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ESTUDIO DE FACTIBILIDAD DE UN SISTEMA AUTOMATIZADO PARA LA DETECCIN DEL ORDEN EN QUE LLORAN LOS BEBS, QUE MITIGUE EL EFECTO DOMIN EN LA SALA DE CUIDADOS BSICOS DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL

Pedro Javier Rodrguez Arias

Director: Ing. Fernando Rivera

Universidad El Bosque Facultad Ingeniera Electrnica

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Tabla de Contenido

1. Ttulo ............................................................................................................................ 4 2. Definicin del problema ................................................................................................. 4 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. Manifestacin ........................................................................................................... 4 Contexto .................................................................................................................. 4 Causas..................................................................................................................... 6 Efectos .................................................................................................................... 6 Aspectos a solucionar................................................................................................ 6

3. Estado del Arte ............................................................................................................. 7 3.1. 3.2. Bases tericas .......................................................................................................... 7 Tecnolgicos ............................................................................................................ 8

3.2.1. Sistemas de deteccin de llanto ................................................................................. 8 a) Baby call .................................................................................................................. 8 b) Avent Baby Detector Monitor Mini .............................................................................. 9 c) Baby call san up largo alcance ................................................................................... 9 3.2.2. Sistemas de mecido .................................................................................................. 9 a) Lullabub, mecedor para cunas automtico ................................................................ 10 b) Lolaloo: Mecedor de cuna automtico ....................................................................... 10 c) Horquilla de madera................................................................................................ 10 4. Justificacin................................................................................................................. 11 5. Propuesta de solucin .................................................................................................. 11 5.1. Producto ................................................................................................................ 12

6. Objetivos .................................................................................................................... 12 6.1. 6.2. Objetivo General ..................................................................................................... 12 Objetivos Especficos ............................................................................................... 12 Pgina 2 de 16

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7. Requerimientos ........................................................................................................... 12 8. Recursos ..................................................................................................................... 14 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. Humanos ............................................................................................................... 14 Institucionales ........................................................................................................ 14 Financiero .............................................................................................................. 14 Recurso de tiempo .................................................................................................. 14

9. Referencias ................................................................................................................. 15 10. Anexos........................................................................................................................ 15

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1. TTULO
Estudio de factibilidad de un sistema automatizado para la deteccin del orden en que lloran los bebs, que mitigue el efecto domin en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil.

2. DEFINICIN DEL PROBLEMA

Debido a la situacin econmica actual de las entidades pblicas prestadoras de servicios de salud en Colombia, se hace evidente la falta de recursos para la contratacin del personal requerido en las diferentes reas; esta situacin se ve reflejada en la unidad de cuidados bsicos de pediatra del Hospital Materno Infantil, en donde una enfermera cubre una poblacin de pacientes hasta cuatro (4) veces superior a la estipulada por normatividad, lo que conlleva una prdida de tiempo, sobrecarga laboral y cansancio, ms an, cuando no cuenta con herramientas que le permitan optimizar su labor. Un claro ejemplo de esta falencia se puede observar en el momento en que un neonato expresa sus necesidades por medio del llanto, ste no puede ser fcilmente identificado por la enfermera ya que se desencadena un efecto domin que hace entrar en llanto a varios de los neonatos de la sala, impidiendo a la misma atender de manera oportuna a quien present la necesidad inicial, produciendo irritabilidad, complicaciones en los bebs y haciendo que su estada en la unidad se prolongue, lo que puede ocasionar sobrecostos para la institucin y la percepcin de una mala prestacin del servicio.

2.1. Manifestacin
Debido a las restricciones presupuestales que existen en las entidades pblicas se puede evidenciar en algunas de ellas la insuficiencia de personal para cubrir ciertas reas, para nuestro caso especfico dicha anomala se manifiesta al no poder identificar el primer neonato que llora en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil.

2.2. Contexto
El Hospital La Victoria, sede Materno Infantil es una entidad pblica de nivel III con una amplia trayectoria en Bogot, que en su mayora presta servicios de salud a poblacin de estratos socioeconmicos bajos. Esta entidad cuenta con un rea de Pediatra que se encarga de Pgina 4 de 16

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brindar los cuidados a los neonatos a travs de tres unidades: cuidados intensivos, intermedios y bsicos. La Unidad de cuidados bsicos, es aquella dependencia destinada al manejo de pacientes totalmente estables, sin riesgo conocido y que estn hospitalizados por estudio o tratamiento de patologas no complejas, o en espera de condiciones para ser dados de alta; tambin se hospitalizar en esta seccin los pacientes que no puedan ser trasladados junto a su madre en el periodo de post-parto. Los criterios para que un neonato sea ingresado en la unidad de cuidados bsicos son: el neonato que no cumpla ninguno de los requerimientos de los niveles atencin en UCI ni intermedio; prematuro en crecimiento y estabilizado en cuna, que no requiere monitoreo cardiorrespiratorio, ni saturacin; neonato de trmino en buenas condiciones generales, que no requiera monitorizacin cardiorrespiratoria ni saturacin permanente; clnicamente estable con va venosa permeable para tratamiento antibitico, con requerimientos de enfermera habitual, o con problema social o materno. Una vez los neonatos son remitidos a esta unidad, estarn bajo la supervisin y cuidado de las enfermeras en turno, las cuales tienen como funciones principales el monitoreo de los neonatos, alimentacin, higiene y vestido. La unidad de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil cuenta con un promedio de atencin permanente de 35 a 50 nios, los cuales son supervisados por seis (6) enfermeras en turnos rotativos de ocho (8) horas, garantizando que los neonatos sean atendidos por dos enfermeras en cada turno; sin embargo, esta situacin no es la ideal, ya que una enfermera debera estar a cargo como mximo de seis (6) nios[1], lo cual no es posible debido a la falta de recursos destinados a la contratacin de personal a causa de los recortes presupuestales de las entidades pblicas. Es importante tener en cuenta que los bebs manifiestan sus necesidades por medio del llanto, ya sea porque tienen hambre, frio, necesitan un cambio de paal, dificultades al momento de conciliar el sueo, dolores o simplemente presentan llanto recurrente y que una sola enfermera puede estar a cargo como mnimo de 18 nios; se puede evidenciar que en el momento en que el primer neonato entra en llanto y se genera un efecto domin en la sala, pueden entrar en llanto hasta diez nios aproximadamente para cuando la enfermera llega a supervisarlos, lo que le da una probabilidad de 1/10 de encontrar al primer neonato que llor y que puede presentar una necesidad, adems de no poder atender a los neonatos que persisten en el llanto, generando una sobrecarga laboral que conlleva a inequidad en la prestacin del Pgina 5 de 16

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servicio y que puede ocasionar complicaciones en algunos de los neonatos haciendo as que permanezcan mayor tiempo en la unidad, lo que puede traer como consecuencia un incremento innecesario en los gastos de la entidad.

2.3. Causas
Limitaciones presupuestales de la entidad. Insuficiencia de personal. Falta de sistemas de apoyo para identificacin el orden en que lloran los neonatos. Efecto domin.

2.4. Efectos
Se ve afectado directamente el Hospital Materno Infantil, ya que al no atender oportunamente las necesidades de los neonatos en la sala de cuidados bsicos, se puede extender el tiempo de permanencia de los mismos en la unidad, generando sobrecostos innecesarios y una percepcin errada de la prestacin del servicio. De igual manera, se afecta indirectamente a la enfermera ya que por esta situacin se presenta una sobrecarga laboral acarreando prdida de tiempo y generando cansancio; y al neonato al no prestarle una atencin oportuna, generando irritabilidad y malestares que pueden terminar en complicaciones mayores. En ltima instancia se ve afectada la familia del neonato por la deficiencia en la prestacin del servicio de salud al que tenemos derecho como ciudadanos. Dichas afectaciones se podran cuantificar de manera cualitativa dependiendo del punto de vista, excepto los sobrecostos que se generan para la institucin, los cuales por la magnitud de la misma estn an por determinar.

2.5. Aspectos a solucionar

Falta de sistemas de apoyo para identificacin el orden en que lloran los neonatos. Efecto domin.

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3. ESTADO DEL ARTE

3.1. Bases Tericas
Con los aspectos abordados hasta el momento en el trabajo de investigacin y los que sern abordados posteriormente a lo largo del mismo, se hace nfasis en el hecho de que el eje central del trabajo radica en la identificacin del orden en que empiezan a llorar los bebs en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil de la ciudad de Bogot, con el fin de priorizar la atencin de los mismos, adems de mitigar el efecto domin. Empezaremos por describir que es y cmo funciona una sala de cuidados bsicos neonatales en general; esta es una dependencia destinada al manejo de pacientes totalmente estables, sin riesgo conocido y que estn hospitalizados para el estudio o tratamiento de patologas no complejas, o en espera de condiciones para ser dados de alta; tambin se hospitalizar en esta seccin los pacientes que no puedan ser trasladados junto a su madre en el periodo de post-parto. La relacin personal de enfermera recomendado es: 1 enfermera profesional por cada 6-8 pacientes en cuidados mnimos [Secretara de Salud, 98], aqu las enfermeras tienen como principal objetivo el monitoreo de los neonatos, alimentacin, higiene y vestido. Como ya se mencion anteriormente y dado el carcter de entidad pblica que tiene el Hospital Materno Infantil presenta problemas de carcter presupuestal, por lo cual la relacin enfermera paciente sobrepasa lo estipulado por la norma llegando a tener una sola enfermera hasta 20 nios bajo su cuidado, lo cual dificulta la prestacin del servicio y puede acarrear problemas tanto para el paciente como para la entidad. Como propuesta de solucin se plantea un sistema de deteccin de llanto, que permita identificar quien fue el primer nio que rompi en llanto y por lo menos el orden de los siguientes 4 nios en hacerlo, facilitando a la enfermera atender de inmediato al primer nio en entrar en llanto, y quien posiblemente tenga una necesidad verdadera, agilizando de esta manera la prestacin del servicio y evitando que se puedan presentar complicaciones en los neonatos que pueda prolongar su permanencia en esta unidad. Es importante destacar que parte de la automatizacin del sistema cuenta con una funcin de mecido automtico que permitir mitigar el efecto domin, el cual entrar en funcionamiento una vez detecte el llanto de los bebs que hacen parte de dicho efecto,

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ayudando a calmarlos mientras la enfermera atiende a los pacientes previamente identificados, evitando la prdida de tiempo. El trmino Efecto domin es utilizado principalmente para la descripcin de fenmenos econmicos, aunque no sea un trmino oficial de la economa; sin embargo, este es utilizado en diferentes mbitos para la descripcin de fenmenos de comportamiento similar. El efecto domin se define como un conjunto correlativo de sucesos en los que las consecuencias de un accidente previo se ven incrementadas por stos, tanto espacial como temporalmente, generando un accidente grave.[2]. Para nuestro caso particular utilizaremos el trmino efecto domin para describir el fenmeno que se presenta en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil cuando un neonato por una razn no determinada rompe en llanto haciendo que otro neonato lo haga tambin y as sucesivamente, hasta que prcticamente toda la sala sea afectada, esto descrito desde la entrevista realizada a la enfermera Mara Eugenia Rodrguez.

3.2. Tecnolgicos
3.2.1. Sistemas de deteccin de llanto En la actualidad, los sistemas de deteccin de llanto que estn disponibles en el mercado varan sus funciones dependiendo del alcance, las frecuencias que detectan, la duracin de las bateras y la portabilidad.

a) Baby call
Baby Call marca CASIO, es un receptor que se conecta a 220 v, el cual puede usarse de forma inalmbrica con pilas. Tiene dos canales y control de volumen, adems del llanto de un bebe, detecta hasta el mnimo movimiento. Tiene un costo de $130.000.

Figura 3.2.1. a) Baby Call

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b) Avent Baby Detector Monitor Mini

Tecnologa DECT, que evita las interferencias; la unidad de padres es recargable y de tamao reducido, le permite desplazarse sin cables durante 24 horas antes de volver a cargarla. Sensibilidad de sonido ajustable. Permite tener comunicacin con el bebe con solo pulsar un botn desde cualquier parte de la casa. Su valor aproximado es de $550.000.

Figura 3.2.1. b) Avent Baby Detector Monitor Mini

c) Baby call san up largo alcance

La unidad del bebe se conecta con el adaptador de 120 220 v directamente; la unidad de los padres est equipada con 4 bateras AAA y tiene un clip para ajustarlo a la cintura. Tiene luces y efectos sonoros que permiten ser vistos y escuchados an en ambientes ruidosos.

Figura 3.2.1. c) Baby call san up largo alcance

3.2.2. Sistemas de mecido Dentro de lo investigado, podemos evidenciar la existencia de sistemas de mecido con mecanismos nicamente mecnicos, electromecnicos (electroimn) y elctricos (motores).

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a) Lullabub, mecedor para cunas automtico

Consiste en 4 mdulos que se ponen bajo cada una de las patas de la cuna, produciendo un movimiento armnico, suave y natural que estimula el sueo del beb. Tiene 4 modos de movimiento predefinidos: el latido del corazn de la madre, la barriga de la madre, un paseo en coche un paseo en barco. Su precio es de $460.000 e incluye las cuatro piezas para cada pata y un mando de control remoto.

Figura 3.2.2. a) Lullabub, mecedor para cunas automtico

b) Lolaloo: Mecedor de cuna automtico

Lolaloo es un dispositivo que facilita el arrullo del beb. Se coloca sobre la baranda de la cuna sujetado con las correas velcro y eso es suficiente para empezar a mecerlo. Su funcionamiento es muy sencillo. Utiliza bateras recargables que deben ser cambiadas cada 2 4 horas, y adems tienes la alternativa de graduar las velocidades del dispositivo si deseas un balanceo ligero o ms dinmico. Su costo es de $40.000.

Figura 3.2.2. b) Lolaloo: Mecedor de cuna automtico

c) Horquilla de madera
Sistema de mecido manual; cuna de madera con rejillas. Su costo es de $300.000 aproximadamente. Pgina 10 de 16

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Figura 3.2.2. c) Horquilla de madera

4. JUSTIFICACIN
Con el sistema automatizado para la deteccin del orden en que lloran los bebs, que mitigue el efecto domin en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil, la enfermera tendr una herramienta que le permita identificar el orden en el cual lloran los neonatos optimizando as la atencin de los pacientes, reduciendo la prdida de tiempo y disminuyendo sus niveles de cansancio, permitindole dedicar el tiempo necesario para brindar una atencin oportuna y eficaz an cuando la poblacin infantil residente en la sala de cuidados bsicos sea alta y no cumpla con la relacin estipulada por normativa de cantidad de pacientes por enfermera; adems de mitigar el efecto domin que se presenta al entrar varios neonatos en llanto, optimizando el tiempo de atencin en 12 minutos por episodio de llanto evitando as que presenten complicaciones, con el fin de reducir el tiempo de permanencia de los bebs en la sala y la percepcin de la familia de mala prestacin de servicio.

5. PROPUESTA DE SOLUCIN
Sistema automatizado de apoyo para la identificacin de la entrada en llanto de los neonatos, que garantice la mitigacin del efecto domin.

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5.1. Producto
Estudio de factibilidad de un sistema automatizado para la deteccin del orden en que lloran los bebs, que mitigue el efecto domin en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil.

6. OBJETIVOS
6.1. Objetivo General
Estudio de factibilidad de un sistema para la deteccin del llanto, que identifique el orden de los neonatos en hacerlo, adems de automatizarlo a travs de un sistema de mecido que permita mitigar el efecto domin que se presenta en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil.

6.2. Objetivos Especficos

6.2.1. Disear, modelar y simular el sistema de deteccin del orden en que lloran los neonatos. 6.2.2. Elaborar la factibilidad tecnolgica del sistema. 6.2.3. Elaborar un estudio econmico del sistema automatizado. 6.2.4. Elaborar un estudio de factibilidad financiera del sistema automatizado.

7. REQUERIMIENTOS
El sistema deber detectar el llanto de los neonatos. El sistema deber clasificar el orden en que entran en llanto los neonatos. El sistema deber garantizar la visualizacin del orden en que entran en llanto los neonatos en el rea asignada a cada enfermera independientemente. El sistema deber funcionar con la alimentacin estndar de la sala a 120VAC con tolerancia del 5%. El sistema deber funcionar an cuando todos los equipos del sistema estn operando al tiempo, para lo cual deber cumplir con el estndar de potencia mxima consumida del sistema de distribucin de la clnica, establecido para el rea especfica. Pgina 12 de 16

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El cableado del sistema deber cumplir con la normativa de seguridad industrial interna del hospital. El cableado del sistema deber cumplir con la normativa de distribucin estructural y esttica establecida por el hospital. El sistema deber poder adaptarse a las cunas ya existentes en el hospital. El mantenimiento del sistema deber ser entendible por el personal autorizado del hospital, para lo cual: El oferente deber entregar manuales de operacin del sistema. El oferente deber entregar manuales tcnicos del equipo del sistema. El oferente deber entregar manuales de mantenimiento del equipo del sistema. El oferente deber garantizar la capacitacin del personal autorizado para la manipulacin del sistema. El oferente deber garantizar la capacitacin del personal autorizado para el mantenimiento del equipo del sistema.

El sistema deber funcionar con tecnologa madura ya probada. El sistema deber funcionar con tecnologa de fcil acceso. El sistema deber funcionar con tecnologa fcilmente reemplazable en caso de presentarse daos. El sistema deber funcionar con tecnologa de fcil adquisicin. El sistema deber funcionar con un ruido inferior a 30dB. El sistema deber garantizar la deteccin del llanto en el rea asignada a cada enfermera independientemente. El sistema deber cumplir con la normativa de seguridad industrial interna del hospital. El sistema deber cumplir con la normativa esttica establecida por el hospital. El sistema deber cumplir con la normativa internacional de productos no txicos para nios. El sistema deber garantizar la mitigacin del efecto domin, para lo cual: El sistema deber activarse una vez detecte el llanto del neonato. El sistema deber mecer las cunas de los neonatos que entran en llanto. El sistema deber garantizar que el mecido no perturbe al neonato.

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8. RECURSOS
Para terminar satisfactoriamente el proyecto de grado Estudio de factibilidad de un sistema automatizado para la deteccin del llanto, que mitigue el efecto domin en la sala de cuidados bsicos del Hospital Materno Infantil, se van a utilizar los siguientes recursos:

8.1. Humanos
Ing. Fabio Tllez. Ing. Fernando Rivera. Sr. Pedro Javier Rodrguez A. Asesor Metodolgico Asesor Metodolgico Estudiante Ing. Electrnica (10 horas / semanales)

8.2. Institucionales
Universidad El Bosque Biblioteca Juan Roa Vsquez. Aula de Informtica. Aula de trabajo (Laboratorios Ingeniera Electrnica).

8.3. Financieros
Los recursos econmicos necesarios para la realizacin del proyecto sern asumidos directamente por el estudiante (Tabla No. 1 Presupuesto).
Tabla No. 1 Presupuesto

DETALLE Software y simulacin TOTAL

VALOR APROXIMADO Aprox. $ Aprox. $ 950.000 950.000

8.4. Recurso Tiempo

Dos semestres acadmicos.

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9. REFERENCIAS
[1] Secretara de Salud de Bogot, (2011). Gua de prevencin, vigilancia epidemiolgica y control de las infecciones asociadas al cuidado de la salud en las unidades de recin nacidos en Bogot Distrito Capital. Bogot, Punto 3, pp. 97-102. [2] Jimnez, Ana. (2011). Efecto Domin <http://www.laeconomia.com.mx/efecto-domino/>. 13 de octubre de 2012. 1.

10. Anexo A

ANEXOS

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Anexo B

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