La pubertad, adolescencia inicial o adolescencia temprana es la primera fase de la adolescencia y de la juventud, normalmente se inicia a los 11 aos en las nias

y 13 o 14 aos en los nios y finaliza a los 17 o 18 aos. En la pubertad se lleva a cabo el proceso de cambios fsicos en el cual el cuerpo del nio o nia se convierte en adolescente, capaz de la reproduccin sexual.[1] El crecimiento se acelera en la primera mitad de la pubertad, y alcanza su desarrollo al final. Las diferencias corporales entre nios y nias antes de la pubertad son casi nicamente sus genitales.[2] Durante la pubertad se notan diferencias ms grandes en cuanto a tamao, forma, composicin y desarrollo funcional en muchas estructuras y sistemas del cuerpo. Las ms obvias son las caractersticas sexuales secundarias. En sentido estricto, el trmino pubertad se refiere a los cambios corporales en la maduracin sexual ms que a los cambios psicosociales y culturales que esto conlleva. La adolescencia es el perodo de transicin psicolgica y social entre la niez y la vida adulta. La adolescencia abarca gran parte del perodo de la pubertad, pero sus lmites estn menos definidos, y se refiere ms a las caractersticas psicosociales y culturales mencionadas anteriormente. [editar] Cambios corporales en la pubertad[editar] Pubertad en la mujer o femeninaEn la pubertad de las nias la hormona dominante en su desarrollo es el estradiol, un estrgeno. Mientras el estradiol promueve el crecimiento de mamas y del tero, es tambin la principal hormona conductora del crecimiento pubertal y de la maduracin epifiseal y cierre.[3] Los niveles de estradiol suben ms temprano o quedan ms tiempo[4] en mujeres que en hombres. Los cambios fsicos en nias son: Crecimiento de vello pbico. El vello pbico es por lo general la cuarta manifestacin de la pubertad. Tambin se le refiere como pubarquia, y los vellos se pueden ver por primera vez alrededor de los labios. En alrededor del 15% de las nias el vello pbico aparece an antes de que los senos empiezen a desarrollarse. Cambios en la vagina, el tero, y los ovarios. La membrana mucosa de la vagina tambin cambia en respuesta de los niveles ascendentes de estrgenos, engordando y adquiriendo un color rosceo.[5] Tambin las caractersticas secreciones blancuzcas son un efecto normal de los estrgenos. Inicio de la menstruacin y fertilidad. El primer sangrado menstrual, tambin conocido como menarqua aparece alrededor de los 10 a los 16 aos (en promedio). Los periodos menstruales al inicio casi nunca son regulares y mensuales durante los primeros aos.[6] La ovulacin es necesaria para la fertilidad y puede o no presentarse en los primeros ciclos. Cambio en la forma plvica, redistribucin de la grasa y composicin corporal. Durante este periodo, tambin en respuesta a los niveles ascendentes de estrgeno, la mitad inferior de la pelvis se ensancha (proveyendo un canal de nacimiento ms ancho). Los tejidos adiposos aumentan a un mayor porcentaje de la composicin corporal que en los varones, especialmente en la distribucin tpica en las mujeres de las mamas,[7] caderas y muslos. Esto produce la forma corporal tpica de la mujer.[8] Crecimiento de vello facial y corporal. En los aos y meses posteriores a la aparicin del vello pbico.[9] otras reas de la piel desarrollan vello ms denso aproximadamente en la secuencia siguiente: vello axilar, vello perianal, vello encima de los labios y vello periareolar. Aumento de estatura. El crecimiento es inducido por el estrgeno y comienza aproximadamente al mismo tiempo que los primeros cambios en los senos, o incluso unos cuantos meses antes, hacindolo una de las primeras manifestaciones de la pubertad en las nias. El crecimiento de las piernas y los pies se acelera primero. La tasa de crecimiento tiende a alcanzar su velocidad mxima (tanto como 7,5-10 cm anuales). Olor corporal, cambios en la piel y acn. Niveles ascendentes de andrgenos pueden cambiar la composicin de cidos grasos de la transpiracin, resultando en un olor corporal ms "adulto". Esto a menudo ocurre uno o ms aos antes que la telarquia y la pubarquia. Otro efecto inducido por los andrgenos es el aumento en la secrecin de aceite (sebo) en la piel y cantidades variables de acn. Este cambio incrementa la suceptibilidad al acn, que es un rasgo caracterstico de la pubertad, variando en severidad. Inicio de actividad sexual. Debido a todos los cambios sexuales que el pber ha estado viviendo, puede llegar a confundirse, asustarse o simplemente tener curiosidad, a consecuencia de esto puede llegar a explorarse y en este caso inicia su actividad sexual por medio de la masturbacin. Esto es totalmente normal y no hay razn para sentir culpa o preocuparse por hacerlo. Es importante que si el pber ya conoce la eyaculacin y se decide a tener relaciones sexuales hay que informarle sobre ITS y anticoncepcin, para que pueda tener una vida sexual plena y sana. Etapa de Tanner de las mamas Etapa de Tanner I No hay tejido glandular; la areola sigue el contorno del pecho (etapa prepuberal) usualmente sucede hasta los 10 aos para abajo. Etapa de Tanner II Etapa de brote mamario; elevacin de la mama y la papila. Crecimiento del dimetro arelar. Etapa de Tanner III La mama se hace ms elevada y se extiende ms que los bordes de la arola, la cual contina ensanchndose pero permanece en el contorno de la mama circundante. Etapa de Tanner IV Proyeccin de la papila y la arola para formar una prominencia secundaria sobre el nivel de la mama. Etapa de Tanner V

Proyeccin slo de la papila debido a recesin de la arola hacia el contorno general de la mama.

La adolescencia, es un periodo en el desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social inmediatamente posterior a la niez y que comienza con la pubertad. Su rango de duracin vara segn las diferentes fuentes y posiciones mdicas, cientficas y psicolgicas pero generalmente se enmarca entre los 11 o 12 aos y los 19 o 20 Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es el perodo comprendido entre los 10 y 19 aos y est comprendida dentro del perodo de la juventud -entre los 10 y los 24 aos-. La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios y llega hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende, hasta los 19 aos. A la adolescencia le sigue la juventud plena, desde los 20 aos 24 aos.[1] [2] Algunos psiclogos consideran que la adolescencia abarca hasta los 21 aos [3] e incluso algunos autores han extendido en estudios recientes la adolescencia a los 25 aos [4] [editar] Definicin y caractersticas Adolescentes chinos con ropa tradicional Hanfu.[editar] DefinicinLa Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada cinco personas en el mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos viven en pases pobres o de ingresos medios, y alrededor de 1,7 millones de ellos mueren al ao.[5] La OMS define la adolescencia como la etapa que va entre los 10 u 11 aos hasta los 19 aos, y considera dos fases: la adolescencia temprana, de los 10 u 11 hasta los 14 o 15 aos, y la adolescencia tarda, de los 15 a los 19 aos.[6] Sin embargo, la condicin de juventud no es uniforme y vara segn el grupo social que se considere apto. [editar] CaractersticasLa adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo psicolgico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. Esta transicin es tanto fsica como psicolgica por lo que debe considerarse un fenmeno biolgico, cultural y social.

Muchas culturas difieren respecto a cul es la edad en la que las personas llegan a ser adultas. En diversas regiones, el paso de la adolescencia a la edad adulta va unido a ceremonias y/o fiestas, como por ejemplo en el Benei Mitzv, que se celebra a los doce aos. Aunque no existe un consenso sobre la edad en la que termina la adolescencia, psiclogos como Erik Erikson consideran que la adolescencia abarca desde los doce o trece aos hasta los veinte o veintin aos.[7] Segn Erik Erikson, este perodo de los 13 a los 21 aos es la bsqueda de la identidad, define al individuo para toda su vida adulta quedando plenamente consolidada la personalidad a partir de los 21 aos.[8] Sin embargo, no puede generalizarse, ya que el final de la adolescencia depende del desarrollo psicolgico, la edad exacta en que termina no es homognea y depender de cada individuo. [editar] Maduracin sexual Ciclos de retroalimentacin hormonales. 1.- hormona foliculoestimulante - FSH, 2.- hormona luteinizante - LH, 3.progesterona, 4.- estrgeno, 5.- hipotlamo, 6.- glndula pituitaria, 7.- ovario, 8.- embarazo - hCG (gonadotropina corinica humana - hCG), 9.- testosterona, 10.- testculo, 11.- incentivos, 12.- prolactina PRL. Vase tambin sistema endocrino y retroalimentacin negativa endocrinaVase tambin: Pubertad En la adolescencia temprana y para ambos sexos, no hay gran desarrollo manifiesto de los caracteres sexuales secundarios, pero suceden cambios hormonales a nivel de la hipfisis, como el aumento en la concentracin de gonadotropinas (hormona folculoestimulante) y de esteroides sexuales. Seguidamente aparecen cambios fsicos, sobre todo cambios observados en la glndula mamaria de las nias, los cambios genitales de los varones y el vello pubiano en ambos sexos.[9] [editar] MujeresEl primer cambio identificable en la mayora de las nias es la aparicin del botn mamario. La adolescencia en las mujeres comienza a los 10 o 12 aos. Se caracteriza por un agrandamiento en el tejido glandular por debajo de la areola, consecuencia de la accin de los estrgenos producidos por el ovario. La edad de aparicin es despus de los 8 aos; puede ser unilateral y permanecer as por un tiempo, y casi siempre es doloroso al simple roce. Al avanzar la adolescencia, el desarrollo mamario, adems de ser cuantitativo, es cualitativo: la areola se hace ms oscura y ms grande, y sobresale del tejido circundante, aumenta el tejido glandular, se adquiere la forma definitiva, generalmente cnica, y se desarrollan los canalculos. Puede haber crecimiento asimtrico de las mamas. El vello pbico, bajo la accin de los andrgenos adrenales y ovricos, es fino, escaso y aparece inicialmente a lo largo de los labios mayores, y luego se va expandiendo. El vello pbico en algunos casos coincide con el desarrollo mamario y en otros puede ser el primer indicio puberal. Suele comenzar a notarse a los 9 o 10 aos de edad. Al pasar los aos, el vello pubiano se hace ms grueso y menos lacio, denso, rizado y cubre la superficie externa de los labios, y se extiende hasta el monte de Venus, y alcanza la forma triangular caracterstica adulta despus de 3 a 5 aos (aproximadamente entre los 15 y 16 aos de edad). El vello axilar y el vello corporal aparecen ms tarde. Los genitales y las gnadas cambian de aspecto y configuracin. Los labios mayores aumentan de vascularizacin y aumenta la cantidad de folculos pilosos, hay estrogenizacin inicial de la mucosa vaginal, los ovarios y el cuerpo del tero aumentan en tamao. Las trompas de Falopio aumentan despus de tamao, y aumenta el nmero de pliegues en su mucosa. Los labios menores se desarrollan, los labios mayores se vuelven luego delgados y se pigmentan y crecen, para cubrir el introito. La vagina alcanza una profundidad de 8 cm y, luego, de 1011 cm. Por efectos estrognicos, la mucosa se torna ms gruesa, las clulas aumentan su contenido de glucgeno y el pH vaginal pasa de neutro a cido un ao antes de la primera menstruacin (conocida con el nombre de menarquia o menarca). Se desarrollan las glndulas de Bartolino, aumentan las secreciones vaginales, la flora microbiana cambia (aparece el bacilo de Doderlein), la vulva sufre modificaciones en su espesor y coloracin. Por ltimo, en las mujeres que nacen con himen, ste se engrosa y su dimetro alcanza 1 cm. La menarquia o menarca, que es la primera menstruacin, aparece precedida por un flujo claro, inodoro, transparente y bacteriolgicamente puro que, visto al microscopio, tiene aspecto de hojas de helecho. La menarquia tiende a presentarse a los 11 o 12 aos, aunque puede aparecer en la pubertad avanzada (8-10 aos). [editar] Crecimiento y desarrolloVase tambin: Adolescencia inicial Desde el punto de vista prctico, los cambios habituales del crecimiento tienen tres grandes caractersticas: 1.Se realizan en forma secuencial, es decir, unas caractersticas aparecen antes de que aparezcan otras, como es el caso del crecimiento de los senos antes de la aparicin de la menstruacin (o regla o periodo), el vello pbico antes que el axilar, los miembros inferiores crecen primero que el tronco, los testculos se incrementan antes que el pene, etc. 2.El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es considerablemente variable entre las edades y los sexos. 3.Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual del desarrollo. Cada individuo tiene una propia manera de ser y la conserva a travs de los aos de la adolescencia y en el que influyen diversos factores, como su origen tnico, su constitucin gentica o familiar, nutricin, funcionamiento endocrino y ambiente sociocultural. Basado en ello, la evaluacin de la maduracin sexual suele ser ms valiosa desde el punto de vista clnico que la edad cronolgica, que es la correlacin que por lo general preocupa a los padres y al mismo adolescente. [editar] Altura: el estirn de la adolescenciaCrecer es una caracterstica destacada de la pubertad, el brote o estirn de la pubertad es una de las caractersticas fundamentales de la adolescencia. Tiene una duracin de 3 a 4 aos, con un promedio de 24 a 36 meses. Est caracterizado por un rpido crecimiento del esqueleto, llamado punto de velocidad mxima (PVM), que se manifiesta por un aumento rpido de la talla o crecimiento lineal, de aproximadamente 8 cm en la mujer y de unos 10 cm en el varn.[9] Es seguida por una desaceleracin o enlentecimiento progresivo del crecimiento lineal, hasta que se detiene por la fusin de las epfisis de los huesos largos, como consecuencia de los cambios hormonales.

Actualmente se considera que el incremento en la velocidad de crecimiento es el primer signo de inicio de la pubertad en las nias, aunque es ms fcil de visualizar dicho cambio en el botn mamario. El crecimiento corporal no es homogneo, por lo general se aprecia una gradiente distal:proximal, es decir, los pies y las manos crecen antes que las piernas y los antebrazos, y stos lo hacen antes que los muslos y los brazos. La cadera crece antes que los hombros y el tronco, el cual se acompaa de una epfisis vertebral transitoria. Todos los rganos participan en el estirn del crecimiento, a excepcin de la cabeza, el timo, el tejido linftico y la grasa subcutnea. El inicio del estirn es variable en edad, por lo que los padres o el adolescente puede manifestar preocupacin por una supuesta precocidad o retardo en el crecimiento. Las necesidades nutricionales se hacen ms intensas, hay disimetra fisiolgica que causa cierta torpeza motora, aumenta el metabolismo del calcio en el perodo de crecimiento rpido. [editar] Otros cambios fsicosLos cambios biolgicos y orgnicos durante la adolescencia marcan de modo casi definitivo el dimorfismo sexual. Estos cambios dependen en gran medida del tipo constitucional, factores genticos y otros ms circunstanciales como la nutricin o la presencia o no de determinados desbalances hormonales que no necesariamente tienen que ser patolgicos. En ocasiones los adolescentes se preguntan el por qu de la diferencia en el desarrollo y la aparicin de los caracteres sexuales entre unos y otros, y la respuesta puede encontrarse en cualquiera de los elementos sealados anteriormente. No obstante hay caractersticas que deben aparecer en una edad determinada, independientemente de las variables, por lo que se recomienda que ante cualquier inquietud se consulten a los especialistas en la temtica. [editar] PesoEn las mujeres, durante la pubertad temprana, la ganancia de peso contina siendo de 2 kg por ao, pero luego experimenta una aceleracin que llega a un mximo despus de alcanzar el punto de velocidad mxima de crecimiento. En los varones, el peso coincide con la talla, es decir, de 100 a 200 gramos por ao. El aumento del peso puberal viene a representar el 50 por ciento del peso ideal del individuo adulto. [editar] Grasa corporalLa grasa corporal total aumenta en la pubertad temprana para ambos sexos. Ms adelante, las nias depositan grasa de manera ms rpida y ms extensa que en los varones, con predominio en miembros superiores, tronco y parte superior del muslo. En condiciones no patolgicas, en ningn momento de la pubertad se espera que las nias pierdan grasa, mientras que los varones en el crecimiento rpido, pierden grasa en los miembros y el tronco. La mujer y el varn prepuberales tienen igual proporcin entre masa magra (tejido muscular, huesos y vsceras) y tejido adiposo. En el varn, el aumento de la masa magra es paralelo al incremento de la talla y del estirn puberal en msculos y huesos, los cuales coinciden con el punto de velocidad mxima (PVM) de crecimiento. Por el contrario, en las nias se contina acumulando el tejido adiposo en las extremidades y en el tronco. Este crecimiento divergente da como resultado que los varones tengan hasta un 45 por ciento de su peso corporal en msculos y que las mujeres hasta un 30 por ciento de su peso corporal en grasa. Al final de la pubertad, los varones son ms pesados que las mujeres. El dimorfismo es muy importante para considerar el sobrepeso en el adolescente, ya que se debe determinar si es a expensas de tejido graso o de tejido magro. Los hombros y el trax son ms anchos que las caderas en el varn y a la inversa en las mujeres y, en relacin con el tronco, las piernas son ms largas en el varn. [editar] CabezaLa cabeza aumenta muy poco en tamao, pero la cara se diferencia tomando aspecto de adulto, sobre todo por el reforzamiento mandibular, muy evidente en el varn y por los cambios en la nariz. Bajo las influencias de los andrgenos se establece tambin una diferencia en la parte anterior del cartlago tiroides y las cuerdas vocales, que tienen el triple de longitud en los nios que en las nias. [editar] Crecimiento muscularEl crecimiento muscular es un hecho sobresaliente, especialmente mientras dura el estirn de la estatura, con predominio en el varn, sobre todo por la accin de los andrgenos, que tambin influyen en la adquisicin de la fuerza muscular. Por supuesto, el tamao, la fuerza y la habilidad pueden no ser diferentes en un varn y una mujer, en funcin de la actividad fsica que desarrollen. El corazn y los pulmones tambin participan en el estirn del adolescente, ms marcadamente en los varones, en quienes aumenta la presin arterial, as como la capacidad sistlica. [editar] DenticinImporta el diagnstico de las caries y alteraciones mecnicas. En general, se completan 28 piezas durante la adolescencia. De 9 a 11 aos: 4 premolares De 10 a 12 aos: los segundos premolares De 10 a 14 aos: los caninos De 11 a 13 aos: los segundos molares De 14 a 18 aos las llamadas muelas de juicio, con lo que se completa la dentadura adulta. [editar] Atencin del adolescenteA diferencia de lo que sucede en los nios, en los adolescentes, en la medida que aumenta la edad, se incrementa la mortalidad.[5] La prevencin primordial y la promocin de factores generales y especficos de proteccin evitan y controlan los daos y trastornos en la salud del adolescente. Algunos de estos factores de proteccin incluyen la educacin, la nutricin, las inmunizaciones, el ejercicio fsico, el tiempo libre justo, la promocin de las actividades familiar, la atencin al desarrollo emocional, las oportunidades de trabajo y el desarrollo de cambios en las legislaciones favorables para el nio y el adolescente. En los servicios de salud se debe promover la prevencin del cncer pulmonar, la prevencin de los embarazos precoces, de las infecciones de transmisin sexual y de los accidentes y la evaluacin de los patrones de crecimiento y desarrollo. Factores de riesgo en adolescentes Tipos de factores Conducta Alteraciones en el desarrollo puberal Menarquia precoz, discapacitacin o retardo mental. Desatencin y otros problemas en la relacin familiar Fugas frecuentes o desercin del hogar, desempleo del jefe del hogar mayor a 6 meses.

Trastornos de la conducta alimentaria Malnutricin, hipertensin arterial, arterosclerosis, diabetes, enfermedades crnicas, como el cncer, tuberculosis, etc.[10] Riesgos intelectuales Analfabetismo, bajo rendimiento y/o desercin escolar, crisis de autoridad, tiempo libre mal utilizado, segregacin grupal Factores biolgicos Tabaquismo, alcoholismo y otras drogas; uso de automviles Riesgos sexuales embarazos,[11] infertilidad. Factores sociales Aislamiento, depresin, gestos suicidas, conductas delictivas y/o agresivas, nomadismo. Independencia Lucha por identidad, humor cambiante, mejora su habilidad para el lenguaje y expresin, quejas de interferencias con independencia.[12] Otros Empleo de recursos para evitar la realidad: ritos, comunas, pseudo-religiones. En el planeta, las principales causas de fallecimiento entre los adolescentes varan poco, si es que slo el orden, segn la regin, y stas son las heridas no intencionales (particularmente accidentes de trnsito), SIDA (es la principal causa de muerte de mujeres jvenes en frica), otras enfermedades infecciosas, homicidio y otras heridas intencionales (especialmente importante en Suramrica), como la guerra, el suicidio y las heridas auto-infligidas.[13] [editar] TradicionesLa llegada a la adolescencia se ha celebrado siempre con distintos rituales y ritos de paso, como pueden ser, por ejemplo, las distintas fiestas que, organizadas por los quintos, se realizan en Espaa e Hispanoamrica. Tambin por ejemplo, la celebracin de Japn de esto se llama seijin shiki (la "venida de la edad"). Vase tambin: fiesta de quince aos. [editar] La adolescencia en el judasmoLa tradicin juda considera que los varones son miembros de la comunidad adulta a la edad de 13 aos y las chicas a la edad de 12, y esta transicin se celebra mediante un ritual, llamado "Bat Mitzvah" para las mujeres, y el "Bar Mitzvah" para los varones. Mtodo anticonceptivo o mtodo contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual. Los mtodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad (nmero de hijos que se desean o no tener), la prevencin de embarazos, as como en la disminucin del nmero de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes.1 2 Los mtodos que se administran despus de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. La historia de la anticoncepcin nos indica que no ser hasta la segunda mitad del siglo XX cuando se generalice el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos. La generalizacin de la planificacin familiar y la educacin sexual favorecen su utilizacin ptima. Eleccin del mtodo anticonceptivoNingn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones y deber buscarse aquel que sea ms idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.[3] La eficacia terica de cada mtodo aumenta considerablemente si se usa correctamente [editar] Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivoestado de salud general frecuencia de las relaciones sexuales nmero de parejas sexuales si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles) eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo efectos secundarios facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido [editar] Efectividad de los mtodos anticonceptivosLa efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos por cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo: [editar] Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivosUn 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99 a 99,9% expresa que se producen menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as sucesivamente: 100% - Vasectoma.[4] 99 a 99,9%- Ligadura de trompas, Lactancia materna,[5] esterilizacin femenina,[6] dispositivo intrauterino (DIU),[7] anillo vaginal,[8] pldora anticonceptiva,[9] parche anticonceptivo,[10] implante hormonal,[11] inyeccin hormonal.[12] 98% - Condn masculino.[13] 95% - Condn femenino.[14] 94% - Diafragma.[15] 91% - Esponja anticonceptiva.[16] 86% - Capuchn cervical.[17] El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.[18] [editar] Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos anticonceptivos)Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al ao:[19] Menos del 1%: , esterilizacin femenina,, implante hormonal Del 2 al 8%: Dar pecho, inyeccin hormonal, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo Del 15 al 25%: diafragma, capuchn cervical, esponja anticonceptiva, Mtodo sintotrmico Ms del 30%: Coito interrumpido, espermicidas [editar] Mtodos anticonceptivos[editar] Mtodos de barrera

Preservativo masculino, uno de los mtodos anticonceptivos ms utilizados.Preservativo: tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina. Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es el capuchn cervical. LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su lugar debido a una vlvula de succin. Los mtodos de barrera impiden la entrada de esperma al tero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada pas o regin. [editar] Preservativo o condnLos condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (slo los condones de ltex y vinilo.) Preservativo femenino.Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro. [editar] Mtodos hormonales y qumicosLos mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mtodo. [editar] Anticoncepcin hormonalLa anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas: Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.[20] Pldora anticonceptiva, administracin diaria por va oral. Eficacia del 99%.[21] Parches anticonceptivos. Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del 99%.[22] Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.[23] Pldoras trifsicas.Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a moderado. Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un msculo. Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo. Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla. [editar] Anticoncepcin hormonal masculinaActualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se ha probado con el Gosipol Se han hecho pruebas en Australia,[24] China[25] y en Alemania[26] En general se trata de una una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. [editar] Anticoncepcin qumicaEspermicidas: los espermicidas son productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el vulo. Dispositivo intrauterino o DIU.[editar] Dispositivo intrauterino (DIU)El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin en el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (ej. cobre), se produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. El DIU, tiene una eficacia del 98%.[27] [editar] Doble proteccinLa doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante la relacin sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinacin puede ser de preservativo y DIU, preservativo y anticoncepcin hormonal, preservativo y espermicida. La doble proteccin con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisin sexual. [editar] Doble proteccin: preservativo con anticonceptivo hormonalEl uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condn por parte del hombre. [editar] Doble proteccin: preservativo con espermicidaConsiderado un excelente mtodo anticonceptivo, debido a una efectividad del 99% (similar a la pldora anticonceptiva) Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando as la penetracin. [editar] Mtodos naturalesArtculo principal: Mtodos anticonceptivos naturales Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo

menstrual en funcin de que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni quirrgicos.[28] Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en las escuelas ginecolgicas, como el mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo,[29] mientras que otras tcnicas, tan ancestrales como el Coitus interruptus tienen hoy en da una fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos.[30] Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categoras:[31] cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el mtodo sintotermal.[32] Otras metodologas incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrgeno y LH a lo largo del ciclo menstrual. La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos modernos de planificacin familiar natural como buenos o muy buenos [cita requerida]. Algunos de ellos tiene valores de ndice de Pearl menores de 1. La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia ha publicado un documento consenso sobre los mtodos naturales de PFN. Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservacin/anotacin y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos mtodos es la de que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisin sexual. Segn Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades por las que el embarazo es inaceptable, deben usar mtodos anticonceptivos permanentes o ms eficaces[33] De los mtodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el mtodo Ogino/Knauss y el coitus interruptus.[34] [35] [36] En cuanto a los mtodos modernos, el ms eficaz es el sintotrmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el mtodo de la ovulacin. Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos mtodos.[37] [editar] Mtodos simplesTemperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los das posteriores a la subida de temperatura. El mtodo de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 das de infertilidad preovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayora de los mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria. Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): se basa en la observacin diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensacin de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco cervical se hace a lo largo de varios das y de forma progresiva, cada vez ms lquido, elstico y transparente. Prximo al momento de la ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparicin. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observacin puede ser utilizada para el control de la fertilidad.[38] La confiabilidad es superior al 95% en varios pases estudiados.[39] Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo seguro, es inferior al mtodo de la temperatura en fase postovulatoria. Su utilizacin es especialmente apta para la consecucin del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofsicos (durante la menarquia o antes de la menopausia). [editar] Mtodos compuestosMtodo sintotrmico: combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de la infertilidad posovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco cervical y cuello del tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en perodo preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo vlido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (perodo posparto, perodo pospldora, premenopausia, etc.). [editar] Mtodos parcialmente irreversibles Diagrama sobre vasectoma.Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante en el tero o que los espermatozoides se encuentren con l. Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con dificultades. [editar] Mtodos de emergenciaArtculo principal: Anticonceptivo de emergencia Con el trmino anticoncepcin de emergencia, anticoncepcin poscoital o anticoncepcin preimplantacional se consideran varios mtodos:[40] [41] Dispositivo intrauterino 1.Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado despus del coito y hasta cinco[42] o siete das despus de la relacin sexual sin proteccin. Este mtodo es eficaz en la prevencin del embarazo en un 99.9%.[43] [40] Pldoras anticonceptivas de emergencia 1.Acetato de ulipristal, tambin conocido como pldora de los cinco das despus (marca ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto[44] -experto en anticoncepcin de emergencia y creador del implante subcutneo-, el anticonceptivo de urgencia no hormonal ms eficaz para la mujer.[45] [40]

2.Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida tambin como pldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comnmente llamada "pldora del da despus"). La pldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.[46] [40] 3.Mifepristona en pequeas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel.[47] Su uso como anticonceptivo de emergencia est muy extendido en Rusia y China.[48] En dosis de 600 mg. (junto con Misoprostol 400 g) se considera abortivo y debe administrarse bajo supervisin mdica; como abortivo provoca un aborto qumico temprano (dentro de los primeros 49 das) y se utiliza siempre bajo supervisin mdica.[49] La pldora de accin antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros das de amenorrea.[50] Cabe sealar que el aborto no se considera un mtodo anticonceptivo, puesto que la concepcin ya se ha producido. 4.Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, segn Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.[51] Meloxican es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado habitualmente como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico -en procesos artrticos-, de fcil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la ovulacin (impide la rotura del folculo que contiene el vulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco das seguidos despus de la relacin sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales. Uno los estudios ha sido llevado a cabo por Cristin Jesam, Ana Mara Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto, investigadores del ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de la Facultad de Qumica y Biologa de la Universidad de Santiago de Chile.[52] [53] [54] [55] 5.Mtodo de Yuzpe, combinaciones de estrgenos y progestinas, cada vez menos usado ante la aparicin de alternativas ms eficaces y con menores efectos secundarios como la pldora del da despus (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y la mifepristona[56] [40] El mtodo de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantacin ya se ha iniciado. [editar] Consideraciones ticas o religiosasAlgunos mtodos anticonceptivos, como el DIU, la "pldora del da despus" (levonorgestrel), la pldora de los cinco das despus (acetato de ulipristal) y la mifepristona, actan impidiendo la anidacin del blastocisto (una de las fases por las que pasa el vulo fecundado) todava no implantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los consideran como mtodos anticonceptivos abortivos, y los rechazan distinguindolos de los considerados como mtodos anticonceptivos no abortivos (que evitan la concepcin en un sentido estricto). Instituciones religiosas como la iglesia catlica se han mostrado contrarias a los mtodos anticonceptivos no naturales, especialmente a los que ellos consideran como abortivos.[

Chadwick-jacquemier mucosa azulada Goodell cuello blando Hegal tero blando, pastoso Interrupcin de menstruacin (+ si s regular) Calostro: liq seroso amarillento (inmunoglobulinas ADEGM, agua, grasas, protenas, carbohidratos, vitaminas, etc) OMS Nidacin 5-6 blastocito a estroma uterino 12-16 se cierra epitelio FPP +7 10 / -3 / +1 (salvo 2 1eros meses) OMS 10-19 aos Edad media d la menarquia 11-12 aos No deseado, x relaciones sexuales tempranas y no conocimiento o uso de mtodos anticonceptivos