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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CLNICA ODONTOLGICA ARAGN CLNICA DE INFANTIL UNIDAD 3 ALTERACIONES DE LA DENTICIN

ALUMNOS FRANCO VAZQUEZ JOS FERNANDO GARCA VARGAS ADRIAN MENDIETA RIVERA EDUARDO MIRANDA ALCALDE MANUEL TORRES ALFARO SAMUEL

Alteraciones de numero (supernumerarios) Trastorno donde aparecen organos dentales de mas de manera anormal Alteran la erupcion normal del resto de los dientes sobre el arco Pueden encontrarse en denticion decidua o en la permanente Pueden aparecer en cualquier parte del arco dentario y sin distincion de arcada Estadisticamente son mas frecuentes en zona de incisivos centrales superiores (mesones ) Diagnosticado en pacientes con denticion mixta que acuden por primeras ocasiones al odontologo Causas aun desconocidas Posible asociacion con la herencia Provocan graves desarmonias incluyendo diastemas, giroversiones y maloclusiones

Tratamiento divido en dos corrientes Extraccion precoz de los dientes supernumerarios para evitar quistes dentigenos y otras complicaciones Intervenciones sucesivas de los supernumerarios que afecten a dientes adyacentes, evitando asi la perdida de vitalidad de estos

Anodoncia Es una enfermedad congnita rara que se caracteriza por la ausencia de un nmero de dientes.

Se dividen : Total Parcial

Anodoncia total. Ausencia de todos los dientes, puede afectar denticion temporal y permanente - suele asociarse a un trastorno generalizado, como la displasia ectodrmica hereditaria. Anodoncia parcial

- la anodoncia parcial verdadera, tambin llamada hipodoncia u oligodoncia, afecta a uno o ms dientes y es un trastorno frecuente. Total: faltan todos los dientes, puede afectar la denticin decidua como a la permanente. Es rara y suele asociarse a la displasia ectodrmica. Parcial: faltan parte de los dientes, puede afectar la denticin decidua como a la permanente.

Anodoncia inducida o falsa Es resultado de la extraccin de los dientes La manifestacin clnica ms observada ante esta afeccin es el espaciamiento que se produce entre los dientes brotados, con la correspondiente ruptura del equilibrio dentario y las consecuentes afectaciones de la oclusin. Cuando ocurren en los dientes anteriores, producen, adems, preocupaciones estticas que en la mayora de los casos son las motivaciones para solicitar atencin.

Dientes de Hutchinson: Los dientes de Hutchinson es un tipo de hipoplasia causada por sfilis congnita, en el cual se ven afectados los incisivos y primeros molares. Los dientes de Hutchinson tienen forma de destornillador, con dos puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal, presentando una escotadura en el centro

Etiologa: Debido a los cambios que sufre el germen dentario en la etapa de morfodiferenciacion. Se cree que el Treponema Paladium penetra en el feto de una madre portadora del mismo entre las semanas 16 y 18 de vida intrauterina que es el tiempo en que termina la morfodiferenciacin de los dientes temporales.

Tratamiento Se tratan con coronas o resinas de acuerdo al caso. Debe remitirse al pediatra para determinar si existe o no la enfermedad activa (sfilis congnita).

DIENTES DE TURNER Presentan hipoplasia del esmalte de origen local. premolares inferiores, son los afectados con mayor frecuencia. Limitada generalmente a un solo diente. Debida a la infeccin que ocurre en la zona apical de diente temporal que se extiende hasta el germen definitivo en desarrollo ocasionando prdida de ameloblastos y afectando

la formacin del esmalte en una zona normalmente por vestibular, en el caso de incisivos centrales superiores, donde es ms comn. El diente de Turner tendr un color amarillento o cafesoso, con la superficie punteada o donde falta una porcin de esmalte que se tie rpidamente. Mediante el uso de resinas esta alteracin puede tener una solucin esttica muy aceptable

Sndrome de supernumerarios El conocimiento de la existencia de las patologas reviste gran importancia pues requieren de varios cuidados y remisin a especialistas adecuados.

Hacer un aporte en el reconocimiento de enfermedades ,aunque no estn relacionadas directamente con el odontlogo, este debe conocer para su correcto manejo. La lista es excesiva por lo tanto no se puede mencionar todos los sndromes y enfermedades sistmicas: Querubinismo, Displasia Cleidocraneal Disostosis Craneofacial Osteopetrosis Osteognesis Imperfecta Sndrome de Down Sndrome de Mltiples Carcinomas Basocelulares Nevoides y Quistes de los Maxilares

Sndrome de Marfan.

Querubinismo Sinonimia: Displasia Fibrosa de los maxilares, Displasia Fibrosa Juvenil Diseminada, Enfermedad Qustica Multilocular Familiar de los maxilares, Displasia Fibrosa Hereditaria de los Maxilares. Se manifiesta en la infancia, con frecuencia a la edad de 3 a 4 aos. Los pacientes muestran una expansin progresiva, no dolorosa, simtrica de los maxilares que da lugar a una cara sugestiva de un querubn. Los maxilares involucrados se presentan duros a la palpacin.

Displasia Cleidocraneal

Sinonimia: Displasia cleidocraneal, displasia osteodental, enfermedad de Marie - Sainton. Definicin: se caracteriza por aplasia o Hipoplasia de las clavculas, malformaciones craneofaciales caractersticas y la presencia de gran nmero de dientes supernumerarios no erupcionados. Etiologa y patogenia: La displasia cleidocraneal es de causa desconocida. Se transmite por una modalidad autosmica dominante con alta penetrancia y expresividad variable. En estudios genticos se ha observado que el origen de esta lesin esta relacionado con el brazo corto del cromosoma Disostosis craneofacial Sinonimia: Enfermedad de Crouzon. Definicin: Las disostosis se definen como alteraciones en la formacin y desarrollo del crneo, Hipoplasia maxilar, rbitas superficiales con exoftalmos, estrabismo divergente. Etiologa: La disostosis craneofacial se hereda con una modalidad autosmica dominante con penetrancia completa y expresividad variable.

Osteopetrosis Sinonimia: Enfermedad de hueso de mrmol, enfermedad de Albers - Schnberg, osteosclerosis fragilis generalista. Concepto: Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por incremento simtrico de la densidad del esqueleto y anomalas de la resorcin para remodelacin sea. Osteopetrosis Maligna Infantil: Es de naturaleza autosmica recesiva, si el paciente no recibe tratamiento es mortal. Osteopetrosis Autosmica Recesiva: Se inicia en la primera dcada de la vida y no produce la muerte del paciente. Osteopetrosis Autosmica Dominante: Es la forma menos grave de la enfermedad pero con considerables efectos ortopdicos secundarios. Etiopatogenia: El rasgo caracterstico de la osteopetrosis es la falta de resorcin fisiolgica del hueso debido a la reduccin de la actividad osteoclstica.

Osteognesis imperfecta Sinonimia: "Huesos frgiles, Fragilitas ossium, osteopsatirosis, Enfermedad de Lobstein

Concepto: La Osteognesis imperfecta comprende un grupo de trastornos hereditarios generalizados del tejido conjuntivo, con manifestaciones clnicas en el esqueleto, odo, articulaciones, ligamentos, dientes, esclertica y piel. Manifestaciones clnicas: Osteognesis imperfecta tipo I: La manifestacin bucal ms comn es la Dentinognesis imperfecta produciendo dientes mal formados y de color azul amarillento, dientes pequeos debido a Hipoplasia de la dentina, las coronas de los dientes son cortas y presentan constriccin cervical.

Sndrome de down Sinonimia: Trisoma. Definicin: El sndrome de Down es una aberracin cromosmica comn y fcil de identificar.

Etiologa: Las posibles causas para el sndrome de Down incluye mosaiquismo no detectado en un padre, exposicin repetida a un mismo agresor ambiental, progenitores de cualquier edad que hayan tenido un hijo con Trisoma 21, poseen un riesgo significativo de tener otro hijo afectado. ODONTOMA COMPUESTO Y COMPLEJO Odontoma Tumor odontognico benigno mixto (ectodermo y mesodermo). Se consideran como hamartomasde tejido odontognico con diferentes estados de diferenciacin histolgica y morfolgica. Representa el 65 a 80% de los tumores odontognicos. Edad:en nios y adultos jvenes Tipos:Compuesto (ms frecuente en el maxilar superior) y complejo8ms frecuente en el maxilar inferior). Muchas veces representan un hallazgo radiogrfico. Radiopacidadigual o superior a los dientes Interfiere la erupcin de dientes permanentes. TIPOS DE ODONTOMA COMPUESTOS y COMPLEJOS

ODONTOMA COMPUESTO

Est formada por estructuras semejantes a un diente, pero de morfologa y tamao diverso. Es posible distinguir en cada uno de los dentculos esmalte, dentina y pulpa Localizacin:sector anterior, el 60 a 65% se encuentra en zona de incisivos y caninos Gnero:no predileccin Es dos veces mas frecuente que el odontomacomplejo En presencia de multipleodontomaspodriasospecharse de asociacin al sindromede Garnerd Caractersticas Radiogrficas Generalmente son pequeos ( < 2 cm), aunque existen excepciones Imagen Clsica: Mltiples dentculos rodeados por halo radiolcido Borde corticalizado Generalmente no desplazan tablas seas OdontomaComplejo Malformacin en el cual los tejidos dentales estanformados pero con un patrondesordenado y desorganizado Localizacin:Sector posterior el 65 a 70 % se encuentran en zona de molares inferiores Generalmente asociados a la impactacinde un diente A veces son hallazgos radiograficos Dependiendo de su tamao pueden expandir tablas seas Caractersticas Radiogrficas Son de tamao variable, en algunos casos son muy grandes (5 cm) Masa irregular radiopaca Halo radiolucido Borde corticalizado

Quistes odontgenos

Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad del componente mxilo facial, ocasionando trastornos funcionales y estticos de variable intensidad por lo que deben ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada. Definicin El quiste se define como una bolsa conectivoepitelial, tapizada en su interior por epitelio y recubierta en su cara externa por tejido conectivo, que encierra un contenido lquido o semilquido, son asintomticos y se descubren en estudios radiogrficos de rutina. Kramer lo define como una cavidad patolgica con un contenido lquido, semilquido o gaseoso, no originado por el acmulo de pus, y que suele estar aunque no siempre, revestida de epitelio. As se engloban como quistes las lesiones de los maxilares, epiteliales o no y las de los tejidos blandos, descartando los abscesos por acmulo de pus. Desde la primera clasificacin propuesta por Robinson en 1945, se han sucedido mltiples clasificaciones. La ltima, en 1992, suscrita por Kramer, Pindborg y Shear , es la siguiente: I- Quistes epiteliales.

A) Del desarrollo. Odontognicos.

Quiste gingival infantil. Queratoquiste odontognico (primordial). Quiste dentgero (folicular). Quiste de erupcin. Quiste periodontal lateral. Quiste odontognico glandular; quiste sialoodontognico. No Odontognicos.

Quiste del conducto naso palatino Quiste nasolabial (nasoalveolar). Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular. Quiste glbulo maxilar.

B) Inflamatorios a. Quiste radicular: apical, lateral, residual. b. Quiste paradental. (colateral inflamatorio, bucal mandibular infectado). II.- Quistes no epiteliales. Quiste seo solitario. Quiste seo aneurismtico.

Quiste gingival del recin nacido Llamados tambin Perlas de Epstein o Ndulos de Bohn. Etiologa: Perlas de Epstein: Derivan de microquistes de los restos de la lmina dental. Ndulos de Bohn: se originan a partir de los restos epiteliales atrapados en la zona de fusin de las apfisis palatinas.

Caractersticas Clnicas: Perlas de Epstein: Aparecen en la mucosa alveolar del recin nacido como mltiples elevaciones blanquecinas de 2-3 mm de dimetro. Ndulos de Bohn: Son similares y aparecen en la lnea media del paladar. Caractersticas Histolgicas: Se observan mltiples ndulos qusticos llenos de queratina. Tratamiento: Ambos desaparecen antes del tercer mes de vida extrauterina. Las Perlas de Epstein, llamadas tambin denticin predecidua tienden a desaparecer sobre todo cuando van a erupcionar los dientes

Quiste Primordial: Queratoquiste Odontognico Etiologa: Se forma en el rgano del esmalte previamente a la maduracin y calcificacin de los tejidos dentales. Tiene su origen por degeneracin del retculo estrellado, agregndose la estructura por proliferacin activa de la pared. Caractersticas Clnicas: Lesin no frecuente. Es el menos comn de los quistes odontognicos. Su diagnstico presupone la falta del diente, a partir de cuyo rgano del esmalte se ha originado. Puede originarse en el rgano de un diente supernumerario, por lo que en algunos casos estar presente el conjunto de dientes completo. Posee capacidad para desplazar por presin los dientes adyacentes. No es doloroso a menos que haya una infeccin secundaria. Rara vez presenta sntomas clnicos. A veces est asociado a un

diente primario sin erupcionar. Alto poder recidivante (60 %). Aparece con ms frecuencia en la zona del tercer molar mandibular, de tamao variable y ligero predominio en el sexo masculino. Caractersticas Radiogrficas: Radiolcidez redondeada u oval, bien delimitada, unilocular y rara vez multilocular. Caractersticas Histolgicas: No es patognomnico, similar al de otros quistes odontognicos. Pared constituda por ases de fibras colgenas. Tapizado en su cara interna por una capa intacta o interrumpida de epitelio pavimentoso estratificado. Puede presentar infiltracin de clulas inflamatorias en la pared conectiva. Tratamiento: Quirrgico, consiste en su eliminacin total y cureteado amplio del lecho, con seguimiento clnico y radiogrfico por no menos de cinco aos por su alto poder recidivante.

Quiste Dentgero Es tambin llamado quiste folicular Etiologa: Se origina por alteracin del epitelio adamantino despus de la formacin completa de la corona con acumulacin de lquido entre las capas del epitelio adamantino o entre este y la corona dental. Si esta degeneracin ocurriera antes de la formacin coronaria, el resultado sera un quiste primordial. Caractersticas Clnicas: Es bastante frecuente su aparicin. Est siempre asociado a la corona de un diente retenido por lo que las ubicaciones ms frecuentes son zona del tercer molar inferior y zona canina superior. Cuando abarca el tercer molar puede llegar a comprometer la rama ascendente hasta cndilo y coronoide. Es de crecimiento lento, aunque se plantea que en nios es ms rpido su avance. Pueden originar expansin del hueso, asimetra facial, gran desplazamiento de los dientes y gran reabsorcin radicular de los dientes adyacentes. Pueden circular a un odontma compuesto o complejo y tienen potencialidad para ser el ms agresivo de los quistes odontgenos. Caractersticas Radiogrficas: Zona radiolcida redondeada y bien circunscrita asociada a la corona del diente sin erupcionar. Caractersticas Histolgicas: No presenta rasgos caractersticos que lo distingan de otros quistes, pared delgada de tejido conectivo, con capa de epitelio pavimentoso estratificado que tapiza el quiste. Con frecuencia presenta infiltrado inflamatorio en el tejido conectivo. Contenido lquido amarillo a veces manchado de sangre. La disposicin del epitelio puede propiciar proliferacin neoplsica bajo la forma de un ameloblastoma. Tambin existe posibilidad de transformacin disqueratsica y aparicin de un carcinoma epidermoide.

Tratamiento: Quirrgico radical con eliminacin total de la cpsula qustica. Cuando alcanzan gran volumen se pueden intervenir por tcnicas descompresivas para reducir su volumen paulatinamente hasta un segundo tiempo quirrgico en que se elimine la cpsula.

Quiste de Erupcin Tambin llamado hematoma folicular Etiologa: Es un quiste dentgero de los tejidos blandos gingivales, externos al hueso. Caractersticas Clnicas: Son raros, aparecen en los nios en relacin con un diente prximo a erupcionar ya sea primario o per mane nte. Se caracteriza por un aumento de volumen en los rebordes alveolares donde debe erupcionar el diente. Se presenta como una tumoracin azulada, renitente y llena de lquido sobre la cresta sea. Caractersticas Radiogrficas: No da imagen porque abarca tejidos blandos de dientes que ya van a brotar. Tratamiento: Carecen de trascendencia, ya que el diente al hacer erupcin rompe la cpsula qustica.Puede que se requiera de una incisin que facilite la erupcin del diente.

Quiste Odontognico Glandular Lesin descrita por primera vez en 1987. Conocido tambin como quiste sialoodontognico. Caractersticas Clnicas: Lesin muy poco frecuente, no presenta predileccin sexual, alcanza un tamao variable y pueden afectar todo el cuerpo mandibular. Se considera localmente agresivo con alto poder recidivante. Caractersticas Radiogrficas: Suelen presentarse como lesiones radiolcidas uniloculares o multiloculares. Caractersticas Histolgicas: Aspecto glandular o seudoglandular con conductos o microquistes intraepiteliales. Tratamiento: Quirrgico, enucleacin total teniendo en cuenta que tiende a recurrir.

Quistes no odontgenos Quistes del Conducto Nasopalatino Es el ms frecuente de los quistes no Odontognicos. Etiologa: En la actualidad a estos quistes no Odontgenos no se les denominaba de fusin, pues se ha demostrado que el nico proceso embriolgico maxilofacial en el que

pueden quedar atrapados restos epiteliales es la fusin del paladar secundario. Procede de los restos epiteliales del conducto palatino anterior. Se ha descrito un tipo raro surgido por delante del conducto incisivo a partir de los restos de la lmina dental. Caractersticas Clnicas: Por lo general cursan de forma asintomtica y raras veces, se manifiestan hacia el exterior. Ocasionalmente se infestarn y producirn dolor y tumefaccin. Suelen aparecer en la cuarta dcada de la vida. Cuando aparece en la parte superficial, detrs de la papila central gingival, se denominan quistes de la papila palatina o incisiva. Estos quistes se manifiestan clnicamente como una pequea tumefaccin de la papila que al infectarse puede aparecer una fstula en ella o su cercana y drenar lquido acuoso o purulento mediante presin sobre la zona Caractersticas Radiogrficas: Imagen radiolcida circular u ovoide situada entre ambos incisivos centrales superiores o bien desplazada hacia uno de los lados. Al superponerse a la espina nasal anterior y a la cresta del tabique el aspecto es de corazn de cartas de poker. Los quistes de la papila incisal se caracterizan por su negatividad en su exploracin radiolgica. Caractersticas Histolgicas: Puede existir epitelio escamoso estratificado en los quistes localizados en la parte inferior del conducto o bien epitelio ciliado o de tipo cuboide en los de localizacin alta, as mismo se encuentran glndulas mucosas salivales, adiposas e islotes de clulas cartilaginosas.En la pared conectiva aparecen vasos, nervios, y puede haber infiltrado inflamatorio. El diagnstico diferencial debe hacerse con el quiste radicular de un incisivo central o con un quiste primordial de un mesiodens.Para diferenciarlos hay que estudiar la continuidad del espacio periodontal a nivel de los dientes implicados y la vitalidad de estos.Cambiando la angulacion del haz de rayo se desplaza la imagen radiolcida del diente aparentemente causante de la lesin. Tratamiento: Debe ser quirrgico. No alcanzan gran volumen y no recidivan por lo que hay pacientes que los toleran sin ser intervenidos.

Quiste Nasolabial (Quiste Nasoalveolar) Etiologa: Procede del epitelio atrapado en el surco nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y maxilar, o bien de restos del conducto nasolagrimal. Caractersticas Clnicas: Es un quiste de los tejidos blandos, puede producir erosin del maxilar.Se localiza en la apfisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz presenta como tumefaccin que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Para su diagnstico es esencial la inyeccin de un lquido de contraste ya que no se detectan con la radiografa convencional. No son muy frecuentes.

Caractersticas Histolgicas: Presenta epitelio columnar seudoestratificado no ciliado con abundantes clulas mucosas, puede haber igualmente reas de epitelio escamoso o cuboide.

Tratamiento: Quirrgico. Quistes Medianos Alveolares, Palatinos y Mandibulares. Etiologa: Es desconocida, originalmente considerados quistes fisurarios derivados del epitelio que se atrapa en la unin de los procesos hemimaxilares superiores e inferiores Hoy da se discute este origen y se les identifica como quistes primordiales de un diente supernumerario o de la lmina dentaria, quistes procedentes del conducto nasopalatino, quistes radiculares de los incisivos inferiores o quistes seos solitarios.

Quiste Palatino Medio Caractersticas Clnicas: Localizado en la lnea media del paladar duro, entre los procesos laterales. Pueden llegar a ser grandes y clnicamente visibles. Caractersticas Radiogrficas: Se observa la imagen radiolcida, redonda, bien circunscrita en las vistas oclusales, frente a la zona de los premolares y molares, bordeada con frecuencia por una capa esclertica de hueso. Caractersticas Histolgicas: El tapizado suele consistir en un epitelio pavimentoso estratificado que descansa sobre una capa de tejido conjuntivo fibroso relativamente denso, el cual puede mostrar infiltracin celular inflamatoria crnica. Tratamiento: Quirrgico

Quiste Mandibular de la Lnea Media Caractersticas Clnicas: Lesiones raras. La mayora son clnicamente asintomticas y se descubren en exmenes radiolgicos de rutina. Rara vez producen expansin de las corticales. Caractersticas Radiogrficas: Aspecto qustico, radiolcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es multilocular. Caractersticas Histolgicas: Presenta epitelio estratificado plano fino que reviste la cavidad. La pared esta constituida por un tejido conjuntivo fibroso colagenizado. Puede presentar infiltrado inflamatorio.

Tratamiento: Quirrgico. Quiste Globulomaxilar

Etiologa: Considerado un autntico quiste fisurario procedente de los restos epiteliales tras la fusin de los procesos globular y maxilar. Hoy da se le relaciona con las siguientes entidades: quiste dentgero lateral del canino superior, quiste primordial de un diente supernumerario, quiste radicular lateral inflamatorio de un incisivo lateral, quiste periodontal del desarrollo e incluso quiste residual de un incisivo temporal. Caractersticas Clnicas: Se sita entre el incisivo lateral y el canino superior, y al crecer, separa las races de ambos dientes. Al principio es asintomtico y en su evolucin puede llegar a exteriorizarse en el vestbulo o el paladar, o bien desplazar el suelo nasal o sinusal, es poco frecuente su presentacin .A veces son detectados en exmenes radiogrficos de rutina. Caractersticas Radiogrficas: Imagen radiolcida caracterstica de pera invertida entre el incisivo lateral y canino superior. Caractersticas Histolgicas: Suele estar tapizado por un epitelio pavimentoso estratificado o cilndrico ciliar. El resto de la pared esta constituido por tejido conjuntivo fibroso denso, habitualmente con infiltracin celular inflamatoria. Tratamiento: Quirrgico.

Quistes inflamatorios Quiste Radicular Representan la mayora de todos los quistes bucomaxilofaciales, entre el 57 y el 87%. Se denominan quistes paradentales, periodontales, apicales o radiculares. Etiologa: El epitelio procede de los restos epiteliales de Malassez originados en los vestigios de la vaina de Hertwig .La transformacin de estas clulas epiteliales en quistes puede ocurrir por caries con consiguiente necrosis pulpar, se forma un granuloma como reaccin defensiva hiperplsica frente a un estmulo inflamatorio persistente y no intenso. La proliferacin de las clulas epiteliales se hace de modo irregular, las clulas situadas en el interior sufren una degeneracin hidrpica y se necrosan formando una cavidad llena de lquido, por otro lado, las clulas plasmticas de la vecindad son asiento de la degeneracin grasa y se incorporan al contenido lquido. Una vez formado el quiste, crece progresivamente por aumento pasivo y no por proliferacin del epitelio. Para explicar el crecimiento del quiste existen diversas teoras: reabsorcin sea por la presin qustica ( Ahlfors), produccin de colagenasas(Donaff), presencia de prostaglandinas sintetizadas(Harris), poder fibrinoltico de la pared, etc. Caractersticas Clnicas: Se presenta de tres modos diferentes Periapical: Se sita en el espacio de Black, relacionado con el pice dental.

Lateral: Est en dependencia de un conducto lateral accesorio o de una falsa va producida endodnticamente. Residual: Relacionado con un diente ausente en la arcada, ya extrado, y que ya presentaba esta lesin. Estos quistes radiculares crecen lentamente, llegando a adquirir grandes dimensiones con expansin de las corticales externas. En principio el quiste es asintomtico, solo se aprecia por procedimientos radiogrficos, el diagnstico diferencial entre quiste y granuloma es difcil, aunque el factor tamao no es decisivo para establecer este diagnstico, se acepta que a partir de 2 cms (evolucin de 10 aos), la lesin se considera qustica y capaz de dar sintomatologa. Dependiendo de su localizacin se distinguen distintas formas topogrficas, la mayor frecuencia es en el maxilar en la regin anterior, en este caso la evolucin se produce hacia el vestbulo, fosa nasal, regin palatina, senos maxilares y ms raramente, la tuberosidad. Caractersticas Radiogrficas: Se observa ensanchamiento del espacio periodontal, una zona radiolcida redondeada u oval con lnea sea de condensacin periqustica. Caractersticas Histolgicas: Se compone de una cubierta interna de epitelio escamoso estratificado, que se puede romper en casos de infeccin, y de una pared externa conectiva en contacto con el hueso. En los quistes jvenes de pequeo tamao, aumenta el componente inflamatorio celular conectivo .Al crecer el quiste la capa externa se esclerosa y el hueso perifrico se vuelve mas compacto. La lnea radiopaca de condensacin sea periqustica no siempre se aprecia. En el interior de la cavidad se encuentran cristales de colesterina, restos celulares, (polimorfonucleares, macrfagos), protenas, hemosiderina y queratina. El lquido tiene aspecto claro en los quistes no infestados y turbio o purulento en los que si lo estn, en caso de queratinizacion, el contenido es espeso y cremoso. Existe la posibilidad, aunque muy discutida, de malignizacion de las clulas epiteliales hacia un quiste epidermoide. Tratamiento: Quirrgico y radical con su eliminacin total.

Quiste Paradental (Quiste periodontal lateral inflamatorio) El trmino quiste paradental describe unas lesiones en las regiones bucal y distal de terceros molares mandibulares parcialmente erupcionados que han sufrido episodios previos de pericoronaritis. Son ms frecuentes en varones en la tercera dcada de la vida y en ocasiones pueden ser bilaterales. Una variante es el quiste bucal infectado de la mandbula, que aparece en nios en relacin con molares mandibulares parcialmente erupcionados.

Quiste calcificante odontgeno La primera descripcin como entidad independiente fue realizada por Garlin y cols. En 1962, quienes encontraron una gran semejanza histolgica con el epitelioma cutneo calcificante de Malherbe y posteriormente otros autores, con el craneofaringioma. (3) Existe discrepancia por autores sobre variaciones en su descripciones.Praetorius y cols. Concluyeron que poseen dos entidades: un quiste y una neoplasia (14). La forma qustica se present con tres variantes: Uniqustico simple Productor de odontoma. Ameloblastomatoso. Caractersticas Clnicas: Muy infrecuentes. Edad ms frecuente de aparicin entre 20 y 30 aos. No hay predileccin sexual ni racial. Localizacin ms comn en la parte anterior de los maxilares. Lesin expansiva que slo provoca una tumoracin por lo general indolora. Caractersticas Radiogrficas: Lesin radiolcida de contornos mas o menos definidos. En algunos casos se pueden ver calcificaciones. En pocos casos se ha demostrado rizolisis. Muchos casos rodean la corona de un diente no erupcionado o asociados a otros tumores odontgenos. Tratamiento: Consiste en la enucleacin .

Quistes no epiteliales (seudoquistes) Quiste seo Solitario Etiologa: Poco frecuentes y de discutida etiopatogenia. Se le invoca causa traumtica o hemorrgica. Caractersticas Clnicas: Ms frecuentes en la segunda dcada de vida, localizados preferentemente en el cuerpo y regin sinfisaria de la mandbula. Son asintomticos y se diagnostican en exmenes radiogrficos de rutinas. Pueden provocar expansin de hueso. Caractersticas Radiogrficas: Aparece como un rea radiolcida unilocular bien definida involucrada con las races de los dientes suprayacentes o alejadas de ellos como ocurre en la zona sinfisaria. Caractersticas Histolgicas: La cavidad se caracteriza por la ausencia de recubrimiento epitelial y por la presencia de una delgada capa de tejido conectivo que puede incluir clulas gigantes y grnulos de hemosiderina. Tratamiento: Curan espontneamente o tras la apertura quirrgica.

Quiste seo aneurismtico Etiologa: Origen desconocido, hay quien lo asocia con traumatismos previos. Caractersticas Clnicas: Se presenta en nios, adolescentes o adultos menores de 30 aos, generalmente en la mandbula. Tiene crecimiento progresivo que provoca expansin de las corticales. Caractersticas Radiogrficas: Aparece como un rea radiolcida unilocular o multilocular. Caractersticas Histolgicas: Se caracteriza por presencia de espacios de sangre de tamao variado, asociado a tejidos fibroblsticos con abundantes clulas gigantes multinucleadas. Tratamiento: Quirrgico.