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1.

Cul de los siguientes factores puede considerarse protector frente al cncer de mama?: 1) 2) 3) 4) 5) Menarquia precoz. Menopausia tarda. Primer embarazo a trmino antes de los 20 aos. Uso de anticonceptivos orales. Partos gemelares.

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2.

Un varn de 64 aos, asintomtico, inici su hbito de fumar a los 20 aos. Desde entonces fuma 40 cigarrillos diarios. Si queremos hacer prevencin o diagnstico precoz del cncer de pulmn, cul de las siguientes consideraciones es cierta?: 1) La combinacin de una radiografa de trax anual con una citologa de esputo cada 6 meses detecta precozmente la enfermedad, habindose demostrado eficaz para disminuir la mortalidad por esa causa. A esa edad, si deja de fumar, su riesgo de sufrir la enfermedad ya no disminuir. El nico procedimiento preventivo que se ha demostrado eficaz es dejar de fumar. Si no deja de fumar despus de recomendrselo, una actitud correcta es realizar una radiografa de trax cada ao. La radiografa de trax y la citologa de esputo tan slo se recomiendan a las personas fumadoras que tienen contacto ocupacional con asbesto.

2) 3) 4) 5)

3.

En el contexto de la patologa cancerosa, cul de las siguientes actividades, enfocadas a hacer esfuerzos de deteccin en fase presintomtica (screening) en la poblacin, NO est aceptado que tenga utilidad?: 1) 2) 3) 4) 5) Cncer de rin en varones mayores de 45 aos, mediante anlisis peridicos del sedimento de orina en busca de eritrocitos. Cncer de mama en mujeres de ms de 40 aos, mediante mamografa cada dos aos. Cncer de cuello uterino en mujeres entre los 28 y los 65 aos, mediante frotis de Papanicolau peridico. Cncer de colon en mayores de 50 aos, mediante determinacin anual de sangre oculta en heces y sigmoidoscopia cada 3 a 5 aos. Cncer de prstata en varones de ms 55 aos, mediante examen rectal y determinacin de antgeno prosttico especfico (PSA), peridicamente.

4.

En estudios de tipo caso-control, uno de los siguientes alimentos ha resultado tener asociacin positiva con el cncer gstrico. Selelo: 1) 2) 3) 4) 5) Carne. Pescado ahumado. Apio. Quesos curados de oveja. Coliflor.

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Cul de los siguientes enunciados describe mejor la situacin de la epidemia del cncer de pulmn en nuestro pas?: 1) 2) Mortalidad muy alta (>80/100.000) y creciendo. Mortalidad muy alta (>80/100.000), pero estable.

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Mortalidad relativamente alta (65-75/100.000), pero creciendo rpidamente. Mortalidad relativamente baja y estable. En nuestro pas, la mortalidad ha llegado a un mximo y ahora se haya en descenso.

11.

En cul de los siguientes grupos NO est justificada la vacunacin antineumoccica?: 1) 2) 3) 4) 5) Esplenectomizados. Cirrticos. Cardipatas. Alcohlicos. Hipertensos.

6.

Seale la afirmacin correcta, respecto a la hipertensin arterial: 1) 2) 3) 4) 5) La presin arterial diastlica coincide con la fase IV de los sonidos de Korotkoff. La posicin del brazo en relacin al corazn no afecta los valores de la tensin arterial. La hipertensin arterial no es un factor de riesgo de retinopata. La hipertensin arterial es tan frecuente en blancos como en negros. Con el tratamiento de la hipertensin arterial se ha demostrado un mayor efecto en la prevencin del accidente vascular cerebral que en la de la cardiopata isqumica. 12.

Cul de las siguientes vacunas est CONTRAINDICADA durante el embarazo?: 1) 2) 3) 4) 5) Antitetnica. Antidiftrica. Antigripal. Antirrubelica. Antihepatitis B.

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Respecto a las vacunas atenuadas es FALSO: 1) 2) 3) 4) 5) Provocan una respuesta inmunitaria celular y humoral. Con dosis escasas se producen respuestas inmunitarias intensas y de larga duracin. Requieren un menor nmero de dosis. La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno. Tienen una menor termolabilidad en la conservacin y transporte hasta el punto de administracin.

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En la prevencin de la enfermedad coronaria, NO se considera efectivo: 1) 2) 3) 4) 5) La determinacin de la presin arterial. La determinacin del colesterol total. El interrogatorio sobre tabaquismo. La prctica de electrocardiograma. El interrogatorio sobre hbitos dietticos. 14.

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Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la obesidad NO es cierta?: 1) 2) 3) 4) 5) La obesidad infantil puede ser un factor de riesgo de la obesidad en la edad adulta. La obesidad mrbida se asocia a un incremento de la mortalidad. Existe una correlacin directa entre la obesidad y la osteoporosis. La prevalencia de diabetes e hipertensin es ms elevada en las personas obesas. La obesidad es un factor de riesgo del cncer de colon, mama y endometrio.

Cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la diferencia entre inmunizacin pasiva y activa?: 1) 2) 3) 4) 5) Con la pasiva se administran antgenos y con la activa anticuerpos. La pasiva tarda ms tiempo en proteger. La proteccin de la pasiva es de menor duracin. El riesgo de reacciones adversas es mayor en la activa. La pasiva genera anticuerpos del propio paciente.

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La relacin entre el embarazo y las vacunas es: 1) 2) 3) 4) 5) Todas las vacunas estn contraindicadas. Estn contraindicadas las vacunas atenuadas. Estn contraindicadas las vacunas inactivadas. Estn contraindicadas las vacunas bacterianas. No existe contraindicacin alguna.

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Autoevaluaciones

Un hombre de 53 aos consulta porque en una evaluacin rutinaria en su empresa le han encontrado una cifra de colesterol total de 275 mg/dl. Est asintomtico, no es fumador, mide 175 cm y pesa 80 kg, TA 145/85 mmHg, glucemia 95 mg/dl. Cul sera la conducta ms adecuada?: 1) 2) Administracin de colestiramina. Administracin de inhibidores de la sntesis de colesterol (tipo inhibidores de la CoA-HMG reductasa). Combinacin de ambos frmacos. Aconsejar sobre medidas dietticas y prctica regular de ejercicio fsico. No hace falta hacer nada especial.

16.

Se han encontrado alteraciones genticas en el cromosoma 1 en pacientes con: 1) 2) 3) 4) 5) Tumor de Wilms. Retinoblastoma. Cncer de estmago. Cncer de crvix. Cncer de pulmn.

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Uno de los siguientes es un marcador de riesgo para enfermedad cardiovascular. Selelo: 1) 2) 3) 4) 5) Colesterol. Sexo masculino. HTA. Tabaquismo. Inactividad fsica.

Cul es el grupo de edad en el que est demostrada mayor efectividad del cribado de cncer de mama?: 1) 2) 3) 4) 5) 40-49 aos. > de 65 aos. De 50-64 aos. De 35-65 aos. < de 35 aos.

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18.

A qu edad se acepta suspender las citologas como prueba de cribado de cncer de cuello de tero si las pruebas han sido negativas?: 1) 2) 3) 4) 5) Se aconseja mantenerlas de por vida. A los 60-65 aos. A los 45-50 aos. Menopausia. Fin de relaciones sexuales.

24.

Respecto a las vacunas no sistemticas, es FALSO que: 1) 2) 3) 4) 5) Se aplican a procesos de reservorio humano. No posibilitan, en general, la erradicacin del proceso. Protegen nicamente al sujeto vacunado. Se administran a sujetos de alto riesgo. Pueden administrarse tras una exposicin al germen.

19.

Cul es la prueba de cribado de eleccin en el cncer colorrectal en personas de alto riesgo?: 1) 2) 3) 4) 5) Sangre oculta en heces-Test de Guayaco. Tacto rectal. Sigmoidoscopia. Sangre oculta en Heces-Hemoquant. No se realiza.

25.

Las siguientes vacunas se obtienen a partir de grmenes vivos atenuados, ExCEpTO una. Selela: 1) 2) 3) 4) 5) Sarampin. Rubola. Gripe. Poliomielitis tipo Sabin. Parotiditis.

20.

Cul de las siguientes actuaciones es INCORRECTA en la prevencin secundaria del cncer de crvix?: 1) 2) 3) 4) 5) Citologa de triple toma: vaginal, exocrvix y endocrvix. Realizarla a partir de los 30 aos. Repeticin cada 3-5 aos, si persiste negativo. Suspenderlo por encima de los 60 aos, si tiene dos frotis previos negativos. La positividad de la triple toma exige una biopsia de la zona sospechosa.

26.

En el momento actual, Espaa y la Regin Europea han sido declaradas libres de polio desde el 21 de junio del 2002. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) 2) 3) 4) En el momento actual en Espaa no se recomienda ya la vacunacin antipoliomieltica. En el momento actual en Espaa solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna atenuada. En el momento actual en Espaa solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna inactivada. Desde el ao 2002 en Espaa no se vacuna frente a la poliomielitis. En el momento actual en Espaa se vacuna frente a la poliomielitis con un procedimiento secuencial, primero con vacuna inactivada y luego con vacuna atenuada.

21.

Un paciente que ha sufrido un IAM posteroinferior hace 6 meses, mantiene cifras de colesterol LDL en torno a 150 mg/dl, pese al tratamiento diettico. Se decide instaurar tratamiento con estatinas. Seale la correcta: 1) 2) 3) 4) 5) Se trata de un ejemplo de prevencin secundaria. Se pretende mejorar el curso evolutivo de la enfermedad. No est indicado iniciar tratamiento hipolipemiante farmacolgico en este paciente. Es preciso conocer el nivel de colesterol HDL para establecer si est indicado o no el tratamiento. Deberan reservarse las estatinas como medicamentos de 2 eleccin, ya que son ms potentes y la hipercolesterolemia de este paciente es leve. 27.

5)

Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae: 1) 2) 3) 4) 5) Es un parsito obligado de las mucosas humanas. Es un bacilo gramnegativo pequeo y pleomrfico. La vacunacin es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el ms prevalente en nuestro ambiente. Las infecciones no sistmicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,...) estn producidas generalmente por serotipos diferentes al B. Slo las cepas capsuladas causan infecciones sistmicas.

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22.

En una guardia, le traen a Urgencias a un paciente de 73 aos, que ha sufrido una hemiplejia izquierda de forma sbita. En el TAC craneal se confirma el origen isqumico de la misma. De los siguientes factores de riesgo, cul puede haber influido ms en el evento del paciente?: 1) 2) 3) 4) 5) Hipercolesterolemia. Tabaquismo. Malformacin vascular congnita. HTA. Todos influyen por igual.

28.

En cul de las siguientes vacunas tenemos que valorar el grado de inmunosupresin, antes de su aplicacin en pacientes inmunocomprometidos?: 1) 2) 3) 4) 5) DTP. Polio oral. Polio inactivada. Triple vrica. Hepatitis B.

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Al abandonar el hbito tabquico, el exceso de riesgo que provoca para mortalidad cardiovascular desaparece en: 1) 2) 3) 4) 5) Unos meses. 2-3 aos. 10 aos. 20 aos. No desaparece nunca.

29.

Seale cul de las siguientes afirmaciones, relativas a la prevencin de las hepatitis vricas, es correcta: 1) 2) Debe establecerse la inmunizacin activa frente a las hepatitis C de todos los usuarios de drogas por va parenteral. Los recin nacidos de madres infectadas, portadoras del antgeno de superficie del virus de la hepatitis B, deben recibir exclusivamente inmunizacin pasiva.

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La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse a personas que trabajan de forma continuada en servicios quirrgicos. Tras una inoculacin accidental con productos patolgicos que contienen antgeno de superficie de la hepatitis B, debe iniciarse tratamiento farmacolgico como medida preventiva. No hace falta aconsejar sobre mtodos para evitar la transmisin sexual de la hepatitis B, ya que slo se transmite parenteralmente.

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Seale la respuesta FALSA en relacin con la prueba tuberculnica (Mantoux): 1) 2) 3) 4) 5) Existen falsos positivos por vacunacin BCG. Las positividades dudosas pueden ser debidas a infecciones por otras micobacterias. La positividad se mide por la induracin. Pueden existir falsos negativos por causas tcnicas. La tuberculina mide el grado de inmunidad frente a la tuberculosis.

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La profilaxis preexposicin al virus de la hepatitis B est indicada en todos los casos, ExCEpTO en: 1) 2) 3) 4) 5) Embarazadas. Hemoflicos y talasmicos. Hijos de madres portadoras. Pacientes VIH positivos. Dializados.

35.

Es conocido el riesgo potencial de transmisin de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo mdico-quirrgico que le atiende. La poltica recomendada actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una serie de medidas especiales para evitar el contacto con sangre o lquidos orgnicos del paciente. para ello se debe: 1) Llevar a cabo las pruebas serolgicas sistemticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den algn resultado positivo. Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serolgicas a los pacientes que lo hayan otorgado, tomando medidas en los portadores. Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clnica y aplicar las medidas a los pacientes con elevada probabilidad de ser portadores. Tomar precauciones especiales slo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, hayan sido diagnosticados previamente de portadores de alguno de los virus mencionados. Considerar potenciales portadores a todos los pacientes y tomar medidas en todos ellos.

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En todo recin nacido hijo de madre HBsAg positivo, la medida ms correcta que debemos tomar es: 2) 1) Ponerle al recin nacido en la misma sala de partos gammaglobulina especfica contra el virus de la hepatitis B (VHB) y vacunar al nio cuando tenga 2 aos contra el VHB. Separarlo de su madre durante dos meses. Dejarlo junto a su madre pero evitando que sta le d el pecho. Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al nio. Ponerle gammaglobulina especfica contra el virus de la hepatitis B (VHB) en la sala de partos y la primera dosis de vacuna contra el VHB, que se repetir al mes y a los seis meses de vida.

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Un estudiante de medicina de 25 aos, con buen estado de salud, tuberculn negativo, trabaja voluntario durante un verano en un centro penitenciario. pasados seis meses, en un control de la prueba de tuberculina se produce una induracin de 16 mm. Qu actitud recomendara?: 1) 2) Observacin atenta de su evolucin clnica. Iniciar el rgimen de tratamiento corto (seis meses) cuanto antes. Vacunarse con la BCG. Iniciar profilaxis con isoniacida. Iniciar profilaxis con cualquier frmaco de los que no se utilizan en el tratamiento estndar de la tuberculosis.

En la infeccin por el VIH, a travs de qu va de transmisin la seroconversin tiene lugar en un perodo ms corto?: 1) 2) 3) 4) 5) Va sexual en homosexuales. Va vertical. Va sexual en heterosexuales. Va transfusional. En adictos a drogas por va parenteral.

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En nios que asisten a guarderas han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, ExCEpTO de: 1) 2) 3) 4) 5) Otitis media aguda. Hepatitis A. Infeccin por VIH. Varicela. Gingivoestomatitis herptica.

33.

Seale cul de las siguientes NO es una indicacin para la quimioprofilaxis de la tuberculosis con isoniacida: 1) 2) Joven de 20 aos con Mantoux de 16 mm de induracin. Nio de 9 aos, con Mantoux negativo, cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar. Hombre de 45 aos, Mantoux positivo, que va a ser sometido a trasplante de corazn. Mujer de 60 aos, Mantoux positivo, a la que se le va a realizar una histerectoma. Mujer de 35 aos, con Mantoux de 10 mm de induracin, que acaba de ser diagnosticada de lupus eritematoso sistmico.

38.

Cul de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa?: 1) Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque no tiene los sntomas clnicos de la enfermedad y no la transmite. Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque no presenta ni presentar sntomas de la enfermedad, pero es capaz de transmitir la enfermedad. Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar sntomas de la enfermedad en un momento dado.

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Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos especficos contra el patgeno superiores a los de los enfermos. Las pruebas serolgicas especficas no detectan el estado del portador.

44.

El mtodo ms eficaz y eficiente para conseguir un aporte de flor adecuado para disminuir de forma significativa la prevalencia de caries en individuos de una comunidad determinada es: 1) 2) 3) 4) 5) La fluoracin de la sal comn. La fluoracin de la leche. La fluoracin del agua en las escuelas. La administracin de tabletas y soluciones con flor. La fluoracin del agua de abastecimiento pblico.

39.

Cul de las siguientes afirmaciones define el trmino de epidemia?: 1) 2) Cuando ms de un 25% de una poblacin presenta la misma enfermedad. Cuando se presenta un nmero importante de personas en una poblacin con una enfermedad contagiosa. Cuando una enfermedad est continuamente presente en una poblacin. Cuando observamos ms casos de los esperados de una enfermedad en una poblacin determinada. La presencia de la misma enfermedad entre personas de una misma familia o grupo social.

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Una mujer de 20 aos, correctamente vacunada contra ttanos y que recibi la ltima dosis a los 16 aos, acude a Urgencias porque se ha cado y se ha clavado un clavo. Muestra una herida de aproximadamente dos centmetros de profundidad, con orificio de entrada pequeo. Despus de limpiar la herida y de curarla, qu hay que hacer para prevenir la aparicin de ttanos?: 1) 2) 3) 4) 5) Administrar una dosis de vacuna. Administrar una dosis de vacuna e inmunoglobulina. Iniciar una nueva pauta de vacunacin completa (3 dosis). Administrar inmunoglobulina. No es necesario hacer nada.

40.

Todas las siguientes son actividades de prevencin primaria, ExCEpTO: 1) 2) 3) 4) 5) Quimioprevencin. Mamografa. Inmunizaciones. Quimioprofilaxis. Consejo antitabaco.

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41.

Cul de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevencin primaria de una enfermedad?: 1) 2) 3) 4) 5) Inmunizacin contra las enfermedades del calendario vacunal en los nios. Campaas de prevencin antitabaco entre adolescentes. Recomendacin del uso de guantes en el manejo de productos txicos. Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor. Fluoracin de las aguas para prevenir la caries dental.

Un joven de 18 aos sufre una herida contusa profunda en la regin del muslo al caerse de un caballo. La herida llega al plano muscular y hay destrozo discreto de masa muscular. Cul es el manejo correcto en cuanto a la profilaxis del ttanos sabiendo que no haba sido vacunado?: 1) 2) 3) 4) 5) Escisin de todos los tejidos desvitalizados de la herida y vacunacin con toxoide. Dejar la herida sin tratar, vacunar y administrar gammaglobulina antitetnica. Tratar la herida por escisin de tejidos desvitalizados solamente. Tratar la herida por escisin de tejidos desvitalizados, administrar gammaglobulina antitetnica y vacunar con toxoide. Inundar la herida con agua oxigenada y vacunar con toxoide.

42.

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Un varn de 50 aos de edad, diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crnica desde hace 5, fumador desde los 15 y bebedor de 60 g de alcohol al da, acude por primera vez al centro de atencin primaria. Si se le aconseja que deje de fumar, se est haciendo: 1) 2) 3) 4) 5) Atencin curativa. Prevencin secundaria. Prevencin primaria. Promocin de la salud. Prevencin terciaria.

47.

Cul de los siguientes enunciados le parece correcto respecto a la vacuna antitetnica del adulto?: 1) 2) 3) 4) 5) Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 semanas y continuar con dosis de recuerdo cada 5 aos. Se deben poner tres dosis trimestrales y dosis de recuerdo cada 15 aos. Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 semanas, una tercera a los 6-12 meses de la segunda y dosis de recuerdo cada 10 aos. Se deben poner dos dosis con intervalos de 4 a 8 semanas y continuar dosis de recuerdo cada 10 aos. La vacuna antitetnica est contraindicada en mujeres gestantes, durante todo el embarazo, dado que es un toxoide.

43.

Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre las actividades de prevencin primaria es cierta: 1) 2) 3) 4) 5) Se acta sobre los factores causales o de riesgo. Se acta cuando no se han producido complicaciones de la enfermedad diagnosticada. Se acta en la fase presintomtica de la enfermedad diagnosticada. Su objetivo es detectar precozmente la enfermedad. Se basan en pruebas de cribaje.

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48.

Un varn de 40 aos se ha hecho una herida profunda y sucia en la mano con un hierro hace media hora. Est vacunado de forma completa del ttanos (ltima dosis hace 3 aos). Qu actitud se debe tomar?:

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1) 2) 3) 4) 5) 49.

Administrar una dosis de recuerdo de vacuna antitetnica. Administrar 250 UI de gammaglobulina antitetnica. Administrar 250 UI de gammaglobulina antitetnica y una dosis de recuerdo de vacuna antitetnica. No es necesario administrar gammaglobulina, pero s iniciar de nuevo la vacunacin desde la primera dosis. No administrar vacuna ni gammaglobulina.

La vacunacin anual contra la gripe estara justificada en los siguientes grupos de poblacin, ExCEpTO en: 1) 2) 3) 4) 5) Pacientes con enfermedad cardiopulmonar crnica. Diabticos. Pacientes con insuficiencia renal crnica. Pacientes con hipertensin arterial. Personal sanitario.

50.

Viene a la consulta un paciente que est tomando corticoides a altas dosis. Qu vacuna le podramos administrar?: 1) 2) 3) 4) 5) Polio oral. BCG. Varicela. Neumococo. Triple vrica.

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