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Nicaragua Peditrica 2a. poca; Vol. 1; No. 1.

Enero-Abril 2013
PERSPECTIVA

Implementacion de AIEPI. Un elemento importante para mejorar la atencin sanitaria a la niez nicaragense
Orlando Rizo Espinoza Jefe del Departamento de Pediatra, Hospital Militar Escuela Alejandro Dvila Bolaos, Managua Corresponding author e-mail: orizoe@yahoo.com.mx

La atencin en salud a la poblacin infantil en nuestro pas ha estado histricamente dirigida al tratamiento de las enfermedades ms comunes de la infancia y a la realizacin de intervenciones vinculadas a la prevncin de enfermedades y promocin de la salud que se han realizado como acciones aisladas y en algunos casos dirigidas y administradas verticalmente por programas o departamentos al interior del Ministerio de Salud (MINSA), las alcaldas municipales, el INSS o por organismos no gubernamentales. En 1996, la Organizacin Mundial de la Salud (OPS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) propusieron la iniciativa denominada: Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI) como una estrategia integradora de la atencin preventiva, curativa y de promocin de la salud de la poblacin infantil, especialmente en la poblacin menor de cinco aos, aplicable tanto en las unidades de salud, en el seno de las familias y en la comunidad. Nicaragua adopt esta estrategia en 1997 y desde entonces se ha desarrollado de manera sostenida como una iniciativa apropiada para contribuir a reducir la mortalidad infantil y del nio(a) menor de cinco aos, disminuir la incidencia y gravedad de las enfermedades infantiles y mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros aos de vida. AIEPI es, en efecto, una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la prevencin de enfermedades durante la niez, para su deteccin temprana, tratamiento oportuno y efectivo y para la promocin de hbitos y estilos de vida saludables en la familia y en la comunidad, dentro de un continuo de la atencin que se inicia con el cuido de la salud de la mujer y se contina con la vigilancia y atencin durante el embarazo, el parto y los primeros aos de vida. Los elementos bsicos en que se fundamenta esta iniciativa son: la integralidad, el enfoque holstico de los problemas de los nios(as), el conocimiento del ambiente y de la situacin epidemiolgica del lugar en que realizamos nuestra labor profesional y la fundamentacin de las decisiones e intervenciones en los resultados de la mejor evidencia cientfica disponible. Es importante destacar en esta iniciativa, la cuidadosa seleccin de signos clnicos, pruebas diagnsticas e in-

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tervenciones teraputicas claves, as como recomendaciones en el cuido y promocin de la salud, todas stas productos de investigaciones de alta calidad realizadas en diferentes regiones del mundo con el apoyo de instituciones y centros asistenciales y de investigacin de gran prestigio y trayectoria. Considerando que en muchos pases el componente neonatal representa un porcentaje importante de la mortalidad infantil, se lanz en el ao 2005 el componente neonatal de AIEPI con el objeto de contribuir a reducir la mortalidad materna y neonatal y a mejorar la calidad de vida materna e infantil. Es importante destacar el apoyo que ha brindado a esta iniciativa el Texas Children Hospital y el Colegio de Medicina de Baylor. En este contexto, considero que en Nicaragua se han promovido dos iniciativas de especial relevancia: la implementacin de un manual de AIEPI hospitalario cuya primera edicin se public en el ao 2004 y una segunda en el ao 2008, y el anuncio de la implementacin del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC) en julio del ao 2008. Estas dos iniciativas complementan uno de los propsitos centrales de AIEPI, como es el fortalecimiento de la atencin dentro del sistema de salud y el nfasis en prcticas familiares y comunitarias claves para la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y la atencin temprana y adecuada de las mismas dentro de la poblacin infantil. Actualmente AIEPI se ha introducido en ms de 75 pases en el mundo y 18 pases en Amrica Latina. En Amrica Latina se ha incluido en el currculo de 100 facultades de medicina. Es muy probable que esta iniciativa haya contribuido a la reduccin de la mortalidad, infantil, neonatal y materna observada en los ltimos aos en los ltimos aos. La atencin integrada de casos se est extendiendo a otros dominios que requieren de un enfoque integral tales como el asma y la enfermedad obstructiva crnica, la salud oral, la diabetes, la obesidad y los accidentes y lesiones etc. Como conclusin a estas consideraciones generales sobre AIEPI, cabe preguntarse si de su implementacin depende la reduccin radical de nuestras cifras de

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mortalidad materna, neonatal, infantil y del nio(a) menor de 5 aos, as como del mejoramiento de la calidad de vida de nuestra poblacin infantil. Personalmente no lo creo. Existen otros elementos posiblemente de mayor importancia como es la reduccin de la pobreza y las inequidades y el incremento de nuestro nivel educativo, muy especialmente el nivel de instruccin de las mujeres nicaragenses. Considero que nuestro rol como pediatras es impulsar nuestra

prctica asistencial y docente dentro de este marco holstico y apoyndonos en esta novedosa y sencilla iniciativa, vigilando de manera especial la nutricin y el desarrollo de nuestros pacientes con nfasis en acciones de prevencin y promocin de la salud infantil y mantenernos actualizados conociendo y aplicando juiciosamente los productos de la mejor evidencia cientfica disponible.
25 de enero de 2013

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