Está en la página 1de 6

DEFINICIN DE SALUD O.M.

S La salud es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subjetivo (un ser humano asume como aceptable el estado general en el que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o de factores dainos en el sujeto en cuestin). El trmino salud se contrapone al de enfermedad, y es objeto de especial atencin por parte de la medicina. OBJETIVO DE LA SALUD PARA TODOS El ser humano tiene derecho a gozar del ms alto grado de salud. La salud de todos los pueblos es fundamental para el logro de la Paz y la Seguridad y depende de la cooperacin de los individuos y de las naciones. La desigualdad en la promocin de la salud en los diferentes pases y en el control de las enfermedades, especialmente las transmisibles, constituye un estado de riesgo general. La opinin informada y la cooperacin activa del pblico son de vital importancia para el progreso de la salud en las naciones. Los gobiernos tienen la responsabilidad de velar por la salud de sus pueblos. INVERSION EN FAVOR DE LA SALUD La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.1 que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la poblacin. La definicin dada en la histrica Carta de Ottawa de 1986 es que la promocin de la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son: construir polticas pblicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la accin comunitaria, reorientar los servicios de salud. La promocin de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiologa, la medicina, la sociologa, la psicologa, la comunicacin y la pedagoga. Adems utiliza no slo herramientas pedaggicas o comunicativas, sino tambin la abogaca y las intervenciones estructurales.

ENTORNOS SALUDABLE Un entorno saludable alude a un espacio especfico alrededor de un determinado grupo de personas, que carece o presenta factores de riesgos controlados y prevenibles e incluye factores promotores de la salud y el bienestar. El entorno se identifica con: un espacio fsico definido, un grupo de personas con roles definidos, una estructura organizacional. Incluye saneamiento bsico, espacios fsicos limpios y estructuralmente adecuados, y redes de apoyo para lograr mbitos psicosociales sanos y seguros que estn exentos del abuso fsico, verbal, y emocional, as como de ataques y violencia EMPODERAMIENTO Y REDES La idea y el concepto actual de promocin de la salud como "los procesos que favorecen el control de los individuos y grupos sobre las variables que condicionan su propia salud", surge en la Conferencia de la OMS en Ottawa en 1986. Sin embargo puede resultar til para su comprensin, el exponer previamente tanto las corrientes de pensamiento sanitario que la han influido como las tendencias polticas y organizativas que han ido conformando la promocin de la salud tal y como la entendemos hoy en da. LA INSUFICIENCIA DEL MODELO BIOETICA EN PROMOCION DE LA SALUD Por su especial situacin con respecto a la integridad del cuerpo humano y sobre todo por su capacidad para vulnerarlo, la medicina en sociedades democrticas se ha visto obligada a la reflexin tica. Se ha desarrollado en los ltimos 20 aos un importante cuerpo de razn prctica denominado "Biotica". Incluso mucho ms recientemente, y dado la especialsima situacin de los mdicos obligados a ser juez, abogado y fiscal e incluso ejecutar ellos mismos las sentencias, se ha desarrollado la llamada biotica clnica, intentando rellenar con razn prctica las cuestiones morales que suscita el desarrollo de la tecnologa en medicina. La Salud Pblica est muy influida por la corriente biotica, y hasta el momento no se ha preocupado mucho de desarrollar un proceso de razonamiento prctico parecido que aliente, no ya las decisiones profesionales del mdico, sino las del salubrista. No es ajeno sin duda a este retraso el hecho de la mayor profesionalizacin de la medicina como profesin liberal y la ya comentada insuficiente profesionalizacin de la Salud Pblica.

DEFENSA DE LA SALUD, CAPACITACION Y MEDIACION La Carta de Ottawa supone, adems del nacimiento de la promocin de la salud en un sentido amplio, el inicio de un nuevo estilo de trabajo en Salud Pblica que supera los problemas en dcadas anteriores. Este marco puede resolver la va muerta de intentar aplicar el higienismo a nuestros tiempos. Propona la unin operativo entre informacin y accin, sugiriendo la incorporacin de las tradicionales actividades de vigilancia epidemiolgica y vigilancia de la Salud Pblica en la funcin de defensa de la salud. Esto quiere decir que el profesional de Salud Pblica ha de pasar de su actual status de subordinacin administrativa en el Estado a tener una voz ms pblica para defender la salud de la poblacin o de un grupo. Esto supone no solo un cambio de status profesional sino tambin un cambio en la naturaleza de la informacin que recogemos.

CIUDADES SALUDABLES Una ciudad saludable es aquella que involucra a grupos de poblacin en espacios definidos buscando una equidad en la salud; es una ciudad viva, que ofrece a los habitantes espacios saludables. Estos espacios se dan cuando las condiciones de vida son favorables en trminos de oportunidades, para el desarrollo individual y colectivo dentro de un entorno fsico, social, ambiental y cultural. Por ello, el entorno asume un papel muy importante cuando se habla de salud, y su desarrollo implica tiempo, paciencia, ayuda poltica, un ecosistema equilibrado y una buena organizacin social. PROMOCION DE LA SALUD EN LUGARES DE TRABAJOS La promocin de la salud en el lugar de trabajo (PSLT) da lugar a una salud mejor, a un menor absentismo, mayor motivacin y productividad. Este es el mensaje subyacente al proyecto Promocin de la Salud en el Lugar de Trabajo de la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo (EU-OSHA). Los empresarios tienen el importante papel de animar a sus trabajadores a adoptar estilos de vida sanos. Adems de los beneficios de salud para los trabajadores, cada Euro invertido en PSLT arroja un rendimiento de inversin de entre 2,5 y 4,8 Euros, gracias a la reduccin de los costes del absentismo. PROMOCION DE LA SALUD EN PRISION La Direccin General de Instituciones Penitenciarias, a travs de la Subdireccin General de Sanidad Penitenciaria, estableci en 1991 un programa de educacin para la salud en los centros penitenciarios con el objetivo de aumentar los conocimientos sobre salud y promover el cambio saludable de los estilos de vida. Para ello existen equipos multidisciplinares en cada centro, que en colaboracin con ONG que trabajan fuera de los

centros, llevan a cabo las diferentes actividades de educacin y formacin de agentes y mediadores de salud. En la actualidad participan aproximadamente 45 centros. La Subdireccin General apoya el programa mediante la publicacin de materiales educativos, la convocatoria de concursos y la formacin de profesionales, esto ltimo en colaboracin con instituciones docentes y de investigacin (ENS, IVESP) y con ONG. Aunque de momento no estn integrados en la Red Europea de Prisiones Promotoras de Salud han iniciado los contactos para hacerlo (4). PROMOCION DE LA SALUD EN HOSPITALES Al parecer, las nicas actividades concretas relacionadas con este programa de la OMS se produjeron en Catalua. La red catalana comenz en febrero de 1994 impulsada por el Institut d'Estudis de la Salut i la Direcci General de Salut Pblica, coordinada por la Fundacin Pare Taul de Sabadell. Se realizaron algunas reuniones con 12 hospitales catalanes y se elabor un documento marco para su desarrollo y un catlogo de acciones de promocin de la salud en los hospitales que participaron (Tabla 25). Las dificultades para obtener financiacin de la Administracin Catalana y de la Unin Europea que les permitiera formalizar, dar visibilidad y desarrollar su trabajo, llevaron a una cada de la motivacin de los profesionales, lo que, al cabo de los dos aos de su comienzo, conllev la clausura del proyecto (5). Desde entonces no parece existir ninguna actividad y, de hecho, en la de la Red Europea de Hospitales Promotores de Salud ( ac.at/hph), en la que participan 300 hospitales en 19 redes nacionales o regionales, no se menciona la existencia de red en Espaa, ni se recogen experiencias de hospitales espaoles. PROMOCION DE LA SALUD EN ESCUELAS Las iniciativas existentes, a excepcin de la de ciudades saludables -que cuenta con ms de 10 aos de experiencia y estructuras de redes autonmicas-, son relativamente recientes, por lo que no es fcil la evaluacin de sus resultados, e incluso en algunos casos de sus procesos. De cualquier modo, no parecen haber tenido, hasta el momento y salvo excepciones, un impacto importante en las polticas de salud de las CCAA o estatales. - La ausencia de indicadores especficos para la evaluacin de este objetivo es otro factor aadido de dificultad para la valoracin de los progresos en estas reas y de la comparacin entre ellos. Slo se han podido valorar algunos aspectos de los procesos de las redes. - La visibilidad de estos programas es escasa de momento, con escasas publicaciones sobre ellas, aunque se estn desarrollando en algunos pginas web, lo que sin duda contribuir a su difusin. - En general, las actividades de promocin de la salud que se plantean en la prctica de estos programas estn ms orientadas a la educacin sanitaria (proporcionar informacin a las personas para que modifiquen sus conductas) que a la capacitacin y empoderamiento

de las personas y a la modificacin de los entornos para que sean ms saludables, como propone la OMS. PROPUESTA EN EL FUTURO Las actuaciones de polticas de salud en y desde los entornos deberan explicitarse en los planes de salud elaborados en los mbitos estatal, autonmico o local, como mecanismos efectivos para provocar cambios estructurales y organizativos, conseguir la participacin de la poblacin y facilitar la coordinacin, priorizacin y puesta en prctica de las acciones. -Las acciones de promocin de la salud en los entornos permiten responder mejor a las preguntas de: Dnde se crea la salud?, qu inversiones y estrategias producen las mayores ganancias en salud? y qu inversiones y estrategias ayudan a reducir las desigualdades en salud respetando los derechos humanos? Son preguntas que no se pueden contestar desde el sector sanitario de manera aislada. Los determinantes de la salud son biolgicos, psicolgicos, emocionales y sociales y, por tanto, las intervenciones debern contar con profesionales de los diversos campos y trabajar conjuntamente. Llevar a la prctica este tipo de planteamientos significa establecer un amplio consenso entre todos los implicados en cada entorno, lo que supone un esfuerzo importante de tiempo y recursos, y precisa de apoyo poltico que establezca incentivos que lo faciliten. -Es necesario desarrollar indicadores que permitan evaluar los procesos y resultados de este tipo de programas, tanto individualmente como de las actividades de las redes. Para ello hay que participar ms y mejor en las redes y grupos de trabajo europeos existentes, en los que uno de los objetivos y lneas de trabajo actuales es el desarrollo de instrumentos de evaluacin y mejora de la calidad. Esto permitir establecer lneas y grupos de trabajo e investigacin sobre estos temas en organizaciones como las escuelas de salud pblica, SESPAS y otros. -Los diferentes gobiernos deberan apoyar estos programas facilitando los incentivos necesarios y los recursos bsicos para permitir el desarrollo de las redes nacionales o regionales, la participacin en las internacionales y la sostenibilidad de los programas locales. A su vez, las personas y organismos responsables de los programas debern implicar al sector privado en las diferentes fases, incluida la financiacin. CARTA DE ATTAWA1986 La Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud es un documento elaborado por la Organizacin Mundial de la Salud, durante la Primera Conferencia Internacional para la Promocin de la Salud, celebrada en Ottawa, Canad, en 1986. La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la salud reunida en Ottawa el 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecucin del objetivo "Salud para Todos en el ao 2000". Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la salud pblica en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de los pases industrializados, se tuvieron

tambin en cuenta los problemas que ataen a las dems regiones. La conferencia tom como punto de partida los progresos alcanzados tras la Conferencia de Alma-Ata sobre la atencin primaria, el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organizacin Mundial de la Salud, y el debate sobre la accin intersectorial para la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud. surgi como respuesta a la necesidad de buscar un nuevo acercamiento a los mltiples problemas de salud que an hoy exigen solucin en todas las partes del globo. Los cambios tan rpidos e irreversibles que caracterizan a los tiempos en que vivimos, obligan a proyectarse constantemente hacia el futuro, pero los sistemas de salud ni siquiera han logrado avanzar al ritmo que imponen las necesidades sentidas por las poblaciones.