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Formacin del asa cardaca:

Al finalizar la formacin del asa, el tubo cardaco de paredes lisas comienza a originar trabculas primitivas en dos zonas perfectamente definidas, proximal y distal al agujero interventricular primario. El bulbo conserva por el momento sus paredes lisas. El ventrculo primitivo, es ahora una estructura trabeculada y recibe el nombre de ventrculo izquierdo primitivo. De la misma manera, el tercio proximal trabeculado del bulbo cardaco se denomina ventrculo derecho primitivo. Al final de la cuarta semana la aurcula primitiva comienza a dividirse en aurcula derecha e izquierda por la formacin y la consiguiente modificacin y fusin de dos tabiques: el septum primum y el septum secundum. Divisin de la aurcula primitiva El foramen primum disminuye de manera progresiva y desaparece cuando el septum primum se fusiona con los cojinetes endocrdicos previamente fusionados para dar origen a un tabique AV primitivo. Antes de que desaparezcan el foramen primum aparecen perforaciones inducidas por apoptosis en la zona central del septum primum. Conforme este tabique grueso crece durante la quinta y sexta semana, solapa progresivamente el foramen secundum en el septum primum.

Antes del nacimiento, el agujero oval permite el paso a la aurcula izquierda de la mayor parte de la sangre oxigenada que llega a la aurcula derecha a travs de la VCI, e impide el paso de sangre en direccin contraria por que el septum primum se cierra contra septum secundum relativamente rgido. Despus del nacimiento, cuando se inicia la circulacin pulmonar y aumenta la presin en la aurcula izquierda, la vlvula de agujero oval queda comprimida contra es septum secundum, que oblitera este orificio y la aurcula derecha queda separada de la izquierda.

Aproximadamente en un 20% de los casos, la fusin del septum primum y el septum secundum es incompleta y subsiste una hendidura oblicua y estrecha entre las dos aurculas. Este estado se denomina permeabilidad del agujero oval y no permite la derivacin intracardia de cala sangre.

Divisin del conducto auriculoventricular: Al tiempo que la aurcula derecha primitiva aumenta de tamao con la incorporacin de la prolongacin sinusal derecha, la aurcula izquierda primitiva tambin aumenta considerablemente de volumen. Al principio se desarrolla una vena pulmonar embrionaria nica como resultado de una evaginacin de la pared posterior de la aurcula izquierda, justamente a la izquierda del septum primum. Esta vena establece conexin con las venas de los esbozos pulmonares.

Tabicamiento del tronco arterioso y del cono arterial. Durante la quinta semana aparecen en la porcin ceflica del tronco arterial un par de rebordes opuestos. Estas elevaciones, los rebordes troncales, o almohadillas, estn situados en la pared superior derecha (reborde troncal derecho superior derecho) y en la pared inferior izquierda (reborde troncal inferior izquierdo). Las clulas de la cresta neural migran desde los bordes de los pliegues neurales en la regin del romboencfalo y contribuyen a la formacin de las almohadillas endocrdicas en el cono arterial y en el tronco arterial.

La proliferacin, migracin o diferenciacin de estas clulas da origen a malformaciones congnitas en esta regin, como la tetraloga de Fallot, la estenosis pulmonar, el troco arterial persistente y la transposicin de los grandes vasos. Tabicamiento de los ventrculos:

La cavitacin de las paredes ventriculares forma un entramado esponjoso de haces musculares, o trabeculae carneae. Algunos de estos ases se convierten en msculos papilares y en las cuerdas tendinosas. Las cuerdas tendinosas van desde los msculos papilares hasta las vlvulas AV.

Datos recientes indican que las clulas de la cresta neural contribuyen a la formacin de estas vlvulas