A40 Ansiedad Preoperatoria: Empleo de Diazepam Versus Placebo

Klein, BN; Capmourteres, EM; Chiappuzzo, GR; Moriconi, JA Hospital General de Agudos Teodoro Alvarez, Ciudad de Buenos Aires, Argentina Palabras clave: ansiedad, diazepam, medicacin preanestsica

INTRODUCCIN: La ansiedad preoperatoria es un evento frecuente en los pacientes que sern intervenidos y una de sus principales causas es el acto anestsico-quirrgico. La magnitud de la reduccin de la ansiedad estar determinada por la consulta preanestsica y la preparacin psicolgica y/o farmacolgica del paciente. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es valorar la ansiedad preoperatoria de los pacientes sometidos a cirugas programadas en el hospital T. Alvarez y evaluar la eficacia del diazepam como frmaco para reducir la ansiedad vs placebo. MATERIAL Y METODOS: Se incluyeron 40 pacientes ASA I-III de ambos sexos entre 15 y 70 aos de edad. Aquellos que presentaban alteraciones cognitivas, embarazo, antecedentes de alcoholismo, insuficiencia renal o heptica, fueron excluidos. Se conformaron dos grupos de 20 pacientes cada uno: el grupo I tratamiento (diazepam 5 mg oral) y el grupo II placebo (almidn, respetando iguales caractersticas farmacotcnicas de los comprimidos). La noche previa a la ciruga se evalu la ansiedad de cada paciente por medio de una escala visual analgica 0100mm (0: mnima ansiedad; 100: mxima ansiedad) 1 y les fue suministrado un comprimido va oral en forma aleatoria y simple ciego. Una hora previa a la ciruga todos los pacientes fueron reevaluados por igual mtodo. Se utiliz la prueba t de Student para comprobar la homogeneidad de los grupos de acuerdo a edad y peso. Para la comparacin estadstica entre los grupos placebo y tratamiento se us el test de Wilcoxon de rangos signados y se consider como significativo un p-valor 0,05. RESULTADOS: Se hall una reduccin de la ansiedad preoperatoria en el grupo diazepam pero sta no fue significativa (33,3mm 7,1 vs 23,3mm 6,1; p 0,069). En el grupo placebo tambin se obtuvo una reduccin de la ansiedad preoperatoria (35,6mm 6,5 vs 26,8mm 5; p 0,05). DISCUSION: Si bien la ansiedad no fue reducida en forma significativa con diazepam 5 mg oral, es de notar que en el grupo placebo s lo fue. Esto supone que el slo hecho de la visita preoperatoria y/o placebo mitiga la ansiedad de los pacientes. De Witte, JL y col2 encontraron una disminucin franca de la ansiedad preoperatoria con alprazolam (0,5 mg oral) y midazolam (7,5 mg oral). Ohri, AK y col3 hallaron resultados similares con diazepam 10 mg oral. CONCLUSIONES: La ansiedad preoperatoria genera un crculo vicioso deletreo para la salud del paciente y una reduccin en sus niveles resultar beneficiosa. Si bien el empleo de diazepam 5 mg oral no ha demostrado una reduccin significativa de la ansiedad en nuestro estudio, consideramos que la visita anestsica previa (grupo placebo) junto a una adecuacin de una dosis mayor de diazepam o el empleo de otras benzodiazepinas seran de suma utilidad en el arsenal teraputico del anestesilogo en la lucha contra la ansiedad preoperatoria.
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Kindler, CH; Harms, C; Amsler, F; Ihde-Scholl, T; Scheidegger, D. The Visual Analog Scale allows Effective Measurement of Preoperative Anxiety and Detection of Patients Anesthetic Concerns. Anesth Analg 2000;90:706 12 2 De Witte, JL; Alegret, C; Sessler, DI; Cammu, G. Preoperative alprazolam reduces anxiety in ambulatory surgery patients: a comparison with oral midazolam. Anesth Analg 2002;95:16016 3 Ohri, AK; Sharma, DR; Santhoshi, ID; Singh, K. Comparative effect of pre-anaesthetic visit and diazepam on anxiety : a pre-operative assessment. Antiseptic. 1996 Jun; 93(6): 210-2