Está en la página 1de 21

Embarazo adolescente

Saltar a: navegacin, bsqueda

Nacimientos (por 1000) en mujeres de 15 a 19 aos, 2002. Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos.1 2 La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados,3 provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos.4 En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen.5 El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido, en ste ltimo caso de manera legal o ilegal dependiendo de la legislacin de cada pas.6 7

ndice

1 Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente 2 Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo o 2.1 Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente americano o 2.2 Incidencia en Europa 2.2.1 Espaa 2.2.2 Tabla de incidencia en Europa y pases anglfonos 3 Causas del embarazo en la adolescencia o 3.1 Comportamiento sexual adolescente o 3.2 Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos o 3.3 Diferencia de edades en las relaciones sexuales

3.4 Abusos sexuales 3.5 Violencia sobre la mujer 3.5.1 Violencia durante el noviazgo 3.5.2 Violencia domstica o 3.6 Factores socioeconmicos o 3.7 Ambiente en la infancia 4 Prevencin de los embarazos de adolescentes 5 Apoyo a la maternidad adolescente 6 Embarazo adolescente como factor de riesgo 7 Vase tambin 8 Referencias 9 Enlaces externos

o o

Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente


La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los 11 aos,8 aunque esta cifra vara segn el origen tnico9 y el peso. El promedio de edad de la menarqua ha disminuido y contina hacindolo.10 El adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no solo de factores biolgicos sino de factores sociales y personales. Las adolescentes embarazadas adems de enfrentarse a la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse, a priori, con una mayor desproteccin, con mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social de la adolescente embarazada. En los pases desarrollados11 los datos de embarazos en la adolescencia confirman una relacin con los niveles educativos ms bajos, las mayores tasas de pobreza, y otras situaciones de inestabilidad familiar y social.12 El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuera del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer las causas y limitar el nmero de embarazos de adolescentes.13 En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y en particular en ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre aspectos del comportamiento, tanto biolgicos como culturales relacionados con el embarazo.14

Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo

En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la adolescencia del ao 2002 y las de aos siguientes, stas varan desde las mximas de Nger y Congo (cerca de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea del Norte, Corea del Sur y Japn.15 16 17 Es reseable que entre los pases desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino Unido tienen el nivel ms alto de embarazos en adolescentes, mientras que Japn y Corea del Sur tienen los ms bajos.18 Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios de mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo, ms del 90% (11,7 millones) en los pases denominados en desarrollo y en los pases desarrollados el restante 10% (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas.11 La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est en el frica subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana.16 En Nger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% haba dado a luz a un nio antes de la edad de 18 aos.19 En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rurales, donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en pases como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo alta. En las naciones industrializadas de Asia, como Corea del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en adolescentes se encuentran entre los ms bajos del mundo.20

Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente americano


En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 aos de edad en pases americanos en los aos 1997, 2002, 2005 y 2007. Se incluyen, como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos pases con tasas ms extremas, Nger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo as como los datos, por su proximidad cultural, de Espaa y Portugal. Estn ordenados de mayor a menor tasa segn las cifras del ao 200721 22 23 Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de nacimientos nacimientos nacimientos nacimientos 199722 200221 200522 200724 290 143,7 121,1 114,6 270 124,8 93,2 115,4 102,5 254 117,7 90,6 110,5 99,8 196 113 108 107 93

Pas Nger (frica) Nicaragua


25

Repblica Dominicana 96,9 Guatemala Honduras

Pas Venezuela Brasil Panam Ecuador El Salvador Belize Bolivia Jamaica Colombia Paraguay Costa Rica Mxico Guyana Uruguay Chile Per Argentina Bahamas Cuba Puerto Rico Hait Estados Unidos Barbados Trinidad y Tobago Canad Portugal (Europa) Espaa (Europa)

Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de nacimientos nacimientos nacimientos nacimientos 199722 200221 200522 200724 94,1 92,1 90,78 90 89,7 93,2 85,4 95,2 102,1 86,9 93,4 87,6 76 86,9 78,7 76,7 70,1 66,9 82,6 69,8 63,4 65,4 75,9 70,1 52,72 43,2 41,6 20,11 20,5 7,82 89,6 89 84,5 87,1 87 84,4 82,1 79,5 68,3 77,5 70,2 66,7 69,6 61,6 54,6 60,7 60,8 49,7 61,5 64,1 51,33 42,6 37,3 15,04 20,4 9,76 1,56 89,4 85,16 83,48 83,4 80,2 80,6 77,5 75,4 63,3 73,8 65,8 60,7 69,23 60,4 52,7 58,4 58,8 50,06 53,5 60,62 49,83 42,2 35,4 13,23 18,1 9,08 1,53 89 83 83 81 79 78 78 76 72 71 65 63 61 60 60 57 53 47 47 46 42 42 35 14 13 9 1

Corea del Norte (Asia) 1,6

Estados Unidos

La tasa de natalidad en adolescentes en los Estados Unidos es el ms alto en el mundo desarrollado, y la tasa de aborto en la adolescencia tambin es muy alta.17 En los Estados Unidos la tasa de embarazo adolescente se encontraba extraordinariamente alta en la dcada de 1950 y ha disminuido desde entonces, aunque se ha producido un aumento en los nacimientos fuera del matrimonio.26 En el decenio de 1990 la tasa de embarazo de adolescentes disminuy significativamente en el decenio de 1990, esta disminucin se manifiesta en todos los grupos tnicos, aunque con menor incidencia en los afroamericanos e hispanos. El Instituto Guttmacher-[2] atribuye el 75% para el uso efectivo de mtodos anticonceptivos y el 25% de la disminucin a las prcticas de abstinencia sexual.27 28 Sin embargo, en 2006 la tasa aument por primera vez en los ltimos 40 aos.29 En todo caso, como seala Soledad Daz Fernndez, del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva, y en lnea con la informacin del Instituto Guttmacher, en Estados Unidos tienen mayor dificultad para obtener servicios anticonceptivos, en comparacin a pases europeos que en general tienen ms apertura y apoyo con respecto a sexualidad, entregan mensajes ms claros y consistentes sobre conductas sexuales apropiadas (uso de condn y anticonceptivos, informacin de donde obtenerlos), entregan educacin sexual comprehensiva, no solo promocin de la abstinencia, y los medios de comunicacin ofrecen una visin ms positiva de los y las adolescentes como personas responsables y valiosas.30 Canad En Canad el nmero de nacimientos en adolescentes en el perodo 1992-2002 ha disminuido de forma constante tanto para los ms jvenes (15-17 aos) como para los adolescentes ms mayores (18-19 aos).31 Mxico Mxico registra altos porcentajes de embarazos en adolescentes a causa la insuficiente educacin sexual, la falta de disponibilidad de mtodos anticonceptivos y la falta de polticas pblicas adecuadas en muchos gobiernos locales La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSyN) 2006 reporta que la tasa de embarazo en nias y adolescentes de entre 12 a 19 aos fue de 79 por cada mil mujeres. Segn el informe "La infancia cuenta en Mxico 2006" de la Red por los Derechos de la Infancia en Mxico, en el ao 2000 hubo 179.413 adolescentes entre 15 y 17 aos de edad con al menos un hijo, y en 2005 se registraron 164.108. Con base en la estadstica por entidad federativa, Quintana Roo ocupa el primer lugar con 7%, le siguen Baja California Sur, Chiapas y Chihuahua, con 6.9%. Quertaro est en ltima posicin con 3.9%, muy de cerca estn Yucatn y el Mxico Distrito Federal, ambos con 4%. El director de la red, Gerardo Sauri, aclar que hay un sesgo en la informacin porque "no estamos hablando de una edad importante, 12 y 14 aos, donde sabemos que ocurren estos casos. Hay un vaco importante de datos". Cada ao la incidencia por estados vara: Chiapas tuvo un decremento de 2.2%, Zacatecas increment su proporcin en 23% y slo Quintana Roo ha mantenido altos porcentajes en el quinquenio.

En relacin con la alta incidencia en Quintana Roo Adriana Leona Rosales, de El Colegio de Mxico, detall que en la entidad aument significativamente el nmero de embarazos adolescentes en cinco aos porque "siguiendo los datos del censo de poblacin se triplic, estaba en 25 mil casos detectados y ahora son unos 87 mil". La investigadora indic que al ser una zona turstica con poblacin flotante, "llegan migrantes y se generan problemticas asociadas a la falta de educacin sexual". En Cancn, dijo, "se ha dado el problema serio de prostitucin infantil y resulta increble que las autoridades no pongan empeo en promover la educacin para la sexualidad". En el estado, abund, se plane un programa destinado a promover los derechos humanos. "Uno de los rubros era dar educacin sexual con perspectiva de gnero pero desafortunadamente no se hace".[cita requerida]

Incidencia en Europa
Europa, junto a algunos pases asiticos tiene, de media, el menor nmero de nacimientos en adolescentes. Desde 1970 la tendencia general en los pases de Europa ha sido la disminucin de la tasa global de fecundidad junto con un aumento en la edad en que las mujeres tiene su primer parto, y una disminucin en el nmero de nacimientos entre los adolescentes.[cita requerida]. Existen tres razones bsicas que explican estos datos:

Una buena educacin sexual a adolescentes y jvenes tanto institucional, social como en la propia familia Facilidad y asequibilidad en el acceso a los mtodos anticonceptivos Sociedades que no consideran adecuada la maternidad prematura e incluso poseen valores tradicionales que estigmatizan socialmente este tipo de maternidad.17

Espaa En Espaa, en el ao 2008 se produjo un incremento en relacin con el ao anterior, as 11.000 adolescentes menores de 18 aos quedaron embarazadas. En el ao 2007 se produjeron 10.673 embarazos adolescentes, de los cuales hubo 4.400 nacimientos y 6.273 interrupciones voluntarias del embarazo.32 Tabla de incidencia en Europa y pases anglfonos Tasas de natalidad y abortos en adolescentes, 199633
Nacimientos por 1000, mujeres entre 15 y 19 aos

Pas Holanda Espaa Italia Grecia

Tasa de Tasa de Tasa natalidad abortos combinada 7.7 3.9 11.6 7.5 6.6 12.2 4.9 6.7 1.3 12.4 13.3 13.5

Tasas de natalidad y abortos en adolescentes, 199633


Nacimientos por 1000, mujeres entre 15 y 19 aos

Pas Blgica Alemania Finlandia Francia Dinamarca Suecia Noruega Chequia Islandia Eslovaquia Australia Canad Reino Unido Nueva Zelanda Hungra

Tasa de Tasa de Tasa natalidad abortos combinada 9.9 13.0 9.8 9.4 8.2 7.7 13.6 20.1 21.5 30.5 20.1 22.3 29.6 33.4 29.9 5.2 5.3 9.6 13.2 15.4 17.7 18.3 12.4 20.6 13.1 23.9 22.1 21.3 22.5 30.2 30.2 15.1 18.3 19.4 22.6 23.6 25.4 31.9 32.5 42.1 43.6 44 44.4 50.9 55.9 60.1 85.8

Estados Unidos 55.6

Causas del embarazo en la adolescencia


En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de frica subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.19 En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es ms comn en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparacin con la tasas de las ciudades.20 En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la prctica de las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que stos embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados.17 34

Comportamiento sexual adolescente


Vase tambin: Sexualidad humana.

Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura pero s las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los mtodos anticonceptivos.35 Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos anticonceptivos tambin existen comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As, un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluy que el 29% de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en las que "las cosas se movan demasiado rpido en el aspecto sexual" y el 24% declaraba que haba "hecho algo sexual que realmente no quieren hacer".36 Varias encuestas han indicado que la presin de los compaeros es un factor que alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.37 38 Asimismo el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una reduccin en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente consumen drogas son ms propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la correlacin no implica causalidad. El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA -xtasis-). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlacin -o es muy escasa- son los opiceos, como herona, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reduccin significativa de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de stas ltimas ha reducido significativamente las tasas de concepcin frente a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos para el tratamiento de TDAH. Los pases con las tasas ms altas de prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin tienen las tasas ms altas de embarazo en la adolescencia.17 36 39
40

Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos


Vase tambin: Mtodos anticonceptivos.

Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o tambin no tener un fcil acceso a su adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.37 41

En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos. As, un 18% de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7% de mujeres de 15 a 44 aos.42 En las adolescentes ms del 80% de los embarazos no son deseados.43 Y ms de la mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos42 y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos.43 El 23% de las mujeres jvenes sexualmente activas44 admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes45 manifestaron que les daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solicitar informacin a un mdico.37 En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especialmente en las pobres, que para las usuarias de ms edad.39 Los mtodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptivos inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervencin del usuario con menos frecuencia -una vez al mes a cada varios aos-, y puede prevenir el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los mtodos es de barrera (condn), la transmisin de enfermedades de transmisin sexual tambin se reduce.46 La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivos de emergencia (Pldora del da despus o pldora del da siguiente, mtodo de Yuzpe) incide de manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en adolescentes. Adems de la denominada pldora del da despus tambin ha aparecido en el mercado la denominada pldora de los cinco das despus (ellaOne47 (acetato de ulipristal).48 Ests pldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse con la denominada pldora abortiva RU486 o mifepristona, para la que se requiere prescripcin y receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 49 das siguientes a la concepcin. Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, por que si ellos ya han comenzado una vida sexual con su pareja, a veces en la escuela o medios fuera de casa se altera la informacion y no hay nada como que alguien cercano a ti y de confianza les hable sobre esto; no solo de los metodos anticonceptivos tambien de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y todas las ventajas y desventajas de embarazarse a corta edad.

Cuando un adolecente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar informacion de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no le han hablado de esto, por este motivo muchos jovenes estan mal informados, y les da pena o miedo preguntarles a los padres.Por esto hay que hacer incapie hacia los padres para que informen a sus hijos.

Diferencia de edades en las relaciones sexuales


Segn la organizacin conservadora Family Research Council, los estudios en los EE. UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen ms probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes son tambin ms proclives a llevar el embarazo a trmino en lugar de tener un aborto. Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes encontr que el 62 por ciento de las madres haban sufrido abusos o haban sido violadas por hombres de una edad promedio de 27 aos. Este estudio encontr que las madres adolescentes haban sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y haban tenido relaciones sexuales con numerosas parejas de ms edad, por lo que haban estado expuestas a ms riesgos y de forma ms frecuente. Estudios realizados por el Population Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (National Center for Health Statistics) revel que cerca de dos tercios de los nios nacidos de mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 aos o ms.49

Abusos sexuales
Artculo principal: Abuso sexual. Vanse tambin: Edad de consentimiento sexual y Mayora de edad.

Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin sexual en mujeres son de carcter no voluntario, el Instituto Guttmacher'' encontr que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 aos fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.50 Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos siendo nias.51
52 53 54

En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella puede legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consentimiento sexual se entiende que puede mantener relaciones sexuales con cualquier pareja que como mnimo tiene la edad de consentimiento y voluntariamente. Por tanto, la definicin de violacin de menores se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad inferior a la edad mnima de consentimiento, Lo que constituye violacin de menores en ltima instancia, difiere segn la jurisdiccin de cada pas.

Violencia sobre la mujer


Violencia durante el noviazgo
Artculo principal: Violencia en el noviazgo.

Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo vctimas de maltrato por el novio, concretamente en el momento de la concepcin.55 55 56 57 58 Tambin los estudios sealan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por parte del novio.59 60 Las menores de 18 aos tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 aos.61 Violencia domstica Un estudio del Reino Unido mostr que el 70% de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia haba sufrido violencia en el hogar de los adolescentes.62 Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes haban sido golpeadas por sus novios, el 51% haba experimentado intentos de sabotaje para usar el control de la natalidad en el ltimo ao, y la escuela experiment un 21% o sabotear el trabajo.58 En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95 adolescentes sin hijos, mostr que el 62% de las nias de 11-15 aos y el 56% de las chicas de 16-19 aos admitieron haber sufrido violencia domstica a manos de sus parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso en que su novio intent sabotear sus esfuerzos por usar mtodos anticonceptivos.63

Factores socioeconmicos

Una joven madre adolescente (1884). La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia.39 As, pases econmicamente pobres, como Nicaragua en Amrica, Nger en frica y Bangladesh en Asia y, tienen un nmero mayor de madres adolescentes en comparacin con pases econmicamente ms ricos. En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18 aos se produce en el 30% ms pobre de la poblacin.64 En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas -zonas de la regin central de Italia- es slo el 3,3 por 1.000, mientras que en las ms pobres Mezzogiorno es de 10 por 1000.17

Ambiente en la infancia
Las mujeres expuestas al abuso, la violencia domstica y los conflictos familiares en la infancia tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el nmero de experiencias adversas en la infancia. Segn un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de adolescentes se podran evitar mediante la eliminacin de la exposicin al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores sealan que "la disfuncin familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad frtil, y ms all."

Diversos estudios tambin han encontrado que aquellos nios criados en hogares con una madre que haba sido maltratada o que haba sufrido violencia fsica directa, era ms propensos a dejar embarazada a una chica.65 Tambin se ha indicado que las nias cuyos padres abandonaron a la familia cuando ellas eran pequeas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo adolescente. Las nias cuyos padres abandonaron a la familia ms tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas ms bajas de actividad sexual y embarazo se encuentran en las nias cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia.66 67 Las nias tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son ms propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en ncleos familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que se entrevist a alumnos de orfanatos de 23 comunidades en todo Estados Unidos, encontr que la tasa de natalidad de las nias en orfanatos es ms del doble que la tasa de sus compaeros fuera del sistema de estos centros. Un estudio de la Universidad de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin encontr que casi la mitad de las mujeres sufri un embarazo antes de los 19 aos de edad.68

Prevencin de los embarazos de adolescentes


La mayora de profesiones de la educacin y la salud sealan que para reducir el nmero de embarazos en adolescentes es necesaria una completa educacin sexual, el acceso a los mtodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) as como a los servicios de planificacin familiar Es conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes para que stos hablen con sus hijos sobre sexo, relaciones y mtodos anticonceptivos, especialmente con aquellos grupos considerados de alto riesgo. Los sistemas de prevencin de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han servido de modelo para muchos pases europeos y lo son para otros muchos. En los estudios obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicacin y negociacin, as como los aspectos biolgicos de la reproduccin. Los medios de comunicacin han alentado el dilogo abierto y claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los mtodos anticonceptivos as como la absoluta confidencialidad.69 En los pases denominados en desarrollo, los programas de salud y educativos comienzan a implantarse. Algunos pases como Indonesia y Sri Lanka han aprobados un marco normativo sistemtico para la educacin sexual en las escuelas. Muchas organizaciones no gubernamentales como la International Planned Parenthood Federation (Federacin Internacional de Planificacin Familiar) prestan asesoramiento sobre mtodos anticonceptivos para las mujeres jvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio de nios han reducido pero no eliminado estas prcticas. La mejora social de la mujer, mediante la alfabetizacin, la educacin y la proteccin legal de sus derechos en igualdad al

hombre han dado lugar a un aumento en la edad del primer parto en reas como la Irn, Indonesia, y el estado indio de Kerala.

Apoyo a la maternidad adolescente


Tambin se debe facilitar un mejor apoyo a las madres adolescentes, includa la ayuda para poder volver a integrarse en la educacin obligatoria, asesoramiento y apoyo psicolgico y econmico, colaboracin con los padres jvenes, mejor cuidado de los nios y el aumento de viviendas especficas, de proteccin oficial o subvencionadas.

Embarazo adolescente como factor de riesgo


El embarazo adolescente es un factor de riesgo de las siguientes enfermedades;

Espina bfida Sndrome de muerte sbita del lactante

Complicaciones Prenatales

Anemia Hipertensin inducida por el embarazo (preeclampsia) Enfermedades de transmision sexual

Vase tambin

Aborto Abuso sexual Mtodos anticonceptivos Planificacin familiar Salud sexual Educacin sexual Emancipacin de la mujer Infanticidio Embarazo no deseado

Mortalidad materna Violencia domstica Edad de consentimiento sexual Sexualidad adolescente Matrimonio adolescente Maternidad adolescente

Instituto Chileno de Medicina Reproductiva Derechos reproductivos Control de la poblacin Sobrepoblacin Optimum Population Trust IPPF Federacin Internacional de Planificacin Familiar

Boletn de la Organizacin Mundial de la Salud


Boletn Nmeros anteriores Informacin para los autores Equipo editorial Solicitud de ejemplares Sobre el Boletn Los descargos de responsabilidad

Embarazo en adolescentes: un problema culturalmente complejo


El embarazo en adolescentes es un tema que requiere ms educacin y apoyo para alentar a las nias a retrasar la maternidad hasta que estn preparadas. Informa Theresa Braine.
Ayana (nombre ficticio) se cas a la edad de 11 aos. En Etiopa, la mayora de las parejas recin casadas empiezan a tratar de concebir al poco tiempo de casarse. Tres aos ms tarde, gracias a la campaa Stop Early Marriage (Alto al matrimonio precoz), Ayana y su marido (cinco aos

mayor que ella) todava asisten a la escuela y han retrasado el momento de tener hijos, segn informa Helen Amdemikael, representante adjunta del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) en Etiopa. El proyecto se est llevando a cabo bajo los auspicios del Ministerio de Juventud y Deportes del distrito y recibe asistencia del UNFPA y del Consejo de Poblacin, una organizacin no gubernamental, as como orientacin normativa y tcnica de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Trabaja con las familias, los jefes de las comunidades y los adolescentes en la regin rural de Amhara en Etiopa, donde la mitad de todas las adolescentes se casan antes de los 15 aos de edad, lo que es contrario a la legislacin etope, que slo autoriza el matrimonio a partir de los 18 aos. El proyecto alienta a retrasar el matrimonio y la maternidad, y tambin presta apoyo a las adolescentes casadas mediante cursos de alfabetizacin y de aptitudes para la vida y proporcionando informacin sobre la salud reproductiva.

OMS/M-A Heine Esta joven adolescente de 16 aos dio a luz en un hospital del estado del Gujarat en la India gracias a un programa gubernamental Amdemikael y otros expertos en salud tienen la esperanza de que historias como la de Ayana se repitan. Ya se trate de nias

novias en la India o en el Sudn, o de alumnas de enseanza secundaria solteras en los pases industrializados, el embarazo en adolescentes es uno de los principales factores que contribuyen a los problemas de salud y la mortalidad de la madre y el nio. Las adolescentes menores de 16 aos corren un riesgo de defuncin materna cuatro veces ms alto que las mujeres de 20 a 30 aos, y la tasa de mortalidad de sus neonatos es aproximadamente un 50% superior, segn el consultor en salud de los adolescentes James E Rosen, que est cargo de un estudio de investigacin del departamento de Reduccin de los riesgos del embarazo de la OMS. Los expertos en salud convienen en que las adolescentes embarazadas requieren atencin fsica y psicolgica especial durante el embarazo, el parto y el puerperio para preservar su propia salud y la de sus bebs. "El contexto es complicado, porque las cuestiones culturales influyen en el comportamiento sexual", dice la Dra. Virginia Camacho, del departamento de salud y desarrollo del nio y del adolescente de la OMS. Su departamento est estudiando los medios de prevenir el embarazo precoz en particular entre las jvenes marginadas en los pases en desarrollo y la medida en qu los sistemas de salud atienden sus necesidades."Los proveedores de salud deben estar capacitados para brindar atencin adecuada a las adolescentes embarazadas y asesoramiento a las muchachas que no quieren quedar embarazadas", dice Camacho. Se estima que 16 millones de nias de edades comprendidas entre los 15 y los 19 aos dan a luz cada ao, y un 95% de esos nacimientos se producen en pases en

desarrollo, segn el estudio realizado por Rosen. Esto representa el 11% de todos los nacimientos en el mundo. Sin embargo, los promedios mundiales ocultan importantes diferencias regionales. Los partos en adolescentes como porcentaje de todos los partos oscilan entre alrededor del 2% en China y el 18% en Amrica Latina y el Caribe. En todo el mundo, siete pases representan por s solos la mitad de todos los partos en adolescentes: Bangladesh, Brasil, la Repblica Democrtica del Congo, Etiopa, la India, Nigeria y los Estados Unidos de Amrica. La Dra. Valentina Baltag, funcionaria mdica de la OMS que trabaja en el tema de la salud de los adolescentes, dice que se necesita ms informacin para orientar a este grupo de edad con programas adecuados: "No sabemos en qu grado los adolescentes buscan atencin sanitaria y no tenemos datos desglosados por edad."

OMS/A Waak Se estima que 16 millones de nias de edades comprendidas entre los 15 y los 19 aos dan a luz cada ao, la mayora se producen en pases en desarrollo, Segn el Dr. Monir Islam, director del departamento de Reduccin de los riesgos del embarazo, los programas de salud para madres y recin nacidos deben atender mejor las necesidades de las madres jvenes. "Reducir los riesgos del embarazo

para las adolescentes debe ser una prioridad clara para los pases que se estn esforzando por alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio", dice. Aunque las circunstancias de los embarazos en adolescentes varan mucho, destacan algunos rasgos comunes: los cuerpos ms jvenes no estn plenamente desarrollados para pasar por el proceso del embarazo y el parto sin consecuencias adversas. Las madres adolescentes se enfrentan a un riesgo ms alto de parto obstruido que las mujeres de veinte y tantos aos. Sin una atencin obsttrica de urgencia adecuada, esto puede conducir a la ruptura del tero, que conlleva un alto riesgo de muerte tanto para la madre como para el beb. Para aquellas que sobreviven, el trabajo prolongado de parto puede causar una fstula obsttrica, que es un desgarro entre la vagina y la vejiga o el recto, que provoca fuga de orina o heces. En Etiopa y Nigeria, ms del 25% de las pacientes con fstula haban quedado embarazadas antes de los 15 aos y ms del 50% antes de los 18 aos. Aunque el problema puede corregirse con ciruga, el tratamiento no est ampliamente disponible en la mayora de los pases donde se produce esta lesin y millones de mujeres deben resignarse a sufrir una afeccin que provoca incontinencia, malos olores y otros efectos secundarios como problemas psicolgicos y aislamiento social. "Una gran cantidad de mujeres embarazadas muy jvenes no tienen acceso a servicios que les permitan ponerse en manos de profesionales capaces de atenderlas en caso de parto obstruido", dice el Dr. Luc de Bernis, asesor principal de salud materna en el UNFPA, destinado en Etiopa. Dado que en muchos pases las nias se casan muy pronto, incluso antes de empezar a menstruar, "podr imaginarse

que cuando se quedan embarazadas son muy jvenes, no tienen ms de 13 o 14 aos", dice de Bernis. "Si va al hospital de la fstula en Addis Abeba, ver que las chicas son muy jvenes y pequeas, y enseguida entender la magnitud del problema. Es un desastre. La pobreza influye en la probabilidad que tienen las jvenes de quedar embarazadas y si es as entran en un crculo vicioso, ya que la maternidad precoz suele comprometer sus resultados acadmicos y su potencial econmico. El embarazo en la adolescencia "puede perturbar el acceso a la educacin y a otras oportunidades de vida", dice Leo Bryant, gerente de promocin en Marie Stopes International (MSI), un grupo britnico de defensa de los derechos reproductivos que posee clnicas en todo el mundo. "En el Reino Unido nos preocupa en particular ... porque tenemos la tasa ms alta de embarazos en adolescentes de Europa occidental". Hoy en da esa tasa es de 26 partos en adolescentes por cada 1000 mujeres, de acuerdo con las estadsticas sanitarias mundiales de 2009. Otros pases de Europa tienen menos embarazos de adolescentes porque adoptan un enfoque diferente con respecto a la educacin sexual y facilitan el acceso a la planificacin familiar, dice Bryant. En los Pases Bajos, que posee una de las tasas ms bajas de Europa de embarazos en adolescentes, de cuatro partos en adolescentes por 1.000 mujeres, la educacin sexual comienza en la escuela primaria. Actualmente en el Reino Unido la educacin sexual no es obligatoria en las escuelas, y algunas escuelas de inspiracin religiosa ni siquiera imparten esa educacin, por lo que la cobertura es irregular, dice Bryant. Se supone que esto cambiar despus de que el Gobierno

anunciara a finales de abril sus planes de hacer obligatoria la educacin sobre el sexo y las relaciones en la enseanza primaria y secundaria a partir de 2011.

También podría gustarte