del padre, otras desconocen las razones. 70. Con quien de su familia se entiende mejor para hablar de sus cosas? (Seleccione slo una opcin). Las adolescentes hablan de sus cosas personales principalmente con sus madres en un 39%, seguido por hermano/as 24%, con ningn familiar el 18%, con el padre 6%, tas 6%, abuelos 2%, amigas 2%, prima 2%, todos 2%. 71. Quin de su familia cuida con ms frecuencia a su beb? Las personas de la familia de la madre adolescente que cuida mas frecuentemente al beb son: madre 67%, ninguno 10%, abuela 8%, hermana 8%, ta 4%, abuelo 2%, todos 2%. 72. Alguien de la familia del pap de su beb lo cuida con frecuencia? Si ___ (2) No ___ La familia del padre del beb se encarga del cuidado en el 29% de los casos. Los familiares del padre del beb que mayor frecuencia lo cuidan son: abuela 12%, tos/as 8%, suegra 8%, abuelos 2%. 73. En su familia quienes han tenido bebes antes de los 19 aos? Las personas de la familia de las encuestadas que han tenido bebs antes de los 19 aos son: madre 33%, hermanos/as 24%, prima 18%, ninguno 16%, tas/os 6%, padre 2%, otros 2%. 74. El hecho del consumir alcohol o sustancias psicoactivas incidi en haber quedado embarazada? (1) Si__ (2) No__ Para un 98% de las encuestadas el alcohol no incidi en el hecho de haber quedado embarazadas debido a que no consumen alcohol o sustancias psicoactivas; para un 2% si incidi. 75. Antes del embarazo, usted consuma: (1) Alcohol ____ (2) Drogas ____ Cules? ___ (3) Cigarrillo ____ Antes del embarazo las encuestadas consuman: el 37% alcohol, el 10%

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drogas, el 29% cigarrillo. 76. El hecho de estar embarazada incidi en el consumo de: (1) Alcohol ____ (2) Drogas ____ Cules? ______ (3) Cigarrillo ____ Durante el embarazo, el 100% de las encuestadas no consumi alcohol, el 2% consumi drogas, el 6% cigarrillos. 77. El hecho de ser madre adolescente incidi en el consumo de (1) Alcohol ____ (2) Drogas ____ Cules? __ (3) Cigarrillo ____ Par el 84% de las encuestadas el hecho de ser madre adolescente no incido en el consumo de alcohol, para un 16% si incidi para consumir. Para el 96% no incidi para consumir drogas, para el 4% si incidi. Ser madre adolescente incidi en un 10% para consumir cigarrillos. 78. Qu esperaba de usted, su familia, antes de su embarazo? Lo que esperaban las familias de estas adolescentes antes del embarazo era: el 72% tenan expectativas relacionadas con el estudio, el 6% no tiene datos, el 6% no tena ninguna expectativa, el 2% tena expectativas relacionadas con el aspecto laboral, el 4% apoyo, el 10% un futuro mejor. 79. Qu espera su familia de usted actualmente ahora que es madre? Las expectativas actualmente de las familias de las adolescentes estn relacionadas con el hecho de que estudien, sean buenas madres, sean responsables con sus hijos, conformen una familia. 80. En el momento de su embarazo, estaba estudiando? (1) Si ____ (2) No ____ En qu grado o semestre?_______ En el momento del embarazo, el 63% estaba estudiando, el 37% no. Las que se encontraban estudiando lo hacan en: primaria, bachillerato, cursos de confeccin, estilista, y algunas se encontraban en carreras tecnolgicas o la universidad 81. Cules eran sus principales planes antes de quedar embarazada? Los planes que tenan las adolescentes antes del embarazo eran los siguientes, en la primera opcin: estudiar el 67%, trabajar el 16%, casarse el 8%, salir del pas 6%, sin dato 2%, cambiar de ciudad 2%. En la segunda opcin: trabajar 51%, sin dato 18%, montar negocio 12%, estudiar 10%, casarse 6%, salir del pas 2%, vivir sola 2% 82. Cules son sus principales metas, sueos o aspiraciones, ahora que es madre? Las metas, sueos, aspiraciones de las adolescentes ahora que son madres son en primera opcin: trabajar 55%, estudiar 33%, montar negocio 4%, sin dato, casarse, comprar casa, y salir del pas cada una con un 2%. En segunda opcin: estudiar 33%, trabajar 29%, montar negocio 20%, sin dato 16%, salir del pas 2%

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83. El hecho de estar embarazada le gener alguna dificultad en el estudio? (1) Si___ (2) No___ El hecho de estar embarazada le gener dificultad en el estudio a un 59%, a un 41% no le gener dificultad. Las dificultades estn relacionadas con: condiciones de salud que les impedan asistir a la institucin educativa, por condiciones econmicas, por ausencia de apoyo en la familia, porque el padre del beb se los impidi, porque ellas no se sentan bien psicolgicamente en el colegio. 84. Quin principalmente, sostiene econmicamente a su beb? El sostenimiento econmico del beb se encuentra a cargo de: padre 37%, la misma adolescente 23%, la madre 14%, padre 10%, institucin 8%, compaero 2%, padres 2%, abuela 2%, ex-compaero 2% 85. Principalmente, quin la sostiene econmicamente a usted? La persona que sostiene econmicamente a la madre adolescente es: padre del bebe 25%, ella misma 23%, madre 18%, institucin 14%, padre 8%, abuela 4%; ex-compaero, compaero actual, padres y amiga cada una con un 2% 86. Actualmente se encuentra estudiando? (1) Si ___ (2) No ___ Qu?___ El 55% de las encuestadas actualmente se encuentra estudiando en su mayora en el bachillerato, algunas realizando cursos de vigilancia privada confecciones.
87. Se encuentra laborando actualmente? (1) Si ___ (2) No ___

Qu labor desempea? Cunto recibe mensualmente por su trabajo? $______ El 78% de las adolescentes no trabaja actualmente, el 22% s lo hace. Los trabajos que desempean son: cuidar al beb, en oficio domstico, en oficios varios, operaria independiente, vendedoras. 88. Ha recibido algn tipo de formacin o educacin sexual y reproductiva? (1) Si______ (2) No______ El 69% de las encuestadas recibi alguna vez algn tipo de formacin sexual y reproductiva, el 31% no recibi ninguna. Las que recibieron formacin lo realizaron en: colegio 37%, no aplica 29%, centro de salud 14%, institucin 8%, barrio 4%; madres, muchas partes, conferencias, sin dato cada una con un 2% 89. Aplaz sus estudios por el embarazo? (1) Si_ (2) No__ El 57% de las encuestadas aplaz sus estudios, el 43% no los aplaz. Las razones para aplazar los estudios son: tener que trabajar, por falta de recursos econmicos, por condiciones de salud, por incomodidades propias del embarazo, por temor a ser rechazada, por decisin personal, por tener

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que cuidar al bebe. 90. Reinicio su mismo estudio una vez nacido el bebe? (1) Si______ (2) No______ Al cunto tiempo? (en meses) ___ El 51% de las encuestadas reinici sus estudios despus del embarazo, el 41% no lo hizo, no aplica el 6%, sin dato el 2% 91. Estudi usted algn arte u oficio despus de nacido el bebe? Si______ (2) No______ El 65% de las encuestadas no ha estudiado ningn arte u oficio, el 35% s lo ha realizado. Los cursos son: manipulacin de alimentos, curso de restaurantes, calzado, confecciones, belleza, sistemas, manejo de maquinas industriales de confeccin, 92. Qu actividad realizaba principalmente antes del embarazo y que actualmente no puede realizar debido al cuidado de su bebe? (Seleccione slo una opcin) Las actividades que realizaban las adolescentes antes de su embarazo que actualmente no lo pueden hacer son las siguientes: el 45% salir de rumba, el 33% salir con amigos, el 12% ninguna, el 4% escuchar msica, el 2% dormir, el 2% hacer deporte, el 2% leer. 93. Practicaba alguna actividad deportiva antes del embarazo? (1) Si ___ (2) No___ De las adolescentes encuestadas, el 49% realizaba alguna actividad deportiva antes del embarazo, de estas el 14% practicaba futbol, el 10% baloncesto, el 6% gimnasia, el 6% atletismo; softbol taekwondo, aerbicos, natacin, baile, ciclismo, patinaje, cada uno con un 2%. Por el hecho de ser madres adolescentes estas actividades cambiaron para un 35% de ellas, en la mayora debido al cuidado del beb y a la falta de tiempo, para una de ellas no lo volvi a practicar por el aumento de peso. 94. Actualmente prctica alguna actividad deportiva? (1) Si____ (2) No____ Cul? ____Cuntas veces por semana? (1) Una vez ___ (2) Dos veces __ (3) Tres veces (4) Cuatro veces o ms Actualmente solo el 35% de las encuestadas practica alguna actividad deportiva, de estas el 12% practica gimnasia, el 4% futbol, el 4% no tiene dato, el 4% aerbicos, el 4% baloncesto; para softbol, atletismo, taekwondo, caminatas cada una con un 2%. Las adolescentes que practican deporte lo hacen con la siguiente intensidad: el 16% dos veces por semana, el 14% una vez por semana, el 2% tres veces por semana, el 2% espordicamente, el 2% cuatro veces por semana. 95. Qu actividad realiza principalmente en su tiempo libre? Las actividades que realizan las adolescentes en el tiempo libre son: para el 53% escuchar msica, leer el 16%, salir con amigos el 6%, salir de rumba el 6%, salir con el beb el 4%, deporte, dormir, tareas cuidar hijos, juegos de mesa cada una con el 2%.

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96. Durante el embarazo, asisti a controles prenatales? (1) Si ___ (2) No ___ Un 96.1% de las adolescentes asisti a controles prenatales. La mayora de ellas lo hacan pensando en la salud del beb. 97. Cmo le pareci la informacin del personal de salud recibida durante los controles prenatales? El 72.5% de ellas consideran que la informacin recibida durante los controles prenatales fue muy buena, el 21.6% la consideran buena y el 3.9% aceptable 98. Cmo le pareci le pareci el trato recibido del personal de salud (mdicos-as, enfermeras-os? El trato que recibieron por el personal de salud lo califican como muy bueno el 62.8%, Bueno el 27.5%, aceptable el 7.8% y malo el 2% Entre las pacientes que consideraban el trato como aceptable, una de ellas dice no me ayudaron casi y me decan que quien me mand a tener hijos tan joven y otra dice haba enfermeras muy malaclases. La que opina que el trato fue muy malo dice que casi me dejan morir el beb 99. Asisti durante el embarazo a algn programa especial para mujeres embarazadas? (1) Si ___ (2) No___ 22 de estas jvenes (43.1%) dicen que asistieron a un programa especial para mujeres embarazadas 100. En algn momento recibi un comentario o sealamiento por ser adre adolescente, por parte del personal de la salud? (1) Si ___ (2) NO___ El 25.5% de las jvenes recibi algn tipo de comentario o sealamiento por ser madre adolescente de parte del personal de salud. Los cometarios que se hicieron fueron los siguientes: Cuando me hicieron el tacto me doli y yo le dije que me dola y l respondi que si cuando me metieron el miembro no me doli Era muy joven para tener hijos Cuando lo estaba teniendo me dijeron que era muy floja y cuando lo estaba haciendo no Cuando me hicieron la citologa me doli y le enfermera me dijo: "Cmo no le doli cuando se estaba consiguiendo la barriga?" Me miraban mucho y me criticaban que yo era una nia para ser madre Que porque no me haba cuidado, que estaba muy joven Recriminacin por ser tan joven y no cuidarme "Usted es nia y no se cuida seora "y no quera No se dejan criar, no piensan y despus se quejan, quien la mand Que estaba muy nia para ser madre El 53.8 % de los sealamientos son hechos por la enfermera o enfermero, el 38.5% por medico (a)s.

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6. Anlisis de los resultados Las adolescentes que participaron en la investigacin fueron en total 53, pertenecientes a estratos 1,2 y 3; con edades entre 13 y 24 aos; con escolaridad en su mayora de secundaria; la mayora habitantes de la ciudad de Medelln, por anotar datos incompletos se excluyen dos, contando as con 51. Al realizar el anlisis teniendo como categora las tipologas familiares: familia nuclear, monoparental y extensa, se pueden apreciar algunos cambios de las vivencias de las adolescentes antes, durante y despus del embarazo y el parto. Ver Grfico nmero Uno Antes de quedar embarazadas, el 35,3 %(18 adolescentes) pertenecan a familias nucleares pues vivan con la madre, el padre y hermano(s) o sea que dentro de este grupo familiar convivan personas de dos generaciones con lazos de consanguinidad y bajo el mismo techo; lo que permite inferir que los vnculos existentes en las adolescentes eran significativos. Una de las adolescentes del Grupo focal nmero 2 deca: Tena 15 aos cuando qued en embarazo, pues la experiencia ha sido un poco dura, pues a pesar que uno tenga el apoyo del pap y la mam, no es lo mismo, por que hay que ponerse pilas a trabajar, a comprar las cosas del beb, que una cosa que la otra, entonces todo eso es lo que le ayuda a uno a como llevarlos 39,2 % (20 adolescentes), pertenecan a familias monoparental con jefatura femenina, donde la madre cumple las funciones de proveedora econmica, de imponer autoridad, y brindar jerarqua al grupo familiar; en sntesis es la encargada de la supervivencia cultural-social, pues es ella quien se encarga de la transmisin de valores, normas y pautas de comportamiento en el hogar. En la tipologa monoparental con jefatura masculina solo 2 % (1 adolescente) vive con el padre, cumpliendo ste con las funciones familiares de todos los rdenes. Aunque el apoyo de las madres evidentemente es mayor que el de los padres y las parejas, en algunos casos son las madres las que suspenden el apoyo; una participante en el grupo dos, anotaba: mi madre dijo voy a echar a esta nia para que se vaya! el escarmiento de pronto le sirve, tal vez ellos piensan que lo que estn haciendo es lo que les conviene. Del grupo uno: en este momento estoy viviendo con una amiga, por que mi mam se di cuenta que yo estaba otra vez en embarazo y ah si me dijo que me fuera, entonces en este momento estoy viviendo con una amiga; yo de mi mam nunca

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he tenido apoyo de ninguna parte, pues ni del primer embarazo, ni de este, nunca lo he tenido. En la investigacin un 23,5 % (12 adolescentes) hacan parte de una familia extensa en la que conviva uno o ambos padres, adems de abuelo-a, tos o primos. Durante el embarazo las adolescentes sufrieron un poco la modificacin en la dinmica interna de sus familias De las familias nucleares, el 8% mostraron cambios durante la gestacin, ya que cuatro adolescentes buscaron apoyo en alguno de sus familiares, pareja o amigos, al vivir la crisis inesperada del embarazo, que afecta tanto la estructura, como la historia y la dinmica familiar, y lleva a que cada uno de los miembros de la misma, asuma nuevas tareas para enfrentar la crisis paranormativa. Aunque el apoyo de las madres evidentemente es mayor que el de los padres y las parejas, en algunos casos son las madres las que suspenden el apoyo; una participante en el grupo dos, anotaba: mi madre dijo voy a echar a esta nia para que se vaya! el escarmiento de pronto le sirve, tal vez ellos piensan que lo que estn haciendo es lo que les conviene. Del grupo uno: en este momento estoy viviendo con una amiga, por que mi mam se di cuenta que yo estaba otra vez en embarazo y ah si me dijo que me fuera, entonces en este momento estoy viviendo con una amiga; yo de mi mam nunca he tenido apoyo de ninguna parte, pues ni del primer embarazo, ni de este, nunca lo he tenido. Si, en mi mam, mi pap me apoy muchsimo.Grupo focal 2 Grfico No 1: Con quin viva antes, durante y despus del embarazo
70,0 60,0 50,0 39,2 40,0 % 30,0 20,0 10,0 2,0 PAP-MAM ANTES PAP-MAM DURANTE PAP-MAM ACTUAL 0,00 35,3 23,5 15,69 13,73 35,29 37,25 27,45 MAM PAP PAP - MAM NINGUNO 66,67

3,92

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En la tipologa familiar monoparental, no se observ un cambio significativo del antes, al durante el embarazo de la adolescente; se pas de 41.2% de convivencia con el padre o madre, a 35,29 % (18 adolescentes), ya que solo dos adolescentes no vivieron con su madre o padre durante el embarazo. Durante la gestacin las familias extensas se aumentaron, pasaron de 23,5 % (12 adolescentes) a 37,25% (19 adolescentes), ya que algunas de las jvenes se van a vivir con un familiar o un amigo. Es importante anotar que emerge una tipologa que es la de familia ampliada la cual est conformada por miembros no consanguneos que comparten la vivienda y estructuran otras funciones en forma temporal o definitiva. Actualmente las familias de madres adolescentes han cambiado en algn modo las tipologas: La tipologa de las familias nucleares cambi en el proceso del embarazo, con ambos padres, antes del embarazo vivan el 35.3%, una de cada tres adolescentes; durante el embarazo, el 27.5%(7.8% menos) vivieron con ambos padres y despus el 13.7 lo hacan(21.6% menos), lo que da cuenta del cambio en las estructuras familiares ya que su conformacin puede obedecer a que se establecen nuevas familias o las adolescentes se van a vivir a otro grupo familiar, con el padre de su hijo o solas. Lo mismo pasa con las familias monoparentales con jefatura femenina donde se da un 15,69 (8 adolescentes) y con jefatura masculina, pasan de 2% antes a cero, durante el embarazo y aumento al 4% despus del embarazo. antes en mi casa se pusieron muy contentos, pues yo tuve el apoyo por mis padres y por mi esposo, por que yo vivo con l. Pero te casaste despus de estar embarazada?, No... yo no me caso, Bueno vivs con l. Yo ah mismo que qued en embarazado ah mismo form el hogar Grupo focal 1 Los vnculos afectivos que se establecen entre los seres humanos son muy importantes y significativos para el desarrollo biosicosocial; tejen las relaciones de proteccin y cario entre los padres y permiten el fortalecimiento del grupo familiar. En la investigacin se encuentra que en para el 96% de las adolescentes y sus familias, las relaciones afectivas fueron buenas, incluso unieron algunos miembros de la familia al nacer el beb alrededor del apoyo a la adolescente. La relacin afectiva es definida por las adolescentes como de alegra, unin, comprensin, amor y apoyo siendo importante para el desarrollo del recin nacido. Las anotaciones de la encuesta registran: Muy bien porque cuando naci la nia tuve apoyo y la quiero mucho

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A pesar de que no era planeado fue una personita que trajo mucha alegra a muchas personas y ms a mi esposo y yo. Encuesta Al fin y al cabo ella no tiene la culpa de nada y lo nico que se merece es tener mucho amor y comprensin Encuesta Las familias de las adolescentes embarazadas fueron un apoyo para sus hijas al momento del diagnstico de embarazo en el 30%, pero desde sus partos hasta la actualidad, el 72 % de las madres adolescentes no percibe ningn tipo de rechazo por parte de ningn familiar o amigo. Las familias reconocen el impacto que genera en ellas la maternidad adolescente pero en el tiempo se ajustan a la crisis e incorporan al nuevo miembro a la familia, pese a los cambios en los vnculos, en la convivencia familiar y al rechazo inicial. Ver Cuadro 1 no a todo el mundo le pasa lo mismo, lo que dijo ella para mi no fue gran problema, antes en mi casa se pusieron muy contentos, pues yo tuve el apoyo por mis padres y por mi esposo Grupo focal 1 Otro grupo de adolescentes - 28% -s se sinti rechazada por la familia y por otras personas. El rechazo se expresa en las crticas que recibieron, la falta de apoyo, la falta de respeto con su vida personal, los regaos y la ausencia de comunicacin como consecuencia del embarazo. Estas expresiones de rechazo son pronunciadas por las jvenes con tristeza: Los regaos nunca faltan de alguna manera y lo hace sentir mal a uno. Encuesta Las miradas, las habladuras Por la falta de apoyo en muchas cosas de mi vida y siempre la excusa es que es porque consegu una barriga. Encuesta El da que cumpl los 15 aos me hizo sentir mal y no me di nada Encuesta Estos resultados tambin nos hablan de que a pesar de que el embarazo adolescente se ha generado en otras pocas en un contexto de desaprobacin social, estas conductas han cambiado y las adolescentes no perciben rechazo por dicha condicin. Sin embargo, el no rechazo que perciben las adolescentes no es del todo cierto en la realidad, ya que la actitud de las familias, parejas y en fin del entorno social; aunque de forma directa no se presenta si se puede vislumbrar en el trato que reciben estas adolescentes y que tiene un efecto devastador para su autoestima, su autoconcepto, el cual aumenta los niveles de culpa, como se puede ver en el siguiente testimonio: al principio yo llore mucho, lloraba mucho porque ya mi mama ya no era lo de siempre, ropa pami, zapatos pami, sino que ya era pensando en el nio, entonces ya uno queda mirando pael pramo, en este

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mismo sentido una adolescente expresa: ella me achaca muchas cosas, como de que yo qued en embarazo tan joven, todo eso ella me achaca mucho, entonces es mas o menos regular. Este ltimo testimonio da cuenta de varios aspectos, las dificultades en las relaciones madre/adolescente y la no elaboracin de la crisis generada por el embarazo que es actualizada constantemente en esta familia en particular. Cuadro 1: Rechazo familia ante el diagnstico de primer embarazo adolescente
SE SINTI RECHAZADA Frecuencia 37 14 51 Porcentaje 72,5 27,5 100,0

QUIEN RECHAZO Frecuencia 37 8 6 51 Porcentaje 72,5 15,7 11,8 100,0

Vlidos

NO SI Total

Vlidos

NO APLICA OTROS FAMILIARES Total

La reaccin de la familia de la adolescente al enterarse del embarazo fue de decepcin en un 35%, sin embargo los sentimientos y las reacciones que se describen ante este suceso demuestran que se ajustan a la crisis y en la mayora de los casos incorporan luego al nuevo miembro de la familia, as las relaciones familiares se tornen conflictivas y se asuma por alguno de ellos mas adelante, las funciones familiares de sustento y soporte afectivo para el beb. Las relaciones que la adolescente tiene con la madre antes y despus son variables, solo un 18% de las encuestadas perciben apoyo afectivo de sus madres; una adolescente del grupo focal 7 refera: Las relaciones con mi mam mejoraron mucho, las relaciones mejoraron el 100% desde el tiempo que hace que soy mam y un poquito ms desde el tiempo que hace que estoy viviendo sola, porque vos sabes que la independencia es algo que uno como hijo para los padres, es como un logro, entonces mis relaciones con mi mam han sido mejores. En algunos casos la comunicacin es disfuncional no solo entre madre e hija sino tambin con el padre del beb. Aunque el apoyo de las madres evidentemente es mayor que el de los padres y las parejas, en algunos casos son las madres las que suspenden el apoyo; una participante en el grupo dos, anotaba: mi madre dijo voy a echar a esta nia para que se vaya! el escarmiento de pronto le sirve, tal vez ellos piensan que lo que estn haciendo es lo que les conviene. Del grupo uno: en este momento estoy viviendo con una amiga, por que mi mam se dio cuenta que yo estaba otra vez en embarazo y ah si me dijo que me fuera, entonces en este momento estoy viviendo con una amiga; yo de mi mam nunca he tenido apoyo de ninguna parte, pues ni del primer embarazo, ni de este, nunca lo he tenido.

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En el embarazo adolescente son importantes los antecedentes de la madre, hermanas y otros familiares con embarazos en dicha etapa como factor de riesgo. En esta investigacin se encontr que 33% de las adolescentes, son hijas de mujeres que pasaron por la misma situacin en su adolescencia, al igual que el 24% de sus hermanas, 18% de las primas, 6% de tos y tas, y 2% de sus padres, lo fueron, reincidencia generacional de embarazos adolescentes. Mi mam se sinti decepcionada y aparte pues un regao por que mis tres hermanas mayores ya haban pasado por los mismo, ya haban estado en embarazo, entonces ella siempre me replicaba a m que era el espejito mo, que yo me fijara para que no hiciera lo mismo, sin embargo lo hice, entonces fue como una gran decepcin para ella y por varios meses, como hasta los siete meses de embarazo, siempre estuvo como indiferente conmigo.Grupo focal Era muy joven cuando me tuvo Encuesta Tengo una hermana que tiene 17 aos, y ella tambin tiene una nia, pero ella le dio la nia a mi mam, entonces ella hace lo que quiera; y otra hermana que vive con el esposo, pero ellos viven es pa ellos, entonces no, aqu en estos momento no hay apoyo de nadie. Grupo focal 2 De los hermanos se obtuvo apoyo emocional en el 2% de los casos, pero la relacin antes, durante y despus del embarazo siempre fue buen, con porcentajes de 71%, 71% durante y 67% despus del embarazo. mis hermanos son menores de edad, entonces no me tomaron mucho en cuenta, antes mi hermano que tena como 15 16 aos se puso muy contento, se pona era a jugar con el beb...(je, je) en el estmago...testimonio del grupo focal 5. El maltrato psicolgico es una agresin que no es reconocida de manera conciente por la complejidad del evento, la culpa los mltiples conflictos, frustraciones y traumas de orden emocional, que pueden darse en forma temporal o permanente. Adems de estar ntimamente relacionado con las agresiones fsicas y sexuales, puede presentarse como una relacin cotidiana en la convivencia familiar. Es as como en la investigacin solo un 33.3% de la adolescentes reconocen haber sufrido este tipo de maltrato, que en la mayora de los casos fue propiciado por el padre del bebe, y por algn miembro de la familia y vecinos, algunos con expresiones verbales y corporales y el padre del bebe con el abandono en el embarazo, an as al ser interrogadas, no lo reconocen como tal. La reaccin de la pareja de la adolescente cuando se enter del embaraz fue de alegra (57%), sin embargo la actitud del 55% de los padres del beb sufri algn cambio durante el embarazo, mientras que el 45% no sufrieron cambio alguno, frente a lo cual las adolescentes refieren lo siguiente: el 39% del total, cambi de una manera negativa puesto que experimentaron rechazo, agresividad, ausencia,

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indiferencia, como se aprecia en los siguientes testimonios: durante el embarazo dej de quererme y despus, se volvi mala clase y agresivo; claro, ya no era la novia bonita, ya era el problema, la gorda embarazada y despus: ya no era la novia de l sino la mujer que tena que estar en la casa con el beb, en el embarazo ya no le gustaba estar conmigo y despus: neg al beb. En la mayora de los casos, la paternidad les llega a los jvenes como un evento no planeado, generalmente en el marco de una relacin que no consideraban lo suficientemente clara y estable como para proyectarla hacia este nuevo rol. Ver Cuadro 2 Esta reaccin cambia muy poco en los padres del beb durante el embarazo ya que siguen acompaando la adolescente as no convivan con ella, ni se establezca una relacin conyugal, relacin que despus del embarazo es asumida por la mitad de los padres que forman su grupo familiar al nacimiento del bebe y se hacen responsables y asumen el rol de esposo y padre. En algunos cambios la relacin de pareja cambio despus del nacimiento del bebe, ya que el padre se ausenta por tiempos, expresa desprecio, rechazo, agresividad, ausencia, irresponsabilidad econmica, negacin del bebe e indiferencia no solo con la madre sino tambin con su hijo. Es importante anotar que la relacin que se tienen con los padres del padre del bebe no aparece durante la investigacin, solo en un caso y negando la paternidad. pues, l no me abandon, se puso muy contento cuando le dije y mi mam, no, mi mam no me ech, sino que cambi conmigo, por un tiempo no me hablaba, me rechazaba, no estaba en la casa cuando yo estaba ah presente, sino que llegaba muy tarde y... derecho para la cama.. Grupo focal 5. En el momento en que yo le dije que estaba embarazada, el estaba prestando servicio y el se puso muy contento, pero cuando l volvi ya se haba conseguido otra mujer donde estaba. Entonces ya, dio un giro total conmigo, ya para l el nio y yo ramos el estorbo. El quera estar era con ella y ya Grupo focal 5 yo llevo 2 aos y medio as pues, casada, casada porque nosotros nos casamos por la iglesia, 2 aos, pero conviviendo con l 2 aos y medio, 3 y yo nunca he sabido que es que el me deje un sbado encerrada en la casa y se vaya a rumbear l, no, pues es ms, el tambin dej a los amigos, o sea, los dos cambiamos mucho, porque si yo quiero verme con mis amigas el me deja, pero grupo focal 7 Yo me la llevo muy bien con mi familia, con la que me la llevo mal es con la familia de l porque ellos no aceptan que yo haya tenido una hija tan joven y que mucho menos yo est con grupo focal 5

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l va todos los das, nos visita, nos da las cosas as que necesitamos, y mi mam tambin me ayuda mucho, pero si, la relacin con l tambin es muy buena grupo focal 5 La llegada del primer beb para una familia tiene un significado muy especial ya que se forma un nuevo subsistema, el fraternal donde se establecen nuevas relaciones. Para dar cuenta de esta situacin, los datos de las diferentes entrevistas se agrupan en tres categoras bsicas: la primera relacionada con la aceptacin frente al nuevo rol de madre que asume la adolescente, rol que asume con ambivalencia entre la alegra y tristeza o sacrificio, alegra y responsabilidad. Para m signific dos problemas: una alegra para mi y el pap del nio pero muchos problemas por mi mam porque mi mam no se la llevaba con el pap de mi primer hijo entonces eso caus muchos problemas en mi casa porque yo no pude seguir estudiando por lo que el pap de mi beb no estaba trabajando y entonces me tocaba seguir viviendo con mi mam y eso sigue con las echadas en cara por el embarazo, que por esto, que por lo otro Grupo Focal 4 La segunda categora tiene una visin mas desde lo religioso- cultural que se puede asumir como una categora cultural de transmisin familiar donde se aceptan las situaciones porque son mandadas por Dios y como tal deben ser aceptadas sin importar las dificultades que pueden traer y los cambios que proporcionan no solo a nivel individual sino familiar; Lo ms hermoso que Dios me ha regalado, es una gran bendicin Encuesta El tercer grupo son las que asumen la llegada del beb como una situacin planeada motivada por la necesidad de tener una compaa que alivie su soledad futura, para realizarse como mujer o como madre y para tener en quien volcar o de quien recibir afecto dejando a un lado sus propias necesidades. Estos cambios en la vida de las adolescentes causan crisis no solo de desarrollo sino imprevistas en la familia. Porque yo me senta como que nadie estaba conmigo, como que nadie hablaba conmigo, me senta muy sola entonces yo pensaba que teniendo un beb voy a tener con quin jugar, con quin charlar, con quin divertirme, a quien hacerle cosquillas. Grupo focal 3

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La principal consecuencia de ser madres adolescentes es: tener que trabajar (31%), ya que deben asumir la funcin de proveedor econmico por no contar con este apoyo por parte del padre ni de la familia de origen, la madre debe dedicar gran tiempo a buscar el sostenimiento econmico lo que implica alejarse del bebe y buscar cualquier ocupacin por el bajo nivel de educacin y las pocas oportunidades laborales que se tienen, por su corta edad para desempearse en un oficio en especial. La maternidad temprana marca el inicio de una responsabilidad econmica a largo plazo para la cual las madres jvenes cuentan con pocos recursos y se estresan ms ante las limitadas oportunidades laborales. La familia de origen, aun apoyando a la adolescente y su hijo no cuenta con recursos y son una carga extra para ellos. Para las adolescentes no poder estudiar (23%) y no poder salir (12%), son situaciones que da dificultad asumir ya que se interrumpe no solo su educacin sino que afecta el desarrollo de algunos de los procesos por los que el ser humano pasa como el de individuacin, este proceso parte de las caractersticas individuales, para luego incorporar las bases del modelo familiar, los que se confrontan y reafirman en el entorno cultural; el proceso de socializacin donde se hace necesario el compartir con el grupo de iguales en la escuela y con la comunidad. Para la adolescente vivir sola con el beb (6%), le impide dedicar un tiempo a la vida personal y social y contribuye al aislamiento y genera sentimientos de soledad y en algunos casos de baja autoestima ya que hay acontecimientos que influyen el desarrollo de su personalidad, cuidar un hijo sola es muy complicado y las adolescentes carecen de sistemas de apoyo, madurez emocional y adquisicin de estrategias para llevar a cabo la maternidad. Ver Cuadros 4 y 5 Para m, frenar mis estudios.Grupo focal 5 Se pone uno a pensar, uno toda la vida sin trabajar, cmo va a hacer uno para mantener a los hijos y sin tener el apoyo del pap de ellos, tambin uno piensa en lo econmico, para sostenerlos a ellos.. Grupo focal 6. un hijo lo puede amarrar solo para rumbear, para beber. No por ejemplo en mi caso yo siempre he sido deportista de alto rendimiento antes y despus, pues que volv de mi hijo... y por ejemplo cuando me llamas seleccin Antioquia, seleccin Colombia que es para viajar a otros pases eso me cohbe (usted siendo otra se iba, a no es que eso a mi no me amarra) antes de mi embarazo, me llamaban, me preseleccionaban para la seleccin Colombia y yo de una, tenia que viajar a otra ciudad, a otros pases y normal me iba, ahora es mas duro por que pienso en con quien voy a dejar mi hijo, cuanto tiempo, tengo que averiguar cuanto tiempo nos vamos a ir para tal pas y tal cosa. Es duro a mi me amarra en ese sentido pero tampoco he sido rumbera y eso.Grupo focal1

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La principal preocupacin para las madres adolescentes es el sostenimiento econmico (55%), seguido de la crianza del bebe (37%) y los cuidados del nio (8%). Las adolescentes asumen roles y funciones de produccin desde diferentes campos generando ingresos y aumentando sus tareas cotidianas para los cuales no estaban preparadas ya que vivan la etapa del ciclo vital individual y familiar con expectativas y responsabilidades que eran asumidas por sus progenitores, como son la manutencin econmica y las pautas de crianza que cada familia dentro de su dinmica va desarrollando de acuerdo a sus vivencias; lo que se constituye en una carga que las hace temerosas e inseguras en busca de una imagen de madre responsable y cumplidora preocupada por el cuidado del hijo en lo que tiene que ver con su bienestar fsico y su alimentacin. Si, claro, ya uno por ejemplo coge un peso que uno trabaje, y ya sabe que eso no lo puede gastaren cualquier cosa, sino que ya tiene que pensar en lo que es la comida, la luz, cosas pa el nio, que ahora ya va a entrar a estudiar, entonces mucho ms gasto. Grupo focal 2 en los hogares infantiles, por ejemplo yo donde tengo mi hijo, yo voy a cada 3 meses que va el psiclogo a danos unas clases de cmo lo tratamos, como no debemos gritarlos, y eso de todos modos sirve mucho por que le sirve pa el hijo y pa uno. Grupo focal 2 El conformar una nueva familia para las adolescentes con su hijo no es un impedimento ya que el 74% de las encuestadas lo expresa, es importante anotar que para las madres adolescentes al nacer su hijo expresan que ya tiene familia y no necesitan a nadie, porque decide enfrentar sola con su hijo la situacin. Tener un hijo es conformar una familia Desde que qued embarazada la conform Encuesta Es ac donde se establece la tipologa familiar monoparental, es importante anotar como el bebe se convierte en ese medio para activar el amor y los deseos de salir adelante con o sin acompaamiento del padre o la familia; para el 26% si es un impedimento ya que se siente temor a que las nuevas parejas les ocasionen algn tipo de dao a sus respectivos hijos, ya que no se establezca un vnculo afectivo entre la nueva pareja y sus respectivos hijos y por la creencia de que los hombres rechazan a las mujeres con hijos. Me da susto que no quieran a mi hija. Es difcil que un hombre diferente al pap las quiera. Encuesta Los cambios que se generaron en la vida de las adolescentes a razn de ser madres, un 88% de las encuestadas responde que s se originaron cambios en sus vidas debido al rol de madres, para un 12% la respuesta fue negativa. Los

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cambios estn relacionados con las rutinas, la asuncin de roles diferentes que implicaban mas responsabilidad, la interrupcin de los estudios, cambios fsicos, el establecimiento de nuevas familias. Como se pudo establecer en las consecuencias del embarazo el cambio de rol, se da con ms preocupacin en lo referente al factor econmico y que tienen que ver con las vivencias cotidianas. tener que levantarse temprano, trasnochar parejo con los nio cuando se levantan, tenerle que cocinar, hacerles teteros, cambiarlos, lavarles la ropa, pues todo eso. Hubieron muchos cambios. Grupo Focal 1 uno a veces de pronto hay no que pereza yo no quiero comer... hay yo no voy a hacer comida ah, yo me voy a quedar as o voy a comprar mecato!, pero vaya que uno le vaya a dar a un bebe mecato, una gaseosa con un paquete de papitas No...! tiene que ser la sopita Grupo Focal 1 que me voy a levantar tarde, ya no se puede, ya uno se tiene que levantar a la hora que el quiera, uno con sueo y el quiere levantarse a la seis o siete, a las siete se tiene que levantar uno..., a baarlos, a darles el desayuno, hacerles todo, ya no es lo mismo, ya uno vive para ellos, no vive para uno si no para ellos Grupo Focal 1 El consumo de alcohol, drogas o cigarrillo no fue causa para las adolescentes embarazarse, se pudo establecer que en un 98% de ellas no tenan ninguna adiccin . el consumo que tenan antes del embarazo de alguna sustancia fue dejado durante su gestacin. Algunas expresan en la encuesta que los padres del hijo/a si consuman alcohol, motivo por el cual fueron padres ausentes. Respecto al planeacin del embarazo, en el grupo de las adolescentes investigadas, en 80% de los casos que equivale, fue un evento no planeado; que sucede por razones como las siguientes: en un 63% por accidente, en un 4% en una noche de fiesta, el 4% por una causa no especificada, el 2% para conseguir compaa, el 2% para darle gusto a su pareja y el 2% por desconocimiento. (Tabla 1) Todo esto nos enmarca en el problema de embarazos indeseados que lleva a las adolescentes a enfrentarse a grandes riesgos especialmente de tipo psicosocial, donde a la crisis que representa enfrentarse a la adolescencia se le suma el problema de un embarazo con nuevas responsabilidades para las cuales muchas de ellas pueden no estar preparadas psicolgicamente. Cuadro 2. Plane su primer embarazo?
PLANEO EMBARAZO Frecuencia 41 10 51 Porcentaje 80,4 19,6 100,0

Vlidos

NO SI Total

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Cuadro 3. Porqu se embaraz la primera vez?


RAZN PRIMERO Frecuencia 32 12 2 2 1 1 1 51 Porcentaje 62,7 23,5 3,9 3,9 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

ACCIDENTE DESEO OTRA NOCHE DE RUMBA GUSTO AL NOVIO COMPAA DESCONOCIMIENTO Total

Lo anterior significa que en estas adolescentes, el embarazo no se configura dentro de un marco de planeacin y anticipacin al evento sino que est atravesado por una lgica del instante, es un hecho que no aparece en la vida de estas mujeres de manera consciente, ni hace parte de un proyecto de vida. Que pasa entonces con la autonoma, la autoestima y con la capacidad para tomar decisiones? Al tratar de dar respuesta a este interrogante nos damos cuenta que existen varias limitaciones para la autonoma en las encuestadas en particular, la primera de ellas esta relacionada con la edad y con el hecho de que es en la adolescencia donde se genera el proceso de afirmacin de la autonoma, se trata entonces de una condicin psquica; la segunda tiene que ver con la vulnerabilidad social y relacional en la cual nos referimos a la forma diferente como se ha configurado la autonoma a travs de la historia para hombres y mujeres, que ha llevado a construir representaciones sociales en torno al ser hombre y ser mujer, que llevan entre otras a fragilizar la subjetividad femenina y a estructurar la autonoma bajo condiciones de dependencia con un otro, condicin que se generaliza para la cultura especifica a la cual pertenezca la mujer. Y por ultimo el estrato socioeconmico, especficamente en los estratos bajos, donde se articula con la condicin de gnero. Estas limitaciones imposibilitan la estructuracin de una autonoma que promueva salud mental y que posibilite entre otras, la reflexin en torno a la maternidad y a las implicaciones que tiene para la subjetividad propia; y por el contrario si genera un reduccionismo en la subjetividad femenina, al designar mujer=madre o lo que propone Ana Maria

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Fernndez46 cuando plantea que entre las clases medias y altas, para ser madre hay que ser mujer mientras que en las clases populares, para ser mujer hay que ser madre. Para 12 adolescentes, 23.5% del total, ese primer embarazo fue deseado; esta es una referencia tambin en nuestro pas y en otros, en parte porque nuestras jvenes no tienen un proyecto de vida definido y menos cuando sus edad es muy temprana y en parte porque no conocen las implicaciones de la maternidad adolescente respecto a las limitaciones en su futuro desarrollo. No en vano se habla del crculo de la pobreza ante la falta de capacitacin para emplearse en cargos con adecuadas remuneraciones, y la escasez de recursos para continuar un proceso educativo superior; no solo se quedan cumpliendo el tradicional rol de la maternidad y los oficios del hogar, sino que en el tiempo van a engrosar el grupo de las separaciones tempranas asociadas a insatisfaccin relacional y social. Pues buscaban un proveedor un sostn econmico mas que afectivo. Ellas desean un hijo o hija, pero no alcanzan a dimensionar su compromiso y menos a predecir la respuesta de su familia y el padre del o la beb con relacin a ese embarazo y a asumir ese hijo- hija. Cuando se analiza, los proyectos de vida de estas adolescentes, nos damos cuenta, que en realidad se trata ms bien de aspiraciones, y no proyectos propiamente estructurados, en torno a las cuales se han configurado una serie de estrategias para lograr unos objetivos especficos. Esto se puede observar en las siguientes respuestas, cuando se les indaga sobre las expectativas acerca de la vida futura: Quiero estudiar una carrera o trabajar, respuesta que no es clara, y donde la decisin depende de las oportunidades, que en realidad si tenemos en cuenta las condiciones socioeconmicas, van a ser pocas. O la siguiente respuesta: Salir adelante con mis hijos, que no les falte nada en lo posible, no se observa un proyecto claramente definido, ni como lo va a lograr, ni cuales son las directrices que se deben seguir para llevarlo a cabo, esta planteado de manera general. O la siguiente adolescente que con su respuesta da cuenta de las expectativas normales de la adolescencia, donde no hay una asuncin del rol de madre, y donde las aspiraciones son para el futuro inmediato: Tantas cosas que tal vez en m si pueda terminarlas, por ejemplo, terminar mi bachillerato, rumbear, conocer otras partes. El siguiente testimonio si da cuenta de por lo menos un proyecto estable definido: Salir adelante, terminar el colegio, estudiar psicologa y sacar a mi beb adelante. Cuando se realiza una comparacin entre los planes, metas y sueos antes y despus del embarazo, encontramos que los planes antes del embarazo para la mayora estaban orientados alrededor del estudio (51%), seguido por el trabajo (16%); planes que se invierten despus del embarazo, as: trabajar 55%, estudiar 33%, lo que obedece a las nuevas condiciones a las cuales se ven abocadas luego del nacimiento de sus hijos/as y a las condiciones
46

Fernndez, Ana Mara. La mujer de la ilusin. Buenos Aires: Paids. 1993.

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socioeconmicas que no favorecen para la mayora de ellas el continuar estudiando sino que deben entrar al mercado laboral para garantizar el sostenimiento de sus hijos/as y de ellas mismas. (Cuadros No 4 y 5)

Cuadro 4 Qu planes tena antes de l primer embarazo?


PLANES ANTES 1 Frecuencia 34 8 4 3 1 1 51 Porcentaje 66,7 15,7 7,8 5,9 2,0 2,0 100,0

Vlidos

Tabla 2

ESTUDIAR TRABAJAR CASARSE SALIR DEL PAS SIN DATO CAMBIAR DE CIUDAD Total

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Cuadro 5 Cmo cambiaron sus planes cuando se embaraz?


PLANES ANTES 2 Frecuencia 26 9 6 5 3 1 1 51 Porcentaje 51,0 17,6 11,8 9,8 5,9 2,0 2,0 100,0

Vlidos

TRABAJAR SIN DATO MONTAR NEGOCIO ESTUDIAR CASARSE SALIR DEL PAS VIVIR SOLA Total

Lo paradjico de la situacin es que aunque la mayora de estas adolescentes no haba planeado quedar embarazadas de su primer beb, el 61% no usaban mtodos de planificacin familiar, (Cuadros 6 y 7) lo cual nos refuerza los hallazgos reportados en la literatura, de que una de las causas del embarazo adolescente es la denominada omnipotencia de la adolescencia, bajo la cual consideran que ningn acto tiene consecuencias negativas y asumen relaciones sexuales no protegidas que llevan a embarazos no deseados y a infecciones de transmisin sexual ya que piensan que esto nunca les va a pasar a ellas. Esto mismo explica por qu aunque el 94.1% dicen conocer sobre anticoncepcin y la mayora (52.9%) reconocen los anticonceptivos orales como el principal mtodo, solo el 39.2% de las 51 adolescentes, planificaba antes de quedar embarazadas de su primer hijo y contrariamente a lo esperado por la respuesta anterior sobre los anticonceptivos orales, el mtodo ms usado por ellas era el coito interrumpido. Cuadro 6 Planificaba antes de quedar embarazada?
ANIFICABA CUANDO QUED EMBARAZAD Frecuencia Porcentaje 31 60,8 20 39,2 51 100,0 CONOCA ANTICONCEPTIVOS Frecuencia Porcentaje 48 94,1 3 5,9 51 100,0

Vlidos

NO SI Total

Vlidos SI NO Total

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Cuadro 7 Con cul mtodo planificaba?


CUL MTODO Frecuencia 31 11 4 2 1 6 1 1 51 Porcentaje 60,8 21,6 7,8 3,9 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

NO APLICA VENIRSE AFUERA PASTILLAS INYECCIONES VULOS Tabla RITMO CONDN Total

Otras posibles explicaciones asociadas, es la poca planeacin que tienen sobre su vida sexual, al tener relaciones de forma accidental y no programada, a motivos econmicos, debido a que no disponen de ingresos econmicos propios que les permita destinar un monto de dinero mensual para la compra de anticonceptivos, y a que el Sistema de Salud no asigna como le es obligatorio el suministro de los mtodos de regulacin de la fecundidad para todos los grupos poblacionales que lo requiera, adems ellos y ellas no acuden al mismo por desconfianza y por temor a enjuiciamiento o a revelar que tiene una vida sexual activa. A pesar de las mltiples campaas de promocin del condn como un mtodo de anticoncepcin, y de proteccin contra infecciones de transmisin sexual, solo el 29.4% de estas adolescentes lo ha usado alguna vez en su vida; antes del embarazo solo el 2% lo usaban y actualmente solo el 5.9% lo utilizan, ellos y ellas continan arriesgndose y pueden ser posibles portadores y portadoras del virus de inmunodeficiencia humana, VIH. Si tenemos en cuenta que en la adolescencia es muy caracterstica la monogamia seriada, donde las y los jvenes no se consideran promiscuos-as por no tener mltiples parejas al mismo tiempo, sino una sola pareja a intervalos de tiempo muy cortos, por lo tanto el nmero de parejas sexuales durante su vida puede ser significativo, sumado a ello el inicio temprano de las relaciones sexuales y el tardo de las uniones estables, lo que las y los pondra en un riesgo mayor de contraer infecciones de transmisin sexual. Llama tambin la atencin que pldora del da despus es mas reconocida por las mujeres que utilizan mtodos anticonceptivos poco eficaces, como el mtodo del ritmo y el coito interrumpido, llevndonos a pensar que estas jvenes pueden ser usuarias frecuentes de la anticoncepcin de emergencia como un mtodo de regulacin de la fecundidad. 20% de las adolescentes que dicen haber planeado quedar embarazadas, refieren que estaban utilizando pastillas anticonceptivas al momento de quedar embarazadas, al contrario de las que no lo planeaban que solo los usaban el

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4.9%; el coito interrumpido fue usado por un porcentaje muy similar en ambos grupos de adolescentes (20 y 22% respectivamente) y fue a su vez el mtodo mas usado por las mujeres que no planeaban quedar embarazadas. El mtodo del ritmo, los vulos, la inyeccin y el condn eran utilizados antes de quedar embarazadas solo por las adolescentes que no lo planeaban. Dos adolescentes que tuvieron su primer embarazo no planeado, entre los 14 y 16 aos, y completaron dos hijos, definieron la tubectoma como mtodo de planificacin definitiva. Con respecto a la escolaridad, no se encontr una diferencia significativa entre si conocen o no los mtodos anticonceptivos en general: los anticonceptivos orales son los ms conocidos tanto por las adolescentes que dicen haber cursado primaria, secundaria y tecnolgico: 54.5%, 52.6% y 50% respectivamente; el dispositivo y el bluyineo son reconocidos solo por las adolescentes que dicen haber cursado la secundaria, el condn es mas conocido por las adolescentes que han cursado hasta tecnolgico y a su vez es el segundo mtodo mas reconocido por ellas (50%) . De las adolescentes que cursaron primaria el 81.8% no utilizaban ningn mtodo de regulacin de la fecundidad, a diferencia del 55.3% de las que cursaron hasta secundaria y el 50% de las que llegaron hasta el nivel tecnolgico. El mtodo mas usado por las jvenes que haban cursado primaria o estaban en secundaria antes de embarazarse, fue el coito interrumpido; en cambio en el grupo de jvenes que cursaron tecnolgico, fue el condn, y ninguna de estas ltimas, utilizaba el coito interrumpido o el mtodo del ritmo. Es llamativo que las adolescentes que mas planifican actualmente son las que cursan secundaria (78%), a diferencia de las que cursan tecnolgico (50%) y de las que hicieron solo primaria (27.3%). A medida que aumenta la edad de la primera relacin sexual aumenta el conocimiento de los mtodos de regulacin de la fecundidad, aunque en general existe un conocimiento superior al 80% en todas las edades. Si retomamos que el embarazo adolescente es un evento no planeado para la mayora de ellas, son entendibles los sentimientos que se suscitan alrededor de la confirmacin de este, que son en un 71% negativos y que aparecen como se anota a continuacin: los sentimientos que mas aparecen son alegra y miedo cada una con un 25% seguido por angustia que aparece con un 18%. (Tabla 6) En las explicaciones de las adolescentes que respondieron alegra tenemos: las adolescentes deseaban tener el bebe bien como intencin propia o bien como proyecto compartido con sus parejas. Algunas de estas jvenes presentan una respuesta ambivalente pues a la vez que responden que sintieron alegra tambin se encuentra la tristeza por la reaccin del padre del bebe o por la interrupcin de

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sus proyectos de vida como se cita a continuacin: alegra porque creca una vida dentro de mi, tristeza porque no contaba con el apoyo del padre; alegra porque yo haba planeado tenerlo joven pero tristeza por no terminar de lograr mis metas. El miedo aparece en igual porcentaje a la alegra como ya se dijo anteriormente y las explicaciones estn relacionadas con el temor de las adolescentes a ser rechazadas por sus padres en primer lugar, por la reaccin de sus parejas y tambin aparece la edad como un factor estresante. En menor proporcin aparece la angustia (18%), sin embargo, las explicaciones son las mismas del miedo. Ver Cuadro 8. Cuadro 8 Qu sentimientos tuvo cuando supo de su embarazo?
PRINCIPAL SENTIMIENTO CUANDO SE ENTER Frecuencia 13 13 9 6 2 2 2 1 1 1 1 51 Porcentaje 25,5 25,5 17,6 11,8 3,9 3,9 3,9 2,0 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

ALEGRA MIEDO ANGUSTIA PREOCUPACIN DESORIENTACIN TRISTEZA RECHAZO INDIFERENCIA RABIA NORMAL SIN DATO Total

Aunque solo encontramos en la muestra 2 adolescentes que quedaron embarazadas antes de los 14 aos, edad considerada como adolescencia temprana, es llamativo ver como son las nicas jvenes que expresan que su principal sentimiento ante el diagnstico de embarazo, fue el rechazo, algo que era de esperarse, pues se sabe que en esta etapa de la adolescencia es donde mas problemas tanto de tipo biolgico como psicosocial, entre ellos, los sentimientos de competencia con el hijo-a por el afecto de su familia, especialmente con la madre; en muchos casos el beb termina siendo criado por los abuelos y considerado por las adolescentes casi como un hermano. Al preguntarles a estas dos mujeres el por qu rechazaron su embarazo inicialmente estas fueron sus respuestas: No lo quera tener (encuesta) Porque no quera (encuesta)

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La mayora de los embarazos en la presente investigacin ocurrieron en el intervalo de edades considerado como adolescencia media (68.2%), principalmente en las edades de 15- 16 aos. Esta etapa de la adolescencia est caracterizada por los grandes sentimientos de ambivalencia que despierta el embarazo en estas jvenes, es as como vemos que aunque un 25% de las adolescentes responden que su principal sentimiento al saber de su embarazo fue la alegra, expresan sentimientos encontrados: estaban alegres pero tambin presentaban sentimientos de preocupacin y miedo por el nuevo papel que comenzaban a desempear. Algunos de los testimonios de estas jvenes son los siguientes: Yo sent tristeza y alegra, yo me sent alegre porque yo quede en embarazo pero fue.Yo me puse a pensar que yo a el lo quiero y lo amo y es fruto de y uno dice es fruto del amor cierto?, y tristeza por que en ese momento no tenia el apoyo de el, l me rechazo porque yo quede en embarazo No lo deseaba pero no lo rechazaba en ningn momento Alegra porque yo haba planeado tenerla joven pero tristeza por no terminar de lograr mis metas Alegra porque creca una vida dentro de m. Tristeza porque no contaba con el apoyo del padre Angustia porque no saba que iba a ser de mi vida en adelante Miedo de decrselo a mi mam y al padre de mi hijo y de saber que era muy joven para ser madre Angustia porque aun estaba muy joven de traer un beb al mundo Preocupacin porque no saba que deba hacer Otro hallazgo que es importante resaltar es que el principal sentimiento al cual se enfrentaron las mujeres que no planearon el embarazo cuando se enteraron, fue el miedo (31.7%), seguido por la angustia (19.5%), la preocupacin (14.6%) y la alegra (12.2%); por el contrario, en las mujeres que s lo planeaban, el principal sentimiento fue la alegra (80%), seguido por la angustia (10%). Comparativamente, el total de sentimientos negativos en el grupo de mujeres que no planearon su embarazo, fue del 85 %, versus un 80% de sentimientos positivos en las que s lo hicieron. Durante el embarazo el 90% de las mujeres que lo planeaban se sintieron alegres, mientras en el grupo contrario, solo lo hicieron el 36.6% y en estas ltimas el miedo (22%) y la preocupacin (19.5%) continuaron

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siendo sentimientos importantes. Al terminar el embarazo, el 85% de las que no lo planearon se sentan alegres, 2.4% preocupadas, 4.9% confundidas y 7.3% asustadas, y en el grupo de los planeados, 80% se sentan alegres, 10% asustadas y 10% expresaban indiferencia. Se observa en las respuestas el cambio que se presenta en los sentimientos entre las diferentes etapas relacionadas con el embarazo y posterior nacimiento del hijo/a, as: el sentimiento de alegra aumenta entre el momento en que las adolescentes se enteran de su embarazo, durante el embarazo y despus del nacimiento de un 25%, posteriormente a un 47% y por ultimo a un 84%, y la tristeza referida durante el embarazo, desaparece como uno de los sentimientos presentados para el final del embarazo; lo que quiere decir que hay un proceso de adaptacin emocional e intelectual al embarazo que se puede dar por varias causas: cambio en la respuesta inicial de sus respectivas familias y parejas, que al inicio es de rechazo y que posteriormente hacia el final del embarazo y nacimiento de los bebes, se vuelve mas positiva, o el establecimiento de un vinculo afectivo entre la madre y el hijo, que la lleva a cambiar el sentimiento. Cuadro 9 Qu sentimiento tuvo durante su embarazo?
SENTIMIENTO SINTIO DURANTE Frecuencia 24 9 8 3 2 1 1 1 1 1 51 Porcentaje 47,1 17,6 15,7 5,9 3,9 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

ALEGRE TRISTE PREOCUPADA ANGUSTIADA RECHAZADA NORMAL CONFUNDIDA ASUSTADA INDIFERENTE CALMADA Total

Cuadro 10 Qu sentimiento tuvo despus de su embarazo?


SENTIMIENTO SINTI DESPUS Frecuencia 43 3 2 1 1 1 51 Porcentaje 84,3 5,9 3,9 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

ALEGRE ASUSTADA CONFUNDIDA INDIFERENTE PREOCUPADA ANGUSTIADA Total

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El 82% de las jvenes encuestadas no considera el aborto como una salida a su embarazo, porque existe en ellas un deseo de tener el bebe, por creencias religiosas que les impiden hacerlo y el temor a las consecuencias que ello puede tener y por ultimo tambin se encuentra un desacuerdo con esta practica. Entre las 9 adolescentes (17.6%) que pensaron abortar al enterarse de su embarazo, 2 de ellas lo consideraron por recomendacin de sus madres, otras por las condiciones econmicas desfavorables, al igual que la falta de deseo por el bebe o el rechazo de la pareja. Ninguna de estas adolescentes haba planeado quedar embarazada. Ver Cuadro 11 Cuadro 11 Consider abortar su primer embarazo?
CONSIDER ABOTAR Frecuencia 42 9 51 Porcentaje 82,4 17,6 100,0

Vlidos

NO SI Total

El 16% (8) de las adolescentes encuestadas presentaron al menos un aborto antes de su primer embarazo. El 10% de las que planearon el embarazo haban abortado antes de tener su primer hijo, y el 17.1% de las que no lo planearon tambin lo haban hecho. En las que responden afirmativamente, manifiestan que lo realizaron por miedo a enfrentar el embarazo, por los riesgos del mismo o porque sus respectivas parejas las obligaron. Llama la atencin que solo dos de las jvenes que respondieron afirmativamente dan una explicacin clara frente al hecho de haber abortado, en las dems la respuesta no aparece o es confusa; esto se debe posiblemente a la carga emocional y social que genera este acto en las mismas. pero pues era muy difcil porque yo en ese momento no quera estar embarazada porque ya haba tenido un aborto porque haba quedado en embarazo con pastillas, porque pues, por todo, porque no quera un beb, no esperaba un beb, no tena la madurez ni la conciencia de pensar que tena un beb adentro, no lo quera asimilar para nada El aborto haba sido cmo? Pues, porque habas decidido... Provocado, si porque haba querido, pues no me senta capaz de ser mam en la edad que tena Cuntos aos tenas? Cundo tuve el aborto? 15, tena 15 aos y qued embarazada de l planificando Y en el primer embarazo cuntos aos tenas? 15 Y eso de sentirlo como un problema fue todo el embarazo o se fue tambin durante el embarazo?

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No, fue todo el embarazo y cada vez ms

Cuadro 12 Antes de su primer embarazo a trmino haba abortado?


ANTES ABORT Frecuencia 43 8 51 Porcentaje 84,3 15,7 100,0

Vlidos

NO SI Total

Otro aspecto para tener en cuenta en este sentido es que a pesar de la complejidad y de todas las consecuencias que tiene para las adolescentes el embarazo y posterior nacimiento y crianza del bebe, la adopcin para el 100% de las encuestadas no es una opcin valida, haga parte o no de un deseo, la concepcin del mismo, las explicaciones que aducen son las siguientes: la mayora no dan una justificacin al por qu no dar sus hijos en adopcin y la mayora de las que responden dicen que no seran capaces de dar sus hijos en adopcin, les dara pesar y eso sera no querer a un hijo Lo que quiere decir que a pesar de todas las consecuencias y los cambios que implico en las vidas de las adolescentes el evento del embarazo y posterior nacimiento de sus hijos, ellas no se arrepienten de haber tenido a sus bebes. Qu pasa con la subjetividad femenina? Esto puede tener varios significados: el primero; el establecimiento de un vinculo afectivo entre la madre adolescente y el bebe; el segundo, el mejoramiento de las condiciones familiares, afectivas, econmicas, laborales y sociales que favorece un mejoramiento en la calidad de vida de las adolescentes y por ultimo, la naturalizacin de la maternidad en la subjetividad de estas adolescentes que lleva a que una vez ocurrido el evento del embarazo la nica opcin viable sea el ejercicio de la maternidad. Esto ultimo se puede confirmar relacionado todo lo anteriormente enunciado y la respuesta a si se arrepienten de haber tenido su primer bebe, ante la cual solo un 4% se arrepiente con explicaciones como: no me senta preparada, algunas cosas. Es decir, se trata de una sobreadaptacin al evento como consecuencia de las expectativas de la sociedad en torno a la maternidad. Cuadro 13 Entreg a su primer beb en adopcin?
ENTREG EN ADOPCIN Frecuencia 51 Porcentaje 100,0

Vlidos

NO

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Es preocupante ver como de las 51 adolescentes encuestadas, un 39.2% han tenido mas de un embarazo en la adolescencia y un 15.7% haba tenido algn aborto antes de su primer hijo, lo cual alerta sobre la alta tasa de fecundidad de nuestras jvenes, enfrentndose a los riesgos tanto biolgicos como sociales de la multiparidad en edades tan tempranas y poniendo a nuestras adolescente en situaciones de peligro tanto de muerte y enfermedad, como de pobreza, maltrato y abandono para ella y para sus hijos e hijas. En cuanto al significado del embarazo, en el 47% de las encuestadas este evento tiene un componente religioso, seguido por el 43% que lo denominan como un periodo difcil, un periodo de tristeza (6%), y un problema o un fracaso cada uno con el 2% respectivamente. Lo que quiere decir que para el 53% de las adolescentes participantes en la investigacin el significado es negativo, por la cantidad de emociones que se suscitan con la confirmacin del embarazo, por las actitudes de rechazo de la familia y las parejas, por los cambios a nivel fsico que afectan el esquema corporal debido a la variacin en la identidad construida hasta ese momento. Grfico 2 Qu signific para usted su primer embarazo?

SIGNIFICADO DEL EMBARAZO


2% 2% 6% 47% 43%
BENDICION PERIODO DIFICIL PERIODO DE TRISTEZA PROBLEMA FRACASO

Que significo!!!! Una alegra por que ser madre es lo mas lindo que le puede pasar a una mujer, pues para mas es lo mas lindo es lo mas lindo que me ha podido pasar se madre uno ser madre aprende muchas cosas y uno aprende a saber por que los padres le dicen a uno lo que le dicen. Pues para mi el embarazo significa como un cambio muy drstico que le trae la vida, por que ya significa como que uno tiene que asumir mas responsabilidades en lo que va a hacer, ya no puede seguir siendo adolescente en algunas cosas, ya se pierde un poquito de eso. Que ya uno no se puede comportar como un nio por que ya tens que asumir una responsabilidad de un nio. Que si es un nio.

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Para mi fue alegra y preocupacin, saber que iba a tener un bebe, por que a mi me encantaba los de otros, me encantaban, me gustaba la idea. Pero tambin la preocupacin de que iba mi mam, como se iba a sentir por que ella esperaba mas cosas de mi y el cambio pues de no poder hacer las cosas que siempre hacia, como salir, estar sola, de estar libre, entonces eso fue como un cambio muy drstico. Pero fue bueno. Un cambio muy brusco, cambio en todos los sentidos cmo en que a ver? A nivel emocional, fsico y social, o sea, uno cambia todo, prcticamente a uno la vida le cambia. Para m signific dos problemas: una alegra para mi y el pap del nio pero muchos problemas pro mi mam porque mi mam no se la llevaba con el pap de mi primer hijo entonces eso caus muchos problemas en mi casa porque yo no pude seguir estudiando por lo que el pap de mi beb no estaba trabajando y entonces me tocaba seguir viviendo con mi mam y eso sigue con las echadas en cara por el embarazo, que por esto, que por lo otro. Para m signific una bendicin y un problema: una bendicin porque mi hija me trajo muchas alegras, ella alegr la casa completamente, hoy en da ella es la que manda en la casa pero tambin es un problema porque la vida ahora est muy dura, hay mucho desempleo y usted saben que los hijos necesitan muchas cosas, que pagarle la guardera, ya uno como madre adolescente uno se preocupa ms por lo de ellos y uno ya deja de estudiar, de trabajar, de practicar su rutina. No s, ms que todo fue como angustia, como preocupacin de saber que yo no lo quera, pues, no lo deseaba. Un problema muy grande, una tristeza porque no tena como en ese momento la madurez para asimilar que estaba embarazada. No s pues. Para m fue muy bueno porque yo desde que estaba pequeita quera tener un hijo pero no todava, as sin tener un hogar, como sin casarme o sea, s un hijo como sin esposo ni nada, que yo no quera as, yo quera que mi primer beb fuera de una familia, que viniera por un hogar, que yo fuera casada. Para m fue muy bueno, fue feliz desde el principio. Para m signific algo muy bueno, algo muy lindo porque como dice ella es una compaa muy grande, yo tambin me senta muy sola entonces pues yo no lo plane pero qu ms se le va a hacer. Entre los aspectos de la vida de las adolescentes que cambiaron debido al embarazo tenemos: la alimentacin (69%), la forma de vestir (90%), la diversin

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(65%), las practicas deportivas (35%). En cuanto a los cambios que se presentaron en la alimentacin, los explican de la siguiente manera: la mayora considera que se deban a que se tenan que alimentar mejor como consecuencia del embarazo, algunas expresan sentir mas apetito, otras relacionan que los cambios se deban a los sntomas propios del embarazo como nauseas y vmitos que les impeda alimentarse de manera normal. Los cambios relacionados en la forma de vestir obedecen al aumento de peso durante el embarazo, posterior al embarazo algunas relacionan que no se volvieron a vestir igual debida a las estras que les quedaron despus del embarazo. Los cambios en la diversin, se relacionan con la disminucin de las salidas a rumbear por causa del embarazo o el posterior cuidado del bebe, algunas expresan que dejaron de consumir alcohol. En cuanto a la prctica de deportes, algunas expresan que no pudieron seguir realizando los mismos deportes durante el embarazo, en otras se realiz cambio en la actividad deportiva. Todos esto tiene un gran impacto en la vida psquica de estas adolescentes, pero especficamente nos referiremos a la dimensin corporal, a los efectos que tiene tanto el embarazo en la imagen corporal de las encuestadas, y los efectos que tiene dicho proceso y que se expresan de la siguiente manera: aumento de peso, cambio en la forma y el tamao de los senos, aparicin de estras, que generan en estas jvenes disminucin en la autoestima como consecuencia del cambio en la imagen corporal en dos momentos antes y despus del embarazo, que tiene implicaciones a nivel individual y social debido a que nos encontramos en una poca donde el componente fsico es muy importante y en una cultura que tiene una alta valoracin de la esttica femenina y que ha llevado a que esta sea uno de los ejes articuladores de la subjetividad femenina. Ver cuadro 14 Cuadro 14 Qu cambios vivi usted en razn de su embarazo?
CAMBIO ALIMENTACIN Frecuencia 35 16 51 Porcentaje 68,6 31,4 100,0 CAMBIO VESTIR Frecuencia 46 5 51 Porcentaje 90,2 9,8 100,0

Vlidos

SI NO Total

Vlidos

SI NO Total

CAMBIO DIVERVSIN Frecuencia 33 18 51 Porcentaje 64,7 35,3 100,0

CAMBIO DEPORTE Frecuencia 33 18 51 Porcentaje 64,7 35,3 100,0

Vlidos

SI NO Total

Vlidos

NO SI Total

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Al 22% de las encuestadas le pusieron algn tipo de condicin para prestarle ayuda despus del nacimiento del beb. Dichas condiciones fueron impuestas en el 8% de los casos por la madre, en el 6% por el esposo, en el 2% por la familia, en el 2% por el padre del bebe, en el 2% por el padre de la adolescente, y otro 2% por los padres. Las condiciones impuestas por las madres se relacionan con: terminar la relacin con el padre del beb, trabajar, conformar una nueva familia, mejorar el comportamiento para posibilitar mejor educacin al hijo/a. En el caso de los esposos, las condiciones era: irse a vivir con ellos, no volver a salir de la casa y suspender los estudios. La condicin del padre de la adolescente era: suspender los estudios. En el padre del bebe. La condicin no esta especificada. El no tener ms hijos fue la condicin impuesta por la familia. Y por ultimo la condicin de los padres era dejar de salir con los amigos. En general, las condiciones que les toca asumir a las adolescentes para poder recibir la ayuda, vulneran su autonoma, capacidad de tomar decisiones, autoestima, independencia. Lo que refuerza su dependencia, y hace que asuma un rol pasivo, no solo frente a ellas mismas sino frente a su bebe. No se fortalece de esta manera el yo de la adolescente, ni tampoco se genera conciencia sobre si misma, sino que se favorece los patrones femeninos de dependencia, pasividad, sumisin, entre otros. No me amarraba porque de todos modos yo me la pasaba en la casa, ya me haba resignado a ser madre. Cuadro 15 Le pusieron algn tipo de condicin para prestarle ayuda despus del nacimiento del beb? Quin se la puso?.
CONDICIN APOYO Frecuencia 40 11 51 Porcentaje 78,4 21,6 100,0 QUIN Frecuencia 40 4 3 1 1 1 1 51 Porcentaje 78,4 7,8 5,9 2,0 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

NO SI Total

Vlidos

NO APLICA MADRE ESPOSO FAMILIA PADRE BEB PADRE PADRES Total

Si el estudio en la adolescencia ayuda a construir identidad, la desercin escolar que? La desercin contribuye no solo a la vulnerabilidad econmica por falta de oportunidades sino a la vulnerabilidad psicolgica por dificultad para construir identidad, que afecta la autoestima y que a largo plazo puede generar problemas de depresin.

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Cambio en el rol desde adolescente a sentirse adulta se da para un 65% de las encuestadas, mientras que el 33% se sigue sintiendo adolescente. Es decir, la maternidad se convierte en un mecanismo para acelerar el proceso de maduracin, que conlleva sentimientos negativos unido a la asuncin del rol de madres, con la ausencia del padre del bebe por abandono, para muchas de ellas. Cuadro 16 Cree usted que se transform su condicin adolescente por el embarazo?
CAMBIO ADOLESCENTE Frecuencia 33 17 1 51 Porcentaje 64,7 33,3 2,0 100,0

Vlidos

ADULTA ADOLESCENTE SIN DATO Total

La mayora de las expectativas de las adolescentes como madres giran alrededor del mejoramiento de las condiciones econmicas para posibilitar mejor calidad de vida a sus respectivos hijos e hijas en trminos de educacin, acceso a servicios de salud, vivienda propia, ya sea a travs de una mejor capacitacin acadmica y profesional o el mejoramiento de las condiciones laborales ya existentes, que les permitira a la vez lograr la independencia de la familia de origen. En las respuestas de las adolescentes hay ausencia de los componentes afectivos, del establecimiento de una adecuada relacin madre/hijo/a. Adems, las expectativas de las madres adolescentes giran solo en torno a su condicin de madres, no aparece la subjetividad como mujeres ni aparecen otras expectativas en relacin a ellas mismas. En cuanto a las relaciones afectivas de las madres adolescentes el panorama es el siguiente: para un 96% de las encuestadas el padre del bebe es el novio; con el cual actualmente sostienen en un 60% una relacin afectiva, llmese: noviazgo, matrimonio o pareja estable. Para el 39% de los casos, hay una convivencia de la pareja, lo que nos indica que hay una estabilidad en las relaciones de pareja establecidas por estos adolescentes que los lleva a la consolidacin de un proyecto de pareja conjunto, aunque se haya conformado de acuerdo a las necesidades de la situacin (embarazo), para algunos de ellos. Un 18% tiene una relacin afectiva de noviazgo, que posibilita acompaamiento afectivo y posiblemente en otras reas para la madre y responsabilidad con el/la bebe.

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Cuadro

16

Quin

es

el

padre

de

su

primer

hijo-a?

PADRE PRIMERO Frequency 49 1 1 51 Percent 96,1 2,0 2,0 100,0 Valid Percent 96,1 2,0 2,0 100,0 Cumulative Percent 96,1 98,0 100,0

Valid

NOVIO ESPOSO PRIMO Total

Cuadro 17 Qu relacin tiene actualmente con padre de su primer hijo a?


RELACIN ACTUAL PADRE BEB Frecuencia 18 12 9 7 4 1 51 Porcentaje 35,3 23,5 17,6 13,7 7,8 2,0 100,0

Vlidos

NINGUNA PAREJA ESTABLE NOVIO ESPOSO AMIGO UNIN LIBRE Total

No sucede lo mismo con el 43% de las encuestadas, que no tienen actualmente ningn tipo de relacin de pareja con los padres de los bebes, en este caso pueden incidir varios factores: el primero, la inestabilidad afectiva propia de la adolescencia, y la otra es las condiciones individuales, es decir, la subjetividad de cada una de estas adolescentes, donde adems de operar los conflictos propios de la etapa; se suma en algunas de estas ellas, las vivencias personales y familiares conflictivas, que han llevado a configurar una baja autoestima, un pobre autoconcepto, ausencia de proyectos de vida claros, y en fin dificultades a nivel afectivo que llevan a que en algunas ocasiones intenten resolver todas estas situaciones a travs del embarazo, debido a que a travs de este se sienten vinculadas a alguien significativo, inicialmente al novio, y luego el bebe, como se observa en las siguientes respuestas: Fue una personita que me llen de vida y me dio ganas de seguir adelante, me dio mucha felicidad y me sent muy acompaada. Es decir, estas adolescentes no tienen otras formas de resolucin para el conflicto, otras opciones para canalizar y reflexionar acerca de sus deseos, sus proyectos, sino que tratan de hacerlo desde soluciones que terminan aminorando su subjetividad por todas las implicaciones y las consecuencias que tiene para sus vidas.

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En la pregunta sobre la relacin afectiva con el primer beb, hay diversidad en las respuestas que van desde el sentimiento de alegra y felicidad que ha aparecido a travs de la encuesta, hasta convertirse en un sentido de vida, una razn para vivir, otras lo sienten como una extensin de ellas mismas, se nota en algunas de las respuestas que el apoyo familiar y de pareja que recibieron incide positivamente en el vinculo que se establece madre/adolescente-hijo/a. Sin embargo, aunque las adolescentes manifiestan que tienen una relacin positiva con sus hijos/as, esta relacin esta atravesada por la inmadurez fsica, psicolgica y social, propias de la edad, que no posibilitan en un principio en la adolescente la suficiente responsabilidad para construir un contexto que favorezca el proceso de embarazo como tal y un desarrollo sano para los hijos/as. No obstante, tambin es cierto que a medida que el hijo/hija crecen, las interacciones pueden mejorar debido a la adquisicin de nuevos recursos psquicos por parte de la madre De las adolescentes encuestadas, el 73% expresan que no se sintieron rechazadas por su condicin de madres adolescentes, mientras que un 23% expresa que si sintieron algn tipo de rechazo, en un 12% por su familia y en un 16% por otras personas como amigos y adultos cercanos, que las criticaban por su estado de embarazo. Estos resultados nos hablan de que a pesar de que el embarazo adolescente se ha generado en otras pocas en un contexto de desaprobacin social, estas conductas han cambiado y las adolescentes no perciben rechazo por dicha condicin. Sin embargo, el no rechazo que perciben las adolescentes no es del todo cierto en la realidad, ya que la actitud de las familias, parejas y en fin del entorno social; aunque de forma directa no se presenta si se puede vislumbrar en el trato que reciben estas adolescentes y que tiene un efecto devastador para su autoestima, su autoconcepto, el cual aumenta los niveles de culpa, como se puede ver en el siguiente testimonio: al principio yo llore mucho, lloraba mucho porque ya mi mama ya no era lo de siempre, ropa pami, zapatos pami, sino que ya era pensando en el nio, entonces ya uno queda mirando pael pramo, en este mismo sentido una adolescente expresa: ella me achaca muchas cosas, como de que yo quede en embarazo tan joven, todo eso ella me achaca mucho, entonces es mas o menos regular. Este ultimo testimonio da cuenta de varios aspectos, las dificultades en las relaciones madre/adolescente y la no elaboracin de la crisis generada por el embarazo que es actualizada constantemente en esta familia en particular. En el 49% de los casos, la madre de las adolescentes haba sido madre soltera. las razones explicadas por las adolescentes para ello fueron en su mayora por abandono del padre, seguido por muerte del padre, otras desconocen las razones. Lo que implica una gran asociacin entre madre adolescente e hija que se convierte a su vez en madre tambin durante el mismo perodo que si adems se tienen en cuenta que para nuestro caso los estratos socioeconmicos pertenecen a un estrato bajo, se entiende porque ha sido llamado como un espiral de la pobreza, debido a la transmisin intergeneracional de los mismos patrones de

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comportamiento con efectos a nivel econmico, social y personal, debido a que los modelos familiares tienden a ser repetidos porque funcionan como una representacin y por lo tanto se convierten en un comportamiento que se parte de la naturalidad de la vida. Cuadro 18 Quin en su familia fue madre adolescente?
FUE SU MAM MADRE SOLTERA Frecuencia 26 25 51 Porcentaje 51,0 49,0 100,0

Vlidos

NO SI Total

En cuanto a la participacin en el mbito laboral, los resultados indican que la maternidad para las adolescentes implica una mayor probabilidad de trabajar antes de lo previsto en su proyecto de vida, pues al tener una persona bajo su responsabilidad se ven obligadas a trabajar, tal como lo demuestra el 31% de las adolescentes, al considerar que la principal consecuencia de ser madres es tener que trabajar: (Para m la maternidad) ha significado muchas responsabilidades, el trabajo ahora est muy duro, (los hijos/as) empiezan a estudiar y piden esto y aquello entonces uno ya piensa mucho que uno si tiene trabajo es para sacarlos adelante, hay que buscar qu hacer para darles las cosas, siempre genera ciertos gastos entonces es muy duro (Grupo focal 4). Yo no quera por lo menos trabajar tan ligero, quera seguir estudiando para tener otro tipo de trabajo mejor (Grupo focal 2) Ya me tocaba trabajar porque el padre de mi hijo prcticamente l y yo nos dejamos, entonces me toc demandarlo para que me pudiera pasar el alimento del nio. Me ha tocado muy duro porque ya me toca a m pagar las obligaciones de la casa, cuando no tengo yo no puedo ir a decirle a mi mam: mira m no tengo comida porque ella me dijo empiece a trabar mija porque usted ya tiene su hijo, trabaje, yo no se en qu pero ya la obligacin es suya, entonces me ha tocado muy duro, yo trabajo para la comida, el arriendo, todo. (Grupo focal 2) Pese a las afirmaciones anteriores, encontramos madres adolescentes donde la maternidad se convierte en un impedimento para poder trabajar y obtener ingresos propios para su manutencin y la de su hijo-a(s), dado que la principal preocupacin como madres adolescentes es el sostenimiento econmico de su

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hijo-a (55%), seguida de la crianza del bebe (37%), y de los cuidados del nio (8%) Cuadro 19. Cul fue la principal preocupacin al ser madre adolescente?
PRINCIPAL PREOCUPACIN Frecuencia 28 19 4 51 Porcentaje 54,9 37,3 7,8 100,0

Vlidos

SOSTENIMIENTO ECONMICO LA CRIANZA DEL BEB CUIDADOS DEL NIO Total

() pensar en un trabajo ahora que somos madres es muy difcil porque es pensar en que, si pienso en un trabajo aqu, o si ahora por ejemplo trabajo por das en Pilsen, tengo que dejar a mi hijo donde mi mam, trabajo en la noche porque eso es como en una taberna, entonces si trabajo de 7 de la noche a 2 3 de la maana, llego a mi casa 3 y media 4, estoy trasnochada, mientras me duermo son las 4 y media 5 de la maana, al otro da duermo todo el da, es un espacio de tiempo que de pronto no le dedico a mi hijo, en la otra noche tengo que volver a trabajar me pasa lo mismo, entonces si es un fin de semana, es desde el viernes hasta ms o menos domingo o lunes que no estoy con Esteban porque me siento cansada, porque quiero dormir, porque necesito plata para pagar mi arriendo, mis servicios, o para comprarle a l algo, para colaborarle a mi mam, por eso es que me veo proyectada mucho como mujer y me siento culpable, porque hay pedazos de tiempo que no le puedo dedicar a l, as sea por trabajo y no sea por salir (Grupo focal 7) Gracias a Dios antes de tener la nia yo termin el bachillerato, yo la tuve a los 18 aos, ya haba terminado bachillerato pero ahora no he podido colocar empleo, estaba estudiando secretariado pero no lo pude terminar por el embarazo y yo trabajaba en confecciones, en lo que me resultara pero ahora no he podido encontrar el trabajo que me del sueldo y todo lo que uno necesita como el subsidio (Grupo focal 4) Se observa que la maternidad para las adolescentes, aumenta e intensifica las responsabilidades, actividades y preocupaciones de las jvenes en relacin con la situacin inmediatamente anterior a salir embarazadas. En todos los casos, hayan estado las entrevistadas estudiando, trabajando o sin actividad, la maternidad transform de manera inmediata, el no poder continuar con sus rutinas normales por los cuidados del embarazo, y posteriormente por los cuidados que requiere un beb. Tan solo un 25% de las adolescentes encuestadas expresa que continu

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con sus rutinas normales. Una de las madres adolescentes lo ejemplifica como un caso dramtico: Qu me voy a levantar tarde!, ya no se puede, ya uno se tiene que levantar a la hora que el quiera, uno con sueo y el quiere levantarse a la seis o siete, a las siete se tiene que levantar uno..., a baarlos, a darles el desayuno, hacerles todo, ya no es lo mismo, ya uno vive para ellos, no vive para uno si no para ellos (Grupo focal 1) Las madres adolescentes entrevistadas han asumido desde temprano las responsabilidades del cuidado o la manutencin de sus hijos-as, es entonces cuando se hace necesario vincularse al mercado laboral para mantener a los hijosas y en algunos casos a ellas mismas. La maternidad temprana parece arraigar la pobreza de las mujeres de bajos ingresos. El tipo de trabajo al que han accedido nuestras entrevistadas se encuentran en relacin al grado de educacin alcanzado y las redes sociales y familiares de las mismas. Del total de adolescentes entrevistadas slo el 21% se encontraba trabajando en el momento de la investigacin, es decir 11 mujeres de 51 entrevistadas y de estas 11 slo 3 haban terminado el bachillerato. Cuadro 20 Cuadro 20. Trabaja usted actualmente?
TRABAJA ACTUALMENTE Frecuencia 40 11 51 Porcentaje 78,4 21,6 100,0

Vlidos

NO SI Total

Tanto las adolescentes que abandonan sus estudios por estar embarazadas y las que se embarazan por haber desertado del colegio tienen pocas posibilidades de volver a estudiar, por lo que difcilmente conseguirn lo que la OIT47 denomina trabajo decente: productivo, estable, con remuneracin justa, proteccin social, en condiciones dignas y en el que existan posibilidades de sindicalizacin. Dos de las adolescentes entrevistadas ilustran esta situacin:

47

El trabajo decente resume las aspiraciones de los individuos en lo que concierne a sus vidas laborales, e implica oportunidades de obtener un trabajo productivo con una remuneracin justa, seguridad en el lugar de trabajo y proteccin social para las familias, mejores perspectivas para el desarrollo personal y la integracin social, libertad para que los individuos manifiesten sus preocupaciones, se organicen y participen en la toma de aquellas decisiones que afectan a sus vidas, as como la igualdad de oportunidades y de trato para mujeres y hombres. (http://www.ilo.org/public/spanish/decent.htm)

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No le dan trabajo a uno tan fcil, uno tiene que tener un estudio ms all del bachillerato y necesita ms cosas. (grupo focal 2) () pero que le dieran el empleo a uno sin necesidad de tener siquiera el bachillerato no, y hay mujeres que dicen s trabajo, no estudio y, si estudio, no trabajo, entonces yo que hagoahora en da es muy difcil conseguir un trabajo, pues solamente con el bachillerato, ah no!, o sin experiencia tampoco! (Grupo focal 2) De esta manera, la maternidad dificulta la insercin en el mundo laboral e interfiere notablemente con la posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes. As queda demostrado, en primer lugar, por los tipos de trabajos que realizan las adolescentes encuestadas: nieras, oficios varios, confecciones, empleadas domsticas, vendedoras dependientes e independientes, trabajos que a su vez, reproducen los roles de gneros instaurados por nuestra cultura, y en segunda instancia, por los ingresos que reciben por stos (las madres adolescentes parecen trabajar ms y ganar menos), como lo demuestra el siguiente cuadro(No.21): Cuadro 21: Remuneracin recibida por las adolescentes investigadas por trabajos de tiempo completo
REMUNERACIN Frecuencia 40 4 2 1 1 1 1 1 51 Porcentaje 78,4 7,8 3,9 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

NO APLICA 408000 200000 100000 180000 300000 460000 SIN DATO Total

La situacin anterior conlleva a las adolescentes a que dentro de sus expectativas prevalezca la de contar con un trabajo estable que les permita cubrir sus necesidades bsicas, disponer de tiempo para la crianza de sus hijos-as, o en el mejor de los casos, poder disponer de un negocio propio que les genere independencia econmica de sus familias o compaeros, como lo relata una de las adolescentes:

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A m me gustara tener un negocio propio de confecciones o de bisutera. Yo trabajaba y nunca me ha gustado que ningn patrn est dndole rdenes a uno y engandole sino uno tener sus propias cosas y uno si sac una plata sabe para qu cuenta con ella, es ms que todo salir adelante porque uno trabajando lo puede hacer pero uno con un negocio propio es mucho ms avanzado, uno ya le puede dar todo al nio, no muchas cosas pero ms que todo lo necesario. Yo quiero un negocio propio para sentirme bien a m misma y para darle todo lo que necesite a la nia y tambin por la nia porque si a m me pasa algo o me muero ya la nia tiene un futuro y ya sabe con qu contar, en cambio uno sin tener trabajo ni nada qu les va a dejar a ellos en un futuro, algo en lo que yo me base para saber que si a m me pasa algo ella quede con alguna cosa que haya hecho con mi vida. Podra concluirse que la maternidad en la adolescencia marca el inicio de una responsabilidad econmica a largo plazo para la cual las madres jvenes cuentan con pocos recursos agravado con su bajo nivel de formacin, y su habitualmente escasa o nula experiencia laboral que limita las oportunidades laborales al no permitirles acceder a un trabajo o en el caso de encontrarlo ste es mal remunerado. Con relacin a los aspectos de la atencin en salud, tenemos: la mayora (96%) de las adolescentes encuestadas recibi asistencia de control prenatal durante su primer embarazo. Al preguntarles por la razn que las llevo a realizar controles prenatales, el 49% lo hicieron por cuidar la salud del beb, el 27% por la salud tanto del beb como de ellas mismas, el 3.9% por necesidad, el 5.9% porqu era importante, el 2% responde que porque era bueno para la salud y un 2% dice que lo hicieron par tener un mejor parto. Solo 2 (3.9%) jvenes no asistieron a control prenatal y una de ellas dice no haberlo hecho por miedo. Aunque mundialmente se ha hablado sobre los obstculos que encuentran los adolescentes para acceder a los programas de salud y dentro de estos el trato inadecuado, poco amable y las opiniones de rechazo y critica por parte de el personal de salud han sido establecidos como unos de los principales obstculos, en las jvenes que encuestamos vemos que el 90% de ellas consideran que el trato recibido por el personal de salud fue bueno o muy bueno, el 8% lo consideran como aceptable, solo un 2% califica como mala la forma en que fueron tratadas en las instituciones. Ver cuadro 22 Entre las pacientes que consideraban el taro aceptable una de ellas dice no me ayudaron casi y me decan que quien me mand a tener hijos tan joven y otra dice haba enfermeras muy mala clases. La que opina que el trato fue muy malo dice casi me dejan morir el bebe Cuadro 22 Calificacin de la atencin recibida en las Instituciones de Salud

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CALIFICACIN TRATO RECIBIDO Frecuencia 19 13 8 6 4 1 51 Porcentaje 37,3 25,5 15,7 11,8 7,8 2,0 100,0

Vlidos

MUY BUENO MUY BUENA BUENA BUENO ACEPTABLE MUY MALA Total

De estas adolescentes el 94% consideran como de buena calidad la informacin recibida dentro de estos programas. Aunque como anotamos inicialmente la mayora de estas adolescentes considera la atencin prestada por los servicios de salud como de buena calidad, el 25.5% de ellas refieren haber recibido algn tipo de comentario o critica por ser una madre adolescente. Los comentarios que estas relatan haber recibido fueron las siguientes: Cuando me hicieron el tacto me doli y yo le dije que me dola y l respondi que si cuando me metieron el miembro no me doli Era muy joven para tener hijos Cuando lo estaba teniendo me dijeron que era muy floja y cuando lo estaba haciendo no Cuando me hicieron la citologa me doli y le enfermera me dijo: "Cmo no le doli cuando se estaba consiguiendo la barriga?" Me miraban mucho y me criticaban que yo era una nia para ser madre Que porque no me haba cuidado, que estaba muy joven Recriminacin por ser tan joven y no cuidarme "Usted es nia y no se cuida seora "y no quera No se dejan criar, no piensan y despus se quejan, quien la mand Que estaba muy nia para ser madre

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El 43% de las mujeres encuestadas dicen haber asistido a programas especiales para embarazadas, pero no tenemos conocimiento si estos programas fueron dirigidos especialmente a adolescentes, lo cual es la propuesta por la OMS para brindar una atencin materno fetal adecuada para disminuir los riesgos y las consecuencias del embarazo adolescente. Es importante que la mayora de estas adolescentes encuestadas recibieron asistencia mdica durante su embarazo lo cual pudo disminuir los riesgos y complicaciones que estas mujeres pudieron haber tenido durante su gestacin. La sexualidad en la adolescencia, tiene mltiples elementos a considerar, pero solo algunos se incluyeron en esta investigacin por no ser el objetivo primario de la misma; se recuperan aportes desde el trabajo ampliado en los grupos focales y los derivados de las preguntas de la encuesta acordes con el tema, que a continuacin se relacionan. De la bsqueda realizada en las Instituciones privadas que participaron: Clnica Las Amricas y Del Prado, se ubicaron, 615 adolescentes parturientas en el perodo definido, pero no acudi ninguna a la convocatoria, y de las entidades oficiales, se ubicaron 1518 adolescentes de todas las ---- reportadas con parto en los aos 2002, 2003 y 2004, , situacin probablemente relacionada con una alta movilidad o con las dificultades vividas en sus familias que las hizo cambiar de familia, tal como se refiere en el cambio en sus vidas luego de conocerse su embarazo Del grupo de 51 adolescentes intervenidas con encuesta semiestructurada, a los 13 o menos aos, el 25.6 % haba iniciado relaciones sexuales y 3.9% una de cada seis, tuvieron su primer hijo. 72.5% iniciaron relaciones entre 14 y 16 aos, lo cual concuerda con el promedio colombiano de inicio de relaciones a los 14.8 aos en las mujeres y 13.4 aos en los hombres segn se describe en la Resolucin 412 Minproteccin Social. El 54.9% de las adolescentes investigadas, tuvieron su parto entre 14 y 16 aos de edad, semejante a lo reportado por la ENDS 2005: 16.2 aos. Entre 17 y 19 aos, 4% iniciaron relaciones, pero a esa edad, 39.3% tuvieron su primer parto, si embargo el mayor nmero de partos se dio entre 15 y 16 aos: 53% y una de ellas 1 no anot su edad(2%). Ver Cuadro 23 Cuadro 23. Edad en aos al inicio de las relaciones sexuales

Menos de 14 24%

14 a 1 73%

Mayor a 16 3%

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Al momento de la encuesta, el 68.6% solo tenan un hijo. De las adolescentes que haban tenido un segundo embarazo en la adolescencia, 7.8% fueron madres por segunda vez a los 18 aos, a los 16, 17 y 21 aos, 5.9% tuvieron sus segundo hijo-a; a los 19 aos, el 3.9% y a los 15 aos, el 2%. 4 de las 51 mujeres (7.8%) tenan tres hijos en el momento de la encuesta y estos ltimos embarazos se haban dado entre los 16 20 aos de edad. Ver Cuadro 24 Cuadro 24 Edad al segundo y tercer embarazo antes de los 20 aos de edad
EDAD SEGUNDO EMBARAZO

Vlidos

NO APLICA MAYORES DE 16 ENTRE 14 Y 16 Total

Frecuencia 35 12 4 51

Porcentaje 68,6 23,5 7,8 100,0

EDAD TERCER EMBARAZO

Vlidos

Frecuencia Porcentaje NO APLICA 46 90,2 MAYORES DE 16 3 5,9 ENTRE 14 Y 16 1 2,0 SIN DATO 1 2,0 Total 51 100,0

Cinco de ellas fueron violadas: una a los 5 aos, una a los 6 aos, dos a los 9 aos y una a los 14 aos de edad, ninguna de ellas se embaraz por la violacin; dos fueron vctimas de desconocidos, una del to, otra del padre y una no lo registra. En Colombia en el ao 2000, de 11.000 casos de delitos sexuales en proceso, el 88% ocurra en menores de 18 aos y el 78% de ellos eran mujeres, y la mayora eran vctimas de familiares y personas conocidas, condicin que da cuenta de las relaciones de poder establecidas entre adultos hombres y mujeres menores, donde la fuerza, el deseo sexual incontrolado y abusivo le hace creer a muchos hombres que tiene el poder sobre sus compaeras sexuales y sobre cualquier mujer por razones de gnero. Cuadro 25. Abuso sexual en las adolescentes investigadas.
QUIN ABUSO Frecuencia 46 2 1 1 1 51 Porcentaje 90,2 3,9 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

NO APLICA DESCONOCIDO TIO PADRE SIN DATO Total

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En el grupo investigado, 90.2% tuvieron su primera relacin con el novio, 6% con un amigo y 2% con primo y el padre de su primer hijo-a fue el novio en el 96% de los casos. Grfico 3. Edades de la primera relacin sexual, primer embarazo y primer Hi0jo o hija.
16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 9 10 11 12 13 14 Edad 15 16 17 18 19

EDAD PRIMERA RELACIN EDAD PRIMER EMBARAZO EDAD PRIMER BEB

El 27.5% se unieron con el padre de su hijo y 41% dejaron de ser pareja cuando apareci el embarazo. Ellas continan en sus familias o como familias monoparentales que es nuestra mayor incidencia, qu les espera a estas jvenes? asumir la responsabilidad y manutencin de sus hijos-as, renunciando a sus propias pretensiones!, reconocer la poca participacin de los hombres adolescentes en su rol de padres responsables con el hijo-a engendrados, y continuar con la carga tradicional de que los hijos son de la madre y padre puede ser cualquiera con desesperanza y desilusin, como deca una de las participantes en los grupos focales. O como deca otra en el grupo focal tres: lo ms duro de tener un hijo, es la crianza; si el tiempo retrocediera, yo no hubiera tenido a mi hijo; quiero seguir estudiando y no puedo; todas estas realidades marcan el tipo de relacin que se establece entre las mujeres y los hombres, y an as, las mismas adolescentes continan teniendo hijos e hijas en este perodo de mltiples dependencias sin garanta de apoyo por los padres de los mismos. si el tiempo retrocediera, yo no hubiera tenido a mi hijo; quiero seguir estudiando y no puedo; todas estas realidades marcan el tipo de relacin que se establece entre las mujeres y los hombres, y an as, las mismas adolescentes continan teniendo hijos e hijas en este perodo de mltiples dependencias sin garanta de apoyo por los padres de los mismos; a los 19 aos el 31.4% ya tenan 2 hijos y a los 20 aos, 7.8% ya tenan tres hijos. Otras participantes del grupo dos: yo me tuve que privar

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mas que todo de m, y...., o sea, en mi desarrollo, por que yo quera seguir estudiando, yo no quera por lo menos trabajar tan ligero, quera seguir estudiando para tener otro tipo de trabajo mejor, ya despus en el sentido de la vida social ya no poda salir por que tena que estar con el beb, por que para que se lo cuiden a uno es muy difcil, muchas, yo admiro mucho a las peladas que tiene la oportunidad de tener una mam, por decir, alcahueta, por que hay muchas que tienen los hijos y prcticamente los cran son la mam de uno, en cambio hay otras que nos toca por obligacin. se le cierran a uno muchas puertas cuando uno queda embarazada y s.., se le acaban las oportunidades a uno, ya, hasta ah llega. Del grupo uno: uno nunca experimenta por cabeza ajena, uno se debe de tirar al charco para saber que eso moja. ya uno no vive para uno, sino que vive para el beb. Sus observaciones tan drsticas en algunos casos, no concuerdan con sus acciones y actividad sexual, pues todas la refieren, pero solo el 64.7% estn planificando en la actualidad. Qu tanto son problemas de recursos si quienes ms utilizan mtodos cientficos de regulacin de la fecundidad pertenecen a los estratos bajos, y si se asume que la mayora tenan informacin pues el 74% tiene secundaria, el 22% tiene primaria,y el 2% tiene tecnolgico?. La participacin del compaero es irregular como deca una del grupo focal uno: Ayuda?, conmigo, ninguna, yo siempre he estado sola, el me ayuda econmicamente, cuando viene cada ao o cada seis meses y vuelve y se va; viene solo a compartir con los hijos, no conmigo. Otras participantes del grupo 5: El apoyo de la pareja: del pap del primer nio apoyo econmicamente por que le manda solamente lo de l, pero de este embarazo no, el pap no responde. no debera pues hacerse un hijo a esta edad porque, primero uno debe disfrutar, estudiar, debe vivir otras experiencias que no son iguales a las dems, y debe estar seguro de esa pareja, y uno a los 15 aos qu va a estar seguro de una pareja, uno est ah soando, pero seguro? Noo.. Pues en lo econmico, sigue igual, lo mismo porque el pap de la nia le ayuda, entonces colabora para ella, responde por ella, mi mam por m, al igual que el tambin a veces me ayuda Hubo una diferencia entre los padres de los bebs pertenecientes a los estratos socioeconmicos bajo(1y2), y el medio(3): del 37.3% que respondan econmicamente por el hijo-a, el 38.6% pertenecan al estrato bajo y el 28.6% al medio. Ante la pregunta si el embarazo produjo alguna consecuencia en sus relaciones sexuales, el 55% afirman que s tuvieron cambios, para 10(19.6%), los cambios fueron positivos, referidos as: Ahora he tenido ms experiencia, las relaciones se volvieron ms frecuentes ya uno piensa las cosas antes de hacerlas.

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Porque antes como no planificaba me daba miedo, pero ahora la disfruto mucho porque estoy planificando, s porque aprend que hay muchos mtodos para cuidarme, pienso que para esto uno debe tener responsabilidad y conocer bien a la persona con la que se va a tener relaciones, Ya he conocido ms del sexo;. Los cambios fueron negativos para 19(37.3%: como a nivel de la relacin de pareja, pues yo no vivo con el pap, y no tengo ninguna relacin afectiva, desde que tena 5 meses de embarazo l despreci al beb Me da pereza, No me siento bien pensando en el beb,Ya no soy la misma que era antes,Ahora siento ms temor al sexo,A veces siento que no me gusta estar con l, Ya no me dan ganas,Ya no me siento cmoda pues ya no tengo la misma pareja y mi aspecto cambi,Ya uno no tiene privacidad,Ya no disfruto tanto,No me siento bien por el beb, Me da miedo quedar en embarazo; del pap del nio solo tengo apoyo; se demora a veces hasta ms de un mes para preguntar cmo est el nio e ir a verlo, y el nio ya no lo quiere ver. Al principio se puso muy contento, pero estaba lejos en el ejrcito, cuando l volvi ya se haba conseguido otra mujer donde estaba y entonces dio un giro total conmigo, ya para l el nio y yo ramos el estorbo; el quera estar era con ella y ya, y despus de que el nio naci, me lleg a tratar muy dspotamente, de una forma como muy agresiva en la forma de hablarme, alzaba la voz, me deca que l ya no me quera, que si en algn momento me buscaba era por placer, que l no senta cario como por el nio, ni ganas de estar con l, deca una adolescente del grupo cinco; 37.5% refieren no haber percibido cambios y para el 6% no aplica o no responde. Las relaciones afectivas de las adolescentes embarazadas son inestables, especialmente en las adolescentes menores de 16 aos, entre quienes no solo hay ms problemas obsttricos y perinatales, pues segn se refiere en Colombia en la Resolucin 412 del Ministerio de Proteccin Social del ao 2000, las jvenes entre 15 y 19 aos: tienen 2 veces mayor mortalidad reproductiva que las mayores de 20 aos, y las menores de 15 aos, este riesgo es 6 veces mayor, sino que tambin tienen mayor inestabilidad afectiva, ansiedad, desesperacin, una sensacin de no tener salida, sentimientos de culpa por haberle fallado a los padres, conflictos familiares, y a ello se agrega muchas veces el abandono de la pareja o no querer asumir su paternidad, al igual que una mayor incidencia de divorcios, dificultades para conseguir una pareja estable pregunta y mayor incidencia de abandono por el compaero, problemas que pueden derivar en desercin escolar, ausencia de apoyo familiar, carencia de afecto y soledad. Adems el futuro de una joven embarazada se ve seriamente comprometido en cuanto a sus oportunidades tanto de estudio como laborales, ocasionando una frustracin de su proyecto de vida. (4). http://www.emorales.relacionarse.com

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Ante la situacin del embarazo el grupo refiere apoyo emocional de sus padres en el 5.9%, todos pertenecientes al estrato bajo y ninguno del medio; en el padre del beb en el 11.8% de los casos, e igualmente todos pertenecientes al estrato bajo; el novio solo es reportado como apoyo emocional en el 3.9% de los casos y todos son del estrato bajo. Buscaron y encontraron apoyo espiritual en diferentes personas: en la Iglesia y el sacerdote en el 3%; en la suegra, los padres y una amiga, cada uno con 2%; el pap: 3.9%, la madre y Dios: 7.8% cada uno; el padre del beb: 7.8%, en todos los casos pertenecientes a los estratos bajos. No encontraron apoyo en nadie el 52.9%; por ello hablan de ausencia de apoyo familiar, carencia de afecto y soledad. Entre otros factores que contribuyen en que se embaracen, estn el consumo de alcohol y drogas, bajo cuyo influjo pierden su autocontrol de por s bastante limitado, facilitando que no utilicen ningn mtodo de proteccin para el embarazo ni para las infecciones de transmisin sexual. En este grupo encontramos que el 2% reconocen el consumo de alcohol asociado, especialmente en las adolescentes del estrato medio. Debido a su rol de madre, 45(88%) de las encuestadas responde que s se originaron cambios en sus vidas, y de ellas, 40 adolescentes, (88.9%) pertenecan al estrato bajo; para el 12% la respuesta fue negativa. Los cambios estn relacionados con las rutinas, la asuncin de roles diferentes que implicaban mas responsabilidad, la interrupcin de los estudios, cambios fsicos y el establecimiento de nuevas familias. De esos factores los relacionados directa o indirectamente con la sexualidad los explican as: el cuerpo y la vida libertina, No se pueden hacer muchas cosas como salir, perd mi libertad,Las rumbas pocas y no tan tarde, Mi libertad, mi forma de pensar,Uno deja de cumplir sus sueos y sus carreras para estar pendiente de ellos y sobre todo en mi comportamiento, El cuerpo y la vida, Ahora no debo pensar por mi sino por l La callejeadera y los vicios, Porque nos toca criarlos El 63% de las adolescentes encuestadas responde que su concepto del cuerpo cambi debido al aumento de peso, la aparicin de estras, cambio en la forma y tamao de los senos y sentir el peso del cambio de rol de nia a mujer. Respecto al papel que juegan en su sexualidad los cambios corporales inducidos por el embarazo y el parto, se conoce que los y las adolescentes construyen ideales de hombre y mujer bsicamente con valores fsicos, alusivos al ideal morfolgico, funcional y de apariencia fsica; el modelo cultural al que aspiran las adolescentes es la delgadez, los senos grandes y la piel firme y tonificada, por lo que se considera que este grupo poblacional es el ms susceptibles a la presin y demandas de los estereotipos socioculturales, as como de una mayor sensibilidad a los elogios o crticas que les hacen los y las dems personas en especial sus pares, puesto que para la construccin de la imagen corporal, es determinante la

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percepcin de la manera como las y los otros los vean. A este respecto, si a las adolescentes el embarazo y el parto les producen modificaciones que afectan negativamente el ideal construido, se afecta su autoestima, su percepcin de la belleza y la calidad de la relacin con su pareja sexual. El estrato socioeconmico de las encuestadas es el siguiente: el 61% vive en estrato 2, el 25% en estrato 1, el 14% en estrato 3. En esta investigacin 55% de las adolescentes responden que s tuvieron efectos en su sexualidad y el 68% de las que responden s, pertenecan al estrato dos. Antes del embarazo, el 94% de las encuestadas se senta satisfecha con su cuerpo, pero en la actualidad, el 55% de las encuestadas ya no se siente satisfecha con su cuerpo, y de ellas las pertenecientes a los estratos bajos son quienes menos satisfechas estn en la actualidad(56.8% de ese estrato); explican que dicha insatisfaccin se debe a: aumento de peso, aparicin de estras, flacidez, aparicin de celulitis y aumento del tamao de los senos, cambios que afectaron negativamente sus relaciones sexuales, en cuanto a sentir pena frente a la desnudez, pena de exponer su cuerpo y prdida del atractivo sexual. Esas madres adolescentes responden que si tuvieran la oportunidad de cambiar alguna de parte de su cuerpo se cambiaran: el abdomen, el 53% y los senos, el 11%. Un 15% de ellas no se cambiara nada. No fue la intencin de esta investigacin y existen pocas alrededor de las percepciones de las parejas masculinas respecto a los cambios fsicos durante el embarazo y el postparto de sus compaeras, pero en las anotaciones de las mujeres entrevistadas aflora no solo su inconformidad con su nuevo cuerpo, especialmente con sus senos y su abdomen, sino que dejan entrever que s hubo cambios en su relacin sexual. Una adolescente del grupo focal 2, anotaba: ya no puedo ponerme las blusitas aqu, por que, qu pena uno mostrar la barriga con esas estras, no; por ejemplo cuando una va a piscina uno ve mujeres con esos vestidos de bao, pero yo a veces si voy, me pongo una cosa pa tapame por que, que pena, y otra cosa los senos, a mi me quedaron muy grandes y como que colgados; a uno le cambia el cuerpo mucho. Otras del grupo 5: no me gusta mi estmago porque me quedaron estras, y mis senos porque quedaron muy flcidos; no me gusta, mi cuerpo ya no me gusta as, yo estaba acostumbrada a tener mi cuerpo muy pulido, bonito, a m me admiraban mi cuerpo y ahora ver que yo siempre tengo que estar con mi estmago tapado, que si quiero hacer deporte me toca ponerme algo que me tape, de modo que si yo voy a levantar mis brazos no se me levante la blusa y no se me vea mi estmago Cuando el pap de mi hijo vio que me qued el estmago as, a el no le gust, claro porque estaba acostumbrado al cuerpo que yo tena antes, el estmago bien, y a m me dio la impresin como que le daba fastidio o le chocaba no me gusta mi estmago, porque me quedaron estras, y tambin en los senos,

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pero ya me resign al cuerpo que tengo; al principio s me daba muy duro, porque no me poda poner las blusas, mostrar pues as el estmago, me daba pena En la vivencia de la corporalidad, las reas que mayor insatisfaccin o distorsin producen, son los senos, glteos, caderas, abdomen y muslos, que son reas del cuerpo que desde la pubertad se convierten en testimonio fsico de la maduracin psicosexual y el ideal del yo que se persigue y se busca constantemente como objetivo ltimo, para alcanzar la aprobacin, el afecto, y el reconocimiento que se espera de su medio social. Se establece as una equivalencia entre el cuerpo idealizado y el logro afectivo. La perfeccin es entonces, una obsesin que conduce constantemente a la verificacin de defectos, imperfecciones, toma de medidas de control por medio de dietas, ejercicio, y otras tcnicas para evitar la ansiedad que genera la inconformidad con sus cuerpos y que les recuerdan sus parejas48. La existencia de las mujeres est dominada por la sexualidad. El cuerpo y la sexualidad femeninos no son paradigma de la humanidad, son inferiorizados y se caracterizan por ser y existir para los dems; de ah que en la historia se de relevancia solo a las partes del cuerpo femenino que intervienen en la procreacin, como si la mujer solo fuese vientre reproductor y senos fuentes de alimento nutricio para el hijo o hija y dejaran de ser parte de su eros propio. Para unas pocas, los cambios son poco significativos y an ms, les gustan: para mi nada me cambi en el cuerpo, a m me quedaron un poquito de estras pero no ms por aqu por la cintura, entonces para nada me molesta, yo siempre he sido as, qued muy bien porque el pap de la nia me cuid mucho, el me echaba vaselina con aceite cuando yo estaba en embarazo, y ya despus de que la tuve, cuando ya me dieron de alta, ah mismo que tuve la nia, pngase la faja, y venga hagamos esto para que no le quede fro el cuerpo,deca otra joven del grupo cinco, reforzando antiguas creencias de que el cuerpo se enfra si no se dan relaciones sexuales, ante lo cual, la historia cuenta desde baos de asiento con hierbas calientes y en cuartos cerrados, hasta otros en otro extremo que no aceptan coitos bien sea por temor a hacerle dao a su compaera o porque les fastidia el olor del sangrado o an porque temen adquirir infecciones por la sangre del puerperio y porque si hay coito hay expulsin de leche materna y los senos resumantes, son el peor remedio para el amor ertico como se referan escritos de la poca del Renacimiento en el siglo XV.

48

ob cit Gempeler 1999 pg 299

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La relacin con el padre del beb antes del embarazo fue buena: para el 78%; durante, cambi a 53% y despus del embarazo fue buena para el 47%; hay una prdida de buenas relaciones del 31%, lo que significa que para una de cada tres adolescentes se da su relacin de pareja. cambi de muchas maneras porque no lo volv a ver por mucho tiempo, No estaba de acuerdo con el beb y no quera tener ms cargas, despus del embarazo sigui distante e indiferente, cambi de todas las maneras durante y despus, todo era malo, no quera estar con nosotros sino con los amigos. Antes del embarazo las relaciones de pareja eran malas para el 6%, durante el embarazo lo fueron para un 18%, y despus del embarazo fueron malas para un 23%,lo que signific un empeoramiento de las relaciones del 17%: una de cada cinco adolescentes empeoraron sus relaciones a causa del embarazo, me rechazaba en la sexualidad y me daba maltrato fsico pero despus del embarazo:ya no era tan grosero, era ms comprensivo y nos daba ms amor Se volvi violento, empez a maltratarme, a salir solo y a negar mi hija, despus del embarazo sigui igual, ellos slo se ven ellos y a uno lo ignoran respondieron las encuestadas 15 y 16 respectivamente. La actitud del 55% de los padres del beb sufri algn cambio frente a la sexualidad, durante el embarazo, mientras que el 45% no sufrieron cambio alguno, frente a lo cual las adolescentes refieren lo siguiente: el 39% del total, cambi de una manera negativa puesto que experimentaron rechazo, agresividad, ausencia, indiferencia, como se aprecia en los siguientes testimonios: durante el embarazo dej de quererme y despus, se volvi mala clase y agresivo; claro, ya no era la novia bonita, ya era el problema, la gorda embarazada y despus: ya no era la novia de l sino la mujer que tena que estar en la casa con el beb, en el embarazo ya no le gustaba estar conmigo y despus: neg al beb. Al analizar si las condiciones socioeconmicas tiene alguna relacin con la actitud de las parejas masculinas respecto a las relaciones sexuales con sus parejas, no hubo diferencias significativas entre los padres pertenecientes a los estratos socioeconmicos 1 y 3 pero s con respecto al estrato 2, en el cual el 61.3% presentaron cambios, 18% mayor que en los estratos 1 y3. Ver Cuadro 26
RELACIN ACTUAL PADRE BEB Frecuencia 18 12 9 7 4 1 51 Porcentaje 35,3 23,5 17,6 13,7 7,8 2,0 100,0

Vlidos

NINGUNA PAREJA ESTABLE NOVIO ESPOSO AMIGO UNIN LIBRE Total

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Para un 14% el cambio fue positivo puesto que se sintieron acompaadas y atendidas: Ya era ms intenso y me cuidaba ms y me consenta mucho, y despus: Ya no sala y permaneca todo el tiempo libre con nosotros: encuestada nmero 27. 35%, de las adolescentes no sostienen actualmente ningn tipo de relacin con el padre del beb; 20(39%) se unieron en pareja y el resto permanecen como novios 9(17.6%) o amigos, 4(7.8%); donde se evidencia la calidad de esas relaciones y sus repercusiones en la sexualidad. Cuadro 27 Cuadro 27 Cambios en la sexualidad segn estrato social
CAMBIO SEXUALIDAD * ESTRATO Crosstabulation ESTRATO BAJO MEDIO 25 3 56,8% 42,9% 19 4 43,2% 57,1% 44 7 100,0% 100,0%

Total 28 54,9% 23 45,1% 51 100,0%

CAMBIO SEXUALIDAD SI NO Total

Count % within ESTRATO Count % within ESTRATO Count % within ESTRATO

Los planes que tenan las adolescentes antes del primer embarazo eran en primera opcin, estudiar el 67%, trabajar el 16% y casarse el 8%, pero cuando ya fueron madres, las metas y sueos fueron: trabajar 55%: aument 39%, aunque al momento de la encuesta solo lo hacan el 22%, en oficios como: cuidar al beb, oficio domstico, oficios varios, operaria independiente, vendedoras, a pesar de que el 35% estudiaron algn arte u oficio: manipulacin de alimentos, curso de restaurantes, calzado, confecciones, belleza, sistemas, manejo de mquinas industriales de confeccin. Estudiar, disminuy al 33%(34% menos), pero lo hacan, el 55% al momento de ser encuestadas. Casarse pas de 8% a 2%: una de cada cuatro de las que aspiraban a casarse, desiste de ello al vivenciar las condiciones relacionadas con los hijos y la pareja; se priorizan las necesidades de sostenimiento personal y del hijo-a, los compaeros no asumen responsabilidad econmica suficiente para permitirle continuar con sus estudios o en el peor de los casos, que es lo ms frecuente, las abandonan. Si bien un nmero importante continan viviendo en familia, especficamente con la madre, la carga adicional no facilita que ellas continen estudiando pues las madres son las jefas de hogar y proveedoras. El 69%, 38 de las encuestadas recibi alguna vez algn tipo de formacin sexual y reproductiva, 16(31%), dice no haber recibido ninguna. Las que recibieron formacin la obtuvieron en: colegio: 37%, centro de salud: 14%, institucin 8%, barrio: 4%; de las madres, en muchas partes, en conferencias y sin dato, cada

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una con un 2% y no aplica: 29%. La institucionalizacin, los centros de acceso dan la oportunidad de llegar a las personas por tanto debe ser aprovechados para brindar informacin y educacin sexual, adems de proveer los suministros requeridos. Cuadro 28 Cuadro 28. Dnde recibi informacin y educacin sexual
DNDE Frecuencia 19 15 7 4 2 1 1 1 1 51 Porcentaje 37,3 29,4 13,7 7,8 3,9 2,0 2,0 2,0 2,0 100,0

Vlidos

COLEGIO NO APLICA CENTRO SALUD INSTITUCIN BARRIO MADRE MUCHAS PARTES CONFERENCIAS SIN DATO Total

7. Productos de la Investigacin: Entrega de informe de investigacin a la Red de prevencin del embarazo adolescente para la utilizacin de los mismos e informe al BID. Participacin en un evento nacional o regional con el tema y los resultados de la investigacin: Foro Comfenalco Antioquia el 19 de Octubre de 2006 con 550 asistentes. Una cartilla didctica de reflexin sobre el embarazo adolescente, mtodos de planificacin; derechos sexuales y reproductivos; derechos a la atencin en el sistema de salud, gua de afiliacin al Sisbn e inclusin de las direcciones y telfonos de los Centros de atencin de adolescentes de la ciudad de Medelln, Que se coordinar con la Direccin del proyecto Sol y Luna. 49 Ambientacin ante la comunidad, de la problemtica derivada del embarazo en la adolescencia y las estrategias de prevencin, mediante jornadas de reflexin y sensibilizacin, realizada conjuntamente con el Centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero, el 28 de mayo de 2006, Da Internacional de accin por la salud de las mujeres, en el Teatro Camilo
Justificacin para el cambio de producto: necesidades de informacin en planificacin y en acceso al sistema de salud, expresados por las asistentes en los grupos focales.
49

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Torres de la Universidad de Antioquia y en carpas educativas y salones para asesoras grupales e individuales a 2500 jvenes universitarias en prevencin del embarazo y uso adecuado de mtodos de regulacin de la fecundidad. Presentacin de la investigacin en el Seminario Interno Permanente, actividad realizada con el CIEG, para los grupos de investigacin e invitados/as en el 2007. Un Artculo para el Cuaderno Nmero 4 Entre los lmites y las rupturas, del CIEG y para la Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa, pendiente. Programa radial en la Emisora Universidad de Antioquia: Hablemos de Salud, para Medelln y 125 municipios de Antioquia: Embarazo adolescente. Un programa en la Televisin: un programa en Telemedelln, auspiciado por la Secretara De Salud. Entrega de un informe final impreso y copia en CD Room a las Instituciones investigadoras y en CD a las Instituciones participantes. 8. Conclusiones El concepto de cuerpo se sita principalmente en lo tico vital y en lo trascendental, ligado al respeto y cuidado del mismo. Aunque el ideal esttico como apariencia, no se encuentra muy marcado en el concepto de cuerpo, si es expreso en sus caractersticas fsicas, senos y abdomen. Que fueron las partes ms afectadas por el embarazo y el parto. La construccin del concepto de cuerpo se basa en la apariencia, en el gusto propio y en como es percibido por los dems. En las prcticas recreativas y ldicas, se cambi de lo social a lo individual y se traslad de la calle a la casa. Las expectativas de futuro cambian de lo meramente personal y de desarrollo individual al bienestar del otro (beb). El estudio es considerado como importante en la medida que provee de competencias laborales, con un carcter de inmediatez. El hecho de ser madres adolescentes, las hace proclives a la desercin escolar y a la consecucin de ocupaciones de bajo perfil y por consiguiente de mala remuneracin, conducindolas hacia una condiciones de precariedad y pauperizacin. Si el embarazo adolescente se origina condiciones de pobreza con limitaciones econmicas y sociales, la repeticin intergeneracional del embarazo adolescente es un mecanismo de reproduccin de la pobreza. A pesar del desarrollo mundial, las mujeres continan asumiendo el maternaje y los hombres en su condicin de proveedores econmicos. El reconocimiento del derecho al ejercicio temprano de la sexualidad adolescente, no se ha acompaado de una condicin equiparable de

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autocuidados y prevencin de embarazos no deseados e infecciones de transmisin sexual En las familias monoparentales con jefatura femenina, se repiten con mayor frecuencia los embarazos adolescentes y son quienes brindan mayor apoyo econmico y emocional a sus hijas y su descendencia Existe una incongruencia entre el conocimiento de los mtodos de planificacin, el uso y las expectativas de no embarazos tempranos. La mayora de los embarazos adolescentes se dan dentro de las relaciones afectivas cercanas, las cuales son ms valoradas por las mujeres que por los hombres, no siendo stas un motivador para su compromiso.

9. Recomendaciones La problemtica del embarazo en la adolescencia, requiere que las Secretaras de Salud de Medelln y rea Metropolitana, establezcan convenios Interinstitucionales para investigacin y observacin permanente del fenmeno, que permita la toma de decisiones adecuadas, ya que los informes suministrados por los Centros de Salud no son suficientes para mostrar la realidad del problema y menos an cuando la informacin en salud sexual y reproductiva se queda en las entidades prestadoras de servicios en salud, sin llegar adecuadamente a la comunidad. Es necesario realizar y garantizar la continuidad del suministro y asesora de mtodos de regulacin de la fecundidad, pues entre adolescentes, uno de las razones por las que se embarazan, es el no acceso y el uso inadecuado de los mismos. Se requiere retomar los programas de planificacin post parto que permitan la captacin de las adolescentes para programas que contribuyan a disminuir la incidencia de segundos y terceros embarazos en la adolescencia. Planear acciones permanentes que llevan a la comunidad a repensar la visin actual y tradicional sobre los adolescentes, ya que continuar desconociendo sus derechos como actores activos de la sociedad y de la cultura, son un factor de riesgo que lleva a que las polticas, programas y proyectos en torno a la juventud se planeen desde el control, reforzando sus resistencias. Esto implica reflexionar sobre las representaciones sociales que tiene la sociedad de Medelln en torno a la adolescencia, y una re-construir las mismas, para favorecer que los y las jvenes realmente

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sean sujetos de derechos, responsabilidades, deberes, capacidad de decisin; vulnerables s, pero incapaces no, que les permita reconocerse, generar conciencia sobre ellos mismos, y asumir un nuevo rol en la sociedad. Realizar propuestas de intervencin con perspectiva de gnero que faciliten la reflexin en torno a los roles femeninos y masculinos y su influencia en el embarazo adolescente, para posibilitar que los y las jvenes identifique otros proyectos de vida diferentes o adems de la maternidad y de esta manera aumentar las expectativas y oportunidades. Esto requiere de intervenciones en los imaginarios sociales alrededor del ser femenino y masculino que permitan construir subjetividades no solo en el mbito privado sino tambin el pblico; desmitificar la maternidad como algo natural y verla como el producto de la socializacin a travs de la historia, sin que sea obligadamente el eje articulador de la vida subjetiva de las mujeres. No es responsabilidad exclusiva del sector Salud, investigar sobre el embarazo adolescente, puesto que en l confluyen circunstancias mltiples como las sociales, educativas, psicolgicas, ambientales, econmicas etc, y la integracin de estos campos puede llevar a la consideracin de elementos cualitativos que permitan el reconocimiento del fenmeno interdisciplinariamente. Debe comprometerse a las Instituciones Administradoras de Beneficios en Salud (ARS, IPS, EPS), Centros de Investigacin universitarios, Instituciones vinculadas a la Red de Prevencin de Embarazo Adolescente, Instituciones Educativas y reas de desarrollo humano de empresas pblicas y privadas, para que reconozcan la magnitud y gravedad del problema y dediquen recursos suficientes para realizar y/o apoyar, las investigaciones que permitan establecer medidas de prevencin y atencin pertinentes.

La investigacin cuantitativa es muy importante pero insuficiente para el completo conocimiento del fenmeno No es responsabilidad exclusiva del sector Salud investigar sobre el embarazo adolescente, puesto que en l confluyen circunstancias mltiples como las sociales, educativas, psicolgicas, ambientales, econmicas etc

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Debe comprometerse a las Instituciones Administradoras de Beneficios en Salud (ARS, IPS, EPS), Centros de Investigacin universitarios, Instituciones vinculadas a la Red de Prevencin de Embarazo Adolescente, Instituciones Educativas y reas de desarrollo humano de empresas pblicas y privadas, para que reconozcan la magnitud y gravedad del problema y dediquen recursos suficientes para realizar y/o apoyar, las investigaciones e intervenciones que permitan establecer medidas de prevencin y atencin pertinentes.

Consideramos que la si la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente, permanece como Grupo Interinstitucional organizado, puede convertirse en un organismo veedor del seguimiento, control y evaluacin de las actividades investigativas, de la efectividad de las medidas de prevencin e intervencin del embarazo y aborto en la adolescencia, adems de contribuir a llevar informacin a la comunidad, tornndola como sujeto y objeto de participacin en debates pblicos y peridicos, a travs de todos los medios de comunicacin, para que se autorregule y se responsabilice de su salud sexual y reproductiva, y haya as una mayor efectividad en las intervenciones del Estado. Los programas y polticas pblicas de intervencin en las comunidades, deben apuntar a solucionar problemas reales y no a generar expectativas temporales que incrementan la desconfianza en el Sistema y en los administradores pblicos. 10. Bibliografa Alatorre Rico, Javier; Atkin, Lucille C. El Embarazo Adolescente Y La Pobreza. Revista mexicana de Ginecologa y Obstetricia. Vol. 44 132-140 1989.Mxico. Amar A., Jos. Autoconcepto y adolescentes embarazadas primigestas solteras. En: Revista Psicologa desde el Caribe. N 15. pg. 1-17. Barranquilla. Aproximaciones Conceptuales al Enfoque Sistmico de Intervencin A La Familia, Trabajo de Grado-2004, Editorial Departamento de Publicaciones Fundacin Universitaria Lus Amig. Pg. 18-19. Arboleda G R. y otros. El cuerpo en boca de los adolescentes. Armenia: Kinesis, 2002, p 19.

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Arcelus, M. "La adolescente embarazada y su familia", en La psicologa en el mbito perinatal. Instituto Nacional de Perinatologa INPER. Mxico, 1988. Atkin, L. "El embarazo en la adolescencia en Amrica Latina y el Caribe: causas y consecuencias", en Memoria de la Conferencia Internacional sobre fecundidad en adolescentes en Amrica Latina y el Caribe. The Pathfinder Fund y The Population Council. Oaxaca, 1989. Bronfenbrenner, Urie. La ecologa del desarrollo humano. Barcelona: Paidos, 1987. Checa, S. y Rosenberg, M. (1996) Aborto hospitalizado. Un problema de salud pblica. Una cuestin de derechos reproductivos, Buenos Aires: Ediciones El Cielo por Asalto. Chevalier, Arnaud y Tarja Viitanen (2001). The Long-Run Labour Market. Consequences of Teenage Motherhood in Britain, Londres: Center for Economic Performance (London School of Economics and Political Science). Criado, Enrique. Habitus. En: Diccionario crtico de las ciencias sociales. Disponible: http://www.ucm.es/info/eurotheo/diccionario/H/habitus.htm, consultada 11/02/07 De La Cuesta, Carmen. Tomarse el amor en serio: contexto del embarazo en la adolescencia. Medelln: Universidad de Antioquia. 2002 Departamento Nacional de Planeacin, PNUD, ACCI, PNDH. Diez aos de Desarrollo Humano en Colombia. Alfa omega Colombia. Bogot. 2003. Derechos Reproductivos. Declaracin sobre Poblacin (1994).www.cajpe.org.pe/rij/bases/nuevdh/dh2/a17.htm y Desarrollo.

Daz A, Sanhuescza R, Yaksic N: Riesgos obsttricos en el embarazo adolescente: estudio comparativo de resultados obsttricos y perinatales con pacientes embarazadas adultas. Rev. Chil Obstet Ginecol. 67:6,2002 Dickens, H. y D. Allison. "Embarazo en las diezaeras", en Bongiovanni, A., Ginecologa de la adolescencia. Editorial Ateneo. Mxico, 1986. Dulanto Gutierrez, Enrique. Embarazo. En : Manual de la adolescencia Mxico: Mc Graw Hill Interamericana. 2000. pag. 521-528. Encuesta Nacional de Demografa y Salud 2005. Colombia, Salud Sexual y reproductiva, Profamilia. Bogot Noviembre de 2005.

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Gala, Len; Jimnez, Lupiani. Problemas psicosociales del embarazo y la maternidad adolescente. En: Revista Iberoamericana de Sexualidad. Vol. 20 N 2. 2003. Pg. 119-124 Geldstein, R. Pantelides, (2001) Riesgo Reproductivo en la adolescencia. Desigualdad social y asimetra de gnero. Argentina: UNICEF Genelet, Alicia y otros. La Experiencia de la adolescencia en el transito de la adolescencia. En: Revista Ciencia, Docencia y Tecnologa. N. 28. 2004. Pg. 5194. Giberti, E. (1992) Parto sin temor: el poder que perdemos, en: Fernndez, A.M. (Comp.) Las mujeres en la imaginacin colectiva. INE, (2006). http://www.ine.gub.uy Gmez D. Joaqun G, Gonzlez M, Andrea, Martnez O. Mara I. y Salazar Carlos A. Evaluacin de los programas de control prenatal para adolescentes en el Valle de Aburr, 2003 realizado por Editorial: Profamilia, 2003, 309 pginas Gortzak-Uzan L; Hallak M; Apriete F; Katz M; Shoham-Vardi El Embarazo Adolescente: Los Factores De Riesgo Para El Resultado Perinatal Adverso. J Matern Med Fetal - 01-dic-2001; 10(6): 393-7 Grisales, Hugo. El muestreo en estudios descriptivos. Nacional de salud Pblica. 2001. Medelln: Facultad

Holden, G. y Colab. "Cognitive Psychosocial, and reported sexual behavior differences between pregnant and nonpregnant adolescents", en Adolescence. Vol. 28. No. 111. Libra Publishers. E.U. 1993, pp. 557-572. Hotz, Joseph; Williams, Susan; y Seth Sanders (1999). Maternidad adolescente y sus consecuencias en el ciclo vital. Cambridge: NBER Working Paper Series No. 7397. Ibarra Mustelier, Lourdes. Adolescencia y maternidad. Impacto psicolgico en la mujer. En: Revista Cuba de Psicologa. Vol. 20 N 1. 2003. Pg. 43-47. ISS - Profamilia - Instituto Nacional de Cancerologa, Encuesta sobre CAP en adolescentes. 1995 KANO, Florian. El proceso de enfrentar el embarazo en la adolescencia: ajustando la identidad. Trabajo de grado para optar el ttulo de Magister en Salud Pblica. Facultad de Salud Pblica. Universidad de Antioquia. Medelln. 1998.

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Klein, J. Actualizacin sobre Ginecologa Adolescente. Clnicas Peditricas de Norte Amrica. Medicina de Adolescentes. Vol. 1. Interamericana. Mxico. 1980, pp. 30-45. Lpez, Manuel. Desarrollo psicosexual. En: Manual de la adolescencia. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana; 2000. Pg. 173-184 LUGO, Nelvia. El mundo afectivo de la adolescente embarazada. Trabajo de grado para optar el ttulo de Magister en Salud Pblica. Facultad de Salud Pblica. Universidad de Antioquia. Medelln. 2000. Maddaleno M, Munist M, Serrano C, Silber T, Surez E, Yunes J. La Salud del Adolescente y el Joven. OPS; 1995. Medora, N., A. Goldstein y V. Von der Hollen. "Variables related to romanticism and self-steem in pregnant teen agers", en Adolescence. Vol. 28. No. 109. Libra Publishers. E. U. 1993, pp. 159-170. Mercer RT; Hackley KC; Bostrom UN. El Apoyo Social de Madres Adolescentes. Birth Defects Orig Artic Ser - 01-Jan-1984; 20(5): 245-90. Mercer RT. The Relationship Of Developmental Variables To Maternal Behavior. Res Nurs Health 9:25-33, 1986. Merleau Ponty, Maurice. La fenomenologa de las ciencias del hombre. Buenos Aires: Editorial Nova.1975 Mdulo de trabajo de la Maestra en Motricidad Desarrollo Humano de la Universidad de Antioquia. 2006. Nez Nidia. Muecas por nios. Adolescentes Embarazadas. Sin ms datos editoriales Organizacin Panamericana de la Salud (1995). La salud del adolescente y del joven (Publicacin cientfica 552). New York: OPS. Organizacin Panamericana de la Salud, OPS. Fecundidad en la adolescencia. Causas, riesgos y opciones. Cuaderno Tcnico No. 12, Washington, D. C. 1988. Ortiz, R. Anaya, N., Seplveda R, C. Torres T, S. Camacho L, Caracterizacin de las adolescentes gestantes de Bucaramanga, Colombia. Un estudio transversal Universidad Autnoma de Bucaramanga, MED- UNAB Facultad de Medicina. Colombia. 2005, P 71-77.

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Pantelides, E. Geldstein, R.; Infesta Domnguez, G. (1995) Imgenes de gnero y conducta reproductiva en la adolescencia, Buenos Aires. Cuaderno del CENEP n 51. Posada, Carmen. Realidades y Retos del Embarazo Adolescente, CERFAMI, Medelln, 2000 PROFAMILIA. Salud sexual y reproductiva en Colombia. Encuesta nacional de demografa y salud. Bogot: Profamilia, 2005. Ros Duque, Jos. Ecologa y desarrollo humano. Bogot: Magisterio, 1996. Rodrguez, Jorge. Reproduccin en la adolescencia: el caso de Chile y sus implicaciones de poltica. En: Revista de la CEPAL. 2005. Pg. 123-146. Romero, Leonardo. Elementos de sexualidad y educacin sexual. Centro de Asesoria y Consultoria. 2000. 117p. Barranquilla. Russell-Brown, Pauline; Patrice Engle y John Townsend (1998), Los Efectos de una maternidad temprana en la situacin de las mujeres en Barbados, en: Familias y relaciones de gnero: cambios transcendentales en Amrica Latina y El Caribe, Population Council. Secretaria de Salud de Mxico. Prevencin del embarazo no planeado en adolescentes. 2002. 132p. Segundo Estudio Nacional de Salud Mental y Consumo de Sustancias Psicoactivas, 1997, Ministerio de Salud, 1999. Sereno-Col, J.A., E. Castillo y R. Mendoza. "Embarazo en la adolescente: un reto mdico-social", en Revista latinoamericana de perinatologa. Vol. 13. N 2. Federacin Latinoamericana de Asociaciones de Medicina Perinatal. 1993, pp. 7484. Serrano, C. "El enfoque de riesgo y la salud reproductiva del adolescente", en Memoria de la Conferencia Internacional sobre fecundidad en adolescentes en Amrica Latina y el Caribe. The Pathfinder Fund y The Population Council. Oaxaca, 1989. Silber T, Munist M, Maddaleno M, Suarez E. Manual de Medicina del Adolescente. OPS; 1992.

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Sxhames, S. "The search for love: unmarried adolescent mother's views of and relationships with men", en Adolescense. Vol. 28. N 110. Libra Publishers. E.U. 1993, pp. 425-438. Tiburcio, T. y H. Avila-Rosas. "Embarazos en la adolescencia: Influencia de algunos atributos sociales", en Perinatologa y Reproduccin Humana. Vol. 9. No. 1. INPER. Mxico. 1995, pp. 37-45. Tolbert K. La adolescente embarazada, caractersticas y riesgos psicosociales. En: Atkin L, Arcelus M, Fernndez-McGregor 1997 Toro Merlo J., Uzctegui Uzctegui O.: "Embarazo en la adolescente" Rodrguez Armas O., Santiso Glvez R., Calventi V.: Ginecologa, Fertilidad y Salud Reproductiva, FLASOG, Edit. ATEPROCA, Caracas, Venezuela. 1998 Vol. 1, Cap. 32. Tubert, S. (1996) Introduccin en: Tubert, S. (ed.) Figuras de la madre, Barcelona: Ediciones Ctedra. Vsquez Rafael, Gmez Ana Isabel. Maternidad Adolescente: Vnculo Y Desarrollo. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa. Vol. 46 No.3. Colombia. 1995 Wurtz, A. y colab. "Personal adjustment during pregnancy and adolescent parenting". In: Adolescence. Vol. 28. N 109. Libra Publishers. E.U. 1993, pp. 97122. http://www.emorales.relacionarse.com http://www.gestiopolis.com. Embarazo Adolescente. Menacho Chiok Luis. http://www.FHI.org. Los servicios amigables para adolescentes logran hacer la diferencia? Senderowitz, 1999. http://www.profamilia.org.co Encuesta Nacional de demografa y salud, 2000 y 2005. http://www.reddesalud.web.cl Boletines de la Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe.

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Anexo 1 Tabla de Cuadros y grficos

Grfico No 1: Con quin viva antes, durante y despus del embarazo Cuadro 1: Rechazo familia ante el diagnstico de primer embarazo adolescente Cuadro 2. Plane su primer embarazo? Cuadro 3. Por qu se embaraz la primera vez? Cuadro 4. Qu planes tena antes de l primer embarazo? Cuadro 5. Cmo cambiaron sus planes cuando se embaraz? Cuadro 6. Planificaba antes de quedar embarazada? y Qu Mtodos conoca Cuadro 7 Con cul mtodo planificaba? Cuadro 8 Qu sentimientos tuvo cuando supo de su embarazo? Cuadro 9 Qu sentimiento tuvo durante su embarazo? Cuadro 10 Qu sentimiento tuvo despus de su embarazo? Cuadro 11 Consider abortar su primer embarazo? Cuadro 12 Antes de su primer embarazo a trmino haba abortado? Cuadro 13 Entreg a su primer beb en adopcin? Grfico 2 Qu signific para usted su primer embarazo? Cuadro 14 Qu cambios vivi usted en razn de su embarazo? Cuadro 15. Le pusieron algn tipo de condicin para prestarle ayuda despus del nacimiento del beb? Quin?. Cuadro 16 Cree usted que se transform su condicin adolescente por el embarazo? Cuadro 16. Quin es el padre de su primer hijo o hija? Cuadro 17. Qu relacin tiene actualmente con padre de su primer hijo a? Cuadro 18. Quin en su familia fue madre adolescente? Cuadro 19. Cul fue la principal preocupacin al ser madre adolescente? Cuadro 20. Trabaja usted actualmente? Cuadro 21. Remuneracin recibida por las adolescentes investigadas por trabajos de tiempo completo Cuadro 22. Calificacin de la atencin recibida en las Instituciones de Salud Cuadro 23. Edad inicio de las relaciones sexuales Cuadro 24. Edad al segundo y tercer embarazo antes de los 20 aos de edad

100 104 111 111 113 113 113 114 116 118 118 119 119 120 121 124 125 126 126 127 128 129 130 132 133 135 135

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Cuadro 25. Abuso sexual en las adolescentes investigadas. Grfico 3. Edades de la primera relacin sexual, primer embarazo y primer hijo-a. Cuadro 26. tipo de relacin con el padre del beb Cuadro 27 Cambios en la sexualidad segn estrato social Cuadro 28. Dnde recibi informacin y educacin sexual.

136 143 143 144

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ANEXO 2 Datos Bsicos de los Investigadores

1. Gloria Stella Penagos Velsquez. Ttulos universitarios: Mdica Ginecobstetra Educadora Sexual, Diplomada en Investigacin en Polticas Pblicas. Docente Universidad de Antioquia Funcin dentro del Proyecto: Investigadora principal: Telfono: 3459141-47, y 3136055

Direccin electrnica: gloriapenagos@une.net.co Grupo de investigacin: Red de prevencin del embarazo adolescente Centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero, CIEG, Universidad de Antioquia, Lnea Salud de las Mujeres. Conciencias B.

2. Angela Mara Restrepo Suaza Ttulos universitarios: Profesional en Desarrollo Familiar Maestra en Educacin y Desarrollo Humano. Funcin dentro del Proyecto: coinvestigadora Telfono: 2606666 ext 217

Direccin electrnica: arestrep@une.net.co Grupo de investigacin: Red de prevencin del embarazo adolescente Familia y desarrollo Humana Universidad Luis Amig.

3. Elvia Correa Gil

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Ttulos universitarios: Administradora de negocios, Magster en Sociologa de la Educacin. Funcin dentro del Proyecto: coinvestigadora Telfono: 3007821023

Direccin electrnica: ecorrea@une.net.co Grupo de investigacin: Investigadora Asociada al Grupo Cultura Somtica Universidad de Antioquia. Conciencias B

4. Aura Zea Restrepo Ttulos universitarios: Psicloga Especialista en Salud Mental del nio y el adolescente Funcin dentro del Proyecto: coinvestigadora Telfono: 4164374

Direccin electrnica: aurazea@une.net.co Grupo de investigacin: Investigadora Asociada al centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero Universidad de Antioquia. Conciencias B

5. Valentn Gonzlez Ttulos: Licenciado en Educacin Fsica, Especialista en Gerencia de Proyectos. Estudiante Maestra Universidad de Antioquia Funcin dentro del Proyecto: coinvestigador Telfono: 3108322645

Direccin electrnica: vale@catios.udea.edu.co Grupo de investigacin: Investigador Asociado al Grupo Cultura Somtica Universidad de Antioquia. Conciencias B

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Paula Bedoya Mira Ttulos universitarios: Mdica Ginecobstetra Funcin dentro del Proyecto: coinvestigadora Telfono: 4161361 paulabedoya. mira@gmail.com

Direccin electrnica:

Grupo de investigacin: Investigadora Asociada al centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero Universidad de Antioquia. Conciencias B 6. Yuliana Vlez Guzmn Ttulos universitarios: Sociloga Funcin dentro del Proyecto: Auxiliar de Investigacin Telfono: 3116498401 Direccin electrnica: yulianavelez_guzman@hotmail.com Grupo de investigacin: Investigadora Asociada al centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero Universidad de Antioquia. Conciencias B 7. Salom Gmez Corrales Ttulos universitarios: Antroploga Funcin dentro del Proyecto: Auxiliar de Investigacin Telfono: 3003167850

Direccin electrnica: saloantropo@Hotmail.com Grupo de investigacin: Investigadora Asociada al centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero Universidad de Antioquia. Conciencias B.

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Anexo 3 Investigacin: CAMBIOS EN LA VIDA DE LOS MUJERES ADOLESCENTES A CONSECUENCIA DE LOS EMBARAZOS Y PARTOS DE LOS HIJAS/OS NACIDOS ENTRE LOS AOS 2002 Y 2004 EN MEDELLN. Red de prevencin del embarazo adolescente Proyecto Sol y Luna

FORMATO DE INFORMACIN Fuente: HISTORIA CLINICA MATERNO - PERINATAL

HISTORIA CLINICA N ________________________CDIGO _________ NACIDO VIVO, SI _______ NO_______ APELLIDOS_____________________________________________________ NOMBRES______________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO (aaaa/mm/dd)______________________________ DIRECCIN_____________________________________________________ TELFONO_____________________________________________________ MUNICIPIO______________________________________________________ ESTRATO_____________________ RGIMEN: a. Contributivo_______ b. Subsidiado_______ c. Vinculado________ d. Otro_____________ FIN DE EMBARAZO ANT. (Aaaa/mm/dd) _____________________________ OBSERVACIONES__________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________

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INFORMACIN RECOGIDA POR: __________________________________ FECHA____________________________ INSTITUCIN ___________________________________________________

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Anexo 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO

RED DE PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE PROYECTO SOL Y LUNA

Seora: ________________________ Medelln, agosto de 2006 La ciudad.

Cordial Saludo,

La investigacin LOS CAMBIOS EN LA VIDA DE LOS MUJERES ADOLESCENTES A CONSECUENCIA DE LOS EMBARAZOS Y PARTOS DE LOS HIJAS/OS NACIDOS ENTRE LOS AOS 2002 Y 2004 EN MEDELLN. de la Red de Prevencin de Embarazo adolescentes de la Alcalda de Medelln, proyecto Sol y Luna.

Pretende conocer los efectos a nivel psquico, social, escolar, corporal, afectivo y laboral debidos al embarazo y al hecho de ser madres adolescentes, con el propsito de que una vez conocidos estos efectos se puedan plantear una serie de programas de intervencin en salud sexual y reproductiva. Con el fin de recolectar la informacin pertinente para la investigacin se aplicar una encuesta general, se conformaran unos grupos focales con las adolescentes madres que deseen participar en ellos y se seleccionaran algunas adolescentes para una entrevista a profundidad segn la necesidad en las temticas de la investigacin. El lugar donde se llevaran a cabo los encuentros, se seleccionar de acuerdo a la conveniencia de desplazamiento del mayor numero de jvenes de la poblacin objeto de la investigacin. Una vez concluida la investigacin se socializarn los resultados obtenidos, las conclusiones y recomendaciones propuestas en aras de buscar un mejoramiento de la calidad de vida de las adolescentes en la ciudad de Medelln.

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Dadas las caractersticas de la investigacin, los profesionales responsables garantizamos la privacidad, seriedad y el uso estrictamente cientfico de los datos. Adems la investigacin cuenta con el aval de Metro Salud y La Secretara de Salud de Municipal. Cualquier informacin adicional que usted requiera, le ser suministrada en la oficina de Estudios de Gnero de la Universidad de Antioquia telfono 210 57 59 o en el correo electrnico: genero@quimbaya.udea.edu.co Muchas gracias por su cooperacin y si esta dispuesta a participar y a permitirnos indagar sobre la informacin requerida, le solicitamos firmar a continuacin.

Nombre del participante ______________________________

__________________________________________________ Firma y cedula

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Anexo 5 CAMBIOS EN LA VIDA DE LAS MUJERES ADOLESCENTES A CONSECUENCIA DE LOS EMBARAZOS Y PARTOS DE LOS HIJAS/OS NACIDOS ENTRE LOS AOS 2002 Y 2004 EN MEDELLN.

RED DE PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE


PROYECTO SOL Y LUNA ENCUESTA GENERAL Cdigo _______

El propsito de la siguiente encuesta es conocer diferentes aspectos relacionados con los cambios que usted ha experimentado a consecuencia de su maternidad. La informacin que usted est suministrando ser utilizada estrictamente para fines acadmicos y cientficos, por lo tanto se le solicita comedidamente responder lo ms sinceramente posible todas las preguntas.

I. IDENTIFICACIN
1. Fecha de Nacimiento Da ____ Mes ______________ Ao_________ 2. Escriba el ltimo grado que curs (4) Primaria ____ (5) Bachillerato_____ (6) Tecnolgico, cul_____ (7) Otro, Cul ____________________ 3. Barrio: __________________ 4. Municipio _____________________ 5. Cul es el estrato social de su casa? _____

6. Con quin viva usted antes de su primer embarazo? N 1 2 3 4 Parentesco / relacin Padre Madre Abuelo Abuela Edad (aproximada) N 5 6 7 Parentesco / relacin To (a) Hermano (a) Otros cul? Edad (aproximada)

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7. Con quin vivi durante su primer embarazo? Parentesco / Edad relacin (aproximada) 1 Padre 2 Madre 3 Abuelo 4 Abuela 8. Con quin vive actualmente? N 1 2 3 4 Parentesco / relacin Padre Madre Abuelo Abuela Edad (aproximada) N 5 6 7 8 N N 5 6 7 Parentesco / relacin To (a) Hermano (a) Otros, cul? Edad (aproximada)

Parentesco / relacin To (a) Hermano (a) Padre de su hijo Otros, cual?

Edad (aproximada)

II. INFORMACIN PERSONAL


9. Plane usted ser madre adolescente? (1) SI___ (2) NO___ 10. Por qu razn cree usted que se embaraz la primera vez? (Seleccione slo una opcin) N 1 2 3 4 Situaciones Necesidad Accidente Violacin Deseo X N Situaciones 5 Retener el novio 6 Noche de rumba 7 Otro, Cul? X

11. A qu edad tuvo usted su(s) embarazo(s)? (1) Primer ____________ (2) Segundo_________ (3) Tercero ____________ (4) Cuarto_____________ 12. Qu edad tenia usted cuando tuvo su primer beb? _________ 13. A los cuntos aos tuvo su primera relacin sexual? _________ 13.1 Con quin? N Con quien? X N Con quien? X

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1 2 3

Amigo Novio Desconocido

4 5

Familiar, parentesco Otro Cul?

14. Ten ia usted

conocimiento de los mtodos anticonceptivos? (2) Si ____ (2) No_____ 14.1 Cul? (Coloque los nmeros de 1 a 5, siendo 1 el ms conocido y 5 el menos conocido) N 1 2 3 4 5 Mtodo anticonceptivo Pastillas Inyecciones Ritmo Condn Venirse afuera X N 6 7 8 9 Mtodo anticonceptivo Relaciones anales (por detrs) Pastilla del da despus Bluyineo Otro, cul? X

15. Los ha usado alguna vez? (1) Si ____ (2) No_____ 15.1 N 1 2 3 4 5 Cul? (Seleccione el ms utilizado). Mtodo anticonceptivo Pastillas Inyecciones Ritmo Condn Venirse afuera X N 6 7 8 9 Mtodo anticonceptivo Relaciones anales (por detrs) Pastilla del da despus Bluyineo Otro, cul? X

16. Qued en embarazo en su primera relacin sexual? (1) Si ___ (2) No ___ 17. Estaba planificando cuando quedo embarazada? (1) Si ___ (2) No ____ 17.1 Con qu mtodo? N 1 2 3 4 5 Mtodo anticonceptivo Pastillas Inyecciones Ritmo Condn Venirse afuera X N 6 7 8 9 Mtodo anticonceptivo Relaciones anales (por detrs) Pastilla del da despus Bluyineo Otro, cul? X

18. Actualmente est planificando? (1) SI_____ (2) NO_____ 18.1 con cul mtodo? (Seleccione slo una opcin).

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N Mtodo anticonceptivo X N Mtodo anticonceptivo X 1 Pastillas 6 Relaciones anales (por detrs) 2 Inyecciones 7 Pastilla del da despus 3 Ritmo 8 Bluyineo 4 Condn 9 Otro, cul? 5 Venirse afuera 19. Cul fue el principal sentimiento que tuvo cuando se enter de su embarazo? (Seleccione slo una opcin). N 1 2 3 4 5 Sentimiento de Alegra Tristeza Miedo Angustia Rabia X N 6 7 8 9 10 Sentimiento de Preocupacin Rechazo Indiferencia Desorientacin Otro, cul X

19.1 Por qu?_________________________________________________ 20 Cmo se sinti durante el embarazo? (Seleccione slo una opcin). N 1 2 3 4 5 Sentimiento de Alegre Triste Asustada Angustiada Enojada X N 6 7 8 9 10 Sentimiento de Preocupada Rechazada Indiferente Confundida Otro, cul X

21. Cmo se sinti despus el embarazo? (Seleccione slo una opcin). N 1 2 3 4 5 Sentimiento de Alegre Triste Asustada Angustiada Enojada X N 6 7 8 9 10 Sentimiento de Preocupada Rechazada Indiferente Confundida Otro, cul X

22. Consider en algn momento la posibilidad de abortar a su primer bebe? (1) Si__ (2) No___ 22.1 Por qu? _________________________________________ 23. Antes de su primer beb tuvo algn aborto? (1) Si__ (2) No___ 23.1 Por qu? _________________________________________

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24 Cuntos abortos ha tenido? _____

25. Se arrepiente de haber tenido su primer beb? (1) Si ____ (2) No______ 25.1 Por qu?________________________________________

26. Quin es el padre de su primer beb? N Padre Primer beb X N Padre Primer beb 1 Novio 5 Padre 2 Amigo 6 Otro Quin? 3 Hermano 7 No sabe 4 Padrastro 27. Ha entregado algunos de sus hijos en adopcin?

(1) Si ___ (2) No ___

27.1. Porqu? _________________________________________________ 27.2 Cul de sus hijos? 1 Primero ___ 2 Segundo___ 3 Tercero ___ 28. Qu signific su primer beb para usted? ________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ______________________________________________________________ 29. Qu signific el embarazo para usted? (seleccione slo una opcin) N Signific 1 Un problema 2 Una bendicin 3 Un periodo difcil X N Signific 4 Un periodo de tristeza 5 Otro, cual X

30. Cmo fue su relacin afectiva con su primer beb? (3) Positiva_______ (4) Negativa______ 30.1 Por qu?___________________________________________________ 31. Cul considera usted que ha sido la principal consecuencia de ser madre adolescente? (seleccione slo una opcin)

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N Principal consecuencia 1 Tener que trabajar para sostener al beb 2 No poder estudiar por tener que cuidar al beb 3 Dejar de trabajar para poder cuidar al beb 4 No poder salir con los(as) amigos(as) por tener que cuidar al beb 5 Encargarse de los propios gastos 6 Irse a vivir sola con el beb 7 Otra cul?

32. Cul ha sido su principal preocupacin como madre adolescente? (Seleccione slo una opcin). N Preocupacin 1 El sostenimiento econmico 2 La crianza del nio (a) X N Preocupacin 3 Cuidados del nio (a) 4 Otra cul? X

33. Al convertirse en madre, usted ha sentido que contina como adolescente o se volvi adulta? (1) Adolescente________ (2) Adulta___________ 34. Su sexualidad ha cambiado por el hecho de haber tenido hijos? (2) No____ (1)Si____

34.1 Por qu?_______________________________________________ 35. Siente algn tipo de rechazo por el hecho de ser madre adolescente? (1)Si __ (2) No __ 35.1. De parte de quin? ________________________________________ 35.2. De que manera? __________________________________________ 36. Cules aspectos de su vida cambiaron a partir del momento en que se enter de su embarazo? 36.1 alimentacin (1) Si___ (2) No___ 36.1.1 Por qu?_______________________________________________ 36.2 Forma de vestirse (1) Si___ (2) No____ 36.2.1 Por qu?_______________________________________________ 36.3 Diversin (1) Si___ (2) No___ 36.3.1 Por qu?_______________________________________________

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36.4 Prcticas deportivas (1) Si___ (2) No___ 36.4.1 Por qu?_______________________________________________ 37 Continu con su rutina de siempre? 1) Si___ (2) No____ 37.1Por qu? ___________________________________________________ 38. Qu expectativas tiene acerca de su vida futura?____________________________________________________________ ______________________________________________________________ 39. Qu expectativas tiene acerca del futuro de su hijo (a)?_______________________________________________________________ ____________________________________________________________ 40. Ha sufrido algn tipo de maltrato fsico a consecuencia de su embarazo? (1) Si__ (2) No___ 40.1 De parte de quien? _________________________________________ 41. Ha sufrido algn tipo de maltrato psicolgico? (1) Si__ (2) No___ 41.1 De parte de quien? _______________________________________ 42. Fue abusada alguna vez sexualmente? (1) Si______ (2) No______ 42.1. A que edad? ____________ 42.2. Por quin? ____________________________________________ 43. Para usted tener un hijo ha sido un impedimento para conformar una familia? (1) Si______ (2) No______ 43.1. Por qu? _________________________________________________ 44. Dese usted tener su primer hijo? (1) Si______ (2) No______ 45. Desea o dese usted tener mas hijos antes de los 20 aos? (1) Si ___ (2) No ___ 45.1 por que? _____________________________ 46. Considera que se generaron cambios en su vida a razn de ser madre adolescente? (1) Si______ (2) No______

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46.1 Qu tipo de cambios? ________________________________________ ____________________________________________________________

47. Para usted Qu es su cuerpo?


____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

48. Considera usted que el concepto de su cuerpo cambi por el hecho de ser madre? (1) Si ___ (2) No ___ 48.1. Cmo? __________________________________________________ 49. Antes de ser madre se senta satisfecha con su cuerpo? (1) Si ___ (2) No ___ 50. Actualmente esta satisfecha con su cuerpo? (1) Si ___ (2) No ___

50.1. Por qu? _________________________________________________

51. S usted tuviera la oportunidad de cambiarse algo fsicamente, qu parte de su cuerpo cambiara? _________________________
52. Cul es la parte de su cuerpo que mas le gusta? __________________________________________________________________ ______________________________________________________________ 52.1. Por qu? __________________________________________________ 53. Cul es la parte de su cuerpo que menos le gusta? ________________________________________________________________ 53.1. Por qu?_______________________________________________ ________________________________________________________________

54. Diga cual es la principal caracterstica fsica que debe tener una mujer
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________

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55. Diga cual es la principal caracterstica fsica que debe tener un hombre
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 56. Cul considera usted es la principal cualidad que debe tener una mujer? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________

III. ASPECTOS AFECTIVOS


57. Cul fue la principal reaccin de su pareja cundo se enter de su embaraz? (Seleccione slo una opcin).

N Reaccin X N Reaccin X 1. Alegra 6. Rabia 2. Miedo 7. Preocupacin 3. Angustia 8. Tristeza 4. Rechazo 9. Otro, cul 5. Indiferencia 57.1. Por qu?__________________________________________________ 58. Cul fue la posicin que asumieron sus amigos(as) cuando se enteraron de su embarazo? (Seleccione slo una opcin). N 1. 2. 3. Posicin Apoyo Acompaamiento Indiferencia X N 4. 5. 6. Reaccin Rechazo Otra, cual Ninguna X

59. Cmo reaccion su familia cuando se enter de su embarazo? (Seleccione slo una opcin). N 1. 2. 3. Reaccin Alegra Decepcin Angustia X N 4. 5. 6. Reaccin Rechazo Indiferencia Otro, cul X

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60. Antes de su embarazo cmo era la relacin con: 60.1 Su (1) Buena (2) Aceptable (3) Mala padre:

60.2

Su

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

madre:

60.3 Hermanos:

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

60.4

Otro

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

familiar:

60.4.1. Quin ____________________________ 60.5 Pap del beb: (1) Buena (2) Aceptable (3) Mala

61. Durante el embarazo como fue la relacin con: 61.1 Su (1) Buena (2) Aceptable (3) Mala padre:

61.2.

Su

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

madre:

61.3. Hermanos:

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

61.4.

Otro

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

familiar:

61.4.1. Quin ____________________________ 61.5. Pap del (1) Buena (2) Aceptable (3) Mala beb:

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62. Despus del embarazo como fue la relacin con: 62.1 Su (1) Buena (2) Aceptable (3) Mala padre:

62.2

Su

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

madre:

62.3 Hermanos:

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

62.4

Otro

(1) Buena

(2) Aceptable

(3) Mala

familiar:

62.4.1. Quin ____________________________ 62.5. Pap del (1) Buena (2) Aceptable (3) Mala beb:

63. Qu tipo de apoyos recibi usted durante el embarazo: (1) Emocional (2) Econmico (3) Espiritual ____ de quien?_________________________________ ____ de quien?_________________________________ ____ de quien?_________________________________

64. Le pusieron alguna condicin para brindarle ayuda despus del parto? (1) Si___ (2) No____ 64.1.Quin? _____________________________________ 64.2. Cul tipo de condicin? __________________________________________________ __________________________________________________________________ _________

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65. Considera usted que la actitud del padre de su beb cambi durante su embarazo? (1) Si ___ (2) no ___ 65.1. De que manera? ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________ 66. Despus de nacido el beb, la actitud del padre de su beb cambi? (1) Si __ (2) No __ 66.1. De que manera? ________________________________ _______________________ __________________________________________________________________ __________ 67. La relacin que sostiene actualmente con el padre de su primer beb es de: N 1. 2. 3. Relacin Esposo Pareja estable Amigo X N 4. 5. 6. Relacin Novio Otra, cual Ninguna X

68. Qu tipo de apoyo recibe actualmente del padre de su primer beb? N 1. 2. 3. Apoyo Econmico Afectivo Otro, cul X

IV. CONTEXTO FAMILIAR


69. Su mam fu madre soltera? (1) Si___ (2) No____

69.1 Por qu? __________________________________________________ 70. Con quien de su familia se entiende mejor para hablar de sus cosas? (Seleccione slo una opcin). N Familiar X N Familiar X

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1. 2. 3. 4.

Padre Madre Hermanos Abuelos

5. 6. 7. 8.

Tas Otro, Quien Con todos Con ninguno

71. Quin de su familia cuida con ms frecuencia a su beb? N 1. 2. 3. 4. Familiar Su padre Su madre Abuelo Abuela X N Familiar 5. Ta (o) 6. Otro, quin 7. Ninguno X

72. Alguien de la familia del pap de su beb lo cuida con frecuencia? (1) Si ___ (2) No ___ 72.1 Quin _________________________________________________ 73. En su familia quienes han tenido bebes antes de los 19 aos? N 1. 2. 3. Familiar Padre Madre Hermana(o) X N Familiar 4. Ta (o) 5. Otro, Quin 6. Ninguno X

V. SALUD SOCIAL
74. El hecho del consumir alcohol o sustancias psicoactivas incidi en haber quedado embarazada? (1) Si__ (2) No__ 74.1 Por ______________________________________________________ 75. Antes del embarazo, usted consuma: (1) Alcohol ____ (2) Drogas ____ Cules? ________________________________________ (3) Cigarrillo ____ 76. El hecho de estar embarazada incidi en el consumo de: qu?

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(1) Alcohol ____ (2) Drogas ____ Cules? ________________________________________ (3) Cigarrillo ____ 77. El hecho de ser madre adolescente incidi en el consumo de (1) Alcohol ____ (2) Drogas ____ Cules? ________________________________________ (3) Cigarrillo ____

VI. ASPECTOS ECONMICOS Y ACADMICOS


78. Qu esperaba de usted, su familia, antes de su embarazo? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 79. Que espera su familia de usted actualmente ahora que es madre? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 80. En el momento de su embarazo, estaba estudiando? 80.1. En qu grado o semestre?_______ 81. Cules eran sus principales planes antes de quedar embarazada? (Indique dos en orden de importancia, siendo 1, el ms importante). N 1. 2. 3. 4. Planes Estudiar Trabajar Casarse Montar un negocio propio X N 5. 6. 7. 8. Planes Cambiar de ciudad Salir del pas Otro Cul? Ninguno X Si ____ (2) No ____

82. Cules son sus principales metas, sueos o aspiraciones, ahora que es madre? (Indique dos en orden de importancia, siendo 1, el ms importante). N 1. 2. 3. 4. Planes Estudiar Trabajar Casarse Montar un negocio propio X N 5. 6. 7. 8. Planes Cambiar de ciudad Salir del pas Otro Cul? Ninguno X

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83. El hecho de estar embarazada le gener alguna dificultad en el estudio? (1) Si___ (2) No___ 83.1 Cul?_____________________________________________________

84. Quin sostiene econmicamente a su beb? (Seleccione slo una opcin) N 1. 2. 3. Persona Su padre Su madre El padre de su beb X N 4. 5. 6. Persona La familia del padre de su beb Usted misma Otra persona Quin? X

85. Quin la sostiene econmicamente a usted? (Seleccione slo una opcin) N 1. 2. 3. Persona Su padre Su madre El padre de su beb X N 4. 5. 6. Persona La familia del padre de su beb Usted misma Otra persona Quin? X

86. Actualmente se encuentra estudiando? (1) Si ___ (2) No ___ 86.1 Qu?________________________________________________

87. Actualmente se encuentra trabajando? (1) Si ___ (2) No ___


87.1 Qu trabajo desempea?________________________________ 87.2 Cunto recibe mensualmente por su trabajo? $______________

VII. CONTEXTO EDUCATIVO


88. Ha recibido algn tipo de formacin o educacin sexual y reproductiva? (2) Si______ (2) No______ 88.1. Donde? _____________________________________________

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89 Aplazo sus estudios por el embarazo?

Si______ (2) No______

89.1. Debido a qu? _______________________________________ 90. Reinici su mismo estudio una vez nacido el beb? Si______ (2) No______ 90.1 Al cuanto tiempo? (en meses) ______________________ 91. Estudi usted algn arte u oficio despus de nacido el beb? No____ Si______ (2)

91.1 Cul ___________________________________________________

VIII. ACTIVIDADES RECREATIVAS Y CULTURALES


92. Qu actividad realizaba principalmente antes del embarazo y que actualmente no puede realizar debido al cuidado de su beb? (Seleccione slo una opcin) N 1. 2. 3. Actividad Leer Escuchar msica Salir de rumba X N 4. 5. 6. Actividad Salir con los amigos y amigas Otra Cul? Ninguna X

93. Practicaba alguna actividad deportiva antes del embarazo? (1) Si ___ (2) No___ 93.1. Cul? ____________________________________________________ 93.2. Por el hecho de ser madre, dicha actividad cambio? (1) Si____ (2) No____ 93.3. De qu manera? ______________________________________ 94. Actualmente practica alguna actividad deportiva? (1) Si____ (2) No____ 94.1 Cul? _____________________________________________________

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94.2 Cuntas veces por semana? (1) Una vez ___ (2) Dos veces __ (3) Tres veces (4) Cuatro veces o ms 95. Qu actividad realiza principalmente en su tiempo libre? (Seleccione slo una opcin) N 1. 2. 3. Actividad Leer Escuchar msica Salir de rumba X N 4. 5. 6. Actividad Salir con los amigos y amigas Otra Cul? Ninguna X

IX. ATENCION EN SALUD 96. Durante el embarazo, asisti a controles prenatales? (1) Si ___ (2) No ___ 96.1 Por qu?__________________________________________________ 97. Cmo le pareci la informacin recibida del personal de salud durante los controles prenatales? Muy Buena Buena Aceptable Mala Muy Mala

97.1. Por qu?__________________________________________________ 98. Cmo le pareci el trato recibido del personal de salud (mdicos-as, enfermeras-os)? Muy Buena Buena Aceptable Mala Muy Mala

981. Por qu?__________________________________________________ 99. Asisti durante el embarazo a algn programa especial para mujeres embarazadas? (1) Si ___ (2) No___ 99.1. Diga en _______________________________________________________ dnde

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100. En algn momento recibi un comentario o sealamiento por ser madre adolescente, por parte del personal de salud? (1) Si ___ (2) NO___ 100.1. Qu tipo de sealamiento? ____________________________________________________________________ __________________________________________ 100.2. De qu profesional? (1) Mdico-a ____ (2) Enfermera -o _____

Observaciones: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Fecha: Da ____ Mes _____ Ao _____

Aplicada por: ____________________________________________

MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN

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Anexos Anexo 6: Base de Datos resultado de visitas a Instituciones de Salud que atienden partos, en CD. Anexo 7: Base de Datos resultado de citacin telefnica de las adolescentes que tuvieron partos entre 2002-2004, en CD. Anexo 8: Base de Datos las adolescentes que tuvieron partos entre 2002-2004 y aceptaron participar en la investigacin, en CD.

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Agradecimientos.

Agradecemos a la Doctora Lucrecia Ramrez, Primera Mujer del Municipio de Medelln, quien convoc a todas las Instituciones de la ciudad para conformar la Red de Prevencin del embarazo adolescente, gestora del Proyecto Sol y Luna, y dar cuerpo a las propuestas generales en el tema, y a la investigacin. A la Fundacin las Amricas quien realiz el convenio de administracin con la Alcalda de Medelln, para actividades como nuestra contratacin y apoyo esta investigacin. A las Instituciones de Salud que permitieron acceder a sus registros o nos suministraron las bases de datos para ubicar a las adolescentes que tuvieron partos en los aos 2002 a 2004. A cada una y uno de los integrantes de la Red de Prevencin del embarazo adolescente por sus ideas, aportes acadmicos y personales para la consolidacin de la Red y por motivar a las investigaciones e intervenciones. A cada familia de las investigadoras y el investigador, por tolera las mltiples ausencias de sus espacios privados para realizar los trabajos conjuntos y el trabajo final. A la Institucin Fases Salud Integral por facilitarnos su espacio y logstica para centralizar nuestras actividades investigativas. Finalmente un agradecimiento espacial a cada una de las adolescentes que aceptaron participar y nos aportaron con sus vivencias, mltiples elementos de anlisis que servirn para realizar intervenciones pertinentes y oportunas para ayudar a otras adolescentes.

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